Япония излечения от вич 2020 год
Обновлено: 23.04.2024
Группа исследователей из Японии разработала вакцину, которая смогла уничтожить штамм вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) у макак. Она может помочь почти 40 миллионам человек
В настоящее время в мире набирают обороты усилия по поиску лекарства от ВИЧ. Группа исследователей из Японии разработала вакцину, которая смогла убить один из видов вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) у макак в ходе ранней стадии доклинических испытаний. Данный факт дает надежду более чем 37,7 миллионам людей, живущих с ВИЧ, на прекращение пандемии СПИДа, сообщает японская газета "Асахи Симбун". Испытания на людях могут начаться уже через пять лет.
реклама
Вакцина против ВИЧ. Hailshadow / iStock
Вакцина от СПИДа
К счастью, СПИД больше не является смертельным заболеванием, пока пациент продолжает лечение. Однако существующие лекарства не убивают вирус. Люди с ВИЧ принимают комбинацию лекарств от вируса, что позволяет снизить его количество в организме до необнаруживаемого уровня. Хотя такой уровень вирусной нагрузки означает, что вирус больше не может передаваться, даже самые эффективные препараты антиретровирусной терапии все равно не могут полностью его уничтожить. А длительное применение такого лечения не только дорого, но и может привести к серьёзным побочным эффектам и развитию устойчивости вируса к лекарствам.
Фотография ВИЧ под электронным микроскопом (Provided by the U.S. Centers for Disease Control and Prevention)
Однако ситуация может начать меняться. Для создания вакцины ученые использовали особую бактерию, которая усиливает иммунный ответ, а затем соединили ее с ослабленным вирусом, вызывающим СПИД.
Семь подопытных макак-крабоедов (Crab-eating macaque) были инфицированы simian-HIV, но после введения вакцины тесты не смогли обнаружить вирус, говорится в исследовании, опубликованном в Национальной медицинской библиотеке. Даже после вторичной инъекции более сильного штамма вируса, который мог привести к летальному исходу, вирус бесследно исчез у шести из семи подопытных приматов.
Ясухиро Ясутоми, директор Центра исследования приматов в Цукубе при Национальном институте биомедицинских инноваций, здоровья и питания, объясняет технологию вакцины против СПИДа на пресс-конференции 8 ноября. (Наоюки Химэно)
Теперь исследователи пытаются создать вакцину для людей, используя образцы ВИЧ полученные от пациентов, принимающих антиретровирусную терапию.
В Китае проходит вторая фаза клинических испытаний кандидатной вакцины против ВИЧ с участием добровольцев. Об этом сообщил главный эксперт по ВИЧ/СПИД Китайского центра по контролю и предупреждению распространения инфекционных заболеваний, доктор Имин Шао во время телемоста Пекин-Москва в преддверии всемирного Дня борьбы со СПИДом, который отмечается 1 декабря. Китайский ученый выразил надежду, что российские специалисты смогут войти в этот проект и примут участие в дальнейших исследованиях.
До сих пор все многолетние попытки создать вакцину против вируса иммунодефицита человека заканчивались неудачей: одна из ключевых проблем - вирус крайне изменчив. Поэтому, как рассказал доктор Имин Шао, китайские ученые решали несколько задач.
Во-первых, нужно было попасть "в бутылочное горлышко", то есть выбрать конкретный, наиболее распространенный штамм ВИЧ. Для этого досконально изучались все известные его разновидности. Ученые использовали информацию из мирового банка данных по ВИЧ в Великобритании, изучали штаммы, циркулирующие на территории Китая и даже построили соответствующую карту страны.
Во-вторых, предстояло определиться с типом препарата - ученые остановились на векторной вакцине. Именно этот тип вакцины сейчас считается одним из наиболее перспективных при разработке средств иммунизации против COVID-19. Ранее были созданы такие вакцины от коронавирусов, вызывающих SARS и MERS.
Третья задача - найти подходящий вирус-вектор, с помощью которого в организм будет доставлен фрагмент генома ВИЧ.
"Мы долго искали подходящий вектор - много раз меняли подходы, отказались от нескольких векторов в связи с неадекватными показателями репликации", - рассказал доктор Имин Шао. В итоге исследователи остановились на лошадином вирусе оспы. К слову, менее опасные для человека разновидности оспы у животных в Китае прививали людям еще в X веке, отметил эксперт.
"Сейчас мы тестируем две платформы - для вакцины на основании лошадиного вируса оспы и рекомбинантный препарат с улучшенным профилем безопасности", - отметил ученый.
Исследования на животных на безопасность и эффективность оказались многообещающими: у обезьян протективный эффект превысил 90%.
На данный момент исследователи получили разрешение у китайского регулятора и приступили к клиническим испытаниям с участием добровольцев.
"Проверялось несколько вариантов вакцинации. На высокой дозе мы отметили и формирование антител, и клеточный ответ", - сообщил Имин Шао.
Результаты второй фазы исследований, по его словам, будут получены в 2021 году. Но такие вакцины, отметил эксперт, нужны даже при 30 процентах эффективности - это позволит предотвратить в Китае 5 миллионов случаев заражения СПИД, а при эффективности в 50 процентов - уже 17 миллионов. Ученый выразил надежду, что в глобальных испытаниях вакцины примут участие и российские медцентры.
"Векторные вакцины очень перспективное направление, мы желаем, чтобы вы достигли успеха. Надеемся, что к этой работе присоединятся и российские ученые. Понимаем что глобальная сложность - это проведение клинических испытаний, это большая сложная работа", - прокомментировал главный специалист по ВИЧ-инфекции Минздрава РФ Алексей Мазус.
С 2010 года ситуация с ВИЧ в мире существенно изменилась. Диагностику теперь можно провести за 15 минут, антиретровирусная терапия не означает, что человеку придется принимать десятки таблеток ежедневно. Ну и, конечно, доказательство, что при неопределяемой вирусной нагрузке нельзя передать вирус партнеру. Более того, мировые ученые разработали несколько разных методов, которые, предположительно, могут привести к полному излечению заболевания. Российские эксперты в сфере ВИЧ рассказали СПИД.ЦЕНТРу, что еще изменилось за 10 лет и чего нам ожидать в дальнейшем.
Вадим Покровский, академик РАН, руководитель Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом.
За прошедшее десятилетие человечество узнало, что антиретровирусные препараты могут использоваться не только для лечения, но и для профилактики. Начиная с 2010 года зарубежные ученые снова и снова подтверждали: если человек, живущий с ВИЧ, каждый день принимает АРВ-терапию, риск того, что вирус передастся партнеру, стремится к нулю.
Еще одно важное открытие последнего десятилетия — чтобы начать лечение, не нужно ждать, пока появится угроза развития СПИДа. Нужно начинать принимать терапию как можно раньше, и это заметно улучшает медицинский прогноз.
Правда, российские показатели хуже общемировых. За десять лет количество людей с диагностированной ВИЧ-инфекцией выросло больше чем в два раза. Всего лишь половина из них получает лечение. Конечно, каждый год растет число людей, получающих терапию, но и количество диагностированных случаев непрерывно увеличивается. При этом госфинансирование лекарственного обеспечения в последние годы или вообще не увеличивалось, или увеличивалось незначительно. Впрочем, сейчас Госдума рассматривает проект государственного бюджета на следующие годы, и предполагается, что финансирование закупок АРВТ-препаратов увеличится с 20,5 миллиарда рублей до 29 миллиардов.
В России произошли и другие многообещающие изменения. Шестого июня опубликовали указ президента о стратегии развития здравоохранения до 2025 года. В нем было четко сформулировано: ВИЧ-инфекция — это национальная угроза. Значит, правительство признало важность этой проблемы и готово принимать меры. Надеюсь, это приведет к результатам и настанет момент, когда все россияне, живущие с ВИЧ, будут получать терапию.
В России научные исследования в области лечения и профилактики ВИЧ финансируются не очень хорошо. Но за рубежом появляется много новых разработок: прямо сейчас идут исследования в области генной терапии ВИЧ-инфекции. Это очень перспективное направление, которое в будущем может позволить нам полностью излечивать людей от ВИЧ — так, чтобы не надо было принимать препараты всю жизнь. Также сейчас идет испытание препаратов пролонгированного действия — например, инъекций, которые действуют несколько месяцев. Думаю, в ближайшие пять лет такое решение появится на рынке. Также на стадии клинических испытаний находятся вакцины, защищающие от ВИЧ — опыты на животных уже показали хорошие результаты. Путь от испытаний до практического использования довольно долгий. Но, думаю, в ближайшие годы нас ждет большой прорыв.
Если говорить о научных достижениях последнего десятилетия, то тут есть три важных момента. Во-первых, благодаря появлению дженериков цены на АРВТ-препараты снизились как в России, так и во всем мире. Второе — трехкомпонентная схема теперь доступна в одной таблетке. Это значительно повышает приверженность пациентов к терапии. Третье — это появление новых разработок, которые сейчас проходят испытания. Например, препаратов пролонгированного действия, которые вводят инъекционно один раз в месяц. Исследования показывают хорошие результаты, так что, возможно, уже скоро такая терапия станет доступна.
Что касается России, то у нас заметно выросла степень информированности и уровень профилактики. В 2016 году в России приняли Государственную стратегию противодействия ВИЧ-инфекции до 2020 года. Этот документ готовился в сотрудничестве с экспертами и общественными организациями. Именно благодаря нему в регионах теперь ведется работа по противодействию ВИЧ. Все больше людей попадают в систему профилактики и диагностики. В прошлом году больше 37 миллионов человек в России прошли тестирование на ВИЧ. Кстати, сами методы тестирования стали проще и быстрее — теперь можно заказать в интернете экспресс-тест и сделать его дома самостоятельно или прийти в центр СПИД и узнать свой результат за 15 минут.
Еще в России ВИЧ-инфекция практически перестала передаваться вертикальным путем, то есть от матери ребенку. Меньше 2 % заражений сегодня происходят этим путем.
по теме
Эпидемия
Еще одна проблема — во многих регионах финансирование используется только для профилактики среди общего населения. Ключевые группы остаются неохваченными. Не хватает социально ориентированных НКО, которые работали бы с наркопотребителями, секс-работниками и мужчинами, практикующими секс с мужчинами. Появилась и новая опасность — все больше людей употребляют психоактивные вещества, которые растормаживают сексуальное поведение. Часто это приводит к незащищенному сексу и — как результат — к новым заражениям.
Есть и огромная проблема российской наркополитики — она совершенно негуманна к потребителям. Люди, которые находятся в зоне риска, боятся обращаться за помощью, проходить лечение и профилактику. Они боятся, что их отправят либо в тюрьму, либо в реабилитационный центр. За продажу наркотиков дают огромные сроки — иногда больше, чем за убийство. Все это не дает полноценно заниматься информированием и профилактикой среди потребителей наркотиков. Думаю, в России давно уже назрела гуманизация 228 уголовной статьи и смягчение государственной антинаркотической стратегии.
Елена Орлова-Морозова, заведующая амбулаторно-поликлиническим отделением Московского областного центра борьбы со СПИДом
Если раньше АРВ-терапию назначали в зависимости от уровня количества клеток СД4, то теперь медицина изменила подход. В 2012 году в разных странах начала применяться стратегия Test & treat, направленная на увеличение охвата лечением и на борьбу с эпидемией. Важная часть этой стратегии — раннее начало антиретровирусной терапии, то есть не позднее чем через неделю после выявления ВИЧ.
В 2015 году в 35 странах провели важнейшее исследование под названием START. Результаты показали: раннее начало терапии дает лучшие прогнозы, чем отсроченное. Преимущества наблюдались во всех возрастных группах как по оппортунистическим заболеваниям, так и по сопутствующим. Когда результаты исследования обнародовали, показания к раннему началу АРВ-терапии внесли в большинство клинических рекомендаций по всему миру, в том числе и в рекомендации ВОЗ.
В 2016 году появились результаты еще одного важного международного исследования — PARTNER. Оно в очередной раз доказало важность раннего начала терапии. Результаты показали: в гомосексуальных и гетеросексуальных парах, где один из партнеров живет с ВИЧ, передачи вируса не происходит, если партнер с вирусом принимает АРТ-препараты и у него неопределяемая вирусная нагрузка.
За 10 лет изменилась и сама терапия. Она стала менее токсичной. Основные акценты при разработке препаратов делаются на устойчивость к появлению мутаций и резистентности, а также на удобство приема — чтобы сохранялись качество жизни пациента и приверженность к лечению.
В странах с хорошим доступом к АРВ-терапии появилось старшее поколение пациентов — теперь ⅔ людей, живущих с ВИЧ, старше 60 лет. Они смогли дожить до такого возраста благодаря лечению. В таких странах есть новое направление в ведении пациентов — Aging with HIV. На первом месте — проблемы сопутствующих заболеваний, их профилактики, межлекарственных взаимодействий АРВТ и сопутствующей терапии.
Сейчас в России регистрируются новые препараты из тех, что применяются в мире. Но доступ к новым и качественным препаратам сильно ограничен. Курс на импортозамещение позволяет увеличивать охват лечением, но сокращает доступ к современным комбинированным формам АРВТ, которые помогли бы снизить нагрузку таблетками и улучшить качество жизни пациентов. По-прежнему основными препаратами первой линии остаются препараты из группы ННИОТ (ненуклиозидных ингибиторов обратной транскриптазы). Но есть надежда, что в ближайшие годы что-то поменяется и мы перейдем к более широкому применению ингибиторов интегразы, которые сейчас считаются главными препаратами первой линии терапии.
Из положительных изменений — у нас появилась государственная стратегия противодействия ВИЧ-инфекции. Это значит, что мы признали проблему и понимаем, что в этом направлении нужно работать. Правда, уровень стигматизации людей с ВИЧ остается высоким. Также людей стигматизируют по их принадлежности к той или иной ключевой группе — например, наркопотребителей или МСМ. Это ограничивает доступ к ключевым группам и мешает им получать медицинскую помощь. Очень важно, чтобы НКО, работающие с уязвимыми группами, поддерживались на уровне государства. Еще нужно, чтобы было достаточно препаратов с высоким барьером резистентности и минимальными межлекарственными взаимодействиями. Если эти условия будут выполнены, то, возможно, мы сможем эффективно тестировать и лечить людей из основной ключевой группы — тех, кто употребляет наркотики внутривенно. А это может привести к заметному уменьшения количества новых случаев заражения ВИЧ.
Евгения Жукова, врач-эпидемиолог Московского областного центра по борьбе со СПИДом
С 2015 года изменилось законодательство относительно иностранцев с ВИЧ и их нахождения в стране. Эти изменения очень важны: теперь иностранные граждане с ВИЧ могут довольно быстро получить вид на жительство и гражданство, если они состоят в браке с россиянами, или у них здесь есть родственники. Раньше в таких случаях они получали отказ: человек, живущий с ВИЧ, подлежал депортации с территории страны, а его родным приходилось обращаться в Конституционный суд и ЕСПЧ. Я знаю случай, когда пациент потратил около 12 лет, чтобы оформить гражданство. И только благодаря новому закону он наконец-то добился своей цели.
К сожалению, до сих пор существует законодательная норма о нежелательном пребывании иностранцев с ВИЧ на территории России. Мигранты не могут получать лечение в РФ. Для женщин-мигранток, как правило, не проводят профилактику передачи инфекции от матери ребенку во время беременности. Риск рождения детей с ВИЧ из-за этого растет. И все это — потому что у нас нет законных путей выдачи препаратов людям без российского гражданства. Эту ситуацию нужно исправлять, у иностранцев должна быть возможность лечиться в России. Это уменьшит количество новых случаев получения инфекции как среди самих мигрантов, так и среди россиян — особенно в регионах с высокой миграционной нагрузкой.
За прошедшее десятилетие произошло еще одно важное изменение в российском законодательстве. В 2017 году женщина, живущая с ВИЧ, пыталась официально усыновить ребенка, которого с помощью искусственной инсеминации выносила и родила для нее ее собственная сестра. Суд запретил ей усыновление. Но в 2018 году Конституционный суд России признал это решение незаконным, а в следующем году в Семейный кодекс РФ внесли изменения, которые позволили людям с ВИЧ усыновлять детей. Правда, на сегодняшний день это касается только тех детей, которые приходятся родственниками этим людям или ранее уже проживали в этих семьях. Усыновлять или брать под опеку неродных детей по-прежнему запрещено.
Фото: yandex.ua
Японские ученые проследили за тем, как девять антиретровирусных препаратов действуют на клетки, зараженные коронавирусом SARS-CoV-2, вызывающим инфекционное заболевание Covid-19. Они обнаружили, что одно из средств — нельфинавир — даже в малых концентрациях блокировало формирование новых вирусных частиц. Свои выводы ученые опубликовали в электронной научной библиотеке bioRxiv.
С момента начала вспышки коронавируса нового типа в китайском Ухане ученые и медики исследуют, как на него действуют уже существующие противовирусные препараты и другие лекарства. За последние три месяца биологи выделили десятки препаратов и антител, которые потенциально могут подавлять размножение вируса. Кроме того, они проверили как несколько лекарств, в том числе гидроксихлорохин, лекарство от малярии, а также ряд препаратов, блокирующих размножение ВИЧ и других ретровирусов, действуют против коронавируса нового типа.
Интерес к последним, как отмечают авторы исследования, был обусловлен тем, что два подобных лекарства, ритонавир и лопинавир, блокировали размножение вируса атипичной пневмонии и значительно улучшали состояние ее носителей в опытах, которые проводили в 2004 году. В случае с коронавирусной инфекцией некоторые схожие опыты, которые проводили в клиниках Уханя, не привели к однозначно положительным результатам.
Профессор Университета Токай в Исехаре Норио Ямамото и его коллеги предположили, что неоднозначные итоги этих опытов могут быть связаны с тем, что их предшественники использовали неодинаковые дозы этих препаратов и применяли их в разных комбинациях.
Руководствуясь этой идеей, исследователи изучили то, как разные дозы девяти популярных антиретровирусных препаратов, в том числе ритонавира и лопинавира, действовали на культуры человеческих клеток, которые были заражены SARS-CoV-2.
Опыты показали, что формироваться новым вирусным частицам мешали все эти вещества. Однако большинство из них были не очень эффективны. Два препарата, ампренавир и индинавир, действовали на вирус только в очень больших концентрациях, для других была характерна относительно низкая избирательность действия или же они быстро теряли эффективность при снижении дозы. Это может объяснять провал предыдущих попыток борьбы с коронавирусной инфекцией при помощи ритонавира и лопинавира.
Лучше всего себя проявило лекарство нельфинавир. Этот антиретровирусный препарат даже в малых концентрациях блокировал размножение вируса, отличался высокой избирательностью действия и был значительно менее опасен для клеток человека, чем остальные восемь молекул. Подобные качества делают его наиболее перспективным кандидатом на роль лекарства от коронавирусной инфекции, заключают ученые.
Следует добавить, что статью ученых не рецензировали независимые эксперты и редакторы научных журналов, как это обычно бывает в подобных случаях. Поэтому к выводам из нее и аналогичных статей следует относиться осторожно.
EADaily напоминает: Covid-19 — коронавирусная инфекция, или потенциально тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС), вызываемый коронавирусом SARS-CoV-2.
В уханьской биолаборатории экспериментировали, соединяя частицы коронавируса и искусственного ВИЧ. Об этом свидетельствует научная работа, опубликованная на научном портале Researchgate. Один из открывателей вируса иммунодефицита человека Люк Монтанье до этого предположил, что в Ухане создавали вакцину против СПИДа, а получили Covid-19. Многие ученые не согласились с версией лауреата Нобелевской премии, назвав ее более чем странной.
Коронавирус ближневосточного респираторного синдрома (MERS-Cov) — один из наиболее опасных. Его вспышка произошла в 2012 году в Саудовской Аравии. По данным Всемирной организации здравоохранения, смертность от коронавируса составляет 37%. К концу 2019 года общее количество болевших MERS-Cov в 27 странах составило около двух с половиной тысяч человек, из которых 858 умерли. Считается, что, как и Covid-19, MERS-Cov произошел от летучих мышей, а передавался человеку изначально через верблюдов.
Иллюстрация: ncbi.nlm.nih.gov.
Исследование проводили пять специалистов Ключевой лаборатории специальных патогенов и биобезопасности Уханьского института вирологии и один из Центра здравоохранения международных путешествий Нинбо. Саму работу опубликовали в январе 2018 года на научном сайте Researchgate, а в сентябре 2019 года — на портале Американского общества микробиологии (NCBI).
Само исследование, по мнению специалистов биолаборатории, прошло успешно и они разработали безопасные эталонные материалы.
Специалисты отметили, что искусственные вирусные частицы MERS-CoV произвели с помощью лентивирусной пакетной системы третьего поколения, которая содержит четыре плазмиды: pCMV-MCS-CopGFP, PLP1, PLP2 и VSVG.
Судя по сайту NCBI, в уханьских биолабораториях активно занимались изучением не только коронавирусов летучих мышей, но и ВИЧ. На портале Американского общества микробиологии опубликовано несколько десятков работ специалистов Института вирологии.
Напомним, что на прошлой неделе знаменитый французский вирусолог Люк Монтанье заявил, что новый коронавирус создали молекулярные биологи. Кавалер ордена Почетного легиона получил Нобелевскую премию за то, что в 1983 году открыл ВИЧ.
Вирусолог добавил, что он никого не обвиняет, а лишь представляет факты.
Версия французского ученого не нашла поддержки в научном сообществе.
Читайте также: