Забор материала на трихомониаз у

Обновлено: 17.04.2024

Трихомониаз (трихомоноз) ― одно из самых распространенных заболевание, передающееся половым путем. В России трихомонадную инфекци ю диагностируют у 35% мужчин, обратившихся к урологу, и у 40% женщин-пациенток гинекологических клиник.

Возбудитель инфекции ― влагалищная трихомонада (Trichomonas vaginalis), одноклеточный организм, способный проникать в межклеточные пространства. Вне организма возбудитель быстро погибает высыхая. Для трихомонады губительна температура от +45С, ее легко можно смыть водопроводной водой. Максимальное время жизни 2 - 3 часа во влажной среде, например, в мочалке. Поэтому риск заразиться бытовым путем практически сведен к нулю.

Показания к проведению анализа на трихомониаз

1. Симптоматика у женщин:

Покраснение наружных половых органов, зуд и жжение.

Болевые ощущения при мочеиспускании и половом акте.

Частое мочеиспускание, ложные позывы.

Слизистая оболочка влагалища, а иногда и наружные половые органы покрыты гнойными язвочками, выделяющими секрецию.

Трихомонады поражают влагалище, шейку матки и мочеиспускательный канал. Непроведение своевременного лечения способствует передвижению и размножению других патогенных микроорганизмов в организме женщины. Внутренний слой матки претерпевает патологические изменения, ведущие к неизлечимому бесплодию. Хроническое воспаление мочевого пузыря вызывает цистит. Так или иначе, все органы мочеполовой системы подвергаются деструктивным, а иногда и необратимым изменениям.

2. Симптомы трихомониаза у мужчин:

Пенистые выделения из мочеиспускательного канала от прозрачных до гнойных.

Болевые ощущения, зуд и жжение при мочеиспускании и эякуляции.

Отечность отверстия уретры.

Ранки и язвочки на половом члене.

Редко можно наблюдать небольшие кровяные скопления в моче и сперме.

Если заболевание не лечить воспалительные процессы переходят на другие органы мочеполовой системы. Трихомониаз может привести к простатиту, инфицированный мочеиспускательный канал к уретриту, поражению мочеточников, мочевого пузыря и почек. Снижается качество семенного материала, сперматозоиды теряют активность, что ведет к практически неизлечимому бесплодию. Хроническое инфицирование ослабляет иммунитет, в результате чего начинают размножаться другие патогенные микроорганизмы.

Клиническая картина

Инкубационный период трихомониаза колеблется от нескольких дней до 2 месяцев. Это зависит от иммунитета инфицированного, наличия сопутствующих заболеваний и формы развития трихомониаза. Если он протекает в стертой (скрытой) форме, то первые признаки болезни проявляются спустя несколько недель после заражения.

У женщин болезнь протекает более выражено, чем у мужчин. Симптоматика женского трихомониаза, проявляется быстрее и сильнее, усиливается перед и после менструации. В большинстве случаев мужской трихомониаз существует в форме носительства. В детском возрасте трихомониаз диагностируют редко. Инфицирование может произойти от больной матери при прохождении через родовые пути, при использовании одного полотенца. Симптоматика сходна с симптомами взрослых, у девочек чаще протекает в виде вульвовагинита.

Классификация трихомониаза

Острая форма ― первичное заражение с ранним и сильным проявлением симптомов.

Подстрая форма ― первичное заражение со смазанной, не явной симптоматикой.

Хроническая форма ― возникает при отсутствии лечения, может годами протекать со слабо выраженными симптомами либо чередоваться периодами затишья и рецессии.

Трихомонадоносительство ― проявления заболевания отсутствуют, возбудитель выявляется случайно при лабораторных анализах.

Характер и объем выделений напрямую зависит от стадии течения заболевания. При хроническом развитии выделяется небольшое количество слизи. Со временем проявления могут утихнуть, но выздоровление не наступит.

Трихомониаз часто сочетается с другими ИППП: гонорейной инфекцией, хламидиозом, бактериями микоплазмами. Увеличивает риск заражения ВИЧ-инфекцией. Среди осложнений: бесплодие, преждевременные роды, мертворождение. Хроническая форма может привести к простатиту, раку простаты и раку шейки матки. Важно следить за состоянием здоровья, гигиеной, избегать случайных половых контактов без использования контрацепции. Следует своевременно проходить медицинские исследование и лечить выявленные заболевания.

Когда назначают анализы на трихомониаз

Наличие симптоматики, указывающей на заболевание, при воспалении органов мочеполовой системы.

Обследование семейной пары при планировании и во время беременности.

Перед проведением гинекологической, урологической лапароскопии.

Для выявления причины невынашивания беременности у женщин, бесплодия у обоих полов.

В профилактических целях после незащищенного полового контакта.

Ранняя диагностика трихомониаза позволит избежать многих негативных последствий в будущем. Из-за инфекции мочеполовые органы воспаляются, что приводит к микроскопическим трещинкам и кровоизлияниям. Нарушается естественный баланс микрофлоры. Через ослабленный защитный барьер могут проникнуть другие инфекции. В очаге поражения увеличивается концентрация иммунных клеток. При проникновении вируса иммунодефицита, именно эти клетки в первую очередь подвергаются атаке вируса. Чем выше уровень концентрации иммунных клеток, тем больше вероятность заражения.

Методы лабораторной диагностики

Существует 3 основных метода диагностирования наличия трихомонады и несколько дополнительных. К основным относятся:

Микроскопия соскоба из влагалища или уретры;

Часто дополнительным способом лабораторного диагностирования выступает серологическое исследование. Его не назначают отдельно, только в комплексе. Помимо диагностирования наличия заболевания, он также позволяет узнать, болел ли человек трихомониазом в прошлом.

1. Микроскопия

Стоит учесть, что в последние десятилетия чаще стали отмечаться случаи выявления атипичных вагинальных трихомонад. Особи могут быть лишены органоидов движения, быть малоактивны, не иметь ундулирующей мембраны, блефаропласта, жгутиков. Это значительно усложнило диагностирование заболевания. Несмотря на это микроскопия продолжает оставаться самым популярным методом в нашей стране. После получения отрицательного результата, рекомендовано, подтвердить его другими анализами.

2. Микробиологическое исследование (культуральный посев)

Биологический материал помещают на питательную среду, поддерживают определенный температурный режим. Выдерживают определенное количество часов и выявляют возбудитель. Метод самый точный, позволяет определить заболевание скрытой формы без симптомов. Чувствительность 95%.

3. Молекулярно-генетические способы диагностики

Сюда относятся метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), амплификация нуклеиновых кислот (NASBA) и других методики, выявляющие участки ДНК или РНК в биологическом материале. NASBA ― более современный тест, чем ПЦР. Основан на амплификации молекул рибосомальной РНК ― прямой маркер наличия трихомонады. Чувствительность молекулярно-генетических методов около 87 - 95%.

4. Серологическое исследование крови

Тест проводится комплексно с другими методами, так как высока вероятность ложноположительного или ложноотрицательного результат. При этом данный анализ способен обнаружить антитела в течение 1 года после перенесенного заболевания.

После получения положительного результата лабораторных исследований, назначается адекватная терапия. В процессе лечения и по окончании курса приема препаратов, необходимо пройти повторные анализы. Это делается для оценки эффективности терапии и для того, чтобы подтвердить полное выздоровление. Это важный этап, поскольку недолеченная инфекция перейдет в хроническую форму. Лечение беременных проводится на любом сроке, поскольку важно предотвратить преждевременного разрыва плодных оболочек, патологий плода, низкой массы и преждевременных родов.

Подготовка к анализу на трихомониазу и забор материала

Если назначен забор мазка необходимо подготовится к анализу заранее. Для этого соблюдают следующие условия:

За 2 - 3 часа не ходить в туалет.

За 2 дня прекратить использование вагинальных свечей спринцевания.

За 2 дня начать воздержание от половых актов.

Накануне не подмываться.

В противном случае можно смыть микрофлору и получить ложный результат. Обследование не проводится во время месячных или накануне, после проведения кольпоскопии или вагинального УЗИ.

Если назначено молекулярно-генетическое исследование, необходимо также сохранить микрофлору: ни мочиться, ни подмываться. Биоматериалом помимо мазка (соскоба) может стать, первая порция утренней мочи или утренняя сперма после небольшого периода воздержания. Материал собирают в стерильную емкость, герметизируют от внешней среды.

Если назначен анализ на антитела, пациенту придется сдавать кровь. Сдают ее натощак в утренние часы. За сутки до забора крови следует оградить себя от эмоционального и физического напряжения. Не курить в течение часа.

Расшифровка результатов

Готовность результата зависит от типа исследования. Микроскопия может быть готова в течении 1 - 2 дня. Результат при исследовании биоматериала может быть положительным или отрицательным.

Анализ на трихомонады различны для мужчин и женщин, отличие кроется в способе оценки. Самый красноречивый биоматериал у женщин ― мазок со слизистой половых органов. При наличии заболевания в нем обнаруживают большое количество живых возбудителей. В большинстве случаев этого достаточно для постановки диагноза. У мужчин трихомониаз часто протекает в скрытой форме, соскоб не всегда дает правдивый результат. Поэтому используют комплексное исследование. Микроскопию мазка из уретры целесообразнее заменить на анализ ПЦР и серологическое исследование.

Часто анализ на трихомонады проводят совместно с тестами на гонококк. Нередко встречаются пациенты, одновременно болеющие гонореей и трихомониазом. В идеале стоит пройти полное обследование на ИППП, включая ВИЧ и сифилис.

Преимущества АО "СЗДЦМ"

Сдать анализы на трихомониаз и другие инфекции можно в лаборатории Северо-Западного центра доказательной медицины. В распоряжении квалифицированных специалистов новейшее диагностическое оборудование, поэтому можно гарантировать:

быструю готовность анализов;

выполнение всех видов тестов для полного обследования.

Результаты можно получить любым удобным для вас способом: лично, по указанной при регистрации, электронной почте.

Что такое трихомониаз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Агапова Сергея Анатольевича, венеролога со стажем в 39 лет.

Над статьей доктора Агапова Сергея Анатольевича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Урогенитальный трихомониаз — это передающаяся половым путём инфекция мочеполовой системы, вызванная влагалищной трихомонадой (Trichomonas vaginalis).

Насколько распространён трихомониаз

Что такое трихомониаз, трихомонады и их виды

Причиной заболевания является инфицирование мочеполовых органов влагалищной трихомонадой — одноклеточным жгутиковым простейшим организмом изменчивой формы, который в естественных условиях может существовать и размножаться только в организме человека. Помимо вагинальной трихомонады у человека могут паразитировать ещё два вида — кишечная трихомонада (Pentatrichomonas hominis) и ротовая (Trichomonas tenax), однако их роль в возникновении заболеваний мочеполовой системы не установлена.

Трихомонада, так как не образует цист и других устойчивых форм, быстро погибает во внешней среде вследствие высыхания, легко разрушается при кипячении, воздействии антисептиков и этилового спирта. Однако может сохранять некоторое время жизнеспособность во влажной среде. Исследованиями установлено, что трихомонады могут выживать до 45 минут на сидениях унитазов, нижнем белье и в воде ванны. [3]

Как можно заразиться трихомониазом

Пути передачи инфекции:

Факторами риска являются:

случайные половые связи;
половой контакт, незащищённый барьерной контрацепцией (презервативом);
злоупотребление алкоголем и наркомания; [7]
атрофия шейки матки — вследствие снижения защитных свойств из-за уменьшения эстрогенов в тканях; [8]
наличие других половых инфекций, таких как ВИЧ-инфекция, бактериальный вагиноз, вульвовагинальный кандидоз, генитальный герпес, хламидиоз. [9]

Защищает ли презерватив от трихомониаза

Использование презервативов снижает вероятность заражения. Однако микроорганизмы могут попасть на области, не закрытые ими, поэтому презервативы не могут полностью защитить от трихомониаза [52] .

Передаётся ли трихомониаз во время орального секса

Микроорганизмы способны поражать различные части тела, например, руки или рот. Оральный секс с инфицированным партнёром может привести к заражению трихомониазом ротовой полости [52] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы трихомониаза

Чаще трихомониаз диагностируется у женщин, чем у мужчин. У 10-30 % женщин и у 45-50 % мужчин отмечается асимптомное течение заболевания . [10]

Симптомы трихомониаза у женщин

У женщин трихомонады преимущественно поражают влагалище, откуда они могут проникать в уретру, бартолиновы железы, мочевой пузырь и канал шейки матки. В редких случаях трихомонады паразитируют в полости матки, маточных трубах, почечных лоханках и прямой кишке. [11]

Основными симптомами трихомониаза у женщин являются:

Редкими проявлениями трихомониаза у женщин являются:

макулярный кольпит (клубничный цервикс) — кровоизлияния в слизистую влагалища и шейку матки, напоминающее ягоду клубники; [12]
эрозивно-язвенные поражения вульвы и преддверия влагалища. [13]

Симптомы трихомониаза у мужчин

У мужчин трихомонады поражают слизистую оболочку мочеиспускательного канала, нередко проникая в уретральные железы и лакуны. Ввиду неблагоприятных условий для существования в мужской уретре трихомонад, заболевание часто носит транзиторный (временный) характер. Этим же объясняется и большой процент асимптомных форм трихомониаза у мужчин. [14]

Основными симптомами трихомониаза у мужчин являются:

Редким проявлением трихомониаза у мужчин является баланопостит (воспаление головки и крайней плоти полового члена). Описаны его эрозивно-язвенные формы. [15]

Патогенез трихомониаза

Проникая в урогенитальный тракт человека, трихомонады прикрепляются к эпителиальным клеткам, что приводит к повреждению и воспалительной реакции клеток эпителия. В этой реакции важное значение имеет адгезин — белок, продуцируемый паразитом. [16]

Трихомонады выделяют многочисленные протеолитические ферменты, которые участвуют в цитотоксичности, гемолизе (разрушении эритроцитов и выделении гемоглобина) и уклонении от иммунных реакций. Ферменты находятся во влагалищных выделениях инфицированных женщин вместе с антителами, которые их распознают. Важную роль играет фермент муциназа, который значительно облегчает проникновение трихомонад в слизистые оболочки. [17]

Трихомонадная инфекция вызывает клеточный, гуморальный и секреторный иммунные ответы. Однако эти реакции не способны защитить пациентов от реинфекции, поэтому повторное инфицирование встречается часто. Антитела и компоненты комплемента, присутствующие в сыворотке крови и секрете половых желез у некоторых больных, могут воздействовать на паразита путём стимуляции нейтрофилов, которые способствуют уничтожению трихомонад через классическую систему комплемента. Также антитела могут блокировать адгезию (прилипание) паразита к поверхности слизистой оболочки. [21]

Классификация и стадии развития трихомониаза

По Международной классификации болезней 10-го пересмотра трихомониаз разделяют на:

A59.0 Урогенитальный трихомониаз;

Бели (вагинальные выделения), вызванные Trichomonas vaginalis; (N51.0), вызванный Trichomonas vaginalis;

A59.8 Трихомониаз других локализаций;

A59.9 Трихомониаз неуточнённый.

Стадии заболевания

После скрытого (инкубационного) периода, продолжающегося от 4 до 28 дней с момента заражения, приблизительно у 40-50% мужчин появляются признаки уретрита в виде слизистых выделений из уретры, а у 70-90% женщин — признаки вульвовагинита, характеризующегося зудом, жжением и наличием обильных мутных выделений из влагалища. [10] В остальных случаях болезнь протекает первоначально бессимптомно. В дальнейшем, если вовремя не получено лечение, развитие заболевания происходит по следующим сценариям:

Длительное бессимптомное носительство, при котором нет никаких субъективных и объективных симптомов.
Длительное рецидивирующее течение, при котором симптомы заболевания могут временно возобновляться и самопроизвольно исчезать.
Ранее развитие осложнений может возникать как при течении заболевания с клиническими симптомами, так и при бессимптомном течении.
Позднее развитие осложнений возникает при длительно текущем бессимптомном или хроническом рецидивирующем процессе.

Осложнения трихомониаза

В отличии от других половых инфекций – хламидийной и гонококковой — осложнения при трихомониазе встречаются гораздо реже.

Осложнения у мужчин

Эпидидимит — воспаление придатка яичка, очень редкое осложнение трихомонадной инфекции. Чаще всего это хронический процесс, хотя встречаются описания острых форм. [22]

Редким осложнением трихомониаза является простатит. Сообщается о нескольких случаях хронического простатита, вызванного трихомонадной инфекцией. [23]

Нарушение фертильности. Проведенные исследования показывают негативное воздействие трихомонад на сперматозоиды мужчин в виде снижения их подвижности. [24]

Сообщается также о случае трихомонадного двухстороннего конъюнктивита. [31]

Осложнения у женщин

Воспалительные заболевания малого таза, вызванные вагинальной трихомонадной инфекцией, являющиеся причиной трубного бесплодия и синдрома хронической абдоминальной боли, описаны, в основном, у ВИЧ-позитивных женщин. [25]

Проведённые исследования указывают на повышенный риск преждевременных родов, рождения ребёнка с низким весом у инфицированных влагалищной трихомонадой женщин. [26]

Также трихомонадная инфекция в 2-3 раза увеличивает риск заражения ВИЧ. [32]

Очень редким осложнением трихомониаза является цистит. В медицинской литературе описано всего несколько случаев. [33]

Прочие осложнения

Сообщалось о паранефральном абсцессе [27] , абсцессе головного мозга [28] у новорождённого, абсцессе срединного шва полового члена [29] у мужчины, вызванных вагинальной трихомонадой.

Описаны случаи неонатальной трихомонадной пневмонии у новорождённых, успешно вылеченных метронидазолом. [30]

Диагностика трихомониаза

Для диагностики трихомониаза применяются микроскопические, цитологические, бактериологические, молекулярные лабораторные тесты и инструментальные методы обследования.

Показаниями для диагностики трихомониаза являются [2] :

наличие признаков воспалительного процесса мочеполовых органов;
беременность (при постановке на учёт по поводу беременности, при сроке беременности 27-30 недель и 36-40 недель, при поступлении на роды без документов о результатах обследования на половые инфекции);
предстоящие оперативные вмешательства на половых органах и органах малого таза;
бесплодие и выкидыши в анамнезе;
половые контакты с больными половыми инфекциями;
сексуальное насилие.

Микроскопическое исследование

Микроскопия окрашенного препарата (окраска по Романовскому, Папаниколау) не рекомендуется из-за субъективизма при интерпретации результатов исследования. [2]

Культуральное исследование

Молекулярно-биологические методы

Материалом для исследования методом ПЦР при диагностике трихомониаза являются:

у женщин: выделения из уретры, канала шейки матки, влагалища, первая порция мочи);
у мужчин: выделения или соскоб из уретры, первая порция мочи, секрет предстательной железы, в редких случаях — сперма. [2]

Требования для получения достоверных результатов исследования:

Забор материала должен осуществляться не ранее чем через месяц после полученного лечения.
При отсутствии или скудных выделениях из уретры забор материала должен проводиться через 2-3 часа после последнего мочеиспускания, а при наличии обильных выделений — через 10-15 минут после мочеиспускания.
Во время менструации забор материала для исследования проводить запрещается.
Должны быть соблюдены сроки и условия доставки образцов в лабораторию.

Серологическое исследование

Метод иммуноферментного анализа (ИФА) для обнаружения антител классов IgA, IgM и IgG к антигенам T. vaginalis применять не допустимо. [2]

Применение биологических (парентеральное введение пирогенала, гоновакцины), химических (внутриуретральное введение растворов серебра) и алиментарных провокаций (приём алкоголя и острой пищи) с целью повышения выявляемости трихомонад при проведении лабораторных тестов нецелесообразно, так как эффективность этого метода не доказана. [2]

Лечение трихомониаза

Многочисленными исследованиями и клиническими испытаниями было установлено, что наиболее эффективными препаратами для лечения трихомониаза являются препараты группы 5-нитроимидазолов, а среди них — метронидазол, тинидазол и орнидазол.

Современными отечественными и зарубежными руководствами предложены следующие схемы лечения этими препаратами.

Метронидазол (Трихопол, Метрогил, Флагил) — эффективность его применения составляет 90-95%.

Для неосложнённых форм заболевания: 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 7 дней [36] или 2,0 г перорально однократно. [37]

Для осложнённых форм: 500 мг перорально 3 раза в сутки в течение 7 дней или 2,0 г внутрь 1 раз в сутки в течение 5 дней. [38]

Для беременных: 2,0 г однократно (лечение проводится не ранее II триместра беременности). [39]

Для детей: 10 мг на кг массы тела перорально 3 раза в сутки в течение 5 дней. [40]

Тинидазол (Фазижин, Тиниба) — эффективность применения составляет 86-100%.

Для неосложнённых форм заболевания: 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 5 дней или 2,0 г перорально однократно. [35]

Для осложнённых форм: 2,0 г перорально 1 раз в сутки в течение 3 дней. [37]

Орнидазол (Тиберал, Гайро, Дазолик) — эффективность применения составляет 90-100%.

Для неосложнённых форм заболевания: 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 5 дней [41] или 1,5 г перорально однократно. [42]

Для осложнённых форм: 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 10 дней. [38]

Для детей: 25 мг на кг массы тела перорально 1 раз в сутки в течение 5 дней. [39]

Другие препараты из группы 5-нитроимидазолов — менее распространены и изучены, чем вышеизложенные препараты, однако применяются в клинической практике:

Тенонитрозол (Атрикан) — 250 мг перорально 2 раза в день в течение 4 дней; [43]
Ниморазол (Наксоджин) — схемы применения при неосложнённом трихомониазе: 2,0 г перорально однократно или 1,0 г перорально через каждые 12 часов – три приёма, или 250 мг перорально 2 раза в день в течение 6 дней. [44]
Секнидазол (Тагера) — 2,0 г перорально однократно (эффективность 97%). [45]

Причины неудач в лечении

В 5 % случаев трихомонады устойчивы (резистентны) к перечисленным препаратам [46] . Центры по контролю за заболеваемостью (США) в таких случаях рекомендуют увеличить дозировку и длительность применения медикаментов [47] : Метронидазол — 2,0 г перорально однократно в сутки в течении 7 дней или Тинидазол 2,0 г перорально однократно в сутки в течении 7 дней.

Дисульфирам-подобная реакция на препараты

Нитроимидазолы блокируют и снижают выработку фермента алкоголь-дегидрогеназы, что приводит к повышению уровня и накапливанию токсического ацетальдегида в крови. При приёме алкоголя в любых концентрациях во время лечения препаратами, входящими в группу нитроимидазолов, через 10-20 минут возникает реакция в виде тошноты, рвоты, головной боли, затруднения дыхания, судорог. Длительность её составляет несколько часов. Реакция наблюдается при приёме метронидазола, тинидазола [48] и орнидазола [49] .

Помимо исключения алкоголя, рекомендаций по изменению привычек или особенностям питания при лечении трихомониаза нет.

Установление излеченности трихомонадной инфекции

Проводится через две недели после окончания лечения микроскопией и культуральным посевом и через 4 недели методом ПЦР. При отрицательных результатах лабораторных тестов пациенты дальнейшему наблюдению не подлежат. [2]

Можно ли заниматься сексом при трихомониазе

Заниматься сексом можно через 7-10 дней после завершения лечения трихомониаза. Примерно каждый пятый выздоровевший заражается вновь в течение трёх месяцев после окончания лечения. Чтобы избежать повторного заражения, лечение должны пройти все сексуальные партнеры. Если симптомы возникли снова, нужно пройти повторное обследование [52] .

Прогноз. Профилактика

Прогноз при раннем выявлении и вовремя начатом лечении благоприятный. При неосложнённых формах трихомонадной инфекции после однократного курса выздоровление составляет 95-100%. Лица с осложнёнными формами и метронидазол-устойчивыми формами заболевания после проведённого лечения должны находиться под динамическим наблюдением.

Половые партнёры больных трихомониазом должны быть пролечены независимо от результатов их обследования на наличие трихомонад.

Самой эффективной мерой профилактики является использование презервативов при случайных половых контактах.

Ввиду бессимптомного течения инфекции лицам, имеющим несколько половых партнёров в год или случайные половые связи, рекомендовано ежегодное обследование на наличие трихомонад.

В настоящее время вакцины, предотвращающей заражение трихомониазом, не создано. В 80-е годы прошлого века была создана коммерческая вакцина Солкотриховак, состоящая из лиофилизата Lactobacillus acidophilus, которая по утверждению фирмы-производителя оказывает положительный эффект при рецидивирующем трихомониазе и бактериальном вагинозе. [50] Однако последующими исследованиями предположение о том, что защитный механизм действия вакцины связан на антигенном сходстве применяемых штаммов лактобацилл и вагинальной трихомонады, было отвергнуто. [51]

Трихомониаз – одна из самых распространенных в России половых инфекций.

Возбудителем ее являются трихомонады - простейшие одноклеточные организмы паразитического происхождения.

Заражение трихомонадами происходит чаще всего при половом контакте с инфицированным партнером.

Течение трихомониаза может быть:

острым, с явно выраженными клиническими признаками,
хроническим,
скрытым – в этом случае симптомы инфекции практически не проявляются.

Чаще всего это заболевание у мужчин протекает бессимптомно.

Как выявляется трихомонада у мужчин?

Диагностика трихомониаза у мужчин осуществляется комплексно и включает в себя следующие методы:

Сбор анамнеза .
С этого начинается диагностика любой болезни, и трихомониаз – не исключение.
Венеролог выслушивает жалобы пациента, соотнося их с тем, насколько упорядочена его сексуальная жизнь (есть ли в ней место беспорядочным половым связям, незащищенным половым контактам и т.д.).
Учет клинических признаков .
Симптомы трихомониаза у мужчин проявляются редко, но иногда для течения заболевания могут быть характерны симптомы уретрита:
- Боль и жжение при мочеиспускании
- Незначительное количество гнойных (иногда пенистых) выделений белого цвета из уретры
- Тупая тянущая боль, чувство тяжести в области промежности и таза
- Возможна примесь крови в моче или в сперме
Лабораторные исследования .
Именно на их основе, главным образом, верифицируется диагноз на трихомониаз.
Однако и здесь существуют некоторые трудности.

Дело в том, что трихомонады у мужчин обнаружить несколько сложнее, чем у женщин.

Это связано с их обычно незначительным количеством и пребыванием преимущественно в малоподвижной форме.

Ситуация осложняется еще и тем, что трихомонады из организма мужчин зачастую спонтанно исчезают.

Повышая при этом потенциальный риск получения ложноотрицательных результатов при диагностике.

По этой причине анализы на трихомонады у мужчин проводят лишь высокочувствительными методами и неоднократно.

Как делается точный анализ на трихомонады у мужчин?

Соскоб из уретрального канала у мужчин берут с помощью одноразового стерильного зонда, который вводят в уретру на глубину 3-4 см, а затем извлекают наружу.

Полученный соскоб помещают в стерильную пробирку и отправляют в лабораторию, или на предметное стекло и исследуют без окрашивания сразу под световым микроскопом.

Преимуществами такого метода диагностики трихомониаза являются его невысокая стоимость, точность, достоверность, быстрота и простота выполнения – результат анализа может быть известен в течение 20 минут после забора соскоба.

Для бактериоскопического исследования на трихомоноз может использоваться и окрашенный мазок, в таком случае возбудитель обнаружить еще легче, однако стоимость анализа при этом возрастает за счет необходимости в подготовке материала.

Какой должна быть подготовка перед анализом на трихомонаду у мужчин?

За два дня до исследования не заниматься сексом.
За две недели исключить прием каких-либо противомикробных препаратов. При несоблюдении этого условия возможно получение недостоверных результатов.
За три часа до забора материала не мочиться, так как струя мочи может смыть из уретрального канала значительную массу микроорганизмов, в том числе, и возбудителя, и сделать его обнаружение затруднительным или невозможным при его низкой концентрации.
Утром в день обращения в клинику не обрабатывать половые органы антисептическими средствами и не подмываться.
Кровь следует сдавать утром натощак.
За день до забора анализов не употреблять спиртного, жареной, жирной и острой пищи.

Пройти комплексную диагностику трихомонады

Пройти комплексную диагностику трихомонады и курс эффективного лечения инфекции вы сможете, обратившись в наш платный КВД.

Помните, что ранняя диагностика заболевания и вовремя начатое его лечение помогут вам сохранить свое здоровье и избежать развития более тяжелых осложнений.

При необходимости сдать анализ на трихомонаду обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Трихомониаз – это инфекционная патология с преимущественным поражением органов урогенитального тракта и половым механизмом передачи.

Возбудитель инфекции влагалищная трихомонада относится к простейшим микроорганизмам.

Основной особенностью возбудителя является то, что он во время паразитирования практически не вызывает развития иммунного ответа и воспалительной реакции.

Это приводит к длительному бессимптомному течению инфекционного патологического процесса с последующим развитием осложнений.

Симптомы трихомониаза у женщин

Диагностика трихомониаза у женщин начинается с определения возможных симптомов заболевания.

Их появление в большинстве случаев является поводом для обращения женщины к врачу.

К таким симптомам относятся:

выделения , которые имеют характерный неприятный запах при трихомониазе у женщин и желтое окрашивание
зуд , жжение в области половых органов и промежности (в виде жжения)

влагалищная боль во время занятия сексом (диспареуния)

Эти симптомы развиваются только при остром течении трихомониаза.

Они могут самостоятельно исчезать, однако инфекционный процесс при этом продолжает прогрессировать.

Существует первично хроническое течение трихомониаза, которое характеризуется отсутствием клинических проявлений.

Длительное течение патологии приводит к развитию осложнений с нарушением функциональной активности половой системы, вплоть до женского бесплодия.

О том как проходит диагностика
трихомониаза
у женщин рассказывает
подполковник медицинской службы,
врач Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование	Срок	Цена
Прием венеролога	900.00 руб.
ДНК Trichomonas vaginalis	1 д.	300.00 руб.
посев на трихомонаду, без чувствительности к лечению	7 д.	1590.00 руб.

Анализ на трихомониаз у женщин

В связи с практическим отсутствием специфичной клинической симптоматики, ведущим мероприятием для диагностики трихомониаза у женщин является лабораторное обследование.

Оно включает выполнение нескольких анализов:

1. Микроскопия мазка из уретры, влагалища и шейки матки . Позволяет непосредственно увидеть влагалищные трихомонады в исследуемом материале. Для улучшения их визуализации используется окраска мазка специальными красителями (окрашивание метиленовым синим или по Романовскому-Гимзе).

2. Культуральное исследование . Проводится посев материала на специальную питательную среду обогащения, на которой удается получить колонию культуры возбудителя и провести последующую его видовую идентификацию.
3. ПЦР (полимеразная цепная реакция) . Является современной методикой исследования, суть которой заключается в увеличении количества молекул ДНК с последующей их идентификацией. Эта методика обладает высокой специфичностью и чувствительностью. Она позволяет диагностировать трихомониаз у женщины даже при минимальном количестве возбудителя (для получения достоверного результата достаточно нахождения фрагмента ДНК трихомонады в исследуемом материале).

Большинство современных медицинских клиник для диагностики трихомониаза у женщин используют методику ПЦР.

Как сдать анализ на трихомониаз у женщин?

Для лабораторного исследования с целью выявления трихомонад у женщин берутся мазки из заднего свода влагалища, уретры и шейки матки.

Перед сдачей анализа следует:

несколько дней воздержаться от половых контактов
не использовать местные антисептические лекарственные средства в виде свечей, спринцеваний или влагалищных таблеток
не мочиться 2-3 часа

Взятие мазка проводит врач венеролог или гинеколог в специально оборудованном процедурном кабинете с помощью стерильного инструментария.

При проведении ПЦР результаты обычно известны уже в день взятия мазка.

Мазки на трихомониаз у женщин

Забор мазка является базовым исследованием в гинекологии и урологии.

Он позволяет врачу определить состав флоры, которая способствовала появлению заболевания.

Выполнение мазка на трихомониаз у женщин является обязательным, при постановке на учет по беременности.

Может данное исследование проводится и в рамках профилактического осмотра, даже при отсутствии воспалительных процессов.

Помните! Заболевание не всегда сопровождается яркими симптомами.

Обязательно берут пробу мазка при появлении специфических выделений.

Они могут быть различного цвета, консистенции и сопровождаться неприятным запахом.

Откуда берут мазок на трихомониаз у женщин?

При появлении характерны симптомов или при подозрении на трихомониаз, у женщин берут мазок из:

1. Уретры
2. Шейки матки
3. Влагалища

Мазок делается для того, чтобы определить наличие трихомонады, или идентификации других половых инфекций.

Взятие мазка осуществляется врачом, при помощи ложки Фолькмана.

Материал наносится на предметное стекло и направляется на исследование.

Какими методиками проводится исследования мазка?

Мазок исследуют несколькими способами:

Если были обнаружены микроорганизмы, подбирается специальное лечение.

Анализы на трихомониаз при бартолините

В наше время все чаще можно встретить женщин, которые сталкивались хотя бы раз с бартолинитом.

Это заболевание, которое имеет воспалительную природу.

Возникает бартолинит при воспалении небольших желез, которые называются бартолиниевы.

Данные железы располагаются у входа во влагалище.

При интимной близости, железы выделяют необходимое количество секрета для смазки половых органов.

При нарушении их работы отмечают сухость и дискомфорт.

Нарушение в работе бартолиновых желез может вызывать:

1. Трихомонада
2. Стафилококк
3. Кандида
4. Кишечная палочка
5. Хламидия

Именно по этой причине необходимо проходить лабораторную диагностику.

При осмотре - врач исследует мазок на флору.

Специалист направит в лабораторию для сдачи анализ крови и мочи.

С целью идентификации микроорганизмов, проводят бактериологический посев.

Этим методом определяют и чувствительность к препаратам.

Полученные данные позволят врачу поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение.

Важно! Лечение назначает только врач, учитывая индивидуальные особенности организма каждого пациента и результаты диагностики.

Не занимайтесь лечением самостоятельно, это приведет к развитию осложнений.

Аспират полости матки, как анализ на трихомониаз у женщин.

Отбор аспирата назначается в том случае, если доктор обнаружил патологические изменения в матке.

Этот анализ проводится для определения изменений эндометрия.

Важно выяснить, насколько он соответствует фазам цикла.

Процедуру можно выполнять в амбулаторных условиях.

Перед манипуляций, желательно получить консультацию гинеколога.

Пайпель – анализ является достаточно щадящим.

Такой метод не повреждает слизистую влагалища и матки.

При помощи данной методики исследования можно без боли и особых затруднений выявить многие виды патологических изменений.

Трихомониаз не является исключением.

Отбор аспирата необходим в следующих случаях:

При бесплодии
Определенных нарушениях цикла
Подозрение на онкологическое заболевание
Плохой результат УЗИ
Наличие непривычных выделений

Сдать Пайпель – анализ и получить достоверные результаты можно, если знать, в какой период менструального цикла это следует делать.

Когда Вы сомневаетесь в назначенной дате исследования, можно посоветоваться с гинекологом и откорректировать дату.

Если важно получить ответ о наличии трихомониаза, обязательным условием является выполнение диагностики на 20 - 25 день менструального цикла.

Как проводится забор аспирата из матки на трихомониаз?

Перед проведением исследования, врач проводит обработку половых органов специальным дезинфицирующим средством.

Открывает шейку матки при помощи специального гинекологического зеркала.

Забор аспирата осуществляется при помощи специального вакуумного шприца.

С его помощью получается содержимое тела матки.

После того как был сделан забор аспирата повторно проводится обработка дезсредством гениталий.

Занимает данная процедура несколько минут.

Особых подготовительных манипуляций данный вид диагностики не требует

Единственным условием является отказ от половых контактов, за несколько дней до анализа.

Не стоит спринцеваться или водить вагинальные свечи за сутки до исследования.

Процесс не вызывает болевых ощущений и редко требует специального обезболивания.

Хорошо переносится всеми пациентками.

Контрольные анализы после лечения трихомониаза у женщин

После того как будет завершен курс лечения, врач назначит вам повторные исследования.

Они помогут установить, насколько эффективной была схема терапии.

Важно! Повторные анализы проводят в обязательном порядке после завершения приема препаратов.

Первый анализ рекомендуется сдать через две недели, после отмены антибактериальной терапии.

Последующие исследования следует повторять каждый месяц.

Рекомендуется трехкратный контроль после перенесенного трихомониаза.

Это связано с особенностью жизненного цикла трихомонады.

Если на протяжении трех месяцев результаты были отрицательными, женщина считается здоровой.

Когда ответ положительный, следует повторить курс лечения.

Врач изменит дозировку препарата или подберет другое средство.

Внимание! При трихомониазе стойкий иммунитет не вырабатывается.

Поэтому данное заболевание может легко рецидивировать.

Частая причина повторного инфицирования – зараженный партнер.

Для того чтобы предупредить повторное заражение обследоваться следует двум партнерам одновременно.

Даже если трихомонада выявлена у одного из партнеров, лечение назначается обоим.

После завершения курса лечения от трихомонад обязательно выполнение мазков и проведения специфических тестов на другие венерологические инфекции.

Это связано с тем, что трихомонады могут скрывать бактерии внутри своей клетки.

При лечении клетка разрушается, и бактерии беспрепятственно распространяются.

Интерпретация анализов на трихомониаз у женщин

После того как будут получены результаты исследования, расшифровать их поможет лечащий врач.

Самым быстрым видом лабораторной диагностики является микроскопические исследования мазка.

Микроскопия занимает немного времени и может быть проведена в кабинете врача.

Отрицательный результат этого исследования должен быть подкреплен другими методами диагностики.

Самым длительным анализом считается бактериологический посев.

Его выполнение проводится в течение недели.

Результаты могут быть положительными и отрицательными.

При бактериологическом исследовании часто определяют чувствительность микроорганизмов к набору препаратов.

При исследовании методом ИФА, определяются антитела класса G или М.

Наличие класса М и отсутствие G говорит про недавнее заражение и острое течение трихомониаза.

Если присутствует G и отсутствует М - это говорит про хроническое течение заболевания.

Такой результат может свидетельствовать и о перенесенной инфекции.

Благодаря исследованию, врач может определить стадию развития заболевания.

Такая информация часто необходима для назначения адекватного лечения.

Положительный анализ на трихомониаз: что делать

Если Вы получили положительный тест на трихомонады, стоит обратиться к врачу венерологу.

При данном заболевании важно провести курс лечение вовремя.

Обратиться на прием к врачу можно в частную или государственную клинику.

Выявление и профилактика трихомониаза у женщин заключаются

Эффективное лечение, раннее выявление и профилактика трихомониаза у женщин заключаются в его своевременной диагностике.

Поэтому даже при незначительных симптомах патологии урогенитального тракта рекомендуется пройти обследование у врача венеролога.

При необходимости обследования на трихомониаз обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Читайте также: