Заражение бешенством от облизывания

Обновлено: 23.04.2024

Водобоязнь (устаревшее название по одному из симптомов) или бешенство – это вирусная инфекция, которая передается через укусы и слюну плотоядных животных, характеризующаяся разрушением нервных клеток головного и спинного мозга. Бешенство вызывает глубокие расстройства нервной системы, включая агрессивность, возбуждение, снижение когнитивных функций – все эти нарушения приводят к параличу и смерти.

Причины бешенства

Заболевание вызывает вирус бешенства. Он относится к РНК-содержащим нейротропным вирусам семейства рабдовирусов. В организме вирус образует специфические тельца в клетках спинного и головного мозга (мозжечок и продолговатый отдел).

Виды вируса бешенства:

уличный (дикий) вирус – распространен в природе среди животных;
фиксированный вирус – используется для изготовления вакцин от бешенства.

Эти вирусы имеют близкое антигенное строение. Поэтому, иммунизация фиксированным штаммом формирует невосприимчивость к дикому вирусу.

Вирус бешенства устойчив к воздействию низких температур. Но достаточно быстро погибает при воздействии температуры выше 50 градусов по Цельсию. А также, при высыхании, кипячении, под действием ультрафиолета и антисептических растворов (лизол, сулема, хлорамин).

Как передается бешенство?

Основной механизм передачи бешенства – контактный.

Заражение человека, чаще всего, происходит при укусах, реже – при ослюнении животным, которое инфицировано бешенством.

Также, у бешенства пути передачи могут быть аэрогенными (при нахождении в местах, населенных летучими мышами, в биологических лабораториях), алиментарными (с продуктами, водой) и трансплацентарными (от матери – плоду).

Какова вероятность заразиться бешенством?

Естественная восприимчивость людей к бешенству высокая, но не абсолютная. Все зависит от тяжести нанесенных повреждений и местонахождения укуса. Наиболее часто заражение происходит, если животное укусило человека в лицо и шею. Вероятность заболеть бешенством уменьшается, если укусы пришлись на кисти рук, еще реже – на стопы ног.

Больной человек в естественной обстановке для окружающих опасности не представляет. Заражение может произойти при пересадке органов от больного человека здоровому.

Патогенез

Возбудитель вируса бешенства проникает в организм человека через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки. Вирус распространяется по нервной системе, лимфатическим или кровеносным сосудам. В сером веществе мозга возбудитель фиксируется и усиленно размножается, вызывая развитие вирусного энцефалита.

В головном мозге образуется отек, происходит кровоизлияние, дегенеративные и некротические изменения. Патологический процесс затрагивает кору мозга, зрительный бугор и подбугорную область, мозжечок, ядра черепных нервов.

Изменения в ЦНС вызывают судорожные сокращения дыхательных и глотательных мышц, повышение выделения слюны и пота, сердечно-сосудистые и дыхательные расстройства. Из нервной системы вирус распространяется по разным органам и системам, попадает в мышцы, сердце, печень, легкие, почки и надпочечники.

Клинические проявления и последствия бешенства у людей

Первые признаки бешенства начинают проявляться по истечению от 2 недель до 1 месяца после укуса и попадания вируса в организм. Иногда, инкубационный период бешенства у человека бывает более длинным и составляет от 1-3 месяцев до 1 года.

В симптоматике бешенства выделяют такие периоды как:

начальный (или, как его еще называют, период депрессии);
период возбуждения (соответствует стадии разгара заболевания);
паралитический период.

Заболевание начинается медленно, часто больные не связывают появление у себя негативных проявлений с предшествующим укусом или ослюнением животным. Иногда в месте укуса появляются жжение, тянущие болевые ощущения, зуд, отечность и гиперемия. Температура тела, как правило, нормальная или слегка повышена.

Для начального периода более характерными симптомами бешенства являются изменения психики больного. Он становится замкнутым, подавленным, раздражительным, появляются угнетенность, апатия, чувство тревоги, страх, боязнь смерти. Больной жалуется на бессонницу и "сны-ужасы", отсутствие аппетита, головную боль и общее недомогание. Иногда, наблюдается чувство сдавливания в груди, диспепсические расстройства (чаще всего, при бешенстве формируется склонность к запорам).

Стадия разгара болезни начинается через 2-3 суток и может продолжаться до 6 дней.

Для заболевания характерно развитие разных фобий:

гидрофобия – это боязнь воды, болезненный спазм мускулатуры глотки и гортани, тяжелое прерывистое дыхание при попытке выпить воды;
аэрофобия (раздражающий фактор – движение воздуха);
акустикофобия (шумобоязнь);
фотофобии (раздражающий фактор – яркий свет).

Приступы (пароксизмы) непродолжительны и длятся до нескольких секунд.

Основные симптомы бешенства:

субфебрильная температура;
общее возбуждение;
усиленное потоотделение;
спутанность сознания;
"пароксизм бешенства" (приступы, которые с течением заболевания учащаются);
галлюцинации (слуховые, зрительные, обонятельные);
резкое похудение.

Пароксизмы сопровождаются мучительными судорогами лицевых мышц, выражением ужаса на лице, расширением зрачков. Во время приступа больной откидывается назад, его руки дрожат, дыхание учащается, становится прерывистым, неровным и свистящим, сопровождается глубокими шумными вдохами. В груди появляется чувство стеснения. Больной становится агрессивным, возбужденным, кричит и мечется, может укусить, ударить, плюнуть. Наблюдается обильное слюноотделение.

Симптомы бешенства в паралитический период:

возбуждение сменяется апатией, наступает "зловещее успокоение";
снижаются двигательные и чувствительные функции;
пароксизмы могут полностью прекратиться;
повышенная температура тела;
увеличение частоты сердечных сокращений свыше 90-100 ударов в минуту;
происходит падение АД;
параличи конечностей.

Заключительный период длится от 1 до 3 дней.

Последствия бешенства у людей крайне негативные, ведущие к прогрессирующему поражению центральной нервной системы (энцефаломиелиту) и последующему летальному исходу. Смерть человека наступает от паралича дыхательного и сердечно-сосудистого центров.

Первая помощь

При царапинах, укусах и ослюнении животными необходимо сразу обильно промыть рану водой с мылом, края раны обработать спиртом или йодом, наложить стерильную повязку. После этого важно оказать неотложную помощь в виде проведения курса прививок от бешенства.

Диагностика бешенства

Первоначально диагноз "бешенство" врач-инфекционист ставит, исходя из клинической картины и анамнеза (был ли укус или ослюнение животным и когда). При анализе симптомов особое внимание врач уделяет наличию у больного гидрофобии, аэрофобии, акустикофобии и фотофобии.

Подтвердить наличие возбудителя в организме может только лабораторная диагностика – анализ на бешенство.

Лабораторная диагностика:

выделение вируса из слюны или спинномозговой жидкости;
анализ крови на антитела к бешенству – биопсия кожи с флюоресцентным исследованием антител.

Возможно проведение дополнительной консультации с врачом-неврологом. Дифференциальная диагностика бешенства проводится с полиомиелитом, парезами и параличами, имеющими место при других заболеваниях, со столбняком, энцефалитом, истерией, ботулизмом и "белой горячкой".

Лечение бешенства

Этиотропная терапия при лечении бешенства еще не разработана.

Все лечебные мероприятия направлены на облегчение состояния больного.

Профилактика бешенства

Профилактические мероприятия против бешенства включают плановую борьбу с бешенством среди животных, включая массовую профилактическую иммунизацию, правильное содержание домашних животных, контроль за перевозками животных и др.

Меры профилактики бешенства:

избегать контактов с дикими и бродячими животными;
иммунизация групп риска (сотрудники ветеринарных служб, собаколовы, охотники и др.);
иммунизация домашних животных.

Вакцинация против бешенства

Введение прививочного препарата против бешенства осуществляется внутримышечно.

Курс иммунизации составляет 3 прививки.

Если человек пребывает в зоне высокого риска, то показана повторная однократная иммунизация через 1 год и каждые последующие 3 года.

Вакцинация, проводимая после укуса, должна начаться не менее, чем через 14 дней после укуса.

Антирабические прививки могут проводиться по безусловным и условным показаниям. Безусловными показаниями являются укусы явно больными животными или при отсутствии сведений о животном. Прививки по условным показаниям проводят при укусах животными без признаков бешенства, по возможности за животным необходимо наблюдать в течение 10 дней.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

1. Да, мог, если было втирание слюны животного в слизистые глаз
2. Вирус во внешней среде нестоек , поэтому риск стремится к нулю
3. Вирус уже погиб, риска нет
4. Да, эффективно
5. Можно
6. Можно
7. Можно. Но с этим надо разбираться с ЛОР врачом, скорее всего у вас лекарственный ринит, этот препарат можно использовать не более 5 дней подряд. Это лечится, так что не затягивайте
8. Можно

Екатерина, а если ребенок заразился через глаза, получается же очень короткий инкубационный период, успеет ли подействовать вакцина?

Успеет подействовать. Некоторые и через 3 недели начинают курс прививок, чем раньше тем лучше, конечно

В среднем бессимптомный период до 40 дней. Но вы делаете курс прививок ,как и полагается, так что можете быть спокойной, все будет хорошо.

Здравствуйте!
1. Не мог, вирус не устойчив во внешней среде и для заражения слюна должна попасть напрямую в кровоток.
2 не могли, вирус не устойчив.
3.вирус погибает за считаные минуты, не могли щаразиться.
4. Прививка эффективна в первые 72 часа от укуса.
5. Противопоказаний нет.
6. Во время вакцинации в баню нельзя.
7. Ксилометазолин совместим с вакциеацией от бешенства.
8. Можно.

Ирина, спасибо большое. Еще одно уточнение, 8.03 употребляла алкоголь, прививку ставила 10.03. Это не повлияет?

Нет, это не повлияет, алкоголь нельзя принимать во время и 6 месяцев после, до вакцинации никакого взаимодействия.

Галина, спасибо! Забыла написать, у меня часто воспаляется седалищный нерв, а вакцинация длительная. Могули я применять препарат бруфен или найз?

Павел, и еще, если ребенок заразился через лицо, инкубационный период будет коротким, успеетли подействовать вакцина, введенная через два дня?

Здравствуйте! заражение происходит только при прямом контакте во время укуса. Через слизистые заражение не происходит.
Через предметы и третьих лиц вирус не передается, заразиться через контакт с одеждой нельзя.
В вашей ситуации риска заражения бешенством нет.
Афобазол принимать можно
Прививки эффективны, начатые и в такие сроки.
Противопоказаний к занятиям спортом и посещения бани, приему ксилометазолина нет.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте. Для заражения бешенством нужна свежая рана. У Вас всё уже затянулась, собака Вас не кусала, поэтому риска заражения нет.

Галина, спасибо за ответ. На соседнем форуме врач сказал что ослюнение является поводом для вакцинации, поэтому я сомневаюсь. Царапина не неделя, ну может дня 2-3. Это считается за старую царапину или как? Очень переживаю.

Нет, не переживайте. Заражение происходит через слюну больного животного при укусе, когда слюна попадает в кровяное русло. В Вашем случае, такого не было, поэтому риска нет в том, что она уткнулась носом или лизнула старую царапину. Так, что можно не волноваться.

Здравствуйте! Шансов заражения в таком случае нет. Только при укусе и ослюнивании раны заражённое животное может передать возбудителя. Вы правильно сделали, что обработали место, но беспокоиться вам об этом не стоит.

Анна, здравствуйте, спасибо за ответ. Но на соседнем форуме врач сказал что ослюнение является поводом для вакцинации, пусть даже это старая царапина. Чему верить, не знаю.

Саша царапина около кутикулы уже на следующий день затянулась, даже раньше, то что собака лизнула не повод к беспокойству. Был бы повод при укусе до крови и ослюнивании, у вас не такая ситуация.

Здравствуйте, путь передачи вируса бешенства от больного животного человеку основан на укусе до повреждения кожи или обильном ослюнении свежей кровоточащей раны. Это в вашем случае полностью исключено. Заражения быть не может стопроцентно. Переживать по этому поводу не следует.

Елена, здравствуйте, спасибо за ответ! Как я и говорила ранее, на соседнем форуме врач сказал что ослюнение является поводом для вакцинации, пусть даже это и старая рана. После её ответа не знаю что делать, страшно, так как в такое непростое время у меня нет возможности сейчас попасть в травмпункт.

Да, если в травпункт обращается пациент с подозрением на ослюнение поврежденной кожи предполагаемым больным животным, ему не имеют права отказать в вакцинации. Если у вас сомнения по этому поводу, ни в коем случае не держите их в себе и очно обратитесь в травпункт. Но если собака жива, здорова, если у вас есть возможность понаблюдать за ней не менее 10 дней, понаблюдайте, и тогда уже делайте выводы. 10 дней - период, когда вашему здоровью ничего не угрожает.

Вопросы/ответы

Добрый день! Подобрали бездомного пса. Аппетит нормальный, плескался в каждой луже. Недавно лизнул и попал языком в рот. Требуется ли делать прививки от бешенства? Наблюдать за псом не представляется возможным – убежал.

Ответ

Вирус бешенства проникает в организм, стремительно распространяется по ответвлениям нейронов и поражает нервные клетки. В нервных тканях, образующих спинной и головной мозг, развивается отёк, геморрагические, некротические и дегенеративные нарушения. Вирус обладает высокой контагиозностью для зверей и людей.

Источником заражения человека, возбудителем бешенства способны послужить животные домашние либо дикие – хищники и всевозможные грызуны. Опасность для здоровья и жизни человека представляют бродячие собаки и больные лисы. Чаще заражаются в теплое время года при прогулках по лесу либо за городом.

Инкубационный период болезни длится от 10 дней до ряда месяцев, порой до года. Чем ближе к голове входные ворота проникновения инфекции, тем быстрее наступает клиника заболевания. Опасны укусы больного животного в лицо, голову, кисти рук.

Когда животное заразно

Домашнее и дикое животное принято считать заразным и опасным в сроки 3-10 дней до развития первых клинических симптомов заражения. Потом зверь представляет опасность на протяжении периода клинических проявлений заболевания.

Распознать опасное животное возможно по объективным признакам:

Обильное слезотечение у собаки, лисы.
Слюнотечение либо пена из пасти.
Признаки водобоязни – у собаки начинаются спастические сокращения жевательных мышц при звуке льющейся воды.
Животное ведёт себя агрессивно, не подпускает, стремится спрятаться, либо наоборот – вяло и ослаблено.

Укус животного вызывает заражение человека. Возможно заражение бешенством при попадании отдельных капель слюны животного на травмированную кожу либо на слизистые рта, носа или глаз.

В медицинской литературе встречается описание заражения пищевым путём, воздушно-капельным или через плаценту. Возможность заражения при трансплантации органов остаётся открытым вопросом. В клиническом течении бешенства подразделяют три стадии – начальную, возбуждения и паралитическую. При контакте с больным животным в первую очередь тщательно наблюдают за пациентом.

Что делать при состоявшемся контакте с больным животным

Если подозреваете, что животное, облизавшее лицо, заражено вирусом бешенства, первое, что потребуется сделать – тщательно промыть проточной водой места, на которые попала слюна собаки. Мыть кожу полагается с мылом в течение 10 мин.

Раны промывают струёй мыльного раствора под напором. Не пытайтесь самостоятельно прижигать ранки. Если на коже или слизистой имеются повреждения, необходимо обратиться в травматологический пункт для обследования и возможной последующей вакцинации. Расскажите подробно о произошедшем событии. Опишите внешность животного, поведение, характер контакта.

Необходима ли прививка

Прививать от бешенства целесообразно в случаях, когда состояние собаки вызывало подозрение на наличие заболевания. Характерные симптомы описаны выше.

Если животное вело себя дружелюбно, не пыталось укусить, лишь лизнуло, возможно, поводов беспокоиться нет.

Понаблюдайте за состоянием и самочувствием пару дней, проконтролируйте температуру тела. При первых признаках недомогания немедленно обращайтесь за медицинской помощью.

Не забывайте, что бездомная собака – переносчик ряда инфекций, менее угрожающих, но способных доставить неприятности. Проконтролируйте состояние в течение нескольких дней после контакта.

Если назначены прививки, постарайтесь не подвергаться переохлаждению и не перегреваться, избегайте чрезмерных физических нагрузок. От приема алкоголя на этот период положено отказаться.

Бешенство – это острое зоонозное заболевание вирусной этиологии, развивающееся после укуса человека инфицированным животным.

Заболевание проявляется тяжелейшим поражением ЦНС и летальным исходом. Вакцина от бешенства для человека, укушенного больным животным, является единственным шансом выжить. Поэтому вакцинация должна быть проведена незамедлительно.

Большинство случаев развития бешенства у пациентов обусловлены поздним обращением за специализированной помощью, а также с нарушением рекомендуемого режима в период проведения профилактической вакцинации либо с незавершением курса специфической иммунизации.

Инкубационный период бешенства у людей

В большинстве случаев, период инкубации составляет от одного до 3-х месяцев. Однако, в некоторых случаях, этот период может сокращаться до одной недели. Длительность максимального периода инкубации для вируса бешенства не превышает одного года.

При возможности нужно обследовать животное, укусившее пациента. Мониторинг состояния животного выполняют в течение десяти дней. Одновременно проводятся лабораторные тесты на выявление рабдовирусов у животного.

В случае, если получены отрицательные ответы тестов и животное в течение десяти дней наблюдения остается здоровым, проводимая укушенному человеку профилактика от бешенства прекращается.

В данной ситуации, начало введения антирабических вакцин до получения результатов исследования обосновано тем фактом, что лекарства от бешенства на данный момент не разработано. Заболевание отличается абсолютной летальностью. Все лечение, при проявлении симптомов бешенства у человека, сводится только к облегчению его состояния до момента смерти.

Как можно инфицироваться?

Заражение рабдовирусами происходит после укуса человека инфицированным животным. Также, инфицирование может произойти в результате попадания инфицированной слюны на участки пораженной кожи.

В большинстве случаев, инфицирование городских жителей происходит после укуса собаки. Случаи заражения после укусов кошек отмечаются гораздо реже. Заразиться можно после укуса любого инфицированного животного (летучая мышь, крыса, белка, лошадь, лиса, волк и т.д).

Основные факты о бешенстве

На долю сельского бешенства приходится 2/3 всех случаев. Это связано с тем, что у жителей сельских районов риск быть укушенным бешенным животным выше, чем у городского жителя.

Чаще всего причиной городского бешенства становятся укусы собак, летучих мышей и кошек. Вспышки природного бешенства, как правило, связаны с нападением лисы и волка.

После укуса в кисть, частота развития бешенства составляет около семидесяти процентов. Максимальная вероятность заражения и быстрого развития заболевания с минимальным инкубационным периодом, приходятся на укусы в область шеи и лица (вероятность инфицирования более 95-ти%).

У детей бешенство встречается чаще, чем у взрослых. Это объясняется тем, что дети часто играют с бездомными животными и могут получать мелкие укусы, о которых они не сообщают взрослым. Особую опасность на данный момент представляют летучие мыши. В связи с этим, категорически не рекомендовано пытаться ловить голыми руками мышь, залетевшую в квартиру или на балкон.

Следует отметить, что в государствах, где существуют строгие ограничения на ввоз животных и введены обязательные прививки для них, бешенства практически нет. Такие профилактические меры распространены в Японии, Великобритании и т.д.

Передается ли бешенство от человека к человеку?

Вирус бешенства передается человеку только от зараженного животного.

При контакте с укушенным человеком, передача вируса не происходит. Отмечаются единичные случаи инфицирования при пересадке роговицы от человека, умершего от бешенства.

В теории, передача вируса от человека с бешенством в терминальной стадии другому человеку, возможна. Однако, для этого больной пациент должен не просто укусить другого человека, но и прокусить кожу. Либо, на пораженный участок кожи (открытые раны) должно попасть большое количество слюны больного в терминальной стадии бешенства.

На практике, больные бешенством люди не представляют эпидемиологической опасности.

Воздушно-капельным путем или при поцелуях, вирус бешенства от человека к человеку не передается.

Можно ли заразиться бешенством без укуса

Кроме укуса, инфицирование может произойти после попадания на открытые повреждения кожи или слизистых, слюны больного животного. Заражение не происходит в случае, если слюна животного попала на неповрежденную кожу, к примеру, животное не смогло прокусить плотный рукав пальто, брюки и т.д., но при этом ткань пропиталась слюной, которая попала на кожу.

Обследование животного и проведение курса профилактики (уколы от бешенства человеку) после укуса или ослюнения открытых ран является обязательным.

В единичных случаях возможна вертикальная передача вируса от матери, укушенной животным, ребенку.

Признаки бешенства у человека

Тяжелейшее поражение центральной нервной системы приводит к:

развитию судорожных сокращений дыхательной и глотательной мускулатуры;
резкому повышению саливации (выделение слюны и профузной потливости;
тяжелым расстройствам со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Дальнейшая миграция вируса бешенства по организму, сопровождается его проникновением во все органы и развитием полиорганной недостаточности.

Первыми признаками бешенства у человека является появление феномена рубца, неясных страхов, депрессий.

Феномен рубца заключается в возникновении чувства сильного жжения, а также тянущих и ноющих болей в месте укуса. Болезненность распространяется по ходу нервных волокон, располагающихся в месте укуса. Отмечается также сильное покраснение и отек рубца.

Пароксизмами бешенства называют специфическую реакцию больного на действие любых раздражителей. Пациенты вздрагивают, вытягиваю вперед дрожащие руки (тело также пробивает мелкая дрожь) и откидывают назад голову. Также характерно появление инспираторной одышки (невозможность осуществить полноценный вдох).

Наиболее показательными фобиями (страхами) при бешенстве будет возникновение гидрофобии (страх воды), аэрофобии (боязнь воздуха), акустикофобии (страх различных звуков), фотофобии (боязнь света).

Читайте также: