Я та инфекция что спрятана

Обновлено: 19.04.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Вирус Эпштейна–Барр: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Вирус Эпштейна–Барр может инфицировать различные типы клеток, включая B-клетки иммунной системы (разновидность лейкоцитов – белых кровяных телец) и эпителиальные клетки слизистых оболочек.

ВЭБ является представителем ДНК-содержащих вирусов из семейства Herpesviridae (герпесвирусы), подсемейства гамма-герпесвирусов и рода лимфокриптовирусов. В процессе репликации (самокопирования) вируса экспрессируется свыше 70 различных вирусспецифических белков. В настоящее время выделены группы иммуногенных белков, определение антител к которым дает возможность дифференцировать стадию инфекции (ЕА – ранний антиген, ЕВNА-1 — ядерный антиген, VCA — капсидный антиген, LMP — латентный мембранный белок).

Другой способ заражения – контактно-бытовой (вирус передается через зубные щетки, столовые приборы, полотенца и т.д.). ВЭБ также может распространяться через кровь и сперму.

ВЭБ размножается в В-лимфоцитах и эпителиальных клетках, в связи с чем характерно многообразие клинических проявлений данной патологии. Важной отличительной чертой вируса является то, что он не тормозит и не нарушает размножение В-лимфоцитов, а, наоборот, стимулирует его. В этом заключается особенность возбудителя - он размножается в клетках иммунной системы, заставляя их клонировать свою, вирусную, ДНК.

Хронический воспалительный процесс, вызванный ВЭБ, приводит к структурным и метаболическим нарушениям пораженных тканей, что является причиной возникновения разнообразной соматической патологии.

Классификация вируса Эпштейна-Барр

Единой классификации вирусной инфекции Эпштейна-Барр (ВИЭБ) не существует, к использованию в практической медицине предлагается следующая:

по времени инфицирования – врожденная и приобретенная;
по форме заболевания – типичная (инфекционный мононуклеоз) и атипичная: стертая, асимптомная, с поражением внутренних органов;
по тяжести течения – легкая, средней степени и тяжелая;
по продолжительности течения – острая, затяжная, хроническая;
по фазе активности – активная и неактивная;
смешанная инфекция – чаще всего наблюдается в сочетании с цитомегаловирусом.

Инфекционный мононуклеоз (железистая лихорадка, болезнь Филатова) – распространенное инфекционное заболевание, основными проявлениями которого является подъем температуры до высоких значений, увеличение лимфатических узлов, воспаление слизистой оболочки глотки, увеличение печени и селезенки. ВЭБ в данном случае проникает через эпителий слизистых оболочек верхних дыхательных путей.

Лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина) и некоторые виды неходжкинских лимфом – группа заболеваний, объединенных злокачественной моноклональной пролиферацией лимфоидных клеток в лимфоузлах, костном мозге, селезенке, печени и желудочно-кишечном тракте.
Синдром хронической усталости – состояние, характеризующееся длительным чувством усталости, которое не проходит после продолжительного отдыха.
Синдром Алисы в стране чудес – состояние, клиническим проявлением которого является нарушение ощущения своего тела и отдельных его частей. Человек ощущает себя или части своего тела очень большими или очень маленькими по сравнению с действительностью.
Гепатит, спровоцированный ВЭБ, часто является осложнением инфекционного мононуклеоза. Появляется слабость, тошнота, желтушность кожи и слизистых, увеличивается печень.
Герпетическая инфекция в виде генитального или лабиального (на губах) поражения. Также возможен стоматит, вызванный ВЭБ. При активации инфекции появляется чувство жжения и боль, а затем множество маленьких пузырьков.
Посттрансплантационная лимфопролиферативная болезнь – вторичное злокачественное заболевание, развивающееся после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (метод лечения, применяемый при онкологии, заболеваниях крови и др.), ассоциированное с ВЭБ-инфекцией.
Рассеянный склероз – хроническое аутоиммунное заболевание, при котором поражается миелиновая оболочка нервных волокон головного и спинного мозга. Характеризуется большим количеством симптомов и зависит от уровня поражения: часто снижается мышечная сила, угасают рефлексы, появляются параличи (обездвиженность) различных локализаций.
Волосатая лейкоплакия – на слизистой оболочке языка по бокам, на спинке либо на его нижней части появляются белые участки с шероховатой поверхностью. Они безболезненны и не причиняют существенного дискомфорта. Основная опасность заключается в возможности озлокачествления измененных клеток слизистой.
Назофарингеальная карцинома – злокачественное образование глотки. Среди его симптомов часто встречаются заложенность носа, потеря слуха, частые отиты, появление крови в слюне, кровянистые выделения из носа, увеличение лимфоузлов, головные боли.
Аутоиммунный тиреоидит – хроническое заболевание щитовидной железы, при котором в организме образуются антитела к тканям щитовидной железы. При данном заболевании возможно появление зоба (увеличение щитовидной железы), развитие симптомов гипотиреоза: отеки, повышенная утомляемость, сонливость, запоры, сухость кожи, выпадение волос.

Лабораторное обследование включает:

1488

[MarikMarakesh]
Я та инфекция,
Что спрятана в уретре твоего пениса.
Зачем несёте столько грязи в наш райский сад.
Кто то подставляет руку, кто то подставляет зад.
Этот трек, как и мои плечи сексуально волосат.
Это тот самый раз, когда я ебашу невпопад.
Моя муза входит обнажённой под водопад.
И если ты нарасхват,
Не значит, что тебя хотят сексуально, когда десять негретят,
Это как поза девять плюс шестьдесят.
Гадюки маскируются, даже не шипят.
А кто-то любит слушать, как банкноты шелестят.
Да лучше когда яйца устали и зудят.
Пускай сердца горят.
У всех, кто безобразен и красота бывает безобразна,
Значит ты прекрасен.
Мой ответ уже готов, хотя вопрос ещё не ясен.
Курение конопли это мой фетиш я согласен.
Тут мусарами как гандонами обезопасен.
Прости, но я сейчас просто до пошлости ужасен,
Или ужасно пошлый,
Конец во всех смыслах будет хороший.
Припомни, как в порнухе сексуально корчат рожи,
Мурашки по коже.
И приподнялись волоски, а на её спине как на картине белые мазки.
Сексуально, когда твердеют соски.

[Crash]
Напален, но не крапалями.
УННВ вокруг эффект побочный был,
Мы перетёрли его дух.
Стараясь меньше думать, больше говорить вслух.
Я шишками накурен, будто мёдом сытый Винни Пух.
Твои соски и губы плюхи-грибы не грубые.
Ладошкой въехал по пизде,
Так от чего все хмурые.
Стрела амура в упыре ты друг себе, но где на дне.
Я часто жил во сне.
Зачем зло причинял себе.
Душу поломал, а тело не того она хотела.
Где скиталась милая.
В местах этих прозрела.
В тумане белом Лунная соната.
С Бахом едут, разглагольствуют перо.
Правдивый выход ищут, где тут.
Пахнет не цветами,
Тут запахло трюфелями.
Говна в карманах столько,
Что сойдя с ума взорвали.
Это так же сексуально, как минет или анально.
Хватит уже думать о плохом - это летально.
Так сексуально, когда булки запеклись в духовке.
Будто голая малышка мяч ведёт нежно по бровке.
Плотный хуй весь в кокаине по вагине ездит ловко.
Твои глазки в перламутре про любовь все прет педовка,
На чувства не скуплюсь,
И не пытаюсь уличить во лжи.
Вся истина в глазах видна,
В своих попробуй удержи.
Пронеси по жизни.
За руку её держи.
А пока давай приляжем, ты мне письку покажи.

Припев:
Это сексуально.
На, на, на.
Это сексуально.
На, на, на, на.
Это сексуально.
На, на, на.
Это сексуально.
На, на, на, на.

Текст песни - "Это сексуально" рэпера УННВ взят из открытых источников или прислан пользователями сайта.

На этой странице находится текст песни УННВ - Это сексуально, а также перевод песни и видео или клип.

Кто круче?

Я та инфекция, что спрятана в уретре твоего пениса,
Зачем несёте столько грязи в наш райский сад.
Кто-то подставляет руку, кто то подставляет зад.
Этот трек, как и мои плечи, сексуально волосат.

Это тот самый раз, когда я *башу невпопад.
Моя муза входит обнажённой под водопад.
И если ты нарасхват, не значит, что тебя хотят
Сексуально катать десять негретят.

Это как поза девять плюс шестьдесят.
Гадюки маскируются, даже не шипят.
А кто-то любит слушать, как банкноты шелестят.
Да лучше когда яйца устали и зудят.

Пускай сердца горят
У всех, кто безобразен и красота бывает безобразна,
Значит ты прекрасен.
Мой ответ уже готов, хотя вопрос ещё не ясен.

Курение конопли это мой фетиш я согласен.
Тут мусарами как г*ндонами обезопасен.
Прости, но я сейчас просто до пошлости ужасен,
Или ужасно пошлый.
Конец во всех смыслах будет хороший.

Припомни, как в п*рнухе сексуально корчат рожи,
Мурашки по коже. И приподнялись волоски,
А на её спине как на картине белые мазки.
Сексуально, когда твердеют соски.

Напален, но не крапалями.
УННВ вокруг эффект побочный был, мы перетёрли его дух.
Стараясь меньше думать, больше говорить вслух.
Я шишками накурен, будто мёдом сытый Винни Пух.

Твои соски и губы плюхи-грибы не грубые.
Ладошкой въехал по п*зде,
Так от чего все хмурые.
Стрела амура в упыре ты друг себе, но где на дне.

Я часто жил во сне. Зачем зло причинял себе.
Душу поломал, а тело не того она хотела.
Где скиталась милая.
В местах этих прозрела.

В тумане белом Лунная соната.
С Бахом едут, разглагольствуют перо.
Правдивый выход ищут, где тут.
Пахнет не цветами, тут запахло трюфелями.

Г*вна в карманах столько, что сойдя с ума взорвали.
Это так же сексуально, как минет или ан*льно.
Хватит уже думать о плохом - это летально.

Так сексуально, когда волки запеклись в духовке.
Будто голая малышка мяч ведёт нежно по бровке.
Плотный х*й весь в кокаине по в*гине ездит ловко.
Твои глазки в перламутре про любовь все прет п*довка.

На чувства не скуплюсь и не пытаюсь уличить во лжи.
Вся истина в глазах видна, в своих попробуй удержи.
Пронеси по жизни. За руку её держи,
А пока давай приляжем, ты мне п*ську покажи.

Сжигая мосты, не сгори заживо,
Твоя сексуальность, не что иное как полная лажа бл*.
И стоит она пол рубля. Нет, даже меньше.
В тексте своём вежлив. Как из Праги Режник.

Я остался прежним, а ты теряешь все надежды.
Зачем умирать нежно.
Скажи для себя; "За*бало жить, могу душу одолжить".
Не считаю этажи. Я на пенсию уже отложил.

Сексуально просто жир. Ну ка с*ськи покажи.
*бать мой х*й. Рифма по фен-шую.
Гематоген жуют. Твой бойфренд наш фен.
Слышишь это сидя на х*ю.

Return to the Hood за клубом, клуб.
Проверь зарыта ли твоя дверь.
Между будущим и прошлым,
Между ласковым и пошлым.

Сексуальнее добра я не встречал.
Вообщем во мне живёт то, что тебя убило бы.
Амфитеатр силами.
Каждый килобит заряжаю битами на миг.

Припев:
Это сексуально. На, на, на.
Это сексуально. На, на, на, на.
Это сексуально. На, на, на.
Это сексуально. На, на, на, на. I am the one infection that is hidden in the urethra of your penis,
Why are carrying so much dirt in our Garden of Eden.
Someone sticks a hand, someone is put back.
This track, like my shoulders, sexy hairy.

This is the time I * Bash at random.
My muse comes naked under a waterfall.
And if you are in great demand, it does not mean that you want
Sexually roll ten Negrete.

It's like a plus sixty-nine position.
Vipers are masked, not even hiss.
And someone who likes to listen to the rustle of the banknote.
Yes it is better when the eggs are tired and itchy.

Let hearts burn
Everyone who is ugly and the beauty is ugly,
So you're fine.
My answer is ready, although the question is not clear.

Smoking cannabis is my fetish I agree.
Here Musar as r * ndonami secure.
I'm sorry, but I'm just before the terrible banality,
Or terribly vulgar.
Late in all senses will be good.

Remember, both n * sexy rnuhe make faces,
Goosebumps. And raise the hairs,
And on her back in the picture as the white strokes.
Sexually, when the nipples harden.

Napalen but not krapalyami.
NOEL around the side effect was, we peretёrli his spirit.
Trying to think less, talk more loud.
I cones Nakuru, though fed honey Pooh.

Your nipples and lips flopping mushrooms not rude.
Palm driven by n * zde,
So from what all gloomy.
Cupid Arrow in ghouls you one myself, but where at the bottom.

I used to live in a dream. What evil has caused itself.
Soul broke, and the body was not that she wanted.
Where he wandered cute.
In the field of sight.

In the fog of white Moonlight Sonata.
With Bach travel, ranting pen.
Truthful looking output, where is.
It smells of flowers does not, then the smell of truffles.

T * VNA in their pockets so that his right mind blown up.
It's as sexy as a blow or an * flax.
Enough to think about the poor - it is lethal.

So sexy when wolves parched in the oven.
As if naked baby gently leads the ball on the touchline.
Thick x * k all in cocaine in Gines * goes handily.
Your eyes in mother of pearl about love all rushing n * dovka.

At the feelings are not bought up and try not to expose the lie.
All truth is in the eyes visible, in their try to endure.
Swept through the life. During her hand hold,
In the meantime, let's prilyazhem, you're p * sku show.

Burning bridges, not burn to death,
Your sexuality is, nothing less than a complete mess bl *.
And it costs half of the ruble. No less.
In his text polite. As from Prague Rezhnik.

I remained the same, and you lose all hope.
Why die gently.
Say to yourself; "For * balo live soul I can borrow."
I do not think the floors. I retired already postponed.

Sexually just fat. Well ka * with ski show.
* Bat my x * k. Rhyme on Feng Shui.
Hematogen chew. Your boyfriend is our hair.
Do you hear it sitting on the x * y.

Like swearing, I like to be killed,
I like your sexy ass.
The ideal person is a friend. "Tu Tu Ru Tu Here"
I have a free entrance. Your family, the second club.

Return to the Hood of the club, the club.
Check whether your door is buried.
Between the future and the past,
Between the gentle and vulgar.

Sexual goodness I have not seen.
Generally lives in me that you would kill.
Amphitheatre forces.
Every bit kilobits I charge for a moment.

Chorus:
It's sexy. NA NA NA.
It's sexy. On on on on.
It's sexy. NA NA NA.
It's sexy. On on on on.

Ненормальное восприятия окружающего мира и себя самого, когда все кажется нереальным, а собственные мысли, эмоции, ощущения будто наблюдаются со стороны, в психиатрии носит название деперсонализация. Часто она возникает вместе с дереализацией, характеризующейся отдаленностью всего вокруг, отсутствием в нем красок, нарушением памяти. В силу сходности симптомов, в 10-ом пересмотре Международной классификации болезней синдром деперсонализации-дереализации обозначен одним кодом F 48.1.

Расстройство восприятия время от времени посещает более 70 % людей во всем мире. Им кажется, что их сознание делится на две части и одна из них, потеряв контроль над своим разумом и телом, паникует, а вторая безучастно наблюдает за этим со стороны. Это похоже на страшный сон и поэтому очень пугает. Человек все видит в тумане, в приглушенных красках, не может пошевелить ни рукой, ни ногой. Он ощущает сильнейший дискомфорт и ему кажется, что он сходит с ума.

Но, если же подобный синдром проявляется часто и держится в течение долгого времени, а симптомы усиливаются, то он уже опасен: индивид может причинить вред себе и другим своим неадекватным поведением, или же покончить жизнь самоубийством. Поэтому в этом случае необходима помощь медиков.

Необходимо знать, что деперсонализация также может сопровождать клиническую депрессию, панические атаки, тревожное и биполярное расстройства, шизофрению. Схожие ощущения вызывают наркотические средства, успокаивающие и антигистаминные препараты и ряд других лекарственных средств, а также кофеин и алкоголь.

Причины расстройства восприятия

Деперсонализация встречается у людей разного возраста и пола, но чаще всего она поражает молодых женщин. Как уже упоминалось, ее вызывает стрессовая ситуация. Сопротивляющаяся ей психика снижает сильную эмоциональную нагрузку человека, переключая его внимание на стороннее наблюдение. Таким образом индивидуум обращает свое сознание на себя, его органы чувств притупляются, но при этом логическое мышление остается прежним.

Процесс развития синдрома в организме выглядит так: под действием стресса начинает вырабатываться большой объем эндорфинов. В результате их масштабной хаотичной атаки на рецепторы отвечающая за эмоции лимбическая система не в силах справится с таким напором и вынуждена частично отключиться.

Но вышеописанный механизм могут запустить и другие факторы, физические:

инсульт;
гипертония;
опухоль мозга;
неврологическая болезнь;
травма головы;
эпилептический приступ;
нейрохирургическая операция;
тяжелая инфекционная болезнь в детстве;
родовая травма.

Весьма редко деперсонализация передается по наследству или является следствием негативных изменений в нервной системе.

Следует учесть, что при шизофрении раздвоение личности имеет другие причины и это является симптом серьезного расстройства психики, подход к которому особый и требующий сложного лечения.

Симптоматика

Существует 3 условных группы признаков, характеризующих синдром деперсонализации:

1. Эмоциональная холодность, безучастность в восприятии окружающего мира, отстраненность, равнодушие к людям::

безразличие к страданиям других;
отсутствие радости при общении с родными, друзьями;
невосприимчивость к музыке;
утрата чувства юмора;
соблюдение невозмутимости в ранее вызывавших какие-либо чувства ситуациях, как негативных, так и позитивных.

Страх испытывается только от утраты контроля своего тела и потери ориентации в пространстве. Угнетает чувство растерянности от непонимания местонахождения, истории попадания сюда и дальнейших действий.

2. Нарушение физических ощущений:

теряется чувствительность к горячему и холодному;
краски становятся тусклыми, может появиться дальтонизм;
изменяются вкусовые ощущения;
предметы кажутся размытыми, не имеющими границ;
звуки кажутся приглушенными, как в воде;
боль при небольших ранениях отсутствует;
нарушается координация движений;
отсутствует чувство голода, а с ним пропадает и аппетит.

3. Психическая невосприимчивость:

человек забывает свои предпочтения – что нравится и не нравится;
отсутствие стимулов и мотивов – нежелание ухаживать за собой, готовить еду, стирать, работать, ходить за покупками;
временная дезориентация – индивидуум может просидеть, ничего не делая, несколько часов и не понимать, сколько прошло времени;
ощущение участия в качестве актера в скучной тягучей пьесе;
созерцание со стороны своей жизни, как будто это сон.

Главным признаком расстройства восприятия считается глубокая погруженность человека в себя. Сначала он понимает, что воспринимает свою личность неправильно, это его угнетает и вызывает сильное душевное волнение.

При попытке понять происходящее, ощущение нереальности становится все сильнее, и нелепость ситуации заставляет индивидуума избегать общения с другими людьми. Индивид, однако, отдает себе отчет в болезненности своего состояния.

В общем клиническую картину деперсонализации можно описать так:

Нарушено восприятие мира – он кажется ирреальным, фантастическим.
Полная отстраненность от происходящего вокруг.
Потеря удовлетворения от естественных физиологических потребностей – сна, еды, дефектации, секса и т.п.
Замкнутость.
Нарушения восприятия строения своего тела – руки и ноги кажутся искусственными, непонятной конфигурации или размера.
Неспособность управлять своим телом.
Снижение интеллектуальных способностей.
Чувство одиночества, брошенности всеми.
Отсутствие любых эмоциональных проявлений.
Изменение физиологических ощущений.
Раздвоение личности.
Ощущение наблюдения за самим собой со стороны.

Эти симптомы расстройства восприятия могут иметь разную степень выраженности при разных типах деперсонализации, о которых будет сказано ниже.

Разновидности

Современная психология разделяет несколько форм синдрома деперсонализации, отличающихся между собой своеобразием восприятия окружающего мира и себя:

Диагностика

Для выявления расстройства восприятия требуется тщательный опрос пациента и его родственников - они опишут поведение больного. Также проводится специальное тестирование.

Анализы крови и осмотр пациента ничего не даст – он не выглядит больным, у него нет хронических и скрытых соматических заболеваний, иммунитет не вызывает нареканий, физическое состояние вполне нормальное. Но зато МРТ покажет изменения в отдельных областях головного мозга. Существуют и особые лабораторные исследования, подтверждающие изменения в белковых рецепторах и нарушения в работе железы внутренней секреции - гипофиза.

Сейчас имеются и четкие критерии, позволяющие подтвердить диагноз:

Критичность мышления пациента, осознающего свою проблему.
Сохранение ясности сознания, отсутствие так называемых сумеречных эпизодов, спутанности мысли.
Жалобы на то, что разум существует отдельно от тела, последнее существует самостоятельно и нарушено его восприятие.
Ощущение изменения местности, нереальности, неузнавание знакомых объектов.

Специалисту следует отличить деперсонализацию от шизофрении, имеющей похожие симптомы. Различают эти патологии так: шизофрения проявляет себя одними и теми же симптомами одинаковой интенсивности каждый день, а при расстройстве восприятия они намного разнообразней.

Терапия деперсонализационного расстройства

Так как данное расстройство индивидуально для каждого больного, то и лечение подбирается для каждого пациента отдельно.

Как уже говорилось, непродолжительные случаи деперсонализации лечения не требуют, но дискомфорт поможет устранить психоанализ.

Если виновником деперсонализации стал прием наркотических веществ, то проводится дезинтоксикация организма. Гормональное лечение понадобится, если причиной расстройства стала эндокринная патология.

Деперсонализация на фоне депрессии, панических атак, шизофрении психиатр назначает комплекс транквилизаторов, антидепрессантов, нейролептиков. Показаны такие препараты:

Некоторым пациентам приходится принимать психотропные препараты пожизненно, так как вылечить синдром полностью не удается. Лекарственные средства позволяют им погасить тяжесть переживаний, вызванных расстройством.

Когда симптоматические проявления снимаются, приходит время психотерапии. Специалист проводит с пациентом ряд сеансов, на которых выявляет причины расстройства восприятия, переключает внимание больного на других людей, учит в дальнейшем справляться с возникающими приступами раздвоения.

Также с успехом используется аутотренинг и гипноз, они наиболее эффективны вместе с разъяснительной терапией.

В качестве дополнительных мер может быть назначено:

иглоукалывание;
успокоительный массаж;
фитотерапия;
прием антидепрессантов;
физиотерапия;
гомеопатия.

Психотерапевтические техники подкрепляются социальной реабилитацией: пациенту советуют чаще бывать на людях, ходить в музеи, театры и т.д. Это дает ощутимый результат в лечении и восстановлении.

Сепсис: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Сепсис – это патологический процесс, в основе которого лежит реакция организма в виде генерализованного воспаления на инфекцию различной природы. При сепсисе бактерии преодолевают иммунную защиту человека и распространяются из очага воспаления по всему организму. Местное воспаление, сепсис, тяжелый сепсис и септический шок – это различные формы выраженности воспалительной реакции организма на инфекционный процесс.

Истинная частота возникновения случаев сепсиса остается неизвестной, однако по оценкам исследователей, во всем мире сепсис является лидирующей причиной летальности у пациентов в критическом состоянии. Согласно результатам большого европейского исследования SOAP, включившего 3147 пациентов из 198 европейских медицинских центров, сепсис развился в 37,4% случаев, а госпитальная летальность от него колебалась от 14% случаев в Швейцарии до 41% в Португалии, в среднем составив 24,1%. Данные другого крупного исследования PROGRES (12 881 больной тяжелым сепсисом в 37 странах) показали, что госпитальная летальность в среднем составила 49,6%.

Причины возникновения сепсиса

Возбудителями сепсиса могут быть бактерии, вирусы или грибы. Но чаще сепсис имеет бактериальную природу - его причиной становятся стафилококки, стрептококки, пневмококки, менингококки, сальмонеллы, синегнойная палочка и др.

В большинстве случаев патологический процесс вызывают условно-патогенные микроорганизмы, которые присутствуют на коже, слизистых оболочках дыхательного и пищеварительного трактов, мочевыводящих путей и половых органов. Иногда при сепсисе выделяют сразу 2-3 микроорганизма.

Причиной сепсиса могут стать гнойно-воспалительные заболевания кожи (абсцессы, фурункулы, флегмоны), обширные травмы, ожоги, инфекционно-воспалительные заболевания мочевыводящей системы (пиелонефрит), живота (например, гнойно-некротический деструктивный панкреатит), тяжелая ангина, гнойный отит, пневмония, инфицирование во время родов или абортов и др.

Возможность возникновения сепсиса зависит не только от свойств возбудителя, но и от состояния иммунной системы человека - нарушения в ее работе предрасполагают к распространению инфекции. Причинами таких нарушений могут быть врожденные дефекты иммунитета, хронические инфекционные болезни (ВИЧ, гнойные процессы), эндокринные заболевания (сахарный диабет), онкологические болезни, хронические интоксикации (алкоголизм, наркомания), проникающая радиация, прием иммуносупрессоров (кортикостероидов, цитостатиков) и др.

В ответ на внедрение возбудителя вырабатываются цитокины – особые белковые молекулы, которые выполняют защитные функции сначала на местном уровне, а затем, попадая в системный кровоток, продолжают работать уже на уровне всего организма. Цитокины бывают провоспалительными и противовоспалительными. В самом начале инфекционного процесса их количество находится в равновесии. Если регулирующие системы организма не способны поддерживать это равновесие, то цитокины накапливаются в кровотоке в сверхвысоких объемах, начинают доминировать их деструктивные, разрушающие эффекты, в результате повреждается сосудистая стенка, запускается синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром) и полиорганная дисфункция. Вследствие полиорганной дисфункции печени, почек, кишечника появляются новые повреждающие факторы (лактат, мочевина, билирубин и др.), которые усиливают деструктивные процессы. При ДВС-синдроме в сосудах микроциркуляторного русла образуются множественные тромбы в сочетании с несвёртываемостью крови, приводящей к множественным кровоизлияниям.

Классификация заболевания

В зависимости от локализации входных ворот и первичного очага сепсис подразделяют на:

перкутанный (чрескожный) – развивается при попадании возбудителя в организм через поврежденный кожный покров (ранки, царапины, фурункулы и др.);
акушерско-гинекологический – развивается после родов и абортов;
оральный (одонтогенный и тонзиллогенный) – развивается в результате первичной инфекции в полости рта;
оториногенный – развивается в результате распространения инфекции из полости уха и/или носа;
пневмогенный – при наличии инфекционного очага в нижних дыхательных путях;
хирургический;
урологический;
пупочный – развивается у новорожденных вследствие проникновения инфекционных агентов в кровь через пупочную ранку;
криптогенный (идиопатический, эссенциальный, генуинный) – сепсис неизвестного происхождения: первичный очаг гнойного воспаления неизвестен.

молниеносный сепсис,
острый сепсис,
подострый сепсис,
хронический сепсис (хрониосепсис).

По клиническим признакам:

1. Синдром системного воспалительного ответа (ССВО) – системная реакция организма на воздействие различных сильных раздражителей (инфекции, травмы, операции и др.) характеризуется двумя или более признаками:

температура тела ≥ 38°С или ≤ 36°С;
частота сердечных сокращений (ЧСС) ≥ 90 ударов в минуту;
частота дыхания (ЧД) > 20 в минуту или гипервентиляция (РаСО2 ≤ 32 мм рт. ст.);
лейкоциты крови > 12х109 /л или < 4х109 /л, или незрелых форм >10%.

По виду и характеру возбудителя:

аэробный сепсис,
анаэробный сепсис,
смешанный сепсис,
грибковый сепсис,
вирусный сепсис.

Клинические проявления сепсиса могут варьировать от незначительных до критических. При молниеносном течении патологическое состояние развивается бурно - за несколько часов или суток. При остром сепсисе симптомы развиваются за несколько дней. Для хрониосепсиса характерно вялое течение и наличие малозаметных изменений, формирующихся месяцами. Рецидивирующий сепсис протекает с эпизодами обострений и затуханий.

Инкубационный период после выявления ворот инфекции или первичного очага составляет от 1 до 3-5 суток. Начало сепсиса, как правило, острое, хотя иногда может быть подострым или постепенным. Интоксикация проявляется резкой слабостью, адинамией, анорексией, нарушением сна, головной болью, расстройством сознания, менингеальным синдромом (поражением оболочек головного и спинного мозга), тахикардией, артериальной гипотензией. Температура тела держится высокой, со скачками утром и вечером. Признаки интоксикации особенно выражены на высоте лихорадки. На коже у трети больных появляется геморрагическая сыпь.

Со стороны дыхательной системы наблюдаются одышка и хрипы в легких. При нарушении функции почек снижается количество выделяемой мочи (олигурия) вплоть до полного прекращения мочеиспускания (анурия), в моче появляются следы крови, гноя. Наблюдается ухудшение функции печени с развитием желтухи и явлениями гепатита, увеличивается селезенка. Повреждение органов ЖКТ проявляется нарушением пищеварения, отсутствием аппетита, язык сухой, обложенный, нередко наблюдаются упорные септические поносы, тошнота и рвота. Метастазирование возбудителя из первичного очага с образованием вторичных очагов инфекции может приводить к инфаркту легкого, гангрене легкого, гнойному плевриту, эндокардиту (поражению внутренней оболочки сердца), воспалению сердечной мышцы (миокардиту), воспалению околосердечной сумки (перикардиту), гнойному циститу, абсцессам мозга и воспалению оболочек мозга (гнойному менингиту), гнойным артритам, флегмонам и абсцессам в мышцах.

Недостаточность функции одного органа длительностью более суток сопровождается летальностью до 35%, при недостаточности двух органов – 55%, при недостаточности функции трех и более органов летальность к четвертому дню возрастает до 85%.

Производят посевы крови, мочи, ликвора, мокроты, гнойного экссудата из элементов сыпи, абсцессов, пунктатов плевры, суставов и других септических очагов. Посевы делают многократно, чтобы определить чувствительность к максимальному количеству антибиотиков. Используется также обнаружение антигенов в крови методом ИФА и определение генома возбудителя методом ПЦР.

Одним из наиболее специфичных и чувствительных маркеров бактериальной инфекции служит прокальцитониновый тест. Прокальцитонин – один из основных маркёров системного воспаления, вызванного бактериями.

Синонимы: Анализ крови на прокальцитонин; ПКТ. Procalcitonin; PCT. Краткая характеристика определяемого вещества Прокальцитонин Прокальцитонин является прогормоном кальцитонина, состоящим из 116 аминокислот с молекулярной массой 14,5 кDa. Биосинтез прокальцитонина в физиологических условиях прои.

Читайте также: