Ю ф майчук паразитарные заболевания глаз

Обновлено: 18.04.2024

Яни Елена Владимировна

Кандидат медицинских наук

И.о. начальника отдела инфекционных и аллергических заболеваний глаз

Окончила Московский Медицинский стоматологический институт. Ординатура на базе НМИЦ ГБ им. Гельмгольца. Проходила стажировку в офтальмологическом отделении клиники Университета Г. Гейне (Дюссельдорф)

С 1996г-2011г – младший научный сотрудник Отдела инфекционных и аллергических заболеваний глаз НМИЦ ГБ. им. Гельмгольца

С 2011-2013 – заведующая клиникой Отдела инфекционных и аллергических заболеваний глаз НМИЦ ГБ. им. Гельмгольца

С 2013г по настоящее время – и/о начальника Отдела инфекционных и аллергических заболеваний глаз НМИЦ ГБ. им. Гельмгольца

Селиверстова Ксения Евгеньевна

Заведующий отделением инфекционных и аллергических заболеваний глаз, врач – офтальмолог.

С 2009 г. работает в Отделе инфекционных и аллергических заболеваний глаз, с 2010 г. младший научный сотрудник, с 2013 г. и.о. заведующего отделением, с 2017 г. заведующая отделением врач – офтальмолог отделения инфекционных и аллергических заболеваний глаз.

Автор более 40 научных статей и публикаций.

Вахова Елена Сергеевна

Кандидат медицинских наук

Ведущий научный сотрудник отдела инфекционных и аллергических заболеваний глаз

В 1987 году окончила 1-ый Московский Медицинский институт им. И.М. Сеченова. После окончания интернатуры по офтальмологии на базе Московской Офтальмологической клинической больницы (МОКБ), работала врачом-офтальмологом в МОКБ.

По окончании аспирантуры работала в Отделе инфекционных и аллергических заболеваний глаз в должности научного сотрудника, с 1997г. в должности старшего научного сотрудника, с 2010 года - ведущий научный сотрудник Отдела.

Она имеет патенты на изобретение, более 150 научных печатных работ. Результаты исследований представлены в виде публикаций и докладов на российских и международных конференциях и конгрессах.

Позднякова Виктория Викторовна

Кандидат медицинских наук

Старший научный сотрудник отдела инфекционных и аллергических заболеваний глаз

В 1989г. окончила ММСИ им. Семашко по специальности лечебное дело.

С 1990 – 1995г. работала врачом в микробиологической лаборатории НМИЦ ГБ им. Гельмгольца

С 1995 – 1999г. Младший научный сотрудник Отдела инфекционных и аллергических заболеваний глаз НМИЦ ГБ им. Гельмгольца

С 1999 по настоящее время работает в должности старшего научного сотрудника Отдела инфекционных и аллергических заболеваний глаз Московского НИИ глазных болезней им. Гельмгольца.

Автор более 90 публикаций и 3 патентов. Результаты исследований представлены в виде публикаций и докладов на российских и международных конференциях и конгрессах.

Ковалева Людмила Анатольевна

Научный сотрудник отдела инфекционных и аллергических заболеваний глаз

Автор 85 публикации, 5 патентов и 4 методических пособия.

Якушина Людмила Николаевна

Врач офтальмолог отдела инфекционных и аллергических заболеваний глаз

Образовательная деятельность

На базе Отдела проводятся занятия в рамках дополнительной профессиональной программы повышения квалификации:

«Клиника, диагностика и лечение аллергических заболеваний глаз (подробнее см. в Отдел образования и Кафедра глазных болезней).

Научная деятельность

Сотрудниками Отдела или с их участием разработан ряд глазных препаратов и методов их применения в офтальмологической практике. Особое место в научных исследованиях занимает разработка пролонгирующих глазных лекарственных основ и глазных лекарственных плёнок (ГЛП). Разработаны нормативно-технические документы для Фармкомитета на 42 новых глазных лекарственных препарата, что позволило внедрить в практику лечения целый ряд высокоэффективных глазных лекарственных препаратов, среди них – Полинадим, Аффинолейкин, Офтальмоферон (первый в мире препарат стабильных глазных капель интерферона), Локферон – (высокой концентрации лейкоцитарный интерферон), глазные капли – Этаден, Карнозин. Успешно внедряется в практику Полинадим (первый в нашей стране противоаллергический препарат), созданный в Отделе, освоено промышленное производство препарата, глазные капли поступили в аптечную сеть, Создан Аффинолейкин эффективный отечественный иммуномодулятор в виде инъекций и другие препараты.

Продолжается экспериментальная работа в Отделе, в частности создание модели сухого кератоконъюнктивита на кроликах с целью подбора оптимальной слезозаместительной терапии, исследуется роль окислительных процессов в развитии болезни сухого глаза. Так же в Отделе разработана модель бактериальной язвы роговицы, проведено экспериментальное исследование иммунотропной терапии на данной модели.

Много внимания уделяется диагностике и лечению болезни сухого глаза. Для верификации различных видов болезни сухого глаза проводится систематизация диагностических тестов и проб, создание упорядоченных схем проведения диагностических манипуляций и, в зависимости от вида СГ, подбор адекватной слезозаместительной терапии с учетом химического состава, вязкости, рН и др. свойств препарата, а так же диагностика и лечение пре- и постклимактерического СГ. Для лечения синдрома сухого глаза на фоне дисфункции мейбомиевых желез применяется IPL терапия - воздействие полихроматическим светом и тепловыми импульсами с целью нормализации работы мейбомиевых желез.

На базе Отдела проводятся клинические исследования лекарственных препаратов.

Лечебная деятельность

Клинические, эпидемологические и экспериментальные исследования охватывают широкий круг герпесвирусных, аденовирусных, энтеровирусных, хламидийных, бактериальных, демодикозных, грибковых, акантамёбных и аллергических заболеваний. Клиника, диагностика и лечение ряда этих заболеваний впервые были описаны сотрудниками Отдела.

Разработаны методы профилактики, противорецидивной терапии, реабилитации и диспансерного наблюдения больных с тяжёлыми формами офтальмогерпеса. В Отделе разработаны схемы рациональной терапии герпетических, аденовирусных, бактериальных заболеваний глаз, в которой уделялось внимание не только выбору препаратов, но и их дозировке. Так, для лечения язвенных поражений роговицы разработаны схемы форсированной терапии с использованием более высоких доз и более частых введений в первые сутки лечения, а также методы лечения с применением магнита (2 патента), применения лечебных контактных линз и амниотической мембраны.

Как показали исследования, выполненные в Отделе, в патогенезе многих инфекционных заболеваний глаз (вирусных, бактериальных, грибковых, паразитных) – играет важную роль аллергическая реакция. Это позволило обосновать и внедрить в практику комплексную терапию, сочетающую использование противоинфекционных и антиаллергических средств, в сочетании с использованием магнитофореза, электрофореза, средств лазерной терапии. В результате многолетней работы проведён анализ заболеваемости, разработаны методы диагностики, предложена классификация клинических форм поражений глаз при лекарственной аллергии и инфекционно-аллергических заболеваниях глаз. Разработаны методы диагностики, систематизированы клинические формы и создан алгоритм лечения аллергических атопических кератоконъюнктивитов, поражений глаз при системной аллергии.

С учетом бурного развития рефракционной хирургии и других высокотехнологических операций на роговице проводится разработка диагностических мероприятий для определения состояния глазной поверхности для каждой операции (ФРК, LASIK, ФТК, ИСК) с определением степени риска развития осложнений после операций, подготовки операционного поля к вмешательству и дальнейшего лечение. Исследуется терапевтическое воздействие кросслинкинга на дистрофически измененную поверхность роговицы в случаях невозможности проведения других способов хирургического лечения.

В Отделе продолжается разработка стандартов комплексной терапии при различных клинических формах инфекционных и аллергических заболеваний глаз.

Документы

Важные документы

Участие в разработке Федеральных клинических рекомендаций и медицинских стандартов.

Список ФКР:

Герпетические заболевания глаз
Клиника, диагностика и консервативная терапия бактериальной язвы роговицы.
Клиника, диагностика и консервативная терапия краевой язвы роговицы.
Клиника, диагностика и консервативная терапия герпетической язвы роговицы.
Клиника, диагностика и консервативная терапия трофической язвы роговицы.

Список стандартов.

Стандарт медицинской помощи больным с иридоциклитом, передним увеитом.
Стандарт медицинской помощи больным с эписклеритом.
Стандарт медицинской помощи больным с аденовирусным конъюнктивитом.
Стандарт медицинской помощи больным с дистрофическими заболеваниями переднего отдела глаза.
Стандарт медицинской помощи больным с синдромом сухого глаза.
Стандарт медицинской помощи больным с блефаритом и блефароконъюнктивитом.

История отдела

Первое и единственное в России и странах СНГ специализированное учреждение лабораторного, эпидемиологического, экспериментального и клинического изучения инфекционных, вирусных и аллергических заболеваний глаз было создано в 1966 году на базе трахомного отдела.

Профессор, доктор медицинских наук, заслуженный деятель науки РФ, заслуженный врач РФ Майчук Юрий Федорович

В настоящее время в Отделе инфекционных и аллергических заболеваний глаз приоритетным является выполнение государственного задания и совершенствование качества терапии в рамках оказания высокотехнологической медицинской помощи, а так же дальнейшие научные исследования по изучению патогенеза воспаления переднего отдела глаза. В рамках диагностики и лечения язв роговицы, передних увеитов и кератоувеитов проходит совместная научно-исследовательская работа с лабораторией иммунологии и применением инновационных методов диагностики.

Для цитирования: Азнабаев М.Т., Мальханов В.Б., Гумерова Е.И. Демодекоз глаз. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2003;4(1):7.

Eye demodicosis Aznabaev M., Malhanov V., Gumerova E.

Aznabaev M., Malhanov V., Gumerova E.
Authors discuss questions of demodectic eye affections. They reveal information about pathogens, methods of laboratory diagnostics, pathogenesis, microscopic examination, clinical picture and treatment.

Литература
1. Акбулатова Л.Х. // Вестник дерматологии и венерологии. – 1966. – №12.– С. 57–61.
2. Бабаянц Р.С., Ильинская А.В., Громова С.А. // Вестник дерматологии. –1983. – №1. – С.13–17.
3. Березнюк Л.Г., Сакович В.К., Татаринова В.В. // Офтальмологический журнал.– 1995. – №3. – С.186–187.
4. Василевич Ф.И., Ларионов С.В. Демодекоз животных. – М., 2001. –254 с.
5. Васильева А.М., Чемоданова Л.Е. // Офтальмологический журнал. – 1979. №1.– С. 40–42.
6. Глухенький Б.Т., Сницаренко О.В. // Врачебное дело. – 1984. – №2. – С.94–96.
7. Жаксиликова Р.Д. // Бюллетень АН Казахстана. – 1992. – № 4. – С.84–88.
8. Завьялова Н.А., Васильева А.М., Кочетова Л.Е. // Офтальмологический журнал. – 1988. – №5. – С.271–275.
9. Зацепина Н.Д., Майчук Ю.Ф., Семенова Г.Я. Поражение глаз при демодикозе: метод. Рекомендации. – М.,1983. – 17с.
10. Ильин И.И., Лоскутов И.А. // Вестник дерматологии и венерологии. – 1992. – №2.– С.50–52.
11. Колущинская Р.Ф., Колущинская П,В., Ковалева Н.А. и др. // Материалы юбилейной научно–практической конференции: 75–летний юбилей Омской клинической офтальмологической больницы. Сб. статей. Омск. – 1997. – Вып. 3. – С.142–144.
12. Кукса В.Д. // Офтальмологический журнал. – 1976. – №3. – С.163–166.
13. Липец М.Е., Прокофьева Н.М., Шибаева Л.Н., Разина Л.Г. // Вестник дерматологии и венерологии. – 1984. – №1. – С.63–66.
14. Майчук Ю.Ф. Паразитарные заболевания глаз. – М., Мед. – 1988. – С 221–244.
15. Москаленко ЮА., Пархоменко М.Б. // Вестник дерматологии и венерологии. – 1983. – № 3. – С.10–12.
16. Парпаров А,Б., Величко М.А., Жилина Г.С. // Офтальмологический журнал.– 1988. – №5. – С.278–279.
17. Примаков Ф.Д. // Офтальмологический журнал. – 1987. – №3. – С.120–121.
18. Солнцева В.К, Быков А.С.,ВоробьевА.А.,Матюшкина А.П., Корн М.Я. // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. – 2001. – №2. – С.23–25.
19. Сомов Е.Е., Кононов В.И., Прозорнов Л.П. // Офтальмологический журнал. – 2001. – № 4.– С.70–72.
20. Тодор Г.Ю., Завгородняя В.П., Чеибер З.Т. и др. // Офтальмологический журнал. –1990. – №7. – С.443–445.
21. Хамаганова И.В. // Вестник дерматологии и венерологии. – 1992. – №5. –С.36–38.
22. Чуистова И.П., Шеремет Н.А., ЯрмакТ.Д. // Офтальмологический журнал.– 1985. – №3. – С.174–176.
23. Чуистова И.П., Шеремет Н.А., ЯрмакТ.Д. // Офтальмологический журнал.– 1985. – №4. – С.250–252.
24. Эфрон Н. Глаз.–1999. – №2. – С.19–27.
25. Basta–Jzbajasjac A., Marinovjac T., Dobrjac I., Bolanjaca– Bumber S., Senjacar // J. Acta Med Croatica. – 1992. – Vol. 46, N 2. – P.119–23.
26. Borgmann R. J. // Int. J. Technol.Assess. Health. Care. – 1992. – Vol. 8, N4. –P.566–572
27. Browing D.J., Proia A.D. // J.Ophthalm.–1986. – Vol.31. – P.145–158
28. Clifford GW, Fulk GW. // J. Med. Entomol. – 1990. – Vol.27, N 4. – 467–470.
29. Coston T.O. In: Fracunfelder F.T., Rou F.H., Hrsg. Current ocular theraty. – 1980. – Philadelphia, london, Toronto: W.B. Saunders company.
30. Demler M., de Kaspar H.M. // J. Ophthalmol. – 1997. – Vol. 94, N3. – P. 191–193.
31. English FP, Nutting WB. // Am. J. Ophthalmol. –1981.– Vol. 91, N3. – P. 362–72.
32. Farina M.C., Regena L., Martin L. // Br. J. Dermatol. – 1998. –Vol.138. – P. 901–903.
33. Forton E., Seys B., Marchal J.L., Song A.M. // Br. J. Dermatol. –1998. – Vol. 138. – P.461–466.
34. Fulk G.W., Murphy B., Robins M.D. // Optom. Vis. Sci. –1996. – Vol.73, N12. – P. 742–745.
35. Fulk G.W., Clifford C. // J Am Optom Assoc.– 1990. – Vol. 61, N8. – P. 637–639.
36. Hoang–Xuan., Rodriguez A., Zaltas M.M. Rice B.F., Foster C.F. // Ophthalmology. – 1990. – Vol. 97, N11. – P. 1468–1475.
37. Hoekzema R., Hulsebosch H.J., Bos J.D. // Br. J. Dermatol. – 1995. – Vol. 133, N2. – P. 294–299.
38. Huismans H. // Klin Monatsbl Augenheilkd. – 1988. – Vol.193, N3. – P. 304–306.
39. Junk A.K., Lucask A., Kampik A. // Klin. Monatbl. Augenheilkd. – 1998. – Vol. 213. – P. 48–50.
40. Kright A., Virkers C.F.H. // Br. J. Dermatol. – 1975. – Vol. 93. – P. 577–580
41. Norn M.S. Acta Ophthalmol. (Copenh) 1982. – Vol. 60, N4. – P. 575–583.
42. Pallotta S., Cianchini G., Martelloni E., Ferranti G., Girardelli C.R., Di Lella G., Puddu P. // Eur. J. Dermatol. –1998. – Vol. 8, N3. – P.191–192.
43. Patrizi A., Neri I., Chieregato C., Misciali M. // Dermatology – 1997. – Vol. 195, N30. – P.239–242.
44. Roth A.M. Ann. // Ophthalmol. – 1979. – Vol. 11, N1. – P.37–40.

Проблема филяриоза обусловлена широкой циркуляцией возбудителя в природной среде, отсутствием надлежащих мер по выявлению и дегельминтизации зараженных животных облигатных дефинитивных хозяев (собак, реже кошек) и проведением истребительных мероприятий против промежуточных хозяев филярий – комаров семейства Culicidae родов Anopheles, Ochlerotatus, Aedes, Stegomyia, Culex, Culiseta и Coquillettidia (около 70 видов комаров способны поддерживать развитие личинок филярий до инвазионной стадии).

В статье описан случай заражения филяриозом на территории Африканского континента (Гвинеи), долгое скрытое носительство и его последствия.

Автором сделан вывод о том, что скорое обращение пациентов позволяет быстро диагностировать серьезную патологию, а своевременная помощь – избежать тяжелых последствий заражения филяриозом.

Актуальность

Приведен клинический случай удаления инородного тела (гельминта) из тенонова пространства глаза. Описана симптоматика, диагностика и результаты лечения пациента.

Несвоевременное распознавание инородных тел в мягких тканях и глазах может повлечь развитие воспалительных процессов, а затем образование инфильтратов, их нагноение, миграцию.

Укусы различных насекомых, даже порой, казалось бы, самых безобидных, могут быть чрезвычайно опасными и иметь последствия в отдаленном периоде.

Филяриоз в Российской Федерации встречается нечасто. Это заболевание экспортировано из тропической климатической зоны, поэтому для окончательной постановки диагноза требуется обнаружить паразитов, обитающих в лимфосистеме человека, что является непростой задачей. [2].

Существует несколько видов филярий, каждый из них вызывает свой вариант болезни: вухерериоз, бругиоз, лоаоз, онхоцеркоз, мансонеллез. Эти заболевания имеют много общего, но несколько отличаются симптомами. Например, онхоцеркоз часто вызывает поражения глаз и кожи, а при вухерериозе больше страдают лимфатические узлы и половые органы.

Филярия, или нитчатка, – круглый червь-паразит. Семейство филярий объединяет 380 видов, которые широко распространены во всех тропических странах, но для человека опасны только 8 из них. [5].

Паразиты имеют длинное нитевидное тело. Самки достигают 10 см в длину, а самцы до 4 см и всего 0,1–0,5 мм в диаметре. По внешнему виду филярии напоминают длинные белые нитки. Продолжительность жизни филярии в организме человека 8–17 лет, за этот период самка может произвести до миллиона личинок.

Окончательным хозяином (организмом, в котором живут взрослые половозрелые паразиты) и источником заражения является человек. В некоторых случаях обезьяны, кошки и собаки.

Когда больного человека кусает кровососное насекомое, то в его кишечник вместе с кровью попадают и личинки филярий. В этом случае насекомое (комар, слепень, мошка) становится промежуточным хозяином (организмом, в котором созревают личинки). Через 2–7 лет после заражения взрослые филярии скапливаются под кожей и образуют подвижные узлы, размером от горошины до перепелиного яйца. Обычно они безболезненные, кожа над ними может быть слегка покрасневшей. Такие узлы или онхоцеркомы появляются около коленных или локтевых суставов, на ребрах, в подмышечных впадинах или на голове. Когда в узлы попадают бактерии, то начинается гнойное воспаление.

Описаны случаи, когда взрослые филярии скапливаются под кожей века. В этом случае возникают отеки верхнего и нижнего века, иногда и всей половины лица. Под кожей века заметна припухлость, похожая на опухоль. Она не имеет признаков воспаления: не краснеет, не болит, не нагнаивается. Глаз слезится, может появиться зуд [3].

Цель работы – демонстрация случая филяриоза в офтальмологической практике

Материалы и методы

При проведении УЗИ-исследования орбиты левого глаза в области проекции внутренней прямой мышцы визуализировался плоский не гомогенный соединительнотканый конгломерат, идущий практически от ее начала к диску зрительного нерва без сдавления его.

Больная взята в операционную для удаления гельминта.

Рис.1–2. Филярий под конъюнктивой левого глаза

Результаты и обсуждения

В операционной под местной анестезией раствором инокаина капельно, лидокаина субконъюнктивально произведен разрез конъюнктивы длиной 6 мм. Пинцетом захвачен нитевидный извивающийся предмет белого цвета (гельминт) и извлечен наружу. Его длина оказалась около 4,5 см, диаметр 0,5 мм, оба конца заострены. Гельминт помещен в пробирку для отправки на паразитологическое исследование. В дальнейшем при осмотре субтенонова пространства обнаружен соединительнотканый плоский конгломерат, включающий в себя жировую ткань и мелкие осумкованные личинки (рис. 2), идущий по ходу внутренней прямой мышцы вдоль глазного яблока к диску зрительного нерва и плотно спаянный с ней. При постепенном его удалении пациентка не испытывала никаких болевых ощущений. Длина включения составляла 23–25 мм. Субконъюнктивальное пространство в месте нахождения гельминта обработано растворами антисептика и антибиотика, на конъюнктиву наложены 3 узловых шва.

Гельминт был направлен на паразитологическое исследование в Центр гигиены и эпидемиологии, где дано заключение, что данный гельминт является самкой филярии.

При проведении анализа крови на серологические маркеры инфекционных заболеваний было выявлено:

Антитела к эхинококкам IgG-1:200
Антитела к трихинеллам IgG-1:100
Антитела к эхинококкам IgG-34.5DU

Через 7 дней больная пришла на проверку. Был снят шов с конъюнктивы. Глаз при осмотре спокоен, отмечалось лишь небольшое локальное покраснение слизистой в области шва. Никаких жалоб больная не предъявляла.

Выводы

Укусы различных насекомых, даже порой, казалось бы, самых безобидных, могут быть чрезвычайно опасными и иметь последствия в отдаленном периоде. Поэтому в данном случае обращение пациентки к врачу-офтальмологу через относительно небольшой срок после укуса позволило выявить серьезную патологию на ранней стадии, оказать своевременную помощь и избежать тяжелых последствий в дальнейшем.

Осложнения гельминтозов глаз. Актуальность борьбы с паразитарным болезнями глаз

Роль паразитарных болезней в поражении глаз чрезвычайно разнообразна. Паразитарные поражения глаз могут быть изолированным и даже единственным проявлением болезни (лоаоз, дирофиляриоз, телязиоз, офтальмомназ), а также наиболее выраженным симптомом системного заболевания (аскаридоз, токсокароз, амебиаз). Глазные поражения могут наблюдаться очень часто (трихинеллез, лейшманиоз) или чрезвычайно редко (эхинококкоз), несмотря на широкую распространенность паразитарных заболеваний.

При некоторых болезнях глазные поражения являются главным инвалидизирующим осложнением (онхоцеркоз) или глаза могут оказаться местом развития необратимых нарушений, возникающих как следствие проводимого противопаразитарного лечения (при малярии). Глазные поражения могут послужить поводом для обращения больного к врачу (трихинеллез, лоаоз) или могут быть случайно обнаружены при исследовании глаз по другому поводу (токсокароз).

В социальном плане роль поражений глаз при отдельных паразитарных заболеваниях чрезвычайно разнообразна. Так, в эндемичных зонах онхоцеркоза распространенность слепоты достигает 10% [Thylefors В.], а в отдельных районах — 15% [Quarcoopome С. О.]. Установлено, что в зоне распространения онхоцеркоза именно с этим заболеванием связано 80—82% всех случаев слепоты [Майчук Ю. Ф.].

При этом онхоцеркоз причиняет пораженным тяжелые страдания и приводит к серьезным далеко идущим социально-экономическим последствиям. Подсчитано, что ослепшие от онхоперкоза умирают в среднем на 14 лет раньше, чем зрячие.

Как показал опыт массовой борьбы с онхоцеркозом в районах действия программы ВОЗ, каждый случай предупреждения слепоты от онхоцеркоза сохраняет 23 года здоровой жизни в гинерэндсмичной зоне и 20 лет в зоне средней распространенности онхоцеркоза.

При некоторых паразитарных болезнях поражения глаз встречаются очень часто, например при трихинеллезе— у 40—75% больных, но не приводит к тяжелым последствиям. Многие другие паразитарные заболевания глаз хотя и не являются широко распространенными, обычно сопровождаются снижением или потерей зрения (внутриглазной миаз, цистицеркоз, эхинококкоз глазницы и др.). Наоборот, при чрезвычайно широко распространенном во всем мире демодикозе век зрение, как правило, не ухудшается, но может снижаться работоспособность в связи с развитием блефароконъюнктивита, характеризующегося длительным рецидивирующим течением.

Особого внимания заслуживают ларвальные поражения глаз. Исследования в этом направлении были начаты в связи с интригующим открытием, имеющим важное практическое значение для офтальмологии: было доказано, что аскариды собаки не паразитируют у человека, но личинки аскарид, проникая внутрь глаза, вызывают у детей тяжелые поражения, вплоть до слепоты. Совершенно очевидно, что широкое распространение аскаридоза у собак и высокая вероятность заражения людей — серьезная проблема здравоохранения, особенно в плане детской слепоты.

Известно, что еще до недавного времени ларвальнос, т. с. личиночное поражение глаз, клинически протекавшее как ретинобластома или эндофтальмит, не раз служило поводом для энуклеации глаза.

Распространенность в мире цестодозов, т. е. инвазий ленточными паразитами, за последние годы увеличилась примерно в 2 раза, а пораженность тсниидозами в некоторых районах Африки достигает 100%, Южной Америки— около 40%. Это связано прежде всего со сложившейся традицией разных народов употреблять в пищу сырое или недоваренное мясо. Поражение глаз личиночной стадией возбудителя тениоза — цистицеркоз глаза — все еще остается серьезной офтальмологической проблемой. Результаты произведенного нами анализа около 2 тыс. описанных в литературе случаев цистицеркоза глаза показали, что, в то время как новые случаи продолжают регистрироваться в Европе, заболевание все чаще обнаруживают в Африке, Южной Америке, Азии.

Еще с одной народной традицией — прикладывать к больным глазам мясо лягушек — связано поражение глаз при спаргаиозе. Глобальное распространение получил эхинококкоз, что связано с высокой пораженностью животных, окружающих человека.

В связи с тем что в настоящее время решается задача экономического освоения Западной Сибири, следует учитывать, что поражеиность местного населения описторхозом в отдельных районах еще недавно достигала 85% [Беэр С. Л.], а токсико-аллергические поражения глаз (увеиты, невриты зрительного нерва) при этих паразитарных заболеваниях встречаются нередко [Шершевская С. Ф. и др.].

Особое место занимают поражения глаз при инфекциях, вызываемых простейшими. При одних протозоозах, например американском кожном лейшманиозе, поражения глаз наблюдаются часто (у 10—20% больных), при других, в частности амебиазах, развиваются редко, но протекают особенно тяжело.

Важное значение в офтальмологии придают токсоплазмозным поражениям, которые являются тяжелой врожденной патологией глаз и служат основной причиной возникновения задних увеитов—хориоретинитов.

При такой протозойной болезни, как малярия, поражения глаз могут оказаться наиболее тяжелыми, инвалидизирующими последствиями болезни. Следует особо подчеркнуть, что серьезную опасность для глаз может представлять специфическая противомалярийная химиотерапия, вызывающая макулопатию с необратимой потерей зрения.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Поражения кожи при онхоцеркозе. Онхоцеркомы

Депигментированные участки при онхоцеркозе совершенно белые и прерываются небольшими участками интенсивной пигментации вокруг пор и фолликулов волос. По данным A. Browne, депигментация встречается у 4% больных онхоцеркозом, причем в 10 раз чаще у тех, у кого имеются глазные поражения.

Другим характерным клиническим проявлением онхоцеркоза являются узлы — онхоцеркомы, формирующиеся в толще кожи пли подкожной жировой клетчатки уже в первые 1—2 года заболевания. Их количество варьирует от единиц до десятков и даже сотен, размер узлов от горошины до ореха, иногда они достигают величины куриного яйца. Узлы располагаются преимущественно в области коленных и локтевых суставов, на волосистой части головы, в межрсберьях. На рисунке показана наиболее частая локализация онхоцерком, установленная при обследовании, проведенном по программе ВОЗ на юге Судана [М. D. Sherif, M. S. Gassouma, A. II. AbuYou-sif, Ю. Ф. Майчук].

Частота (в процентах) разных локализаций онхоцерком (по данным обследования на юге Судана)

Онхоцеркомы обычно не претерпевают сколько-нибудь заметных изменений, постепенно обызвествляются и не склонны к распаду.

И. Н. Быховец различает следующие типы онхоцерком: 1) тонкостенные соединительнотканные узлы с небольшими полостями и единичными гельминтами; 2) плотные соединительнотканные узлы; 3) тонкостенная полость с расплавлением; 4) кальцифицированные конгломераты.

В настоящее время установлено, что в 10—40% случаев взрослые гельминты лежат свободно, вне узлов, например, в подкожной жировой клетчатке, мышцах [Лысенко А. Я. и др.].
Таким образом, характерный онхоцеркозный дерматит, подкожные узлы и глазные поражения — основные клинические проявления онхоцеркоза в эндемичных районах Африки и Америки.

Иначе протекает онхоцеркоз в небольших фокусах в Йемене и на севере Судана на реке Нил в районе Абу-Хамед, к северу от Атбары, в зоне высокой распространенности трахомы, где, начиная с 1963 г. проводилась программа ВОЗ по борьбе с инфекционными заболеваниями глаз [Майчук Ю. Ф.,]. Кожные поражения в этих онхоцеркозных фокусах наиболее выражены и, как правило, реже сопровождаются образованием подкожных узлов и поражением глаз. Характерные для этой зоны кожные изменения описываются под арабским названием Sowda: темные, утолщенные, участки пораженной кожи, сильнейший зуд, папулезная сыпь.
Обычно процесс захватывает только одну нижнюю конечность. Зуд и боль при укусах мошек доставляют особые беспокойства больным.

Онхоцеркоз — кумулятивное паразитарное заболевание [Rolland A., Thylefors В.]. Его клинические проявления, как и накопление микрофилярий в коже, с увеличением возраста обнаруживаются все чаще. Кожные поражения были выявлены у 30% больных в возрасте до 19 лет, у 54,5% в возрасте 20—39 лет и у 58,1% старше 40 лет, а онхоцеркозные узлы — соответственно у 16,8; 31,7 и 40,1%. По данным Г. Л. Ульданова, проводившего исследования в Гане, частота выявления дерматита составляет 34,9%, онхоцерком — 16,6%. В Либерии микрофилярии в коже были обнаружены у 80,8% больных онхоцеркозом, а подкожные узлы — у 20,2% fBarbiero V. H., Trpis M.].

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Читайте также: