Заразен сифилис 10 лет назад

Обновлено: 12.05.2024

На сервисе СпросиВрача доступна консультация венеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте. Антитела могут сохраняться всю жизнь. Думаю, что диагностики достаточно на данный момент, не переживайте.

Инна, врач утверждает, что при привентивном способе лечении, в анализах не должно быть этих показаний и отправляет мужа на пункцию(((( а в дальнейшем говорит, что нужно лечиться.

Антитела в крови могут обнаруживаться на протяжении всей жизни. Это означает, что организм когда-то переболел, то есть встречался с данной инфекцией. Это является работой Вашей иммунной системы. То есть Вы уже не болеете, поэтому лечение не требуется.

Луиза, спиного- мозговой жидкости, для исключения нейросифилиса:((((( Мне страшно за мужа:(( Я уверена, что 19 лет назад он пролечился в гос клинике и всё соблюдал. В дальнейшем у него не было контакта с зараженными людьми. При осмотре у офтальмолога( глазное дно) лора, терапевта, невролога и эхо кг признаков вторичного сиф не выявлено.

Михаил, только у мужа у меня 19 лет назад было отрицательно и сейчас всё отрицательно. У мужа выявляется только ИФА способом

Екатерина,поняла.Если Вы планируете ЭКО,то вам не одобрят ВРТ,пока 100% они исключат патологию.Поэтому ликвор стоит сдать.

Здравствуйте, антитела сохраняются после пролеченного сифилиса, когда было заболевание . А после превентивного лечения нет

Ситуация не совсем однозначная. Муж проходил превентивное лечение и как бы диагноз сифилиса ему не выставлялся и ПОЛНОЦЕННОГО лечения сифилиса не было. А сейчас у него оказались положительные результаты на сифилис, что должно было насторожить врачей. Мое мнение по этой ситуации следующее. 20 лет назад не было возможностей для диагностики сифилиса, таких, какие есть сейчас. Раньше использовалась Реакция Вассермана, которая давала положительный результат далеко не сразу. Муж действительно заразился сифилисом, организм среагировал на это выработкой иммуноглобулинов. Но вовремя проведенное превентивное лечение убило заболевание "в зародыше". Отсутствие заболевания подтверждает отрицательная РМП, отсутствие сифилиса у Вас и отсутствие признаков инфекции при обследовании других специалистов. Врачи поступили абсолютно верно, направив мужа на дополнительное углубленное обследование. Если обследование завершено и дано заключение об отсутствии сифилиса, то дальнейшего обследования и лечения не требуется.

Рецидив сифилиса может быть клиническим и серологическим.

Он происходит как после лечения заболевания, так и без него, если болезнь перешла в латентную фазу, но затем снова обострилась.

Рассмотрим основные причины рецидива сифилиса.

А также поговорим о том, что врачи делают в подобных ситуациях.

Причины рецидива сифилиса

Сифилис бывает свежим и рецидивным.

Рецидивный может быть леченным и нелеченым.

Если у человека манифестировал вторичный сифилис, через несколько месяцев симптомы исчезли, но спустя определенное время снова появились – это рецидив.

Если пациент прошел лечение, наблюдалась нормализация серологических показателей, но затем анализы снова показали увеличение титра антител – это тоже рецидив, но серологический.

Его бывает трудно отличить от реинфекции.

То есть, от повторного заражения сифилитической инфекцией.

Для дифференциальной диагностики проводят несколько разных анализов на антитела.

В частности, информативным является определение иммуноглобулинов М.

Причины рецидива сифилитической инфекции:

слабый иммунитет, ВИЧ
неадекватное лечение
длительно протекающий сифилис
переход бледной спирохеты в особые формы

Особые формы бактерий возбудителей сифилиса

В организме человека возбудитель сифилиса существует в разных морфологических формах.

Не все они поддаются действию антибиотиков и антител.

В заразной стадии бактерия находится в спиралевидной форме.

Она передается от человека к человеку, но быстро погибает под действием антибактериальной терапии.

Менее заразные, и в то же время менее уязвимые формы:

Они появляются на поздних стадиях заболевания.

Именно по этой причине ранний сифилис легче лечить, чем поздний.

Эти формы являются основным способом сохранения инфекции в неблагоприятных условиях.

Цисты отличаются наличием защитной оболочки.

У них есть:

несколько слоёв мембранного покрытия
капсулообразная мукополисахаридная субстанция

Циста имеет антигенные свойства.

Поэтому позитивные серологические реакции сохраняются при их наличии в организме.

Увеличение инцистированных форм бледных спирохет происходит со временем.

Чем дольше человек болеет сифилисом, тем больше в его организме цист.

Их наличием объясняют:

серорезистентность
длительное бессимптомное течение сифилитической инфекции, которые могут обернуться через несколько лет поражением внутренних органов и нервной системы
рецидивы заболевания после проведенной терапии

L-форма характеризуется утратой клеточной стенки.

Так как именно она является мишенью для действия антибиотиков и иммуноглобулинов, такая форма более устойчива к лечению.

В бактериальной клетке снижен метаболизм.

Она сохраняет спиралевидную форму.

Обладает высокой репродуктивной способностью.

При этом сохраняет способность обратного превращения в патогенную форму бледной спирохеты.

В отличие от цист, L-форма не имеет антигенных свойств.

Так как большинство антигенов располагаются именно на клеточной стенке бактерий.

Если у больных остались в организме одни только L-формы спирохет, анализы на сифилис у них будут отрицательными.

Пенициллин на эти формы бактерий не действует.

Но некоторые другие антибиотики, мишенью для которых не является клеточная стенка, всё равно работают.

Поэтому часто поздний сифилис лечат не одним, а двумя антибактериальными препаратами с разным механизмом действия.

Это позволяет снизить риск рецидива.

При наличии L-форм остается положительной реакция иммобилизации бледных трепонем и РИФ.

На питательных средах они не растут.

Что такое клинический рецидив сифилиса?

Рецидивом принято называть возврат болезни после лечения.

Но существует также понятие клинический рецидив.

Это возвращение симптомов у пациента, который не получал лечения.

В них выделяют два клинических периода, поочередно сменяющих друг друга:

В латентную фазу никаких симптомов нет.

В рецидивную фазу они появляются.

Это могут быть высыпания, поражения ЦНС и т.д., в зависимости от стадии заболевания.

Вторичный рецидивный сифилис

Рецидивной считается сифилитическая инфекция, симптомы которой вернулись.

Она может быть, как леченной, так и нелеченой.

Если человек не получал терапию, повторно возникшие симптомы считаются клиническим рецидивом.

Это происходит в среднем через полгода с момента заражения.

Рецидивы случаются не у всех, а только у 25% пациентов.

Если прошел год с момента инфицирования, и симптомы не вернулись, риск их повторного возникновения невысокий.

Если прошло 5 лет, рецидива вторичного сифилиса уже не будет практически со 100% гарантией.

У вторичного рецидивного сифилиса есть некоторые особенности в клинической картине.

К примеру, по-другому выглядят розеолы.

При свежем сифилисе они маленькие, беспорядочно расположенные.

При этом симметричные и множественные.

Расположены на животе и боковых поверхностях туловища.

Часто появляются по линиям натяжения кожи.

В то время как при рецидивном сифилисе розеола крупная.

Воспалительных элементов намного меньше, расположены они несимметрично.

Часто группируются или сливаются, образуя различные фигуры.

Цвет может меняться: розеолы рецидивного сифилиса бледнеют, иногда наоборот, пигментация более выражена.

Тем не менее, самое важное в дифференциальной диагностике свежего и рецидивного вторичного сифилиса – это именно склонность к группировке, а не размеры или цвет.

Папулезный сифилид

Неблагоприятная форма вторичного рецидивного сифилиса.

При свежем появляется крайне редко.

На коже появляются папулы.

Они отграничены от здоровых участков.

Имеют круглую или овальную форму.

Существуют 1-2 месяца.

Постепенно покрываются чешуйками.

Могут превращаться в эрозии.

Иногда изъязвляются или вегетируют, превращаясь в широкие кондиломы.

После разрешения оставляют на коже бурую пигментацию.

Злокачественный сифилис

Если сифилитическая инфекция возвращается после терапии, она может протекать в злокачественной форме.

Причиной может как рецидив, так и реинфекция (повторное заражение).

Появившийся твёрдый шанкр склонен к некрозу и периферическому росту.

Первичный период в случае заражения длится лишь 3-4 недели, а затем появляется сыпь на теле.

Кроме пятен, появляются рупия, эктима, импетиго (пустулезный сифилид).

Серологические реакции могут быть отрицательными.

Но они становятся положительными после начала пенициллинотерапии.

Появляются общие симптомы рецидива сифилиса, если он протекает в злокачественной форме:

лихорадка
слабость
интоксикация

Болезнь месяцами не переходит в скрытое состояние.

Если же это происходит, ремиссии очень короткие.

Клинические рецидивы следуют один за другим.

Неправильное лечение как причина рецидива сифилиса

Рецидив наступает часто после лечения.

Он может произойти как по вине врача, так и пациента.

Если за лечение сифилитической инфекции берется непрофильный специалист, он может назначить неправильную схему терапии.

Заниматься этим должен только венеролог или сифилидолог.

Снижают риск рецидива такие особенности лечения:

терапия проходит в стационаре
используются пенициллины среднего или короткого действия
дозы достаточны
длительность курса достаточная
курсов может быть несколько
антибиотиков может быть больше одного

Ошибки, которые могут приводить к неполному уничтожению бактерий и последующему рецидиву:

1. Лечение поздних стадий сифилиса дома.

Пациентов следует госпитализировать в стационар.

В крайнем случае это может быть дневной стационар, куда больной приходит ежедневно, чтобы получить инъекции и необходимые лечебные процедуры.

Препараты для лечения сифилиса используются в уколах.

Пациенты дома без наблюдения врача могут:

не делать инъекции;
купить альтернативный препарат в таблетках и не сказать об этом доктору;
делать уколы неправильно;
вводить не всю дозу;
забывать время от времени сделать укол;
не пролечиться до конца и т.д.

Амбулаторно стопроцентный контроль лечения не обеспечивается.

В то время как в стационаре врач может быть уверен, что полная доза нужного антибиотика получена больным.

2. Использование одного антибиотика.

Это допустимо в начальных стадиях сифилиса.

Первый препарат – это одна из форм бензилпенициллина, которую врач посчитает уместной в данном конкретном клиническом случае.

Второй – антибиотик другой группы, например, макролид или тетрациклин.

Важное условие: он должен иметь другой механизм действия, отличный от препаратов пенициллинового ряда.

Зачем это нужно?

Эти формы лишены клеточной стенки полностью или частично.

Пенициллины действуют за счет влияния на клеточную стенку.

Если её нет, бактерия невосприимчива к этому препарату.

Казалось бы, зачем тогда использовать пенициллин вообще?

Потому что лишь некоторые бледные спирохеты переходят в L-форму.

Большая же их часть находится в своём обычном спиралевидном состоянии.

Они погибают под действием пенициллина.

3. Использование препаратов короткого или среднего действия.

Для пациента всегда лучше, если он:

реже посещает врача;
реже делает уколы;
меньше времени тратит на лечение.

Поэтому разработаны удобные формы пенициллина, накапливающиеся в организме, а затем постепенно высвобождающиеся.

Они действуют на возбудителя сифилиса с постепенно ослабевающим эффектом в течение 2 недель и более.

Уколы таких препаратов делаются раз в неделю, что очень удобно для больного.

Но такие лекарства менее эффективны.

Поэтому они могут использоваться только в начальной стадии сифилиса.

В приказе Министерства здравоохранения предусмотрена возможность применения дюрантных пенициллинов не только в первичном, но и вторичном периоде.

Но многие врачи не желают рисковать.

Они уже со вторичного периода отказываются от таких препаратов, отдавая предпочтение пенициллинам, использующимся один или несколько раз в сутки.

Такая терапия хуже переносится пациентом, требует госпитализации или частых визитов в клинику.

Зато вероятность успешного лечения выше, а риск рецидива – ниже.

4. Недостаточный контроль излеченности.

Нельзя пролечить пациента и отпустить его домой.

За ним всегда ведётся наблюдение.

Причем достаточно долго – как минимум 3 месяца, если лечение назначено буквально сразу после заражения или появления первых симптомов.

Срок наблюдения может достигать 3 лет и более, если были тяжелые формы сифилиса.

Часть пациентов получают в течение этого времени дополнительное лечение.

Если же должного контроля нет, то рецидивы происходят очень часто.

Ошибки пациента как причина рецидива сифилиса

Ошибки пациента начинаются только после того, как ошибётся врач.

А именно – отправит больного сифилисом лечиться домой.

Дома человек может допустить множество ошибок.

В основном они следующие:

Самая же частая ошибка пациента состоит в том, что он не пролечивается до конца.

Врачу говорит, что продолжает колоть антибиотики.

Но сам от них отказывается, потому что:

Все эти факторы сочетаются.

Конечно же, если человек считает себя больным, он готов и тратить деньги на лечение, и терпеть болезненные уколы.

Но если он полагает, что уже излечился, и доктор назначает дальнейшие уколы лишь для перестраховки, то может перестать применять препараты.

Не в 100% случаев, но иногда это оборачивается рецидивами.

Случиться они могут даже через несколько лет после окончания терапии.

Лечение рецидива сифилиса

В случае выявления рецидива назначают дополнительное лечение.

Для него недопустимо использование дюрантных пенициллинов.

Используются только препараты средней дюрантности или растворимые пенициллины.

Лечат больных в стационаре.

Самая лучшая схема для дополнительного лечения:

бензилпенициллин натрий по 1 млн ЕД, через каждые 4 часа;
курс терапии 20 дней.

Значительно реже используется амбулаторное лечение.

В таких ситуациях применяют прокаин-пенициллин.

Его вводят аналогичным курсом, раз в сутки, по 1,2 млн ЕД.

При аллергии на пенициллины используют цефтриаксон.

Курс лечения – 10 дней.

Дозировка – по 1 грамму, 1 раз в день.

Куда обратиться для лечения сифилиса?

Для лечения сифилитической инфекции вы можете обращаться в нашу клинику.

Здесь работают опытные венерологи и сифилидологи.

Они назначают надёжное лечение, которое позволяет рассчитывать на успех после первого курса.

Рецидивы после правильно проведенной антибактериальной терапии при полном контроле врача встречаются очень редко.

Наши преимущества:

лечение по современным схемам;
использование препаратов с разными механизмами действия, чтобы в организм не осталось L-форм бледных спирохет;
адекватный лабораторный контроль после лечения;
возможность анонимного лечения.

После курса терапии нужно будет время от времени приходить в клинику и сдавать анализы.

Они подтверждают излеченность и помогают вовремя выявить рецидив, если болезнь возвращается снова.

Для диагностики и лечения сифилиса обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Сифилис - это инфекционное заболевание, которое вызывает микроорганизм бледная трепонема (Treponema pallidum).

Заболевание известно человечеству уже много веков.

В частности, в нашем государстве первые случаи сифилиса зафиксированы еще в XV веке.

Бледная трепонема и все присущие ей свойства были открыты в начале прошлого века.

К счастью, современная венерология разработала меры профилактики, диагностики и лечения сифилиса.

Однако, заболеваемость все еще сохраняется на достаточном уровне.

Случаи третичного сифилиса встречаются крайне редко, но зато чрезвычайно распространены скрытые формы болезни.

Несмотря на это, сегодня уже не возникает вопроса

"можно ли вылечить сифилис".

Заболевание лечится достаточно успешно.

Классификация сифилиса:

3. По срокам возникновения болезни:
- врожденный
- приобретенный
- первичный (серонегативный, серопозитивный, скрытый)
- вторичный (свежий, рецидивный, скрытый)
- третичный (активный, скрытый)
- ранний (заражение состоялось менее чем 2 года назад)
- поздний (2 и более года назад)

Сначала развивается скрытый инкубационный период.

Который длится от нескольких недель до нескольких месяцев.

Человек в этот период опасен для окружающих.

После инкубационного периода развивается первичный сифилис.

Он характеризуется появлением сифилидов - твердых шанкров, на слизистых оболочках входных ворот инфекции.

Шанкр представляет собой безболезненное образование, напоминающее язву, с плотным дном и ровными краями.

Одновременно с появлением сифилидов отмечается повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов.

Первичный период сифилиса без лечения через некоторое время сменяется вторичным.

При котором на коже и слизистых образуется полиморфная (смешанная) пятнисто-папулезная сыпь.

Третичный сифилис характеризуется формированием гумм, - особых образований, и разрушением соединительной ткани.

При третичном сифилисе поражаются внутренние органы, нервная система.

Сифилис сегодня является одним из самых опасных и распространенных в России венерических заболеваний. Что бы поставить диагноз женщинам, гинеколог смотрит на симптомы и жалобы пациента.

О том как можно заразиться
сифилисом рассказывает
подполковник медицинской службы,
врач Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование	Срок	Цена
Прием венеролога	900.00 руб.
Микрореакция на сифилис качественно (RPR)	1 д.	500.00 руб.

Как можно заразиться сифилисом?

1. Преобладающим путем передачи сифилиса является половой путь. Заражение происходит как при традиционных, так и при орально-генитальных и анально-генитальных половых контактах. Бледная трепонема поражает слизистые оболочки не только половых органов, но и ротовой полости, и прямой кишки.

2. Можно ли заразиться сифилисом при поцелуе? Можно, учитывая, что первичные сифилиды (элементы) нередко обнаруживаются в ротовой полости. Бледная трепонема передается от человека к человеку со слюной. Это контактно-бытовой путь передачи болезни. К нему же относится заражение через общие предметы гигиены, посуду
3. Внутриутробное инфицирование происходит от зараженной беременной женщины будущему ребенку.

4. Существует также путь передачи инфекции путем переливания препаратов зараженной крови.

Как происходит заражение бытовым сифилисом?

От места внедрения возбудителя сифилиса будет зависеть то, где появятся первые признаки болезни.

Считается опасным контакт с человеком, который находится на первой стадии сифилиса.

Часто инфицирование происходит и от больных на второй стадии.

Заразится от больного сифилисом в третьем периоде маловероятно.

Ответ на этот вопрос положительный.

Да, одним из вариантов заражения может быть бытовой путь заражения.

При этом бледная трепонема переходит от больного человека к здоровому, через кожные покровы.

Возможно заражение через следующие предметы:

Посуду
Шприц
Полотенце
Постельное бельё
Принадлежности для личной гигиены

При бытовом заражении, симптомы будут немного отличаться от полового пути передачи заболевания.

Часто при бытовом сифилисе поражается слизистые рта.

Во рту появляется язвочка или шанкр.

Через некоторое время, образование проходит самостоятельно.

Если очаг расположен на миндалинах, человек может его не заметить.

Он полностью безболезненный.

На второй стадии начинает появляться мелкоточечное высыпание.

Внимание! Если вовремя не начать лечение сифилис переходит в третью стадию и возможен летальный исход.

Симптоматическое проявление сифилиса

Заболевание имеет три стадии.

Каждая из них отличается своими признаками и периодом течения.

Разберем подробнее, что характерно для каждого периода сифилиса.

Время инкубации может длиться от нескольких дней до полугода.

В этот период больной почти не заразен.

После окончания бессимптомного периода, начинают появляться первые признаки заболевания.

Первичный период сифилиса начинается после инкубационного периода.

В том месте, где проник возбудитель сифилиса, отмечается появление язв, которые называются твердым шанкром.

Образование имеет ровные, гладкие края.

Шанкр не вызывает болезненных ощущений.

Именно по это причине многие люди, зараженные сифилисом, не подозревают о наличии болезни.

Язвочка содержит в себе большое количество возбудителя сифилиса, поэтому человек на первой стадии заболевания является особенно заразным.

По истечению месяца шанкр исчезает, отставляя на своем месте шрам.

Длительное пребывание бледной трепонемы в организме, без должного лечения, приводит к размножению бактерий.

При этом возбудитель сифилиса попадает в лимфоток и поражает лимфатические узлы.

Лимфоузлы увеличиваются, без признаков боли.

В конце первичного сифилиса, проявляются симптомы общей интоксикации:

1. Боль в голове
2. Слабость
3. Недомогание
4. Болезненность в мышцах и суставах

Если на этой стадии не было начато лечение, сифилис переходит во вторую стадию.

Вторичный сифилис появляется спустя несколько месяцев.

Характеризуется появлением сифилитической сыпи.

Эти высыпания не вызывают дискомфорта.

Проходит сыпь через две недели и может периодически появляться на протяжении нескольких лет.

Третичный сифилис достаточно сложно поддается лечению.

В этот период характерно появление гумм.

В месте этого образования, происходит разрушение кости или хрящевой ткани.

Перфорация может происходить на твердом небе, разрушается перегородка носа.

Гуммы располагаются и на внутренних органах.

Это приводит к инвалидизации и смерти.

В чем состоит диагностика сифилиса?

Осмотр венеролога
Анализ содержимого сифилидов - соскоба с высыпаний, содержимого гумм, шанкров: посев на питательные среды с определением чувствительности к антибиотикам
ПЦР-диагностика содержимого сифилидов
Анализ крови на реакцию Вассермана (RW)
Не самый точный метод диагностики, так как при серонегативном сифилисе показывает отрицательный результат
Выявление антител к бледной трепонеме: реакция прямой гемагглютинации, реакция иммобилизации бледных трепонем, метод иммуноблоттинга

Выявление сифилидов во внутренних органах с помощью УЗИ, МРТ

В чем заключается лечение сифилиса?

A. Антибактериальная терапия: пенициллины, цефалоспорины, тетрациклины, макролиды.
B. Иммунокоррекция, витаминотерапия.
C. Физиотерапия.

Сифилис успешно лечится в первичном периоде.

Терапия во вторичном и третичном периодах достаточно массивная и длительная.

Поэтому при любой возможности заразиться сифилисом лучше провести профилактику в первые 10 дней.

Схема и методы лечения сифилиса

Современная медицина может вылечить сифилис у человек на любой из трех стадий.

Чем дольше человек не занимается лечением сифилиса, тем сложнее и длительнее процесс лечения.

Для терапии заболевания назначают, как правило, таблетки или инъекционное введение антибактериальных препаратов.

Лечение в первую очередь будет направлено на уничтожение возбудителя сифилиса.

Чаще всего в основу лечения входит препарат пенициллинового ряда.

Это антибактериальный препарат, который способствует эффективному уничтожению трепонем.

Но бывают ситуации, когда бактерия устойчива к воздействию пенициллина.

В этом случае, назначают следующие антибиотики:

1. Азитромицин
2. Стрептомицин
3. Тетрациклин
4. Эритромицин

При своевременном обращении за медицинской помощью, сифилис быстро поддается лечению.

Длительность лечения первичного сифилиса занимает примерно три месяца.

Вторичный и третичный сифилис может подвергаться лечению в течение нескольких лет.

Запомните! Схема терапии назначается строго лечащим врачом.

На протяжении всего курса лечения, врач проводит контроль.

Это необходимо для определения динамики.

При необходимости, можно скорректировать схему лечения, изменить дозировку или препарат.

Врач подбирает курс терапии с учетом индивидуальных особенностей организма больного.

Важна клиническая картина и тяжесть течения заболевания.

Сифилис у больного на второй или третьей стадии рекомендуется лечить в стационаре.

Причиной этому является необходимость введения препарата через каждые три часа.

Сегодня доступны и пролонгированные пенициллины, которые вводят 1 раз в сутки.

Дозы и курс приема антибиотиков зависят от степени тяжести сифилиса.

При легком течении сифилиса рекомендуется введение бензилпенициллина внутримышечно в количестве 600 000 ЕД. однократно.

Курс лечения этим препаратом составляет около двух недель.

Если после лечения контрольный анализ дал положительный результат, терапию следует повторить.

При повторном курсе доза препарата увеличивается.

При аллергической реакции на группу пенициллиновых препаратов назначаются тетрациклины

Обычная дозировка - по 500 миллиграмм 4 раза в день.

Принимать данный препарат следует в течение месяца.

Сифилис на третьей стадии, в некоторых случаях, требует оперативного вмешательства.

Лечение можно проводить только после того, как будут пройдены все лабораторные исследования.

Классическим средством для лечения третей стадии является пенициллин.

Продолжительность лечения составляет 28 дней.

Сегодня, в лечении сифилиса, часто применяют Бициллин.

Дозы и курс лечения данным препаратом подбирается врачом, с учетом индивидуальных особенностей организма каждого пациента.

Бициллин вводят внутримышечно.

Вводить препарат следует строго в назначенных дозировках, соблюдая кратность введения.

При непереносимости пенициллинов, врач может назначить цефтриаксон.

Это антибактериальный препарат, который имеет широкий спектр действия.

Применение данного лекарственного средства возможно на всех стадиях сифилиса.

Вводится внутримышечно, вместе с обезболивающим.

Осложнения сифилиса

При длительном отсутствии лечения, сифилис может прогрессировать и приводить к осложнениям.

Для каждой стадии сифилиса характерны свои виды осложнений.

Ранний сифилис (первичный, вторичный) характеризуется следующими последствиями:

Орхоэпидидимит
Сифилитический менингоневрит
Гангрена
Самоампутация частей тела
Поражение почек и печени
Выпадение полос на голове
Появление шрамов

Поздние осложнения характерны для третичного, скрытого сифилиса.

На этой стадии возможен летальный исход.

Кроме этого могут появиться:

1. Сифилитический аневризм аорты
2. Перфорация неба
3. Седловидный нос
4. Паралич
5. Гуммозные периоститы
6. Пневмосклероз

Если сифилис был обнаружен у беременной, при отсутствии лечения, возможна смерть плода.

Кто занимается лечением сифилиса?

В случае появления симптомов, характерных для сифилиса, следует обратиться к специалисту.

Лечением сифилиса занимается венеролог.

Это врач проводит осмотр и дает направление на лабораторные исследования.

После того, как будет получен результат, венеролог поможет вам расшифровать его.

Во время приема у врача вы можете проконсультироваться с ним по поводу заболевания.

По результатам исследования, врач назначит вам эффективный курс лечения.

Сифилис: куда обратиться?

Если у Вас был риск заразиться сифилисом, для диагностики и лечения, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Пожалуй, наиболее опасными в эпидемиологическом плане являются люди со скрытыми формами сифилиса.

Что означает такой вариант инфекции?

Характерная для заболевания симптоматика либо полностью отсутствует, либо смазана настолько, что визуальная диагностика невозможна.

Единственное, по чем можно выявить скрытый сифилис, это – анализы крови: оказываются положительными специфические серологические реакции.

Обнаруживается такое при профосмотрах.

А иногда и при обращениях по поводу соматических заболеваний, неврологической или сердечно-сосудистой патологии.

Лечение пациентов со скрытым сифилисом – ответственный процесс.

Поскольку динамику болезни и эффективность терапии можно отследить только по лабораторным показателям крови.

Анализами подтверждается и факт выздоровления.

Классификация и симптоматика сифилиса

Впервые люди узнали, что сифилис может быть скрытым только после внедрения в широкую клиническую практику анализов крови.

Ситуации, когда у некоторых людей серологические реакции оказывались положительными, а ожидаемые симптомы не обнаруживались, сначала ставили врачей в тупик.

И только после нескольких лет исследований скрытого сифилиса, эта патология была утверждена в качестве диагноза.

Выделено три разновидности такой формы инфекции:

неуточненный или неведомый, или игнорантный (syphilis latens ignorata)

Кроме этого, еще встречается скрытый врожденный вариант.

Когда плод инфицируется еще в утробе, но при родах и спустя некоторое время в послеродовом периоде, симптомы не появляются.

Когда у больного изначально, от момента заражения не было ни одного симптома, свидетельствующего о сифилисе, то идет речь о первичном скрытом или латентном сифилисе.

Один из вариантов такого процесса – заражение хирурга уколом иглы.

Бледная трепонема проникает сразу в кровь, шанкра не бывает (обезглавленный сифилис).

Бывает и так, что какие-то симптомы трепонемной инвазии были, но человек их просто проигнорировал.

Тогда имеет место вторичная латентность сифилитической инфекции или вторичный скрытый процесс.

Изредка диагноз скрытого сифилиса выставляется в третичном периоде инфекции.

Когда после выявленных третичных сифилом они исчезают, но серологические анализы остаются положительными, прогрессирование продолжается.

Ранний скрытый сифилис

Для формулирования такого диагноза врачи выясняют время инфицирования, когда мог состояться рискованный по заражению эпизод.

Например – незащищенный секс со случайным партнером.

Если с этого момента прошло не больше 24 месяцев, то устанавливается диагноз раннего скрытого сифилиса.

В пользу такого варианта инфекции указывают несколько признаков:

Положительные серологические тесты
Упоминания о применявшихся на протяжении последних двух лет антибиотиков пенициллинового ряда для лечения гонореи, ангины
Частые смены половых партнеров
Конфронтация – обнаружение сифилиса у хотя бы одного полового партнера
Обнаружение при осмотре характерного рубца, который остается после шанкра, сохранившиеся увеличенными паховые лимфоузлы
Молодой возраст пациента, как правило – до 40 лет – воспалительные явления, возникающие через несколько часов после первых доз противосифилитических препаратов

Такие пациенты представляют основную угрозу для окружающих и своих половых партнеров, так как очень заразны.

В то же время, чувствуют себя вполне хорошо и ничего подозрительного не замечают.

Поздний скрытый сифилис

Такой диагноз устанавливается, если эпизод вероятного заражения состоялся два и более года тому назад.

Кроме фактора времени, учитываются такие признаки:

Положительные серологические тесты
Согласно воспоминаниям пациентов, риски по инфицированию произошли давно, более 2-3 лет назад
У супруга или полового партнера поздний сифилис обнаруживается очень редко
На коже и со стороны паховых лимфоузлов нет ни одного признака трепонемной инвазии
Пациенты возрастные, обычно старше 40 лет
Реакция Яриша-Герксгеймера не характерна

Люди с поздним скрытым сифилисом представляют небольшую эпидемиологическую опасность.

Но требуют особого внимания со стороны врачей.

Ибо в связи с давностью инфекции, как правило, имеют сифилитические поражения сердечно-сосудистой и проблемы с центральной нервной системой.

Если такие проблемы со здоровьем проигнорировать, то некоторые больные рискуют погибнуть от таких проявлений позднего сифилиса.

Неуточненный скрытый сифилис

Выставляется тем пациентам, у которых серологические анализы свидетельствуют об инфекции.

Однако срок ее по воспоминаниям больного установить не удается даже приблизительно.

В таких случаях необходимо ориентироваться на наличие симптомов той или иной формы сифилиса.

И планировать лечение пациента сообразно текущей, объективной картине заболевания.

Скрытый врожденный сифилис

Практически все беременные женщины обследуются во время вынашивания или непосредственно перед родами.

Так что такие младенцы выявляются очень быстро.

Это позволяет сохранить им здоровье, вылечив сифилис в самом начале заболевания.

Причины скрытого сифилиса

Трансформация инфекции в латентную, скрытую форму, отмечается не у всех пациентов.

Одну из причин мы уже рассматривали выше (обезглавленный сифилис).

Кроме того, что бледная трепонема попадает прямо в кровь, скрытое течение развивается вследствие таких механизмов:

Активный иммунный ответ. Иногда реакция клеточного иммунитета бывает настолько выраженной, что большое число внедрившихся трепонем погибает. Антигенная нагрузка снижается, напряженность тоже, оставшиеся возбудители начинают размножаться
Бесконтрольное применение антибиотиков. Сифилис часто передается вместе с гонореей и другими венерическим инфекциями. Больные люди начинают принимать лекарства, но подтверждения выздоровления не проводят. В результате полная санация организма от возбудителей не происходит, заболевание приобретает скрытое течение

Обследование и диагностика скрытого сифилиса

Несмотря на отсутствие симптомов, скрытый сифилис опасен в любой фазе.

Ранний приводит к заражению партнеров, потому что человек считает себя здоровым и не использует презервативы.

Поздний вариант и неуточненный представляют угрозу для самого больного.

Потому что внутренние органы страдают при сифилисе часто.

Чем и обусловливается примерно 60% смертность у пациентов с давними формами заболевания.

В силу таких особенностей люди с ранними скрытыми процессами выявляются при профосмотрах.

А с поздними – при обращении к терапевтам или неврологам.

И если врач догадается взять анализы крови на сифилис, то такого пациента быстро направят к венерологу.

А если не повезет, то начнут лечить не само заболевание, а его симптомы.

Естественно, сам сифилис продолжит прогрессировать и рано или поздно будет обнаружен.

Тогда встает вопрос об определении формы инфекции.

Потому что от этого зависит врачебная тактика:

Для составления полной клинической картины необходимо пройти целый диагностический комплекс:

серологические реакции
рентген ряда отделов тела
УЗИ
неврологический осмотр
МРТ или КТ

Данные этих исследований характеризуют текущее состояние больного.

Сориентироваться в сроках заражения позволяет исследование проб крови разными методиками.

Серологические анализы при скрытом сифилисе

Установить форму сифилиса, а значит и примерно время заражения, можно только иммунологическими тестами.

Причем такими, которые кроме качественного анализа, допускают проведение количественных измерений:

реакция иммунофлюоресценции (РИФ)
иммобилизации бледных трепонем или РИБТ
связывания комплемента, РСК
пассивной гемагглютинации – РПГА

В некоторых частных случаях могут задействоваться и другие анализы, например – определение титров специфических IgM и IgG.

Но для большинства пациентов достаточно и тех, что указаны в списке.

Главное, чтоб врач правильно интерпретировал полученные данные.

Так, ранний скрытый сифилис характеризуется резко положительными результатами.

При тестировании с разведением (титровании), титры остаются высокими.

Положительные реакции сохраняются до разведения 1:160 и 1:320.

Если пациент принимал антибиотики на любом этапе, то титры снижаются.

Особенность раннего периода: на таком фоне РИБТ слабоположительная.

РСК с липоидным антигеном остается отрицательной.

Для позднего скрытого сифилиса серологические реакции положительные.

Но для них характерен низкий титр – от 1:5 до 1:20.

При повторном исследовании через несколько дней, результаты остаются такими же или меняются незначительно.

В отличие от раннего скрытого сифилиса, РИБТ при позднем – резко положительная.

Динамика показателей на фоне лечения также отличается в зависимости от формы процесса.

Об этом мы подробнее расскажем ниже, в разделе о лечении.

Диагностика соматической патологии при скрытом сифилисе

Показатели крови не всегда однозначны.

Значительную ценность для дифдиагностики между ранней и поздней формами заболевания представляют общеклинические и инструментальные методики обследования пациента.

Если имеет место ранний скрытый сифилис, то существенной патологии, как правило, обнаружить не удается.

Когда процесс давний, поздний, то при обследовании обнаруживаются признаки поражения внутренних органов:

рентген – сифилитическая язва желудка, интерстициальная пневмония, расширение аорты, признаки воспаления костных структур
общеклинические анализы показывают функциональное состояние организма
УЗИ внутренних органов позволяет найти структурные изменения в почках и печени
МРТ и КТ показывают локализацию патологических процессов, находят структурные изменения, гуммы в крупных сосудах и органах

Пациента с подозрением на поздний скрытый сифилис необходимо проконсультировать несколькими специалистами.

В список, кроме дерматовенеролога, входят невропатолог, окулист, ЛОР врач, терапевт, а при необходимости – кардиолог.

Такое подробное обследование помогает снизить достаточно высокую смертность среди пациентов, обусловленную как раз глубокими поражениями внутренних органов.

Некоторые изменения бывают настолько глубокими, что остаются с человеком на всю жизнь.

Например – поражение костей, аорты, сердца.

Чаще всего причиной смерти становятся повреждения сердечно-сосудистой системы и тяжелые неврологические расстройства.

Тактика лечения скрытого сифилиса

Бледная трепонема погибает от средств пенициллинового ряда.

Но из-за ее способности трансформироваться в L-формы, стандартная схема может оказаться неудачной.

Основная цель лечения скрытых форм сифилиса – полная ликвидация присутствия трепонемы в организме пациента и предупреждение рецидивов.

Ранний

Если к лечению отнестись ответственно, то прогноз, как правило, положительный.

Для таких пациентов предлагается четыре типовые схемы:

Самая простая – ретарпен один раз в неделю, внутримышечно в дозе 2,4 млн (один флакон). Всего нужно три флакона
Менее удобная – 10 уколов бициллина-5, дважды в неделю, по 1,5 млн ЕД на инъекцию
Альтернативная – ежедневное введение 1,2 млн ЕД прокаин пенициллина на протяжении 20 дней
Наименее комфортная – классический пенициллин, 4 раза в сутки, 20 дней, по 1 млн ЕД на одну инъекцию

Поздний

Как упоминалось раньше, здесь требуется сотрудничество нескольких специалистов.

В особо запущенных случаях полностью восстановить здоровье не удается.

Прогноз бывает сомнительным, а без лечения – всегда отрицательный.

Для терапии позднего скрытого сифилиса применяются такие схемы:

Тот же проверенный пенициллин четыре раза в день, четыре недели, по 1 млн ЕД на один укол. Затем - делают перерыв на 2 недели и повторяют курс, но теперь длительность его второй фазы составляет 14 дней
Новокаиновая соль пенициллина 600 тыс. дважды в день в течение 28 суток. Затем снова перерыв на 14 дней и проводят второй этап в том же режиме, но уже 2 недели
Прокаин-пенициллин по 1,2 млн один раз в сутки на протяжении 20 суток. Затем перерыв 14 дней и второй этап на 10 дней

Игнорирование перерыва и нерегулярное лечение – основные причины неудач лечения.

Хоть стойких к пенициллинам форм бледной трепонемы еще не нашли, но ее трансформация в неактивные (временно) формы – очень вероятна.

И практически всегда становится причиной рецидива сифилиса через 1-2 года после лечения.

При полноценной терапии, вероятность такой ситуации минимальна.

При аллергии на пенициллины, тяжелых побочных реакциях на них или ряде других условий, врач может менять состав схемы, дозировки и кратность введения препаратов.

Главное – по окончании курса пройти контрольное обследование.

Контрольные анализы после лечения скрытого сифилиса

По динамике серологических показателей врач также может сказать, какая форма скрытого сифилиса у пациента.

При раннем стандартные реакции хорошо откликаются на терапию.

Титры реагинов быстро снижаются, а сами тесты спустя несколько недель становятся отрицательными.

Кровь при позднем скрытом сифилисе на лечение реагирует неохотно, вяло.

Титры снижаются в течение нескольких недель, а РИФ и РИБТ могут оставаться положительными еще очень долгое время.

О выздоровлении говорят три критерия:

доказанная полноценность курса, его соответствие всем инструкциям
положительная динамика со стороны поражений внутренних органов
отрицательные результаты исследования на сифилис образцов крови или ликвора

Здесь проблемой может стать серорезистентная форма сифилиса.

Когда даже при полном клиническом благополучии и после абсолютно полноценного лечения, серологические реакции остаются положительными на всю жизнь.

Титры как бы застывают на одном показателе (невысоком).

Таким пациентам необходимо наблюдаться около трех лет, периодически сдавая кровь на анализы.

Это поможет вовремя заметить рецидив, если он даже и состоится.

Впрочем, серорезистентные формы встречаются нечасто.

Чем раньше выявлено и пролечено заболевание, тем лучше прогноз.

И результаты анализов крови подтверждают излеченность от скрытого сифилиса.

При подозрении на скрытый сифилис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

�ифилис лечила 10 лет назад. Сдала анализы. Микрореакция - отрицательна, ифа суммарный - положительно. Есть ребенок, при беременности анализы были всегда отрицательны. Являюсь ли я заразной при Ифа положительном? Могу ли заразить своего партнера? И какова вероятность возврата сифилиса в моем случае?

Мария , г. Архангельск

Отвечает

Врач высшей категории

Ответ

Похожие вопросы и ответы

�дравствуйте. Я выписался меня пролечили 20 дней от .

Добрый день! Вам не стоит переживать. При получении полного.

�обрый день, подскажите пожалуйста, что делать, 20 лет .

Добрый день! С большой долей вероятности, у Вас серорезистентность.

�дравствуйте!скажите пожалуйста,23года назад будучи .

Добрый день! После перенесенного сифилиса некоторые реакции.

�дравствуйте! подскажите пожалуйста,переболел сифилисом .

Добрый день! В процессе жизни РМП может возвращаться к слабоположительным.

�обрый день! Я бы хотела пройти в вашей клинике лечение .

Добрый день! Вам необходимо иметь на руках: УЗИ органов малого.

�дравствуйте! подскажите пожалуйста в 1998 году переболела .

Здравствуйте! Ваша ситуация неоднозначная. С большой долей.

�обрый день,3,5 месяца назад обратила внимание на паховые .

Добрый день! Чтобы ответить на вопрос об активности ВЭБ–инфекции.

�дравствуйте, три года назад, я была бере енна, и у .

Здравствуйте! Даже после проведенного полноценного курса специфической.

�драсти сифилисом можно через слюни заразится? И .

Здравствуйте! При наличии вторичных сифилидов (очагов) на слизистой.

�дравствуйте. В 1996 году пролечилась от сифилиса будучи .

Здравствуйте! Для диагностики сифилиса могут использоваться.

Мы стараемся сделать визит в наши медицинские центры удобным для каждого. Наша служба заботы о пациентах внимательно отслеживает все ваши пожелания к нашей работе.

Оптическая когерентная томография глаза

Комплексное ОКТ с ангиографией, включающее три зоны:
Одного глаза – 4200 рублей
Двух глаз - 7200 рублей

Коррекции фигуры или лечебный массаж 10% скидка при оплате курса

Аутологичное клеточное омоложение

Плазмотерапия с 10% скидкой
Все процедуры проводят врачи высшей категории!

Эпиляция диодным лазером

Лазерная эпиляция ног, подмышечных впадин, зоны бикини со скидкой 10-25%

Время работы:

пн-пт	с 8:30 до 20:30
сб	с 9:00 до 16:00
вс	с 10:00 до 16:00

Время работы:

пн-пт	с 8:30 до 20:30
сб	с 9:00 до 16:00
вс	с 10:00 до 16:00

Материалы на данной странице, размещены исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Правильное лечение и назначение лекарственных средств может проводиться только квалифицированным специалистом с учетом проведенной диагностики и истории болезни.

Читайте также: