Язвочки на головке это вич или нет

Обновлено: 26.04.2024

Среди большого числа проявлений ВИЧ-инфекции поражения кожи занимают особое место. Поражения кожи могут иметь важное диагностическое значение как для острой стадии болезни, так и для определения стадий вторичных заболеваний.

Among a large number of manifestations of HIV infection lesions occupy a special place. Skin lesions may have important diagnostic value for the diagnosis of acute stage of the disease, and to identify the stages of secondary diseases.

Заболеваемость ВИЧ-инфекцией (ВИЧ — вирус иммунодефицита человека) сохраняет тенденцию к неуклонному росту. Существенно увеличилось число больных с поздними стадиями ВИЧ-инфекции и наличием различных оппортунистических заболеваний, в частности поражений кожного покрова. Диагностика этих изменений нередко представляет большие трудности на догоспитальном уровне для врачей общего профиля, а также дерматологов и инфекционистов [1, 2].

Среди множества специфических проявлений ВИЧ-инфекции и оппортунистических заболеваний поражения кожи занимают особое место, т. к. уже с момента манифестации заболевания являются наиболее частым и ранним ее проявлением [1–3]. Вовлечение кожи в патологический процесс обусловлено как иммунодефицитом в целом, так и тем обстоятельством, что ВИЧ поражает не только Т-лимфоциты-хелперы, но и клетки Лангерганса, играющие важную роль в дермальных иммунных реакциях и, возможно, являющиеся местом первичной репликации ВИЧ в коже.

В 2011–2014 гг. в ИКБ № 2, куда госпитализируется более 80% ВИЧ-инфицированных больных в г. Москве, нами наблюдались 586 пациентов с различными кожными проявлениями, что составило 69% от общего числа госпитализированных (в 4-й стадии ВИЧ-инфекции — 88%). Их можно подразделить на 3 группы: кожные проявления при манифестации ВИЧ-инфекции, заболевания в стадии вторичных проявлений (4-я стадия) и поражения кожи, не связанные с ВИЧ-инфекцией. Поражения кожи могут иметь важное диагностическое значение. Часто на ранних стадиях развития болезни (уже через 3–4 недели после заражения) на коже больного может появиться острая экзантема (3-е место после мононуклеозоподобного синдрома и лимфаденопатии), состоящая из отдельных эритематозных пятен и папул [1, 4]. Пятнисто-папулезная сыпь — своеобразное поражение кожи у ВИЧ-инфицированных, которое до сих пор не получило определенного нозологического статуса. Сыпь имеет распространенный характер, обычно сопровождается легким зудом. Она локализуется в основном на верхней половине туловища, шее и лице; дистальные отделы конечностей поражаются редко. Папулезную сыпь рассматривают как проявление морфологической реакции кожи на инфицирование ВИЧ. Изменения на коже сопровождаются лихорадкой, изменениями на слизистых ротоглотки (чаще кандидоз полости рта). После стихания острой фазы (2–2,5 недели) пятна и папулы подвергаются спонтанному регрессу. Экзантема при острой ВИЧ-инфекции не отличается морфологической спецификой, поэтому в стационар больные чаще всего направляются с диагнозами: острая респираторная вирусная инфекция, токсикоаллергическая реакция, корь, краснуха. Надо отметить, что состояние иммунного статуса у этой категории больных не имеет существенных отклонений от нормы, а исследование крови на ВИЧ методом иммуноферментного анализа имеет сомнительные или отрицательные результаты, т. к. специфические антитела еще отсутствуют. В ранние сроки диагноз ВИЧ-инфекции может быть подтвержден только методом полимеразной цепной реакции. Серологические реакции на ВИЧ у этих больных становятся положительными позже, чаще через 6–12 недель от начала острой фазы болезни.

Экзантема, наблюдаемая в периоде сероконверсии, обусловлена самим вирусом иммунодефицита, все другие изменения кожи связаны с оппортунистическими заболеваниями, развивающимися на фоне иммунодефицита при снижении СД4+ менее 300 клеток. Этиологически можно выделить 3 основные группы кожных проявлений у больных ВИЧ/СПИД: неопластические, инфекционные (вирусные, грибковые, бактериальные, паразитарные) и дерматозы неясной этиологии. Первые две группы относятся к ВИЧ-индикаторным заболеваниям, так как все виды опухолей у больных ВИЧ/СПИД имеют вирусную этиологию и их формирование обусловлено тяжелым иммунодефицитом. Дерматозы неясной этиологии, возможно, обусловлены лекарственно-аутоиммунными поражениями, особенно при длительной антиретровирусной терапии (АРВТ) (в частности — Эпивиром) или специфической терапии оппортунистических заболеваний, не исключено и непосредственное воздействие ВИЧ на кожу. Самыми распространенными у больных СПИДом являются грибковые поражения кожи и слизистых. Наиболее часто наблюдаются кандидоз, руброфития, разноцветный лишай (81%) [5, 6]. Другие микозы встречаются значительно реже. Особенностями грибковых заболеваний при ВИЧ-инфекции являются: поражение лиц молодого возраста, особенно мужчин; быстрая генерализация с формированием обширных очагов, расположенных по всему кожному покрову; упорное течение; резистентность к проводимой терапии. Характерно сочетание поражения кожи и слизистых оболочек (полость рта, гениталии). Второе место среди поражений кожи занимает себорейный дерматит (68%). Как правило, у этих больных он протекает остро и тяжело. Вначале процесс локализуется только на лице (брови, усы, область рта), волосистой части головы и на разгибателях верхних конечностей. При развитии процесса на волосистой части головы можно обнаружить довольно сильное шелушение, напоминающее перхоть. Иногда при ВИЧ процесс может распространиться по всему кожному покрову в виде зудящих экзематозных бляшек. Такое распространение дерматита говорит о резко пониженном иммунитете и является плохим прогностическим признаком. Третье место по частоте занимают герпетические инфекции, в частности вирусы простого герпеса 1-го и 2-го типов и varicella zoster (28%) [7, 8]. Герпетические высыпания могут появиться на любом участке кожи и слизистых оболочек, но чаще они возникают на губах, половых органах или в перианальной области. Высыпания часто трансформируются в крупные, болезненные, долго не заживающие язвы. Нередко клинические проявления герпеса напоминают ветряную оспу или импетиго. Помимо поражения кожи и слизистых оболочек, при ВИЧ-инфекции у больных часто развивается герпетический проктит, который проявляется в виде болезненной отечной эритемы в перианальной области. Опоясывающий лишай при условии возникновения его у лиц молодого возраста из группы риска, отсутствии провоцирующих заболеваний и иммуносупрессивной терапии служит индикатором ВИЧ-инфекции. Пузырьковые высыпания сопровождаются сильными болями, оставляют рубцы, рецидивируют, что не наблюдается у лиц без иммунного дефицита. Наиболее характерным дерматологическим неопластическим проявлением ВИЧ-инфекции остается саркома Капоши, вызванная вирусом простого герпеса 6-го типа [9, 10]. Надо отметить, что ее частота снизилась с 40% у мужчин со СПИДом в 1980–90 гг. до 9% начиная с 2000 г. Основными клиническими особенностями саркомы Капоши является то, что у большинства больных заболевание развивается в возрасте до 35 лет; очаги поражения на коже носят распространенный характер; склонность к быстрой генерализации процесса (в первую очередь поражаются легкие, желудочно-кишечный тракт, лимфоузлы и слизистая оболочка полости рта); высокая смертность в течение короткого времени без лечения. Появление на коже различных пятен синюшного или розового цвета, бляшек или папул у лиц молодого возраста обязательно должно насторожить лечащего врача в отношении ВИЧ-инфекции и требует обязательного проведения гистологического исследования биоптата кожи для исключения саркомы Капоши. В поздних стадиях болезни кожные элементы (розеолы, папулы, пятна) становятся многочисленными, инфильтрируются, могут изъязвляться. Обильные кожные проявления практически всегда сопровождаются выраженным лимфостазом, поражением суставов, с развитием контрактур. Примером прямой зависимости поражения кожи от ВИЧ-инфекции может служить папилломавирусная инфекция кожи и слизистых оболочек (10%) [11, 12]. У ВИЧ-инфицированных больных изменения на коже имеют необычный вид, поражают нетипичные места, многочисленные, имеют участки распада в центре папул, сливаются и после хирургического удаления практически всегда рецидивируют. Эти элементы появляются преимущественно на лице, а также в области гениталий и могут быть крупными (гигантский моллюск), напоминать рак кожи, остроконечные кондиломы, обычные вульгарные бородавки и кератоакантомы.

У трети ВИЧ-инфицированных в течение нескольких недель от начала лечения различных оппортунистических инфекций этиотропными препаратами, а также АРВТ появлялась распространенная зудящая сыпь в виде эритематозных пятен и папул, что расценивалось как медикаментозная токсикоаллергическая реакция. Нами наблюдались и более тяжелые медикаментозные реакции, в частности синдром Стивенса–Джонсона и токсический эпидермальный некролиз.

Учитывая все вышеизложенное, больным ВИЧ-инфекцией с поражениями кожи и слизистых оболочек необходимо постоянное наблюдение врача-дерматолога. Для достижения положительного эффекта от проводимого лечения необходимы более продолжительные курсы терапии кожных заболеваний и максимальные дозы используемых препаратов, а после излечения — прием показанных препаратов профилактически. Помимо терапии кожных заболеваний больным ВИЧ-инфекцией показано назначение АРВТ. Диагностика кожных проявлений имеет важное практическое значение, так как способствует более раннему установлению диагноза ВИЧ-инфекции, своевременному назначению АРВТ, улучшению качества и продолжительности жизни пациента.

Литература

М. В. Нагибина* , 1 , кандидат медицинских наук
Н. Н. Мартынова**, кандидат медицинских наук
О. А. Преснякова**
Е. Т. Вдовина**
Б. М. Груздев***, кандидат медицинских наук

* ГБОУ ВПО МГМСУ им. А. И. Евдокимова МЗ РФ, Москва
** ГБУЗ ИКБ № 2, Москва
*** МГЦ СПИД, Москва

Высыпания на головке члена появляются при многих заболеваниях: дерматологических, инфекционных, аллергических.

В основном это результат воспаления: бактериального, вирусного, аутоиммунного, аллергического, реже – пролиферативного процесса.

Обсудим основные причины, почему могут появиться высыпания на головке полового члена.

Высыпание на головке члена при половых инфекциях

Первое, о чём подумает мужчина, увидев мелкие высыпания на головке члена, это венерическое заболевание.

С высокой вероятностью он будет прав.

Потому что одной из самых частых причин появления сыпи на головке члена действительно являются ЗППП.

Они чрезвычайно распространены в мире.

Чаще встречаются только респираторные и кишечные инфекции.

Минимум один раз в течение жизни венерологическим заболеванием болеет каждый второй человек.

Для большинства из них характерно первичное поражение уретры.

Но некоторые также вызывают красные высыпания на головке полового члена.

Сифилис

Сифилитическая инфекция поражает гениталии в первичном периоде.

Приблизительно через месяц после заражения в области входных ворот появляется папула.

Она увеличивается в размерах и изъязвляется в течение нескольких дней.

Итогом становится образование эрозии или язвы.

Она появляется на плотном основании.

Чаще бывает единичной, реже – множественной.

Обычно диаметр образования составляет 1-2 см.

Но встречаются также очень крупные или мелкие высыпания.

уплотнение под элементом сыпи хрящевидной консистенции;
увеличение паховых лимфоузлов;
эрозия полностью безболезненная;
сверху покрыта серым налетом;
не опускается ниже уровня кожи.

С лечением или без него, язва пропадает через несколько недель.

В случае естественного течения это говорит о переходе болезни во вторичную стадию, когда бактерии разносятся по всему организму.

Сифилис лучше лечить как можно раньше, потому что он дает тяжелые осложнения.

Герпес

Белые высыпания на головке члена могут быть связаны с герпетической инфекцией.

При классическом течении этого заболевания на пенисе появляются пузырьки.

Они имеют разные размеры.

Везикулы бывают маленького диаметра.

В этом случае они напоминают мелкую белую сыпь.

Встречаются и пузыри покрупнее.

Иногда они сливаются между собой.

сыпь вызывает боль;
быстро вскрывается с образованием отдельных эрозий или обширных эрозивных поверхностей;
после формирования эрозий часто продолжается экссудация, сверху насыхают корки;
увеличиваются и болят паховые лимфоузлы;
через несколько месяцев после первого эпизода болезнь может рецидивировать, с теми же симптомами, которые выражены слабее и проходят быстрее.

Первый эпизод герпеса обычно длится 2-3 недели.

Если вовремя назначено лечение, симптомы могут пройти за 1 неделю.

В дальнейшем сыпь на головке полового члена периодически появляется снова.

Это явление называют рецидивом герпеса.

Они часто случаются у пациентов со слабым иммунитетом.

Обычно при появлении герпетической мелкой сыпи на головке члена применяется ситуативное лечение ацикловиром.

Но при частых рецидивах часто требуется дополнительное лечение иммуномодуляторами или вакцинация.

Кандидоз

Красная сыпь на головке члена в сочетании с отеком и белыми налетами часто обусловлена грибковой микрофлорой.

Она передается половым путем, а если заражение произошло давно, то развивается как эндогенная инфекция.

Пусковыми факторами и причинами могут быть:

терапия антибиотиками;
дефицит иммунитета;
ВИЧ;
сахарный диабет;
недостаточная гигиена половых органов;
фимоз;
повышенная потливость.

Грибки быстро растут в теплой и влажной среде.

Их популяция значительно увеличивается, что приводит к воспалению кожи.

У мужчины появляются красные высыпания на головке члена и крайней плоти.

Это пятна, папулы, а при тяжелом течении возможны эрозии, пустулы, трещины, вызывающие сильную боль.

Сверху образуются белые налеты.

Может ощущаться кислый запах.

У большинства пациентов симптомы полностью проходят после лечения.

Но у некоторых формируется хронический или рецидивирующий кандидоз.

Обычно это происходит, если предрасполагающие факторы не устранены.

Контагиозный моллюск

При контагиозном моллюске появляются элементы сыпи на члене, лобке, в промежности.

Это заболевание поражает кожные покровы.

Образуются элементы сыпи в виде узелков.

Они красные, в центре имеется углубление.

Из него выделяется полужидкая масса при надавливании.

При микроскопическом исследовании этой массы можно обнаружить моллюсковые тельца, которые являются основанием для установления соответствующего диагноза.

Инфекция не опасна, но неприятна, так как вызывает психологический дискомфорт.

Она может пройти без лечения.

Правда, происходит это очень нескоро – через несколько месяцев, а иногда только через 1-2 года.

Если пациент не желает так долго терпеть красную и белую сыпь на головке члена, он может обратиться в клинику.

Врач удаляет высыпания быстро, без боли и шрамом.

Потому что узелки располагаются в эпидермисе – верхнем слое кожи.

Обычно одновременно появляется несколько десятков элементов.

Но на фоне ВИЧ контагиозный моллюск протекает особенно тяжело.

Образуются гигантские узлы, их количество исчисляется сотнями.

Самопроизвольного выздоровления не происходит.

Более того: патология постоянно прогрессирует, количество и размеры узлов увеличиваются.

Папилломавирус

Папилломавирусная инфекция приводит к появлению кондилом на половых органах.

По форме они могут быть плоскими, остроконечными, нитевидными.

Некоторые выглядят как пятна, другие представляют собой выпячивания на тонкой ножке.

Размеры существенно варьируют.

Чаще появляются небольшие элементы диаметром несколько миллиметров.

Но у некоторых пациентов образуются гигантские кондиломы, разрушающие мягкие ткани и угрожающие жизни больного.

Обычно кондиломы не опасны.

В некоторых случаях они могут перерождаться в рак.

Чтобы понять, представляет ли образование угрозу, стоит сделать анализ ПЦР.

Тест позволяет определить тип вируса.

Если он низкоонкогенный, достаточно удаления кондилом лазером или другим способом.

Если же будет обнаружен высокоонкогенный вирус, проводится противовирусная терапия, а за пациентом ведут наблюдение до момента его выздоровления.

В случае развития предраковых процессов они излечиваются путем иссечения или деструкции патологически измененных участков эпителия.

Рак пениса встречается нечасто.

Онкогенные вирусы в большей мере опасны для женщин, так как вызывают у них рак шейки матки.

Лобковые вши

Фтириаз вызывают насекомые, которые называются лобковыми вшами.

Они паразитируют на гениталиях, реже – подмышками и на ресницах.

Здесь имеются волосы подходящей формы.

На голове лобковые вши не живут, так как их тело не приспособлено для фиксации на таких волосах.

На головке мужчин волос нет.

Но они есть на коже тела полового члена.

Поэтому в этих местах могут обнаруживаться лобковые вши.

Выявляют их по характерной сыпи.

Обычно это голубые пятна или расчесы, образующиеся в результате зуда.

При детальном рассмотрении в лупу можно обнаружить мелкие гниды.

Самих насекомых удается выявить редко, так как они располагаются у корня волоса.

Их практически невозможно обнаружить на лобке.

Но на пенисе насекомые более заметны, так как здесь волосы не настолько густые.

Передается это насекомое не только половым путем, но и через общее белье.

Чесотка

Основным симптомом заболевания является зуд.

При этом сыпь обнаруживается не всегда.

Если она есть, то появляется несколько десятков папул.

Возможны вторичные элементы сыпи, образующиеся в результате расчесов или бактериального инфицирования.

После заражения появляется локальный зуд.

Через несколько недель чесаться начинает всё тело из-за аллергической реакции.

Патология легко излечивается.

Чесоточных клещей уничтожают перметрином, реже – бензилбензоатом (он стоит дешевле).

Аллергические реакции

Ещё одной частой причиной высыпаний является аллергия.

Если проявления имеются только на пенисе, с высокой вероятностью аллергическая реакция обусловлена прямым контактом кожи с аллергеном.

Реже это фиксированная эритема.

Она проявляется образованием красного пятна в ответ на прием некоторых лекарственных средств.

При прямом контакте кожи с аллергеном реакция может протекать по-разному.

Иногда это аллергия немедленного типа (контактная иммунная крапивница), у других пациентов – реакция замедленного типа (контактный аллергический дерматит).

Что может вызвать появление сыпи:

лубриканты;
препараты местного использования;
мыло для интимной гигиены;
презерватив;
препараты, которые ставит в виде вагинальных свечей партнерша пациента;
бельё;
спермициды.

При первом контакте с аллергеном реакция не возникает, потому что организм ещё не сенсибилизирован.

Поэтому человек может использовать определенные лубриканты, мыло или презерватив несколько недель, месяцев или даже лет, прежде чем появятся первые высыпания.

После сенсибилизации они будут появляться при каждом контакте с аллергеном.

Чем дольше проходит сенсибилизация, тем позже после контакта появляются симптомы, и тем они слабее.

Пример воздействия сильного аллергена на половой член:

сенсибилизация длится несколько дней;
реакция проявляется через несколько минут после контакта с аллергеном;
симптомы тяжелые, распространяются далеко за зону контакта кожи, сохраняются длительное время.

Пример воздействия слабого аллергена:

сенсибилизация длится несколько лет;
реакция слабая, проявляется лишь небольшим покраснением и зудом;
возникает через несколько часов или даже дней после контакта с аллергеном.

Особенности аллергического воспаления члена:

сыпь появляется в зоне контакта и несколько распространяется за её пределы;
субъективно ощущается зуд;
сыпь неизменно возникает при каждом контакте с аллергеном (если контакт с веществом был, а реакции нет, значит предполагаемый аллерген на самом деле таковым не является);
факт появления симптомов и их тяжесть не зависит от дозы аллергена.

Обычно острый контактный дерматит аллергического происхождения проявляется покраснением кожи.

Затем на этом месте формируются папулы.

Они превращаются в везикулы, которые быстро вскрываются.

Формируются корки, после отхождения которых открывается гиперпигментированная кожа.

При длительном течении хронического аллергического воспаления могут образоваться утолщенные участки кожи, потерявшие характерный кожный рисунок.

Хроническая аллергия обычно обусловлена длительным воздействием на кожу слабого аллергена.

Другие причины высыпаний на головке члена

Другие возможные причины сыпи:

псориаз;
лимфангит;
невусы (родинки);
травма;
стрептодермия;
красный плоский лишай;
склероатрофический лихен;
злокачественные или доброкачественные опухоли.

Причин может быть очень много.

Для их выяснения часто требуются анализы.

Диагностика высыпаний на головке члена

Часто сыпь выглядит одинаково при разных заболеваниях.

Поэтому требуются анализы для установления причины этого симптома.

Диагностика начинается с опроса пациента и его осмотра.

Он рассказывает врачу о своих жалобах.

Доктор уточняет ряд вопросов: когда появились симптомы, с какими событиями или ситуациями пациент связывает их возникновение, были ли незащищенные половые контакты.

В ходе осмотра врач определяет, какая это сыпь: папулы, везикулы, пятна и т.д.

Он уточняет, где располагаются морфологические элементы, какие имеют размеры.

Врач проводит дерматоскопию и может осмотреть сыпь под лампой Вуда.

Затем он берет анализы:

мазок-отпечаток с полового члена для микроскопического исследования;
соскоб с высыпаний и уретры для проведения ПЦР на инфекции с половым путем передачи;
кровь на сифилис, ВИЧ, показатели углеводного обмена (глюкоза, гликированный гемоглобин);
кровь на показатели аллергического воспаления;
мазок для цитологического исследования.

По показаниям может быть выполнена биопсия кожи.

Лечение высыпаний на головке члена

Лечат не сыпь, а заболевание, которое её вызвало.

Поэтому схема терапии существенно отличается в разных ситуациях.

Иногда достаточно использования мази, которая устранит причину высыпаний или заблокирует механизмы образования пятен и папул.

В некоторых случаях требуется антибиотикотерапия.

Применяются также хирургические операции или малоинвазивные процедуры.

Венерические заболевания в основном лечат медицинскими препаратами.

В случае обнаружения сифилиса в первичной стадии, пациенту назначается курс терапии пенициллинами.

Часто это дюрантные пенициллины.

Они вводятся три раза, с интервалами в 1 неделю.

В случае герпетической инфекции, показаны ациклические нуклеозиды.

Применяют ацикловир, валацикловир или фамцикловир.

Если болезнь рецидивирует, терапию повторяют до исчезновения симптомов.

Если патология рецидивирует часто или протекает тяжело, показан вакцинация, иммунотерапия или супрессивное лечение противовирусными средствами.

Кондиломы подлежат удалению.

При выявлении ВПЧ высокого онкогенного риска за пациентом устанавливают наблюдение: он сдает анализы 1 раз в 3-6 месяцев.

Кандидоз лечат флуконазолом или итраконазолом.

При аллергии назначают гормональные мази.

Чесотку или фтириаз излечивают перметрином.

Куда обратиться при высыпаниях на головке члена?

При появлении любой сыпи на пенисе, стоит обратиться к врачу-венерологу.

Нельзя ждать, пока патология пройдет сама по себе, потому что:

сыпь может быть симптомом тяжелого заболевания, которое угрожает здоровью и жизни мужчины: сифилиса, рака полового члена и т.д.;
высыпания часто обусловлены половыми инфекциями, которые не проводят сами по себе, распространяются среди половых партнеров, вызывают осложнения (бесплодие, воспаление суставов, стриктуры уретры, фимоз);
человек без медицинского образования не может самостоятельно определить или хотя бы заподозрить причину сыпи, так как происхождение этого симптома весьма разнообразно (даже врач не всегда может понять причину высыпаний без специальных анализов).

Поэтому, если у вас появились высыпания, обращайтесь в нашу клинику.

Мы специализируемся на выявлении и лечении воспалительных заболеваний мочеполовой системы.

У нас проводятся современные лабораторные и инструментальные тесты.

Мы быстро найдем причину сыпи и устраним её.

Большинство заболеваний, которые приводят к появлению высыпаний на члене, излечиваются за несколько дней или недель.

При высыпаниях на головке члена обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.

ВИЧ – одна из смертельно опасных инфекций. Она передается половым, парентеральным и вертикальным путем.

Первые симптомы заболевания могут появиться через разные промежутки времени у разных больных. Начинается болезнь с острой фазы. Но у некоторых инфицированных она может протекать скрыто.

Самые первые признаки болезни появляются у 70% больных. У остальных 30% людей симптомы возникают лишь на стадии СПИДа.

Отзывы пациентов говорят о том, что многие узнают о своей болезни только через несколько лет после заражения. Часто это происходит случайно, во время обследования по поводу других патологий.

Когда проявляются первые признаки ВИЧ

Есть несколько стадий развития ВИЧ-инфекции. Разные стадии протекают по-разному. Одни сопровождаются симптомами, другие – нет. Сразу после заражения начинается инкубационный период. Таковым считается время, которое проходит с момента инфицирования до первых клинических проявлений. Он длится от 2 недель до 6 месяцев.

Далее начинается острая фаза. Именно в этот период в большинстве случаев появляются симптомы.

Через сколько дней после незащищенного полового акта это происходит, сказать однозначно нельзя.

Иногда времени проходит настолько много, что человек уже не может вспомнить, от какого партнера могло произойти заражение.

В острую фазу развивается множество симптомов. В основном они напоминают таковые при острых респираторных вирусных инфекциях. Поэтому определить по ним ВИЧ, и даже заподозрить его, в большинстве случаев нельзя. Острая фаза заболевания продолжается от нескольких суток до нескольких месяцев, но обычно не более 6 недель.

Её основные симптомы:

повышение температуры тела;
боль в горле;
высыпания на теле;
увеличение лимфоузлов;
боль в мышцах;
учащение стула;
цефалгия;
диспепсические расстройства;
увеличение печени;
похудение;
неврологические симптомы.

Сыпь при ВИЧ характеризуется появлением красных пятен и папул на теле.

Основная локализация – это туловище и лицо.

Реже высыпания появляются на руках и ногах. В основном в таких случаях поражаются ладони и подошвы.

Изредка наблюдаются изъязвления на коже и слизистых оболочках. В основном поражаются ротовая полость, пищевод, половые органы. В дальнейшем симптомы затухают, независимо от того, получал ли больной какое-либо лечение. Начинается бессимптомная фаза ВИЧ. Длится она достаточно долго. У большинства пациентов – от 1 до 10 лет. Такая продолжительность бессимптомной фазы характерна для пациентов при отсутствии антиретровирусной терапии.

Спустя 10 лет или меньше происходит значительное снижение клеточного иммунитета. В результате развиваются различные инфекции. Именно они становятся причиной большинства симптомов заболевания.

Инкубационный период ВИЧ

Любые инфекции имеют инкубационный период. ВИЧ – не исключение. Длительность промежутка времени до начала острой фазы у разных больных значительно варьирует. Она зависит от множества факторов.

Основные из них:

способ заражения;
стадия инфекции у партнера, который является источником инфекции;
состояние иммунитета больного;
прием препаратов на момент инфицирования;
наличие сопутствующих ИППП и других инфекций;
возраст человека.

Если заражение произошло при половом контакте, то симптомы могут появиться позже по сравнению с инфицированием парентеральным путем.

Терминальная стадия ВИЧ

В терминальной стадии инфекции симптомы связаны с ослабленным иммунитетом. Развиваются вторичные заболевания. Какими они будут, зависит от степени снижения иммунных реакций. Определение уровня СД4 лимфоцитов в крови дает возможность дать прогноз ожидаемым осложнениям ВИЧ.

Если уровень их выше 500 клеток в 1 мкл, может развиваться:

мышечная слабость;
признаки кандидоза;
острый ретровирусный синдром (повышение температуры тела, фарингит и т.д.);
поражение мозговых оболочек;
увеличение лимфоузлов различных групп.

При снижении количества лимфоцитов СД4 ниже 500 в мкл возможно развитие:

туберкулеза;
опоясывающего герпеса;
бактериальной пневмонии;
инфекционной диареи;
саркомы Капоши;
лейкоплакии рта.

Повышается вероятность многих видов онкологических патологий. В первую очередь это лимфома Ходжкина, рак шейки матки и прямой кишки.

Если уровень СД4 лимфоцитов ниже 200 в мкл, повышается риск:

пневмоцистной пневмонии;
внелегочного туберкулеза;
неходжкинских лимфом.

При снижении уровня СД4 лимфоцитов ниже 100 в мкл, следует ожидать:

кандидозного эзофагита;
токсоплазмоза;
криптококкоза;
генерализованной герпетической инфекции;
микроспоридиоза.

Если же уровень клеток понижается до 50 в мкл и ниже, часто возникает диссеминированная цитомегаловирусная инфекция. Значительно увеличивается риск лимфомы центральной нервной системы.

Первичные проявления ВИЧ

ВИЧ имеет несколько периодов. Два из них проявляются симптомами. Это первичный (острый) период и стадия вторичных заболеваний.

В течение всего периода болезни человек остается заразным для окружающих. Даже в инкубационный период существует небольшой риск заражения. Самой опасной в этом плане считается острая фаза.

Вероятность передачи инфекции в это время максимальная. Чуть меньше она в стадию преСПИДа и СПИДа.

Наименьший риск заражения характерный для бессимптомного течения ВИЧ. Потому что в это время наблюдается самая меньшая вирусная нагрузка на организм. Но сказанное выше характерно для нелеченого заболевания. Если же больной ВИЧ получает антиретровирусную терапию, он почти не заразен.

Риск передачи инфекции крайне мал. В первичном периоде самый частый симптом – это повышение температуры тела.

Кроме того, у 70% пациентов наблюдаются:

признаки фарингита;
увеличение лимфатических узлов;
высыпания на теле.

В связи с этим на начальном этапе ВИЧ пациентам обычно диагностируют ОРЗ, если они обращаются за медицинской помощью. Около половины больных предъявляют жалобы на мышечную слабость и ломоту в мышцах.

Треть пациентов жалуются на такие симптомы:

диарея;
боль в животе;
тошнота;
рвота.

Клинические признаки, которые встречаются с частотой от 10 до 15%:

похудение (следствие интоксикационного синдрома и диспепсии);
увеличение печени, которое определяется на УЗИ, может также увеличиваться селезенка;
неврологические симптомы.

У 12% пациентов возникает кандидоз. Поражается в основном полость рта. Возможно появление белых выделений из половых органов. Иногда происходит первичное вирусное поражение нервной системы.

Возможные патологии, которые вызывает ВИЧ:

Проявляется невнимательностью, трудностью чтения и числовых операций, ухудшением памяти. Изредка проявляется психозами. Возможна апатия и резкое снижение мотивации. Как первый симптом ВИЧ, деменция наблюдается в 3,3% случаев.

Возникают двигательные нарушения в ногах, реже – руках. Это обусловлено поражением спинного мозга. Основные симптомы – это слабость мышц ног и изменение походки. Чувствительность конечностей обычно не страдает.

Развивается у новорожденных, которые родились от ВИЧ-инфицированных матерей. Проявляется повышением мышечного тонуса, задержкой развития.

Для ВИЧ характерно острое асептическое воспаление оболочек мозга.

Возникает при первичном иммунном ответе после инфицирования вирусом. В патологический процесс могут вовлекаться черепные нервы. Обычно симптомы менингита самостоятельно уходят через 2-3 недели.

В основном поражаются нижние конечности. Частота полиневропатии возрастает при ассоциации с вирусом герпеса. При тяжелой форме возможны параличи или нарушение чувствительности. Выделяют ВИЧ-ассоциированную полиневропатию с преобладанием двигательных или чувствительных нарушений. Чувствительность чаще всего страдает в области стоп.

Температура при первых признаках ВИЧ

В острый период ВИЧ почти у всех пациентов повышается температура тела. Она может быть субфебрильной, но чаще достигает высоких цифр.

Температура может подниматься до 39-40 градусов. При этом появляются симптомы, характерные также для респираторных вирусных инфекций. Больше всего по начальным проявлениям инфекция напоминает грипп. Диагностировать в это время ВИЧ очень трудно. На практике – почти невозможно. Потому что по общему анализу крови никаких выводов сделать нельзя.

В начальный период инфекции ещё нет выраженного снижения лейкоцитов. И даже анализ крови на антитела часто бывает отрицательным. Только ПЦР позволяет достоверно оценить, болен ли человек ВИЧ.

Но это исследование достаточно дорого стоит. Всем подряд его не назначают. Поэтому, если нет оснований полагать, что повышенная температура свидетельствует о ВИЧ-инфекции, человека не обследуют на неё. Соответственно, долгое время болезнь остается не диагностированной. Обнаруживают её уже после снижения иммунитета при развитии СПИД.

Или выявляют случайно, проводя исследования на ВИЧ-инфекцию. С профилактической целью обследуют всех пациентов, которые готовятся к хирургической операции, а также при заражении ЗППП в случае неустановленного источника инфицирования.

Провериться на ВИЧ можно в нашей клинике. Если вы ведете активную половую жизнь и часто меняете партнеров, то вы в группе риска. Лучше вовремя сдать анализ, чтобы в случае выявления патологии получить своевременную терапию.

Не стоит допускать развития вторичных инфекционных осложнений, потому что они тяжело поддаются лечению.

Одним из самых опасных последствий незащищенного секса может стать ВИЧ-инфекция (вирус иммунодефицита человека). Начальная фаза развития заболевания не имеет симптомов, поэтому человек может длительное время даже не догадываться о том, что является носителем опасного вируса, продолжая заражать других. На протяжении первых месяцев после заражения даже комплексные методы обследования не способны выявить его наличие в организме. Когда появляются первые признаки ВИЧ у мужчин?

Как происходит инфицирование?

Перед тем, как переживать о наличии инфекции в организме, необходимо выяснить, каким образом, она происходит заражение, чтобы уберечь себя от возможного инфицирования. Основные пути – во время операции, когда недостаточно качественно были простерилизованы инструменты или во время секса без использования барьерных контрацептивов. Стоит заметить, что бытовым контактным путем либо же через поцелуи или касания приобрести ВИЧ-вирус невозможно.

Несмотря на низкий процент, вероятность инфицирования все же присутствует, если мужчина использует одну и ту же зубную щетку, что и носитель вируса. Обратите внимание, что среди инфицированных данным недугом, очень много наркоманов. Объясняется это использованием одного шприца для введения наркотических средств. Также уколоться иголкой можно в общественных местах для отдыха.

Не ходите босиком на пляже, будьте внимательны, когда садитесь на лавочку или на лужайку в парке. Не исключено, что там может остаться использованная игла.

Установлено, что вирус опасен для мужчины в любом возрасте, но в основном в группу риска попадают гомосексуалисты в период активной половой жизни (21-45 лет). При этом риск проникновения в организм вируса можно повысить, если регулярно наблюдаются стрессовые ситуации или мужчина параллельно болен дополнительными недугами. Многие годы после приобретения вируса, мужчина может выглядеть вполне здоровым, но при этом уже являться носителем вируса.

Особенности заражения у мужчин

Вирус иммунодефицита не отличается какими-либо особенными симптомами, поэтому признаки у мужчин на ранней стадии почти незаметны. В течение первых трех месяцев после заражения даже при помощи специальных анализов практически невозможно опознать заболевание.

Поскольку важнее всего распознать болезнь во время первых недель после заражения, необходимо знать симптомы ВИЧ у мужчин на ранних стадиях. Даже если вы пропустили момент заражения, вы сможете определять болезнь в начальном периоде и предотвратить ее развитие. Если у вас есть подозрение, что вы ВИЧ-инфицированный, то следует немедленно обратиться в клинику – сдать кровь на анализ в обязательном порядке. Нельзя проводить лечение домашними методами – необходимо профессиональное врачебное вмешательство.

Основные признаки заболевания

У большинства мужчин первые признаки вич проявляются как грипп в течение двух-четырех недель после заражения. Это проявление гриппа известно, как острые признаки ВИЧ у мужчин. Это первичная стадия проявление инфекции и длится до тех пор, пока организм не создаст антитела против вируса ВИЧ. Наиболее распространенными симптомами острого проявления ВИЧ-инфекции являются:

появление сыпи на теле человека;
внезапная лихорадка;
различные заболевания горла;
сильные головные боли (мигрень).
Менее распространенные симптомы ВИЧ у мужчин:
сильная беспричинная усталость;
увеличение лимфатических узлов;
язвы во рту или на половых органах;
боль в мышцах и суставная боль;
тошнота и рвота;
ночное обильное потоотделение.

Продолжительные симптомы вич у мужчин на ранних стадиях обычно происходит в период времени от 1 до 2 недель. Если начали проявляться ранние симптомы, указанные выше, рекомендуется обратиться к врачу и пройти обследование.

Как только исчезают первые признаки СПИДа у мужчин, как правило, иные симптомы не проявляются в течение нескольких месяцев или лет. За этот инкубационный период вирус реплицируется внутри вашего тела и начинает ослаблять вашу иммунную систему. Вы не будете чувствовать или выглядеть больным, но вирус, как правило, становиться сильнее. В данный период вирус особенно активен и есть у мужчин риск заражения ВИЧ другому человеку, 100% процент заражения. Вот почему раннее установление заболевания, даже если вы чувствуете себя хорошо, так важно.

От чего зависит проявление признаков ВИЧ-инфекции?

Период после заражения до появления первых клинических признаков (инкубационный период) длится от 2 до 6 месяцев. Зараженный прекрасно себя чувствует, жалоб нет. Данный этап представляет особую опасность для окружающих, так как невозможно обнаружить вирус при лабораторном исследовании.

Острая фаза или период первых клинических проявлений длится от нескольких дней до двух месяцев. Первые симптомы заболевания очень не специфичны, поэтому трудно заподозрить ВИЧ-инфекцию. Диагноз трудно подтвердить, так как ИФА крови на ВИЧ не дает положительных результатов. Распознать инфекцию можно только с помощью ПЦР, данный вид диагностики дорогой и доступен в специализированных клиниках. Возможно бессимптомное течение острой фазы.

Больного беспокоит лихорадка без видимых причин, в большинстве случаев температура тела не поднимается выше 38. Сопровождается небольшими колебаниями температуры до нормальных показателей. Данный симптом сохраняется примерно месяц. Пациенты редко замечают у себя увеличение лимфатических узлов. Узлы безболезненны и не достигают крупных размеров.

Немалый дискомфорт доставляет сыпь на лице и теле. Красные пятна на коже приобретают разнообразные формы, могут быть единичные элементы либо сливающиеся друг с другом. Данный симптом может проявляться в виде многочисленных гнойничковых высыпаний. Может появиться внезапная тошнота и рвота. На фоне лихорадки можно заподозрить пищевое отравление. При лабораторном обследовании диагноз отравления исключается. Частые эпизоды диареи приводят к потере массы тела.

Этапы развития вируса

Название этапа	Краткая характеристика
Латентный (скрытый)	В зависимости от того, насколько была поражена иммунная система после инфицирования, инкубационный период может закончиться через пару месяцев, а может затянуться на год-два. На этом этапе вирус иммунодефицита активно распространяется по клеткам организма, но при этом иммунитет еще способен противостоять инфекции. По завершению данной стадии, происходит выработка ВИЧ-антител, которая предупреждает о том, что вирус переходит на новый этап развития
Симптоматичный	Отличается заметным проявлением симптоматики, которая ухудшает качество жизни. Страдает печень и лимфоузлы, увеличиваются их размеры. Мужчина замечает ухудшение состояния
Этап появления вторичных недугов	Поскольку ВИЧ-инфекция губительна для иммунной системы, что неоднократно упоминалось, то высока вероятность поражения организма различными опасными заболеваниями, такими, как гепатит, пневмония, туберкулез. Эта стадия заболевания отличается безвозвратными процессами, происходящими в организме
Последний завершающий	Спустя десять лет, ВИЧ переходит в самую опасную стадию, что определяется в медицине, как СПИД. Спустя год, а в лучшем случае два, мужчины с таким диагнозом умирают

Если мужчина отказывается использовать барьерную контрацепцию, он должен осознавать, если женщина носитель ВИЧ, то инфицирование произойдет практически на сто процентов.

Сыпь у носителя ВИЧ-вируса

Какая бывает сыпь	Чем характеризуется и как проявляется
Петехиальная	На кожном покрове по всему телу начинают проявляться незначительные пятнышки с кровоизлияниями
Уртикарная	Характер сыпи аналогичен крапивнице, поэтому зачастую не вызывает паники у мужчины
Папулезная	Тело покрывается папулами, что не отличаются гнойным содержимым внутри

Как проявляется симптоматика ВИЧ и мнение людей и специалиста, можно узнать из видеоролика.

Появление вторичных заболеваний третьей стадии

На этом этапе происходит стремительное поражение всех внутренних органов. Осложниться течение вируса может дополнительной инфекцией либо же развитием онкологического процесса. На этом этапе заболевание не пребывает больше двух лет, поскольку наступает последняя стадия – СПИД. Но, прежде у носителя вируса начинают активироваться такие патологические проявления:

герпесная инфекция;
себорейные проявления;
молочница в ротовой полости;
грибковое поражение;
возникновение опоясывающего лишая.

Поражение вышеуказанной инфекцией протекает с осложнениями и при молочнице во рту, могут наблюдаться сильные кровотечения десен. Организм настолько становится ослабленным, что фарингит или бронхит затягивается на несколько месяцев.

Особенности последней стадии

Человек, который находится на последней стадии ВИЧ, обычно пребывает в реабилитационном центре под контролем врачей-инфекционистов. Признаки последней стадии СПИДа очень хорошо видны. У больного совершенно отсутствует иммунитет, нет сил бороться с болезнью. Он, как правило, очень худой и на теле много черных пятен и синяков. Последние образуются от любого прикосновения, это связанно с нарушением показателей крови. Кожа при этом лишается возможности регенерации.

Вирус иммунодефицита человека представляет собой наиболее опасную болезнь, которая может стать последствием незащищенного секса. Выясним основные симптомы ВИЧ у мужчин после заражения, при проявлении которых необходимо обследоваться, сдать соответствующий анализ.

Пути заражения

Следует знать, какими способами передается ВИЧ. Вот основные пути заражения:

переливание крови, зараженной ВИЧ;
совершение полового акта с носителем инфекции без соответствующей защиты (презерватива);
заражение через инфицированную кровь, иную жидкость из организма больного, когда они попадают на открытую рану здорового человека;
применение нестерильных игл, прочих медицинских инструментов;

Сейчас достаточно широко распространены оральный, анальный секс. При таком виде интимного контакта также имеется вероятность заражения, особенно в том случае, когда происходит семяизвержение непосредственно в слизистые. Когда, например, во рту имеются ранки, а туда попадает инфицированная семенная жидкость, это реальный путь для передачи вируса. То же самое касается и анального секса.

Отдельного внимания заслуживает и роль процесса эякуляции. Заражение возможно даже без семяизвержения.

Когда нельзя заразиться

Остановимся на тех моментах, когда вирус не передается. Стоит это рассмотреть, так как иногда люди опасаются даже передачи ВИЧ воздушно-капельным путем. Обратите внимание, что следующим образом заразиться нельзя:

после укуса кровососущего насекомого;
при пожатии рук;
вследствие контакта с животными;
из-за приема душа;
при плавании в бассейне;

Но можно ли заразиться ВИЧ через слюну? Этот момент заслуживает особого внимания. Принято считать, что при поцелуях, непосредственно через слюну, вирус не передается. Однако люди могут целоваться по-разному: когда идет травмирование, появляются ранки, например, при укусах, уже появляется вероятность заражения через кровь.

Инфицирование у мужчин. Клиническая картина

Процесс заражения у мужчин имеет свои особенности. К сожалению, иногда ВИЧ протекает скрыто. Все зависит от индивидуальных характеристик конкретного организма: кто-то более долгие годы, даже не подозревая об этом.

А другие мужчины замечают симптомы уже спустя несколько недель после передачи вируса ВИЧ. Когда вирус оказывается в организме, он уничтожает клетки, которые отвечают за защиту от различных вредных микроорганизмов.

Стоит отметить, что иногда ВИЧ проникает в клетку, но потом долго ничем себя не проявляет, и это может продолжаться до 10-ти лет.

Но чаще всего клиническая картина напоминает людям обычную простуду, привычное всем ОРЗ. Можно говорить о выраженной симптоматике ВИЧ на ранних сроках заражения, когда проходит 30-60 дней. Мужчины обращают внимание на характерные признаки:

Виды сыпи при ВИЧ

Можно судить о ВИЧ по сыпи на теле. Специалисты считают кожные высыпания существенным симптомом, выделяют типы сыпи.

Тип высыпаний	Характеристика
Уртикарная	Данную сыпь обычно называют крапивницей или потницей. На коже появляется много достаточно ярких красных точек.
Петехиальная	Едва заметны небольшие точки на теле. Они представляют собой маленькие кровоизлияния.
Папулезная	Видны папулы, но при этом гнойных выделений не имеется.

После проявления признаков на ранней стадии начинается латентная фаза. В этот период симптомов нет.

А вот последующее резкое проявление клинической картины уже возникает потом, когда ВИЧ поражает органы, системы. Длительность латентной бессимптомной фазы составляет максимум 10 лет.

Характерные признаки на ранних стадиях ВИЧ: из врачебной практики

Необходимо знать все основные симптомы, по которым можно определить подозрение на ВИЧ. Желательно научиться распознавать характерные признаки.

Остановимся на наиболее распространенных. Возникают они в первые три месяца болезни.

Симптом	Проявление, причины
Лихорадочные состояния	Температура может резко подскочить до 39-ти градусов. При этом больной страдает от боли в горле, усталости. Признаки вызваны распространением ВИЧ через кровоток.
Постоянное ощущение усталости	Вирус внедряется в организм, на что иммунитет реагирует воспалением.
Опухание лимфатических узлов	Наблюдается явление в области шеи, паха, подмышек.
Кожные высыпания	Это наиболее характерный признак ВИЧ. Если природа сыпи неизвестна, необходимо провериться на ВИЧ.
Диарея, рвота, приступы тошноты	Наиболее существенный симптом - диарея, не поддающаяся лечению. Она может спровоцировать истощение.
Пневмония	Простое ОРЗ может быстро спровоцировать тяжелое воспаление легких, поскольку иммунная система прекращает работать.
Сухой кашель	По наблюдениям врачей, статистике, именно сухой кашель зачастую становится характерным симптомом ВИЧ у мужчин. Он не лечится, продолжается месяцами.
Развитие грибка, изменение ногтей	Специалисты отмечают: распространенный признак ВИЧ у мужчин - искривленные, рассыпающиеся, деформированные ногти. Это становится следствием кандидоза. При падении иммунитета больной становится крайне восприимчив к грибковым инфекциям.

При подозрении на ВИЧ лучше сдать анализ на определение ДНК провируса.

Такое исследование позволит выявить болезнь на ранней стадии - всего спустя 9 дней после заражения.

Мужчины, которые крайне внимательно контролируют состояние своего организма, отмечают у себя первые симптомы уже через несколько недель.

Важно обращать внимание на типичные проявления, чтобы вовремя начать терапию.

Развитие болезни

Проследим основные этапы, в которые развивается недуг. Здесь же отметим и отличие ВИЧ от СПИДа.

Этап болезни	Описание
Инкубационный период. Болезнь протекает скрыто, без признаков.	Чаще всего период длится 1 - 3 месяца. У кого-то он составляет год. При этом вирус поражает иммунную систему человека, распространяется по организму мужчины.
Проявление признаков.	В этот период начинается синтез антител. Организм таким образом реагирует на воздействие вируса.
Последствия, осложнения.	ВИЧ можно заметить по характерной клинической картине. Патологические изменения на данном этапе уже необратимы.
Окончательная фаза развития болезни.	Здесь ВИЧ уже трансформируется в СПИД. Он не лечится, заканчивается летальным исходом.

СПИД представляет собой синдром приобретенного иммунодефицита. Поражаются внутренние органы, а гибель мужчины может спровоцировать практически любое, даже самое легкое заболевание.

Терапия ориентирована на облегчение состояния больного, купирование признаков.

Заражение при однократном контакте с носителем

Уточним, имеется ли вероятность заражения ВИЧ при однократном незащищенном контакте. Дело в том, что для мужчины вероятность на самом деле ниже, чем для женщины. Однако риск заражения может и резко повыситься в следующих случаях:

если у женщины наблюдаются любые недуги, передающиеся половым путем;
имеются повреждения на половых органах;
у женщины есть эрозия.

Если вы хотите предотвратить заражение ВИЧ, не стоит рассчитывать, что однократный акт не так опасен. Важно вести разборчивую половую жизнь. Кроме того, при любых признаках следует обследоваться. От ВИЧ нельзя излечиться полностью, но вполне можно продлить жизнь, существенно повысить ее качество.

Читайте также: