Заразился сифилисом что сказать жене

Обновлено: 19.04.2024

Сифилис — это же откуда-то из романов Бабеля, разве им сейчас кто-то еще болеет?

К сожалению — да, болезнь актуальна и сейчас.

Сифилис сопровождает человечество многие столетия: описания этой болезни есть в трактатах XV–XVI веков, а следы характерных поражений костей встречаются и в более ранних раскопках. До открытия эффективных антибиотиков сифилис был неизлечимым заболеванием, неминуемо приводящим к смерти. А его переход из разряда смертельных в разряд излечимых болезней в том числе рассматривают как один из факторов сексуальной революции 60–70-х годов XX века. К этому моменту основные ИППП научились лечить, а с ВИЧ человечество еще не столкнулось.

Несмотря на успехи лечения и существенное снижение заболеваемости, сифилис все еще остается достаточно распространенной инфекцией с периодическими вспышками. Например, в России большой всплеск наблюдался во второй половине 90-х и в начале 2000 годов. Это было связано с сексуальной революцией постсоветского времени в сочетании с огромными пробелами в сексуальном просвещении людей и, как следствие, недостаточным использованием презервативов. Говоря грубо, сексом начали заниматься все, но вот как это делать безопасно — понимали немногие.

По оценке ВОЗ за 2016 год, в мире ежегодно заболевали сифилисом порядка 6 миллионов человек. В России за 2019 год заболеваемость составляла порядка 15 случаев на 100 тыс. населения, в абсолютных цифрах это около 22 тысяч заболевших за год.

Возбудитель сифилиса — бледная трепонема (Treponema pallidum), бактерия из семейства спирохет.

Если сифилис можно вылечить, то зачем тогда беспокоиться?

Сифилис действительно хорошо лечится на ранних стадиях, но это по-прежнему опасная болезнь. Сифилис может долго протекать без каких-то выраженных симптомов, приводя в итоге к тяжелому поражению мозга, сердца, костей и других органов. Особенно опасен сифилис у беременных, так как может передаваться от матери к ребенку, вызывая тяжелые нарушения развития и выкидыши. По данным ВОЗ, сифилис у беременных является одной из ведущих причин мертворождения и смерти новорожденных в мире. Кроме этого, сифилис, как и другие ИППП, повышает риск передачи ВИЧ.

Как передается сифилис?

Основной путь передачи — половой. Сифилис может передаваться при вагинальном, анальном и оральном сексе. Возбудитель сифилиса проникает в сперму, поэтому человек может быть заразен даже при отсутствии видимых высыпаний на теле или в области половых органов. Также сифилис передается через кровь при переливании от зараженного донора или использовании нестерильных/общих шприцев.

Реже передается бытовым путем через зубные щетки, бритвы, маникюрные инструменты. Еще реже — через посуду и общие полотенца. В слюне возбудитель появляется только при наличии высыпаний во рту. Бледная трепонема довольно быстро гибнет во внешней среде, поэтому случаи бытового заражения встречаются редко и требуют тесного и длительного контакта с больным.

Медицинский персонал может заразиться при случайном ранении инфицированными инструментами или через микротравмы кожи при контакте с инфицированной кровью.

Сифилис передается от матери к ребенку внутриутробно и очень опасен для беременных. Также возбудитель проникает в грудное молоко и может передаваться ребенку при кормлении грудью даже при отсутствии видимых высыпаний на груди.

А какие симптомы?

Симптомы зависят от стадии заболевания.

Самый первый — твердый шанкр. Это небольшая безболезненная язва, которая возникает в месте проникновения возбудителя обычно через 3–4 недели после заражения. Чаще всего шанкр возникает на половых органах или во рту, но может появляться и на пальцах рук. При проникновении возбудителя через рот может воспаляться одна из миндалин без образования язвы, в этом случае начало сифилиса легко перепутать с ангиной. Также шанкр может остаться незамеченным, если образуется глубоко во влагалище или прямой кишке. Шанкр сохраняется обычно 1–2 недели, после чего полностью проходит. Этот этап называют первичным сифилисом.

После исчезновения шанкра болезнь переходит на следующую стадию — вторичный сифилис. Обычно это происходит через 9–10 недель после заражения и связано с распространением инфекции по всему организму. Появляется характерная бледная сыпь, может немного повышаться температура тела, возникает слабость и симптомы, похожие на простуду. Такое состояние длится от нескольких дней до 1–2 недель. В некоторых случаях сыпи может не быть, и тогда вторичный сифилис легко принять за обычную простуду. После исчезновения сыпи болезнь переходит в бессимптомную стадию, которая может продолжаться месяцы, годы и даже десятки лет. При этом симптомы болезни отсутствуют, но больной остается носителем инфекции, также иногда может возвращаться сыпь.

по теме

Общество

Поэма о сифилисе. История первого в мире инфекциониста

Конечно же с помощью тестирования!

Для анализа на сифилис нужно сделать два теста. Первый — это RPR-тест (синонимы — неспецифический антифосфолипидный тест, кардиолипиновый тест, модифицированная реакция Вассермана (RW)). С его помощью определяют наличие в крови пациента антител к кардиолипину — особому фосфолипиду, антитела к которому появляются при заражении бледной трепонемой и некоторых других болезнях. Кардиолипиновый тест хорош своей простотой, низкой стоимостью и высокой скоростью — положительный результат будет уже через 7–10 дней после появления шанкра, поэтому он используется для первичного скрининга на сифилис. Недостаток метода в том, что положительный результат не обязательно означает сифилис, ведь определяют антитела к кардиолипину, а не к самой трепонеме, и результат может быть ложноположительным. Этот тест также используют для контроля эффективности лечения сифилиса. Если лечение было успешным, титр (концентрация) антител к кардиолипину снизится в 4 и более раз или они пропадут совсем.

Для подтверждения сифилиса помимо кардиолипинового теста делают тест на суммарные антитела (IgM + IgG) к антигенам бледной трепонемы. Этот тест имеет высокую специфичность, так как определяются антитела уже к самому возбудителю заболевания. Проблема в том, что антитела IgG могут оставаться в крови даже после успешного лечения сифилиса. Поэтому на активную инфекцию будет указывать только положительные результаты двух тестов — кардиолипинового и на суммарные антитела к бледной трепонеме.

Если тест на антитела к бледной трепонеме положительный, а кардиолипиновый — отрицательный, это говорит о перенесенном и вылеченном сифилисе в прошлом. Положительный кардиолипиновый тест при отрицательном на суммарные антитела может говорить или об очень ранней стадии сифилиса (в этом случае тест на антитела к бледной трепонеме повторяют через 10–14 дней), или о другом заболевании, для которого также будет характерно наличие антител к кардиолипину. Оба отрицательных теста укажут на отсутствие заболевания или очень раннюю его стадию.

Бледную трепонему также можно определять в мазках под микроскопом и с помощью ПЦР-реакции. Но эти методы используют реже и только как вспомогательные, так как на ранних этапах болезни (до начала вторичного сифилиса) в крови возбудителя еще не будет и в мазке из шанкра его тоже не всегда удается обнаружить.

А это точно лечится?

Несмотря на тяжелые последствия при третичном сифилисе, на ранних этапах болезни и в латентном периоде он хорошо лечится антибиотиками. Бледная трепонема в отличие от многих других бактерий до сих пор сохраняет очень высокую чувствительность к пенициллину и другим антибиотикам пенициллиновой группы, поэтому с лечением проблем обычно не возникает. При аллергии на пенициллины используют эритромицин, тетрациклин или цефалоспориновые антибиотики.

До открытия антибиотиков исторически сифилис лечили препаратами ртути, висмута и йода. Эти препараты были токсичны, малоэффективны, и такое лечение редко заканчивалось успехом. Настоящим прорывом в лечении сифилиса стало открытие в 1908 году сальварсана — органического соединения мышьяка. Хоть по своей токсичности он и был сопоставим с препаратами ртути, зато существенно превосходил их по эффективности, что делало лечение гораздо более успешным. Позже были синтезированы менее токсичные аналоги сальварсана — миарсенол и новарсенол, которые иногда используют для лечения антибиотикорезистентных форм сифилиса и в наши дни.

Еще один интересный исторический способ лечения сифилиса — пиротерапия. Бледная трепонема может размножаться только в очень узком интервале температур — около 37 градусов. При нагревании до 40–41 градуса возбудитель уже гибнет. Человек такую лихорадку переносит тяжело, но она не смертельна. Раньше, чтобы добиться нужного повышения температуры, больного сифилисом заражали малярией — вызываемая ей лихорадка приводила или к полному излечению от сифилиса, или к существенному замедлению его развития. После этого малярию лечили хинином.

В настоящее время пиротерапию также используют в некоторых случаях для лечения тяжелых и запущенных форм сифилиса, но для повышения температуры тела используют специальный препарат — пирогенал.

А при чем тут ламы?

Происхождение сифилиса до сих пор достоверно неизвестно. Существуют три основные гипотезы — американская, европейская и африканская.

Согласно американской гипотезе, сифилис в Европу привезли моряки Колумба, которые заразились им от аборигенов Гаити, а распространению инфекции по континенту способствовало вторжение армии Карла VIII в Неаполь в 1495 году.

Европейская гипотеза говорит о том, что сифилис встречался в Европе задолго до Колумба, указывая на различные свидетельства об этом заболевании как в исторических источниках (рукописи, тракты, монускрипты), так и при исследовании древних останков.

Африканская гипотеза предполагает происхождение сифилиса из Центральной Африки. На это указывает распространение среди местного населения беджель и фрамбезии — эндемичных заболеваний, также вызываемых трепонемами.

Некоторые источники дополняют американскую гипотезу пикантной подробностью: отдельные виды трепонем являются естественными обитателями влагалища лам. Отсюда делается предположение, что американские аборигены впервые заразились сифилисом при половых контактах с этими животными, а дальше уже были моряки Колумба и Европа. Убедительных научных подтверждений это предположение не имеет, да и сама американская гипотеза ставится многими исследователями под сомнение.

Люди с заболеваниями, передающимися половым путем (ЗППП), говорят об этом на протяжении уже многих лет. В то же время количество людей с подобными заболеваниями неизменно растет. Уже сегодня каждый второй сексуально активный американец имеет шанс заразиться ЗППП к 25 годам.

Но бывают ли отношения, от которых становится легче?

по теме

Лечение

14 способов не забеременеть: Гид по контрацепции

Я попросил Пирс и других экспертов поделиться своими мыслями о свиданиях, когда у тебя венерическое заболевание.

Когда вы должны сказать потенциальному партнеру, что у вас есть ЗППП?

Другими словами, вам не нужно заводить этот разговор на первом свидании (если только вы сами этого не захотите), но вы точно должны сказать об этом своему партнеру до сексуальной близости.

Как рассказать потенциальному партнеру о своем ЗППП?

по теме

Профилактика

Плюнуть в рот лягушке, съесть пчелу: История контрацепции с древнейших времен

Лучший способ — поговорить об этом в безопасном месте с отвлекающими факторами, считает Пирс. — Дать человеку время на размышления, чтобы он вернулся с вопросами. И стараться не принимать его решение близко к сердцу.

Чего следует ожидать при раскрытии статуса ЗППП?

по теме

Общество

Разговор, свидание, секс. Как Hornet борется с ВИЧ и дискриминацией?

Что люди без венерических заболеваний должны знать о встречах с положительными?

Понятно, что наличие ЗППП не должно положить конец свиданиям или сексу. Как и безопасный секс, это еще одна тема, которую стоит обсудить с новым партнером, прежде чем начать интимную жизнь.

— Сифилис — социально значимое заболевание. Оно связано с поведением людей, с социальными особенностями. И все эпидемии сифилиса, как правило, приходятся на время получения людьми той или иной свободы, как бы странно это ни звучало.

Например, такая эпидемия была в конце XIX века, она была связана с освобождением крестьян. Люди ринулись в города, резко изменился их образ жизни.

Я перед нашим с вами интервью посмотрела цифры по этой эпидемии и нашла очень интересный факт. В 1861 году в московском военном госпитале пациенты с сифилисом составляли 7% от общего числа больных. Через три года их стало 25%, а через пять лет, в 1866 году, — более 50%. То есть это половина от всех, кто находился вообще в военном госпитале в Москве, вы представляете?

В XX веке самая крупная вспышка заболеваемости в России — это девяностые годы. И она тоже связана с обретением свободы. В конце 90-х — начале 2000-х у нас в стране заболеваемость сифилисом составляла 278 случаев на 100 тыс. населения. Это колоссальное число, в 2014-м мы с 278 случаев опустились до 25.

Сейчас и западные, и российские журналы открыто говорят о заметной вспышке заболеваемости сифилисом среди МСМ-сообщества. С 2018 года я работаю в частной клинике и вижу таких пациентов, которые приходят по второму, по третьему разу. Они выздоравливают, а затем заражаются снова. Это тоже связано с определенной культурой поведения — просто по опыту пациентов видно, что, к сожалению, в этой среде не принято предохраняться.

Но когда работаешь в госучреждении, все выглядит иначе: в России пациенты из МСМ-сообщества часто просто боятся обращаться в КВД, особенно по второму разу. Я шесть лет сидела на приеме в кожно-венерологическом диспансере и занималась только сифилисом, при этом в день я принимала по 40 пациентов, из которых только один возвращался лечить сифилис повторно.

— А почему такая вспышка случилась именно сейчас? Ведь культура предохранения и раньше была такой.

— Я думаю, дело среди прочего в том, что сейчас люди чаще обращаются к врачу. Часто, собирая анамнез, выясняешь, что пациент лечился и до нас, просто какими-то подпольными путями. Люди из МСМ-сообщества с советских времен привыкли прятаться от врачей.

В СССР было так: ты приходишь в диспансер — и тебя заставляют сообщить о всех твоих контактах, и потом их с участковым разыскивают. И если ты не готов обнародовать свою ориентацию, ты не пойдешь в диспансер на официальное лечение. Мне кажется, что корни этой привычки — скрывать свою болезнь от государства — тянутся именно оттуда.

Поэтому к нам часто приходят ребята, которые где-то как-то сами лечились. Они считают, что достаточно проставить антибиотик, но никто не знает о том, что пациент с сифилисом должен получить консультации как минимум у четырех специалистов. Это невролог, лор, офтальмолог, терапевт-кардиолог. Невролог критически важен — он должен исключить нейросифилис, при котором задействуются совершенно другие схемы лечения и дозы препаратов в разы выше.

— Представители Европейского центра профилактики и контроля заболеваний (European CDC) связывали рост заболеваемости сифилисом, особенно среди МСМ, с тем, что ВИЧ начали лечить более эффективно. В итоге люди стали меньше бояться заболеть ВИЧ, чаще заниматься небезопасным сексом и в итоге заболевать другими ИППП. Замечаете ли вы это в своей работе?

— Да, действительно, эффективное лечение ВИЧ и ситуация, когда мы достигаем нулевой вирусной нагрузки и человек уже не опасен для своего полового партнера, привели к притуплению бдительности. Пациенты упускают, что если они не заразятся ВИЧ-инфекцией, это не значит, что они не заразятся чем-то другим. В 2017–2019 годы зарубежные специалисты заметили эту проблему, на эту тему опубликовано множество статей. Вышло так, что именно эффективная терапия, к сожалению, стала приводить к росту заболеваемости сифилисом. Особенно в МСМ-сообществе.

Второй момент — это доконтактная профилактика ВИЧ, так называемая ДКП. Пациент, не имеющий ВИЧ, принимает ее перед половым актом, и это сильно сокращает риски заражения ВИЧ-инфекцией. Это тоже, увы, привело к тому, что бдительность притупилась. Пациенты забывают о том, что защита нужна и от других инфекций, не используют презервативы и заражаются в том числе сифилисом.

— Сифилисом можно заразиться только половым путем или есть и другие способы передачи?

— Пути передачи у сифилиса разные, но главный — при незащищенном половом контакте. В таком случае вероятность передачи болезни составляет 50–70%.

На второе место по частоте я бы отнесла внутриутробный путь передачи: если беременная женщина больна сифилисом, с вероятностью 80–90% плод также заразится. Происходит это обычно в пределах 24–25 недели беременности.

Все остальные способы передачи — скорее, исключение. Наверное, третьей по частоте будет передача через кровь — действительно, к примеру, если люди при употреблении наркотиков используют один шприц, они могут друг от друга заразиться. Но это случается крайне редко.

Бытовой путь передачи формально существует, но он, скорее, из области фантастики. Единственный реалистичный вариант — если мать болеет вторичным сифилисом с высыпаниями на коже и при этом кормит ребенка грудью. В остальном за 16 лет моей практики я не встречала заразившихся бытовым способом ни разу. Даже если пациенты поначалу отрицали, говорили, что не занимались незащищенным сексом ни с кем, нигде и никогда, в итоге выяснялось, что все-таки они заразились именно половым путем.

— Что самое опасное может случиться с пациентом?

— Все симптомы делятся на ранние и поздние. Если пациент заразился до двух лет назад — это ранние формы. Если срок больше — поздние.

Вторая классификация — по клинической картине. Сифилис может быть скрытым — это когда есть только положительная кровь и нет никаких клинических проявлений: ни высыпаний, ни язвочек, ни увеличенных лимфоузлов. Другой вариант — первичный сифилис, это значит, что у пациента есть шанкр (это язвообразный дефект, у которого плотное хрящеобразное дно), чаще всего на половых органах.

Еще один вариант сифилиса — вторичный. При нем мы имеем на коже высыпания, сифилиды — пигментные пятна на ладонях и стопах, увеличение лимфоузлов. И достаточно частая история — сифилитическая ангина, когда одна миндалина увеличена, а вторая нет.

Поздние формы сифилиса сейчас встретить очень сложно. Когда-то я работала в Сибири, однажды в наш Томский областной КВД санавиация привезла маму и девочку, которые жили где-то в далекой деревне. У мамы был такой вторичный сифилис, которого я не видела больше никогда, — там было полное поражение половых органов, розеолезная сыпь, диффузное поредение волос, повреждения костей носа. А девочка была с саблевидными голенями — это то, что в наше время уже невозможно увидеть, такое врачи встречают только в литературе. То есть две ее голени буквально собирались в круг.

Но и в Москве я знакома с историей, которая не должна была произойти в наше время. 32-летний пациент поступил в больницу с инсультом. У него взяли анализы, получили положительный анализ на ВИЧ и быстро выписали. И никто не задался вопросом, почему в 32 года у человека инсульт. А дело было в том, что он болел еще и нейросифилисом. Это выяснилось, только когда он снова обратился в клинику.

— Как сейчас лечат сифилис, можно ли победить его окончательно?

— Если все сделано правильно, мы выписываем пациентов с выздоровлением. Если врач правильно собрал анализы, пациент прошел всех специалистов, никто ничего не пропустил. Такое, конечно, случается. Например, один из пациентов пришел в КВД, ему назначили антибиотики и отпустили без консультации узких специалистов. Но болезнь только прогрессировала. Через какое-то время он пришел к нам в клинику, и выяснилось, что это был нейросифилис и доз, которыми его лечили, было просто недостаточно. Сейчас с этим пациентов все хорошо, пока он лечился.

— Что можно сделать, чтобы число заражений в России снизилось?

— Я бы, наверное, сказала про отношение врачей. Потому что если ты взялся лечить сифилис, нужно лечить его как положено. Выяснить контакты больного, проинструктировать их, рассказать о том, что даже если у партнера анализ крови отрицательный, он все равно должен пройти превентивный курс лечения. Потому что пациент может уже болеть, но кровь у него еще два месяца будет отрицательной.

И конечно, нужно соблюдать схемы лечения. А они меняются — там, где мы раньше лечили 20 дней, сейчас лечим 28. За всем этим надо следить. Часто приходится сталкиваться с тем, что какой-то из этапов врачи пропускают.

И второй момент — конечно, нужна просветительская работа. Пациенты должны знать, что сифилисом можно болеть не один раз, что повторное заражение возможно. Кроме того, важно понимать, что если ты после незащищенного полового контакта сдал анализ через две недели и результат на сифилис пришел отрицательный — это не значит, что ты не заболел, нужно снова сдать его через два месяца.

В целом в любом социально значимом заболевании на заражаемость влияет совокупность факторов. Вот мы сейчас много говорим про ковид, а там же тоже очень многое зависит от поведения людей, точно так же и здесь.

Если каждый будет осознавать степень своей ответственности — эпидемии не будет. Возможно, именно поэтому эпидемии связаны с периодами свободы, которая пьянит и дурманит.

— А пациенты не отказываются рассказывать о своих контактах?

— Вы знаете, с людьми, которые отказывались рассказать партнеру о своей болезни, я не сталкивалась. Но встречалась с ложью и лишний раз убеждалась, что нужно верить тестам и своим глазам, если реальность не совпадает со словами пациента. Например, был случай, когда никак не получалось вылечить семейную пару — а потом на прием уже отдельно пришла женщина, которая назвала мужа из этой пары как свой контакт. То есть они лечились — а она в это время продолжала болеть.

Важно, чтобы врач донес до пациента, что будет, если его партнер не обследуется. Кроме того, очень важно, чтобы партнер пришел сам, а не просто принимал то же самое, что назначили пациенту, — ведь иногда нужна смена антибиотика. Тогда в основном люди соглашаются рассказать, конечно, кроме тех случаев, когда это была разовая встреча и концов уже не найти. В принципе, в наше время не так уж много глупых людей, главное — давать им необходимую информацию. Потому что если ее не давать — пациент начинает додумывать сам, искать что-то в интернете, делать какие-то выводы и это уже может не закончиться хорошо.

— Почему важно лечиться от сифилиса, если в целом с ним можно прожить долгую жизнь? Даже некоторые участники эксперимента в Таскиги, в рамках которого сифилис специально не лечили, дожили до преклонного возраста.

Лечиться очень важно, во-первых, просто потому, что без лечения от сифилиса страдают все внутренние органы — в том числе сердце и мозг. Вот есть та же гонорея — это больно, неприятно, грозит осложнениями, но не приводит к таким поражениям в органах и гораздо проще в лечении.

А во-вторых, все болезни, которые передаются от человека к человеку, могут привести к эпидемии. Это не псориаз, например, когда страшно выглядит, но ты болеешь один. Здесь окружающие страдают.

Муж заразил венерическим заболеванием. Есть один довольно старый, но весьма показательный анекдот:

«Мужчина приходит на прием к врачу-венерологу:

— Доктор, моя жена заразилась сифилисом! Помогите!

Врач: — А почему ваша жена сама не пришла на консультацию?!

«Врач-венеролог смотрит результаты анализов на вид совершенно приличной молодой женщины, и с удивлением в голосе говорит:

— Извините, за нескромный вопрос: Где же вы поймали такой букет из целого ряда венерических заболеваний?!

Но так как, во внесении в семью венерических заболеваний, лидируют у нас, по-прежнему, мужья, поговорим сейчас, прежде всего, о них.

Оговорю сразу: то, о чем сейчас пойдет речь, это не столько моя личная или профессиональная позиция, сколько тот стандарт наиболее оптимального женского поведения, который постепенно сложился за последние десятилетия в подобных ситуациях. Оценивать ситуацию, и действовать так же, или как-то иначе – решать только вам самой.

Итак, некая законная супруга с удивлением и ужасом узнала, что родной муж заразил ее каким-то венерическим заболеванием. Что ей в данном случае делать? Как жить дальше и как выстраивать общение с виновным в этом мужем?

В практике моей работы, зараженные мужем венерическим заболеванием, принимая свои решения, жены, обычно, оценивают семь обстоятельств. Вот они:

3.Является ли данная измена первой со стороны мужа, или мужчина изменяет своей жене систематически? Если эта измена является явным исключением из правил семейной жизни в данной паре, можно отнестись к этому чуть спокойнее. Если же измены и заражения жены – это система стандартного мужского поведения, значит, нужна и системная борьба.

5.Хорошим ли мужем и отцом в целом является данный мужчина? Кто он, как муж и отец? Работает и зарабатывает; несет все заработанное в дом, а не тратит на пьянки с друзьями и сауны; старается быть с семьей, любит детей, занимается ими, или сутками в телефоне или компьютерных игрушках; любит жену и проявляет инициативу в сексе в семье или сам месяцами уклоняется от интима в супружеской постели; проводит свое свободное время и отпуск с семьей, или все время норовит сбежать из семьи. Если у мужа была предшествующая положительная история, это позволяет простить его. Если же муж всегда являлся слабым местом семьи, ее балластом, и создавал только проблемы, жены могут быть более жесткими в своих решениях.

6.Нет ли у данного мужчины каких-то опасных черт в поведении и пагубных зависимостей? Даже житейски понятно: если мужчина – алкоголик или наркоман, склонен сутками пропадать в подпольных казино или ставках на спорт, ведет криминальный образ жизни, никогда не держит своего слова – верить в стабильность его поведения и обещания образцового поведения, мягко говоря, не стоит. Если же мужчина в целом стабилен и ответственен, то вероятность того, что он навсегда сделает правильные выводы из постыдно-венерической истории, очень высока и можно идти на примирение.

7.Откровенность мужчины при рассказе об обстоятельствах его заражения венерическим заболеванием и сами обстоятельства заражения. Одно дело, когда муж честно рассказал о разовой-двухразовой случайной связи в отеле в командировке или в сауне с проституткой. Другое дело – когда мужчина говорит о наличии многих случайных половых связей, когда он даже сам не понимает, от кого именно он заразился. Тут следует понимать:

Случайные половые связи на регулярной основе

– это уже устойчивая закономерность поведения.

И уж совсем неприятная ситуация, когда из-за заражения венерическим заболеваниям вскрывается многомесячная или многолетняя история со стабильной любовницей. На которую, кроме всего прочего, тратятся немалые деньги из семейного бюджета…

Таковы семь обстоятельств, которые обычно учитываются женами.

Если жена позволяет мужу откупаться после заражения ее

сравнительно легкими ЗППП, то заражение ее смертельно опасными

болезнями, типа ВИЧ/СПИД, гепатитами В и С – вопрос времени.

И это понятно: ведь просто покупая себе саму возможность прощения, мужчина тем самым и покупает себе право на новые измены. Во всяком случае, до тех пор, пока у него есть на это деньги… Извините, но мне эта практика кажется порочной.

Вариант (семь/ноль) – это просто чудо и в практике встречается крайне редко. Так как, в панике, даже многие в целом правильные мужчины, могут совершать какие-то ошибки. Или до последнего скрывать факт измены, или что-то утаить о ее подробностях.

Если же мужчина плохо выглядит по трем и более пунктов из перечисленных семи, сохранять брак, все-таки можно, но необходимо обставить его дополнительными поддерживающими конструкциями. Например:

1.Муж заразил-Предложить мужу составить такой вариант брачного контракта, в котором отражен комфортный для пострадавшей жены порядок раздела совместно нажитого имущества. При котором, в случае новой измены мужа, женщина (с ребенком) сможет без особого труда создать себе мало-мальски комфортные материальные условия жизни. Плюсом этой схемы является и то, что, зная о своих материальных и финансовых рисках, мужчины, в будущем, будут лучше удерживать сами себя от глупостей измен.

2.Муж заразил-Предложить мужу переписать какие-то объекты недвижимости с себя на совместного ребенка (детей), чтобы защитить их интересы в случае возможного развода.

Подобное письмо, хранясь у жены, мотивирует провинившегося муж начать более ответственно относиться к своему поведению в браке. Ведь, в противном случае, если случится развод по его вине, о факте постыдного поведения мужчины узнают его родители, друзья, дети.

4.Потребовать у мужа, чтобы он взял жену к себе на работу (особенно – в бизнес мужа), так как это позволит снизить риск вероятности новых измен. Это особенно полезно, если муж изменил жене со своей коллегой по работе или подчиненной.

6.Потребовать от мужа четкого подтверждения того, что он прекратил отношения с любовницей: позвонил ей или написал при жене; уволился с той работы, где завел любовницу; корректно уволил ее из своей фирмы (выплатив все положенные выплаты), заблокировал ее везде в контактах, стер все ее фото, выбросил ее подарки и т.д.

7.Кардинально поменял свою жизнь: избавился от алкогольной или наркотической зависимости; перестал общаться с проблемными друзьями; отказался от анти общественной или криминальной деятельности; изменил график работы (отказался от командировок) или даже ее поменял; начал быть более активным в семейном интиме и досуге с женой и детьми; наконец-то взял ипотеку и купил квартиру побольше, где будут более комфортные условия для секса в семье и т.д.

Мои наблюдения показывают: Если мужчина любит свою жену и детей, имеет совесть и настрой сохранять брак, то он идет на большую часть данных предложений жены (их набор в каждом конкретном случае имеет свою специфику). В этом случае, даже после измены и заражения супруги тяжелым ЗППП (вплоть до гепатита или ВИЧ), семья имеет шансы не только на формальное сохранение, но и на улучшение отношений в паре. В том числе – супруги заводят и счастливо растят вместе еще детей.

Если же вам или вашей семейной паре потребуется помощь,

буду рад дать советы семейного психолога Зберовского

на личной (в Москве) или онлайн консультации (по скайпу, вайберу, ватсапу или телефону).

Варшавская

Краснопресненская

Аннино

Цветной бульвар

Пн–Пт: с 9:00 до 18:00,
Сб: с 10:00 до 16:00,
Вс: выходной

От венерических заболеваний не застрахован никто. Это такие же болезни, как и любые другие, и современная медицина неплохо справляется с их лечением. Но многие люди могут даже не подозревать, что больны, а некоторые просто игнорируют симптомы, скрывают их от партнера и боятся обратиться к врачу. Но это в корне ошибочная и крайне опасная тактика.

Чаще всего ЗППП (заболевание передающееся половым путем) становится для человека неожиданностью. Через неделю после бурной вечеринки, случайного знакомства или первого свидания, закончившегося сексом, человек обнаруживает у себя подозрительные симптомы. Но бывает и так, что никакой случайной связи не было, а симптомы — есть. И тогда под подозрение попадает бывший или постоянный половой партнер.

Стоит отметить, в зоне риска оказываются в первую очередь люди, ведущие беспорядочную половую жизнь и те, кто предпочитает незащищенный секс. Непонимание важности предохранения приводит к сотням тысяч случаев заражения половыми инфекциями только в России.

Когда стоит бить тревогу?

У ЗППП есть симптомы, которые нельзя оставлять незамеченными. К ним относятся:

Зуд, жжение и покалывание в области половых органов и анальной области
Учащенное или затрудненное мочеиспускание
Боли во время мочеиспускания
Боли и жжение во время полового акта
Появление пузырьков, язв, наростов, сыпи в области лобка, половых органов или анальной области
Покраснение и появление пятен неизвестного происхождения в области паха
Различные нетипичные выделения из половых органов
Появление нетипичного, странного или неприятного запаха от половых органов

Любой из этих симптомов может быть сигналом развивающего в организме заболевания и поводом для срочного визита к врачу. Не всегда тот или иной симптом говорит именно о половой инфекции, но выяснить причину его появления под силу только специалисту.

Что важно знать о ЗППП?

Самое важное, что вам стоит знать — заболевания, передающиеся половым путем, не излечиваются сами собой. Если через некоторое время у вас исчезли явные симптомы, это говорит не об излечении, а том, что заболевание перешло в скрытую или хроническую форму. Без врача и медикаментов здесь не обойтись.

Основная опасность ЗППП заключается в их скрытом течении. Некоторые заболевания проявляют себя только через полгода, другие — через несколько лет, и выявляются во время плановых осмотров и сдачи анализов. Чем раньше они будут обнаружены, тем больше вероятность скорого излечения без последствий для организма.

Половые инфекции поражают не только органы малого таза, но также нервную систему, сердце, печень и кожные покровы. Чем дольше болезнь остается незамеченной, тем больший урон она наносит здоровью. Хотите ли вы так рисковать?

Ни в коем случае не заниматься самолечением! Конечно, проще всего залезть в интернет, посидеть на форумах и в тайне купить мазь. Закончиться подобные истории могут плачевно. Чаще всего заболевание переходит в более тяжелую форму или становится хроническим.
Единственным верным решением в случае появления любых симптомов ЗППП становится обращение к врачу — гинекологу, урологу или дерматовенерологу. И чем быстрее вы примете это решение, тем лучше. Не стоит ждать чуда. При первых даже слабых симптомах срочно отправляйтесь к специалисту.
Сдайте все назначенные врачом анализы и следуйте его рекомендациям.
На время лечения откажитесь от половых контактов. Это важно не только для вашего здоровья, но и для здоровья вашего партнера. Презервативы в данном случае не гарантируют 100% защиты от передачи вируса или инфекции.
Сообщите о заболевании вашему нынешнему или прошлому партнеру. Человек должен знать о возможном заражении, чтобы своевременно обратиться к врачу и пройти обследование. Для многих людей именно эта часть плана действий кажется самой непростой.

Как поговорить с партнером о заболевании?

Говорить о ЗППП с партнером нужно в обязательном порядке сразу после того, как вы узнали результаты анализов и поговорили с врачом. Убедитесь, что данная инфекция передается исключительно половым, а не бытовым путем или резкого снижения иммунитета. Не откладывайте разговор на потом. Откладывая, вы подвергаете риску здоровье другого человека.

Если у вас был случайный половой акт или несколько половых актов с разными партнерами за определенный промежуток времени, по возможности сообщите каждому человеку о результатах анализов. Пусть даже по телефону или в мессенджере. Бросаться на человека с обвинениями нет никакого смысла, потому что он и сам мог не знать о развивающемся заболевании.
Если вы подозреваете, что заразились от бывшего полового партнера, так же сообщите ему об этом, попросите провериться и сообщить вам о результатах.
Труднее всего говорить об этом с постоянным партнером. Здесь нужен особый подход, чтобы из сложившейся ситуации не разыгралась настоящая драма.
Не стоит сразу обвинять любимого человека в измене. Некоторые инфекции имеют длительный инкубационный период. Уточните детали у врача. Может так сложиться, что заразились вы 5–6 месяцев назад от совершенно другого человека, а с обвинениями накинетесь на нынешнего ни в чем не повинного партнера. То же самое могло случиться и с ним.
Выберите подходящий момент, когда вы и ваш партнер готовы к разговору и спокойны. Объясните ситуацию, исходя из того, что сказал вам врач. Расскажите про симптомы и про лечение. Порекомендуйте в ближайшее время пройти обследование.
Старайтесь сохранять спокойствие, не кричать, не трястись от ужаса. Если вы знаете, что оставались верны партнеру, то вам нечего бояться. Но если с вашей стороны был факт измены, то партнер так или иначе это поймет либо сразу, либо после разговора с врачом. Лучше сообщить обо всем прямо, оставив партнеру право решать, как поступить в данной ситуации.
Возможно, в этот момент вы узнаете о том, что измена была со стороны партнера. К этому тоже лучше быть морально готовым(-ой). Тогда принимать решение предстоит уже вам.
К сожалению, подобные ситуации нередко приводят к разрыву отношений, даже при том условии, что никто в паре не несет реальной ответственности за случившееся. Это подрывает доверие у обоих партнеров. Но если между вами выстроились серьезные и прочные отношения, а партнер идет на контакт и относится к ситуации с пониманием, ничего страшного не случится. Вы можете посетить врача вместе, проконсультироваться и начать лечение. Еще раз повторяем, никто не застрахован от венерических заболеваний. Иногда люди узнают о болезни через несколько лет после заражения!

Читайте также: