Я лечился от сифилиса препаратом

Обновлено: 23.04.2024

Вопреки распространенному заблуждению, сифилис далеко не всегда проявляется сразу после инфицирования – очень часто болезнь на первых порах протекает бессимптомно. Все это время зараженный человек может быть уверен, что совершенно здоров. Однако рано или поздно заболевание заявляет о себе крайне неприятными симптомами и последствиями. Именно поэтому сифилис важно вовремя диагностировать и начать своевременное лечение.

Как выявить болезнь – симптомы и диагностика

Сифилис – это заболевание инфекционной природы, передающееся преимущественно половым путем. Вызывает его бактерия вида бледная трепонема (Treponema pallidum). Опасность инфекции в том, что на начальных этапах она почти никак себя не проявляет, а вот запущенный сифилис может затронуть практически все органы и ткани больного.

Всего насчитывают четыре стадии сифилиса, включая инкубационный период.

Симптомы

Инкубационный период протекает бессимптомно. Начинается он с момента проникновения в организм возбудителя и продолжается в среднем 3 недели вплоть до появления первых признаков сифилиса. Для каждой стадии заболевания характерны свои особенности.

Первичный сифилис

Наиболее характерное проявление этой стадии – образование так называемого твердого шанкра, который представляет собой рельефную язву, не причиняющую болевых ощущений (рис. 1). Чаще всего шанкр образуется в месте внедрения возбудителя и спустя некоторое время (в среднем - через 3-5 недель) проходит.

Рисунок 1. Твердый шанкр. Источник: Jianjun Qiao/Hong Fang/CMAJ

Наиболее распространенные места изъязвления: половые органы, задний проход и губы. При этом следует помнить, что сифилис передается не только половым путем – заражение может произойти через порез или ссадину, поэтому появление шанкра возможно практически на любом участке тела. Еще одна характерная особенность этой стадии – увеличение лимфатических узлов.

Вторичный сифилис

Обычно эта стадия начинается спустя 2 месяца с момента заражения. Для нее характерны кожные высыпания по всему телу (рис. 2). Они объясняются иммунным ответом организма на проникновение возбудителя. Поражаются внутренние органы, костная ткань, может незначительно повышаться температура, возникает чувство ломоты во всем теле. Лимфоузлы увеличиваются и становятся плотными. Сифилис заразен на любой стадии, однако именно этот этап развития болезни считается наиболее опасным в отношении передачи инфекции.

Рисунок 2. Высыпания при сифилисе. Источник: Jianjun Qiao/Hong Fang/CMAJ

Третичный сифилис

Отсутствие лечения на ранних этапах приводит к развитию последней, третьей стадии сифилиса, когда инфекция поражает почти все внутренние органы больного, его нервную систему, кости и кожу.

Третичный сифилис уродует человека, может полностью лишить зрения. Характерная особенность последней стадии болезни - образование гумм, которые представляют собой мягкие опухоли . Часто сифилис поражает головной мозг, в результате нарушается координация движений, развиваются слабоумие, двигательные и чувствительные нарушения. Большинство этих изменений необратимы.

В таблице 1 кратко приведены стадии сифилиса и характерные симптомы.

Диагностика

Диагностика сифилиса заключается в обнаружении в организме возбудителя болезни, бледной трепонемы, прямыми или непрямыми методами. В первом случае определяют саму бактерию (рис. 3), а во втором - исследуют кровь на наличие антител к ней (IgM/IgG).

Первоначально для подтверждения диагноза применялась реакция Вассермана , предполагающая введение антигена в образец биоматериала с образованием специфических антител. Неоспоримым достоинством этого метода была простота выполнения, но был и большой недостаток – реакция часто давала ложноположительный результат. На сегодняшний день этот метод считается устаревшим. Следует понимать, что даже современные методы имеют как преимущества, так и недостатки (табл. 2).

Методы диагностики

Материал для исследования

Достоинства

Недостатки

Темнопольная микроскопия (ТПМ)
Прямая иммунофлюоресценция (ПИФ)
Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Образцы тканей пациента, отделяемое шанкра

Простота, низкая стоимость и удобство проведения

Не актуально при выявлении поздних и скрытых форм заболевания

реакция микропреципитации
ускоренный плазмареагиновый тест
тест на реагины с непрогретой сывороткой

иммуноферментный анализ
реакция иммунофлюоресценции
реакция иммобилизации бледных трепонем

Сыворотка крови, капиллярная кровь из пальца (только для экспресс-методов)

Удобство, дешевизна, возможность контроля излеченности

Недостаточная чувствительность при выявлении поздних форм заболевания, а также высокий процент ложноположительных результатов

Врач выбирает диагностические методы, основываясь на клинической картине и жалобах больного. При подтверждении диагноза пациента ставят на учет в кожно-венерический диспансер. Исключаются любые сексуальные отношения, запрещен прием алкоголя.

Важно! В случае положительного анализа следует поставить в известность не только половых партнеров, но и всех членов семьи – им тоже необходимо будет пройти соответствующую диагностику.

К какому врачу обратиться?

Диагностикой и лечением заболеваний, передающихся половым путем, занимается дерматовенеролог. Если по какой-либо причине не удается найти именно этого специалиста, женщинам следует обратиться к гинекологу, а мужчинам – к урологу.

Лечение

Лечение сифилиса предполагает в первую очередь воздействие на причину, то есть на причину возникновения - возбудителя - болезни (в медицине это называется этиотропной терапией). Условно лечение разделяют следующим образом:

Специфическое – назначается в случае подтвержденного диагноза.
Превентивное – проводится половым партнерам больного сифилисом, или людям, имевшим контакт с его кровью.
Пробное – целесообразно в том случае, если врач заподозрил сифилитическое поражение тканей и органов, а диагноз при этом не удается подтвердить при помощи лабораторных исследований.
Дополнительное – назначают при рецидиве болезни пациентам, ранее проходившим этиотропное лечение .

Однако с чего же начать лечение и какой именно специалист этим занимается?

Медикаментозное лечение

Для лечения сифилиса используют антибиотики – их действие направлено на устранение активности бледной трепонемы. Обычно врач назначает препараты пенициллинового ряда, однако эти антибиотики нередко дают аллергическую реакцию, поэтому современное лечение сифилиса предусматривает использование менее аллергенных антибиотиков – например, из групп тетрациклинов, цефалоспоринов (цефтриаксон) или макролидов (азитромицин).

Пенициллины

Антибиотики этой группы применяют при лечении сифилиса уже на протяжении нескольких десятилетий и за это время отлично себя зарекомендовали – бледная трепонема так и не выработала к ним устойчивость. Пенициллин выпускают в форме таблеток и раствора для инъекций, однако для лечения сифилиса предпочтительнее именно второй вариант. Больному делают инъекции 1 раз в 3 часа, поэтому лечение проводят в условиях стационара.

При использовании пенициллина нередко возникают побочные реакции:

тошнота,
рвота,
диарея;
повышение температуры тела,
судороги.

Важно! Наиболее распространенное осложнение при использовании пенициллиновых антибиотиков – развитие аллергических реакций. Чаще всего они проявляются в виде крапивницы и отеков.

Пенициллин подходит не только для специфического, но и для превентивного лечения сифилиса.

Тетрациклины

Антибиотики этой группы наиболее эффективны при лечении первичной и вторичной формы заболевания. Они выпускаются в виде таблеток, капсул, мазей и раствора для инъекций (тетрациклина гидрохлорид). При лечении сифилиса также используют таблетированную форму – прием показан до 4 раз в день. Во время курса лечения нежелательно находиться под прямыми солнечными лучами, поскольку тетрациклины могут повышать чувствительность кожи к ультрафиолету. Очень важно не делать перерывов в приемах препарата – в этом случае возбудитель болезни может выработать устойчивость к антибиотику.

Цефалоспорины

При лечении сифилиса эти антибиотики используют внутримышечно и внутривенно. В зависимости от тяжести течения заболевания, курс лечения составляет от 5 до 20 дней. Цефалоспориныспособны провоцировать развитие таких побочных эффектов, как расстройства пищеварения, ухудшение сна и высыпания на коже. Чтобы снизить риск их развития, параллельно рекомендуется принимать витамины и пробиотики.

Макролиды

Макролиды позволяют быстро вылечить болезнь на ранних стадиях, однако при третичном сифилисе их применение не дает ожидаемого эффекта. Проще говоря, такие антибиотики не убивают бледную трепонему сразу, а постепенно делают ее нежизнеспособной. Препарат выпускают в форме таблеток. Прием показан раз в сутки, курс лечения продолжается 9-12 дней. Дозировку определяет лечащий врач, основываясь на клинической картине, возрасте и антропометрических данных пациента.

Реакция Яриша - Герксгеймера при приеме антибиотиков

Во время приема антибиотиков у пациента может развиться так называемая реакция Яриша — Герксгеймера. Она может проявляться следующими симптомами:

озноб,
повышение температуры тела,
головная боль,
учащенное сердцебиение,
гипотония,
боль в мышцах и суставах.

Важно понимать, что реакция Яриша — Герксгеймера не относится к аллергическим и не является поводом для прекращения лечения. Это иммунный ответ организма, возникающий в результате массовой гибели патогенных микробов, которая сопровождается высвобождением эндотоксинов.

Местное лечение

Местное лечение при сифилисе может включать мази, кремы или гели, направленные на смягчение кожных проявлений болезни.

Физиотерапия

Физиотерапию в лечении сифилиса применяют для общего укрепления организма и борьбы с неврологическими проявлениями заболевания. Физиотерапевтические методы не могут являться основными в борьбе с инфекцией.

Вспомогательное лечение

На правах вспомогательной терапии для лечения сифилиса применяют:

витамины,
БАДы,
иммуномодуляторы.

Такое поддерживающее лечение не оказывает влияния на возбудитель сифилиса и является лишь дополнительной мерой в борьбе с заболеванием.

Народные методы

Народных методов лечения сифилиса не существует. Самостоятельное лечение сифилиса не дает необходимого эффекта. Схему лечения должен определять только профильный специалист.

Ртуть: применяют ли сейчас

Самый старый способ лечения – применение ртути (как перорально, так и в виде мазей). Ртуть эффективно уничтожает бледную трепонему, однако при этом, ввиду своей высокой токсичности, разрушительно действует и на организм пациента. Ртуть использовали для борьбы с сифилисом на протяжении нескольких столетий вплоть до середины прошлого века. В настоящее время препараты ртути назначаются крайне редко из-за большого количества побочных эффектов.

Лечение беременных

При обнаружении сифилиса у беременной женщины врачебная тактика будет зависеть от срока беременности и степени тяжести заболевания. В некоторых случаях велик риск развития у ребенка тяжелых врожденных патологий, тогда рекомендуют прервать беременность . Однако чаще всего назначают лечение антибиотиками. При своевременно начатой терапии прогноз для ребенка чаще всего благоприятный.

Лечение на разных стадиях болезни

В зависимости от стадии сифилиса врачебная тактика имеет свои отличия. На ранних стадиях назначают антибиотики, и, если лечение было начато своевременно, такой подход дает ожидаемый результат. На поздних же стадиях, когда происходят патологические изменения во внутренних органах, обязательна госпитализация, многие пациенты вынуждены проходить стационарное лечение в течение нескольких месяцев.

Дополнительно могут назначать препараты висмута и мышьяка, а при серьезных изменениях со стороны тканей и органов по окончании терапии может потребоваться и хирургическое вмешательство.

Важно! Чем раньше было начато лечение, тем быстрее удастся избавиться от болезни.

По окончании лечения необходимо сдать контрольные серологические тесты, чтобы убедиться в том, что пациент полностью здоров. Недолеченный сифилис чреват тяжелыми осложнениями, поэтому прохождение тестов после лечения обязательно.

Сколько длится лечение?

В случае, если сифилис был рано диагностирован, лечение антибиотиками обычно занимает 2-3 недели. При использовании внутримышечных препаратов курс может включать 1-3 или 5 инъекций, хотя есть препараты, которые нужно колоть каждые 4 часа.

Пациентам с диагностированной вторичной или ранней скрытой инфекцией придется пройти более длительную терапию - около 28 дней. В случае третичного или позднего скрытого сифилиса курс еще дольше, кроме 28 дней первичной терапии он включает повторное лечение в течение 14 дней, назначаемое через 2 недели по завершении первого.

Можно ли контактировать с людьми во время лечения?

Лечение сифилиса чаще всего проводится в стационаре, в инфекционном отделении. На ранних стадиях возможно амбулаторное лечение дома. В этом случае семье больного рекомендуют полную изоляцию. Если такой возможномти нет, необходимо ограничить контакты с заболевшим, не использовать общую с ним посуду, полотенца и средства гигиены. В квартире следует проводить влажную уборку с антисептиками минимум 2 раза в неделю.

Важно! Пот и моча больного не заразны. Слюна может быть инфицирована при наличии во рту больного сифилитических язв.

Излечим ли сифилис? Прогноз

При своевременно поставленном диагнозе и корректном лечении прогноз в большинстве случаев благоприятный. Сифилис излечим на ранних стадиях, а также у беременных в первом триместре. Скрытая форма заболевания при своевременно начатой терапии также излечима.

На поздних стадиях вылечить больного намного сложнее, поскольку в большинстве случаев происходит необратимое повреждение внутренних органов, и лечение по большей части ориентировано на то, чтобы остановить дальнейшее развитие патологических процессов.

Возможные осложнения

Осложнения сифилиса затрагивают практически все органы и системы. Чаще всего они развиваются при несвоевременном выявлении болезни или неправильном лечении. Вот список наиболее распространенных осложнений:

гнездное или полное облысение (рост волос может восстановиться после лечения),
фимоз (невозможность обнажения головки полового члена),
гангрена полового члена,
шрамы от язв на коже,
жировое перерождение почек,
сифилитический гепатит с последующим перерождением тканей печени,
поражение костной и мышечной тканей (страдает весь опорно-двигательный аппарат),
сифилитические поражения сердечной мышцы,
деформация носа,
поражение нервной системы (нейросифилис) – слабоумие, паралич, бессонница, нарушения зрения и слуха.

Что будет, если не лечить сифилис

При отсутствии лечения развивается третичный сифилис. Как уже говорилось выше, эта стадия болезни проявляется необратимыми нарушениями со стороны внутренних органов, кожных покровов и нервной системы. В большинстве случаев прогноз неблагоприятный – терапия направлена преимущественно на замедление развития инфекционного процесса.

Профилактика

Чтобы обезопасить себя от заражения сифилисом, следует придерживаться нескольких простых правил:

Избегать случайных половых связей. В крайнем случае - использовать презерватив. Он не дает 100% защиты, но при этом все же существенно снижает риск передачи болезни.
Использовать только свои собственные предметы личной гигиены (например, зубные щетки или полотенца).
Если сифилисом заболел кто-либо из членов семьи, следует избегать тесных контактов с зараженным человеком, не пользоваться общими предметами обихода и регулярно проводить дезинфекцию в доме.
В случае случайного полового контакта с потенциальным или явным носителем болезни следует обратиться к венерологу – он назначит профилактическое лечение антибиотиками.

Соблюдение этих профилактических мер поможет избежать заражения и обезопасить своих близких.

О повторном заражении

Если вы уже болели сифилисом и выздоровели, вы можете заразиться снова. После болезни не формируется защитный иммунитет. Обезопасить себя от повторного заражения можно только, исключив половые контакты с партнерами, не сдавшими лабораторных тестов на сифилис.

Заключение

Одной из главных опасностей сифилиса можно назвать бессимптомное течение болезни, которое создает у носителя ложное впечатление безопасности. А это, в свою очередь, чревато не только переходом заболевания в тяжелые формы, но и риском заражения других людей. При своевременном выявлении заболевания и правильно составленной терапевтической схеме прогноз на излечение благоприятный.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация венеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте! Лечение обычно в виде уколов антибиотиков, в принципе вполне возможно лечение амбулаторно, нужно будет поговорить с лечащим врачом.

Здравствуйте, сейчас обычно лечат амбулаторно антибиотиками , можно приезжать делать инъекции и не госпитализироваться, поговорите с лечащим врачом

Здравствуйте.
Лечение антибиотиками пенициллинами
( возможно применение азитромицина, цефтриаксона)
Инъекции ( на усмотрение врача, в зависимости от препарата и общего состояния) от 4 до 6 раз в сутки обычно.
В домашних условиях не стоит проходить лечение конечно ( но это надо уже с врачом обсуждать)

Здравствуйте, Михаил. Лечение состоит из уколов антибиотиками. Насчет амбулаторного лечения - это как догрворитесь с врачом. В принципе это возможно

Здравствуйте если вас госпитализируют,значит есть показания
Лечение Антибиотиками
Амбулаторно,если врач посчитает, отпустит

Здравствуйте ! Лечение сифилиса в стационаре пенициллином уколы 4-6 раз в сутки в течение 20 дней, амбулаторно тоже можно обычно это антибиотик пенициллинового ряда уколы 2 раза в неделю 5 недель ( всего 10 уколов). По эффективности - стационарное лечение всегда лучше- пенициллин проникает во все органы и ткани , уменьшается риск нейросифилиса и позднего сифилиса, анализы крови быстрее негативируются ( становятся отрицательными ряд анализов).

Сифилис сейчас очень устойчив к антибиотикам. Нужен подбор препарата. Можно договориться, чтобы положили в дневной стационар. Сначала нужно будет посмотреть сколько инъекций в день у Вас будет. Если 4 и более- лучше подлежать.

Здравствуйте, при условии вашей ответственности и адекватности вполне можно ставить уколы дома, не обязательно госпитализация

Здравствуйте, Михаил. Поговорите с доктором по поводу возможности лечения в дневном стационаре. Схема самого лечения всегда индивидуальная, зависит от показателей вашего здоровья. Всего доброго!

Здравствуйте! Если назначат прием антибиотиков через короткий промежуток времени, вы физически не будете успевать убегать с работы, поэтому все зависит от назначений, вы это вопрос можете непосредственно решить только с лечащим врачом. Удачи!

Сегодня существует множество методов лечения. В том числе и амбулаторное. А при первичном сифилисе даже существует однократная инъекция или две инъекции по одной в недель. все зависит от стадии первичного (серонегативная или серопозитивная). Разговаривайте с лечащим врачом. Кстати, при непереносимости препаратов пенициллинового ряда и цефалоспоринов, лечение вообще проводят курсами таблеток.

Здравствуйте! Схема лечения сифилиса доксициклином существует как альтернативная, вам нужно обратиться в квд встать на на учёт, предоставить медицинскую выписку о проведённом лечении обязательно, без мед выписки скорее всего проведут новое лечение, если в процессе диспансерного наблюдения не будет снижаться титр,вам проведут дополнительное лечение.Титр у вас стал меньше. 1:32 это меньше чем 1:16. Мужу тоже встать на учёт. Он получал лечение? Половые контакты возможны с использованием презерватива спустя 2 недели после начала лечения. Имплантацию зубов нужно отложить.

Дарья, спасибо. Но 1:32 стал, это ж значит увеличился . врач до этого говорил, что должен снижаться. может тогда пролечиться в квд ( не предоставляя выписку о пред лечении)- это не навредит, если опять организм будет лечиться?

И до какого времени отложить имплантацию зубов?

Титр уменьшился. Зачем, не нужно ничего скрывать, всё таки длительный курс антибиотиков нельзя сказать что это полезно для организма в целом. Сифилидолог на приеме определится с тактикой, сдадите полный спекр анализов, лучше пойти на имплантацию после отрицательного рмп.

Контактно-бытовой путь передачи является редкостью; встречается у детей при бытовом контакте с родителями, имеющими сифилитические
высыпания на коже или слизистых оболочках! Так что нет, вы не передадите ничего детям.

Здравствуйте! Вам с мужем нужно обратиться в КВД , контроль нужно сдать через 1 месяц после окончания терапии , по результату определиться нужно ли проходить повторный курс лечения . Для ребёнка вы не заразны , имплантацию зубов можно делать когда РПР будет отрицателен .

Здравствуйте! Вам обязательно надо встать на учёт и скорее всего вам проведут повторный курс антибактериальной терапии.Мужу надо тоже лечиться.
Соблюдая элементарные гигиенические меры в быту сифилис не передаётся.
Имплантацию зубов следует отложить до окончания лечения.Половой жизнью можно жить , используя презервативы

Здравствуйте
Какой был полный диагноз (сифилис первичный, вторичный, скрытый)?
Критерием эффективности лечения считается снижение титров в 4 раза в течении 1 года. Бывают случаи, когда после лечения титры немного увеличиваются.
Пока повторного лечения не требуется. Требуется наблюдение.
Количество титров ни в коем случае не говорит об источнике заражения. Реакция крови у всех индивидуальна.
Половой жизнью жить можно по окончании лечения, то есть уже сейчас.
Имплантацию зубов делать можно.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация венеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте!
Какое было проведено лечение? Почему не стали лечиться в квд?
Чем обусловлено требование повторить лечение?

Для лечения раннего скрытого сифилиса (судя по анамнезу) может применяться бензилпенициллина новокаиновая соль в течение 20 дней. Но вводится она 2 раза в день.
То есть количество препарата недостаточно, возможно поэтому вам предлагают второй курс.
Если лечили как скрытый неуточненный или поздний, то нужно лечиться 28 дней и повторить через 2 недели второй курс.
Я бы советовала вам найти другую клинику и другого врача.
Радует, что титры рмп уменьшились. Это хорошо.

Здравствуйте. Вам должны провести ещё один курс через 14 дней после уже пройденного курса, у вас не вымогают деньги, а так положено согласно клиническим рекомендациям и при вашем диагнозе: бензилпенициллина новокаиновая соль 600 тыс. ЕД 2 раза в сутки
внутримышечно в течение 28 суток (этот курс вы закончили, я так понимаю), через 2 недели — второй курс лечения
бензилпенициллина новокаиновой солью в аналогичной дозе в течение
14 суток - этот вам предстоит.

Дарья, инъекции были в вену. 20 дней. Укол один раз в день. Я к тому что клиника обещала за один курс вылечить)

При диагнозе скрытый сифилис неуточненный показаны два курса 28 дней + 14 дней. В выписке написано, что поставили 33600000 млнЕд на курс, это как раз по 600 2 раза за 28 дней, как они смогли поставить эту дозу за 20 дней 1 раз в день - не понятно.

Что курса должно быть два с перерывом в две недели - это точно. Только есть вопросы к проведённому там лечению, было ли оно проведено в полном объёме.

Показатели анализов ещё рано оценивать, контрольные анализы сдаются через каждые три месяца после полноценно проведённого лечения в течение года, титр РМП снизился, но пока рано говорить о результатах, нужно узнать какой препарат вам кололи внутривенно и в какой суточной дозировке. Я больше согласна с диагнозом КВД (сифилис скрытый ранний судя по анамнезу и положительным иммуноглобулинам М), тогда курс должен был быть 28 дней. Почему 20, почему 1 раз в день, почему внутривенно, не ясно, хорошо бы уточнить этот вопрос.

Здравствуйте Алексей.
На сколько помню, я вас уже консультировал по Вашей проблеме.
При анализе сифилис скрытый поздний лечение проводится бензилпенициллина новокаиновая соль 600 тыс. ЕД 2 раза в сутки
внутримышечно в течение 28 суток, через 2 недели — второй курс лечения
бензилпенициллина новокаиновой солью в аналогичной дозе в течение
14 суток

Михаил, я как раз приложил лечение, которого не хватало и новые анализы и первичные + дигноз. Лечение проходило 20 дн. 1 раз в день

Читайте также: