Защищают ли медицинские маски от туберкулеза
Обновлено: 11.05.2024
Туберкулез является широко распространенным инфекционным заболеванием человека и животных во всем мире. Установлено, что инфицированы микобактериями туберкулеза на земном шаре около 2 млрд. человек, однако лишь небольшая доля инфицированных людей заболевает туберкулезом. В настоящее время туберкулез – излечим! Ежегодно туберкулез уносит жизни 1,6 млн человек, большинство из которых — жители развивающихся стран.
Всемирный день борьбы с туберкулезом — это привлечение внимания общества к проблемам противотуберкулезной работы, повышение информированности населения о заболевании и мерах его профилактики.
Коварство этого заболевания заключается в том, что начинается оно и протекает первое время незаметно. От заражения до проявления болезни может пройти от нескольких недель до нескольких лет.
Чаще всего количество возбудителя туберкулеза слишком мало, чтобы организм как-то среагировал и можно было бы определить симптомы туберкулеза. Единственным методом диагностики в данном случае является туберкулиновая реакция (проба Манту).
Развитию туберкулеза способствуют факторы, ослабляющие защитные силы организма: переутомление, стрессы, неполноценное питание, сопутствующие заболевания (сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и 12- перстной кишки, болезни легких, ВИЧ-инфекция), вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем). Люди с ослабленной иммунной системой подвергаются гораздо более высокому риску заболевания.
Основным источником инфекции является больной человек, который иногда даже не знает о своей болезни, так как туберкулез может протекать бессимптомно. Поэтому при туберкулезе особое значение имеет профилактика и раннее выявление заболевания.
Возбудитель туберкулеза попадает в организм человека воздушно-капельным путем (разговор, кашель, чихание). Также заражение возможно и при употреблении в пищу сырого молока от больных туберкулезом животных.
Туберкулезная инфекция поражает не только легкие, но и кости, глаза, почки, кожу, лимфатические узлы, гениталии.
Проявления заболевания разнообразны, первые признаки туберкулеза: быстрая утомляемость и проявление общей слабости, потеря аппетита и веса, повышенная потливость, особенно при небольших физических нагрузках, повышение температуры тела в ночное время, кашель или покашливание с выделением мокроты, возможно с кровью.
Ранним методом диагностики туберкулеза у детей является постановка пробы Манту, которая проводится с 12-месячного возраста и до достижения 18 лет. Обращаем внимание, что проба Манту с 2 ТЕ (туберкулиновыми единицами) не является прививкой! Это тест, который используется для выявления туберкулезной инфекции. Дети с подозрением на тубинфицирование или заболевание туберкулезом, выявленные по результатам реакции Манту, подлежат углубленному обследованию у врача-фтизиатра. Кроме этого, в обязательном порядке проводится обследование на туберкулез лиц из окружения таких детей. В последнее время участились случаи, когда по результатам туберкулинодиагностики у ребенка выявляется больной туберкулезом один из родителей.
Сегодня туберкулез развивается медленно, часто без кашля и других характерных признаков. Вот почему необходима ежегодная проба Манту детям и подросткам.
К методам профилактики относят в первую очередь противотуберкулезные прививки вакциной БЦЖ.
Ее проводят на 3-7 день жизни ребенка, а потом повторяют в 6-7 лет при отрицательной реакции Манту. Дети, не привитые по различным причинам в родильном доме, подвергаются большому риску развития заболевания.
Наиболее высокому риску заболевания подвержены:
- лица, находящиеся в близком бытовом контакте с больными туберкулезом (члены семьи, студенты в общежитии);
- лица с ВИЧ-инфекцией, сахарным диабетом;
- лица без определенного места жительства;
- лица, злоупотребляющие алкоголем, табаком, наркотиками;
Результаты многочисленных исследований свидетельствуют о том, что беременность и туберкулез связаны повышенным риском развития заболевания, по причине снижения иммунитета у беременных женщин. Поэтому всем лицам, проживающим совместно с беременными женщинами и новорожденными необходимо проходить флюорографическое обследование ежегодно, если с момента предыдущего флюорографического обследования прошел 1 год и более к моменту родов!
Призываем всех отнестись серьезно к своему здоровью и не допустить заражение туберкулезом своей семьи, близких людей, сотрудников по работе!
- Честно говоря, мы ожидали, что, начав проводить рентгенологическую диагностику коронавирусных пневмоний, мы будем находить больше туберкулеза. Удивительно, но этого не произошло. За почти три месяца работы центра (последний день был 28 февраля) не было ни одного выявленного случая туберкулеза. И это при том, что наш центр работал круглосуточно и принимал по 40-50 человек в день.
- Какая связь между COVID-19 и туберкулезом? Было, например, предположение, что из-за коронавируса туберкулез из латентной формы может перейти в активную — то есть человек был просто носителем палочки Коха, а потом реально заболел. Или что туберкулез утяжеляет течение COVID-19. Есть какие-то подтверждения этих гипотез?
- Если смотреть на статистику по городу, то подтверждений этому не наблюдается. Никакой связи между этими заболеваниями на сегодня не установлено. Если бы она была и переболевшие COVID-19 с большей вероятностью заболевали туберкулезом, за год пандемии мы бы это увидели. Если даже не брать в расчет профилактическую флюорографию, которая была приостановлена вместе с диспансеризацией, то болезнь в течение года все равно бы себя проявила — были бы обращения к врачам с жалобами. Но мы не видим серьезного прироста заболевших туберкулезом. Наоборот, продолжается снижение заболеваемости и в стране, и в Петербурге. По предварительным данным, в России в 2020 году заболеваемость туберкулезом была 32,4 на 100 тыс. населения (в Петербурге 24,3 на 100 тыс. населения) против 41,2 в 2019-м. Еще в 2015 году этот показатель в городе составлял 34,5.
- Судя по цифрам, кардинального снижения за год тоже не произошло. Получается, маски, социальная дистанция, изоляция особо не повлияли на динамику? Странно, ведь основной путь передачи туберкулеза — воздушно-капельный.
- То есть страхи заразиться туберкулезом в автобусе или метро преувеличены?
- Чтобы заразиться в транспорте, надо сильно постараться. Сейчас в Петербурге число болеющих туберкулезом невелико и в обычной жизни среднестатистический горожанин попросту может с ними не встретиться. В 5,5-миллионном городе болеют менее 2 тысяч человек. Конечно, есть люди с повышенным риском заражения — например, ВИЧ-положительные или пациенты с тяжелыми заболеваниями и ослабленным иммунитетом. Но этот риск все равно не сопоставим с вероятностью заболеть тем же гриппом или коронавирусом.
- Так в чем причина, что болеют все меньше и меньше?
- Туберкулез относится к социально-значимым заболеваниям. Он очень четко реагирует на социальную обстановку. Последняя большая волна туберкулеза в России была в 1990-х — начале 2000-х. Сказались и плохие условия жизни, и недоедание, и стрессы, и безработица.
- Сейчас тоже не самая лучшая обстановка. Те же стрессы, безработица.
- Не исключено, что это может в будущем отразиться на заболеваемости. Но пока тенденции к росту нет — продолжается равномерное снижение, как и последние 10 лет.
- Вернемся к COVID-19. Много ли петербуржцев с туберкулезом им переболели?
- Среди наших пациентов заболеваемость была такой же, как в среднем в популяции. В Петербурге за прошлый год 6,8% пациентов с туберкулезом заразились коронавирусом — это около 120 человек.
- Как они переносили инфекцию? Были ли у них какие особенные постковидные последствия?
- Они болели так же как и все остальные. За год наблюдения можно уверенно сказать, что пациенты с туберкулезом болеют не чаще и не тяжелее людей без туберкулеза. Последствия болезни тоже ничем особо не отличаются — длительная аносмия (потеря обоняния), астенический синдром.
- Вы рекомендуете своим пациентам делать прививку от коронавируса?
- Нет, при активной форме туберкулеза прививки не разрешены. Любую вакцинацию, в том числе против коронавируса, можно проводить только после окончания лечения. Напомню, что туберкулез полностью излечим. Когда они поправятся, тогда и сделают прививку. А пока им рекомендуется соблюдать меры предосторожности — носить маски, стараться реже бывать в общественных местах.
Туберкулезом невозможно заразиться, если пользуешься книгами, предметами быта, другими вещами больного, потребляешь пищу, которую приготовил или продавал больной, либо через пользование общей посудой.
На самом деле туберкулез передается через воздух, когда человек долго находится в закрытом помещении вместе с больным туберкулезом легких, который кашляет и не получает лечение.
Чтобы не заразиться туберкулезом, нужно чаще мыть руки и убирать дезинфицирующими растворами в местах, где находится много людей.
Опровержение: мыть руки и убирать действительно необходимо, чтобы предотвратить многие болезни, но таким образом от туберкулеза себя не защитишь. Ведь туберкулез передается через воздух, и единственный способ снизить риск - регулярно проветривать помещение. В медучреждениях, где лечатся больные туберкулезом, также постоянно облучают воздух ультрафиолетом.
Если среди вашего окружения есть человек, который кашляет более 2 недель - деликатно порекомендуйте ему обратиться к семейному врачу. В любом случае общаться с таким человеком лучше на открытом воздухе - там туберкулез не передается.
Туберкулезом болеть стыдно, потому что это болезнь людей с неправильным образом жизни.
Опровержение: риск заболеть увеличивается при определенных условиях. Туберкулезом чаще болеют безработные, бездомные, люди, которые живут за чертой бедности, заключенные, а также мигранты, военнослужащие, медики, шахтеры и металлурги. Риск подцепить туберкулез повышают ВИЧ-инфекция, злокачественные новообразования, сахарный диабет, аутоиммунные заболевания. Велик риск и у людей, переживших пересадку органов или костного мозга. Опасным является и длительный близкий контакт с больным, который не получает лечения. От большинства этих обстоятельств никто не застрахован.
Человек, который лечится или лечился от туберкулеза, очень опасен для своего окружения.
Опровержение: опасность представляет только человек с туберкулезом легких, который кашляет и при этом не лечится. Через несколько недель после начала лечения такой человек не может никого заразить, даже если в ее анализах еще остается возбудитель недуга. Однако больной должен ежедневно принимать лекарства, назначенные с учетом чувствительности.
Туберкулезом можно заразиться в общественном транспорте, кафе, супермаркете.
Опровержение: туберкулез не так быстро передается, как другие инфекции. Обычно заражаются люди, которые проводят много времени с больным туберкулезом легких. Это около 8 часов ежедневно в течение 3 месяцев до начала лечения. Поэтому на самом деле рискуют люди, которые живут или работают с лицом, которое долго кашляет, но не обследуется и не лечится.
При этом многие взрослые уже инфицированы туберкулезом. Однако 90% из них никогда не заболеют из-за очень сильного природного противотуберкулезного иммунитет.
Туберкулез лучше лечить в стационаре: там есть условия для изоляции пациента. Кроме того, в уколах лекарства лучше усваиваются.
Опровержение: лучшее лечение туберкулеза - когда человек находится дома и ежедневно принимает лекарства под контролем медработника. В зависимости от состояния пациента и обстоятельств его жизни, он или сам может приходить в медучреждение, или ему приносят лекарства. Человек с туберкулезом, который правильно лечится, не нуждается в изоляции.
Почти все противотуберкулезные лекарства лучше принимать в таблетках. А инъекции при необходимости делают на пункте амбулаторного лечения.
Переполненые пациентами больницы создают условия для обмена возбудителями среди больных и грозят тем, что человек может обрести устойчивости к лечению.
Лечение туберкулеза длительное - от 6 до 20 месяцев. Пережить это сложное время помогают пребывания в привычном окружении, поддержка семьи и друзей, посильная работа и увлечение.
Однако есть случаи, когда больные туберкулезом нуждаются в стационарном лечении. В больницах, которые не перегружены, легче создать достойные и безопасные условия для пациентов.
Если человек заболел туберкулезом - это навсегда.
Опровержение: в основном даже тяжелые случаи туберкулеза хорошо лечатся. Сегодня в Украине являются бесплатными вся своевременная диагностика туберкулеза и медикаменты для лечения разных форм болезни. Но, если человек принимает лекарства с перерывами, или вообще отказывается от лечения, возбудитель становится тренированным к действию лекарств - приобретает устойчивость. Тогда лечение продлится дольше и менее эффективно.
Более того, такой человек распространяет на свое окружение устойчивые формы инфекции. Поэтому близкие люди подвергаются не просто риску болезни, а риску развития наиболее неблагоприятной ее формы.
Лечение туберкулеза имеет побочные эффекты. Лучше лечиться народными методами.
Опровержение: лечение действительно может приводить к побочным реакциям, но за тяжестью их невозможно сравнить с туберкулезом. Единственное, что сделало туберкулез излечимым - это специальные антибактериальные лекарства. Все народные методы борьбы с туберкулезом (собачий или барсучий жир, сушеные насекомые, травы и т. п) люди применяли во времена, когда не было сильных антибиотиков. Так пытались компенсировать дефицит необходимых для выздоровления белков, микро- и макроэлементов. Но в те времена туберкулез все равно был смертельным недугом. Поэтому выздороветь без специального лечения нельзя.
Вакцинация против туберкулеза плохо переносится - место инъекции часто долго не заживает. К тому же, зачем она, если вакцинированные люди все равно болеют?
Опровержение: осложнения от вакцинации против туберкулеза (БЦЖ) случаются менее чем в 1% случаев. И большинство из этих осложнений не требует лечения. Нагноение и образование корочки, что немного кровит - нормальная реакция, которая может длиться до 6 месяцев и обеспечивает образование крепкого иммунитета.
Однако вакцинация не может полностью защитить от заражения и заболевания, а лишь снижает риск туберкулеза. Но именно благодаря вакцине дети сейчас болеют туберкулезом очень редко. В них практически нет тяжелых случаев туберкулеза, от которых раньше умирали или получали непоправимые последствия для здоровья.
Сейчас петербуржцы вынуждены носить в общественных местах маски. Самые ответственные надевают и перчатки. Но у средств защиты, которые призваны снизить риск заражения коронавирусом, есть и недостатки — ношение масок и перчаток может негативно влиять на состояние кожи.
При длительном контакте с перчатками у людей, склонных к аллергическим реакциям, с атопическим дерматитом, просто с чувствительной кожей, часто наблюдаются обострения заболеваний. Пациенты жалуются на покраснение, раздражение, высыпания, сухость кожи, а в сложных случаях даже развитие дерматита. Кроме того, у некоторых людей аллергия на латекс, и в этом случае последствия постоянного ношения перчаток будут особенно неприятными.
Маски тоже не так безобидны, как кажутся. Длительное их ношение может вызвать эритему (покраснение), зуд, сухость, высыпания вокруг рта, на подбородке и щеках. Кожа может реагировать как на материалы, из которых изготовлена маска, так и на механическое раздражение, трение.
По словам дерматолога и натуропата Галины Феденковой, если человек раньше страдал экземой, или у него есть предрасположенность к ней или к другим подобным заболеваниям, то долгое ношение маски может вызвать рецидив.
— Из-за постоянного трения на лице могут возникнуть новые очаги раздражения. Это касается и резиновых перчаток, — предупреждает Галина Феденкова.
Врач-дерматовенеролог, косметолог Татьяна Денисова советует обладательницам нежной, гиперчувствительной или проблемной кожи обходиться без тонального крема. В крайнем случае, можно нанести тонким слоем некомедогенные средства, которые не засоряют поры.
— Дело в том, что под маской создается благоприятная среда для развития бактерий, вызывающих воспаления. Жирные густые кремы, закупоривающие поры, только усугубят ситуацию, и в результате на коже появляются комедоны и акне, — объясняет Татьяна Денисова.
НЕ ВСЕ МАСКИ БЕЗОПАСНЫ
Наши эксперты сходятся во мнении: для защиты от коронавируса нужно использовать медицинские одноразовые маски или специальные медицинские респираторы.
— Многоразовые маски — это пародия на безопасность, они не защищают от вирусов, впрочем, как и текстильные и гигиенические одноразовые маски. Не поддавайтесь моде, — предупреждает Денис Заславский.
Эксперты-женщины не столь категоричны по отношению к многоразовым маскам. Но, конечно, при правильном их использовании и обработке.
— Медицинские маски намного эффективнее, чем простые маски из ткани. Но в любом случае, лучше выбирать маски, которые не будут натирать и раздражать кожу. Кроме того, маски нужно регулярно менять (при постоянном ношении — каждые 2,5 часа). Тканевые же необходимо ежедневно стирать в горячей воде с моющим средством, — разъясняет Татьяна Денисова.
Галина Феденкова советует любителям многоразовых масок выбирать средство защиты, созданное из натуральных волокон, например, из дышащего хлопка.
Для защиты рук врачи советуют выбирать не латексные перчатки (они могут вызывать аллергические реакции), а нитриловые. Но этот вариант тоже не универсален. Они не пропускают воздух, газообмен полностью отсутствует, кожа потеет, преет, возникают раздражения, обостряются дерматиты и экзема.
— Если нет необходимости выполнять какую-то тонкую работу, лучше отдать предпочтение хлопковым перчаткам. Сейчас, в прохладную погоду, они будут выглядеть совершенно естественно — и уж точно не хуже, чем резиновые перчатки из хозяйственного магазина. Текстильные перчатки необходимо часто стирать — лучше всего каждый день. И, конечно, не дотрагиваться руками в перчатках до лица, — говорит Татьяна Денисова.
ЕСТЬ ЛИ СМЫСЛ В КОСМЕТИКЕ ПОД МАСКОЙ?
Этим вопросом часто задаются женщины. Красивой хочется быть всегда, а вариант, при котором косметика наносится лишь на часть лица, некоторым кажется странным.
ВЫБРОСЬТЕ СПИРТОВЫЕ САНИТАЙЗЕРЫ
Наши эксперты настоятельно рекомендуют петербуржцам отказаться от постоянного бесконтрольного использования антисептиков.
— Это агрессивные вещества, разрушающие липидный барьер, сушащие и повреждающие кожу. Использовать их нужно умеренно, а лучше вообще отдать предпочтение средствам на водной основе. При обострениях экземы, контактном или атопическом дерматите нужно избегать даже контакта с водой, не говоря уж о более агрессивных веществах, — говорит Татьяна Денисова.
Главный дерматовенеролог и косметолог Северо-Западного Федерального округа Денис Заславский рекомендует использовать в качестве антисептика гипохлорит натрия в концентрации от 0,05 % до 0,1 %.
— Он уничтожает коронавирусы менее чем за минуту, за счет активного кислорода, который выделяется при попадании на слизистые и кожу. Гипохлорит натрия включен в рекомендации ВОЗ при COVID-19 и входит в список дезинфицирующих средств, которые были квалифицированы для использования против SARS-CoV-2 Агентством по охране окружающей среды США, — поясняет Денис Заславский. — Следует обрабатывать руки, нос и полость рта до или после общественного транспорта и других мест скопления людей. При первых симптомах респираторной инфекции нужно использовать антисептики для защиты от её распространения. Для деликатной защиты лучше использовать неспиртовые санитайзеры. Водные растворы хлоргексидина биглюконата не одно десятилетие используются в медицинской практике, как для обработки инструментария, так и для нанесения на кожу (обработка операционного поля, рук медицинского персонала и в качестве санитайзера). Хлоргексидина биглюконат обладает широким спектром антимикробной активности в отношении Гр+ и Гр- бактерий, грибов, а также большого количества вирусов, в том числе респираторных. Лучше, чтобы в составе антисептика еще был глицерин, так как он способен удерживать воду в коже, аналогично тому, как это делает всем известная гиалуроновая кислота. Глицерин не аллергенен, не вызывает раздражения и подходит людям с хроническими дерматозами.
А ЧЕМ ПОМОЧЬ КОЖЕ?
Конечно, кожу нужно не только защитить, необходимо и помогать коже с восстановлением.
По словам натуропата Галины Феденковой, сохранить кожу здоровой при ношении масок и перчаток помогут легкие увлажняющие эмульсии.
— Под перчатки можно наносить легкий крем — получится маска для рук, которая будет питать и защищать кожу. Но можно и после того, как вы сняли перчатки, наносить легкий восстанавливающий крем. Тем людям, у кого есть склонность к кожным заболеваниям, экземам и дерматозам, при необходимости можно использовать специальные атопические средства, которые предназначены для смягчения кожи и ее заживления, — говорит специалист.
Как уточняет дерматовенеролог Татьяна Денисова, защитные кремы для рук нужно использовать постоянно и в обязательном порядке. Выбирать нужно те, что увлажняют и питают кожу, восстанавливают гидролипидную мантию кожи, защищают эпидермис.
— И это должны быть не первые попавшиеся средства из ближайшего магазина, а аптечные препараты. Оптимальным выбором станут кремы-эмоленты, — говорит эксперт.
Читайте также: