Заразились вич после операции

Обновлено: 25.04.2024

В Подмосковье впервые в России запретили использовать многоразовые стеклянные капилляры для забора крови из пальца. Это было сделано после того, как областной центр СПИДа сумел доказать связь внутрибольничного заражения ребенка ВИЧ-инфекцией с использованием капилляра.

- Что касается детей, думаю, да. В основном все случаи внутрибольничного инфицирования ВИЧ фиксируются у детей. Это происходит потому, что, с учетом многофакторности передачи ВИЧ, доказать внутрибольничное заражение у взрослых людей гораздо сложней, чем у детей. Когда начинается расследование случаев, связанных со взрослыми, очень трудно исключить половой путь заражения или результат употреблении наркотиков. Поэтому все они автоматически списываются на эти факторы. А у детей таких факторов риска нет. И если мать ребенка здорова, сразу возникает подозрение на внутрибольничное заражение. Но наличие случаев инфицирования детей говорит нам о том, что есть они и среди взрослых. Мы их просто не можем выявить.

Первое ЧП, потрясшее всю страну, произошло 25 лет назад, когда еще вообще мало знали про ВИЧ. После этого, казалось бы, ситуацию взяли под контроль. Но, как оказалось, не надолго. Что произошло?

- Вспышка внутрибольничной ВИЧ-инфекции, которую нам удалось раскрыть в 1989 году, началась в Элисте и распространилась потом на Ростов и Волгоград. Тогда пострадали 200 детей. После этого врачи очень испугались. И в стране лет 15 не было случаев заражения, связанных с оказанием медпомощи. А потом сменилось поколение медработников, пришли другие люди, началась расхлябанность. Кроме того, наши СМИ перестали говорить о ВИЧ-инфекции. Наоборот пошли сплошные победные реляции о том, что у нас распространение ВИЧ только снижается.

И вот результат: число ВИЧ-инфицированных в стране катастрофически увеличивается, а настороженность падает. Поэтому я всячески призываю наших врачей усилить контроль за проведением всех парентеральных процедур. Это единственный способ избежать максимального числа заражений. Особенно, когда речь идет о детях, которые, в отличие от взрослых, не могут заметить, что им делают инъекции нестерильным шприцем, и сделать замечание.

Но ведь сейчас практически повсеместно используются одноразовые шприцы

- Вовсе не обязательно пользоваться только одноразовыми инструментами. Главное, чтобы соблюдались все правила дезинфекции. Тем более, что пластиковые шприцы, на самом деле, вовсе не одноразовые. Использовать их можно несколько раз, а вот стерилизовать нельзя – расплавятся. Поэтому и оказалось, что пластиковые инструменты принципиально не решили проблему. Доходило до смешного: где-то в 90-е годы я получил письмо, автор которого возмущался тем, что пластиковые шприцы нельзя стерилизовать, так как при нагревании они сразу деформируются. Так что, разруха не в шприцах, а в головах.

Кроме шприцов есть и другие инструменты, и не все они одноразовые.

- Есть. Те же самые капиллярные трубочки есть и стеклянные, и пластиковые. Но для многоразовых существуют правила стерилизации. Кстати, сами по себе эти трубочки менее опасны в плане передаче инфекции, все случаи передачи инфекции связаны, в основном, с уколами. Дело в том, что в трубочки только собирают кровь, которая вытекает из пальца. Резаные раны вообще менее опасны, так как кровь вытекает, и сама играет определенную защитную роль. А при колотых ранах кровь не течет, и при инъекциях нестерильным шприцем как раз и происходит занос инфекционного материала внутрь. Поэтому так опасны шприцы, которыми до этого укололи человека с ВИЧ-инфекцией или гепатитом.

Одно время было много разговоров об инфицировании через стоматологические инструменты. Правда, речь шла о гепатите.

- Такое инфицирование тоже нельзя отрицать, оно вполне возможно, если не меняется использованный инструмент. К тому же вирус гепатита В более устойчив, чем ВИЧ. Но вот ни одного случая заражения ВИЧ-инфекцией в мире по вине стоматолога, который бы удалось доказать, я не знаю.

Но если даже одноразовый инструментарий не гарантирует от заражения, как же решать эту проблему?

Да и многие наши отечественные изобретатели присылали мне свои предложения. Но такой инструментарий стоит немного больше в производстве, и промышленность не торопится его внедрять, пока не будет соответствующего распоряжения наших надзорных органов. Но я думаю, что это следовало бы сделать и постепенно в течение нескольких лет перейти на инструменты, которые нельзя использовать дважды.

Кроме инструментов есть еще руки медиков. Нередко приходится наблюдать, как процедурные медсестры, которые работают в перчатках, не меняют их после смены пациента, в лучшем случае споласкивают под краном.

- Это, безусловно, нарушение. И с такими нарушениями надо бороться. Санитарная служба не может отследить все. Поэтому это остается на совести медработников и бдительности самих пациентов, которые должны сделать замечание, если что-то, по их мнению, делается неправильно. Обезопасить себя конечно, очень важно для медработников. Но все-таки их долг, в первую очередь, беречь пациентов.

Во время недавнего обсуждение проекта госстратегии борьбы с ВИЧ некоторые возражали против расширения обязательных тестов на ВИЧ. Мотивируя это тем, что государство расписывается в отсутствии системы защиты пациента от инфицирования при выполнении инвазивных вмешательств. В то время, как должно гарантировать, что биоматериал одного пациента ни при каких обстоятельствах не может попасть другому пациенту или медику.

- Не надо путать эти вещи. Тестирование населения проводится для ранней диагностики, а не для того, чтобы защищать медиков и других пациентов от ВИЧ-инфекции в больнице. Более того, одна из причин внутрибольничных вспышек заключается в том, что медики думают, что пациенты с ВИЧ-инфекцией находятся где-то в центрах СПИД или специализированных стационарах. А к ним в гинекологию или хирургию такие пациенты попасть не могут.

У нас сейчас не госпитализируют людей на операцию без справки об отсутствии ВИЧ-инфекции. И спрашивают эту справку с какого-нибудь старичка, который уже лет 30 не вспоминал о сексе – иначе не возьмем на операцию по шунтированию сердца. Такое тестирование нам действительно не нужно. Его надо проводить среди тех групп, где инфекция наиболее распространена, а это у нас сейчас люди в возрасте от 25 до 40 лет. Уровень ВИЧ-инфекции в среде взрослых сексуально активных людей сейчас очень высок и достигает 2%. А это значит, что каждый может столкнуться с ВИЧ-инфекцией в своей постели.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте.Не очень понятен вопрос.Связи ВИЧ-инфекции с ревматоидным артритом нет, если Вы об этом.

Яна, здравствуйте. Я просто хочу понять у меня +, а у него - мы никогда не предохранялись. Может быть такое.

Если вы на терапии - у вас должна быть низкая вирусная нагрузка.В этом случае партнёра заразить трудно.

Галина, просто хочу понять мы живём 4 года. Терапию я принимаю 2,6 года у меня+у него - такое может быть

Если Вы выполняете ВСЕ рекомендации врача и принимаете терапию, то Вы не передаёте вирус своему партнёру. Стоит Вам пропустить приём и вирусная нагрузка возрастёт.

Галина, я же говорю что мы с ним жили, 4 года я ещё не знала о виче узнала спустя 1,6 года. Я же это время не принимала терапию

Такое может быть, если у Вас была изначально небольшая вирусная нагрузка и Вы её, как узнали, постоянно снижали. Какой анализ он сдавал? Нужно сдать кровь методом ИФА 4 поколения.

Павел, я принимаю терапию 2,6 года до этого я не подозревала что у меня вич. Живём мы 4 года ведь небыло никакой терапии 1,6 года и мы никогда не предохранялись. Разве возможно не заболеть.

Вероятность заболевания определяется многими факторами, можно жить вместе и не заразить. Терапия назначается при выявлении вируса, ошибки быть не могло.

Здравствуйте! Мужчины заражаются значительно реже женщин ВИЧ инфекцией при половом контакте.
Такое может быть, что у Вас есть ВИЧ, а у мужа нет. Возможно также, что у него сейчас период инкубации.
Если у вас низкая вирусная нагрузка, то с секретом половых органов вирус практически не выделяется. Тем более, что при сексе с женщиной мужчины травмируются, чтобы были входные ворота для вируса, значительно реже.

Нина, до начала принятия терапии мы жили и не знали ни о каком вич. После того как я узнала о своём статусе он тоже не сдавал анализы и только сейчас спустя 2,6 года он здал у него отрицательный т. ЕСТЬ ЗА 4 ГОДА ОН НЕ ЗАРАЗИЛСЯ

Такое вполне может быть! Вам надо продолжать антиретровирусную терапию.
Если Вас что то смущает, сделайте повторное обследование крови на ВИЧ методом ИФА 4 поколения и методом ПЦР

Здравствуйте Олеся. Ревматоидный артрит и препараты, принимаемые для его лечения не влияют на анализы на ВИЧ.

Михаил, спасибо. Но все таки 4 года живём вместе. А когда узнала про вич очень много лечилась принимала антибиотиков. И до того как я начала принимать терапию мы жили не предохроняясь 1,6 года

Дело в том, что медицина это не математика. Здесь 2х2 может быть и 3 и 5 и в очень редких случаях 8.
Да, такие случаи как в Вашей семье встречаются. У меня лично есть знакомая пара, которая живет более 10-ти лет вместе, где у женщины ВИЧ, а мужчина здоров. Даже родили здорового ребенка.

Добрый день. К счастью, нередко встречаются дискордантные пары. Есть в моей практике пациенты, жены которых при отсутствии предохранения в течение 6 лет не заразились, причем на начальном этапе не было ВААРВТ. Вот это действительно редкость, поскольку женщине заразиться легче, нежели мужчине. Если у супруга нет воспалительных заболеваний половых органов, то риск заразиться снижается существенно. Проводилось ли Вам эпидрасследование? Или Вы уверены, что инфицировались до замужества? ВИЧ передается не только половым путем.

Наталья, я никогда не принимала норкотиков. Я просто много почитала в интернете и получает то что нас дезинформируют. Всё врачи говорят переспал 1 раз сдавай анализы пол года, а лучше больше. А тут 4 года не защищённого секса и ничего.

Я не о наркотиках. Заражение может происходить при использовании общей бритвы, маникюрных принадлежностей с потенциально инфицированным , при переливании крови. Почему дезинформируют? У меея много пауиентов, имевших лишь всего один подозрительный контакт. Чтобы произошло инфицирование , должны совпасть многие факторы- количество вируса в жидкостях и крови рафинированного, иммунитета самого контактного, интенсивность половых отношений и многое другое.

Наталья, вы как врач я как процент один вопрос и последний почему тогда нас дезинформируют и где искать ответ. Если за один раз можно а за 4 года может и нет

Наталья, я просто хочу понять теперь уже для себя. Врачи интернета пишут что один раз переспали и уже надо задуматься. Мы спали 1,6 года и ничего значит и не так заразно как сифилис например или грипп

Вы в то время на Вич сдавали кровь? Когда не предохранялись? Если Вы говорите с такой уверенностью, то Вы знали о своем ВИЧ статусе и не предохранялись? Мне кажется, нужно на данной площадке закрыть дискуссию. У Вас есть лечащий доктор, который отвечает на любые вопросы своих пациентов, по крайней мере должен.

Здравствуйте.
Нет,риска нет не волнуйтесь. Если все шприцы были одноразовые (а в больницах только так) риска нет.
Здоровья вам!

Здравствуйте! Риска заражения ВИЧ, гепатитами В и С, в описанном Вами случае, нет. Эти вирусы передаются половым путем, при переливании крови, при использовании грязных игл и шприцев у потребителей наркотиков, при родах от матери к ребенку. У Вас всё хорошо, поводов для переживаний нет!

Здравствуйте, Яна. В операционной все стерильно, начиная от кресла и др инструментов, одноразовых материалов. Проверяться на гепатиты, ВИЧ вам не нужно, рисков заразиться не было.

Здравствуйте Яна.
Риски заражения всегда есть. Но в больнице всегда строго следят за сан-эпид режимом.
Вам с такими страхами лучше в медицинские учреждения не обращаться. Там всегда есть уколы, контакт с кровью, много больных. Вы просто сойдёте с ума с такими фобиями.

Михаил, риски заражения есть, но следят за санэпидрежимом? Дак как быть то теперь? Есть смысл паниковать и потом сдавать анализы или можно успокоиться и ничего не сдавать?

Я бы ничего не стал сдавать. Но, если эта ситуация Вас так тревожит, Вы можете сделать анализ крови на ВИЧ и гепатиты через 6 недель после выписки из больницы. На этом можно будет успокоиться.

Здравствуйте. Теоретически риск есть, стоит сделать ПЦР на гепатиты В и С качественно через полтора месяца, так же если не привиты от гепатита В провести курс прививок

Павел, вот круто! Это получается, что в больницу лучше не попадать? Вы написали, что на В и С сдать. А на вич тоже надо?

Павел, и для уточнения. А в каких именно из описанных мною ситуаций мог быть риск заражения гепатитами и вич? Спасибо.

Везде где экстренная помощь может быть риск, тем более ничего не помните как что снимали с кровью и что одевали. Для заражения гепатитом В достаточно невидимых следов крови. В плане ВИЧ явной опасности нет.

Павел, я снимала в операционной свои джинсы, своё нижнее бельё на котором была прокладка с моей кровью. Оставила я это всё на стульчике в операционной (нижнее бельё, по факту, "сложила" в джинсы и подсвернула всё это и оставила). Потом меня привезли в палату и принесли мне мои джинсы и моё нижнее бельё с этой самой прокладкой. Я очухалась немного и надела это своё нижнее бельё с этой своей прокладкой (сменить её на тот момент сил не было, тошнило и надо было ходить до раковины). Вот и получилось, что какое то время я пробыла в белье с этой прокладкой.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Павел, можете объяснить почему ?ладе если там были следы крови (она возилась с пробирками когда мы заходили ).И через 5 лет в общем анализе крови что то подменялось бы ?

ВИЧ нестойкий в окружающей среде, спирт его убивает, шприцы одноразовые.
ВИЧ исключают не по общей крови, а по ИФА крови на ВИЧ 4 поколения на сроке 6 недель от момента возможного заражения.

Павел, ватка тогда была сухая .Скажите вич на перчатках бы через пару минут умер бы да ?Павел я в последнее время только и думаю о том как и где мы могли заразиться,как мне от этого избавиться ?😭я уже все нервы себя истрепала!

Павел, скажите пожалуйста,а у нас когда сомнительный тест на гепатит с был ,пишут что он при вич инфекции такое может показать ,это правда ?просто я сколько раз с ней в инфекции лежала и ещё в этом СПИД центре кровь сдавала ,скажите пожалуйста какие риски

Павел, сейчас общалась с нашим городским инфекционистом ,она сказала что ложных не бывает антител на гепатит с ,что скорее всего это гепатит с внерепликации,и надо сдавать пцр каждые пол года ,что мне делать и кому верить ?помогите пожалуйста

Павел, у меня уже голова кругом .Что мне делать ?вирус может активизироваться ?как она говорит ?для этого надо отслеживать каждые пол года ?

Павел, значит какой то поверь есть что вирус есть в крови ?раз говорите сдать повторно опять пцр через месяц?

Павел, вы же говорили что пцр на сроке 6 недель исключает гепатит с ,а теперь говорите сдать через месяц

6 недель полностью исключает ВИЧ, на гепатитС можно сдать пцр качественно и это с высокой вероятностью исключит гепатитС (это 99%), поэтому на него лучше повторить анализ при наличии риска заражения. Если риски только в голове то анализы сдают для успокоения психики.

Павел, так я же сдавала пцр качественный на гепатит с ,на сроке 6 недель когда последний раз ребёнок виделся с бабушкой но травм никаких не было кроме поцелуя

В вашей ситуации риск был равен нулю, ничего сдавать не требовалось. В этом случае то что сдали 1000% достаточно для исключения гепатита С.

Павел, а если допустить что где о был контакт с кровью и я не заметила прост .в этом случае исключили мы его сейчас ?

Павел, я не про вич а про гепатит с ,к бабушки же есть ,вдруг что то где то было .ну 6 неделе до сдачи пцр такого не было ,если только год назад Что я не помню или пол года .пцр все исключает ?пчоему мог прийти сомнительный результат,как у вас на практике ?поткауим причинам приходят такие результаты

Павел, если я сдам завтра ребёнку на вич и антитела на гепатит ещё раз ,ну у ребёнка обострился гайморит .(насморк ) это не повлияет на результаты ?

Павел, а почему вы пишете что нет диагноза гепатит не врепликации,читаю что отр пцр бывает положительных антитела если 1 .произошло выздоровление или вирус внерепликации (снижена нагрузка ).Как это понимать ?

Павел, и нужно будет мониторить пцр каждые пол года ?потому что он может активизироваться ?а нужно будет ещё пересдать пцр если прийдут положительные ?

Достаточно сдать 2 анализа ПЦР, если отрицательно значит здоров, зачем сдавать годами неясно, нигде в мире так не делают.
У гепатита С нет спящей фазы, он всегда активен.

Павел, тоесть если завтра и будут выявлены антитела,то больше мне не надо вообще сдавать пцр ?переболела и все ,так ?

Павел, значит усе таки возможно что просто пока вируса мало могло не показать …а писали что пцр результативно и 6 недель полностью исключает ,как верить если вы пишете разное ?

Павел, второй вопрос когда я открывала вы писали что 6 недель полностью исключает гепатит с с помощью пцр ,теперь вы пишете что это не так

Это зависит от контекста, если риск надуман, то анализ исключит полностью (то есть это анализ не для врача, а для успокоения больной психики), если был реальный риск то на сроке 6 недель ПЦР исключит на 99%, через пару месяцев стоит повторить для полного исключения.

Павел, скажите сегодня пойду сдавать кровь на антитела и на вич .Ребёнок приболела не много ,это не повлияет на результаты ?

Павел, спасибо вам огромное за терпение и отзывчивость !Нам пришли результаты все пришло отрицательно !и гепатиты и вич !

Здравствуйте! Заражение таким образом невозможно. Чтобы произошло заражение, нужен достаточно большой кровеобмен, к тому же в высохшей крови ВИЧ быстро погибает. Поэтому, даже если чисто теоретически предположить, что медсестра контактировала с пробиркой крови ВИЧ инфицированного человека и взяла её в руки, риска все равно нет.
Здоровья!

Через 5 лет после заражения может не быть клинически яркой симптоматики, лимфоузлы могут увеличиваться, иммунитет снижается постепенно.
Если переживаете, сдайте кровь и все сомнения разрешатся.

Евгения, не хочется ребёнка тоскать по таким учреждениям .Вы. Считаете что не стоит волноваться ?риска нет верно ?

Я считаю, что волноваться не стоит. Риска нет никакого. А анализ, если все-же ситуация психологически не отпускает, Вы можете сдать в любой частной лаборатории, не обязательно ехать в СПИД-центр.

При поверхностном контакте никакого риска заражения нет. Не надумывайте! Так заражение не происходит. Вирус должен попасть в кровоток сразу. В окружающей среде он не стойкий, сразу погибает.
При инфекции за такой период времени были бы изменения.

Нина, скажите пожалуйста.Сдавали дочке на гепатит с анализ Тотал пришёл сомнительный ,далее сделала пцр отр ,через 2 недели пцр опять повторила отр .Местный инфекционист говорит что ложных антител не бывает и что это вирус внерепликации,нужно отслеживать каждые пол года ?могли быть ложные антитела ,прошёл месяц после сдачи антител хочу ещё раз проверить завтра в центральной больнице на антитела есть ли смысл и что вообще скажите ?

На антитела анализ надо повторить, чтобы успокоиться.Иногда иммуните дает сбой и определяются ложные антитела. ПЦР отрицательная,значит вируса нет

_{В этом ролике видно, как частицы вируса (они окрашены в зеленый цвет) распространяются из пораженной клетки на здоровые. Именно так вирус поражает одну клетку крови за другой.}

Расследовать сложно, говорят в Федеральном Центре СПИД. Медицинские учреждения зачастую стараются информацию скрыть. А люди, у которых был риск заразиться в больнице, не всегда соглашаются пройти обследование. А ведь иногда приходится проверить до полутора тысяч человек, которые лежали в больнице в момент, когда там было зафиксировано заражение. Именно поэтому точной статистики нет. Расследования могут идти очень долго, между инфицированием и обнаружением могут проходить годы.

Как получают компенсацию за заражение

Первый и пока единственный случай при трансплантации был зафиксирован в 2000 году в Свердловской области — пациенту пересаживали почку. В дальнейшем случаи инфицирования, связанные с оказанием медицинской помощи, регистрировали в 40 регионах. Преимущественно это были дети, зараженные в детских больницах при медицинских манипуляциях.

Самая большая компенсация за инфицирование ВИЧ в больнице сегодня составляет 5 миллионов рублей. Ее получила каждая из трех жительниц Свердловской области. Они были инфицированы во время лечения бесплодия кровью санитарки, которая вызвалась стать донором.

Также в Екатеринбурге на днях закончился и суд по случаю 2014 года: мужчине в Свердловской областной больнице перелили кровь от пяти доноров, сразу двое из которых оказались инфицированными. Суд также закончился присуждением компенсации в 800 тысяч. В этом же лечебном учреждении произошло инфицирование в конце 2015 года. Пока известно только то, что пациент — девушка около 25 лет, она также инфицировалась при переливании.

«У нас в области эпидемия генерализовалась, — продолжает Светлана Смирнова. — Это значит, что пораженность ВИЧ превысила 1% от количества населения. Из-за этого у нас очень много скрытых источников, то есть людей, которые считают себя здоровыми. Настолько здоровыми, что они спокойно идут сдавать кровь, как та санитарка в клинике. И если они заразились, условно говоря, вчера, то в ближайшие три месяца — так называемый период "серонегативного окна" — у них нельзя обнаружить вирус стандартными методами. Это увеличивает риски в донорстве крови и органов, и несмотря на то, что сегодня вкладываются огромные средства в меры безопасности, полностью исключить риск невозможно. И чем больше скрытых источников, тем больше вероятность инфицирования.

Пациенты часто не подозревают о своем положительном ВИЧ-статусе, и поэтому спокойно сдают зараженную кровь.

Реальное количество носителей инфекции — неизвестно

О числе скрытых источников можно судить по тому, что в одной только Свердловской области ежегодно выявляется от 60 до 100 ВИЧ-инфицированных доноров. Если выясняется, что они сдают кровь не в первый раз, начинается поиск тех, кто получал кровь от них.

Группу риска сейчас не определить четко. К примеру, в Свердловской области было введено обследование мужей беременных. В результате, у здоровых женщин за 2014 и 2015 годы было обнаружено более 200 половых партнеров с ВИЧ, чудом не успевших инфицировать их до и во время беременности.

Кстати. Пять миллионов рублей — это, пожалуй, самая крупная компенсация, которую будет выплачивать больница за инфицирование пациента ВИЧ. Так, к примеру, пока не удается добиться приличной компенсации для ребенка, которого инфицировали в перинатальном центре Московской области сразу и ВИЧ, и гепатитом С.

Читайте также: