Вспышка лихорадки ласса в нигерии

Обновлено: 23.04.2024

Лихорадка Ласса – опасное заболевание, распространённое в странах Африки. Наиболее часто встречается на территориях Нигерии, Либерии и Сьерра-Леоне.

Болезнь протекает очень тяжело, как правило, сопровождается поражением дыхательных путей, почек и сердца. Нередко приводит к летальным исходам. Возбудителем лихорадки Ласса считается аренавирус Lassa Mammarenavirus, который не менее опасен, чем нынешний COVID-19. Это один из самых опасных вирусов для человеческого организма.

Инфекция является полностью зоонозной, так как передаётся человеку от животных, в частности от грызунов. Звери выделяют вирус, благодаря выделению слюны или экскрементов. Нередко человек заражается болезнью Ласса от некачественных продуктов, загрязнённых выделениями грызунов. Также источником заражения может стать и некачественная вода. Говорить про какие-либо санитарные условия на территории Африки не приходится. Большая часть людей живёт едва ли не как в Средние века. Должного уровня здравоохранения просто не существует. Болезни появляются в основном в беднейшей среде населения.

Как в случае и с коронавирусом, инкубационный период Лассы может длиться до 21 дня. Бывают и бессимптомные случаи. При тяжёлом исходе вирус поражает множество внутренних органов, таких как печень, селезёнку и почки. Заболевшие чувствуют сильные головные и мышечные боли, невысокую лихорадку и потерю аппетита. Возникает язвенно-некротический фарингит, раздуваются лимфатические узлы шеи. Температура начинает достигать 39-40 градусов. Появляется тошнота, диарея и рвота. Также возникает и сильное обезвоживание организма. В самых худших случаях через две недели наступает полноценная смерть организма. Летальность у этого заболевания весьма высока. Стоит упомянуть и о высокой заразности. Посему при общении с больным необходимо надевать специальные костюмы.

Все заболевшие лихорадкой Ласса госпитализируются в специальные изоляторы с круглосуточным медицинским наблюдением. Назначается строжайшая диета, а приём пищи происходит непосредственно под присмотром медиков. Лечение проводят внутривенным введением специального препарата под названием рибавирин. При бактериальных осложнениях применяются антибиотики. Полноценная вакцина так и не была придумана.

Лихорадка Ласса – до сих пор не слишком широко изученная болезнь. Она представляет смертельную угрозу не только для пожилых, но и для каждого человека в целом. Недавно эта инфекция снова появилась в Нигерии. Весь февраль медики этой страны ожесточённо боролись с заболеванием.

Рисунок 1. Число еженедельно регистрируемых подтвержденных случаев лихорадки Ласса и смертей в Нигерии в течение эпидемиологических недель – с первой (начавшейся 2 января) по четвертую (начавшуюся 23 января) в 2022 г.

Лихорадка Ласса является эндемическим заболеванием в Нигерии, и ежегодный пик случаев лихорадки Ласса обычно приходится на сухой сезон (декабрь–апрель). Таким образом, до конца сухого сезона ожидается дальнейший рост числа инфекций.

Хотя данное заболевание является эндемическим для Нигерии, в настоящее время заболеваемость им значительно превышает показатели предыдущих эпидемических сезонов. Это можно объяснить ослаблением потенциала реагирования в области эпиднадзора и лабораторных исследований. Для определения всех факторов, влияющих на заболеваемость лихорадкой Ласса, и выработки эффективных мер борьбы инфекцией необходимо продолжать мониторинг ежегодных эпидемиологических пиков.

Ответные действия в области общественного здравоохранения

Координация действий. В целях эффективной координации мер реагирования со стороны различных секторов и ведомств Нигерийский центр по контролю заболеваний (НЦКЗ) перевел в усиленный режим работы Национальный центр по проведению операций в чрезвычайных ситуациях. Аналогичным образом в затронутых вспышкой штатах возобновилась работа оперативных центров общественного здравоохранения штатов. Национальные группы быстрого реагирования (НГБР) развернуты на Федеральной столичной территории и в штатах Баучи, Бенуэ, Эбони, Эдо, Насарава, Ондо, Ойо и Тараба.
Оказание помощи больным, профилактика инфекций и инфекционный контроль (ПИИК). Обеспечено распространение руководств по ведению больных и принятию мер ПИИК. Распространяются рекомендации для населения и медицинских работников. Проведены тренинги по этим вопросам для персонала лечебных центров.
Эпидемиологический надзор. Во всех штатах в усиленном режиме проводятся мероприятия по эпиднадзору за лихорадкой Ласса, в том числе интенсивный поиск случаев заболевания. Полученные данные используются НЦКЗ для уточнения обстановки и выработки дальнейших планов ответных действий.
Оказание медицинской помощи заболевшим. Пациенты с подтвержденным диагнозом проходят лечение в специализированных лечебных центрах различных штатов. Штатам и лечебным центрам предоставлены предметы медицинского назначения для оказания помощи.
Лабораторный потенциал. Семь национальных лабораторий, имеющих возможность проводить молекулярные тесты на лихорадку Ласса, работают на полную мощность для обеспечения своевременной обработки образцов.
Взаимодействие с населением. Активизированы мероприятия по информированию о рисках и взаимодействию с общинами по телевидению, радио, в печатных изданиях, социальных сетях и по другим каналам.
Борьба с переносчиками инфекции и контроль за состоянием окружающей среды. В ответ на вспышку лихорадки Ласса Федеральное министерство охраны окружающей среды проводит кампанию по контролю за состоянием объектов окружающей среды.

Оценка риска ВОЗ

Лихорадка Ласса – вирусная геморрагическая лихорадка, которая передается человеку в основном через контакт с пищей или предметами домашнего обихода, загрязненными мочой или помётом крыс Mastomys. Вторичная передача вируса от человека к человеку может, хотя и в меньшей степени, происходить при прямом контакте с кровью, выделениями, органами или различными биологическими жидкостями инфицированных лиц, особенно в медицинских учреждениях.

Как уже упоминалось выше, пик заболеваемости лихорадкой Ласса среди людей обычно приходится на сухой сезон (декабрь–апрель) и следует за циклом размножения крыс Mastomys в течение влажного сезона (май–ноябрь). Поскольку 90–95% случаев заражения людей происходят в результате опосредованного контакта с источниками инфекции (через пищу или предметы домашнего обихода, загрязненные выделениями инфицированных крыс) или прямого контакта с инфицированными крысами Mastomys, очень высокая плотность и высокий уровень циркуляции вируса лихорадки Ласса в популяции крыс создает риск дальнейшего заражения людей в сухой сезон.

Примерно 80% инфекций, вызываемых вирусом Ласса, протекают бессимптомно или в легкой форме, однако в остальных 20% случаев инфекция проявляется в виде лихорадочного заболевания различной степени тяжести, сопровождающегося нарушениями функций многих органов с кровотечением или без него. Общий коэффициент летальности среди всех инфицированных составляет примерно 1%, но среди пациентов, госпитализируемых с тяжелой формой болезни, он значительно выше (примерно 15%).

Своевременная диагностика позволяет быстрее изолировать пациентов и обеспечить лечение, а также сократить риск передачи инфекции от человека к человеку в учреждениях здравоохранения. Быстрое начало поддерживающей терапии с регидратацией и симптоматическим лечением улучшает показатели выживаемости пациентов.

В настоящее время общий риск в национальном масштабе оценивается как высокий. Хотя лихорадка Ласса является эндемической для Нигерии и в стране был укреплен потенциал для предупреждения и сдерживания вспышек инфекции, включая усиленный эпиднадзор, диагностику и лечение, существует несколько факторов, повышающих текущий уровень риска. К ним относятся увеличение числа подтвержденных случаев по сравнению с предыдущими эпидемическими сезонами, пробелы в эпиднадзоре и различия между районами страны с точки зрения возможностей для принятия ответных мер, задержки с отправкой образцов на лабораторное исследование, ограниченные возможности для оказания помощи больным в связи с перепрофилированием специализированных учреждений по лечению лихорадки Ласса в центры помощи больным COVID-19, а также недостаточно эффективные процедуры в области ПИИК. В совокупности эти факторы обуславливают необходимость дальнейшего укрепления и поддержки потенциала страны в области выявления и реагирования на вспышки лихорадки Ласса. Кроме того, пять подтвержденных случаев среди медицинских работников, включая двух работников, ухаживавших за одним и тем же пациентом в отделении неотложной помощи, еще раз свидетельствуют о настоятельной необходимости усиления мер в области ПИИК.

Общий региональный и глобальный риск оценивается как низкий с учетом минимальной трансграничной передачи вируса из Нигерии в соседние страны. Известно, что лихорадка Ласса является эндемической для стран Западной Африки, в первую очередь для Сьерра-Леоне, Гвинеи, Либерии и Нигерии, но она может встречаться и в других странах того же региона.

Рекомендации ВОЗ

Лица, ухаживающие за больными, должны проявлять осторожность и избегать контакта с их кровью и биологическими жидкостями.

В учреждениях здравоохранения медицинским работникам и волонтерам следует применять стандартные меры профилактики инфекций и инфекционного контроля (ПИИК) при уходе за людьми, независимо от их предполагаемого диагноза. К таким мерам относятся: элементарная гигиена рук, гигиена дыхательных путей, использование средств индивидуальной защиты (для защиты от брызг или контакта с инфицированным материалом) и соблюдение правил безопасного выполнения инъекций.

Медицинские работники, ухаживающие за пациентами с подозреваемой или подтвержденной лихорадкой Ласса, должны применять дополнительные меры инфекционного контроля для предотвращения контакта с кровью больного, его биологическими жидкостями и зараженными поверхностями или материалами, такими как одежда и постельные принадлежности. При тесном контакте (в пределах 1 м) с пациентами с лихорадкой Ласса медицинские работники должны носить средства защиты лица (экран или медицинскую маску и очки), чистый нестерильный халат с длинными рукавами и перчатки (при выполнении определенных процедур должны использоваться стерильные перчатки).

Риску также подвергается персонал, работающий в лабораториях. Манипуляции с образцами, взятыми у лиц с подозрением на лихорадку Ласса для диагностики, должны выполняться специально обученными сотрудниками в надлежащим образом оборудованных лабораториях с обеспечением наивысшего уровня биологической безопасности.

ВОЗ по-прежнему рекомендует всем странам, эндемичным по лихорадке Ласса, укреплять системы раннего выявления и лечения больных для снижения уровня летальности.

В начале января у Джона, деревенского механика из штата Эдо в южной части Нигерии, случилось одно из самых пугающих событий в жизни. Он заболел лихорадкой Ласса.

Сначала он обратился в больницу по месту жительства, откуда его выписали спустя несколько дней. Однако он продолжал чувствовать себя плохо и проконсультировался с еще одним врачом, который заподозрил у Джона лихорадку Ласса.

Джона направили в Институт по борьбе с лихорадкой Ласса — известный лечебный и исследовательский центр при Клинике подготовки специалистов в городе Ирруа, — где ему поставили правильный диагноз и провели лечение.

Лихорадка Ласса — острая вирусная геморрагическая лихорадка, передающаяся при непосредственном контакте с кровью, мочой и другими выделениями инфицированного человека или при контакте с мочой или пометом инфицированных крыс.

Для лечения большего числа пациентов приспосабливаются палатки-изоляторы, которые были недавно установлены Альянсом в поддержку международных медицинских действий (ALIMA).

Из-за резкого роста нагрузки персонал больницы переведен на продленный рабочий день.

Хотя в Институте в Ирруа пока не было случаев инфицирования сотрудников лихорадкой Ласса, на территории Нигерии болезнью заразилось 16 и умерло четверо работников здравоохранения. Для профилактики передачи инфекции от пациентов персоналу в клинике применяется специальный протокол, однако соблюдать его довольно трудно из-за тяжелой рабочей нагрузки.

Борьбой со вспышкой лихорадки Ласса руководит Нигерийский центр по контролю заболеваний (NCDC) в сотрудничестве с министерствами здравоохранения штатов и отделами здравоохранения при органах местного самоуправления.

NCDC, Всемирная организация здравоохранения и другие партнеры направили своих сотрудников для оказания помощи Институту в Ирруа. Кевин Усман (Kevin Ousman), эксперт ВОЗ по профилактике инфекций и инфекционному контролю, совместно с персоналом принимает меры для недопущения распространения инфекции внутри медицинского учреждения.

ВОЗ оказывает поддержку мерам реагирования в первую очередь в таких областях, как укрепление координации действий, осуществление эпиднадзора, проведение лабораторных исследований, ведение пациентов, взаимодействие с местным населением, а также меры по профилактике инфекций и инфекционному контролю.

Джон знает, что быстрое начало лечения спасло ему жизнь. Пятнадцатого февраля он был выписан из больницы в связи с излечением от лихорадки Ласса. Сейчас он находится дома, восстанавливая силы короткими прогулками.

Агентство по безопасности здравоохранения Великобритании (UKHSA) объявило, что человек в Бедфордшире стал первым в Англии, кто умер от лихорадки Ласса. Как пишет Daily Mail, неназванный человек был третьим членом семьи, который недавно вернулся из Западной Африки и заразился опасным вирусом.

Всего в Великобритании было выявлено 11 случаев заражения связанным с грызунами заболеваниями. Три инфекции, выявленные на востоке Англии за последние три дня, стали первыми с 2009 года.

Лихорадка Ласса эндемична в Нигерии, где в настоящее время наблюдается вспышка вируса, и в ряде других стран на западном побережье Африки, включая Либерию и Гвинею. Люди обычно заражаются после контакта с пищей или предметами домашнего обихода, загрязненными мочой или фекалиями инфицированных крыс.

Но вирус, который может вызвать триггерные судороги и кровотечение из глаз, а также привести к кровотечению из влагалища у женщин, также может передаваться через жидкости организма.

Никаких подробностей о семье умершего пациента с заразной болезнью не разглашается из-за соображений конфиденциальности.

Из двух других случаев заболевания лихорадкой Ласса один был переведен в Королевскую бесплатную больницу в Лондоне для получения специализированной помощи, а второй уже полностью выздоровел.

Ученые впервые идентифицировали вирус, вызывающий лихорадку Ласса, в 1969 году. Заболевание может передаваться крысами или от человека к человеку при контакте с биологическими жидкостями инфицированного человека. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около 80 процентов людей, которые заражаются этой болезнью, вообще не имеют симптомов. И хотя большинство людей полностью выздоравливают, вирус может привести к летальному исходу примерно в 1% случаев. Среди тех, у кого возникают симптомы, четверть пациентов будут испытывать временную глухоту, которая в конечном итоге вернется. Другие симптомы включают головные боли, боль в горле и рвоту.

Заболевание также может вызвать кровотечение из глаз, рта и носа. Однако без своевременного лечения симптомы могут постепенно прогрессировать до шока, судорог, тремора, дезориентации и комы.

У четверти пациентов также будет временная глухота, которая со временем вернется, утверждает медицинская литература. Беременные женщины, заразившиеся этим заболеванием на поздних сроках беременности, с вероятностью 80% могут потерять ребенка или умереть сами.

Пациентов лечат противовирусными препаратами, а иногда и препаратами от кровяного давления и кислородом.

Болезнь классифицируется как имеющая пандемический потенциал, и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) включила ее в свой список приоритетных задач наряду с лихорадкой Эбола и лихорадкой денге.

Вспышка лихорадки Ласса в Нигерии привела к более чем 200 случаям заболевания и 40 смертельным исходам.

Читайте также: