Задержка мочи при алкогольной интоксикации

Обновлено: 18.04.2024

Синдром алкогольной абстиненции и похмелье

Признаки синдрома алкогольной абстиненции

На ранних стадиях развития алкоголизма абстиненция дает о себе знать только после нескольких дней потребления спиртного. Пациент, страдающий зависимостью, принимает все новые дозы уже не для достижения эйфории, а лишь с целью избавления от негативных ощущений, обусловленных интоксикацией организма.

Для алкоголизма характерно постепенное развитие, и симптоматика синдрома отмены при отказе от алкоголя на каждой из стадий имеет свои особенности.

Симптомы на I стадии:

снижение физической и умственной работоспособности;
общая слабость и упадок сил;
плохое (подавленное) настроение;
повышенная нервозность;
снижение или отсутствие аппетита (анорексия);
снижение или повышение артериального давления;
диспепсические расстройства;
нарушения моторики кишечника (запоры или диарея);
повышенная потливость (гипергидроз);
сухость в ротовой полости;
жажда (обусловлена общим обезвоживанием организма).

Симптомы на II стадии:

На этом этапе развития заболевания пациент уже не дожидается вечера, и, игнорируя социальные нормы, выпивает рано утром или в ночное время. Так начинается неконтролируемый запой, который может продолжаться неделями. В запойном периоде часто развиваются алкогольные психозы. Абстинентный синдром после запоя характеризуется особенно тяжелым течением; в отсутствие квалифицированной помощи он продолжается до 5-6 суток.

Симптомы на III стадии:

выраженное нарушение координации движений, вплоть до невозможности передвигаться самостоятельно;
общая бледность;
дрожь;
холодный липкий пот;
посинение конечностей (вызвано серьезными нарушениями периферического кровообращения);
запавшие глаза;
перебои в работе сердца (не исключены аритмии, приступы стенокардии и даже инфаркты).

Лечение абстиненции

Лечение дома зачастую малоэффективно, поскольку у пациента сохраняется возможность найти спиртное, сведя все усилия врачей к нулю. Однако многие пациенты соглашаются только на амбулаторное лечение.

Как снять абстинентный синдром в кратчайшие сроки и с минимальным риском осложнений знает только врач соответствующей специализации. Только он имеет право назначить капельницы для детоксикации организма и сильнодействующие препараты для стабилизации функциональной активности нервной системы. Бригада медиков может находиться рядом с пациентом довольно долго, но не круглосуточно. В связи с этим лечение целесообразно осуществлять в условиях специализированной клиники, где за больным будет обеспечено постоянное наблюдение.

Проконсультируйтесь
со специалистом

Энурез у взрослых после алкоголя — явление довольно распространенное и очень неприятное. Оно вызывает множество проблем физиологического и психологического характера.

Ситуация усугубляется тем, что пьющие откладывают на потом получение медицинской помощи. Им некогда посетить врача, так как большую часть своей жизни они проводят в состоянии пьяного угара. Те же из них, кто пытается избавиться от алкогольной зависимости, тоже часто сознательно не идут к врачу, поскольку считают нарушение слишком интимным и стесняются обсуждать его с посторонними людьми.

Доктора не устают повторять: если развился энурез после алкоголя, его нужно обязательно лечить. Промедление чревато прогрессированием заболевания и присоединением других сопутствующих недугов.

Виды патологии

Говоря об энурезе у взрослых мужчин и женщин, специалисты называют следующие его виды:

Существует и другая классификация заболевания. Согласно ей энурез бывает таких видов:

Вне зависимости от того, какой тип энуреза возник у мужчины, болезнь эта очень неприятная. Поэтому нужно постараться как можно скорее ее вылечить.

Почему у алкозависимых развивается энурез

Наиболее часто самопроизвольное выведение урины из организма встречается у лиц, находящихся в состоянии алкогольного запоя. В запойный период больной постоянно употребляет алкоголь. Он плохо понимает, что происходит вокруг, не может себя контролировать. Развивается тяжелое истощение, обезвоживание, проявляются симптомы интоксикации.

В итоге мозг на время утрачивает контроль над телом. Тогда проявляется недержание мочи. Параллельно в организме протекают такие негативные реакции, как:

сбой метаболических реакций;
скачки артериального давления;
учащение пульса;
нарушения в деятельности сердца;
дисфункция центральной нервной системы;
минимизация возбудимости нервных волокон.

При запое дольше двух дней показана наркологическая помощь. Врач подберет комплексное лечение, которое поможет избавиться от тяги к спиртосодержащим напиткам и решить проблему энуреза.

Факторы, сопутствующие развитию недержания мочи

Помимо изменений, происходящих в организме пьющего, вероятность возникновения энуреза увеличивают такие факторы:

возрастные изменения в состоянии мышц тазового дна (этим объясняется, почему у пожилых алкозависимых заболевание обнаруживается чаще);
операция по удалению аденомы простаты в анамнезе;
сильное нервное перенапряжение;
инфекционное поражение мочевого пузыря;
патологии неврологического характера;
черепно-мозговая травма в анамнезе;
дегенеративные изменения в головном мозге;
наличие камней в мочевом пузыре.

Учитывая большое количество возможных причин развития энуреза, пациенту необходимо пройти комплексное обследование. Диагностика поможет понять, почему появилась проблема, только ли алкоголизм виноват в ее возникновении.

Диагностические мероприятия

При непроизвольном излитии мочи алкозависимого просят сдать ОАМ и ОАК. Проводится УЗИ органов мочевыделительной системы. По решению доктора выполняются кашлевые пробы при полном мочевом пузыре.

Большое значение отводится урологическому осмотру, цистометрии. Если нужно, пациента направляют на конслуьтации к психиатру, невропатологу, эндокринологу.

Что включает в себя лечение энуреза при алкоголизме

Терапия нарушения должна быть комплексной. Она включает в себя:

Как показывает статистика, получить положительную динамику большинству алкозависимых удается примерно за три месяца. Если даже через полгода после старта терапии ситуация не стабилизировалась, следует обсудить с лечащим врачом хирургическую методику. Но, повторим еще раз, выздоровление возможно только при условии полного отказа от выпивки!

Литература:

Проконсультируйтесь
со специалистом

Алкогольная нефропатия – это хроническое поражение почек воспалительного характера, в основе которого лежат аутоиммунные механизмы, индуцированные воздействием на организм этилового спирта и его метаболитов. Выраженность симптомов зависит от типа патологии, преобладает бессимптомное течение до момента развития признаков хронической почечной недостаточности, при некоторых формах наблюдается прогрессирующая гематурия и гипертензия. Диагностика алкогольной нефропатии производится на основании данных физикального осмотра, лабораторных и функциональных исследований. Лечение включает в себя запрет на прием алкогольных напитков и симптоматическую терапию.

МКБ-10

Общие сведения

Причины

Существует несколько основных теорий развития алкогольной нефропатии, достоверных и однозначных данных в пользу какой-либо из них пока нет. Причины отсутствия консенсуса заключаются в разнообразных клинических и морфологических проявлениях алкогольной нефропатии, что дает основание предполагать наличие нескольких механизмов поражения мочевыделительной системы. Диапазон мнений относительно характера заболевания довольно широкий – от утверждений, что нефропатия является частью алкогольной болезни до предложений разделить АН на несколько сходных по течению патологий с различной этиологией. Наиболее признанными теориями развития данного состояния в современной урологии считаются следующие:

Иммунологические причины. Существует ряд иммунологических механизмов повреждения тканей почек, которые могут быть связаны с алкогольной интоксикацией. В первую очередь это сенсибилизация к антигенам алкогольного гиалина с выделением иммуноглобулинов А, способных повреждать мембраны нефронов. Похожий механизм – прямое цитотоксическое воздействие этанола и продуктов его метаболизма посредством стимуляции выделения цитокинов.
Инфекционные причины. Некоторые исследователи полагают, что алкоголь снижает уровень защиты организма от инфекций, включая вирус гепатита С и некоторые бактерии (кишечную палочку). В результате этого наряду с прямым воздействием инфекционных агентов на различные органы-мишени возникает косвенное поражение почек.
Системные причины. Этанол является системным ядом, при продолжительном употреблении провоцирует повышение артериального давления, поражение печени, ЖКТ, поджелудочной железы, метаболические нарушения (аномалии пуринового обмена). Существует мнение, что эти факторы играют определяющую роль в патогенезе алкогольной нефропатии.

Современные исследователи склоняются к мнению, что развитие АХГН имеет многофакторную природу, в патогенезе большей или меньшей степени участвуют все вышеперечисленные процессы. Неизвестна роль генетической предрасположенности, хотя наличие широкого спектра индивидуальных особенностей заболевания указывает на ее наличие. Факторами риска могут выступать ранее перенесенные патологии почек, сахарный диабет, артериальная гипертензия, однако в подобных случаях дифференцировать алкогольный гломерулонефрит от форм вторичной нефропатии иного типа крайне сложно.

Патогенез

Механизм развития алкогольной нефропатии очень сложен из-за многочисленности патогенетических факторов, влияние каждого из которых сильно различается у разных больных. Именно это дает некоторым исследователям основание полагать, что АХГН – лишь составная часть симптомокомплекса алкогольной болезни. Практически у всех пациентов обнаруживаются антитела IgA против компонентов нефрона, что говорит об аутоиммунном механизме патогенеза. При приеме больших доз этанола последний может прямо стимулировать выделение цитокинов в почках, что приводит к разрушению нефронов.

При систематическом употреблении спиртного метаболиты этанола вызывают повреждение печени, нервной системы, поджелудочной железы, сосудов микроциркуляторного русла. Это косвенно усиливает поражение органов мочевыделительной системы. Увеличение АД, типичное для хронического алкоголизма, само по себе способно привести к вторичной нефропатии. Метаболические сбои, в особенности обмен пуринов, повышают нагрузку на органы выделения и также ведут к нарушению их функций вплоть до хронической недостаточности. Выраженность и скорость развития проявлений АХГН зависит от объемов потребляемого алкоголя – критичной дозировкой считается цифра свыше 35 мл в сутки.

Классификация

Выделяют несколько форм алкогольной нефропатии, разница между ними заключается в клиническом течении, наличии или отсутствии сопутствующих заболеваний. Некоторые типы состояния довольно легко спутать с другими видами вторичной нефропатии из-за схожих проявлений и механизмов патогенеза. Отличительной особенностью АХГН является то обстоятельство, что первопричиной всех патологических изменений в организме, прямо или косвенно ухудшающих работу почек, является злоупотребление алкоголем. Общепризнано существование следующих типов заболевания:

Латентная форма. Является наиболее распространенной и трудно поддающейся диагностике из-за практически полного отсутствия субъективных симптомов. Возникает не только у людей, постоянно употребляющих спиртные напитки, но и у тех, кто делает это с определенной периодичностью (1-2 раза в неделю). Характерны обострения вскоре после последнего приема алкоголя, проявляющиеся уменьшением функциональной активности почек, что подтверждается лабораторными исследованиями. В патогенезе преобладает роль прямого нефротоксического воздействия этанола.
Гипертензивная форма. Более редкий тип патологии, в основном возникающий у лиц, страдающих алкоголизмом, ожирением и артериальной гипертензией. Последнее обстоятельство обуславливает трудности различения АХГН этого типа и вторичной гипертензивной нефропатии. Повреждение нефронов происходит при развитии гемодинамических и метаболических нарушений, канальцевого ацидоза.
Нефротическая форма. Крайне редкая и наиболее тяжелая форма хронической алкогольной нефропатии. Сопровождается прогрессирующим диффузным гломерулонефритом, достаточно быстро приводящим к ХПН. Основное звено патогенеза – резкая сенсибилизация организма и аутоиммунное поражение тканей иммуноглобулинами А.

Некоторые авторы причисляют к алкогольной нефропатии острые состояния, например, острую почечную недостаточность при отравлении спиртными напитками. Несмотря на то, что при этом наиболее ярко проявляется прямая нефротоксическая активность этанола, ОПН при алкогольной интоксикации различается по своему механизму развития от других повреждений почек на фоне АХГН. Поэтому большинство специалистов не рассматривают такое состояние как классическую нефропатию.

Симптомы алкогольной нефропатии

В большинстве случаев болезнь протекает практически бессимптомно, проявления патологии регистрируются случайно при выполнении лабораторных исследований по иному поводу. Это особенно характерно для латентной формы – нередко бессимптомное течение может длиться на протяжении многих лет. Обострения, возникающие на 1-3 сутки после употребления этанола, могут проявляться только жалобами на снижение объема мочи (олигурией) и крайне редко – слабыми тянущими болями в пояснице. При длительном течении на первый план выступают проявления алкогольной болезни: эритема ладоней, гинекомастия у мужчин, симптомы поражения поджелудочной железы и печени (боли в подреберье и животе, желтуха).

Гипертензивный вариант алкогольной нефропатии на начальных этапах развития также характеризуется слабой выраженностью собственно нефрогенных симптомов. Пациент жалуется на головные боли, приливы крови к лицу, неприятные ощущения в области сердца и другие следствия повышенного давления крови. Нередко этот тип заболевания сопровождается ожирением. Для нефротической формы АХГН типично достаточно быстрое течение – обычно после эксцесса возникает олигурия, видимая гематурия, ухудшение общего состояния. Обязательно присутствуют экстраренальные проявления хронической интоксикации этанолом.

При отсутствии лечебных мер и продолжающемся поступлении этилового спирта в организм алкогольная нефропатия неизменно сводится к возникновению ХПН. Ее признаками являются усталость, разбитое состояние, головная боль, усиливающиеся после приема этилового спирта. Затем появляется аммиачный запах изо рта, сильная жажда, рвота, сухость кожи, воспаление слизистых оболочек. Количество выделяемой мочи резко снижается, на поверхности кожных покровов образуется беловатый налет из выделяемой потовыми железами мочевины.

Осложнения

Не всегда удается строго дифференцировать осложнения собственно алкогольной нефропатии и интоксикации этиловым спиртом. При АХГН намного легче возникает алкогольное отравление, сопровождающееся острой почечной недостаточностью с анурией, головной болью, рвотой, отеками и другими признаками уремии. Учитывая прогрессирующий характер состояния, к острому отравлению могут привести ранее привычные дозировки алкоголя, что повышает риск развития осложнения. Грозным и неблагоприятным осложнением может выступать уремическая кома, обусловленная интоксикацией не выведенными через почки продуктами обмена веществ.

Диагностика

Для диагностики алкогольной нефропатии используют методы физикального осмотра, ряд лабораторных анализов и инструментальных исследований. Необходима консультация врача-нефролога, иногда к определению состояния могут подключать нарколога. Обычно алгоритм диагностики АХГН включает следующие этапы:

В редких и спорных случаях производят биопсию печени и почек для гистологического изучения данных органов. При алкогольной нефропатии в печени будут определяться признаки гиалиново-капельной дистрофии, в почках – мезангиопролиферативного нефрита диффузного или очагового характера. Рентгеноконтрастные методы исследования (например, урографию) назначают с осторожностью из-за нефротоксичности большинства контрастных препаратов. Дифференциальный диагноз осуществляют с иными типами первичных и вторичных нефропатий, определяющим фактором часто становится факт наличия длительного злоупотребления алкоголем.

Лечение алкогольной нефропатии

Главным и основополагающим назначением является полный запрет употребления алкогольных напитков. Только при отказе от спиртного более чем у половины больных латентной формой алкогольной нефропатии наблюдается стойкое улучшение лабораторных показателей мочи и почти полная ремиссия. Несоблюдение этого предписания даже при выполнении других рекомендаций и терапевтических мер лишь несколько замедляет прогрессирование состояния. При запущенных случаях АХГН и наличии сопутствующих патологий помимо отказа от спиртных напитков назначают ряд вспомогательных терапевтических мер:

Антигипертензивная терапия. Снижение артериального давления благотворно влияет на прогноз по причине устранения гемодинамических нарушений в почках. Особенно важен этот компонент лечения при гипертензивных формах нефропатии. При нарушениях работы выделительной системы для снижения давления используют ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов и рецепторов к ангиотензину 2.
Нормализация метаболизма. Последствием алкогольной интоксикации часто становятся нарушения обмена веществ: пуринов, углеводов, жиров. Посредством специальных диет нужно нормализовать метаболизм и снизить нагрузку на выделительную систему. Особенно пагубно на почки действует нарушение выделения пуринов, поэтому при недостаточной эффективности диетического питания могут назначаться антиподагрические препараты (аллопуринол).
Противовоспалительные средства. При быстром прогрессировании состояния (нефротическая форма) используют кортикостероидные и цитостатические препараты. Цель их применения – снизить активность воспалительных процессов для уменьшения степени повреждения почек. На сегодняшний день их эффективность критикуется рядом исследователей.

При диагностировании ХПН рекомендуется проведение гемодиализа, частота которого зависит от степени поражения выделительной системы. Вспомогательную роль в лечении алкогольной нефропатии может играть врач-нарколог – с его помощью больному легче избавится от зависимости. Использование фармакологических средств в борьбе с алкоголизмом следует производить с учетом пониженной скорости клубочковой фильтрации.

Прогноз и профилактика

В случае строгого соблюдения запрета на прием алкоголя и раннего выявления патологического состояния прогноз алкогольной нефропатии практически всегда благоприятный – функции выделительной системы восстанавливаются почти в полном объеме. При наличии сопутствующих нарушений, вызванных злоупотреблением спиртосодержащей продукцией, исход патологии зависит от их качественного лечения. При ХПН восстановление нормальной работы почек почти всегда невозможно, но поддерживающее лечение способно сохранить приемлемое качество жизни больного еще на многие годы. Самым неблагоприятным прогнозом обладает сочетание АХГН и тяжелых проявлений алкогольной болезни: цирроза печени, алкогольного панкреатита, кардиомиопатии. Но и в этом случае длительное комплексное лечение может значительно улучшить состояние больного.

1. Морфологические аспекты нефротоксического действия крепких алкогольных напитков/ Бабаханян Р.В., Сафрай А.Е., Шевчук М.К., Ягмуров О.Д.// нефрология.- 1998.

2. Морфофункциональные изменения в мочеполовой системе женщин при алкогольной интоксикации/ Шелудько В.В.// Астраханский медицинский журнал. - 2013.

3. Морфология острых экзогенных нефротоксических воздействий/ Ягмуров О.Д., Петров Л.В.// Нефрология. - 2011.

Алкоголь с вредными продуктами распада выходит из почек с мочой. Определим, как алкоголь влияет на почки. Он способствует увеличению нагрузок и отравлению почечной системы, которая вместе с негативными компонентами выводит полезные вещества, необходимые для организма. О том, как восстановить почки после алкоголя, мы поговорим ниже.

Вред от спиртного

За переработку и обезвреживание спиртного, попавшего в организм человека, отвечает печень. В дальнейшем все выводится через почки. Но из-за повышенной вредности продуктов распада спирта, после застолья повышается на них нагрузка, так как кроме основных функций они должны еще выводить ядовитые вещества из организма.

В почечную систему регулярно поступает вода с разными веществами, которые будут выводиться. Аналогично системе очистных каналов, по сосудам перемещается вода с органическими и минеральными компонентами. Они проходят разнообразные фильтры и вещества, не требующиеся для организма, доходят до конца и устраняются. А элементы, еще требующиеся, возвращаются в кровь с водой возвращаются (это процесс реабсорбции). В результате в кровь возвращается вода почти в том же объеме и большой объем элементов.

После переработки спиртного в нашем организме появляется ацетальдегид, опасный для почечной системы (нефротоксичный). Он уменьшает реабсорбцию канальцев органа, в результате полезные элементы фильтруются и выводятся с ненужными компонентами. То есть человек теряет полезные органические и минеральные элементы, из-за недостатка которых на следующее утро усиливается похмельный синдром. Во время выведения алкоголя из организма, почкам наносится заметный вред.

Безопасное количество спиртного

Спиртные напиткам почкам не будут оказывать ущерб, если выпивать за сутки не больше 0,5 л водки или немного пива, после чего алкоголь не пить в течение недели.

Для органа токсический порог равен 170 гр чистого алкоголя в течение 24 часов. Если каждый день употреблять меньше указанного объема и в дальнейшие восемь суток находиться в трезвом состоянии, то организм восстановиться и почки не будут поражаться

При разовом приеме более 170 грамм чистого алкоголя, почкам будет нанесен ущерб, но они восстановятся (если не принимать последующие 8 суток спиртные напитки).

Если часто пить, регулярно превышая установленное количество, то почки повреждаются и не смогут восстанавливаться. Уровень их повреждений будет усиливаться и становиться серьезнее. К опасным нарушениям почечной деятельности может привести умеренная выпивка или передозировка спиртным.

Опасные последствия после алкоголя

Перед тем, как лечить почки после алкоголя, нужно разобраться с возникающими последствиями. При имеющихся камнях могут наблюдаться почечные колики. Их приступ обычно развивается вместе похмельным синдромом, когда от меняющегося кислотно-щелочного баланса крови, первичной мочи оказывается влияние на камень. Он начинает менять форму и продвигается к выходу. Однако часто при похмелье нарушается мочеиспускание и камень не способен выйти, он сдвигается, преграждая проход для мочи. Главным и первым признаком колики становится боль в почках от алкоголя. У человека начинает сильно болеть в области поясницы. Другими показателями является тахикардия, тошнота, озноб, частое мочеиспускание с болями (то подобные симптомы могут проявляться при стандартном похмелье).

Острая задержка мочеиспускания может проявляться в результате преграждения камнем прохода для мочи. Главным симптомом является невозможность облегчения мочевого пузыря, несмотря на его переполненность. Острая задержка мочи может проявляться даже без камней. Причиной такого состояния становится раздражение простаты и уретры, угнетение функций ЦНС, рефлекторное нарушение сфинктеров в мочевом пузыре.

Почечные колики и острая задержка мочеиспускания нуждаются в незамедлительном лечении. Если вы заметили такую опасную симптоматику, то обязательно вызывайте скорую помощь.

На нарушение функций почечной системы указывает плохое выведение мочи, если предварительно было выпито большое количество воды. Последствием нарушенной работы почечной системы становятся запои.

Иногда симптомом поражения почек становится дрожание рук после застолья. Ознобоподобный и мелкий тремор взаимосвязан с образованием в крови белков (криоглобулинов), из которых наиболее распространенным считается бета-2-микроглобулин. Криоглобулины являются иммуноглобулинами, которые обратимо осаждаются при температуре менее 37°C. Их присутствие говорит о нарушениях почек и может привести к развитию разнообразных патологий.

Подобный озноб устраняется детоксикацией, выведением этанола из организма с продуктами распада.

Не откладывайте помощь! Звоните!

Восстановление почек после застолья

Если вы заметили, что почки стали болеть даже от небольшого количества выпитого, после празднования, специалисты рекомендуют соблюдение лечебной диеты под номером 7а или 7б и лечить организм соответствующими препаратами. Длительность соблюдения диетического рациона зависит от степени поражения органа.

Как правило, диета 7а рекомендуется при серьезной почечной недостаточности (в тяжелой острой или хронической форме), а лечебный стол 7б назначается при разнообразных воспалениях почек. С более детальным меню можно ознакомиться на специальных сайтах.

Снижение вреда от спиртных напитков

Надежным и наиболее актуальным методом, чтобы снизить влияние алкоголя на почки, является прием умеренных объемов некрепких напитков. Если вы не любите придерживаться такого правила, то врачи советуют длительные передышки между застольями, чтобы почки успели восстановиться.

Сократить негативное влияние на них можно до начала употребления алкоголя, с помощью глутаргина. Это гепатонефропротектор, в какой-то мере служащий защитой почкам и печени от вредного действия, снижающий нагрузки на органы во время застолья. За 1-2 часа до начала потребления нужно выпить 2,5 таблетки средства (по 750 мг) или 7 штук (по 250 мг). Количество таблеток зависит от купленной дозировки. Продаваться препарат может в порошковом виде (Алкоклин), прием которого производится по инструкции, во время похмельного синдрома или заранее.

Клубочковая фильтрация усиливается физическими нагрузками и кофе. В результате ускоренного мочеобразования эффективно устраняются отечности, улучшается состояние организма и самочувствие. Однако нужно помнить о пользе кофе и спорта при похмелье, только если здоровое сердце. Спортом категорически нельзя заниматься после затяжного запоя. После разового застолья он помогает организму восстанавливаться и приходить в норму, а при затяжных пьянках оказывается негативное воздействие на сердце, почки и алкоголь будут несовместимы.

Для ускореннего выведения токсинов из организма обращайтесь в клинику "Частная Скорая Помощь №1"!

Читайте также: