Заключение о смерти при алкогольном отравлении

Обновлено: 18.04.2024

Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

После выхода из запоя на 2-3 стадии хронического алкоголизма развивается психическое расстройство – алкогольный психоз. По статистике ВОЗ, патология встречается у 10% алкоголиков, чаще наблюдается у мужчин 40-50 лет, реже у женщин в возрасте 45-55 лет. Психоз после запоя может иметь различные проявления, а в 4% случаев способен привести к летальному исходу.

Почему развивается алкогольный психоз

Для возникновения расстройства психики необходима выраженная интоксикация алкоголем. Запой может длиться от нескольких суток до недели и больше. Патология появляется после окончания запоя на фоне выраженного абстинентного синдрома. Его вызывает не этиловый спирт, а более токсичный продукт его метаболизма – ацетальдегид. Риск развития алкогольного психоза усиливают:

суррогатный алкоголь
некоторые лекарственные средства
острые инфекционные заболевания
травмы
сопутствующие соматические патологии: эндокринные, сердечно-сосудистые болезни, нарушение работы печени
стрессовые факторы

Чаще всего нарушение психики на фоне окончания запоя вызывает сочетание нескольких факторов. Отклонения проявляются при нарушении обмена нейромедиаторов, дефиците серотонина. Алкоголь повышает активность рецепторов к гамма-аминомасляной кислоте (ГАМК). Это тормозной нейромедиатор, который подавляет чувствительность к внешним раздражителям. Синтез ГАМК прекращается, усиливается возбуждение нервной системы.

Одновременно усиливается влияние другого нейромедиатора – глутамата, который еще больше растормаживает нервную систему. Усиливается возбудимость нейронов, повышается концентрация дофамина, которая при развившемся психозе может быть на 300% выше нормы.

Нарушение детоксикационной функции печени не позволяет быстро избавиться от токсичных продуктов распада этанола. Поэтому симптомы психоза при отсутствии помощи могут проявляться несколько дней и даже недель. Тяжесть проявлений зависит от имеющихся электролитных нарушений, выраженности обезвоживания и нарушения кровотока в головном мозге.

Виды психических нарушении после запоя

Алкогольный психоз может быть острым и хроническим. По клиническим проявлениям выделяют следующие формы:

алкогольный делирий
галлюциноз
бредовый психоз
энцефалопатия

Делирий

У 90% алкоголиков расстройство психики принимает форму делирия, или белой горячки. Он развивается при стаже злоупотребления спиртным не менее 5 лет, проявления возникают в первые трое суток после окончания запоя. Делирию может предшествовать эпилептический припадок. На фоне выраженной абстиненции, появляются следующие признаки:

помрачение сознания, но оно частично сохранено
двигательное возбуждение
галлюцинации
бредовое расстройство
бессонница, кошмарные сны
тремор рук, тахикардия
повышенная потливость

Делирий начинается с ухудшения ночного сна, кошмаров. Позже появляются комплексные галлюцинации, больной видит и слышит мелких животных, мифических существ, может их ощущать тактильно, чувствовать запахи, которых нет. Иногда галлюцинации угрожают жизни, они напоминают постановочные сцены. Чем сильнее выпажено двигательное возбуждение, тем меньше больной ориентирован в пространстве. Но ориентировка в собственной личности всегда сохранена.

Симптомы усиливаются в вечернее и ночное время, утром на начальной стадии могут появляться светлые промежутки, когда алкоголика ничего не беспокоит. Длительность делирия после запоя от 3 до 10 суток. При тяжелой форме больные могут впадать в ступор с последующим развитием энцефалопатии Гайе-Вернике.

Смерть от алкоголя — следствие острой химической интоксикации. При превышении концентрации этанола в организме до 6 промилле нарушается сердечный ритм. На фоне дисфункции сердца кровь не поступает в головной мозг и другие внутренние органы. Из-за остановки кровотока мгновенно умирают люди даже с хорошим здоровьем.

Смертельная доза

Содержание этанола в крови определяется промилле. При 3–3,9 ‰ больной теряет сознание, наблюдается угнетение функций нервной системы. При показателях 4–6 единиц увеличивается риск коматозного состояния. Смертельными считаются показатели более 5 промилле.

В 500 мл водки — 2,5 ‰. Если за короткий промежуток времени выпить 1 л водки, алкоголь приведет к смерти.

Но показатели — величина индивидуальная, которая зависит от различных факторов:

Масса тела. Худым людям требуются меньшее количество спиртного, чтобы возникли негативные симптомы.
Хронические заболевания. Вероятность внезапной гибели значительно увеличивается при наличии в анамнезе хронических болезней сердечно-сосудистой, пищеварительной, мочевыводящей систем, патологий печени и поджелудочной железы, сахарного диабета.
Половая принадлежность. Женщины хуже переносят спиртосодержащие напитки в большом количестве, чем мужчины. Это связано с тем, что этанол задерживается в жировой ткани, которой в женском организме много. Дополнительно печень у женщин синтезирует меньше ферментов, которые расщепляют спирт.
Возраст. С возрастом замедляются процессы обмена в организме, что приводит к сильной интоксикации даже после небольших доз.
Прием лекарственных препаратов. Спиртосодержащие напитки категорически нельзя употреблять с медикаментами. Особенно опасно запивать спиртным снотворные и антигистаминные средства, антидепрессанты, диуретики, анальгетики, антибиотики, сердечные и гипотензивные препараты.
Употребление спиртосодержащих напитков на голодный желудок. Натощак в течение четверти часа в кровь всасывается половина принятой дозы. Через 80–90 минут наблюдается максимальная концентрация этанола.

Значение имеет и частота употребления. Зависимый больной может выпить литр водки и не умереть. Это связано с деградацией организма, развитием толерантности клеток к этиловому спирту. В таком случае алкоголизм убивает медленно.

Причины смертности

Этилгидрат — универсальный клеточный яд. Спирт и метаболиты повреждают все системы и органы, усугубляют течение имеющихся болезней. При длительном запое развиваются необратимые процессы, человек умирает.

Основные заболевания:

острая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, гипертонический криз;
гепатит, цирроз, рак печени — патологии приводят к развитию острой печеночной недостаточности;
онкологические патологии;
панкреатит, панкреонекроз;
пневмония;
внутренние кровотечения;
ишемический и геморрагический инсульт;
токсический отек головного мозга;
тяжелая форма судорожного синдрома;
нарушение функций дыхательного, сосудодвигательного центров головного мозга.

К гибели в состоянии алкогольного опьянения приводят ДТП, драки, бытовые и производственные травмы, суицид. Иногда летальный исход наступает из-за отека Квинке. Выраженная аллергическая реакция может быть вызвана виноградом, злаками, тирамином, гистамином.

Срочно вызвать скорую помощь необходимо при появлении признаков опасных заболеваний. Боль в области сердца, рвотные массы красного или коричневого цвета, потеря сознания, резкое снижение или увеличение артериального давления. Поводом для экстренного обращения к врачу является значительное повышение температуры на фоне похмельного синдрома, сильная мигрень. Основные проявления инсульта — нарушение подвижности лицевых мышц с одной стороны, невнятная речь, человек не может поднять обе руки. При инсульте помощь должна быть оказана в течение 5 часов.

Признаки отравления суррогатной продукцией

Летальный исход может наступить не только при выраженной зависимости, употреблении спиртного в больших количествах. Каждый год регистрируют более 40 тыс. смертей от отравления некачественным алкоголем, суррогатами.

Признаки отравления метиловым спиртом — проявляются через 12–24 часа после употребления:

нарушение зрения — расплывчатое изображение, мелькание мушек перед глазами, слепота;
стойкое расширение зрачков;
сильная рвота, боль в животе;
цефалгия, головокружение;
в тяжелых случаях летальный исход наступает от сердечной дисфункции, паралича дыхания.

При интоксикации этиленгликолем развивается острая почечная недостаточность — соли щавелевой кислоты закупоривают почечные канальцы. Симптомы проявляются в течение 4–8 часов. Основные проявления – тошнота, многократная рвота, повышенное возбуждение, судороги и тремор. Без своевременной врачебной помощи наступает кома.

Статистика смертности от алкоголизма

По данным Роспотребнадзора, количество смертей от алкоголя в России — 500 тыс. человек ежегодно. Лидируют по смертности регионы Дальнего Востока. Злоупотребление спиртными напитками — причина 62,1% суицидов, 72,2% убийств.

Статистика ВОЗ:

во всем мире от алкоголизма умирает 3,6 млн. людей;
пагубная привычка является причиной более 200 нарушений здоровья, связанных с травмами и болезнями;
среди людей 20–39 лет 25% случаев внезапной смертности, инвалидности связаны с алкогольной зависимостью;

Официальная статистика называет алкогольное отравление причиной 4% всех смертельных исходов в РФ. Но А.В. Немцов, Д.Г. Заридзе и другие эксперты считают, что эти данные занижены в 1,65 раза.

Единственный способ избежать смерти после алкоголя — избавиться от пагубной привычки. Бороться с зависимостью лучше в наркологической клинике. Врач подберет эффективные средства для детоксикации и восстановления функций поврежденных органов. Обязательно потребуются сеансы психотерапии, реабилитация и социализация.

Хроническое и острое отравление алкоголем

Спирт оказывает разностороннее действие на организм, но при этом остается ядом, особенно – нейротропного характера. Более всего от него страдает центральная и периферическая нервная система.

Также этанол поражает:

сердечную мышцу и сосуды;
клетки печени;
эндокринные органы;
желудочно-кишечный тракт;
почки.

Проявления интоксикации могут развиться остро – на фоне приёма больших доз, и возникать периодически – при длительных запоях.
Отравляющим эффектом обладают не только молекулы спирта, но и продукты промежуточного обмена – алкогольные катаболиты. Особенно опасны ацетальдегиды.

Интенсивность признаков отравления алкоголем у разных людей разнится.

Они зависят от:

Количества и частоты распития спиртных напитков.Чем реже и меньше пьёт человек, тем тяжелее у него протекает реакция на яды.
Общего состояния здоровья, наличия болезней.У людей, страдающих хроническими патологиями, алкотоксины формируют более тяжёлую клиническую картину.
Функциональной обезвреживающей способности печени.
Концентрации ферментов, способных быстро связывать, обезвреживать и выводить токсины. При их недостаточности сильное отравление алкоголем может наступить даже от принятия небольших доз, которые у других людей вызовут лишь лёгкое опьянение.
Деятельности мочевыделительной системы.Болезни почек могут задерживать в организме больше ядовитых продуктов распада, оказывающих негативное влияние на здоровье.

Лицам, страдающим хроническим алкоголизмом, требуется для получения отравления алкоголем намного большее количество спиртного, чем малопьющим.

Симптомы алкогольного отравления у малопьющих

тошнота, рвота;
головная боль;
жажда;
потливость;
выраженное сердцебиение;
одышка.

Как правило, при отравлении алкоголем поднимается артериальное давление.
Если интоксикация даёт о себе знать в слабой степени, то все проявления уходят в течение нескольких часов без специальных мер помощи. Если же реакция на яды сильная, то понадобится применить лечебные мероприятия.

Симптомы отравления алкоголем у больных хроническим алкоголизмом

Фаза эйфории у алкоголиков длится намного дольше. В среднем около 8 часов. За это время, особенно при запое, они успевают принять большое количество спиртного. Так что интоксикация развивается в любом случае. Угнетение сопровождается тяжёлым и беспокойным сном, а пробуждение специфическими жалобами. Они имеют некоторое отличие от тех, которые выявляются у малопьющих.
Основные симптомы отравления алкоголем на фоне хронической алкозависимости:

Комплекс вегетативных и психических нарушений – выраженная дрожь, судорожные подергивания мышц, страхи, депрессия. Эти отклонения формируются за счет недостаточности нейромедиаторов нервной системы.
Потеря памяти – больной плохо помнит события, которые имели место при алкоголизации.
Нарушения работы всех органов, проявляющихся болями в сердце, печени, почках.

Рвотный рефлекс у алкоголиков даже при сильном интоксикационном синдроме отсутствует. Развивается парадоксальная ситуация. Чтобы облегчить своё состояние пациент ощущает потребность выпить некоторое количество пива, вина или водки, которые быстро снимут токсический статус.

Как избавиться от последствий алкогольного отравления

При бытовых случаях отравленный этаноловыми ядами человек обычно сам старается помочь себе.
Его вполне и быстро восстанавливает:

Однократное, или повторное промывание желудка с помощью 1-2 литров раствора соды или марганцовки и искусственной рвоты.
Приём большого количества жидкости, рассолов, чая, кофе.
Употребление обезболивающего средства.
Душ, ванна.
Обед с куриным бульоном, супом, кисломолочными продуктами (после ухода тошноты).
Пешая прогулка на свежем воздухе, отдых при необходимости.

Если требуется снятие симптомов при отравлении алкоголем на фоне запоя или абстинентного синдрома, то понадобится помощь нарколога.
С этой целью на дому или в условиях стационара проводится детоксикационная терапия в виде капельниц . В некоторых случаях достаточно одной процедуры, в более тяжёлых – несколько дней с инфузионной терапией два-три раза в сутки.
Капельные составы включают ингредиенты, способствующие:

быстрому связыванию и нейтрализации ядов;
выведению токсинов из организма;
оказанию лечебного действия на пострадавшие органы;
симптоматическому устранению патологических нарушений (повышенного давления, болевого синдрома, неврологических отклонений, расстройств психики и т.д.)

В клинике состав каждой капельницы подбирается индивидуально.
На дому используются детоксикационные пакеты, состав которых адаптирован к конкретным ситуациям:

стандартный;
двойной;
ВИП;
экстренное отрезвление.

Токсичность алкоголя зависит в основном от принятого количества. Под его действием нарушается в первую очередь деятельность ЦНС. Влияния больших доз вызывает проблемы даже в спинном и продолговатом мозге. Спирт преимущественно угнетает процессы торможения коры полушарий. Центры возбуждения также подавляются, но в значительно меньшей степени. Именно поэтому у пьяного отмечается эйфория.

Отравляющие дозы этанола способны:

угнетать подкорковые мозговые структуры, что может стать причиной комы у пьяного человека;
нарушать координацию;
возбуждать секрецию и моторику ЖКТ с обеднением ферментов;

Степени этаноловой интоксикации

Чрезмерный приём алкоголя проявляется целым комплексом нарушений психики, вегетативных функций, неврологических отклонений.

Принято выделять 3 степени опьянения:

лёгкую с содержанием алкоголя 0,3-1,5‰;
среднюю – 1.5-3‰;
тяжёлую – 3-5‰.

Количество спирта более 6‰ смертельно опасно. Первая помощь при отравлении алкоголем нужна людям, у которых развивается угнетение жизненноважных функций. Чаще всего это состояние характерно для глубокой фазы опьянения.

Оно сопровождается:

угасанием основных психических функций до фазы сопора (оглушения) или комы;
нарушением деятельности сердечно-сосудистой системы с аритмией, остановкой сердца;
появлением специфических видов патологического дыхания;
неврологическими расстройствами.

Кроме классических форм острой алкогольной интоксикации встречаются атипичные. Они также требуют особого внимания наркологов и начала немедленной терапии.

Опасность для здоровья и жизни пьющего, а порой и окружающих представляют следующие виды осложнённого опьянения:

эксплозивное – с резко изменяющимся полярным поведением;
истерическое;
депрессивное;
импульсивное;
с преобладанием сомноленции – сонливости;
маниакальное;
эпилептоидное – с выраженной агрессией, направленной на других;
параноидальное – с приступами ощущения необоснованной опасности у больного.

Существует особый вид интоксикации, называемый патологическим опьянением, – своеобразный острый психоз с сумеречным состоянием, заканчивающийся психофизическим истощением.

Что делать при отравлении алкоголем

Если состояние пьяного человека адекватное, с ним сохранен контакт, то можно прибегнуть к самостоятельному оказанию помощи, которую мы опишем ниже.

Опасность имеется, если:

отмечается утрата сознания;
пульс не определяется или имеется явная аритмия;
дыхание поверхностное, неритмичное с периодами полного отсутствия;
лицо больного синюшное с пеной на губах;
появляются судороги.

В этом случае требуется незамедлительная терапия. При обнаружении указанных нарушений срочно звоните в клинику.

Алкогольная интоксикация: первая помощь

При простых формах и отравлениях средней тяжести люди часто обходятся без вмешательства врача.

Для этого в качестве самопомощи проводится:

промывание желудка со слабым раствором марганцовки или соды (при необходимости – повторное);
прием внутрь нескольких таблеток активированного угля (или в порошке) и 5-10 капель нашатырного спирта, растворенного в воде;
употребление слабительного средства;
усиленный питьевой режим – капустный и огуречный рассол, чай, кофе, минеральная вода;
применение таблеток с симптоматическим действием – аспирина, мочегонных препаратов, снижающих давление и т.д.

Обычно этих мер вполне достаточно, чтобы человек почувствовал облегчение.
В более сложных случаях, когда нарколог сталкивается со среднетяжёлыми и тяжёлыми вариантами отравления чаще всего необходимо транспортировать пациента в стационар.

Первая помощь при алкогольной интоксикации осложнённой формы включает:

Многократное (по 300-500 мл) промывание желудка через зонд. Иногда общий объем жидкости доводится до 12-15 литров.
Клизма с фенамином – стимулятором нервной системы.
Прием сульфата магния внутрь в качестве слабительного (до 30 г).
В случае надобности – возбуждение рвоты апоморфином (осторожно с учетом противопоказаний – сопоре, язвенной болезни и т.д.)
Инъекции дыхательных и сердечных аналептиков.

Способ основан на двухмоментном действии:

Приём внутрь порошка, включающего в свой состав – 0,1 г фенамина (стимулятора), 0,2 г коразола (нейтрализующего токсины), и 0,1 г никотиновой кислоты (устраняющей дисбаланс обменных процессов).
Инъекция 5% витамина В6 – пиридоксина (с сильным отрезвляющим эффектом) в количестве 10 мл.

Через несколько минут больной засыпает. Пробуждение наступает через 1-1,5 часа со значительно улучшенным самочувствием. Если изначально клиент в сопорозном состоянии и не может принять порошок внутрь, ему следует начать процедуру со 2 этапа и после оказания эффекта дать выпить лекарственную смесь порошков.
Аналептические смеси Вельшикова и Резника разработаны для снятия тяжёлой интоксикации спиртным, дающим сопорозный и прекоматозный статус, а также при коме.
Отрезвляющий состав №1 содержит аналептики – бемегрид, кордиамин, кофеин и коразол. Эти ингредиенты вводятся в вену на глюкозе или изотоническом растворе.
При глубоком сопорозном состоянии с угрозой развития утраты сознания назначается состав № 2 . Его содержимое аналогично первому, но в него добавляется этимизол – мощный вариант аналептика.
Если же у пациента определена кома, то ему показан состав № 3, усиленный реактиватором холинэстеразы – дипироксимом.

Все указанные процедуры проводятся в специализированной палате интенсивной терапии или в реанимации.

Операторы оперативно оценят ситуацию и подскажут вариант наиболее приемлемого решения:

лечение на дому;
амбулаторное отрезвление;
детоксикация в условиях наркоклиники;
помещение клиента в реанимацию.

Требуемая при осложнениях отравлений спиртными напитками и другими проявлениями алкоголизма помощь, должна предоставляться немедленно.

Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Этанол, являющийся основным компонентом спиртных напитков, представляет собой универсальный клеточный яд. Он обладает повреждающими свойствами для всех систем органов человека. Некоторые ткани более уязвимы к цитотоксическому действию, поэтому поражаются в первую очередь. Выраженность патологических изменений индивидуальна, зависит от множества факторов. Но в конечном итоге они способны привести к смерти.

Соматические последствия алкоголизма

Влияние этанола на органы обусловлено различными обстоятельствами. Нужно понимать, что одинаковая доза воздействует на разных людей по-своему. К факторам уязвимости относят женский пол, возраст, генетические особенности и изначально имеющиеся проблемы со здоровьем. Также значение имеет стаж злоупотребления, качество напитков и масштабы алкогольных эксцессов. Поэтому точно спрогнозировать, что именно приведет к летальному исходу у конкретного человека, нельзя.

Эпизодический прием алкоголя, особенно в количествах, которые находятся в пределах метаболических возможностей, не приносит тяжёлого вреда. Конечно, отдельный эксцесс для малопьющего человека вполне может иметь непредвиденные последствия, например, травмы или антисоциальное поведение. Для развития соматоневрологической патологии большее значение имеет хроническая интоксикация.

Дегенерация нервной системы, вызванная алкоголем

Употребление алкоголя, острое и хроническое, может привести к поражению центральной (ЦНС) и периферической нервной системы (ПНС). Код по МКБ-10 (Международная Классификаций Болезней) - G31.2. В их основе лежат сосудистые заболевания головного мозга, а также метаболические нарушения, приводящие к гибели клеток. Выделяют следующие синдромы повреждения:

Возможно развитие очаговой неврологической симптоматики, так как употребление спиртного прямо связано с риском инсульта. Он происходит на фоне уже имеющейся патологии сосудов, что характерно для людей после 45-50 лет. Но нередки случаи плачевного исхода у молодых, особенно в результате сочетанного употребления алкоголя и интенсивного курения. Абстинентный синдром ассоциирован с эпилептическими приступами (судороги), депрессией и психозами.

Читайте также: