Заболеваемость корью в ссср

Обновлено: 27.03.2024

В 60-е годы минувшего столетия корь была одной из 10 наиболее распространенных причин смерти детей. По данным ВОЗ, в прошлые годы в мире заболевало 30 млн детей в год, из них 500 тыс. умирало. Самая высокая заболеваемость корью и летальность регистрировалась в Африке. Массовая вакцинация против кори с включением ее в национальный календарь прививок в большинстве стран мира позволила довести до минимума заболеваемость корью, вплоть до ее ликвидации в некоторых странах.

Как когда-то мир избавился от натуральной оспы, корь должна была быть ликвидирована к 2010 г. По крайней мере, такие задачи ставила ВОЗ. Вместе с тем к 2012 г. корь не только не исчезла, а развернулась ее эпидемия…

Снова был забыт основной принцип ревакцинации: необходимость введения через 10 лет после первичной вакцинации бустерной дозы вакцины. Медицинские отводы достигали фантастических показателей, плановые государственные национальные календари прививок были сокращены до минимума по экономическим соображениям. И вот последняя новость сегодняшнего дня: корь появилась в Европе, Америке, Африке, России.

В США зафиксировано более 200 заболевших, причем в 40% случаев потребовалась госпитализация из-за развившихся осложнений.

Обратимся к истории

При изучении кори и определении ее значения в патологии детей в историческом аспекте выделяют 4 периода:

1. До появления специфических средств борьбы с корью.

2. Применение средств серопрофилактики.

3. Использование антибактериальной терапии для профилактики и лечения осложнений.

4. Введение активной иммунизации.

Первые попытки по культивированию вируса кори относятся к 20-м годам прошлого столетия. В 30-е годы предпринимаются исследования по культивированию вируса кори вне организма (П.Смирнов, 1934).

Надежная методика культивирования вируса кори на тканевых средах амниотических культур была впервые разработана Y. Enders, T. Peebles в 1954 г. , после чего появляется ряд работ по выделению вируса кори на различных тканевых культурах: на тканях почек обезьян, первичных амниотических культурах человека, почечной ткани собак и др.

Основная заслуга в создании живой вакцины против кори принадлежит Джону Эндер-су (1954) в США и коллективу вирусологической лаборатории Ленинградского ИЭМ им. Пастера под руководством А.Смородинцева). Выделенный вирус был получен из крови и отделяемого носоглотки больных корью в первые 30 часов после появления сыпи (4-5-й день болезни), что положило начало работам по изучению вируса и разработке вакцины.

По мнению А.Смородинцева, успешная иммунизация против кори требует сохранения некоторой остаточной вирулентности аттенуированного вируса кори, при которой становится возможным регулярное размножение введенного вируса в чувствительном детском организме.

Развитие умеренных клинических реакций на введение вакцины обеспечивает формирование достаточно напряженного поствакцинального иммунитета в течение последующих 7-10 лет. В настоящее время в России для профилактики кори используется живая коревая культуральная сухая вакцина, культивированная на фибробластах эмбрионов японских перепелов, а также живая коревая вакцина. Кроме того, используются комбинированные живые вакцины против кори, паротита, краснухи.

В СССР массовая вакцинация против кори началась с 1967 г., к 90-м годам была ликвидирована смертность и практически сведена до минимума заболеваемость корью. Заболеваемость корью в СССР снизилась в 650 раз, самый низкий показатель был в 2001 г. Такой успех был связан с проведением плановой иммунизации, с акцентом на вакцинацию детей.

Клинические проявления

Вирус кори относится к семейству парамиксовирусов (Paramyxoviridae род Morbillivirus, вид - Measles virus). Вирус содержит РНК, наружную липо-протеиновую оболочку, имеет неправильную сферическую форму с диаметром 120-250 нм. Вирион обладает сложной антигенной структурой. Вместе с тем штаммы, выделяемые в разных регионах мира, показы­вают антигенную идентичность.

Возбудитель кори неустойчив в окружающей среде, чувствителен к ультрафиолету, при высыхании погибает мгновенно, в капельках слюны при дневном свете сохраняет жизнеспособность до 30 минут. Вирус кори нестоек к воздействию многих физических и химических факторов, легко инактивируется эфиром, формалином.

Источником кори могут являться и лица с абортивной (стертой) митигированной корью. Надо иметь в виду и особенности течения кори у привитых и у частично утративших поствакцинальный иммунитет. Несмотря на то, что клинические симптомы кори у них могут быть стертыми, они, безусловно, являются источником инфекции, возможно, менее продолжительное время.

Путь передачи инфекции – воздушно-капельный. Через предметы и третьи лица передача возникает в исключительно редких случаях.

Вирус кори летуч, в виде мельчайших капелек слизи при кашле, чихании, разговоре быстро распространяется от больного на значительные расстояния. С потоком воздуха вирус может проникать в соседние помещения, через вентиляционные шахты – на разные этажи здания.

Инкубационный период при кори составляет 9-17 дней, при введении иммуноглобулина может затягиваться до 21 дня. Также при проведении экстренной вакцинации в очагах инфекции контактным лицам инкубационный период продлевается до 26 и даже 30 дней.

Катаральный период при кори – 3-4 дня, однако у привитых он может отсутствовать или, наоборот, продолжаться до недели. Этот период клинически проявляется симптомами интоксикации, лихорадкой разного уровня в зависимости от тяжести заболевания. Появляются сухой навязчивый кашель, заложенность носа, выделения слизистого характера, отмечается умеренная гиперемия слизистой ротоглотки и ее разрыхленность.

На 2-3-й день, когда кашель усиливается, становится грубым, развиваются конъюнктивит, светобоязнь, отечность век.

Проявления кори постепенно нарастают, появляются признаки трахеита, конъюнктивит сопровождается светобоязнью, блефароспазмом. Больной отмечает недомогание, плохой сон, боли в животе, могут быть рвота и понос.

Период высыпаний начинается на 3-5-й день болезни и продолжается 3-4 дня. Вначале розеолезно-папулезная сыпь появляется за ушами, на спинке носа и в течение дня распространяется на всё лицо, затем шею, частично на верхнюю часть груди. Элементы сыпи увеличиваются в размерах и сливаются.

При тяжелом течении кори в период высыпаний отмечается усиление интоксикации – рвота, головные боли, бред, галлюцинации, психомоторное возбуждение или, наоборот, угнетение сознания. Лихорадка в пределах 38,5-390С, снижается артериальное давление, отмечаются тахикардия, глухость тонов сердца, олигоурия, могут быть носовые кровотечения, сыпь яркая с геморрагическим компонентом.

В гемограмме выявляются лейкопения, анэозинофилия, моноцитопения, нейтрофиллез, увеличение СОЭ.

Последний период заболевания (период пигментации) характеризуется нормализацией состояния больного. По сути, речь идет о начале периода реконвалесценции. Элементы сыпи бледнеют вначале на лице, затем туловище, конечностях, папулы уплотняются. Продолжительность периода пигментации до полного исчезновения сыпи – 7-10 дней. Иногда наблюдается мелкое отрубевидное шелушение.

По тяжести корь бывает легкой, среднетяжелой, тяжелой и атипичной. Атипичные – это митигированная и фульминант-ная формы кори.

Самым тяжелым осложнением кори является энцефалит (1 случай на 2 тыс. больных), самыми частыми – пневмония, бронхиты. Летальность при кори составляет 1 случай на 3 тыс. заболевших.

У взрослых больных катаральный период менее выражен. Отмечается гиперемия слизистой ротоглотки, задней стенки глотки, наблюдаются трахеит, бронхит. Крайне редко появляются стенотическое дыхание, грубый кашель. Продолжительность катарального периода от 1 до 6-7 дней с постепенным нарастанием интоксикации к периоду высыпаний. Симптом Бельского – Филатова – Коплика отмечается в типичной локализации. У взрослых, привитых в прошлом, катаральный синдром может быть слабо выраженным и даже отсутствовать на фоне нормальной или субфебрильной температуры.

Специфической терапии кори нет, лечение симптоматическое, применяются антибиотики при развитии осложнений.

Для диагностики кори в настоящее время используют иммуноферментный анализ для выявления антител класса IgМ и G в сыворотке крови. Методом РИФ можно выявить антигены вируса в носоглоточной слизи. Разработан метод ПЦР для выявления молекул РНК вируса кори в носоглоточной слизи и моче.

Выполнение программ по вакцинопрофилактике кори должно завершиться элиминацией вируса из популяции человека при педантичном выполнении всех условий – первичная вакцинация, ревакцинация каждые 7-10 лет до 55-летнего возраста.

Предыдущие успехи вакцинопрофилактики кори вселяют надежду, что возвращение кори в настоящее время является временным, хотя и очень печальным эпизодом.

Наталия БЕЛЯЕВА,

заведующая кафедрой нфекционных болезней, профессор.

Ирина ТРЯКИНА,

доцент кафедры, кандидат медицинских наук.

Российская медицинская академия последипломного образования.

Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы получить возможность отправлять комментарии | :Наука и практика

История борьбы с корью (лат. morbilli)

В настоящее время все чаще мы слышим о таком страшном и грозном заболевании – корь. Это одна из тех болезней, с которой человечество сталкивалось со средних веков и которое оказывало большое влияние на численность (смертность) населения.

Только в 1954 г был выделен вирус кори, а в 1963 г разработана и лицензирована вакцина против кори. С этого момента началась программа по глобальной ликвидации кори во всем мире. Мероприятия по борьбе с корью, предпринимаемые ВОЗ (массовая вакцинация), привели к снижению глобальной смертности от кори с 2000 по 2014 годы на 79 %, то есть почти в пять раз.

К 2015 году планировалось снижение смертности от кори на 95 % (в 20 раз) по сравнению с 2000 годом, а к 2020 полностью ликвидировать корь по меньшей мере в пяти регионах ВОЗ. Однако эти показатели не были достигнуты, в связи с тем, что в последние года резко снизился уровень вакцинации против кори, особенно в некоторых группах населения в ряде стран Европы.

Корь снова вышла из-под контроля: ситуация в Европе

По данным Роспотребнадзора, в настоящее время в Европейском регионе регистрируется беспрецедентный рост заболеваемости кори за последние 10 лет.

Известно о 37 смертельных случаях заболеваний. Наиболее пострадавшие страны – Украина и Грузия. Только за последний год на Украине показатель составил 849 больных корью на 1 миллион, в Грузии — 396 больных на 1 млн населения, в Черногории – 324 больных на 1 млн населения, в Греции – 261 больных на 1 млн населения, в Румынии – 84 больных на 1 млн населения, в Молдове – 77 больных на 1 млн населения, во Франции – 43 больных на 1 млн населения, в Италии 42 больных на 1 млн населения.

Ситуация с корью в России

В Российской Федерации, в отличие от европейских стран, ситуация по кори пока стабильная, несмотря на увеличение числа заболевших. Системно проводимые профилактические мероприятия, основным из которых является иммунизация населения, позволяют не допустить распространение инфекции. Охваты вакцинацией населения страны (как детского, так и взрослого) более 95% обеспечивают сдерживание существующих рисков в условиях эпидемического распространения кори в Европейском регионе.

Однако случаи кори в России регистрируются, преимущественно среди не привитых лиц, которые не получили прививки в связи с отказом, медицинскими противопоказаниями или при отсутствии постоянного места жительства.

Более 50 человек заразились корью во Владимирской области — в основном это жители цыганского поселка. Четверо заболевших также зафиксировали в Екатеринбурге.

В любом случае, 80% случаев кори в России не имеют распространения, благодаря высокой иммунной прослойке и своевременно проводимым мероприятиям.

Показатель заболеваемости корью в нашей стране по итогам 2018 года составил 17,3 случая на 1 млн. населения. Большинство случаев кори связаны с завозом инфекции из-за рубежа.

Вакцинация от кори в России

В России действует Национальная программа по борьбе с корью, задачей которой является полное уничтожение этой болезни на территории Российской Федерации. Вакцинация от кори входит в национальный календарь обязательных прививок. Ее проводят не болевшим корью детям в возрасте 12 месяцев. Вторая прививка (ревакцинация) проводится в возрасте 6 лет (перед школой). Возможно введение как моновакцины (только против кори), так и ди – и тривакцины (против кори, паротита и краснухи).

С 2011 года прививка против кори введена в национальный календарь прививок для взрослого населения до 35 летнего возраста, а сотрудники отраслей, входящих в группы риска — до 55 лет (работники образования, здравоохранения, торговли, коммунальной и социальной сферы и др.). Прививка безопасна и помогает избежать развития тяжелых осложнений и летальных исходов. Каждый взрослый человек должен иметь данные о 2-х прививках против кори.

Карантин по кори в Москве

Возбудитель кори– вирус, относящийся к группе миксовирусов. Коревой вирус очень нестоек – вне человеческого организма он быстро погибает (максимум в течение 2 часов), но в шесть раз легче передается, чем грипп.

Передача инфекциипри кори осуществляется воздушно-капельным путем. Вирус кори выделяется из организма больного с секретом слизистых оболочек носа, носоглотки, верхних дыхательных путей. Распространению инфекции способствует кашель и чихание. Внутри помещения воздушно-капельная передача кори может распространяться на значительные расстояния – через коридоры и лестничные клетки в соседние комнаты и квартиры. Инфекция рассеивается с током воздуха. На открытом пространстве, благодаря наличию мощных воздушных течений, заражение корью происходит не всегда, даже на относительно близком расстоянии от больного. Передача кори через различные предметы не происходит вследствие малой стойкости возбудителя.

Восприимчивость человека к кори очень высока. Люди, не болевшие ранее корью (и не привитые при этом) и имевшие непосредственное, хотя бы кратковременное общение с больным, почти все заболевают, независимо от возраста.

После перенесенной кори создается стойкий пожизненный иммунитет. Повторные заболевания корью очень редки (в 2-6% случаев). Благодаря стойкости приобретенного в детстве послеинфекционного иммунитета заболевания корью взрослых встречается очень редко.

Дети в возрасте до 3 месяцев обладают абсолютным иммунитетом к кори; у детей от 3 до 6-8 месяцев наблюдается относительная невосприимчивость. Она объясняется трансплацентарной передачей иммунитета от матери, ранее переболевшей корью (или имеющей иммунитет вследствие вакцинации).

Особую опасность вирус представляет для маленьких детей в возрасте от 1 года до 2 лет — среди них наблюдается высокий процент летальности.

Инфекция кори при отсутствии рациональных мер борьбы с ней, имеет склонность к быстрому распространению. При отсутствии активной борьбы эпидемия угасает лишь после того, как переболеют почти все восприимчивое население.

Осложнения. Вирус кори в организме, помимо своего патогенного действия, провоцирует снижение защитных реакций организма, что может явится причиной легкого присоединения вторичной инфекции (дизентерия, стрептококковая, стафилококковая). Осложнения при кори обуславливаются как действием самого коревого вируса, так и вторичной бактериальной инфекцией. Вирус кори может годами персистировать в мозговой ткани человека, вызывая хроническую форму инфекции. Развивается подострый склерозирующий панэнцефалит – редкое и очень тяжелое демиелинизирующее заболеваний центральной нервной системы со смертельным исходом.

Инкубационный периодкори длится в большинстве случаев 9-10 дней. Срок, истекающий с момента заражения и до начала высыпания, довольно постоянен – 13 дней. Инкубационный период иногда может удлиняться максимально до 17 дней.

Развивается конъюнктивит, сопровождающийся слезотечением и светобоязнью. На слизистой оболочке рта и мягкого неба можно обнаружить красные неправильной формы пятна, величиной от булавочной головки до чечевицы. Это коревая энантема (важный ранний диагностический признак кори). Еще одним типичным симптомом при кори являются пятна Бельского-Филатова-Коплика, они обнаруживаются чаще всего на слизистой оболочке щек, реже губ, десен, иногда на конъюнктиве глаз. Каждое из этих пятнышек представляется в виде мелкой, величиной с маковое зернышко, белесоватой папулки, окруженной узкой каймой гиперемии. Они расположены группами, иногда в большом изобилии. Этот симптом позволяет ставить точный диагноз кори задолго до появления кожной сыпи.

Лечение корисимптоматическое и проводится в домашних условиях, за исключением случаев осложнений, тяжелых или плохих условий жизни. Ни маска, ни противовирусные препараты от кори не спасут. Очень важное значение имеют правильно организованные гигиенические условия содержания больного для профилактики вторичных инфекций.

*В настоящее время нет ни одного препарата в мире, который помог бы в лечении кори. Единственная и самая эффективная защита — вакцинация. * Своевременная вакцинация дает длительный и стойкий иммунитет. Лицам, ранее не болевшим корью и не получившим прививку, при контакте с больными корью, следует срочно сделать прививку от кори в течение 72 часов после контакта. Людям, имеющим медицинские отводы и беременным женщинам вводится иммуноглобулин до 6-го дня после контакта с больным корью. В настоящее время в Москве вакцина против кори имеется в достаточном количестве для проведения как плановых, так и внеплановых прививок по эпидемиологическим показаниям.

Несмотря на развитие здравоохранения в СССР нашу страну периодически охватывали эпидемические вспышки. О случаях массовых заболеваний власти старались умалчивать, поэтому у нас до сих пор нет точной статистики жертв эпидемий.

В 1957 и 1959 годах Советский Союз захлестнули две волны пандемии Азиатского гриппа, подъем заболеваемости пришелся на май 1957 года, а к концу года в нашей стране гриппом болело не менее 21 млн. человек.

В нашей стране менингит справедливо считают болезнью скученности и плохих жилищных условий. Болезнь, летальность от которой считается одной из самых высоких в мире, приходила всегда неожиданно и также внезапно исчезла.

Эпидемию связывали с большими миграционными потоками населения страны, которые хлынули на социалистические стройки, позднее болезнь активно распространялась в казармах Великой Отечественной войны и в бараках послевоенных строек. Впрочем, после войны болеть было особенно некому, и эпидемия пошла на убыль.

Однако в 60-х годах менингит вернулся, многие врачи, впервые столкнувшиеся с болезнью, даже не знали ее симптомов. Причину вспышки эпидемиологам удалось определить только в 1997 году, когда ученые уже всерьез занялись всеми разновидностями менингококков. Оказалось, что причиной заболевания стал вирус, впервые появившийся в Китае в середине 1960-х годов и случайно занесенный в СССР.

В Советском Союзе чума считалась пережитком прошлого, хотя узкому кругу специалистов были известны все чумные эпидемии в СССР. Природным очагом чумы зачастую выступали регионы Средней Азии, Казахстана и Закавказья.

Первой эпидемией чумы в СССР считают вспышку ее легочной формы в Приморском крае в 1921 году, пришедшей из Китая. А дальше она появлялась с пугающей регулярностью:

1939 год – Москва; 1945 – юг Волжско-Уральского региона, Средняя Азия; 1946 – Прикаспийская зона, Туркмения; 1947–1948 – Астраханская область, Казахстан; 1949 – Туркмения; 1970 – Приэльбрусье; 1972 – Калмыкия; 1975 – Дагестан; 1980 – Прикаспийская зона; 1981 – Узбекистан, Казахстан. И это далеко не полный перечень эпидемий чумы в СССР.

Только после распада Советского Союза вскрылась статистика. С 1920 по 1989 год чумой заболели 3639 человек, жертвами стали 2060. Но если до войны каждая чумная вспышка уносила сотни жизней, то с середины 40-х, когда стали применять сульфидин и синьку, число жертв сократилось до нескольких десятков. С конца 50-х начали использовать стрептомицин, что позволило сократить число смертей до единиц.

Если бы не самоотверженная работа эпидемиологов, то жертв могло быть значительно больше. Деятельность врачей строго засекречивалась. Сотрудники противочумной службы не имели права рассказывать о своей работе даже близким, иначе увольняли по статье. О целях командировки специалисты нередко узнавали только в аэропорту.

Со временем в стране была создана мощная сеть противочумных учреждений, которая успешно функционирует и по сей день. Эпидемиологи проводили ежегодные наблюдения за природными очагами чумы, специальные лаборатории исследовали штаммы, выделенные из корабельных крыс, приплывших на судах из потенциально чумных стран.

Гражданская война, социальные потрясения, разруха и голод способствовали распространению в молодом советском государстве возбудителей холеры. Тем не менее, российским медикам удалось потушить наиболее серьезные очаги этой болезни. Очень скоро руководство страны отрапортовало, что с холерой в СССР покончено.

Однако в 1970-м году холера вновь дала о себе знать. 11 июля в Батуми холерой заболели два студента из Средней Азии, от них она стала распространяться и на местное население. Врачи считали, что очаг заразы находился у берега моря, куда сливались сточные воды.

27 июля 1970 года первые случаи заболевания холерой были зафиксированы в Астрахани, а 29 июля уже были первые жертвы болезни. Ситуация в Астрахани стала развиваться настолько стремительно, что туда был вынужден вылететь главный санитарный врач страны Петр Бургасов.

В Астраханской области в том году созрел большой урожай бахчевых культур и помидоров, однако, движение барж загруженных продуктами было заблокировано во избежание распространения болезни в другие регионы. Астрахань приняла на себя основной удар эпидемии холеры. Всего до окончания года в Астраханской области было выявлено 1120 вибриононосителей холеры и 1270 больных, из которых 35 человек умерло.

В очаги холеры было отгружено 7093 литров холерной вакцины, 2250 килограмм сухих питательных сред, 52428 литров жидких питательных сред, миллионы упаковок тетрациклина и огромное количество хлорной извести. Совместными усилиями эпидемию удалось приостановить. Точное число больных и погибших советские власти скрывали, однако известно, что количество жертв было менее 1% на 100 заболевших.

По данным Московского научно-практического центра наркологии первые случаи заражения ВИЧ-инфекцией среди советских граждан могли происходить вследствие незащищенных половых контактов с африканскими студентами еще в конце 70-х годов.

В 1988 году была зафиксирована первая жертва СПИДА, впрочем, ранее ставить точные диагнозы было невозможно, так как первый скрининг на ВИЧ в СССР был проведен лишь в 1987 году. Первым советским гражданином, заразившимся ВИЧ считается запорожский инженер по фамилии Красичков.

К моменту распада СССР было зафиксировано не более 1000 случаев заболевания СПИДОм. Но в дальнейшем, несмотря на профилактические меры и повышение сексуальной грамотности населения число заболевших ВИЧ в странах СНГ стало неуклонно расти.


Вакцинопрофилактика кори практикуется с 1968 года в СССР и по сей день не только в России, но и практически по всему миру. По предварительным глобальным данным, предоставленным ВОЗ, заболеваемость в первые три месяца 2019 года возросла на 300 процентов по сравнению с аналогичным временным промежутком 2018 года, что свидетельствует о недостаточной эффективности проводимых противоэпидемичческих мероприятий. Во многих странах были зафиксированы вспышки кори и стремительный рост заболеваемости этой инфекцией. Так, например, в Демократической Республике Конго, Эфиопии, Грузии, Казахстане, Кыргызстане, Мадагаскаре, Мьянме, Судане, Таиланде и на Украине уровень заболеваемости корью в несколько раз превышал показатели предыдущих лет.

Однако, согласно современным данным, неуклонный рост заболеваемости корью наблюдается и в странах с широким охватом населения вакцинопрофилактикой. Например, такая эпидемиологическая ситуация наблюдается в Соединённых Штатах Америки, Тунисе, Израиле. Вероятно, что распространение инфекции на территории этих стран происходит преимущественно за счет невакцинированной прослойки населения.

По сей день корь является одной из самых заразных болезней человечества, способных вызвать тяжелые последствия для здоровья человека, вплоть до летальных исходов. Поражая большие группы населения, имея тяжелое течение, которое сопряжено с высоким процентом госпитализации больных лиц и большим количеством койко-дней, заболеваемость корью наносит значительный экономический и финансовый ущерб государству. Именно поэтому проблеме иммунизации населения против кори в последние годы уделяется столь пристальное внимание.

Согласно данным эпидемиологического мониторинга, по состоянию на 2019 год Россия входит в пятёрку стран с высоким уровнем заболеваемости корью.

Статистика заболеваемости в Европейском регионе ВОЗ на сентябрь 2018г.—август 2019.г.:

В связи особенностями территориального расположения указанных стран и наличием соседствующими государств с высоким уровнем заболеваемости корью, можно предположить, что штаммы вируса могут завозиться мигрирующими людьми из одной страны в другую.

Зафиксированная вспышка кори в декабре 2016 на территории Чеченской республики и Республики Дагестан была вызвана штаммами вируса генетической линии D8”MVs/Frankfurt Main.DEU/17.11”. Далее этот штамм имел эпидемиологическое значение при росте заболеваемости в г. Москве, Московской области, ХМАО и др.

Кроме того, в 2017 году в России был обнаружен штамм вируса генетической линии В3 «MVs/Dublin.IRL/8.16”, который особенно беспокоил ЕР ВОЗ из-за многочисленных вспышек кори в Италии и Румынии.

На сегодняшний день основным способом борьбы с распространением вируса кори является вакцинопрофилактика.

Однако, несмотря на вступившую в действие программу, в январе 2019 года на территории Владимирской области была выявлена вспышка кори в цыганском таборе, охватившая 25 человек, 20 из которых дети. Впоследствии, 21 января ДЗ области были проведены медико-санитарные мероприятия, в том числе и вакцинация всех желающих. Это позволило локализовать и купировать данную вспышку инфекции и частично предотвратить последующие.

Анализируя причины низкой эффективности проводимой вакцинопрофилактики кори, были выявлены два важных аспекта: возникновение случаев заболевания среди непривитого населения отдельных религиозных или этнических групп и необоснованные и долгосрочные медицинские отводы от проведения противокоревой иммунизации.

По статистике за 2018 год в Москве медицинские отводы (7%) являются одной и основных причин неудач вакцинопрофилактики после отказов от вакцинации (32%). Из-за бесконтрольных принятий решений о медицинских отводах возрос процент непривитых детей старше 1 года. В связи с этим наблюдается рост заболеваемость в данной возрастной группе. Для ликвидации этой ситуации в Москве были учреждены иммунологические комиссии по пересмотру медицинских отводов (362 за 2018 год, 316 за 2019 год), проведено более 5000 заседаний и пересмотрены все медицинские отводы, в результате чего было принято решение о проведении вакцинации 77,2% людей данных групп.

Как было сказано выше, одной из основных причин неэффективности проводимой программы вакцинопрофилактики являются отказы от вакцинации.

Снижение величины иммунизированной прослойки населения неизбежно привело к возникновению вспышками кори в крупных городах России, таких как Москва, Санкт-Петербург, Екатеринбург, Новосибирск и Владимир.

2 февраля 2019 года в Москве Управлением Роспотребнадзора был зафиксирован случай заражения корью постояльцем хостела. Было установлено, что заболевший не был привит и за медицинской помощью не обращался. Впоследствии он был госпитализирован, а на следующий день обнаружился ещё один постоялец хостела с аналогичным диагнозом. В ходе медосмотра в хостеле было выявлено ещё 23 человека с температурой и катаральными явлениями без сыпи.

В Санкт-Петербурге за прошлый год заболеваемость увеличилась в 17 раз - до 54-х случаев за год. С января 2019 года корью заболели восемь человек, четверо из них - дети. Никто из заболевших не был вакцинирован от кори ранее.

Заключение

Последствия отказов от вакцинации против кори могут иметь гораздо более серьёзные последствия, чем осложнения после введения вакцины, а также могут угрожать здоровью населения страны в целом.

Литература

Я.М. Еремушкина, Т.К. Кускова, Е.Т. Вдовина, А.В. Савина, М.В. Богданова, С.И. Котив. Особенности диагностики и профилактики кори на современном этапе // Лечащий врач. 2019. №11. С. 32-35

М. П. Костинов, А.Д. Шмитько, И.Л. Соловьева, А.А. Сависько, А.П. Черданцев. Защищены ли от кори дети с аллергическими заболеваниями и часто болеющие после ревакцинации? // Педиатрия. 2017. №96 (4). С.140-145.

Patel M., Lee A.D., Clemmons N.S., et al.. National Update on Measles Cases and Outbreaks – United States, January 1 – October 1, 2019. Morbidity and Mortality Weekly Report. 2019. vol. 68. P.893-896.

Luojun Yang, Bryan T. Grenfell, Michael J. Mina. Measles vaccine immune escape: Should we be concerned? European Journal of Epidemiology. 2019. vol. 34. no. 10. P.893-896.

В.Н. Тимченко, С.А. Хмилевская. Болезни цивилизации (корь, ВЭБ-мононуклеоз) в практике педиатра. Руководство для врачей. Санкт-Петербург: СпецЛит, 2017.

Л.В. Феклисова, Н.В. Россошанская. Корь: эпидемиология, клиника, диагностика, профилактика. Учебное пособие. Москва: Моники, 2017.

И.В. Фридман, С.М. Харит, Н.В. Скрипченко, О.В. Иозефович. Случай развития ветряной оспы, осложнённой энцефалитом в поствакцинальном периоде у ребёнка, ревакцинированного против кори, краснухи и паротита – как правильно оценить? // Педиатрия. 2019. №98 (1). С.136-139.

Онищенко Г.Г. Корь в России: проблемы ликвидации. Москва, 2017.

Сотрудник в лаборатории

Медицинские работники и пациент в кабинете компьютерной томографии

Упаковка коревой вакцины

Здание штаб-квартиры Всемирной организации здравоохранения в Женеве

Ампула вакцины коревой в детской поликлинике

Прививки

Сотрудница лаборатории

Медсестра держит шприц перед вакцинацией

Медицинские работники во временном госпитале для пациентов с COVID-19 в Сокольниках

Лаборатория, проводящая тестирование на коронавирус в США

Вакцина от коронавируса

Сотрудница лаборатории ГУ НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф. Гамалеи

Логотип Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) здания в Женеве

Защитная маска

Насколько опасен коронавирус: заразность, летальность и группы риска

Автомобиль скорой помощи в Казахстане

Медицинские работники прививают девочку против кори в городе Гома, ДР Конго

Врач проверяет капельницу

Берега Самоа

В палате тяжелобольного пациента

Читайте также: