Язва вич инфекция когда появляется

Обновлено: 19.04.2024

Коварство ВИЧ и последствий инфицирования им – это не более чем беспечность самих людей. Да, действительно, ВИЧ-инфекция является серьезным заболеванием. На сегодняшний день против нее нет вакцины и она неизлечима полностью. Но при своевременной диагностике и последующей ВААРТ (высокоактивная антиретровирусная терапия), продолжительность жизни ВИЧ-положительных пациентов ничем не отличается от среднестатистических показателей. Принимаемые на протяжении всей жизни препараты, тормозят развитие ВИЧ-инфекции и люди доживают до глубокой старости – 70 – 80 лет. Соблюдая рекомендации специалистов, они ведут обычный образ жизни – работают, вступают в брак, путешествуют и даже имеют здоровых детей. Главное – вовремя распознать первые признаки заболевания и обратиться за помощью.

Первые признаки ВИЧ-инфекции

Самолечение – плохая привычка. При недомогании мы сами себе ставим диагноз, назначаем лекарства, тем самым игнорируя симптомы на ранних сроках ВИЧ-инфекции. А в это время вирус уже активно атакует клетки нашей иммунной системы и разрушает ее. На прогрессирование процесса указывают следующие признаки.

Увеличение лимфатических узлов – на шее, в паху, в области подмышек.
Кандидоз (молочница), в том числе и в полости рта.
Ночная потливость.
Длительная диарея.
Беспричинная тошнота и рвота.
Резкое снижение массы тела.
Лихорадка.
Кожные высыпания.

Очень часто первые симптомы ВИЧ-инфекции напоминают ОРВИ и грипп. Пациента лихорадит, он испытывает мышечные и головные боли. У него ломит суставы, воспаляется слизистая рта и глотки. Но в скором времени все неприятные симптомы самостоятельно проходят и наступает следующая стадия ВИЧ-инфекции, когда заболевание ничем себя не выдает.

Стадии ВИЧ-инфекции

ВИЧ – это вирус иммунодефицита человека. Проникая в организм, он поражает клетки иммунной системы, что вызывает развитие ВИЧ-инфекции – медленно прогрессирующее заболевание. Без адекватного лечения оно переходит в СПИД – синдром приобретенного иммунного дефицита. Четкое разграничение этих понятий, помогает понять, что происходит с организмом человека на каждой из стадий заболевания.

Развитие заболевания: от инфицирования до СПИД

Вирус иммунодефицита человека относят к семейству ретровирусов. По своей сути это вирион – частица, состоящая из оболочки и белково-нуклеинового комплекса. Вне клетки-хозяина она не проявляет никаких признаков биологической активности. Но как только вирион ВИЧ присоединяется к живой клетке иммунитета (Т-лимфоциту), он сливается с ней и передает ей свою генетическую информацию. Инфицированная таким образом клетка иммунитета не способна выполнять свои функции и является благоприятной средой для репликации вирионов – ВИЧ начинает создавать собственные копии. Новые вирусные частицы отпочковываются, попадают в кровяное русло и находят для себя новую клетку-хозяина. Старая клетка-носитель вируса погибает, а под прицел попадают новые Т-лимфоциты. И так до бесконечности! Пока иммунная система не будет полностью разрушена. За это время организм человека проходит все стадии развития заболевания.

ВИЧ попадает в организм – инфицирование вирусом.
Вирионы начинают атаковать Т-лимфоциты – инкубационный период.
Количество реплицируемых вирионов резко возрастает – острая фаза.
Скорость размножения ВИЧ уравновешена иммунным ответом организма – латентная стадия, на которой симптомы отсутствуют.
Количество репликаций растет, а количество здоровых Т-лимфоцитов неуклонно снижается – иммунная система не выполняет своих функций и развивается СПИД.

Таким образом, инфицирование и ВИЧ-инфекция не смертельны для человека. Проведение антиретровирусной терапии (ВААРТ) позволяет подавлять активность вируса, сдерживая прогрессирование заболевание. По сути, пациент постоянно пребывает в латентной стадии и ведет привычный образ жизни.

Сколько живут с ВИЧ?

В данном случае все зависит от трех важных факторов – сроки постановки диагноза, проводимое лечение и общее состояние здоровья пациента. В статистике ВИЧ-инфекции и СПИД приводятся следующие цифры.

Своевременная постановка диагноза и последующая ВААРТ – продолжительность жизни составляет 20-50 лет.
Выявление ВИЧ-инфекции на поздних стадиях и последующая ВААРТ – 10-40 лет.
Не выявленная инфекция без лечения – 9-11 лет.
СПИД без лечения – 6-9 месяцев.

Не менее важным фактором, влияющим на продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных пациентов, является общее состояние здоровья и иммунитета. Естественно, люди с крепким иммунитетом, которые не имеют хронических заболеваний и врожденных патологий, будут жить дольше. В то время как, ослабленный организм хуже противостоит вирусу. Поэтому помимо ВААРТ, всем ВИЧ-положительным пациентам рекомендован здоровый образ жизни и правильное питание. Они должны беречь себя от инфекционных и простудных заболеваний. Укреплять иммунитет, заботиться о своем организме и проходить регулярное обследование.

Как проверить свой организм на наличие ВИЧ?

Для этого необходимо узнать свой ВИЧ-статус. Для его определения проводятся косвенные и прямые тесты, позволяющие обнаружить антитела к ВИЧ и собственно сам вирус. Для проведения тестов необходимо сдать кровь на анализ ВИЧ. Сделать это можно анонимно!

Через сколько можно проводить тест, если был риск заражения?

Сдать кровь на анализ можно спустя 2-3 недели после факта возможного заражения. Однако необходимо учесть, что в силу индивидуальных особенностей иммунной системы того или иного человека, результат теста может быть недостоверным, поскольку количество антител к ВИЧ еще будет слишком мало для точной диагностики заболевания.

Через сколько проявляется в крови точно ВИЧ-инфекция?

Для получения достоверного результата теста, необходимо чтобы прошло не менее 3 месяцев с момента инфицирования. В редких случаях появление характерных к ВИЧ антител занимает больше времени – 4-6 месяцев.

Если через 3 месяца результат отрицательный, обязательно ли делать повторный тест?

Если был получен отрицательный результат, но вы уверены в факте инфицирования, то тест лучше повторить через 6 месяцев.

Что делать, если тест на ВИЧ дал положительный результат?

Во-первых, не паниковать.
Во-вторых, обратиться за помощью к специалистам.
В-третьих, проходить ВААРТ.
В-четвертых, беречь иммунитет и соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Важно понимать! Обнаружение ВИЧ-инфекции – это не конец жизни. Это ее принципиально новый этап, на котором необходимо пересмотреть свой привычный образ жизни и приложить все усилия к тому, чтобы сдерживать прогрессирование заболевания.

ВИЧ-инфекция представляет собой заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека, характеризующееся синдромом приобретенного иммунодефицита, способствующего возникновению вторичных инфекций и злокачественных образований в связи с глубоким угнетением защитных свойство организма. ВИЧ-инфекция имеет многообразные варианты течения. Заболевание может длится всего несколько месяцев или растягиваться до 20 лет. Основным способом диагностики ВИЧ-инфекции остается выявление специфических противовирусных антител, а также вирусной РНК. В настоящее время лечение пациентов с ВИЧ проводится антиретровирусными препаратами, способными снижать репродукцию вируса.

Общие сведения

Характеристика возбудителя

Вирус иммунодефицита человека ДНК-содержащий, относится к роду Lentivirus семейства Retroviridae. Различают два типа: ВИЧ-1 является основным возбудителем ВИЧ-инфекции, причиной пандемии, развития СПИД. ВИЧ-2 – малораспространенный тип, встречается в основном в Западной Африке. ВИЧ – нестойкий вирус, Быстро погибает вне организма носителя, чувствителен к воздействию температуры (снижает инфекционные свойства при температуре 56 °С, погибает через 10 минут при нагревании до 70-80 °С). Хорошо сохраняется в крови и ее препаратах, подготовленных для переливания. Антигенная структура вируса весьма изменчива.

Резервуаром и источником ВИЧ-инфекции является человек: страдающий СПИД и носитель. Природных резервуаров ВИЧ-1 не выявлено, есть мнение, что естественным хозяином в природе являются дикие шимпанзе. ВИЧ-2 переносится африканскими обезьянами. Восприимчивость к ВИЧ у других видов животных не отмечена. Вирус содержится в высоких концентрациях в крови, сперме, секрете вагинальных желез и менструальных выделениях. Может выделяться из женского молока, слюны, слезного секрета и ликвора, но эти биологические жидкости представляют меньшую эпидемиологическую опасность.

Вероятность передачи ВИЧ-инфекции повышается при наличии повреждений кожных покровов и слизистых оболочек (травмы, ссадины, эрозия шейки матки, стоматит, парадонтоз и др.) ВИЧ передается с помощью гемоконтактного и биоконтактного механизма естественным путем (при половых контактах и вертикально: от матери к ребенку) и искусственным (преимущественно реализуется при гемоперкутанном механизме передачи: при трансфузиях, парентеральных введениях веществ, травматических медицинских процедурах).

Риск поражения ВИЧ при единичном контакте с носителем невысок, регулярные половые контакты с инфицированным его значительно повышают. Вертикальная передача инфекции от больной матери ребенку возможна как во внутриутробном периоде (через дефекты плацентарного барьера), так и в родах, при контакте ребенка с кровью матери. В редких случаях фиксируется постнатальная передача с грудным молоком. Заболеваемость среди детей у зараженных матерей достигает 25-30%.

Парентеральное заражение происходит при инъекциях с помощью игл, загрязненных кровью ВИЧ-инфицированных лиц, при гемотрансфузиях зараженной крови, нестерильных медицинских манипуляциях (пирсинг, татуировки, медицинские и стоматологические процедуры, производящиеся инструментарием без должной обработки). Контактно-бытовым путем ВИЧ не передается. Восприимчивость человека к ВИЧ-инфекции – высокая. Развитие СПИД у лиц старше 35 лет, как правило, происходит в более короткие сроки с момента заражения. В некоторых случаях отмечается невосприимчивость к ВИЧ, что связывают со специфическими иммуноглобулинами А, присутствующими на слизистых половых органов.

Патогенез ВИЧ-инфекции

Вирус иммунодефицита человека при попадании в кровь внедряется в макрофаги, микроглию и лимфоциты, имеющие важное значение в формировании иммунных реакций организма. Вирус уничтожает способность иммунных телец к распознаванию своих антигенов как чужеродных, заселяет клетку и приступает к репродукции. После выхода размножившегося вируса в кровь, клетка-хозяин погибает, а вирусы внедряются в здоровые макрофаги. Синдром развивается медленно (годами), волнообразно.

Первое время организм компенсирует массовую гибель иммунных клеток, вырабатывая новые, со временем компенсация становится недостаточной, количество лимфоцитов и макрофагов в крови значительно снижается, иммунная система разрушается, организм становится беззащитен как по отношению к экзогенной инфекции, так и к бактериям, населяющим органы и ткани в норме (что ведет к развитию оппортунистических инфекций). Кроме того, нарушается механизм защиты от размножения дефектных бластоцитов - злокачественных клеток.

Заселение вирусом иммунных клеток часто провоцирует различные аутоиммунные состояния, в частности характерны неврологические расстройства в результате аутоиммунного поражения нейроцитов, которые могут развиться даже раньше, чем проявится клиника иммунодефицита.

Классификация

В клиническом течении ВИЧ-инфекции различают 5 стадий: инкубации, первичных проявлений, латентная, стадия вторичных заболеваний и терминальная. Стадия первичных проявлений может протекать бессимптомно, в виде первичной ВИЧ-инфекции, а также сочетаться с вторичными заболеваниями. Четвертая стадия в зависимости от тяжести подразделяется на периоды: 4А, 4Б, 4В. Периоды проходят фазы прогрессирования и ремиссии, различающиеся в зависимости от имеющей место противоретровирусной терапии или ее отсутствия.

Симптомы ВИЧ-инфекции

Стадия инкубации (1) – может составлять от 3 недель до 3 месяцев, в редких случаях удлиняется до года. В это время идет активное размножение вируса, но иммунный ответ на него пока отсутствует. Инкубационный период ВИЧ заканчивается либо клиникой острой ВИЧ-инфекции, либо появлением в крови ВИЧ-антител. На этой стадии основанием для диагностики ВИЧ-инфекции является обнаружение вируса (антигенов или частиц ДНК) в сыворотке крови.

Стадия первичных проявлений (2) характеризуется проявлением реакции организма на активную репликацию вируса в виде клиники острой инфекции и иммунной реакции (выработка специфических антител). Вторая стадия может протекать бессимптомно, единственным признаком развивающейся ВИЧ-инфекции будет положительная серологическая диагностика на антитела к вирусу.

Клинические проявления второй стадии протекают по типу острой ВИЧ-инфекции. Начало острое, отмечается у 50-90% пациентов спустя три месяца после момента заражения, зачастую предшествуя формированию ВИЧ-антител. Острая инфекция без вторичных патологий имеет довольно разнообразное течение: могут отмечаться лихорадка, разнообразные полиморфные высыпания на кожных покровах и видимых слизистых оболочках, полилимфаденит, фарингит, лиенальный синдром, диарея.

У 10-15% больных острая ВИЧ-инфекция протекает с присоединением вторичных заболеваний, что связано со снижением иммунитета. Это могут быть ангины, пневмонии различного генеза, грибковые инфекции, герпес и др.

Острая ВИЧ-инфекция обычно длится от нескольких дней до нескольких месяцев, в среднем 2-3 недели, после чего в подавляющем большинстве случаев переходит в латентную стадию.

Латентная стадия (3) характеризуется постепенным нарастанием иммунодефицита. Гибель иммунных клеток на этой стадии компенсируется их повышенным производством. В это время диагностировать ВИЧ можно с помощью серологических реакций (в крови присутствуют антитела к ВИЧ). Клиническим признаком может быть увеличение нескольких лимфатических узлов из разных, не связанных между собой групп, исключая паховые лимфоузлы. При этом других патологических изменений со стороны увеличенных лимфоузлов (болезненность, изменения окружающих тканей) не отмечается. Латентная стадия может продолжаться от 2-3 лет, до 20 и более. В среднем она длиться 6-7 лет.

Стадия вторичных заболеваний (4) характеризуется возникновением сопутствующих (оппортунистических) инфекций вирусного, бактериального, грибкового, протозойного генеза, злокачественных образований на фоне выраженного иммунодефицита. В зависимости от выраженности вторичных заболеваний различают 3 периода течения.

4А – потеря массы тела не превышает 10%, отмечаются инфекционные (бактериальные, вирусные и грибковые) поражения покровных тканей (кожи и слизистых оболочек). Работоспособность снижена.
4Б – потери в весе более 10% общей массы тела, продолжительная температурная реакция, возможна длительная диарея, не имеющая органической причины, может присоединяться туберкулез легких, инфекционные заболевания рецидивируют и прогрессируют, выявляется локализованная саркома Капоши, волосистая лейкоплакия.
4В – отмечается общая кахексия, вторичные инфекции приобретают генерализованные формы, отмечается кандидоз пищевода, дыхательных путей, пневмоцистная пневмония, туберкулез внелегочных форм, диссеминированная саркома Капоши, неврологические расстройства.

Подстадии вторичных заболеваний проходят фазы прогрессирования и ремиссии, различающиеся в зависимости от имеющей место противоретровирусной терапии или ее отсутствия. В терминальной стадии ВИЧ-инфекции вторичные заболевания, развившиеся у больного, приобретают необратимый характер, меры лечения теряют свою эффективность, летальный исход наступает спустя несколько месяцев.

Течение ВИЧ-инфекции довольно многообразно, не всегда имеют место все стадии, те или иные клинические признаки могут отсутствовать. В зависимости от индивидуального клинического течения продолжительность заболевания может составить как несколько месяцев, так и 15-20 лет.

Особенности клиники ВИЧ-инфекции у детей

ВИЧ в раннем детском возрасте способствует задержке физического и психомоторного развития. Рецидивирование бактериальных инфекций у детей отмечают чаще, чем у взрослых, нередки лимфоидные пневмониты, увеличение легочных лимфоузлов, различные энцефалопатии, анемия. Частой причиной детской смертности при ВИЧ-инфекциях является геморрагический синдром, являющийся следствием выраженной тромбоцитопении.

Наиболее частым клиническим проявлением ВИЧ-инфекции у детей является задержка темпов психомоторного и физического развития. ВИЧ-инфекция, полученная детьми от матерей анте- и перинатально протекает заметно тяжелее и быстрее прогрессирует, в отличие от таковой у детей, зараженных после года.

Диагностика

В настоящее время основным диагностическим методом при ВИЧ-инфекции является выявление антител к вирусу, производящееся преимущественно с применением методики ИФА. В случае положительного результата исследуют сыворотку крови с помощью методики иммунного блоттинга. Это позволяет идентифицировать антитела к специфическим антигенами ВИЧ, что является достаточным критерием для окончательного диагностирования. Невыявление с помощью блоттинга антител характерной молекулярной массы, однако, не исключает ВИЧ. В инкубационный период иммунный ответ на внедрение вируса еще не сформирован, а в терминальной стадии в результате выраженного иммунодефицита антитела перестают вырабатываться.

При подозрении на ВИЧ и отсутствии положительных результатов иммунного блоттинга эффективным методом выявления частиц РНК вируса является ПЦР. Диагностированная серологическими и вирусологическими методами ВИЧ-инфекция является показанием к динамическому наблюдению состояния иммунного статуса.

Лечение ВИЧ-инфекции

Терапия ВИЧ-инфицированных лиц подразумевает постоянный контроль иммунного статуса организма, профилактику и лечение возникающих вторичных инфекций, контроль над развитием новообразований. Зачастую ВИЧ-инфицируемым лицам требуется психологическая помощь и социальная адаптация. В настоящее время в связи со значительным распространением и высокой социальной значимостью заболевания в государственных и мировых масштабах осуществляется поддержка и реабилитация больных, расширяется доступ к социальным программам, предоставляющим больным медицинскую помощь, облегчающую течение и улучшающую качество жизни пациентов.

На сегодняшний день преимущественным этиотропным лечением является назначение препаратов, снижающих репродуктивные способности вируса. К антиретровирусным препаратам относятся:

НИОТ (нуклеозидные ингибиторы транскриптазы) различных групп: зидовудин, ставудин, залцитабин, диданозин, абакавир, комбинированные препараты;
НтИОТ (нуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы): невирапин, эфавиренз;
ингибиторы протеазы: ритонавир, саквинавир, дарунавир, нелфинавир и другие;
ингибиторы слияния.

При принятии решения о начале противовирусной терапии пациентам следует помнить, что применение препаратов осуществляется многие годы, практически пожизненно. Успех терапии напрямую зависит от строгого соблюдения рекомендаций: своевременного регулярного приема лекарственных средств в необходимых дозировках, соблюдение предписанной диеты и строгое следование режиму.

Возникающие оппортунистические инфекции лечат в соответствии с правилами эффективной против вызвавшего их возбудителя терапии (антибактериальные, противогрибковые, противовирусные средства). Иммуностимулирующая терапия при ВИЧ-инфекции не применяется, поскольку способствует ее прогрессированию, цитостатики, назначаемые при злокачественных образованиях, угнетают иммунитет.

Лечение ВИЧ-инфицированных включает общеукрепляющие и поддерживающие организм средства (витамины и биологически активные вещества) и методики физиотерапевтической профилактики вторичных заболеваний. Больным, страдающим наркоманией, рекомендуется лечение в соответствующих диспансерах. В связи со значительным психологическим дискомфортом, многие пациенты проходят длительную психологическую адаптацию.

Прогноз

ВИЧ-инфекция полностью неизлечима, во многих случаях противовирусная терапия дает незначительный результат. На сегодняшний день в среднем ВИЧ-инфицированные живут 11-12 лет, однако тщательная терапия и современные лечебные препараты позволят заметно удлинить срок жизни пациентов. Основную роль в сдерживании развивающегося СПИД играет психологическое состояние больного и его усилия, направленные на соблюдение прописанного режима.

Профилактика

В настоящее время Всемирная организация здравоохранения проводит общие профилактические мероприятия по снижению заболеваемости ВИЧ-инфекцией по четырем основным направлениям:

просвещение в вопросах безопасности половых отношений, распространение презервативов, лечение заболеваний, передающихся половым путем, пропагандирование культуры половых взаимоотношений;
контроль над изготовлением препаратов из донорской крови;
ведение беременности ВИЧ-инфицированных женщин, обеспечение их медицинской помощи и предоставление им средств химиопрофилактики (в последнем триместре беременности и в родах женщины получают антиретровирусные препараты, которые также на первые три месяца жизни назначаются новорожденным детям);
организация психологической и социальной помощи и поддержки ВИЧ-инфицированных граждан, консультирование.

В настоящее время в мировой практике особое внимание уделяют таким эпидемиологически важным в отношении заболеваемости ВИЧ-инфекцией факторам, как наркомания, беспорядочная половая жизнь. В качестве профилактической меры во многих странах производится бесплатная раздача одноразовых шприцов, метадоновая заместительная терапия. В качестве меры, способствующей снижению половой неграмотности, в учебные программы вводятся обучающие половой гигиене курсы.

На сегодняшний день существует масса теорий и гипотез происхождения вируса ВИЧ-инфекции. Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) относится к роду Lentvirus (буквальный перевод - "медленный вирус"). Такое название рода вполне объяснимо, поскольку от момента инфицирования до появления значительных нарушений иммунитета проходит довольно продолжительное время. Другие вирусы рода Lentivirus поражают овец, кошек, коров и лошадей. Из всех остальных вирусов самый близкий к ВИЧ - SIV (Simian Immunodeficiency Virus), поражающий обезьян. Возраст SIV, по мнению учёных - 32 000 лет.

Откуда произошёл ВИЧ, как появился в мире?

Сегодня доказано происхождение ВИЧ именно от SIV. ВИЧ-1 произошёл от SIVcpz, который поражает шимпанзе, а ВИЧ-2 произошёл от SIVsm, который поражает воротничковых мангабеев.

В 1999-м учёные завершили исследование вопроса, откуда появился ВИЧ, которое продолжалось 10 лет, придя к выводу о почти полной идентичности обнаруженного ими вируса SIVcpz вирусу ВИЧ-1. Спустя 2 года после этого в журнале Nature была напечатана статья, где утверждалось о заражении диких шимпанзе двумя видами SIV, вследствие чего произошла гибридизация вирусов, они обменялись генетической информацией и в результате появилась ВИЧ-инфекция, поражающая людей.

Но остаётся невыясненным вопрос о том, как вирус попал в человеческий организм из организма шимпанзе. Потому до конца ещё не ясно, какова причина его появления у людей.

Вирусы поражают и животных, и людей. Условием поражения организма вирусом является восприимчивость организма к вирусу, т. е. наличие клеток-мишеней. ВИЧ - не исключение. Человеческий организм характеризуется высокой восприимчивостью к нему, поскольку имеет клетки-мишени.

Сегодня известны разные теории происхождения ВИЧ, объясняющие, как SIV превратился в ВИЧ.

Заражение, как следствие охоты на шимпанзе

Эта теория объясняет происхождение ВИЧ-инфекции от SIVcpz, распространившегося в человеческой популяции вследствие охоты на шимпанзе. Кто-то из охотников, разделывая мясо, мог заразиться SIV, к примеру, через порез. Попав в организм, SIVcpz подвергся мутации и стал известным нам вирусом ВИЧ-1. Доныне такой механизм заражения встречается в странах, где люди охотятся на шимпанзе. Так, согласно исследованию, проведённому в Камеруне, в группе из 1099 охотников около 1% из них были инфицированы вирусом SFV, ранее считавшимся распространённым только среди обезьян.

Теория оральной вакцины от полимиелита

В книге "Река" журналиста Эдварда Хупера была изложена гипотеза о том, что происхождение ВИЧ-вируса могло быть следствием ятрогенного (внутрибольничного) инфицирования человека. В 1950-х гг. оральная вакцина от полиомиелита была использована для прививок, сделанных примерно 1 000 000 человек в Руанде, Бурунди и Конго. Эта вакцина была названа Chat. Но культивирование штамма вакцины полиомиелита требует наличия живых тканей, и именно поэтому якобы были использованы почечные клетки шимпанзе, которые были заражены SIVcpz. Но в 2000-м году была доказана несостоятельность этой гипотезы происхождения ВИЧ, поскольку в найденном пузырьке с вышеупомянутой вакциной, который был использован в 1950-х гг., не было обнаружено ни SIV, ни ВИЧ-1. Выяснилось, что для культивирования применяли почечные клетки макак, которых SIVcpz не поражает в принципе.

Использование многоразовых шприцов

Её можно считать продолжением предыдущей гипотезы происхождения ВИЧ-инфекции. Первые одноразовые шприцы возникли в 1950-м году, но некоторые страны ещё долго не могли закупать их, потому многоразовые шприцы продолжали использоваться ещё долго, а такие шприцы после каждого применения необходимо было стерилизовать, что тоже требует денег. Потому вероятно, что не стерилизованные многоразовые шприцы и стали причиной распространения ВИЧ. А после проникновения в организмы хотя бы нескольких людей вирус подвергся мутации и был реплицирован.

Происхождение в колониальных лагерях

Ещё одна теория, объясняющая происхождение СПИДа и ВИЧ, была описана в 2000-м году учёным Джимом Муром, изучавшим приматов. Она гласит, что инфицирование могло иметь место в лагерях рабочих, в массовом порядке вывозившихся колонизаторами с африканской территории в начале 20-го столетия. В этих лагерях царили ужасные условия, отсутствовала элементарная гигиена, рабочие недоедали, что приводило к ухудшению их иммунитета и мотивировало охотиться на шимпанзе (здесь данная теория пересекается с "охотничьей"). Вероятна и передача инфекции путём сексуальных контактов в колониальных лагерях.

Теория искусственного создания ВИЧ

Для этой теории происхождения ВИЧ-инфекции не нашлось никаких подтверждений, она совершенно не учитывает связь HIV с SIV и факт обнаружения HIV в 1959-м году.

Когда именно этот вирус впервые попал в человеческий организм?

Учёные, исследовавшие проблематику, откуда появился ВИЧ в мире, особенно в начале, стремились обнаружить образцы тканей людей, которые были инфицированы им. Сейчас достоверно известно о четырёх ранних случаях заражения ВИЧ, на основании которых можно предположить предварительную дату проникновения вируса в человеческий организм:

плазма мужчины из ДР Конго (1959)
лимфатический узел женщины из ДР Конго (1960)
ткани подростка из США (1969)
ткани моряка из Норвегии (1976).

Согласно итогам множества научных исследований, появление ВИЧ и СПИД относится к 1940-50-х гг. Компьютерное моделирование с учётом изменчивости вируса привело к другому выводу - что годом возможного заражения первого человека стал 1931-й.

ВИЧ-2 имеет распространение лишь в некоторых восточноафриканских странах, а до стадии СПИДа развивается крайне медленно. При этом способы инфицирования им полностью совпадают с путями заражения ВИЧ-1. Центром его распространения, согласно данным определённых исследований, стала Португалия, в которой ВИЧ-2 преимущественно распространялся посредством переливаний крови, что подтверждается обнаружением ВИЧ-2 у ветеранов войн.

ВИЧ – смертельно опасная инфекция, которая ведет к иммунодефициту. Возбудителем является вирус иммунодефицита человека. Поговорим о том, как можно, а как нельзя заразиться этим заболеванием.

Способы передачи ВИЧ

Способы передачи ВИЧ-инфекции следующие:

половой контакт;
использование общих шприцев;
инфицирование матерью ребенка.

Существует также множество других способов инфицирования. Но встречаются они крайне редко. Они представляют собой казуистические случаи.

Сюда относится:

заражение при переливании донорской крови от ВИЧ-инфицированного реципиента;
инфицирование через укус;
контакт раневых поверхностей больного и здорового человека;
использование препаратов крови;
заражение медработников при проведении медицинских манипуляций или операций.

В литературе встречаются случаи заражения новорожденных от матерей, которые разжевывали для них пищу. Но все перечисленные ситуации составляют доли процента в общей структуре причин заражения.

Нельзя заразиться ВИЧ:

при совместном использовании посуды;
при поцелуе;
рукопожатии;
использовании совместных средств гигиены.

Если вы живете рядом с ВИЧ-инфицированным человеком и не вступаете с ним в половые контакты, то риск заражения от него близок к нулю. Поэтому нет смысла сторониться ВИЧ-инфицированных. Даже при контакте его слюны, крови или мочи с неповрежденной кожей заражение невозможно.

Передача ВИЧ половым путем

Основным путем передачи инфекции остается половой контакт. К заражению приводит только незащищенный секс. То есть, в случае, когда не используется презерватив.

Передача ВИЧ возможна только при контакте с биологическими жидкостями партнера. Причем, в большинстве из них концентрация вируса не высокая.

Больше всего вирусных частиц содержится в семенной жидкости мужчины и в крови. Поэтому у женщины выше риск заболеть при половом контакте с ВИЧ-инфицированным партнером, чем у лиц мужского пола при контакте с больными женщинами.

В среднем риск инфицирования во время секса составляет 1%. Имеется в виду риск заражения при однократном половом акте с носителем инфекции. Но некоторые заболевания повышают этот риск. Было установлено, что он возрастает в 10 раз для пациента, страдающего гемофилией. По всей видимости, другие заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови, тоже увеличивают вероятность инфицирования.

Значительно отличается риск передачи ВИЧ, в зависимости от стадии заболевания. Эта патология протекает достаточно длительно. Даже при естественном течении, без лечения, больной может прожить 10 и более лет.

Вначале после заражения проходит инкубационный период. В это время инфицирование возможно, но риск очень низкий. Далее наступает острая стадия. Появляются симптомы, как при гриппе или другой респираторной инфекции. В это время человек очень заразен.

Потому что в его биологических жидкостях содержится большая концентрация вируса. Далее следует латентный период, в который риск заражения небольшой. После него наступает преСПИД – вероятность инфицирования увеличивается. Наконец, следует стадия СПИДа, когда снижается иммунитет, появляются инфекционные и онкологические заболевания. В этот период человек очень заразен для окружающих.

Вероятность передачи инфекции при половом контакте резко возрастает.

Мы упоминали, что в среднем вероятность передачи ВИЧ составляет около 1% при однократном половом акте. Но это усредненные данные. Риск существенно зависит от множества факторов. Поэтому расчет индивидуального риска практически невозможен.

Для большинства групп людей он составляет от 0,1% до 7,5%. Наибольший риск инфицирования при анальном сексе. Ему подвержен в первую очередь пассивный партнер.

При оральном сексе риск передачи инфекции близок к нулю. Описаны лишь единичные случаи такого заражения. Все они связаны с попаданием спермы в рот.

Случайный половой контакт с ВИЧ-инфицированным партнером редко приводит к заражению. А вот постоянные сексуальные отношения, которые продолжаются годами, это практически гарантия передачи инфекции.

Влияет на риск передачи заболевания и наличие воспалительных процессов репродуктивной системы. Это как половые инфекции, так и неспецифические воспалительные заболевания.

В наибольшей мере риск заразиться ВИЧ увеличивается при генитальном герпесе.

В то же время некоторые пациенты считаются вообще не заразными. В Европе им даже разрешают половые контакты без средств контрацепции.

При этом должны быть соблюдены такие условия:

человек имеет неопределяемую вирусную нагрузку;
он получает антиретровирусную терапию в течение не менее чем 6 месяцев;
регулярно посещает врача и соблюдает назначенную схему терапии;
не имеет других инфекций, передающихся половым путем.

Но не все специалисты с этим согласны. Потому что известны случаи инфицирования других лиц на фоне неопределяемой вирусной нагрузки у источника ВИЧ-инфекции. Тем не менее, при соблюдении перечисленных условий вероятность заражения действительно очень мала. Она исчисляется сотыми долями процента.

Вертикальный путь передачи

Инфекция часто передается от матери к ребенку. Если ничего не предпринять, что заражаются 40% детей. Но сегодня существуют эффективные меры профилактики вертикального способа передачи ВИЧ. Было установлено, что риск передачи заболевания зависит от вирусной нагрузки. Чем она выше, тем с большей вероятностью ребенок заразится от матери. Снижая вирусную нагрузку, можно снизить и риски для малыша.

В развитых странах частота передачи во время родов снизилась до 1-2% благодаря:

антиретровирусной терапии, которую получать мать во время беременности;
плановому (до начала схваток) кесареву сечению;
отказу от грудного вскармливания;
медикаментозной профилактике для новорожденных.

Ранее кесарево сечение проводилось всем без исключения матерям с неопределенной вирусной нагрузкой. Сегодня это уже не прямое показание. Тем не менее, в ряде случаев такой способ родоразрешения используется как профилактическая мера перинатальной передачи ВИЧ. После родов возможно заражение горизонтальным путем. Большое количество вируса содержится в грудном молоке. Поэтому при грудном вскармливании ребенок может заразиться.

Парентеральный путь передачи

Единственный способ заражения, имеющий эпидемиологическое значение, это инъекционный путь.

Наркозависимые люди часто делают инъекции наркотических веществ одной иглой. Это приводит к заражению ВИЧ. Обычно во время укола в шприц попадает большое количество крови. Это связано с тем, что человек тянет поршень, чтобы проверить правильное положение иглы в вене. В результате шприц становится резервуаром инфекции, и риск заражения при инъекции внутривенно значительно увеличивается.

В Западных странах практически прекратилось криминальное преследование наркоманов.

Для них установили аппараты выдачи шприцев. В результате этой меры инъекционный путь передачи встречается на Западе очень редко. Но в России наркоманы шприцев не получают. Поэтому данный механизм распространения инфекции в нашей стране по-прежнему актуален.

Менее значимые с эпидемиологической точки зрения механизмы заражения через кровь:

артифициальный (искусственный) – при проведении медицинских процедур;
трансмиссивный – при укусе насекомого.

В цивилизованных странах передача ВИЧ при медицинских манипуляциях – большая редкость. Потому что при проведении операций врачи строго придерживаются правил антисептики и асептики. А весь донорский биологический материал исследуется с целью выявления ВИЧ. При обнаружении инфекции он не используется. Это касается не только крови, но также органов, яйцеклеток, спермы и т.д. К тому же, даже если на инструментах присутствует вирус, риск заражения не такой большой. Например, укол хирургической иглой (без полости) несет в себе вероятность инфицирования около 0,3%.

Значительно выше вероятность заражения при использовании полостной иглы. Но так как в медицинских учреждениях используются только одноразовые шприцы, инфекция таким способом не распространяется.

Иногда медицинский персонал заражается от больных. Эти случаи тоже очень редки.

Обратные же ситуации, когда от врача заражается пациент, не встречаются никогда. Причина этого очевидна. Врач иногда контактирует с кровью больного. При этом больной никогда не имеет контакта с кровью врача. Ранее предполагалось, что ВИЧ может передаваться через укусы насекомых. Ведь многие из них отсасывают кровь человека.

В последующем они кусают другого человека и теоретически могут заразить его. Трансмиссивный путь передачи ВИЧ был воспроизведен в экспериментах на животных. Но исследователи сходятся во мнении, но на практике такой механизм заражения невозможен. Даже в Африке, где много комаров и ВИЧ-инфицированных людей, не зафиксированы подобные случаи.

Какими путями не происходит передача ВИЧ

Многие люди панически боятся заразиться ВИЧ-инфекцией.

Поэтому они избегают всяческих контактов с ВИЧ-инфицированными людьми. При встрече они не подают им руку, закрывают пальцами нос или бегут куда подальше. На самом деле смысла в этом нет.

ВИЧ не передается:

бытовым путем;
при объятиях или поцелуях;
при рукопожатиях;
респираторно-капельным путем;
через еду.

Заразиться от человека можно только в том случае, если заниматься с ним сексом без презерватива или колоться общей иглой. Если вы этого делать не собираетесь, то ВИЧ-инфекция вам не грозит.

При любых подозрениях на ВИЧ, сдайте анализы анонимно в нашей клинике.

ВИЧ – одна из смертельно опасных инфекций. Она передается половым, парентеральным и вертикальным путем.

Первые симптомы заболевания могут появиться через разные промежутки времени у разных больных. Начинается болезнь с острой фазы. Но у некоторых инфицированных она может протекать скрыто.

Самые первые признаки болезни появляются у 70% больных. У остальных 30% людей симптомы возникают лишь на стадии СПИДа.

Отзывы пациентов говорят о том, что многие узнают о своей болезни только через несколько лет после заражения. Часто это происходит случайно, во время обследования по поводу других патологий.

Когда проявляются первые признаки ВИЧ

Есть несколько стадий развития ВИЧ-инфекции. Разные стадии протекают по-разному. Одни сопровождаются симптомами, другие – нет. Сразу после заражения начинается инкубационный период. Таковым считается время, которое проходит с момента инфицирования до первых клинических проявлений. Он длится от 2 недель до 6 месяцев.

Далее начинается острая фаза. Именно в этот период в большинстве случаев появляются симптомы.

Через сколько дней после незащищенного полового акта это происходит, сказать однозначно нельзя.

Иногда времени проходит настолько много, что человек уже не может вспомнить, от какого партнера могло произойти заражение.

В острую фазу развивается множество симптомов. В основном они напоминают таковые при острых респираторных вирусных инфекциях. Поэтому определить по ним ВИЧ, и даже заподозрить его, в большинстве случаев нельзя. Острая фаза заболевания продолжается от нескольких суток до нескольких месяцев, но обычно не более 6 недель.

Её основные симптомы:

повышение температуры тела;
боль в горле;
высыпания на теле;
увеличение лимфоузлов;
боль в мышцах;
учащение стула;
цефалгия;
диспепсические расстройства;
увеличение печени;
похудение;
неврологические симптомы.

Сыпь при ВИЧ характеризуется появлением красных пятен и папул на теле.

Основная локализация – это туловище и лицо.

Реже высыпания появляются на руках и ногах. В основном в таких случаях поражаются ладони и подошвы.

Изредка наблюдаются изъязвления на коже и слизистых оболочках. В основном поражаются ротовая полость, пищевод, половые органы. В дальнейшем симптомы затухают, независимо от того, получал ли больной какое-либо лечение. Начинается бессимптомная фаза ВИЧ. Длится она достаточно долго. У большинства пациентов – от 1 до 10 лет. Такая продолжительность бессимптомной фазы характерна для пациентов при отсутствии антиретровирусной терапии.

Спустя 10 лет или меньше происходит значительное снижение клеточного иммунитета. В результате развиваются различные инфекции. Именно они становятся причиной большинства симптомов заболевания.

Инкубационный период ВИЧ

Любые инфекции имеют инкубационный период. ВИЧ – не исключение. Длительность промежутка времени до начала острой фазы у разных больных значительно варьирует. Она зависит от множества факторов.

Основные из них:

способ заражения;
стадия инфекции у партнера, который является источником инфекции;
состояние иммунитета больного;
прием препаратов на момент инфицирования;
наличие сопутствующих ИППП и других инфекций;
возраст человека.

Если заражение произошло при половом контакте, то симптомы могут появиться позже по сравнению с инфицированием парентеральным путем.

Терминальная стадия ВИЧ

В терминальной стадии инфекции симптомы связаны с ослабленным иммунитетом. Развиваются вторичные заболевания. Какими они будут, зависит от степени снижения иммунных реакций. Определение уровня СД4 лимфоцитов в крови дает возможность дать прогноз ожидаемым осложнениям ВИЧ.

Если уровень их выше 500 клеток в 1 мкл, может развиваться:

мышечная слабость;
признаки кандидоза;
острый ретровирусный синдром (повышение температуры тела, фарингит и т.д.);
поражение мозговых оболочек;
увеличение лимфоузлов различных групп.

При снижении количества лимфоцитов СД4 ниже 500 в мкл возможно развитие:

туберкулеза;
опоясывающего герпеса;
бактериальной пневмонии;
инфекционной диареи;
саркомы Капоши;
лейкоплакии рта.

Повышается вероятность многих видов онкологических патологий. В первую очередь это лимфома Ходжкина, рак шейки матки и прямой кишки.

Если уровень СД4 лимфоцитов ниже 200 в мкл, повышается риск:

пневмоцистной пневмонии;
внелегочного туберкулеза;
неходжкинских лимфом.

При снижении уровня СД4 лимфоцитов ниже 100 в мкл, следует ожидать:

кандидозного эзофагита;
токсоплазмоза;
криптококкоза;
генерализованной герпетической инфекции;
микроспоридиоза.

Если же уровень клеток понижается до 50 в мкл и ниже, часто возникает диссеминированная цитомегаловирусная инфекция. Значительно увеличивается риск лимфомы центральной нервной системы.

Первичные проявления ВИЧ

ВИЧ имеет несколько периодов. Два из них проявляются симптомами. Это первичный (острый) период и стадия вторичных заболеваний.

В течение всего периода болезни человек остается заразным для окружающих. Даже в инкубационный период существует небольшой риск заражения. Самой опасной в этом плане считается острая фаза.

Вероятность передачи инфекции в это время максимальная. Чуть меньше она в стадию преСПИДа и СПИДа.

Наименьший риск заражения характерный для бессимптомного течения ВИЧ. Потому что в это время наблюдается самая меньшая вирусная нагрузка на организм. Но сказанное выше характерно для нелеченого заболевания. Если же больной ВИЧ получает антиретровирусную терапию, он почти не заразен.

Риск передачи инфекции крайне мал. В первичном периоде самый частый симптом – это повышение температуры тела.

Кроме того, у 70% пациентов наблюдаются:

признаки фарингита;
увеличение лимфатических узлов;
высыпания на теле.

В связи с этим на начальном этапе ВИЧ пациентам обычно диагностируют ОРЗ, если они обращаются за медицинской помощью. Около половины больных предъявляют жалобы на мышечную слабость и ломоту в мышцах.

Треть пациентов жалуются на такие симптомы:

диарея;
боль в животе;
тошнота;
рвота.

Клинические признаки, которые встречаются с частотой от 10 до 15%:

похудение (следствие интоксикационного синдрома и диспепсии);
увеличение печени, которое определяется на УЗИ, может также увеличиваться селезенка;
неврологические симптомы.

У 12% пациентов возникает кандидоз. Поражается в основном полость рта. Возможно появление белых выделений из половых органов. Иногда происходит первичное вирусное поражение нервной системы.

Возможные патологии, которые вызывает ВИЧ:

Проявляется невнимательностью, трудностью чтения и числовых операций, ухудшением памяти. Изредка проявляется психозами. Возможна апатия и резкое снижение мотивации. Как первый симптом ВИЧ, деменция наблюдается в 3,3% случаев.

Возникают двигательные нарушения в ногах, реже – руках. Это обусловлено поражением спинного мозга. Основные симптомы – это слабость мышц ног и изменение походки. Чувствительность конечностей обычно не страдает.

Развивается у новорожденных, которые родились от ВИЧ-инфицированных матерей. Проявляется повышением мышечного тонуса, задержкой развития.

Для ВИЧ характерно острое асептическое воспаление оболочек мозга.

Возникает при первичном иммунном ответе после инфицирования вирусом. В патологический процесс могут вовлекаться черепные нервы. Обычно симптомы менингита самостоятельно уходят через 2-3 недели.

В основном поражаются нижние конечности. Частота полиневропатии возрастает при ассоциации с вирусом герпеса. При тяжелой форме возможны параличи или нарушение чувствительности. Выделяют ВИЧ-ассоциированную полиневропатию с преобладанием двигательных или чувствительных нарушений. Чувствительность чаще всего страдает в области стоп.

Температура при первых признаках ВИЧ

В острый период ВИЧ почти у всех пациентов повышается температура тела. Она может быть субфебрильной, но чаще достигает высоких цифр.

Температура может подниматься до 39-40 градусов. При этом появляются симптомы, характерные также для респираторных вирусных инфекций. Больше всего по начальным проявлениям инфекция напоминает грипп. Диагностировать в это время ВИЧ очень трудно. На практике – почти невозможно. Потому что по общему анализу крови никаких выводов сделать нельзя.

В начальный период инфекции ещё нет выраженного снижения лейкоцитов. И даже анализ крови на антитела часто бывает отрицательным. Только ПЦР позволяет достоверно оценить, болен ли человек ВИЧ.

Но это исследование достаточно дорого стоит. Всем подряд его не назначают. Поэтому, если нет оснований полагать, что повышенная температура свидетельствует о ВИЧ-инфекции, человека не обследуют на неё. Соответственно, долгое время болезнь остается не диагностированной. Обнаруживают её уже после снижения иммунитета при развитии СПИД.

Или выявляют случайно, проводя исследования на ВИЧ-инфекцию. С профилактической целью обследуют всех пациентов, которые готовятся к хирургической операции, а также при заражении ЗППП в случае неустановленного источника инфицирования.

Провериться на ВИЧ можно в нашей клинике. Если вы ведете активную половую жизнь и часто меняете партнеров, то вы в группе риска. Лучше вовремя сдать анализ, чтобы в случае выявления патологии получить своевременную терапию.

Не стоит допускать развития вторичных инфекционных осложнений, потому что они тяжело поддаются лечению.

Читайте также: