Все о паразитах китайский сосальщик

Обновлено: 11.05.2024

Китайский сосальщик, клонорх или китайская двуустка – это паразитический червь, который относится к классу трематод и печеночным сосальщикам. Он может поразить человека, а также животных, питающихся рыбой. Вызывает клонорхоз (китайскую болезнь печени), локализуясь в желчном пузыре, желчных протоках и печени.

Исследования подтвердили, что китайский сосальщик, паразитирующий в организме, способен спровоцировать рак желчных протоков и печени. Международное агентство по изучению онкологии отнесло его к биологическим канцерогенам первой группы.

Что же делать в такой ситуации ? Для начала советуем почитать эту статью. В данной статье подробно описываются методы борьбы с паразитами. Также рекомендуем обратиться к специалисту. Читать статью >>>

Распространение

Ученые пришли к выводу, что китайский сосальщик по распространенности является третьим на нашей планете и первым в Азии среди трематод, которые поражают человека. Это эндемик Китая, Японии, Юго-Восточной Азии и Тайваня. Не меньшему риску подвержены люди в некоторых районах Вьетнама, Корее и в восточной части нашей страны. На сегодняшний день в мире заражено, по разным данным, от двадцати трех до тридцати миллионов человек. Причем 85% случаев заражения приходится на Китай.

Китайский сосальщик: строение

Паразит имеет красноватое полупрозрачное тело длиной до 25 мм при ширине 5 мм. Его передняя часть вытянутая и более узкая, на ней находятся разветвленные семенники, а задняя часть закругленная. Как и большая часть трематод, китайский сосальщик является гермафродитом: он имеет темную матку, расположенную в центре тела.

Приспосабливаясь к паразитизму, он обзавелся мощными присосками: брюшной и ротовой. Взрослая особь может в день отложить до четырех тысяч яиц.

Стадии развития паразита

Описание китайского сосальщика можно найти в специальной литературе. Коротко расскажем о его развитии и мы.

Яйцо китайского сосальщика овальной формы. Оно имеет желто-коричневую скорлупу. Иногда исследователи отмечают ее бледно-золотистый цвет. Оснащено крышечкой, которая закрывается. Передний конец с ободком, который выступает за пределы яйца.

Размер яйца китайского сосальщика составляет до 30 мкм в длину. На задней стороне можно увидеть крошечную ручку либо слегка изогнутый позвоночник. Его оболочка плотная и шершавая.

Личинка C. Sinensis, имеющая овальную форму. Имеет два глазка и боковые соски, выступающие наружу. Они являются органами чувств.

Напоминает мешочек, в котором развиваются редии.

Личинка по-прежнему сохраняет примитивную структуру червя. Имеет глотку, у нее еще нет кишечника или пищевода.

На этом этапе С. Sinensis напоминает крошечного взрослого червя с хвостом, который исчезает при проникновении во второго хозяина (рыбу). На хвосте видны брюшные и спинной плавники. В отличие от взрослого китайского сосальщика, у церкарий два глазка.

В таком виде С. Sinensis утрачивает личиночные органы (глазки, хвост и стилет). В теле рыбы личинка покрывается оболочкой во время ожидания. Ею заражается хозяин окончательный. Ее диаметр всего 0.16 мм. Увидеть их невооруженным глазом в пресноводной рыбе невозможно. Заражение можно предотвратить лишь с помощью термической обработки.

С. Sinensis узкий, длиной до 25 мм, с характерными признаками трематод: пероральные/передние присоски, брюшные присоски, отсутствие системы кровообращения. Они скошены на переднем конце и закруглены на заднем.

Жизненный цикл

Китайский сосальщик – биогельминт. Чтобы пройти жизненный цикл он меняет нескольких хозяев.

Основной (дефинитивный) хозяин (человек, млекопитающее животное) вместе с испражнениями выделяет во внешнюю среду яйца двуусток.

Яйца, попавшие в пресный водоем, проглатывают улитки, и становятся первыми промежуточными хозяевами клонорхов. Чаще всего в этой роли выступает пресноводный моллюск Парафоссарулюс манчжурский.

В кишечнике моллюска из яиц появляются личинки мирацидии. В полости тела моллюска мирацидии образовывают спороцисты. Из спороцист через 1 месяц выходят редии (активные личинки).Через 4-6 месяцев из редий развиваются церкарии.

Церкарии покидают моллюска и плавая в воде, активно ищут второго (дополнительного) промежуточного хозяина. Дополнительный промежуточный хозяин – пресноводная рыба, преимущественно отряда карпообразных: жерех, белый амур, лещ, уклейка, сазан, карась, чехонь, пескарь-губач и другие.

В качестве промежуточного хозяина могут выступать раки, пресноводные крабы и креветки.

Церкарии проникают в тело рыбы и оседают в мышечной ткани, образуя цисты. Внутри цист происходит трансформация церкарий в инвазивных личинок – метацеркариев.

Попав в организм основного хозяина вместе с инфицированной рыбой, метацеркарии добираются до тонкого кишечника целыми и невредимыми, благодаря крепкой защитной оболочке.

Метацеркарии буравят кишечную стенку и мигрируют по кровеносным сосудам к излюбленному месту обитания – печени.

Китайская двуустка может паразитировать в человеческих органах 30-40 лет. Взрослые черви питаются желчью и кровью своего дефинитивного хозяина.

Пути заражения

Заражение человека осуществляется при попадании в организм личинок двуустки в инвазивной стадии. Заразиться можно в следующих случаях:

Употребления в пищу плохо прожаренной или недоваренной рыбы.
Поедания блюд, содержащих термически не обработанные рыбные продукты(суши, рыбные салаты)
Употребления крабов, креветок, раков, не прошедших соответствующую обработку.

Велика вероятность получить инфицирование через разделочные доски, ножи и другие кухонные принадлежности, которые использовались для разделки рыбьих тушек и не были тщательно вымыты.

Заразиться китайской двуусткой другими путями невозможно. Больные люди или животные не опасны в плане инфицирования.

Симптомы клонорхоза

Симптомы клонорхоза проявляются обычно через 3-6 недель после инвазии. Столько времени длится инкубационный период.

Выраженность симптомов зависит от состояния иммунитета больного и степени инфицирования. Как правило, у заболевания присутствуют две формы – острая и хроническая.

Острая форма

У людей, приехавших в эндемичный регион впервые, и не обладающих очаговым иммунитетом, как коренные жители, заболевание чаще протекает в острой форме.

Острой фазе соответствует следующая симптоматика:

Повышение температуры тела.
Озноб, лихорадка.
Крапивница, сопровождающаяся кожным зудом.
Преходящие суставные, мышечные боли.
Лимфаденит.
Одышка, кашель, приступы удушья.
Сильная боль в печеночной области.
Тошнота, рвота.
Увеличение селезенки и печени.

Спустя две-три недели проявления начинают стихать и вскоре симптомы исчезают. В это время в испражнениях начинают появляться яйца глистов.

И все это время паразиты будут отравлять организм, разрушать органы и ткани, вызывать тяжелые осложнения.

Хроническая форма

Хроническое течение болезни не отличается яркими проявлениями и протекает волнообразно. Характерны смазанные симптомы и периоды ремиссий и обострений.

Хроническая стадия характеризуется следующей симптоматикой:

Сильной утомляемостью при небольших физических нагрузках.
Тошнотой.
Рвотой с примесью кишечного содержимого.
Снижением аппетита.
Нарушением стула.
Бессонницей.
Раздражительностью.
Гипергидрозом.
Отвращением к жирной пище.
Аллергическими реакциями.
Снижением массы тела.
Пожелтением кожи и склер.
Приступами резкой боли под ребрами справа с иррадиацией в область грудины, спины, шеи.

Диагностика

Диагностика заключается в сборе анамнеза, назначении лабораторных тестов и методов инструментального обследования.

Информация о поездке пациента в страны, эндемичные по клонорхозу или проживание в подобных регионах, употребление в пищу сырой или плохо обработанной рыбы, в сочетании с клиническими проявлениями должно натолкнуть на мысль о глистной инвазии.

Для подтверждения диагноза пациенту назначается обследование, включающее в себя:

ОАК – определяет уровень эозинофилов и лейкоцитов. Их значительное увеличение говорит о борьбе иммунной системы и наличии воспалительного процесса в организме.
Забор крови на биохимию – повышенный билирубин и печеночные ферменты свидетельствуют о нарушении функционирования печени.
ИФА – позволяет обнаружить наличие антител к паразиту.
Копроовоскопию – для обнаружения яиц гельминтов.
Дуоденальное зондирование – в желчи обнаруживаются яйца глистов.
УЗИ органов гепатобилиарной системы – для выявления патологических изменений печени, желчевыводящих путей.

После установления точного диагноза и определения уровня инвазии врач выбирает методику лечения.

Лечение клонорхоза

Лечение проводится трехэтапным методом, включающим подготовительную терапию, этиотропное лечение и восстановительный этап.

Подготовительный этап

Подготовительный этап подразумевает снятие аллергических реакций, устранение интоксикации, ликвидацию воспалительных явлений в ЖКТ, очищение кишечника и восстановление оттока желчи.

Длительность подготовки 15-20 дней в зависимости от состояния больного.

Пациенту рекомендуется строгая диета с полным исключением острых, жирных, жареных, соленых блюд.

Из медикаментов назначаются:

Спазмолитики (Спазган, Но-шпа, Метеоспазмил).
Антигистамины (Тавегил, Диазолин).
Сорбенты (Энтеросгель, Фильтрум).
Желчегонные средства (Аллохол, Холензим).
НПВС (Ксефокам, Ибупрофен).
Ферментные средства (Панкреатин, Креон, Мезим форте).
Гепатопротекторы (Хофитол, Эссенциале форте Н).
Антибиотики (Цефуроксим) при наличии вторичной инфекции.

После завершения курса подготовки приступают к специфической терапии.

Победить паразитов можно!

Цикл развития печеночного сосальщика, промежуточный хозяин

Fasciola Hepatica (печеночная двуустка): строение паразита, жизненный цикл развития и лечение

Как выглядят глисты у детей: аскариды, острицы, сосальщики и ленточные черви

Кровяные сосальщики: жизненный цикл, строение червей, пути заражения и симптомы

Как выглядят личинки глистов: круглых и ленточных гельминтов, сосальщиков

Сибирская двуустка: описание и характеристика, признаки заражения, лечение

Список литературы

Centers for Disease Controland Prevention. Brucellosis. Parasites. Ссылка
Corbel M. J. Parasitic diseases // World Health Organization. Ссылка
Young E. J. Best matches for intestinal parasites // Clinical Infectious Diseases. — 1995. Vol. 21. — P. 283-290. Ссылка
Ющук Н.Д., Венгеров Ю. А. Инфекционные болезни: учебник. — 2-е издание. — М.: Медицина, 2003. — 544 с.
Распространенность паразитарных болезней среди населения, 2009 / Коколова Л. М., Решетников А. Д., Платонов Т. А., Верховцева Л. А.
Гельминты домашних плотоядных Воронежской области, 2011 / Никулин П. И., Ромашов Б. В.

Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики.

Лучшие истории наших читателей

Тема: Во всех бедах виноваты паразиты!

От кого: Людмила С. ([email protected])

Не так давно мое состояние здоровья ухудшилось. Начала чувствовать постоянную усталость, появились головные боли, лень и какая-то бесконечная апатия. С ЖКТ тоже появились проблемы: вздутие, понос, боли и неприятный запах изо рта.

Думала, что это из-за тяжелой работы и надеялась, что само все пройдет. Но с каждым днем мне становилось все хуже. Врачи тоже ничего толком сказать не могли. Вроде как все в норме, но я-то чувствую, что мой организм не здоров.

Решила обратиться в частную клинику. Тут мне посоветовали на ряду с общими анализами, сдать анализ на паразитов. Так вот в одном из анализов у меня обнаружили паразитов. По словам врачей – это были глисты, которые есть у 90% людей и заражен практически каждый, в большей или меньшей степени.

Мне назначили курс противопаразитных лекарств. Но результатов мне это не дало. Через неделю мне подруга прислала ссылку на одну статью, где какой-то врач паразитолог делился реальными советами по борьбе с паразитами. Эта статья буквально спасла мою жизнь. Я выполнила все советы, что там были и через пару дней мне стало гораздо лучше!

Улучшилось пищеварение, прошли головные боли и появилась та жизненная энергия, которой мне так не хватало. Для надежности, я еще раз сдала анализы и никаких паразитов не обнаружили!

Кто хочет почистить свой организм от паразитов, причем неважно, какие виды этих тварей в вас живут - прочитайте эту статью, уверена на 100% вам поможет! Перейти к статье>>>

Длина взрослой китайской двуустки достигает 10-20 мм, ширина — 2-4 мм. На переднем конце расположена ротовая присоска, на границе первой и второй четверти тела - брюшная присоска. Яйца желтовато-коричневого цвета с крышечкой на одном конце и утолщением скорлупы на другом.

Clonorchis sinensis в систематике эукариот

Согласно систематике NCBI* вид Clonorchis sinensis относится к роду клонорхис (лат. Clonorchis), который входит в семейство Opisthorchiidae, подпорядок Opisthorchiata, порядок Opisthorchiida, подкласс дигенетические сосальщики (лат. Digenea), класс трематоды (лат. Trematoda), тип Плоские черви (лат. Platyhelminthes, англ. flatworms), Двусторонне-симметричные (лат. Bilateria), подцарство Эуметазои, или Настоящие многоклеточные (лат. Eumetazoa), царство Многоклеточные животные (лат. Metazoa), Заднежгутиковые (лат. Opisthokonta), надцарство Эукариоты (лат. Eukaryota).

Жизненный цикл Clonorchis sinensis (китайского сосальщика)

Клонорхоз

Источником яиц чаще всего является человек-носитель Clonorchis sinensis, реже — собаки или кошки. Яйца китайской двуустки, выделяемые с калом, при попадании в воду заглатываются моллюсками, в теле которых примерно через 2 недели превращаются в церкарии. Церкарии активно проникают в подкожную клетчатку и мышцы рыб и раков, где развиваются в метацеркариев. Люди заражаются при употреблении в пищу недостаточно термически обработанных инфицированных рыб и раков. После употребления инвазированной рыбы метацеркарии эксцистиркируются в двенадцатиперстной кишке, через ампулу фатерова соска мигрируют в общий желчный проток, внепечёночные желчные протоки и затем во внутрипечёночный желчные протоки, где они в течение 3-4 недель достигают половой зрелости и начинают откладывать яйца.

Клонорхоз широко распространен бассейне Амура, в Приморье, в Китае, Корее и Японии.

Симптомы клонорхоза схожи с симптомами хронического холецистита, дуоденита и панкреатита: боль в верхней половине живота, в основном в подреберье, тошнота, плохая переносимость жирной пищи, сухость и горечь во рту.

Для лечения назначается празиквантел 60-75 мг на кг массы тела пациента в сутки, в три приёма. Лечение клонорхоза должно быть комплексным и наряду со специфическим препаратами включать патогенетические факторы (Бронштейн А.М., Малышев Н.А.).

Обеззараживание рыбы, потенциально зараженной личинками клонорхисов, в соответствии с действующим санитарным законодательством, производят в том числе методом замораживания при температуре минус 28 °С в течение 32 часов в толще рыбы (Роспотребнадзор).

Клонорхоз в МКБ-10

Болезнь, вызванная китайским печеночным сосальщиком
Инвазия, вызванная Clonorchis sinensis
Болезнь, вызванная восточным печеночным сосальщиком

Opisthorchis felineus обитает в печени, желчном пузыре и поджелудочной железе человека, кошек, собак и других видов животных. Заражение происходит при употреблении в пищу сырой, недостаточно прожаренной и слабопросолённой рыбы.

Первый промежуточный хозяин — моллюск Bithinia leachi. Второй промежуточный хозяин — карповые рыбы, в мышцах которых локализуются метацеркарии. В эндемичных районах до 100% отдельных видов карповых являются носителями описторхов. Окончательные хозяева паразита — дикие и домашние млекопитающие и человек.

Жизненный цикл описторхиса

Описторхоз

Описторхоз вызывается гельминтами из рода описторхис видов Opisthorchis felineus и Opisthorchis viverrini и характеризуется вовлечением в паразитарный процесс наряду с органами обитания паразитов (внутрипёченочные желчные протоки и панкреатические протоки, желчный пузырь) важнейших функциональных систем организма с латентным или клинически манифестным течением в острой и хронической стадиях, с разными вариантами их проявлений.

Число лиц, инвазированных Opisthorchis felineus, на территории России превышает 2 миллиона человек. Очаги заболевания находятся по берегам рек Сибири. Поражённость данным гельминтозом населения территории Обь-Иртышского речного бассейна достигает 95% (Белобородова Э.И. и др.). Отдельные очаги — по берегам Камы, Волги, Днепра, в Прибалтике. Известны природные очаги заболевания в Казахстане. В настоящее время описторхоз из региональной проблемы в основном Обь-Иртышского бассейна вследствие усиления миграционных процессов становится актуальным и для других регионов страны.

наличие характерного анамнеза с указанием на употребление в пищу не подвергнутой достаточной кулинарной обработке речной рыбы семейства карповых из эндемического очага
наличие локальных синдромов (панкреатита, гастродуоденита, холангиохолецистита, холангита, холецистита, гепатопанкреатита) и болевого синдрома разной степени выраженности в правом подреберье вследствие преимущественного вовлечения в паразитарный процесс отдельных структур билиарного тракта и поджелудочной железы
наличие в общем анализе крови лейкоцитоза, преимущественно за счет увеличения количества эозинофилов
наличие в дуоденальном содержимом самих Opisthorchis felineus и их яиц
наличие в кале яиц Opisthorchis felineus
положительный тест реакции иммуноферментного анализа на описторхоз (Трухан Д.И., Тарасова Л.В.).

Обеззараживание рыбы, потенциально зараженной личинками описторхисов, в соответствии с действующим санитарным законодательством, производят в том числе методом замораживания при температуре минус 28 °С в течение 32 часов в толще рыбы (Роспотребнадзор).

Публикации для профессионалов здравоохранения, затрагивающие проблемы описторхоза, а также коморбидности описторхоза и гастроэнтерологических заболеваний

Opisthorchis felineus в систематике эукариот

Заражение кошек и собак Opisthorchis felineus (кошачей двуусткой) происходит при поедании ими сырой рыбы

Заражение кошек и собак кошачей
двуусткой происходит при
поедании ими сырой рыбы

Согласно NCBI* вид Opisthorchis felineus относится к роду описторхис (лат. Opisthorchis), который входит в семейство Opisthorchiidae, в подпорядок Opisthorchiata, порядок Opisthorchiida, подкласс дигенетические сосальщики (лат. Digenea), класс трематоды (лат. Trematoda), тип Плоские черви (лат. Platyhelminthes, англ. flatworms), Двусторонне-симметричные (лат. Bilateria), подцарство Эуметазои, или Настоящие многоклеточные (лат. Eumetazoa), царство Многоклеточные животные (лат. Metazoa), Заднежгутиковые (лат. Opisthokonta), надцарство Эукариоты (лат. Eukaryota).

Opisthorchis felineus в Номенклатуре медицинских услуг

Описторхоз в МКБ-10

Китайский сосальщик (китайская двуустка) – паразитический червь, трематода из класса Сосальщики (Digenea) ,семейства Описторхиды (Opisthorchiidae).

Сосальщик китайский (Clonorchis sinensis) или клонорх – возбудитель клонорхоза, гельминтозного заболевания человека и млекопитающих животных, рацион которых включает сырую рыбу.

Данный вид гельминтоза поражает желчевыводящие протоки, ткани печени, поджелудочную железу. Наносит вред другим органам и системам человеческого организма.

Двуустка распространена в Корее, Японии, Вьетнаме, Таиланде.

В России группу риска составляют жители Дальневосточного региона, особенно Приморского края и Приамурья.

Строение

Китайский сосальщик имеет плоскую, похожую на лист, форму. Тело в хвостовом конце расширенное и закругленное, постепенно сужающееся к головной части.

Размер взрослого червя: длина – от 1 до 2,5 см, ширина – от 0,2 до 0,6 см.

Цвет – сиренево-красный, полупрозрачный.

Червь снабжен двумя присосками. Ротовая присоска расположена в головной части, брюшная – на передней трети тела.

Пищеварительную систему составляют: ротовое отверстие, переходящее в глотку, пищевод и кишечник, состоящий из двух ветвей.

Матка расположена в середине тела. Имеет несколько петель. Цвет матки темнее окраса тела червя, поэтому она хорошо видна. Непосредственно за маткой находится яичник.

Желточники размещаются между краями тела и ветвями кишечника.

Задняя часть туловища вмещает два сильно разветвленных семенника, идущих один за другим и семяприемник.

Клонорхис синенсис – гермафродит. У него присутствуют как мужские, так и женские органы размножения.

Жизненный цикл

Китайский сосальщик – биогельминт. Чтобы пройти жизненный цикл он меняет нескольких хозяев.

В кишечнике моллюска из яиц появляются личинки мирацидии. В полости тела моллюска мирацидии образовывают спороцисты.

Из спороцист через 1 месяц выходят редии (активные личинки).Через 4-6 месяцев из редий развиваются церкарии.

Церкарии покидают моллюска и плавая в воде, активно ищут второго (дополнительного) промежуточного хозяина.

Дополнительный промежуточный хозяин – пресноводная рыба, преимущественно отряда карпообразных: жерех, белый амур, лещ, уклейка, сазан, карась, чехонь, пескарь-губач и другие.

В качестве промежуточного хозяина могут выступать раки, пресноводные крабы и креветки.

В печеночных тканях личинки через 6 недель превращаются в половозрелых червей, способных откладывать яйца (4000 единиц в сутки). Яйца вместе с фекалиями основных носителей попадают в водоемы, где цикл развития гельминта начинается заново.

Пути заражения

Употребления в пищу плохо прожаренной или недоваренной рыбы.
Поедания блюд, содержащих термически не обработанные рыбные продукты(суши, рыбные салаты)
Употребления крабов, креветок, раков, не прошедших соответствующую обработку.

Чем опасен для человека

Китайский сосальщик (клонорх) провоцирует возникновение клонорхоза – опасного гельминтного заболевания, наносящего тяжелый ущерб здоровью, а иногда угрожающего жизни зараженного человека.

Многочисленные исследования установили непосредственную связь данного паразитарного заболевания с возникновением у инфицированных рака печени и поджелудочной железы. Специалисты причисляют клонорхоз к первой группе биоканцерогенов.

Паразитирование червей опасно своим разрушительным воздействием на органы гепатобилиарной системы. Страдает поджелудочная железа.

Кроме того, клонорхи оказывают многообразное патогенное воздействие на организм. В частности:

Гельминты отравляют организм токсинами, образующимися в процессе их жизнедеятельности.
Провоцируют возникновение аллергии.
Наносят механические повреждения тканям и органам с дальнейшим развитием эрозивных очагов, что способствует присоединению бактериальной инфекции.
Закупоривают желчные протоки, приводя к развитию холангита.
Длительное паразитирование двуустки приводит к серьезным нарушениям деятельности ЦНС.

Клонорхоз так же опасен развитием тяжелых осложнений, таких, как:

Язва желудка.
Калькулезный холецистит.
Хронический гепатит.
Панкреатит.
Цирроз печени.

В ряде случаев запущенное заболевание приводит к необратимым нарушениям функционирования органов.

Симптомы клонорхоза

Выраженность симптомов зависит от состояния иммунитета больного и степени инфицирования.

Как правило, у заболевания присутствуют две формы – острая и хроническая.

Острая форма

Острой фазе соответствует следующая симптоматика:

Повышение температуры тела.
Озноб, лихорадка.
Крапивница, сопровождающаяся кожным зудом.
Преходящие суставные, мышечные боли.
Лимфаденит.
Одышка, кашель, приступы удушья.
Сильная боль в печеночной области.
Тошнота, рвота.
Увеличение селезенки и печени.

Самопроизвольного исцеления от клонорхоза не бывает. Исчезновение симптомов не говорит о выздоровлении. Это лишь означает, что заболевание перешло в хроническую форму, которая длится многие годы.

И все это время паразиты будут отравлять организм, разрушать органы и ткани, вызывать тяжелые осложнения.

Хроническая форма

Хроническая стадия характеризуется следующей симптоматикой:

Сильной утомляемостью при небольших физических нагрузках.
Тошнотой.
Рвотой с примесью кишечного содержимого.
Снижением аппетита.
Нарушением стула.
Бессонницей.
Раздражительностью.
Гипергидрозом.
Отвращением к жирной пище.
Аллергическими реакциями.
Снижением массы тела.
Пожелтением кожи и склер.
Приступами резкой боли под ребрами справа с иррадиацией в область грудины, спины, шеи.

Диагностика

Для подтверждения диагноза пациенту назначается обследование, включающее в себя:

ОАК – определяет уровень эозинофилов и лейкоцитов. Их значительное увеличение говорит о борьбе иммунной системы и наличии воспалительного процесса в организме.
Забор крови на биохимию – повышенный билирубин и печеночные ферменты свидетельствуют о нарушении функционирования печени.
ИФА – позволяет обнаружить наличие антител к паразиту.
Копроовоскопию – для обнаружения яиц гельминтов.
Дуоденальное зондирование – в желчи обнаруживаются яйца глистов.
УЗИ органов гепатобилиарной системы – для выявления патологических изменений печени, желчевыводящих путей.

После установления точного диагноза и определения уровня инвазии врач выбирает методику лечения.

Лечение клонорхоза

Подготовительный этап

Длительность подготовки 15-20 дней в зависимости от состояния больного.

Пациенту рекомендуется строгая диета с полным исключением острых, жирных, жареных, соленых блюд.

Из медикаментов назначаются:

Спазмолитики (Спазган, Но-шпа, Метеоспазмил).
Антигистамины (Тавегил, Диазолин).
Сорбенты (Энтеросгель, Фильтрум).
Желчегонные средства (Аллохол, Холензим).
НПВС (Ксефокам, Ибупрофен).
Ферментные средства (Панкреатин, Креон, Мезим форте).
Гепатопротекторы (Хофитол, Эссенциале форте Н).
Антибиотики (Цефуроксим) при наличии вторичной инфекции.

После завершения курса подготовки приступают к специфической терапии.

Специфическая терапия

Осуществляется химиотерапия в условиях клиники.

Препарат выбора – Бильтрицид (Празиквантел). Является наиболее мощным средством уничтожения трематод.

Дозировка – 40-75мг/кг веса. Доза делится на три приема в течение суток. Между каждым приемом интервал 4 часа.

После этого проводится дуоденальное зондирование с применением минеральной воды или ксилита для выведения погибших клонорхов из организма.

Восстановительный этап

На третьем (реабилитационном) этапе пациенту назначаются процедуры для освобождения организма от продуктов жизнедеятельности червей.

Также проводится терапия, направленная на устранение последствий инвазии и восстановление функциональных возможностей пострадавших органов.

Применяется дуоденальное зондирование с сорбитом. В течение недели процедура проводится ежедневно, потом 2 раза в неделю на протяжении 3 месяцев.

При наличии запоров прописывается слабительное, так как наличие стула должно быть ежедневным.

Для поддержания общего состояния рекомендуют прием комплекса витаминов.

Контроль лечения

После окончания курса лечения пациент в течение года находится на диспансерном учете.

Качество лечения определяется контрольным обследованием и сдачей анализов через 12 недель после антипаразитарной терапии.

Отрицательный результат копроовоскопии (проведенной троекратно) и дуоденального зондирования свидетельствует об эффективности лечения.

При положительном результате курс антигельминтной терапии повторяют через полгода.

Профилактика

Избежать заражения несложно при выполнении ряда условий:

Отказаться от употребления сырой рыбы и рыбных продуктов.
Солить и коптить рыбу, соблюдая установленные технологические стандарты.
Жарить и варить рыбу не менее 25 минут.
Обрабатывать кухонные предметы после разделки тушек горячей водой и моющими средствами.
Тщательно промывать с мылом руки после разделки тушек.

Люди, проживающие в эндемичных регионах, должны проходить ежегодные профилактические осмотры и сдавать анализы для своевременного выявления клонорхоза раз в 6 месяцев.

Распространение

Китайский сосальщик: строение

Стадии развития паразита

Описание китайского сосальщика можно найти в специальной литературе. Коротко расскажем о его развитии и мы.

Напоминает мешочек, в котором развиваются редии.

Жизненный цикл сосальщика

В процессе своего развития сосальщик может сменить трех хозяев. Познакомимся с ними подробнее.

Промежуточный хозяин

Жизненный цикл китайского сосальщика начинается с того, что яйца паразитов проглатывают водяные улитки. Они попадают в воду с фекалиями окончательного хозяина и плавают в воде. Оказавшись в организме улитки (чаще всего это парафоссарулюс маньчжурский), мирацидий вылупляется из яйца, и начинается его рост. Он превращается в спороцисту, которая в результате бесполого размножения позволяет появиться на свет личинкам с хвостом — церкариям. Они активно развиваются и покидают первого хозяина.

Второй хозяин

Церкарии плавают и ищут рыбу самостоятельно, в отличие от обычного ожидания (как это мы наблюдали в случае с яйцами). В теле этого промежуточного хозяина (рыбы) паразит внедряется в мышцы или под чешую, где и формируются метацеркарии. Личинки покрываются оболочкой, которая способствует легкому заглатыванию окончательным хозяином. При этом у них появляется возможность добраться до необходимых отделов кишечника.

Вторыми промежуточными хозяевами, как правило, являются пресноводные рыбы:

сазан;
золотая рыбка;
карась;
амурский чебачок;
речная абботтина;
трегубка;
востробрюшки;
пескарь-губач;
горчак;
малоротая корюшка;
закко обыкновенный.

Специалисты утверждают, что почти в сорока видах пресноводных рыб были обнаружены личинки китайского сосальщика. Кроме того, промежуточными хозяевами могут быть пресноводные крабы и раки.

Окончательный хозяин

Следующая стадия начинается, когда рыбу, пораженную паразитом, съедает человек, дикие животные или домашние питомцы. Оболочка защищает метацеркария от повреждения желудочной кислотой, и он беспрепятственно совершенно невредимым попадает в тонкую кишку. Там он перемещается в направлении печени, которая и становится средой его обитания. Китайский сосальщик, строение которого вам уже известно, питается желчью и кровью.

Паразит достигает в печени стадии полового созревания и откладывает яйца каждые тридцать секунд. Наружу они выходят с калом, и новый цикл развития начинается снова.

Окончательными хозяевами могут быть все питающиеся рыбой млекопитающие: кошки и собаки, свиньи и крысы, горностаи и барсуки, буйволы и верблюды. В организме человека китайский сосальщик живет до сорока лет.

Воздействие на организм

Находясь в желчных протоках, паразит вызывает эпителиальную гиперплазию, воспалительную реакцию, а иногда злокачественную опухоль (холангиокарциному). Одним из отягощающих эффектов заболевания является способность взрослых особей потреблять всю желчь, которую вырабатывает печень, способствующую нормальному пищеварению и расщеплению жиров.

Другим негативным последствием может стать закупорка желчных протоков паразитами либо их яйцами, что вызывает билиарную обструкцию и холангит.

Китайский сосальщик: симптомы заражения

Клинические признаки при поражении этим паразитом делятся на две стадии – острую и хроническую. Острая форма заболевания начинается с первых проявлений, которые нельзя игнорировать, ибо они являются сигналом к немедленному обращению к врачу и началу лечения, чтобы предотвратить переход болезни в хроническую форму.

В острой стадии степень выраженности симптомов зависит от количества сосальщиков, поразивших печень. Реакцией на любое инородное тело являются:

Боль в области живота, не имеющая четкой локализации. Иногда она локализуется в области печени. В этом случае отмечается желтизна склер и слизистых оболочек.
Повышение температуры тела; ослабление стула, вызванное острым нарушением оттока желчи: она не поступает в кишечник в нужном количестве, и жирные кислоты не расщепляются.
Тошнота, отрыжка, горечь во рту.
Токсичные продукты, выделяемые китайским сосальщиком, являются сильнейшими аллергенами. Именно поэтому в острой стадии может появиться боль в суставах и точечная сыпь на коже аллергического характера. Это очень важный симптом, особенно для диагностики заболевания у людей, не склонных к аллергии.

Иногда такие симптомы проходят без лечения, если паразит просто поменяет свое расположение, и на некоторое время возобновится отток желчи. При отсутствии квалифицированного лечения клонорхоз переходит в хроническую форму.

Хроническая форма клонорхоза

Хроническая стадия может продолжаться в течение многих лет, что объясняется продолжительностью жизни взрослой особи в печени. Постепенно, с накоплением продуктов жизнедеятельности паразита, наступает разрушение некоторого количества гепатоцитов и значительно ухудшается работа еще здоровых клеток печени. Типичные клинические признаки:

нарушается отток желчи, что вызывает ее застой;
поражается поджелудочная железа, что проявляется болями и тяжестью в правом подреберье;
признаки интоксикации;
желтизна кожи и слизистых;
диарея;
похудение;
вздутие живота;
периодические аллергические высыпания на коже (поскольку они слабо выражены, и из-за длительного течения болезни пациенты не всегда обращают на них внимание, заболевание вовремя не диагностируется).

Диагностика

Желательно проводить ее в острой стадии, тогда лечение будет более эффективным, а картина - более выраженной. Для верификации и диагностики возбудителя самым точным методом является выявление яиц китайского сосальщика в каловых массах. Под микроскопом обнаруживают овальные яйца, имеющие с одной стороны крышечку.

Для дифференциальной диагностики, а также определения изменений в организме необходимо провести исследование крови (общий анализ). Оно поможет выявить специфические изменения, которые укажут на глистную инвазию, это — эозинофилия крови. Это свидетельствует об активации аллергического звена иммунитета.

Анализ крови может показать повышение печеночных ферментов, а также гипербилирубинемию смешанного типа. Когда речь идет о поражении печени из-за продолжительного паразитирования сосальщика, потребуется обследование внутренних органов с помощью УЗИ.

Лечение

Если в организме поселился китайский сосальщик, лечение должно проводиться поэтапно и комплексно. Очень важно в это время придерживаться строгой диеты, которая максимально разгрузит печень и улучшит выведение токсинов из кишечника. Во время лечения рекомендуется употреблять:

вареные и приготовленные на пару блюда без жиров и специй;
ограниченное количество простых углеводов (сладостей, белого хлеба), отдайте предпочтение кашам;
в рационе следует увеличить содержание витаминов и белка за счет потребления фруктов и овощей;
жирорастворимые витамины;
кисломолочные продукты, которые нормализуют микрофлору кишечника и восстановят пищеварение.

Затем подключают противогельминтные препараты. Хорошо зарекомендовал себя "Хлоксил", который особенно активен при локализации паразитирующих гельминтов в печени. Его выпускают в форме порошка. Схема лечения этим препаратом может быть трех-, пяти - и десятидневной. Наиболее эффективна, по мнению медиков, трехдневная схема. Она позволяет создать самую большую концентрацию препарата в короткие сроки. Суточная его норма — 0,2 мг на килограмм веса больного. Принимают препарат трижды в день.

Первую дозу нельзя принимать натощак, только после легкого завтрака. Растворите средство в стакане теплого молока. После трехдневного лечения необходимо соблюдать диету еще неделю.

По эффективности лечения второе место занимает противогельминтный препарат "Празиквантел". Он активизирует клеточные каналы паразитарных клеток, что ведет к их сокращению и гибели. Этот препарат выпускают в таблетированной форме по 600 миллиграммов. Суточная норма – 25 миллиграммов на килограмм веса пациента.

Параллельно с этиотропным лечением назначается и симптоматическое. Используются спазмолитические средства и гепатопротекторы. Такое лечение восстановит функции гепатоцитов и нормализует отток желчи. Для этого применяются препараты разных групп – "Гептрал", "Гепабене", "Энерлив", "Эссенциале".

Профилактика

Возможно ли предотвратить заболевания, вызванные китайским сосальщиком? Профилактика может быть специфической и неспецифической. Если существуют факторы риска заболевания, рекомендуется дважды в год по десятидневной схеме принимать "Хлоксил".

Профилактика неспецифическая заключается в соблюдении гигиенических и санитарных мер – выявление и лечение пациентов и инфицированных, обеззараживание воды. Любую рыбу следует хорошо термически обрабатывать.

Медики отмечают, что лечение хронических форм такой патологии - очень сложный процесс, поэтому при появлении малейших признаков заболевания необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Читайте также: