Запах аммиака изо рта при отравлении

Обновлено: 24.04.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Кома: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Кома – это патологическое состояние полной утраты сознания, сопровождающееся отсутствием целенаправленных реакций на внешние воздействия (в частности, на боль), прогрессирующим угасанием глубоких и поверхностных рефлексов, нарушением глубины и частоты дыхания, изменением сосудистого тонуса, учащением или замедлением пульса, нарушением температурной регуляции.

Причины появления комы

Кома не является самостоятельным заболеванием, но возникает либо как осложнение того или иного патологического процесса, сопровождающегося значительными изменениями функционирования центральной нервной системы, или как проявление первичного повреждения структур головного мозга.

Таким образом, коматозные состояния делятся на первичные (церебральные, структурные) и вторичные (экстракраниальные).

К первым относятся комы, ставшие следствием травмы, острого нарушения мозгового кровообращения (инсульта), нейроинфекции, опухоли головного мозга и др. К экстракраниальным причинам развития комы относят сосудистые (шок с выраженным дефицитом кислорода в тканях, снижением объема циркулирующей крови, падением или чрезмерным повышением давления, инфаркт миокарда), метаболические (повышение или снижение уровня сахара в крови, уремия, электролитные нарушения), интоксикационные (отравление алкоголем, суррогатами, угарным газом), а также смешанные (перегревание или переохлаждение, инфекции, анафилаксия) нарушения.

Основной механизм развития комы, независимо от причины – гипоксия, то есть недостаточное поступление кислорода, без которого мозг не может функционировать. Поэтому нарушение мозгового кровотока может привести к тяжелым последствиям вплоть до комы и летального исхода.

В клинической практике чаще всего регистрируются следующие виды комы:

Диабетическая кетоацидотическая кома – занимает лидирующее место среди острых осложнений эндокринных заболеваний. В ее основе лежит выраженная инсулиновая недостаточность. Причиной становится впервые выявленный сахарный диабет с выраженной инсулиновой недостаточностью вследствие гибели β-клеток поджелудочной железы. Другие причины кетоацидотической комы — некорректное или непоследовательное лечение диабета, грубое нарушение диеты при диабете, инфаркт миокарда, инсульт, травмы и хирургические вмешательства.

Диабетическая гиперосмолярная кома развивается у пожилых пациентов с легким или среднетяжелым течением сахарного диабета, соблюдающих лечебную диету или получающих сахароснижающие препараты. Способствовать развитию гиперосмолярной комы могут инфекции, ожоги, переохлаждение, панкреатит, инфаркт миокарда и др.
Гипогликемическая кома развивается на фоне выраженного снижения уровня сахара в крови (как правило, у пациентов с сахарным диабетом). Причиной такого снижения может стать передозировка инсулина, недостаточное поступление углеводов с пищей, избыточная физическая нагрузка.

Печеночная кома – это крайне тяжелое проявление печеночной недостаточности, которое характеризуется токсическим поражением центральной нервной системы. Она регистрируется при вирусном гепатите, токсической дистрофии печени, циррозе, остром расстройстве печеночного кровообращения и синдроме портальной гипертензии.

Заболевания, которые сопровождаются повторной рвотой, диареей, форсированным диурезом, могут осложниться гипохлоремической комой, вызванной значимой потерей хлоридов.

Уремическая кома – это острое или хроническое отравление организма токсинами при пиелонефрите, гломерулонефрите или лекарственными препаратами, промышленными ядами.

Неприятный запах, исходящий из ротовой полости доставляет психологический дискомфорт, снижает самооценку, может сигнализировать о различных патологиях в организме, системных заболеваниях, физиологических сбоях в работе внутренних органов.

Причина не всегда кроется в недостаточной гигиене, стоматологических болезнях. Запах аммиака изо рта у взрослых может указывать на проблемы в работе органов пищеварительного тракта, нарушении в функционировании почек, печени, а также о наличии у человека других проблем со здоровьем.

Причины аммиачного запаха из ротовой полости

Неприятный специфический уриновый (аммиачный) запах изо рта может появиться по самым разным причинам. Отсутствие должной гигиены ротовой полости, системные заболевания, обострение хронических патологий, наличие бактериальной флоры, эндопаразитов в организме. Потребляемые продукты питания могут стать одной из причин несвежего дыхания.

Важно! Чтобы установить первопричину запаха аммиака изо рта, пройдите комплексное диагностическое обследование в медицинском центре.

Основные причины уринового зловония из полости рта:

нарушение процессов метаболизма в организме;
несбалансированное питание, протеиновые, безуглеводные, экспресс-диеты, голодание;
сбои в функционировании эндокринной системы, органов ЖКТ;
ЛОР-заболевания;
болезни ротовой полости (кариес, гингивит, стоматит);
бактериальные, вирусные, паразитарные заболевания, инфекции;
хронические патологии почек;
вредные привычки (злоупотребление алкоголем, никотином);
обезвоживание, интоксикация организма.

Аммиак является естественным продуктом жизнедеятельности в организме. Образуется в процессе усваивания белков, аминокислот. За вывод продуктов обмена отвечают почки. Поэтому чаще всего металлический привкус во рту, аммиачный запах из полости рта ощущают люди, у которых диагностированы проблемы в работе органов мочеполового тракта.

Уриновый аромат из ротовой полости является одним из характерных симптомов нарушений в роботе органов мочеполового тракта. При сбое в функционировании почек, дисфункции канальцев, почечной недостаточности, дистрофии, а также камнях в мочевом пузыре нарушаются процессы выведения продуктов метаболизма (распада) из организма.

Разносясь с кровотоком, они проникают в легкие, попадают в состав воздуха, который мы выдыхаем. При почечной недостаточности, пиелонефрите, уриновый запах может исходить от всего тела.

Важно! Если болезнь находится в стадии обострения, на пике своего развития, запах аммиака изо рта будет иметь повышенную концентрацию.

Помимо несвежего дыхания, при нарушении функционирования почек отмечают: скачки АД, появление периферических отеков на теле, нарушение мочеиспускания, боли в области поясницы, анемичность слизистых.

Несвежее аммиачное дыхание, специфический привкус у взрослых пациантов отмечают при:

гастрите, язвенных заболеваниях;
патологии желчных протоков, желчекаменной болезни;
повышенной кислотности желудка;
панкреатите;
проблемах с кишечником (дисбактериоз).

Металлический привкус, белый налет на языке, повышенная жажда могут сигнализировать о развитии сахарного диабета.

Важно! Резкий уремический аромат изо рта может указывать на приближение гликемической комы. Помимо зловонного запаха, ухудшается общее самочувствие, бледнеют кожные покровы, слизистые. Темнеет в глазах, кружится голова, ускоряется сердцебиение, повышается общая температура тела.

Увеличение концентрации глюкозы (сахара) в кровеносном русле ускоряет образование кетоновых тел, которые становятся причиной появления характерного зловонного аромата.

Другие причины появления уринового запаха изо рта

Белковые диеты, длительное голодание, однообразное, несбалансированное питание, употребление небольшого количества жидкости в сутки нередко приводят к нарушению водно-солевого, электролитного баланса. Если в организм поступает большое количество белковой пищи, значительно увеличивается нагрузка на почки и печень.

Медикаментозные средства, протеиновые комплексы, пищевые добавки могут также провоцировать несвежее дыхание. Особенно в том случае, если фармакологические препараты, минерально-витаминные комплексы в своем составе содержат азотосодержащие вещества, аминокислоты, белки.

Злоупотребление алкоголем, наркотическими средствами, вредные привычки приводят к необратимым последствиям в организме, провоцируют развитие различных системных патологий, функциональных нарушений.

Симптомы, диагностика

Избыток аммиака в организме может привести к ухудшению общего состояния, сбою в функционировании внутренних органов, замедлению метаболизма, обменных процессов на клеточном уровне. Человек ощущает кисловато-сладкий привкус, сильную слабость, усталость, раздраженность, ухудшается эмоциональное состояние. Возможны сильные головные боли, повышение температуры, резкие перепады настроения.

Резкий уремический аромат из полости рта может появиться у взрослых в любом возрасте. Только установив первопричину, можно подобрать адекватное лечение, эффективные методики, которые вернут свежее дыхание. Необходимо пройти комплексное диагностическое обследование в медицинском центре.

Важно! Лечебные методики, фармакологические средства должен назначать врач, исходя из результатов диагностики. Самолечение может только усугубить ситуацию, привести к развитию серьезных осложнений, проблем со здоровьем.

Необходимо пройти обследование у гастроэнтеролога, терапевта, эндокринолога, стоматолога. Обязательно нужно сделать УЗИ внутренних органов, общий, биохимический анализ крови.

Лечение

Медикаментозная терапия, схема, курс, продолжительность лечения подбирается индивидуально, в каждом конкретном случае. Выбор лечебных методик зависит от первопричины, возраста, общего физиологического состояния человека.

Пациентам могут быть назначены:

ферментные средства;
симптоматические лекарства;
иммуномодуляторы;
гепатопротекторы;
антибактериальные, противопаразитарные комплексные препараты;
мочегонные средства, гормоны;
противовоспалительные препараты.

Если несвежее дыхание вызвано острыми, хроническими патологиями, заболеваниями, большое внимание уделяется симптоматической терапии, комплексному лечению.

Помогут аэрозоли, подавляющие развитие патогенной флоры, специальные антисептические растворы:

Стопагин. Комплексный препарат, обладающий выраженным противопаразитарным, антибактериальным действием. Назначают для полоскания.
Хлоргексидин. Оказывает асептическое, бактерицидное действие. Применяют для лечения патологий органов мочевыводящей системы.
Гексорал. Эффективное средство для лечения стоматологических заболеваний.

Если диагностированы эндокринные нарушения, лечебную терапию проводят под контролем лечащего врача. Назначают препараты, для подавления активности щитовидной железы, нормализации ее функционирования, секреторной активности. При тиреотоксикозе применяют радиоактивный йод.

При почечных заболеваниях медикаментозная терапия зависит от формы, стадии основного заболевания. Могут быть прописаны мочегонные, противовоспалительные, антибактериальные средства комплексного воздействия, действие которых направлено на купирование клинической симптоматики болезни.

Если уремическое зловоние спровоцировано жесткими диетами, длительным голоданием, несбалансированным питанием, лечащий терапевт, врач-диетолог проведет корректировку рациона, назначит специальную диету для нормализации процессов метаболизма, водно-электролитного баланса в организме.

Профилактика

Профилактика появления запаха аммиака изо рта у взрослых подразумевает систематическую, правильную ежедневную гигиену полости рта, сбалансированное питание, полноценный сон, отдых, умеренные физические нагрузки. Придерживайтесь распорядка, режима дня, откажитесь от вредных привычек.

Совет! Помимо зубов, нужно тщательно чистить язык, чтобы предотвратить активность патогенной флоры.

Внимательно относитесь к состоянию своего здоровья. Дважды в год посещайте стоматолога, гинеколога, терапевта. При появлении первых тревожных симптомов, сигнализирующих о развитии каких-либо заболеваний, не затягивайте визит в медицинский центр. Помните, предотвратить серьезные нарушения в организме легче всего на начальных стадиях болезни!

Запах ацетона изо рта может быть заметен у людей, соблюдающих кетогенную диету или пренебрегающих гигиеной полости рта. Также это может быть признаком диабета, чаще всего типа 1 или кетоацидоза — кислотно-щелочного нарушения, при котором в крови обнаруживаются кетоны. Без лечения это состояние опасно для жизни.

Запах ацетона изо рта — имеет ли значение диета?

Ацетоновый запах изо рта чувствуется у людей, находящихся на диете с низким содержанием сахара. Снижение концентрации углеводов приводит к тому, что основным источником энергии для организма становятся жиры, которые образуют кетоновые тела. Жиры также будут основным источником энергии, получаемой организмом в случае голодания и небольшого запаса сахаров.

Симптомы повышенного уровня кетонов из-за кетогенной диеты:

Запах ацетона изо рта. На повышенную концентрацию кетонов указывает ощутимый запах кислых яблок изо рта.
Снижение активности . Уменьшение поступления углеводов вначале приводит к ощущению постоянной усталости, головокружению и тошноте. Также снижается физическая сила. Это состояние длится несколько дней или недель, пока организм не начинает сжигать большее количество жиров и не переключается на новый источник энергии.
Нарушение работы ЖКТ . Кетогенная диета также может привести к диарее и запорам.
Бессонница. Нарушения сна — своеобразный сигнал организма о дефиците углеводов.
Ухудшение аппетита. Пациенты начинают терять вес и аппетит. Это связано с тем, что снижение концентрации углеводов в крови приводит к снижению концентрации инсулина и увеличению глюкагона, что стимулирует окисление жирных кислот. Увеличение деградации белка при использовании этой диеты может привести к негативным последствиям из-за дефицита белка.

Диета с низким содержанием углеводов и жиров, которая приводит к кетозу, долгое время использовалась для лечения эпилепсии, особенно у детей.

Запах ацетона изо рта и диабет

Диабет представляет собой группу метаболических заболеваний, при которых наблюдается гипергликемия — высокий уровень сахара в крови, что связано с нарушением функции или секреции инсулина. Организм пациента, который не может использовать углеводы в качестве источника энергии в результате нарушения секреции или действия инсулина, начинает использовать для этой цели жиры. В результате образуются кетоновые тела, что является причиной запаха ацетона во рту. Некоторые пациенты сравнивают этот запах с запахом кислоты, газа или бензина.

Хроническая гипергликемия приводит к повреждению различных органов, главным образом почек, глаз, кровеносных сосудов, сердца и нервных волокон. Существует несколько типов диабета:

диабет 1 типа;
диабет 2 типа;
гестационный диабет.

Диабет 1 типа характеризуется абсолютной нехваткой инсулина из-за разрушения бета-клеток поджелудочной железы. Но наиболее распространенной формой диабета является тип 2, который характеризуется нарушением как секреции, так и функции инсулина.

Диабет

Типичные симптомы диабета: повышенная жажда, полиурия, обезвоживание, сонливость и слабость.

Запах ацетона изо рта — кетоацидоз

У пациентов с диабетом может развиться опасное для жизни осложнение — кетоацидоз. Это комплекс кислотно-щелочных нарушений, при которых кетоны появляются в моче и крови. Это состояние возникает в результате дефицита инсулина. Кетоновые тела чаще всего образуются у пациентов с диабетом I типа, но могут присутствовать в результатах анализов у пациентов, страдающих другими типами диабета.

Кислый запах изо рта — не единственный симптом этого типа метаболического ацидоза. Также наблюдается обезвоживание, глюкоза в моче, появляются электролитные нарушения, нарушения сознания, чувство слабости, сонливость, рвота, тошнота, боли в животе, боль в груди, головная боль, головокружение, приливы крови, учащенное сердцебиение и учащенное дыхание. Без лечения ацидоз может вызвать кому.

В дополнение к диабету кетоацидоз и, следовательно, ацетоновый запах изо рта могут вызывать:

бактериальные, грибковые, вирусные инфекции, при которых увеличивается потребность в инсулине;
ошибки при лечении инсулином;
инфаркт и инсульт;
панкреатит.

Другие причины запаха ацетона изо рта

Кетоз может начаться во время беременности, если у женщины развилась инсулинорезистентность и увеличение потребности в инсулине.

Состояние также может быть связано:

с высоким уровнем гормонов, которые ослабляют действие инсулина: глюкагон, кортизол, катехоламины;
с лекарствами, снижающими секрецию инсулина;
с алкоголем.

Запах ацетона изо рта у ребенка

У детей изо рта пахнет ацетоном чаще всего из-за диабета I типа. Болезнь развивается медленно и коварно, поэтому родители часто не знают, что их ребенок болен. Кроме того, у молодых пациентов часто наблюдается потеря веса, чрезмерная жажда, слабость и поллакиурия.

Этот тип запаха может также появиться, когда ребенок мало пьет. Иногда родители сообщают о запахе аммиака изо рта ребенка во время инфекции, фарингита.

Странный запах изо рта должен побудить родителей обратиться к педиатру, который назначит необходимые обследования.

Запах ацетона изо рта — диагностика и лечение

Неприятный запах изо рта может быть результатом небрежности в гигиене полости рта. Однако это также может указывать на серьезные проблемы со здоровьем. Запах ацетона изо рта иногда путают с запахом алкоголя. Это может указывать на неконтролируемый сахарный диабет и серьезное осложнение кетоацидоза.

Для постановки точного диагноза и назначения эффективного лечения эндокринолог проверит какие лекарства принимает пациент, не злоупотребляет ли он алкоголем. У женщин должна быть исключена беременность.

Диагностика ацидоза основана на результатах лабораторных анализов, в которых можно констатировать:

снижение уровня артериальной крови;
кетонурию — наличие кетонов в моче;
гипергликемию;
электролитные нарушения;
глюкозурию — наличие глюкозы в моче.

Лечение кетоацидоза основано на гидратации пациента, инсулинотерапии, коррекции водно-электролитных и кислотно-щелочных расстройств.

Заболевания пищеварительной системы сначала могут протекать бессимптомно. Но со временем болезнь дает о себе знать неприятными симптомами.

Неприятный запах изо рта

Неприятный запах изо рта (stench ex ore, галитоз) — это первый симптом заболеваний желудочно-кишечного тракта. Примерно в 90% случаев нежелательный запах исходит непосредственно изо рта, в остальных источник запаха — другие отделы ЖКТ.

Причины неприятного запаха изо рта многофакторны:

заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта;
дыхательной системы;
некоторые системные заболевания;
нарушения обмена веществ;
прием лекарств;
злокачественные опухоли.

Неприятный запах чаще всего — это результат действия бактерий, расщепляющих органические вещества, присутствующие в слюне, отслоившемся эпителии и остатках пищи. Основные продукты этого разложения — летучие соединения серы. Нормальная флора полости рта состоит из грамм (+) и грамм (-) гранулем и бацилл. Источник неприятного запаха изо рта чаще всего — продукты жизнедеятельности грамм (-) анаэробов.

Прорыв в исследованиях по этому вопросу произошел в 1934 году, когда ученые сконструировали осмоскоп, позволяющий проводить полуколичественную оценку интенсивности запаха. В 1970-х годах для определения VSC как основной причины запаха использовалась газовая хроматография.

Выявленные соединения представляют собой:

сероводород (H 2 S);
метантиол — метилмеркаптан (CH 3 SH);
диметилсульфид (CH 3 SCH 3).

Сегодня для оценки наличия и концентрации летучих соединений серы в выдыхаемом воздухе используются галиметры. Также в распоряжении гастроэнтерологов есть тест, определяющий активность ферментов в слюне, что доказывает наличие бактерий, производящих летучие соединения серы.

Другие причины запаха изо рта включают: курение, употребление алкогольных напитков и кофе. В этих случаях определить причину неприятного запаха изо рта легко.

Запах изо рта при заболеваниях ротовой полости

Причины запаха изо рта при заболеваниях полости рта:

налет на языке;
пародонтоз (включая ткани вокруг имплантатов);
распространенный кариес;
язвы в слизистой оболочке;
остатки пищи между зубами и в карманах десен;
неочищенные зубы и зубные протезы;
содержимое кист, вытекающее в полость рта через свищ;
раковые поражения полости рта;
факторы, снижающие выработку слюны.

Самый частый источник неприятного запаха — слой, покрывающий верхнюю часть языка. Он состоит из загустевшей слюны, бактерий, отслоившегося эпителия и остатков пищи. Запах усиливается при анатомических дефектах языка -: трещинах и порезах,изъязвлениях на языке, волосатый язык. Приводит к образованию язв, неправильное использование щетки при очистке языка.

Запах изо рта при ЛОР-заболеваниях

Пациенты с заболеваниями ушей, носа или горла часто жалуются на неприятный запах изо рта. К причинам относятся:

вирусный и бактериальный фарингит;
воспаление миндалин;
глубокие крипты в миндалинах;
синусит носа;
инородные тела в носовой полости или пазухах;
выделения из носа с неприятным запахом.

Из-за затруднения носового дыхания, полость рта пересыхает, что ускоряет отслоение эпителия и образование налета на языке.

Запах изо рта при заболеваниях дыхательной системы

Заболевания дыхательной системы — хронический бронхит, рак и бронхоэктазы приводят к изъязвлению и некрозу. Такие патологии становятся источником неприятного запаха газа у человека.

Запах изо рта при заболеваниях ЖКТ

Галитоз может быть вызван заболеваниями пищеварительного тракта, при них бактериальная флора, продуцирующая летучие соединения серы, развивается на остатках мертвых тканей (например, на краях язв), сгустках крови и остатках пищи. Распространенные патологии:

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);
Дивертикул Ценкера;
Ахалазия пищевода;
Гастрит;
Язвенная болезнь;
Опухоли пищевода;
Рак желудка;
Заболевания, при которых наблюдается перепроизводство летучих соединений с запахом;
Синдромы кишечной мальабсорбции (связанные с избыточным газообразованием в кишечнике);
Печеночная недостаточность, сязанная с накоплением аммиака и других продуктов распада аминокислот, вызывающих неприятный запах, особенно интенсивный при печеночной энцефалопатии.

Существование неприятного запаха изо рта, вызванного инфекцией H. pylori, является спорным вопросом.

Прочие причины плохого запаха изо рта

К другим причинам неприятного запаха изо рта относятся:

Хроническое заболевание почек (чаще всего результат гломерулонефрита), в ходе него происходит повышение концентрации мочевины в крови. Выдыхаемый воздух пахнет аммиаком, во рту у пациента соленый привкус;
Неправильно леченный диабет, приводящий к накоплению кетоновых соединений, придающих выдыхаемому воздуху характерный запах ацетона. Диабет часто проявляется сухостью во рту;
Триметиламинурия (синдром запаха рыбы) — это генетически обусловленное метаболическое заболевание, при нем нарушается окислительный путь триметиламина в печени. Избыточное количество триметиламина в выдыхаемом воздухе вызывает неприятный запах изо рта.

Физиологический неприятный запах изо рта

Психологический галитоз — это не болезнь. Например, неприятный запах изо рта утром после пробуждения, регресс после чистки зубов и языка или неприятный запах изо рта после еды.

Причина физиологического неприятного запаха изо рта — высыхание выделений из ротовой полости, связанное со снижением секреции слюны в ночное время и длительным ночным голоданием. Это приводит к усилению и ускорению разложения органических соединений физиологической флорой полости рта.

Диагностика при плохом запахе из ротовой полости

Неприятный запах изо рта оставляет много неприятных минут пациенту и окружающим его людям. Поэтому, при появлении запаха во рту больные сначала прибегают к нетрадиционным методам борьбы, которые заключаются в усиленной гигиене полости рта. И только когда эти методы не дают результата — обращаются за помощью к гастроэнтерологу.

Диагностика при плохом запахе из ротовой полости обязательное условие успешного лечения неприятного запаха изо рта. Врач начинает с тщательного сбора анамнеза и медицинского осмотра. Особое внимание обращается на:

правила гигиены полости рта);
момент и обстоятельства, связанные с возникновением неприятного запаха изо рта;
диетические привычки;
состояние ротовой полости;
респираторные симптомы.

Дифференциация неприятного запаха изо рта и галитофобии

Тщательное обследование позволяет определить является ли проблема истинным галитозом или псевдогалитозом (галитофобией). При подозрении на галитофобию врач опрашивает родственников пациента. Если они не подтверждают частое появление запаха изо рта у пациента, вполне вероятно, что этот симптом — субъективное ощущение больного. В сомнительных случаях используется галиметр.

В большинстве случаев правильно проведенное клиническое обследование позволяет установить причину неприятного запаха изо рта.

Лечение при неприятном запахе из ротовой полости

Основную роль играет лечение основного заболевания, ставшее причиной неприятного запаха изо рта. Если болезнь не вылечить, запах не уйдет.

В случаях проблемы, связанной с гигиеной ротовой полостью, проводится механическая очистка полости рта. Врач назначает зубные пасты и полоскания, содержащие хлоргексидин, триклозан, цетилпиридин. хлорид). Эффективно полоскание рта пищевой содой, 3% перекисью водорода, растворами, содержащими цинк и магний.

Читайте также: