Заражение полиомиелитом при беременности

Обновлено: 28.03.2024

Полиомиелит – инфекционное заболевание, поражающее нервную систему, в частности, серое вещество спинного мозга. Полиомиелит называют спинальным вялым параличем и относят к детским инфекциям. Но инфицироваться может не только ребёнок, взрослые также восприимчивы к полиомиелиту.

Причины

Полиомиелит характеризуется поражением клеток нервной системы, в результате чего их восстановление имеет длительное течение или невозможно.

Источником болезни является энтеровирус. Этот фильтрующийся вирус обладает очень малыми размерами и способностью инфицирования при контакте. Заражение происходит: воздушно – капельным и фекально – оральным путём. Вирус передаётся посредством воды, пищи и других видов контактирования. Через грязные руки, овощи, фрукты можно занести инфекцию. Источником заболевания являются больные люди и носители вируса. Полиомиелит разделяется на формы, которые зависят от степени нарушения нервной системы. Также существуют формы без влияния на нервную систему. При этом проявления болезни имеют характер вирусоносительства или абортивного полиомиелита.

Виды полиомиелита, для которых характерно поражение нервной системы, разделяются на непаралитический и паралитический полиомиелит.

Паралитическая форма делится на:

  • Спинальный, когда поражены передние рога спинного мозга.
  • Энцефалитический, поражение локализуется в мозговых оболочках.
  • Понтинный, задет мост продолговатого мозга.
  • Бульбарный, когда поражены ядра черепно – мозговых нервов.

Также может быть смешанная форма полиомиелита.

Восприимчивость к вирусу в период беременности повышена. Исследования показывают, что у беременных, заболевших полиомиелитом, увеличивается риск спонтанного прерывания беременности и рождения мёртвого ребёнка. Особенно это опасно, если будущая мама заболела в начале беременности.

На течение родового процесса перенесённый полиомиелит не влияет. Прерывание беременности при полиомиелите не показано.

Симптомы

Инкубационный период полиомиелита составляет несколько недель. Наличие симптомов и их выраженность зависит от поражённого участка нервной системы.

Для абортивной формы полиомиелита характерным является:

  • острое начало заболевания;
  • повышенная температуры тела в течение недели;
  • воспалительный процесс в верхних дыхательных путях;
  • расстройство пищеварения и стула;
  • усиленное потоотделение, преимущественно в области головы и шеи.

Симптомами менингеальной формы может быть:

  • бессонница;
  • усиливающаяся головная боль;
  • чувство тошноты и рвотные позывы.

В этом случае также поражены верхние дыхательные пути и желудочно – кишечный тракт.

Спинальня форма отличается острым началом с возникновением судорог и паралича через некоторое время. Обычно паралич случается утром и начинается от нижних к верхним конечностям.

При бульбарной форме имеет место высокая смертность. Это обусловлено нарушением глотания и дыхания, а также параличем дыхательной мускулатуры. Эта форма, как правило, сопровождается состоянием комы.

При понтинной форме случается паралич мышц лица.

Диагностика полиомиелита при беременности

Диагностировать полиомиелит можно по следующим признакам: резкое повышение тонуса мышц, затруднённость дыхания, онемение конечностей. Появление этих признаков требует немедленного обращения к врачу.

Вирус полиомиелита обнаруживают в каловых массах, сыворотке и спинномозговой жидкости. Через несколько недель от начала болезни можно обнаружить увеличение специфических антител в сыворотке. Их определение возможно с помощью реакции нейтрализации и связывания комплемента.

Осложнения

Наиболее тяжёлыми осложнениями полиомиелита является мертворождение и ранее прерывание беременности. Данных о воздействии полиомиелита на плод не выявлено.

К осложнениям полиомиелита также относятся:

  • пневмония;
  • непроходимость кишечника;
  • желудочное кровотечение;
  • прободение стенок желудка.

Лечение

Что можете сделать вы

Гарантией успешного выздоровления является абсолютный покой и постельный режим. Необходимо осознавать, что полиомиелит требует своевременного лечения и длительного восстановительного периода. Положительные эмоции и отсутствие стрессов в это время необходимы.

Что может сделать врач

Лечение полиомиелита не имеет специфической терапии. Будущую маму обязательно помещают в стационар под врачебное наблюдение. Острую стадию заболевания сопровождают симптоматическим лечением, которое направлено на облегчение состояния. В этот период применяют: холинэстеразные препараты, жаропонижающие и обезболивающие, витамины группы В и кортикостероидные препараты по необходимости.

В паралитической стадии лечение направлено на профилактику ограничения пассивных движений в суставе. При параличе дыхательных мышц необходимо искусственное вентилирование лёгких.

Облегчения симптомов также возможно с помощью тепловых процедур.

Эффективный восстановительный период невозможен без физиотерапевтических процедур: электрофореза, УВЧ – терапии. Также рекомендована лечебная гимнастика, водные процедуры и массажи.

Профилактика

Профилактикой полиомиелита является иммунизация в детском возрасте. Существует несколько типов вакцины: оральная и инактивированная вакцины от полиомиелита.

Для инактивированной вакцины характерно производство антител в крови для вирусов полиомиелита. Оральная вакцина содержит живые ослабленные поливирусы. Поэтому её применение в период беременности не показано. Это обусловлено риском передачи плоду ослабленного вируса, вследствие чего может произойти развитие внутриутробных патологий.

Вакцинирование ИПВ сопровождают изучением рисков и последствий. В случае, если имеет место высокая вероятность заболевания, беременную прививают.

Полиомиелит — это острое вирусное заболевание, протекающее с поражением нервной системы (например, развитие параличей), а также с воспалением слизистых оболочек носоглотки и кишечника. Заболевание вызывает вирус из семейства пикорнавирусов (Picornaviridae). После перенесенного полиомиелита формируется стойкий иммунитет на всю жизнь.

Симптомы полиомиелита у беременной

Инкубационный период полиомиелита у беременной

Формы полиомиелита у беременной

  • Непаралитическая (форма полиомиелита без поражения нервной системы):
    • вирусоносительство – признаков болезни нет, но вирус обнаруживается вирусологическим методом в фекалиях или мазках из носоглотки;
    • абортивная (малая болезнь) – протекает без поражения нервной системы;
    • менингеальная форма – появляется признаками поражения оболочек головного и спинного мозга (головные боли, положительные менингеальные симптомы), но протекает без параличей мышц.
    • спинальная (параличи рук, ног, туловища, шеи);
    • бульбарная (нарушение глотания, дыхания, речи, работы сердца);
    • понтинная (нарушение чувствительности мышц лица);
    • энцефалитическая (поражение головного мозга);
    • смешанная (сочетание нескольких форм, например, понто-спинальная).

    Причины полиомиелита у беременной

    • Вирус во внешнюю среду попадает с фекалиями и слизью из носоглотки больного.
    • Источником заражения может быть только больной человек или вирусоноситель.
    • Вирус передается от человека к человеку алиментарным (через грязные руки, зараженную пищу, воду) и воздушно-капельным (при разговоре, чихании, кашле) путями.

    LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

    Врач терапевт поможет при лечении заболевания

    Диагностика полиомиелита у беременной

    • Эпидемиологический анамнез (больной полиомиелитом среди знакомых, отсутствие данных о прививках, летний период).
    • Анализ жалоб и анамнеза заболевания (острое начало заболевания с подъема температуры тела до 39-40º С, внезапное развитие асимметричных параличей, чаще поражаются конечности).
    • Вирусологические и серологические методы: обнаружение вируса в кале, носоглоточной слизи, ликворе, определение в крови антител к вирусу полиомиелита и повышение их титра. Антитела — специфические белки иммунной системы, основной функцией которых является распознавание возбудителя (вируса или бактерии) и дальнейшая его ликвидация.
    • Исследование спинномозговой жидкости – признаки воспаления (умеренное повышение количества лимфоцитов).
    • Необходима консультация акушера-гинеколога.
    • Возможна также консультация инфекциониста, невролога.

    Лечение полиомиелита у беременной

    Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.

    На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

    фотография пользователя

    Здравствуйте. Вас нельзя прививать. Но скорее всего вы привиты, так как ранее всех прививали в обязательном порядке. Бессимптомно переболеть полиомиелитом невозможно. Как и быть его носителем.

    Валерия, что же теперь делать? Как дальше спокойно вынашивать беременность? Может сдать анализ на антитела к полиомиелиту?

    фотография пользователя

    Невозможно заболеть от привитого живой вакциной поскольку она инактивированная. Так что заражение невозможно. Спокойно продолжайте вынашивание беременности

    фотография пользователя

    Живая вакцина от полиомиелита состоит из ослабленных штаммов, которые не в состоянии полноценно функционировать. Поэтому заразиться от привитого человека нельзя

    Валерия, спасибо. Даже если ребёнок родится раньше времени, старшему можно будет с ним контактировать?

    фотография пользователя

    фотография пользователя

    Опасности нет, не переживайте,

    Прививку конкретно Вам нельзя делать,
    А от ребенка Вы не можете заразиться.

    Повода для волнения нет)

    фотография пользователя

    Добрый день!
    Вакцина живая, поэтому привитому не рекомендуется контактировать с непривитыми детьми в течение двух месяцев. По этой же причине, если вакцинируется ребенок, посещающий детский сад, то дети, не привитые ни разу, отстраняются от данной группы сроком на 60 дней.
    Так что не переживайте к моменту рождения малыша 60 дней уже должны будут пройти и для малыша не будет опасности.
    Если Вы привиты в детстве, что скорее всего, то и для Вас это не опасно.

    На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

    фотография пользователя

    Здравствуйте. Можно уже через месяц планировать. Главное, чтобы на период введения не были беременны.

    Араксия, спасибо! Просто информация разнится от 30 до 60 дней. Точно через месяц уже все будет безопасно?

    фотография пользователя

    фотография пользователя

    фотография пользователя

    Здравствуйте. Изоляция всех непривитых на 2 недели во время проведения вакцины живой от полиомиелита. То же и при планировании беременности.

    фотография пользователя

    фотография пользователя

    фотография пользователя

    Илона, а полтора месяца тоже мало? То есть если цикл выпадет, что будет полтора месяца со дня прививки, то лучше пропустить?

    фотография пользователя

    Илона, тогда обнаглею и спрошу у вас еще один вопрос - я привилась от краснухи сама, не было антител. Сколько мне после моей вакцины надо выдержать? В слабой форме после прививки переболела. Мне достаточно будет сдать анализ на наличие антител, и если появились, то можно планировать или все равно надо выдерживать какой-то срок?

    Полиомиелит — это высоко контагиозное заболевание, вызванное полиовирусом. Он поражает нервную систему и может вызвать паралич или даже смерть всего за несколько часов.

    2. Как передается полиомиелит?

    Дикий полиовирус (ДП) попадает в организм через рот с водой или пищей, которые были загрязнены фекалиями зараженного лица. Вирус размножается в кишечнике и выделяется с фекалиями зараженного лица, через которые он может быть передан другим людям.

    3. Каковы симптомы полиомиелита?

    Первоначальными симптомами полиомиелита являются:

    • высокая температура
    • усталость
    • головная боль
    • рвота
    • ригидность затылка
    • боль в конечностях.

    4. Кто подвергается риску заражения полиомиелитом?

    Полиомиелит поражает главным образом детей в возрасте до 5 лет.

    5. Каковы последствия полиомиелита?

    Полиомиелит вызывает следующие последствия:

    • У одного из каждых 200 человек, зараженных полиомиелитом, наступает необратимый паралич (обычно ног).
    • Из числа парализованных лиц 5%-10% умирают при параличе дыхательных мышц, вызванном вирусом.

    6. Существует ли средство от полиомиелита?

    Нет, средства от полиомиелита не существует. Полиомиелит можно предотвратить только с помощью иммунизации. Существует безопасная и эффективная вакцина от полиомиелита — оральная полиовакцина (ОПВ). ОПВ обеспечивает необходимую защиту детей от полиомиелита. В случае ее неоднократного применения она защищает ребенка пожизненно.

    Глобальная борьба против полиомиелита

    7. Что такое Глобальная инициатива по борьбе против полиомиелита?

    8. Где сегодня продолжается циркуляция дикого полиовируса?

    Передача полиомиелита никогда не прекращалась в 3 странах — Афганистане, Нигерии и Пакистане. Однако полиомиелит может распространяться и распространяется из этих стран в соседние и более отдаленные страны. Следует помнить, что появление полиомиелита где-либо является угрозой для детей во всем мире. Он не считается с границами или социальным положением и легко перемещается.

    9. Может ли полиомиелит распространиться на другие свободные от полиомиелита страны?

    Полиомиелит не считается с границами: любой невакцинированный ребенок подвергается риску. На каждый случай паралича от 200 до 1000 детей заражаются бессимптомно. Поэтому выявление полиомиелитa затруднено, равно как и предотвращение его перемещения. Особенно уязвимы дети, живущие в районах, где уровни иммунитета являются низкими. Лучшая защита от завоза полиомиелита — это искоренение вируса. Только в этом случае все дети будут в безопасности.

    10. Что необходимо сделать для ликвидации полиомиелита?

    Чтобы остановить полиомиелит нам следует:

    • вовлечь все общество в усилия по охвату каждого остающегося ребенка;
    • разработать специальные планы обеспечения охвата детей из мобильных групп населения, из числа мигрантов, в зонах конфликтов или в отдаленных районах;
    • усилить плановую иммунизацию, которая является наилучшей национальной защитой против полиомиелита;
    • улучшить эпиднадзор в зонах высокого риска;
    • побуждать правительства охватывать беднейшее население другими государственными услугами;
    • продолжать располагать высочайшим уровнем политической приверженности правительств стран и многосторонних учреждений;
    • устранить дефицит финансирования — для финансирования деятельности в 2011-2012 годах все еще требуются 590 миллионов долларов США;
    • сделать пожертвование.

    11. Почему столько внимания уделяется полиомиелиту, а не другим заболеваниям?

    Полиомиелит является одной из немногих болезней, которые можно полностью ликвидировать, как это произошло с оспой. Искоренив полиомиелит, мы принесем пользу детям всего мира, и ни одному ребенку не придется больше ощутить боль паралича, вызванного полиомиелитом. Большинство болезней, например ВИЧ и малярию, искоренить невозможно, поскольку для этого пока не существует возможностей. Полиомиелит не имеет непосредственного хозяина (т.е. он не поражает животных, и его вирус не может существовать среди животных, подобно тому, как малярия существует, например, в москитах); для защиты детей от полиомиелита существует безопасная и эффективная вакцина, он не выживает в течение продолжительного времени в окружающей среде и хотя он является заразным, его инфекционный период относительно непродолжителен. Деятельность по ликвидации полиомиелита также способствует усилению повседневного медицинского обслуживания. Благодаря деятельности по ликвидации полиомиелита во всех странах была создана активная сеть эпиднадзора за этой болезнью, в которую сегодня интегрируются другие болезни, включая корь. Инфраструктура по ликвидации полиомиелита используется также для оказания других медицинских услуг, например распространения таблеток для дегельминтизации, витамина A и противомоскитных сеток.

    Оральная полиовакцина (ОПВ)

    12. Зачем детям дают оральную полиовакцину?

    Полиовакцина является единственным средством защиты от полиомиелита — парализующей болезни, от которой нет лекарства. Важно обеспечить иммунизацию каждого ребенка в возрасте до 5 лет от полиомиелита. Оральная полиовакцина является безопасной и эффективной, и поскольку она используется перорально, ее могут раздавать добровольцы.

    13. Существуют ли у оральной полиовакцины какие-либо побочные эффекты?

    Оральная полиовакцина (ОПВ) является одной из наиболее безопасных вакцин, которые когда-либо создавались. Она настолько безопасна, что ее можно давать больным детям и новорожденным. Она используется во всем мире для защиты детей от полиомиелита и позволила спасти от постоянного паралича, вызванного полиомиелитом, по крайней мере 5 миллионов детей. В чрезвычайно редких случаях аттенуированный вирус в оральной полиовакцине может мутировать и вновь стать вирулентным. Риск заболеть полиомиелитом для детей значительно выше, чем риск побочных последствий от применения полиовакцины.

    14. Каковы наставления Ислама относительно полиовакцины?

    Оральная полиовакцина (ОПВ) безопасна и была провозглашена халяльной исламскими лидерами всего мира — Великим шейхом Тантави из Аль-Азхарского университета, Великим муфтием Саудовской Аравии и Советом улемов Индонезии.

    15. Безопасно ли неоднократно давать дозы ОПВ детям?

    Да, давать детям неоднократные дозы полиовакцины безопасно. Эта вакцина предназначена для неоднократного применения, чтобы обеспечить полную защиту. В тропических регионах для обеспечения полной защиты ребенка необходимо использовать несколько доз полиовакцины, иногда более 10. Эта вакцина безопасна для всех детей. Каждая дополнительная доза способствует дальнейшему усилению уровня иммунитета ребенка против полиомиелита.

    16. Сколько доз ОПВ требуется ребенку для обеспечения защиты?

    Оральную вакцину следует применять несколько раз, чтобы она подействовала в полной мере. Количество доз, необходимых для иммунизации ребенка, всецело зависит от его здоровья и нутритивного статуса и числа других вирусов, воздействию которых он подвергся. До полной иммунизации ребенка он подвергается риску заболевания полиомиелитом. Это подчеркивает необходимость иммунизации всех детей в ходе каждого раунда национальных дней иммунизации. В организме каждого непривитого ребенка может скрываться вирус полиомиелита.

    17. Следует ли давать ребенку ОПВ во время кампаний борьбы с полиомиелитом и в ходе плановой иммунизации?

    Да. Оральная полиовакцина (ОПВ) безопасна и эффективна, и каждая дополнительная доза означает, что ребенок получает дополнительную защиту от полиомиелита. Для достижения полного иммунитета против полиомиелита необходимы несколько доз ОПВ. Если ребенок получал вакцину ранее, то дополнительные дозы, полученные в ходе национальных или субнациональных дней иммунизации, обеспечат ценный дополнительный иммунитет против полиомиелита.

    18. Безопасна ли ОПВ для больных детей и новорожденных?

    Да. Оральная полиовакцина безопасна для больных детей. На самом деле крайне важно вакцинировать в ходе кампаний больных детей и новорожденных, поскольку их уровень иммунитета ниже, чем у других детей. Всех больных детей и новорожденных следует вакцинировать в ходе предстоящих кампаний, чтобы обеспечить им защиту от полиомиелита, в которой они столь нуждаются.

    19. Почему некоторые промышленно развитые страны используют иную вакцину против полиомиелита, нежели развивающиеся страны?

    Все страны мира кроме двух (Швеции и Исландии) использовали оральную полиовакцину (ОПВ) с целью ликвидации полиомиелита и продолжали пользоваться ОПВ обычно до конца 1990-х годов, когда некоторые из них переключились на инактивированную полиовакцину в связи с достигнутым прогрессом в направлении окончательного искоренения полиомиелита (когда риск дикого полиовируса снизился). Большинство стран пользуются ОПВ, поскольку она обладает уникальной способностью вызывать формирование местного иммунитета кишечника, что означает, что она может прервать передачу дикого полиовируса в природной окружающей среде. Это невозможно в случае использования ИПВ — инактивированной полиовакцины, которая стимулирует лишь очень низкий уровень иммунитета против полиовируса в кишечнике и в результате обеспечивает индивидуальную защиту против полиомиелита, однако в отличие от ОПВ не способна предотвратить распространение дикого полиовируса.

    Читайте также: