Вспышка лихорадки денге в тайланде

Обновлено: 24.04.2024

Сам я ни разу не болел лихорадкой Денге (т-т-т), но некоторым моим знакомым не так повезло. Вокруг этой лихорадки слишком много мифов в последнее время, поэтому появилась необходимость написать этот пост, чтобы вы понимали, что это такое, стоит ли боятся, надо ли делать страховку, и вообще как избежать. Надеюсь, данная информация поможет вам сделать свои выводы.

Лихорадка Денге

У лихорадки Денге есть 4 штамма (серотипа), которые её вызывают, и 2 формы протекания болезни: классическая лихорадка Денге и геморрагическая. Геморрагическая — это более тяжелая и опасная форма, она бывает только у тех, кто уже переболел одним из штаммов, и, к сожалению, у новорожденных, если мать уже переболела денге и ребенок получил от неё антитела. Так что принимая решение рожать в Таиланде озаботьтесь выбором очень хорошего госпиталя.

Те, кто переболел Денге хоть раз, уже знают всё про её симптомы и лечение, и они вряд ли будут читать этот пост. Поэтому дальше я буду писать только в контексте классической формы.

Симптомы

Симптомы, её подтверждающие, будут следующими: озноб (температура резко подскакивает до 39-40′), болит голова, область за глазами, мышцы, позвоночник и суставы (преимущественно колени), на коже появляется сыпь. Всё это начинается внезапно, без предварительных недомоганий, за редким исключением, когда у человека за шесть-десять часов до явного проявления болезни начинается головная боль и ощущение разбитости. Тошнота, отсутствие аппетита, отечность лица, увеличение лимфоузлов, покраснение глаз и горла тоже относятся к симптомам лихорадки Денге.

Лечение

Ни в коем случае нельзя принимать АСПИРИН, ИБУПРОФЕН И НУРОФЕН — это главное, что вам надо знать при проявлении симптомов в первые дни. Эти лекарства разжижают кровь, а при Денге свертываемость крови и без того слабая: запрещено даже чистить зубы и бриться, чтобы не спровоцировать кровотечение. Пока вы не знаете Денге у вас или нет — считайте по умолчанию, что это именно она и принимайте только ПАРАЦЕТАМОЛ для снижения температуры.

Лихорадка Денге не лечится, лекарства от неё нет вообще. Есть у вас страховка или нет — обязательно сходите в больницу. Хотя, по мнению некоторых экспатов в посещении врача вообще нет смысла, если по симптоматике у вас классическая форма, а бежать к докторам стоит при проявлении геморрагической. Но я бы лично перестраховался, особенно если речь идет о ребенке, для них даже классическая форма может проходит тяжело. Так что врач сможет сделать тот самый анализ крови, сказать, как облегчить протекание болезни, и госпитализировать, если в этом есть необходимость. Основная проблема у детей при высоких температурах — это обезвоживание, и порой без капельницы никак. Впрочем, капельница может и взрослому понадобится.

Температуру сбивают парацетамолом каждые 4-6 часов, соблюдая дозировку по возрасту и весу. Учтите, что парацетамол не сразу даёт облегчающий эффект, поэтому можно облегчать состояние обтиранием водой.
Обязательно постоянное и обильное питьё, много-много питья. Еще раз повторюсь, не проморгайте у ребенка обезвоживание, оно приходит незаметно и довольно быстро. Если видите, что ребенок слабеет, то сразу в госпиталь. Как вариант, заставлять себя пить кокосовую воду в качестве естественного электролита. И необязательно покупать именно сами зеленые кокосы, можно взять в 7-eleven такую воду в бутылках, также подойдут спортивные напитки с электролитами.
Чтобы не нагружать больные суставы — постельный режим, чтобы облегчить боль в области глаз — приглушённый свет и шторы, и спать. А для снятия ломоты во всем теле тайцы используют лист папайи. Покупают в аптеке готовый в бутылочке, или готовят сами — отжимают в соковыжималке, делают отвар или миксуют в виде смузи с мёдом. На вкус — просто чудовищно, но это очень эффективный помощник при Денге.
Если появится сыпь, которая будет жутко чесаться — используйте Calamine, недорогое, но эффективное тайское средство. Поглядывайте на кожу внимательнее, если появляются мелкие красные точки, как при засосах, значит тромбоциты в крови упали до такого уровня, что появилась опасность кровотечений и сейчас крайне нежелательно травмировать кожу и слизистую (чистить зубы только полосканием, не бриться).

Из-за тошноты и отсутствия аппетита вы не будете есть, от этого упадок сил только увеличивается, причем, люди в буквальном смысле ходят держась за стену, а в руках не могут удержать даже ложку. В этом плане, конечно, лихорадка Денге — это адский ад.

Как избежать Денге

Профилактика

Лихорадка Денге переносится комарами Aedes Aegypti и Aedes Albopictus. В основном источники пишут про эдес эгипти, хотя при изучении темы Денге я так и не понял в чем разница между египти и альбопикусом. Оба полосатые, оба живут в городских условиях и легко переносят околонулевые температуры воздуха, размножаются везде, где только есть вода. После подхвата инфекции с летучей мыши, обезьяны или больного человека, аедесы остаются носителями заразы до конца своей недолгой жизни.

Единственная эффективная мера предохранения от Денге, которую вы можете для себя предпринять — часто использовать репелленты и крема от москитов (есть в 7-eleven), спиральки и вентиляторы в номере отеля или в доме. Каждый вечер перед сном проводите инспекцию всех углов комнат и особенно в шкафах, где эти сволочи любят прятаться. В этом вам очень поможет электромухобойка из Теско — потрясающе эффективная штука.

Пиковые часы опасности — раннее утро и час после заката, так что избегайте пресных водоёмов и потенциально опасных мест в эти часы, и носите репеллент с собой. Старайтесь выбирать жильё с противомоскитными сетками на окнах и без болота рядом. Кстати, в хороших резортах периодически делают антимоскитную обработку.

Медицинская страховка

Еще один способ обезопасить себя от последствий лихорадки Денге — купить нормальную медицинскую страховку (мой рейтинг страховок в Тай), в которую входит покрытие Денге. Посмотрите мой рейтинг, там указано, какие страхуют, а какие нет. На текущий момент не покрывают Денге: Согласие, Гайде, ВСК.

Но, как я уже писал выше, при коротком отпуске вполне может быть, что Денге вы будете уже болеть дома. Тем не менее, всегда делайте мед страховку в свои путешествия, особенно детям. Знаю, о чем говорю.

Госпитализация при лихорадке Денге вещь необязательная, да. Но если протекание болезни у вас будет тяжелое или повторное, то без госпиталя не обойтись, а медицина в Таиланде дорогая. Можно, конечно, полежать в государственном медицинском учреждении, но это будет койко-место за шторкой в общей палате на двадцать человек, с соответствующим антуражем. А можно болеть в отдельной палате приличного стационара типа Бандон Госпиталь или Бангкок Госпиталь, в диапазоне цен от 5-20 тыс бат/сутки. Недельку повалялись под капельницей, потом пол-года работаете на погашение финансовой бреши. Страховка в этом плане — вещь необходимая, одна госпитализация отбивает сразу годы страхования.

По данным с сайта ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения), человек, переболевший Денге получает пожизненный иммунитет к конкретному штамму и частичный(или временный) иммунитет к некоторым из оставшихся трёх. Если вам не повезло со второй частью бонусов, то при укусе комаром-переносчиком другого штамма, у вас все шансы заболеть даже через 2 месяца после выздоровления.

Прививка от лихорадки Денге

При заездах на срок меньше года прививка от Денге по прибытию не имеет смысла.

Во-первых, для полноценного эффекта, прививку от лихорадки Денге делают 3 раза раз в пол-года: 0 мес — 6 мес — 12 мес. То есть полноценно работать она начнет только через год. Ставить прививку по приезду в Таиланд, даже если у вас в планах зимовка — это пустая трата времени и денег, ибо вы можете отдать ~7000 батов врачам за услуги и вакцину, а уже через неделю получить укус залетного москита в соседнем ресторане.

Во-вторых, даже при условии, что вы готовы ждать год перед вылетом в Таиланд, в России такую прививку не ставят. В-третьих, эффективность прививки зависит от штамма (то есть помогает не от всех серотипов одинаково) и от нюансов вроде возраста, серологического статуса и ещё каких-то страшных слов, из которых я понял, что в процентах это можно выразить так — в среднем 52%. То есть 50 на 50, что прививка сработает.

Обобщая сказанное, прививка от Денге может интересовать только тайцев и иностранцев, у которых срок проживания от года и дольше, а значит и шансов подхватить Денге больше. Причем, подхватить, как легкую форму лихорадки, так и геморрагическую. В последнем случае прививка от лихорадки Денге очень помогает облегчить протекание осложнённой формы, хотя тоже там процентное соотношение сильно скачет.

Вероятность заболеть

В качестве резюме хочу написать вам следующее: несмотря на все вышесказанное, у вас меньше шансов заболеть Денге в самом комарином месте Таиланда, чем у тайца заболеть гриппом в вагоне метро зимой. Денге — это вирус, который протекает без соплей, кашля и не передаётся воздушным путём, в отличие от гриппа. То есть вам не нужно изолировать себя от семьи или прятаться от заболевшего супруга.

Большой выбор отелей есть на Яндекс.Путешествиях или Островке. У них такие же цены, они похожи на Букинг, выбор большой. А самое главное принимаются российские карты.

Выбрать страховку сейчас сложно, поэтому в помощь всем я составляю ТОПы. Постоянно читаю форумы и сам пользуюсь страховками. Из опыта, дешевле всего покупать у сервисов: Polis812 или Черехапа. Так можно сэкономить 25%.

В Таиланде бушует лихорадка денге. С начала года ее жертвами стали более 30 тысяч человек, из них 40 погибли – это самые высокие показатели за последние пять лет. Москва 24 выяснила, стоит ли россиянам отказываться от поездок в Таиланд, как распознать болезнь и что сделать, чтобы себя защитить.

Симптомы лихорадки денге

Первое, что нужно знать о денге, – вакцины от этой лихорадки нет, а лечение носит симптоматический характер. То есть лекарства облегчат состояние, но справляться с инфекцией будет организм сам. Лихорадку разносят зараженные от людей или животных самки комаров семейства Aedes: у них заметны белые полоски на спине и ногах. В России такие комары не водятся, их излюбленные места – страны с субтропическим и тропическим климатом. Самый большой риск инфицирования – в Таиланде, Индии, Мексике, Коста-Рике, Бразилии, на Филиппинах. Эпидемиологическая обстановка этих государств из-за жаркого и влажного климата остается неспокойной не первый год, отметил доктор медицинских наук, специалист по особо опасным инфекциям Владислав Жемчугов.

Страны приэкваториальной зоны не первый год отмечены острой эпидемиологической обстановкой. Всплеск лихорадки происходит в сезон дождей, если говорить о Таиланде, то больше других случаев зафиксировано в центральной и северо-восточной частях страны. Вакцины нет, поэтому все риски туристы берут на себя.

Первые симптомы лихорадки – высокая температура, ломота в теле, боль в мышцах, костях, суставах, в животе, сильная боль в глазах, сыпь на коже. Причем симптомы могут проявиться не сразу после укуса – инкубационный период длится от трех до 14 дней. Иногда зараженные туристы успевают даже вернуться в Россию, и опасное заболевание настигает их здесь. Роспотребнадзор усилил санитарно-карантинный контроль за россиянами, возвращающимися из Таиланда, и подготовил лаборатории для диагностики заболевания. Диагностировать лихорадку денге, к счастью, не составляет труда.

"В аэропортах на этот случай установлены дистанционные датчики измерения температуры, чтобы на случай отклонений от нормы оказать помощь и даже спасти жизнь, – продолжает Жемчугов. – Если лихорадка, которую подхватил человек в Таиланде, настигнет его здесь, врачи сделают все, чтобы помочь. Отмечу, от человека к человеку лихорадка не передается: заразиться можно только от переносчика-комара". Если после поездки за границу состояние ухудшилось, нужно немедленно обратиться к врачу, обязательно рассказать о выезде в другую страну и ответить на все вопросы врача относительно вашего путешествия.

Куда поехать вместо Таиланда

Фото: ТАСС/NARONG SANGNAK/EPA

Специалисты советуют отказаться от поездки в Таиланд сейчас, в сезон дождей. Ведь единственный способ обезопасить себя от инфекции – не лезть в очаг распространения. Врач-инфекционист высшей категории София Русанова рекомендует выбрать для отпуска другие страны, пока не пройдет вспышка: "Ехать в страну, где всплеск лихорадки, это все равно что идти в семью, где все слегли с гриппом: вы знаете, что заразитесь, что это опасно, но все равно идете? Зачем?" Она рекомендует подобрать более благополучную с точки зрения эпидситуации альтернативу, благо вариантов хватает на любой вкус и бюджет. Для Крыма и Сочи даже не нужен загранпаспорт, а Турция и Черногория – хорошие варианты близкой заграницы, доступные по соотношению цены и уровня сервиса.

Если вы уже оказались в Таиланде или отменить поездку совсем нельзя, стоит максимально позаботиться о своей защите от насекомых: ни вакцины, ни лечения, ни другого способа избежать лихорадки, находясь в ее очаге, нет. Владислав Жемчугов напоминает, что нужно носить одежду, которая закрывает большую часть тела, запастись средствами от комаров и насекомых, закрывать окна и двери, позаботиться о противомоскитной сетке.

"Обязательно стоит поинтересоваться, как отель борется с насекомыми. В хороших отелях в каждом номере есть фумигаторы, а территорию обрабатывают средствами. С собой носить репелленты, не ехать на экскурсии в джунгли, особенно в сплав по реке в джунглях отправляться опасно, а это популярная там экскурсия. Вообще избегать рек, болотистых мест, стоячей воды, не селиться рядом с ними", – говорит инфекционист. София Русанова добавляет: "Вечер – опасное время, поэтому лучше не выходить из номера, не гулять по улицам либо одеться так, чтобы не было открытого тела. Все окна и двери на ночь нужно закрывать".

Лихорадка денге коварна. Заболевание имеет четыре штамма вируса, и человек, переболев одним из них впервые, почти со стопроцентной вероятностью вылечится без последствий. Но если позже снова укусит инфицированный комар с другим штаммом вируса, лихорадка будет крайне опасной – организм ее может не перенести. Дело в том, что повторное заражение почти всегда протекает в так называемой геморрагической форме, симптомы которой не отличаются от классической формы, последствия непредсказуемы, а осложнения очень страшны: возможные варианты – энцефалит, менингит, паротит, отит, тромбофлебит. О том, чтобы снова отдохнуть в той стране, где человек единожды заразился лихорадкой, лучше даже не мечтать.

У страховки глаза велики

Фото: предоставлено героем статьи

Роман Цыренков отдыхал на популярном у россиян курорте на Пхукете в мае 2019. О том, что в королевстве бушует лихорадка, знал до путешествия, но отказываться от экзотичного отпуска не стал. С волнением перед поездкой справился рационально: детально изучил меры предосторожности, выяснил, где купить средства от комаров, позаботился о хорошей страховке. "Я, когда туда ехал, переживал и читал, что есть вероятность подхватить лихорадку. Читал про опасных комаров, но это характерно для любой тропической страны. Я закупил хорошие местные средства от москитов – слава богу, их там можно найти везде – от сетевых супермаркетов до аптек. Я покупал в аптеках – так надежнее. Паники, по крайней мере, на Пхукете, не было, может, как раз потому, что средства от комаров там хорошие и доступные".

Крайне важный момент – страховка. Роман выбрал ее внимательно, отдельно убедился в том, что лихорадка денге – страховой случай, и расходы на лечение, если его укусит комар-переносчик, ему компенсируют. "Для Таиланда сама лихорадка – это не новость, поэтому там нет паники по этому поводу. По крайней мере, ее не было, когда я отдыхал. Но страховку нужно выбирать и читать очень и очень внимательно, – советует турист. – И выбирать полис, который покрывает расходы на лечение этой лихорадки".

Если страховки нет или лихорадка денге не прописана как страховой случай, лечиться придется из своего кармана. Можно обратиться к страховому агенту до поездки и попросить добавить какое-то конкретное заболевание в список страховых случаев: стоимость этой опции будет в тысячу раз ниже, чем расходы на пребывание в госпитале в чужой стране. По страховке вас отправят в ту больницу, с которой сотрудничает страховая компания, при этом все расходы она возьмет на себя. Для сравнения: вызов скорой помощи там стоит в среднем две тысячи бат (курс к рублю примерно 1:2), при этом в карете скорой нет врача, эти деньги вы платите только за транспортировку в больницу. Прием терапевта в частной клинике обойдется в тысячу бат, прибавляем к этому деньги, которые возьмут абсолютно за все манипуляции и анализы, и покупку лекарств. Итог: лихорадка может стоить нескольких тысяч долларов, испорченного отпуска и подорванного здоровья.

В пятницу, 14 июня 2019 года, представители департамента по контролю за заболеваниями Таиланда сообщили, что геморрагическая лихорадка Денге, свирепствующая в королевстве с начала года, достигла масштабов эпидемии.

Согласно информации, предоставленной Причи Премпри, занимающем должность генерального директора департамента, с 1 января по 11 июня численность пациентов с подозрением на лихорадку Денге составила – 28 785 человек, из них 43 человека уже скончалось. Большинство инфицированных были детьми.

В связи с этим недавно представители Министерства здравоохранения, Министерства обороны туризма и спорта, Министерства природных ресурсов и экологии, Министерства внутренних дел, Министерства культуры, Министерства образования, Администрации Бангкока подписали соглашения об усилении контроля за размножением комаров.

Сукухум Канчханапимай, являющийся секретарем Минздрава, сообщил, что контроль будет осуществляться на территориях общин, храмов, школ и больниц.

На каких пляжах Таиланда нельзя отдыхать из-за эпидемии

Самое большое количество зараженных было зафиксировано в центральных и северо-восточных районах Таиланда. Самыми зараженными оказались провинции: Трат, Убон Ратчатхан, Чантабури, Сакаео и Мукдахан. Специалисты отмечают, что из-за схожести климата в соседних странах наблюдается такая же ситуация.

По этой же причине представили ведомства просят иностранных туристов пока воздержаться от отдыха в Пхукете, чтобы не подвергать себя риску.

Симптомы лихорадки Денге

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, Денге представляет собой вирусную инфекцию. Переносчиками вируса являются комары. Несвоевременное обращение к врачам может привести к развитию потенциально летального осложнения, которое носит название тяжелая Денге.

Инкубационный период геморрагической лихорадки может длиться от пары-тройки дней до нескольких недель. По этой причины первые симптомы болезни проявляются не сразу. Само заболевание протекает 5-6 дней. За свою жизнь человек может переболеть лихорадкой 4 раза. При первом случае заражения наблюдаются такие симптомы:

озноб;
болезненные ощущения в костях и позвоночнике;
боль в суставах, в особенности в коленных;
боль в мышцах;
высокая температура, которая может спадать на 2-3 дня, но после чего поднимается снова;
отсутствие аппетита;
отек лица;
нарушение сна;
головокружение;
покраснение слизистой горла;
высыпания на коже вызывающие зуд;
в первые дни может быть учащенный пульс;
слабость.

При повторном заражении лихорадка приобретает геморрагический тип, основными симптомами которого являются:

тошнота;
рвота;
диарея;
появление синяков по всему телу;
лицо становится багрового цвета;
резко снижаются показатели артериального давления.

Ярким признаком лихорадки Денге, который позволит отличить лихорадку от любого другого заболевания, является покраснение всего тела. Лекарства от этой лихорадки не существует, но ранняя диагностика и доступность медицинской помощи помогают держать показатель смертности от этого заболевания на уровне 1%.

Как защитить себя от заражения

Основными переносчиком вируса лихорадки Денге являются комары, а это значит, что туристу нужно позаботиться о том, чтобы его не укусили. В Таиланде практически на каждом углу можно приобрести различные средства от укусов насекомых. Также нужно убедиться в том, что в доме или гостинице на окнах стояли антимоскитные сетки.

При выборе места отдыха нужно выбирать жилье подальше от разных водоемов. Эффективным способ борьбы с комарами может стать электромухобойка. Также в комнате можно установить специальные спирали.

Денге или жизнь: чем опасна лихорадка и можно ли ехать в Таиланд

Симптомы лихорадки денге

Куда поехать вместо Таиланда

У страховки глаза велики

Фото: предоставлено героем статьи

Ростуризм предупредил о вспышке лихорадки Денге в Таиланде

Ростуризм предупредил всех, кто планирует поездку в Таиланд, об опасности заразиться лихорадкой Денге. О неблагополучной эпидемиологической ситуации в этой стране сообщает пресс-служба ведомства.

Специалисты предупредили туристов, что, по данным департамента по контролю за заболеваниями Минздрава Королевства Таиланд, в стране объявлена эпидемия лихорадки Денге. Количество заболевших уже более чем вдвое превысило показатели за последние пять лет.

Власти Таиланда заявили о сложности борьбы с переносчиками заболевания − комарами, которые активно размножаются в различных емкостях с водой.

Как уточнили в Ростуризме, лихорадка Денге распространена в странах с жарким влажным климатом. Симптомы заболевания − высокая температура, интоксикация, сыпь. По словам медиков, вакцины против этой инфекции нет, а лечение проводится симптоматическими средствами. В Ростуризме посоветовали россиянам, вернувшимся из Таиланда, незамедлительно обратиться к врачу при ухудшении состояния здоровья, сообщив о месте путешествия.

В феврале россиянина с лихорадкой Денге госпитализировали сразу после приземления самолета. После путешествия в Таиланд турист попал в медучреждение. В том же месяце его состояние улучшилось, и пациента выписали.

Для туристов, которые планируют посетить Таиланд, лихорадка Денге представляет настоящую проблему. Болезнь имеет самую высокую степень прогрессирования в курортных районах — Пхукет, Накхон Патом, Пичит, Мэй Хонг Сон и Краби. Поэтому перед путешествием, рекомендуется всесторонне изучить вопрос, чтобы отдых не закончился длительным лечением

Лихорадка Денге в Таиланде – общее понятие

Характерная для всех тропических регионов планеты инфекция Денге представляет собой вирусное заболевание, передающееся человеку комарами рода Aedes Aegypti. Насекомое гнездится во влажных местах и возле водоемов, поэтому в Таиланде встречается повсюду – от сельских поселков до крупных городов. На сегодняшний день инфекция регистрируется во всех 77 провинциях страны, включая Бангкок.

Лихорадка не передается от человека к человеку. Заболеть можно только после укуса опасного комара.

Лихорадка денге в Таиланде в настоящее время резко прогрессирует. Ежегодно ВОЗ регистрирует более 50 миллионов случаев, в том числе 500 000 диагнозов геморрагического штамма, который приводит к летальному исходу 20% больных. На долю Юго-Восточной Азии приходится 70% глобального веса эпидемии. Заболевание стоит на втором месте после малярии. Наиболее пострадавшей страной считается Индия. И хоть Таиланд не лидирует по количеству случаев заболевания, недооценивать опасность не следует.

Сегодня лихорадка Денге в Таиланде в большей мере представляет угрозу для маленьких детей и пожилых людей. Важно не просто уметь вовремя распознать симптомы, но и убедиться, что вирус не геморрагический. От этого зависит лечение и положительный прогноз.

Чем опасна лихорадка Денге

Следует знать, собирая чемоданы в Таиланд, лихорадка Денге – непредсказуема и опасна. Первичное заболевание в 100% случаев имеет легкую форму течения и не доставляет больному больших неудобств. Разве что пару дней придется вычеркнуть из отпуска, и полежать в кровати. Но второй раз приехать в страну уже вряд ли получиться. Коварная Денге, при повторном заражении проявляет себя в полной мере. В 70% случаев она развивается в геморрагические формы. И речь уже будет стоять о жизни больного. Осложнения крайне тяжелые – от менингита до энцефалита. При первых признаках Денге, следует немедленно обращаться за медицинской помощью.

Заболевание Денге в Таиланде протекало в легкой форме, практически без симптомов или с гриппозными признаками, вплоть до настоящего времени. Однако, начиная с конца 20 века, появились тяжелые, геморрагические формы лихорадки, с внутренними кровотечениями и шоковым синдромом. Связано это с нарушением важных экосистем Таиланда, загрязнением окружающей среды, урбанизацией и глобальным потеплением. Все эти факторы способствуют широкому распространению комаров-переносчиков и мутации вируса.

Симптомы лихорадки Денге

Тропический грипп, как часто называют лихорадку Денге, в подавляющем большинстве случаев протекает в легкой форме, со 100% положительным прогнозом. Степень тяжести в зависимости от человека (возраст, пол, сопутствующие заболевания) варьируется о бессимптомной инфекции до тяжелых геморрагических форм. Легкая форма составляет утешительные 80-90% всех диагностированных случаев.

Классическая форма болезни начинается с укуса комара. Инкубационный период, в течение которого вирус размножается в крови, обычно длится от 5 до 6 дней, с крайними пределами от 3 до 15 дней. Симптомы лихорадки денге развиваются в три этапа:

От 1 до 10% всех штаммов Денге составляют тяжелые формы, главной опасностью которых является летальный исход. Негативная эволюция болезни происходит через 3-7 дней после появления первых симптомов. Толчок прогрессу тяжелой формы дают ослабленный иммунитет, увеличение проницаемости капилляров, утечка плазмы из сосудов. Процессы крайне опасны для жизни больного.

У больного также наблюдаются изменения сознания, неврологические признаки (судороги, подергивания, развитие менингита, острого энцефалита), расстройства пищеварения и заболевания внутренних органов (острый гепатит, кардиомиопатия, острая почечная недостаточность, разрыв селезенки). Пациент может быстро впасть в критическое состояние и умереть в течение 12-24 часов, более чем в 20% случаев из-за отсутствия надлежащего лечения. И, наоборот, быстро выздороветь через 2-3 дня при своевременной медицинской помощи. Сейчас эпидемия уносит жизни менее 0,5% больных, если было проведено надлежащее лечение.

Как защитить себя от денге в Таиланде

Лихорадка в Тайланде – явление привычное и такое же регулярное, как сезон дождей. Отказываться от отпуска, из страха заразиться не стоит. Только надо принять эффективные меры. Перечень простой и не потребует от туриста больших усилий или значительных материальных затрат.

Профилактика заболевания

Денге лихорадка передается от комаров, которые с легкостью размножаются во всех местах, где есть вода. Насекомые исключительно живучие, даже нулевая температура воздуха не становится помехой для откладывания яиц. Поэтому распространенность лихорадки денге большая – все страны Юго-Восточной Азии, включая Таиланд.

Единственное, что может сделать турист, попавший на курорт в сезон дождей – использовать постоянно вентиляторы, спирали, репелленты и специальный крем от комаров, который повсеместно продается в тайских магазинах. В общем, сделать все возможное, чтобы полосатик не захотел даже подлетать к телу.

Прививка от лихорадки Денге

Вакцинация против Денге проводится не менее чем за 12 месяцев до путешествия. Что делает её неоправданной для туристов. Мало ли какие события могут произойти за год и повлиять на решение отдохнуть в сезон дождей. К тому же, прививка не является панацеей и не может на 100% уберечь от болезни. Вакцинация способна обезвредить вирус в Таиланде только у местных жителей и только на 70-80%. То есть 20-30% населения неизбежно станут жертвами Денге, независимо от прививки.

Что касается самой вакцины, она была разработана французской фармацевтической компанией Санофи Пастер на основе препарата Dengvaxia (против желтой лихорадки). На основе клинических испытаний, вакцина хорошо борется с 4 штаммами Денге одновременно. Но препарат имеет накопительное действие. Прививать необходимо 3 раза с перерывом в 6 месяцев. Даже если обеспокоенный турист захочет пройти вакцинацию непосредственно на курорте (в России такой возможности нет), никакого эффекта не будет. Кроме напрасной траты денег. В Таиланде процедура стоит порядка 7 000 бат и местные врачи умалчивают, что она не имеет никакого смысла, если, конечно вы не собираетесь прожить в стране, как минимум 1 год.

Из вышесказанного можно сделать несколько выводов:

В России сделать прививку невозможно.
Вакцина не имеет смысла, если делать её менее чем за год до поездки.
Прививание вируса оправдано только у местных жителей и иностранцев, которые планируют находиться в Таиланде больше 12 месяцев.
Вероятность заболеть у человека все равно остается, в процентном соотношении — это 50 на 50.
Вакцина все еще проходит испытания. То есть предсказать осложнения, описать подробный механизм действия и противопоказания не представляется возможным.

Поэтому лучшей профилактикой остается использование репеллентов против комаров, в круглосуточном режиме. И стоит напомнить еще один факт, лихорадка Денге в Таиланде чаще всего диагностируется у маленьких детей, пожилых людей и беременных женщин – всех категорий людей с ослабленным иммунитетом. Берегите себя и свою семью, чтобы болезнь не испортила впечатления о прекрасной тропической стране.

Страховка от Денге для Таиланда

При выборе страховки стоит обратить внимание на условия оформления полиса. Не все компании включают в полис лихорадку Денге. Оптимальным вариантом будет следующий базовый набор страховых услуг:

Цена туристической страховки с базовым набором услуг начинается от 600 рублей на 7 дней на 1 взрослого человека. На ребенка чуть дороже (в пределах 700-800 рублей). Как правило, у таких страховок минимальная сумма покрытия 35 000$, что обычно хватает даже при сложных случаях заболевания.

Что делать если заболел лихорадкой Денге

Все меры предосторожности приняты – спреи закуплены, жилье достойное найдено, страховка оформлена. Но через пару дней отдыха появились тревожные симптомы. Следует организовать немедленную диагностику и лечение, чтобы не дать возможности лихорадке Денге развиться в тяжелые формы.

Как лечить болезнь

Специальной противовирусной терапии лихорадки Денге в настоящее время не существует. Классическую форму вируса можно лечить в домашних условиях, под наблюдением врача. Мероприятия простые:

постельный режим;
предупреждение обезвоживания – как можно больше пить чистой воды и несладких соков, возможно применение специальных растворов (по назначению врача);
болевой синдром и жар снимать обезболивающими лекарствами на основе парацетамола. Категорически нельзя принимать препараты ацетилсалициловой кислоты (Аспирин), а также нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Вольтарен, Кетанов и т.д.). Они разжижают кровь, тем самым могут усложнить течение болезни, иными словами вызвать внутренние кровотечения;
принимать средства, повышающие иммунитет (Апилак, Лаферон).

При появлении признаков тревоги, расстройств ЖКТ, десенного кровотечения и т.д. больной срочно госпитализируется. В больнице назначается комплексная терапия, включающая внутривенную регидратацию (восстановление водного баланса), предупреждение гемодинамического шока и кровотечений. Своевременная помощь – залог положительного лечения и быстрого выздоровления. В противном случае, шансов избежать опасных осложнений практически не остается.

Заключение

В Таиланде свирепствует лихорадка денге, сообщают этой осенью СМИ. Ежегодно с июня по сентябрь, в сезон дождей, число заболевших достигает 10 тысяч человек в месяц. По данным министерства здравоохранения королевства, в 2018 году число заразившихся превысило 60 тысяч. Болезнь уже унесла жизни почти 70 человек. Эпидемиологи сообщают, что самый высокий риск подхватить лихорадку зафиксирован на популярном среди туристов Пхукете. Наиболее опасными в этом плане признаны также провинции Накхонпхатом, Пичит, Мае Хонг Сон, Самут-Сакхот, Пханг-Нга, Накхон-Сри-Тхамарат и Краби.

Что такое денге

Лихорадка денге – острое вирусное заболевание, характерное для стран с тропическим и субтропическим климатом. Его переносят комары вида Aedes aegypti — они легко узнаваемы по ярким белым отметинам на ногах и таким же полосам на спинке.

Вспышки заболевания происходят в сезон муссонных дождей, так как жара и влажность – это именно та среда, в которой эти комары активно размножаются. До 70-х годов прошлого века лихорадка денге, которую тогда из-за характерных симптомов называли костоломной или суставной, встречалась лишь в нескольких тропических странах. Но за последние 50 лет она распространилась на 128 стран с населением около 4 миллиардов человек, а ее частота возросла в 30 раз. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), денге является самым быстрорастущим заболеванием в современном мире, ежегодно этой инфекцией заражаются почти 400 миллионов человек. Бурному распространению лихорадки денге способствуют развитие массового туризма в странах с субтропическим климатом, урбанизация и мобильность населения, перемещающегося по миру преимущественно самолетами.

Вакцины нет!

Хотя последние 25 лет ведется активная работа над вакциной от этой болезни, до сих пор надежной прививки от нее не существует. В конце 2015 – начале 2016 года лидер мировых фармацевтических корпораций французская компания Sanofi Pasteur объявила о появлении первой эффективной вакцины для профилактики всех существующих видов денге – препарате Dengvaxia. Он был лицензирован в Мексике, затем Филиппинах, Бразилии, потом еще в 10 странах. Но эйфория оказалась преждевременной, в ноябре 2017 года Sanofi Pasteur делает заявление, практически отменяющее предыдущее.

Оказалось, что вакцина Dengvaxia оказывает стойкое защитное действие против денге только у тех людей, которые уже переболели до вакцинации. Для тех же, кто ранее не встречался с этой инфекцией, вакцина не только не дает защиты от заражения, но и может привести к тяжелой форме болезни с большой вероятностью смертельного исхода.

Специалисты объясняют это сложным характером лихорадки денге. Всего в мире обнаружено 4 вида (штамма) этого вируса. При этом само заболевание может протекать как в классической форме, так и в очень тяжелой — геморрагической. Переболевший человек получает природный иммунитет от конкретного штамма, но может заразиться другим, и так до 4-х раз в течение жизни. Согласно данным мониторинга некоторых стран, для которых это заболевание характерно, от 70 до 90 процентов их жителей до подросткового возраста уже переболели лихорадкой денге хотя бы один раз. Самый высокий риск заболеть тяжелой формой лихорадки вероятен для тех, кто, переболев одним типом вируса, заразился во второй раз другим его штаммом. Вот для этой группы населения прививка препаратом Dengvaxia позволяет предотвратить до 93% случаев заболевания тяжелой формой денге.

А для тех, кто никогда ранее не сталкивался с этой инфекцией (то есть для подавляющего большинства туристов из России), вакцинация не только не рекомендуется, но является серьезным фактором риска.

Лекарства нет!

Еще одна неприятная новость – лекарства от лихорадки денге тоже не существует. Заболевшим проводят симптоматическое лечение, зависящее от тяжести протекания болезни, у которой есть две формы: классическая и тяжелая.

Классическая или доброкачественная форма лихорадки денге

Как правило, заболевание начинается внезапно, без предварительных недомоганий. Инкубационный период (время от укуса комара до появления симптомов болезни) составляет 5-7 дней, иногда от 3 до 14 дней.

Симптомы:

— озноб (температура резко подскакивает до 39-40 градусов);

— болит голова, область за глазами, мышцы, позвоночник и суставы (преимущественно колени);

— тошнота, отсутствие аппетита, общая слабость;

— увеличение лимфоузлов, отечность лица;

— покраснение глаз и горла.

Через 3-4 дня температура снижается, наступает временное облегчение состояния больного. Затем поднимается вторая волна высокой температуры, сопровождаемая высыпаниями на коже с сильным зудом и шелушением.

Лечение

Лихорадке денге, вероятность заболеть которой в Таиланде достаточно велика, часто требует длительного и дорогостоящего лечения, но оно полностью покрывается страховкой всех страховых компаний, кроме ERGO и Гайде.

Если вы обнаружили у себя или близкого человека симптомы лихорадки денге, первым шагом должно стать обращение в госпиталь, особенно, если речь идет о ребенке. Симптомы болезни схожи с рядом других вирусных инфекций, от гриппа до малярии, поэтому поставить диагноз сможет только врач после лабораторных тестов. При подозрении на денге тест по крови делают в Таиланде в экстренном порядке в течение одного часа. Врач подскажет, как облегчить протекание болезни в условиях домашнего лечения, и госпитализирует, если в этом есть необходимость. Наиболее опасна лихорадка денге для детей, пожилых людей и людей с ослабленным здоровьем.

Если симптомы появились после возвращения в Россию, то на приеме у врача обязательно нужно сообщить о недавнем пребывании в другой стране.

При малейшем подозрении на лихорадку денге ни в коем случае нельзя принимать лекарства, разжижающие кровь! К ним относятся популярные жаропонижающие средства — аспирин, ибупрофен и нурофен. Температуру следует сбивать парацетамолом, соблюдая дозировку по возрасту и весу.

Обязательно постоянное и обильное питье, чтобы не допустить обезвоживания, особенно у ребенка — при высокой температуре у детей оно наступает незаметно и довольно быстро.

Из народных средств рекомендуют пить кокосовую воду в качестве естественного электролита, также подойдут спортивные напитки с электролитами.

Для снятия ломоты во всем теле тайцы используют лист папайи. Покупают в аптеке готовый настой, или готовят сами — отжимают в соковыжималке, делают отвар или измельчают в блендере в виде смузи с медом.

От зудящей сыпи помогает Calamine — недорогое, но эффективное тайское средство.

Тяжелая форма денге: геморрагическая лихорадка

Заболевание крайне опасно и может закончиться смертью больного.

Тяжелая форма лихорадки возникает только в виде вторичного заражения у тех, кто уже переболел денге ранее, либо первичного заражения новорожденных, унаследовавших антитела от переболевшей матери.

Впервые тяжелая форма лихорадки денге была выявлена в 1950 году, во время крупных эпидемий в Таиланде и на Филиппинах. На сегодняшний день нет полной ясности о механизме возникновения геморрагической формы болезни и иммунных реакциях, отвечающих за защиту от этого вируса.

Болеют преимущественно коренные тайцы или иностранцы, длительно проживающие в Таиланде. Для Герасима Григорьева, который постоянно проживал в Таиланде 6 лет, повторное заболевание стало смертельным. Страховки у молодого человека не было, и его семье пришлось выставить квартиру на продажу, чтобы оплатить лечение, которое, к сожалению, не принесло результата.

Симптомы

Начинается болезнь внезапно с высокой температуры (39-40 градусов), сильной тошноты, многократной рвоты, острой боли в области живота, кашля, обильного жидкого стула. Состояние больного стремительно ухудшается. Появляется сыпь, в том числе и на лице, начинаются кровотечения из десен, желудка, кишечника. Второй волны подъема температуры при геморрагической форме, как правило, не бывает. На 4-5 день болезни может возникнуть шоковый синдром, характеризующийся посинением губ, тахикардией, резким понижением артериального давления, мышечными судорогами, расширением зрачков, липкой холодной кожей. При лабораторной диагностике обнаруживается резкое снижение количества тромбоцитов в крови и сгущение крови от потери плазмы. Больной может скончаться в течение 12-24 часов после начала шокового синдрома.

Именно поэтому необходимо сдавать кровь на тромбоциты ежедневно!

Лечение

Раннее диагностирование и профессиональная медпомощь часто позволяют спасти жизнь пациента даже при тяжелом течении болезни. Больному с тяжелой формой лихорадки денге необходима срочная госпитализация, так как могут понадобиться внутривенное вливание жидкостей и электролитов, переливание крови при тяжелой кровопотере, круглосуточный мониторинг АД и сердечной деятельности. Летальность без лечения при геморрагической форме денге составляет 50%, при лечении – 1%.

Горячая телефонная линия вызова неотложной медицинской помощи в Таиланде: 1669.

Осложнения

При классической форме заболевания осложнений обычно не бывает. Но повторное заражение вирусом представляет большую опасность возможностью развития геморрагической формы болезни. Последствия лихорадки денге в этом случае непредсказуемы и грозят такими тяжелыми осложнениями, как шоковый синдром, пневмония, энцефалит, менингит, паротит, отит, тромбофлебит, психоз.

Профилактика

Так как надежной вакцины от лихорадки денге все еще нет, ее профилактика сводится к индивидуальным мерам защиты от москитов.

По мнению тайских властей, очагами распространения заболевания являются места проживания людей рядом с пресной стоячей водой и болотами. В таких местах комары откладывают личинки. Выбирайте отель подальше от очагов распространения болезни.

Также необходимо использовать репелленты от комаров, закрывать окна и двери москитными сетками, использовать кроватные пологи, носить закрывающую тело одежду, отправляясь на экскурсии в джунгли. Но самое главное, в случае появления подозрительных симптомов – сразу звонить по телефону, указанному в вашем страховом полисе или самостоятельно обращаться в больницу за медицинской помощью, если страховки у вас нет.

Медицина в Таиланде

Здравоохранение в Таиланде является одним из государственных приоритетов и находится на высоком уровне. Цены на медицинские услуги немного ниже, чем в Западной Европе и США, но по качеству почти не уступают. Больницы оснащены современным оборудованием, врачи имеют высокую квалификацию. Поэтому в Таиланде активно развивается медицинский туризм.

Для местных жителей действует социальная страховка, полностью покрывающая лечение в государственных клиниках. Частная медицина значительно дороже и ориентирована в основном на иностранцев. Поэтому так важно перед поездкой в Таиланд оформить медицинскую страховку с максимальным покрытием.

Какую выбрать? Читайте тут:

Как выбрать страховку в Таиланд

В Таиланде пациенты, как правило, сами приезжают в больницу, где есть возможность провести все обследования и в случае необходимости госпитализировать больного. Можно вызвать скорую помощь, но она ездит без врача, ее задача — лишь транспортировка пациента в госпиталь. Причем обойдется это в несколько раз дороже, чем такси. Например, вызов скорой помощь стоит 2000 батов, такси — 500 батов (курс тайского бата к рублю в 2018 году равен 1:2. Например, 100 батов = 200 рублей).

В государственном госпитале экстренная помощь врача будет оказана иностранному гражданину бесплатно, однако за дополнительные исследования и пользование медикаментами придется заплатить. К примеру, нахождение в больнице обойдется примерно от 800 до 1500 батов в сутки, в палате при этом может быть до 20 человек.

Частные госпитали отличаются от государственных, в первую очередь, комфортными условиями – индивидуальные палаты, хорошее питание, повышенное внимание персонала, круглосуточный мониторинг состояния пациента. Врачи там, как правило, проходили обучение в Западной Европе и хорошо говорят по-английски. При необходимости можно воспользоваться услугами русскоговорящего переводчика. Пребывание в частной клинике обойдется почти на порядок дороже, чем в государственной, например, лечение лихорадки денге будет стоить от 8 000 до 11 000 батов в сутки.

По отзывам туристов, стандартная продолжительность лечения лихорадки денге в частной клинике Таиланда — 8 суток. Счет за лечение составляет в среднем 64 000 батов, в рублях — 130 000. Туристическая страховка, включающая риск заболевания денге, полностью покроет эту сумму.

Читайте также: