Всероссийская 2 конференция по вич и спиду

Обновлено: 23.04.2024

Связи между развитием эпидемии и нарушениями прав человека, стигмой, дискриминацией, криминализацией Российская Федерация, увы, не видит

В очередной раз представитель России напомнил, что страна не согласна с мерами по лечению и поддержке людей, употребляющих наркотики, которые распространены за пределами РФ и которые эффективны в борьбе с ВИЧ.

Представители МИДа нередко высказываются против так называемого расширения мандатов структур ООН, прокомментировал заявление МИД ведущий аналитик по правам человека Канадской правовой сети по ВИЧ/СПИД (Canadian HIV/AIDS Legal Network) Михаил Голиченко.

Отметим, что вместе с Россией от стратегии отмежевался только Иран.

Если цели и обязательства новой стратегии будут достигнуты, количество людей, впервые инфицированных ВИЧ, сократится с 1,7 миллиона в 2019 году до менее 370 тысяч к 2025 году, а количество людей, умирающих от болезней, связанных со СПИДом, уменьшится с 690 тысяч в год в 2019 году до менее 250 тысяч в 2025 году, планирует ЮНЭЙДС.

Напомним, что целью предыдущей стратегии ЮНЭЙДС до 2020 года было 90-90-90: 90% всех людей, живущих с ВИЧ, должны были знать о своем статусе; 90% всех людей с ВИЧ должны были стабильно получать антиретровирусную терапию; у 90% людей, получающих АРВТ, должна была наблюдаться вирусная супрессия. Только 14 из около 200 стран, поддерживающих декларацию 2016 года по искоренению ВИЧ, достигли этих показателей к указанному сроку.

В России, согласно справке Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом ФБУН Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, на конец 2020 года проживало 1 104 768 человек с ВИЧ. Охват лечением составил 53,2% от числа всех, живущих с диагнозом, а среди прошедших обследование по определению вирусной нагрузки у 454 628 пациентов была подтверждена эффективность лечения (у 75,1% получавших АРВТ была подавлена вирусная нагрузка).

Каждый день мы пишем о самых важных проблемах в нашей стране. Мы уверены, что их можно преодолеть, только рассказывая о том, что происходит на самом деле. Поэтому мы посылаем корреспондентов в командировки, публикуем репортажи и интервью, фотоистории и экспертные мнения. Мы собираем деньги для множества фондов — и не берем из них никакого процента на свою работу.

Пожалуйста, подпишитесь на любое пожертвование в нашу пользу. Спасибо.

Исключительные права на фото- и иные материалы принадлежат авторам. Любое размещение материалов на сторонних ресурсах необходимо согласовывать с правообладателями.

Нашли опечатку? Выделите слово и нажмите Ctrl+Enter

Благотворительный фонд помощи социально-незащищенным гражданам "Нужна помощь"

Адрес: 119270, г. Москва, Лужнецкая набережная, д. 2/4, стр. 16, помещение 405
ИНН: 9710001171
КПП: 770401001
ОГРН: 1157700014053
р/с 40703810701270000111
в ТОЧКА ПАО БАНКА "ФК ОТКРЫТИЕ"
к/с 30101810845250000999
БИК 044525999

Даты мероприятия: 31 мая - 01 июня '21

Количество участников: 1000

Организационный комитет приглашает Вас принять участие в работе конференции.

В связи с существующими ограничениями очное участие в конференции возможно только по согласованию с Организационным комитетом. Прием заявок на очное участие завершен.

Конференция соответствует требованиям для НМО

2. Надежда Аркадьевна С., Городская поликлиника №102, Санкт-Петербург
3. Татьяна Марковна Р., Областной центр по профилактике и борьбе со СПИД, Брянск

Приз – подарочный сертификат на приобретение компьютерной техники. Организационный комитет свяжется с победителями для вручения сертификатов.

II Всероссийский форум для специалистов по профилактике и лечению ВИЧ/СПИДа.

Всероссийский форум для специалистов по профилактике и лечению ВИЧ/СПИДа, организованный Минздравом России, является важнейшим мероприятием для обмена знаниями и опытом в области борьбы с ВИЧ-инфекцией. Концентрация профессионалов со всех регионов России на одной площадке способствует быстрому поиску решений, выработке тактики работы на ближайшие годы. Целью Форума является создание единой федеральной платформы для работы по реализации государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции.

В рамках первого дня Форума состоится пленарное заседание, на котором ведущие эксперты обсудят важнейшие вопросы:

Являются ли темпы роста заболеваемости ВИЧ-инфекцией национальной угрозой России?
Какие группы населения находятся в повышенной зоне риска?
Какие меры предпринимаются для профилактики и борьбы с ВИЧ/СПИДом на федеральном и региональном уровнях?
Какие цели ставятся государством по снижению темпов заболеваемости и какие решения реализуются для их достижения в кратко- и среднесрочной перспективе?
Каков наиболее успешный опыт в предотвращении распространения данного заболевания?

В первый день Форума региональные СПИД-Центры смогут презентовать собственные подходы и наработки в вопросах профилактики и лечения ВИЧ-инфекции.

Второй день Форума будет построен в формате тематических круглых столов, на которых специалисты смогут обменяться опытом, обсудить и найти решение актуальных проблем, возникающих при реализации государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции.

Эти и другие вопросы на Форуме обсудят специалисты Минздрава России, эксперты, отвечающие за профилактику и борьбу с ВИЧ/СПИДом в субъектах Российской Федерации, представители заинтересованных служб, ведомств, некоммерческих организаций, а также общественные деятели, внёсшие существенный вклад в борьбу с ВИЧ/СПИДом.

Темы круглых столов

Профилактика ВИЧ-инфекции.
Меры профилактики ВИЧ-инфекции: информирование граждан Российской Федерации и охват населения медицинским освидетельствованием на ВИЧ-инфекцию.
Медицинская помощь для людей с ВИЧ-инфекцией.
Обеспечение комплексного междисциплинарного подхода при оказании медицинской помощи лицам, зараженным вирусом иммунодефицита человека и дальнейшее снижение риска передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку.
Лекарственное обеспечение лиц, живущих с ВИЧ.
Пути совершенствования антиретровирусной терапии и увеличения охвата лечением лиц, зараженных вирусом иммунодефицита человека.
Работа с ключевыми группами риска.
Вопросы обеспечения профилактики и лечения ВИЧ-инфекции среди ключевых групп населения с привлечением социально-ориентированных некоммерческих организаций.
Социальная поддержка людей, живущих с ВИЧ-инфекцией.
Мероприятия по социальной адаптации и реабилитации, а также меры социальной поддержки лиц, зараженных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в ключевых группах населения.
Эпидемиология ВИЧ-инфекции.
Совершенствование эпидемиологического контроля и надзора, а также статистического наблюдения за распространением ВИЧ-инфекции в Российской Федерации.

Председательство на конференции осуществляли руководитель Роспотребнадзора Геннадий Онищенко, исполнительный директор ЮНЭЙДС Питер Пиот, исполнительный директор Глобального фонда по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией Мишель Казачкин и исполнительный директор Международного общества по СПИДу Крейг МакКлюр. Состоявшиеся за три дня 4 пленарных заседания, 30 параллельных сессий, 40 сателлитов позволили политическим и общественным деятелям, ученым и исследователям, медикам и ВИЧ-инфицированным обсудить острые проблемы, связанные с распространением инфекции в регионе. На конференции была представлена особая форма работы с молодежью – Молодежная Деревня, где школьники и студенты могли в неформальной и доверительной обстановке говорить о проблемах, связанных с собственной безопасностью в связи с распространением инфекции.

Серьезную обеспокоенность участников вызывает отставание программ профилактики ВИЧ-инфекции от реальных потребностей, высокий уровень стигмы и дискриминации в регионе людей, живущих с ВИЧ/СПИД, и уязвимых групп населения, низкий доступ к помощи потребителей наркотиков и заключенных, нарастание ВИЧ-ассоциированных заболеваний и отсутствие адекватных мер в связи с этим, недостаточный уровень вовлечения гражданского общества в сферу противодействия ВИЧ/СПИД и др. Тревогу у многих участников вызывал переход финансирования программ по ВИЧ/СПИДу с международных на местные источники. Посетившая закрытие конференции министр здравоохранения и социального развития Татьяна Голикова заверила участников, что в России финансирование соответствующих программ не только сохранится в прежнем объеме, но будет увеличиваться.

Несмотря на то, что эта инфекция представляет собой комплексную общественную проблему, до сих пор остается недостаточным взаимодействие между государственными учреждениями, негосударственными организациями и гражданским обществом. Между тем, конференция продемонстрировала, что такое сотрудничество не только возможно, но является необходимым для противодействия эпидемии в регионе.

Фото: Иван Полежаев, СПИД.ЦЕНТР

Новые и текущие стратегии лечения ВИЧ

— Недавнее исследование QUATUOR показало не меньшую эффективность четырехдневного режима антиретровирусной терапии по сравнению c непрерывной ежедневной АРВТ. Это потенциально новая стратегия лечения ВИЧ или необходимы дальнейшие исследования?

— ВИЧ необходимо контролировать и полностью подавлять даже у пациентов c неопределяемой вирусной нагрузкой. Мы также знаем, что не можем добиться эрадикации вируса.

Все стратегии лечения ВИЧ-инфекции должны сохранять вирусную супрессию. Но лечить зараженных ВИЧ необходимо на протяжении десятилетий. В мире обсуждают стратегии по уменьшению воздействия лекарств, использования меньшего количества препаратов без риска потери вирусной супрессии.

Исследование включало более 600 пациентов и показало полностью схожие результаты у обоих режимов дозирования. Это важно, поскольку цена терапии уменьшилась на 40%.

Следующее исследование, которое мы начинаем – DUETTO. Двухкомпонентные схемы АРВТ с семидневным приемом сравниваем с четырехдневной терапией. Пока результатов нет.

С этого не стоит начинать, такая терапия только для таких пациентов.

— В 2021 году в Канаде, США и ЕС одобрена первая инъекционная АРВТ длительного действия. Это каботегравир и рилпивирин (торговые названия Vocabria и Rekambys в ЕС, США — Cabenuva). Кому показана терапия?

—Терапия направлена на уменьшение количества вводимых лекарств и облегчение положения пациентов, которые должны принимать их ежедневно. Официально препарат рекомендован пациентам с неопределяемой вирусной нагрузкой, без резистентности к ингибиторам интегразы, к которым относится каботегравир (рилпивирин — НИОТ).

Во Франции Vocabria и Rekambys пока нет, продолжаются дискуссии о цене. Но мы должны получить препарат к октябрю-ноябрю.

Это первое поколение длительно действующих препаратов и очень важная новая веха.

— Инъекционная терапия длительного действия сможет в будущем заменить пероральную? Или такие прогнозы преждевременны?

— Я не уверена. Для каботегравира и рилпивирина нужны внутримышечные инъекции, нужна медсестра. Это не так просто, как принимать препараты перорально. Некоторые люди выберут такой метод, но не все.

И еще я думаю жизнь длинная. Если вы едете работать на 2-3 месяца в Россию, стоит перед этим получить инъекцию во Франции.

Это терапия важна. Нужно найти разные методы лечения в разные моменты жизни разных категорий людей. Следующее поколение препаратов от ВИЧ будет длительно действующим, вводиться перорально или подкожно. Через 5-10 лет стандартный пероральный прием станет менее используемым.

— Самое дешевое — дженерики. Но это препараты, которым длительное время мешают патенты. По терапии длительного действия мы пока не знаем цену.

Во Франции есть выбор: мы можем использовать лучшие схемы, опираясь на рекомендации. Нас не заставляют использовать что-то менее дорогое.

Если длительно действующие препараты снижают число госпитализаций, количество людей, которые прерывают терапию, это лучший выбор.

— В прошлом году объявили результаты исследования другого препарата длительного действия — lenacapavir. Какие у него перспективы?

— Это новый класс препаратов с иным принципом работы, lenacapavir — ингибитор сборки капсида. Лекарство имеет очень длинный период полураспада, его нужно вводить раз в шесть месяцев, можете себе представить? Это фантастическое достижение!

Первый результат, с которым столкнулись, это недостаток пациентов с множественно-резистентным вирусом. Но одна инъекция вызывала значительное уменьшение вирусной нагрузки.

Если препарат работает, это действительно будет революция.

Компания Gilead подписала соглашение с Merck, у которой тоже есть препарат islatravir, вводимый раз в полгода, о совместной разработке.

— Вы уже упомянули мультирезистентный ВИЧ. Насколько это серьезная проблема в европейских странах и мире?

— Эта проблема становится все менее и менее актуальной. Есть сильные ингибиторы протеазы, интегразы, которые можно попытаться комбинировать.

Сейчас у нас около 10 пациентов с мультирезистентностным ВИЧ. Количество снизилось, но думаю в других странах с меньшим доступом к лекарствам их больше.

— Какие есть стратегии лечения мультирезистентного ВИЧ?

— Нужно иметь доступ к генотипированию вируса. Есть вирусная нагрузка, но вы не видите, устойчив ли вирус.

Мы пытаемся комбинировать как минимум 2-3 препарата с остаточной активностью. Все еще есть такие препараты как enfuvirtide, появляются новые препараты — fostemsavir.

Такая ситуация проблема не одного врача, это совместное планирование с вирусологом и другими врачами. Это то, что мы делаем с Московским областным центром по борьбе со СПИД, обмениваясь информацией по этому вопросу.

— Какие еще новые стратегии лечения и профилактики ВИЧ можно назвать перспективными?

Сейчас есть еще одна задача: сделать их доступными, если вы хотите остановить СПИД.

Вакцина для профилактики ВИЧ

— Почти 40 лет назад CDC описали первые случаи ВИЧ. Несмотря на серьезные достижения в терапии, вакцины для профилактики ВИЧ пока не существует. Почему?

— ВИЧ интегрирован внутрь ядра. Когда вы создаете вакцину, вы пытаетесь повторить то, что делает природа. Возьмем COVID-19. После заболевания вырабатываются антитела. Мы пытаемся это воспроизвести, ища белки, которые заставляют организм воспроизводить антитела. Но в случае ВИЧ, даже если зараженный производит какое-то количество антител, они оказываются слабыми и недостаточными.

— То есть мы не знаем, как инициировать иммунный ответ?

— Да, потому что нейтрализующих антител, которые уничтожают вирус, мало и они слабые.

Это очень умный вирус. ВИЧ атакует иммунную систему, как не делают никакие другие вирусы. Например, каждый раз, когда пытаются создать вакцину на аденовирусе (как российская вакцина против SARS-CoV-2), при ее введении, ВИЧ усиливается.

Каждый раз, когда вы стимулируете иммунную систему, вы помогаете вирусу, потому что он находится внутри иммунной системы.

— То есть это уникальный тип вируса?

— Знаете ли вы какие-то перспективные исследования или разработки вакцин против ВИЧ?

— Вы получите намного больше, чем Нобелевскую премию, если сумеете создать вакцину от ВИЧ. Многие пытаются найти способ победить ВИЧ. Если бы мы могли видеть зараженные клетки (их очень мало) и выборочно уничтожать их.

Есть компании, которые разрабатывают мРНК-вакцины…

— То есть, можно использовать мРНК-вакцины для борьбы с ВИЧ?

— Успех вакцин от COVID заставляет обдумывать новое применение технологии. Нужно быть оптимистами.

По крайней мере есть профилактические препараты, которые эффективны. Вероятность предотвращения заражения 67%, если принимать их. У нас есть лечение, которое предотвращает передачу вируса у пациентов с вирусной супрессией.

Государственные стратегии

— Какие государственные стратегии уменьшения распространения ВИЧ можно назвать успешными? Какие из них приняты во Франции?

Франция была одной из первых стран Европы, кто ввел PrEP (Pre-exposure prophylaxis, доконтактная профилактика ВИЧ). У нас есть национальное исследовательское агентство по ВИЧ – ANRS. Исследование QUATUOR было проведено на национальном уровне, без участия компаний. Думаю, мы можем гордиться этой системой, хотя во Франции не все идеально.

У нас свободный доступ ко всем методам профилактики, даже если вы иностранец, вас будут лечить. Нет ограничений для лечения, оно бесплатное. Так что в целом нет серьезных проблем.

Читайте также: