Защита от стресса и инфекций

Обновлено: 19.04.2024

Стресс напрямую снижает активность иммунной системы и увеличивает риск получения инфекции. Поддерживать психическое и физическое здоровье можно с помощью простых и понятных рекомендаций, но в некоторых случаях может потребоваться медикаментозная терапия

Хроническая тревожность напрямую влияет на работу иммунной системы, снижая ее активность и увеличивая риск получения инфекции. Этот механизм объясняется воздействием стресса на глюкокортикоидные рецепторы, что сопровождается формированием в них резистентности и, как следствие, подавлением воспалительных процессов [1].

Влияние пандемии COVID-19 на психическое здоровье заключается в значительном повышении уровня стресса. В доказательство этому можно привести публикацию из журнала The Canadian Journal of Psychiatry [2], в которой у работников здравоохранения, участвующих в борьбе с эпидемией SARS, оценивались уровень стресса и риски депрессии и тревожности. Согласно полученным данным, работники, находящиеся в высокой группе риска заражения, жаловались на слабость, плохой сон, беспокойство и страх социальных контактов даже в случае полной уверенности в правильности предпринятых мер по профилактике инфекции.

Нарушение работы иммунной системы может повлечь за собой увеличение риска инфицирования вирусом SARS-CoV-2, вызывающим пресловутую инфекцию COVID-19.

По поводу влияния пандемии на психическое здоровье, эксперты ВОЗ опубликовали ряд советов, которые могут помочь в достижении снижения уровня стресса [3]. Рекомендации Отдела психического здоровья ВОЗ предлагают с эмпатией относится к людям, заболевшим COVID-19, и избегать ассоциирования инфекции с какой-либо национальностью или этнической принадлежностью. Рекомендуется снизить интерес к новостной повестке, в особенности меньше обращать внимание на слухи и в большей мере прислушиваться к фактам. Работникам здравоохранения ВОЗ предлагает справляться со стрессом с помощью физической активности и общения с близкими людьми (семья, друзья). В данной эпидемиологической обстановке пожилые люди могут становится более тревожными и озлобленными, особенно в случае изоляции или наличия когнитивных нарушений. Присматривающие или ухаживающие за ними люди должны объяснить суть явления, а также возможности по снижению риска получения инфекции простыми словами в уважительной и терпеливой форме. Людям в изоляции рекомендуется оставаться на связи с семьей, друзьями и коллегами с помощью телефона, видеоконференций, социальных сетей или электронной почты. Следует придерживаться распорядка дня и заниматься здоровой и расслабляющей деятельностью.

Данные рекомендации призваны помочь в снижении уровня стресса, но в некоторых случаях может потребоваться помощь специалистов здравоохранения, в том числе с использованием медикаментозной терапии.

Одним из наиболее важных классов препаратов для лечения тревожных расстройств являются средства из группы производных бензодиазепина. Хорошо зарекомендовал свою эффективность атипичный бензодиазепиновый транквилизатор Тофизопам (Грандаксин), широко применяемый во всем мире уже более 20 лет и хорошо известный в нашей стране препарат [4]. Грандаксин, традиционно применяется при клинически выраженных проявлениях тревоги в рамках хорошо изученных психогенных психических заболеваний, психопатий, патохарактерологических развитий личности. К показаниям относятся в том числе посттравматическое стрессовое расстройство и расстройство психической адаптации, что изучалось на вынужденных переселенцах и участниках боевых конфликтов [4,5].

Грандаксин оказывает селективный анксиолитический и мягкий психостимулирующий эффекты. Препарат может быть рекомендован молодым пациентам в связи с отсутствием у него типичных бензодиазепиновых побочных эффектов, при этом он достоверно улучшает показатели сна, снимает проявления тревожности, купирует цефалгический синдром [5]. Грандаксин можно рекомендовать врачам общего профиля для назначения широкому кругу пациентов с тревожными невыраженными расстройствами, которые находятся в хронической стрессовой ситуации, для предотвращения развития у них более тяжелых психопатологических нарушений [4].

Снижение иммунитета в условиях тревожного расстройства несет риски не только для здоровья пациента, но и для общей эпидемиологической обстановки, поэтому со стрессом необходимо бороться всеми доступными методами.

Сложно оставаться в гармонии с окружающим миром, когда даже чайник говорит про вирусы и опасности. Тем не менее, именно спокойствие психологи называют основой качественной жизни в любой ситуации. Как вести себя в информационном поле, как поговорить о вирусе с детьми, что предпринять для защиты семьи? Узнали у педагогов-психологов.

Одна голова хорошо, а две — еще лучше. Это относится к нашему материалу, где в качестве авторов выступили сразу два эксперта по психологии. Увы, подобная математика не работает, когда речь идет о массовой реакции на распространение вирусов и переводе школ на дистанционную работу.

В ситуации, когда про коронавирус говорят повсюду, тяжело сохранить здравый смысл. В основе развивающейся по всему миру паники лежат подражаемость и внушаемость, а благоразумие отходит на второй план.

Эмоциональное возбуждение — это нормальная реакция психики на происходящие в мире процессы. Но когда эмоции перевешивают рациональный взгляд на проблему, критическое мышление отключается и легко совершить поступки, о которых позже можно пожалеть или, в лучшем случае, поиронизировать над своей реакцией.

Покупка не действующих на коронавирус медикаментов, паранойяльный контроль за любым проявлением простуды, оптовые закупки продуктов и медицинских масок, постоянная тревога — это минимум материальных и моральных потерь, который может понести каждый из нас, если поддастся массовой панике.

Сложно не паниковать в ситуации, когда все вокруг волнуются: СМИ транслирует рост числа заболевших, правительство объявляет карантины, полки в магазинах активно опустошаются. В такой момент хочется опереться на кого-то спокойного, уверенного в завтрашнем дне, кто скажет: все будет хорошо. Хорошо иметь в окружении людей, которые могут оставаться в себе, с ясной головой и, возможно, таким человеком решите быть вы, чтобы позаботиться о себе, своих детях и других близких. Но как?!

Важно осознать, что панику и стресс мы сами себе увеличиваем излишними обсуждениями, бесконечным отслеживанием негативной информации, что очень бьет по иммунитету. А забота об укреплении иммунитета — это сейчас наша первостепенная задача, которой мы бездумно пренебрегаем, погружаясь в сильную тревогу.

Во-первых: признать, что повод для волнений действительно есть, к тому же, этот общий фон может поднимать индивидуальные глубинные страхи. Задайте себе вопрос: какой страх может скрываться за моей паникой? Дети и молодежь могут тревожиться сильнее, это нормально. У них отсутствует опыт проживания таких масштабных трудностей. Когда родитель спокоен, внятен, тогда и дети не боятся. Нужно посмотреть на себя, вспомнить, что взрослые именно мы и мы несем ответственность за себя, детей. Ребенку важно видеть, что он в безопасности, потому что есть мама и папа, которые знают, как действовать.

В-третьих: разговоры с детьми, конечно, никто не отменял. Важно разговаривать, успокаивать собственным примером равновесия и пояснять, почему сейчас важно следить за собой, чтобы руки были вымыты, а витамины выпиты. Помогите детям организовать интересные занятия дома, добавьте совместного времяпрепровождения, взамен посещения мест с большим скоплением людей. А главное, сами получайте удовольствие от этой совместности! В ситуации неопределенности особенно обостряется потребность друг в друге, мы объединяемся, замечаем и ценим друг друга сильнее.

Человеческий организм — сложная саморегулирующаяся система. Для ее сбалансированного функционирования психическое состояние не менее важно, чем физическое. Как психологические аспекты влияют на наше здоровье и иммунитет, рассказывает специалист Московской службы психологической помощи Екатерина Писаренко.

Организм и его системы

Нашим организмом управляют три регуляторные системы: нервная, эндокринная и иммунная. Они находятся в тесной взаимосвязи.

Нервная система управляет всем организмом посредством нейромедиаторов. С помощью органов чувств мозг обеспечивает нас информацией об окружающем мире. Он оценивает действительность и дает организму команду к дальнейшим действиям, происходит это порой за доли секунды.
Эндокринная система, получив команду от мозга, выделяет гормоны, которые повышают или понижают кровяное давление, усиливают или ослабляют приток крови к мозгу, мышцам. Гормоны влияют и на другие важные изменения в теле. Эндокринная система реагирует в течение нескольких минут или часов
Иммунная система выделяет такие вещества, как цитокины. Их задача — противостоять всему вредному и чужеродному, что может повредить организму. Реакция иммунной системы растягивается на месяцы, а порой и годы.

В итоге возникает целостная система регуляции организма. И если работа мозга, эндокринной системы изучена достаточно хорошо, то с деятельностью иммунной системы все не так очевидно.

Как устроен иммунитет

Иммунитет — это устойчивость к инфекциям: вирусам, бактериям, чужеродному материалу. Иммунитет можно разделить на врожденный (естественный, заимствованный от матери) и приобретенный (формируется в процессе жизни человека, после перенесенных заболеваний).

Иммунная система человека включает множество элементов: костный мозг, вилочковую железу, селезенку, лимфатические узлы, лимфоидную ткань. Эти органы вырабатывают несколько видов клеток, которые и обеспечивают защиту организма, а также осуществляют надзор за постоянством клеточного состава. Среди основных — фагоциты, лимфоциты (вырабатывают антитела), Т-киллеры и др. Все клетки иммунной системы работают, как слаженная команда: одни поглощают, другие помечают, третьи связывают, четвертые воздействуют химически на чужеродные вещества и молекулы (вирусы, бактерии, клетки опухоли).

Известно, что длительный стресс или затянувшаяся депрессия негативно влияют на работу иммунных клеток: подавляют их активность, повышают подверженность инфекционным заболеваниям.

Сценарий стресса

Понятие стресса ввел канадский врач и биолог Ганс Селье в 1936 году. Он установил, что на радость и боль организм человека реагирует биохимически одинаково. Правда, некоторое отличие все же есть: негативную эмоцию человек может испытывать длительное время (тогда стресс становится хроническим), а вот большая радость проходит быстро, потому ее действие скоротечно. Именно длительное воздействие сильных эмоций отрицательно влияет на организм.

Стресс — это универсальная реакция организма на опасную или значимую ситуацию с целью поддержать его выживание. Субъективно стресс переживается как напряженность. Объективно при стрессе происходит мобилизация нервной, иммунной, эндокринной, сердечно-сосудистой, мышечной и других систем.

На гормональном уровне организм не способен отличить эмоции, вызванные возможным нападением зверя в дикой природе, от эмоций, которые мы испытываем при разговоре с начальником. Соответственно, чем больше ситуаций человек воспринимает для себя как опасные или значимые, тем больше он подвержен стрессам. Эта восприимчивость зависит от многих факторов: наследственности, физиологических и личностных особенностей, культуры, воспитания, окружения. Например, люди с чувствительной психикой будут реагировать на многие события всплеском эмоций.

Эмоции материальны. У всех наших чувств есть физические последствия, обусловленные влиянием нервной, эндокринной, иммунной систем. Когда мы боимся, радуемся, злимся, восторгаемся или расстраиваемся, клетки нашего тела выделяют вещества, которые оказывают направленное влияние на весь организм. Например, при испуге надпочечники выбрасывают в кровь гормон страха — адреналин, на него организм мгновенно реагирует увеличением частоты сердечных сокращений, повышением кровяного давления и уровня сахара в крови. Кровь сгущается и приливает к мышцам, кровеносные сосуды сужаются. Все эти изменения повышают шанс на выживание, позволяют живому организму быстрее убежать и тем самым спастись от опасности.

Душа и тело — элементы одной системы. Любой дисбаланс в психике отражается на работе всего организма. Невыраженные или непроработанные негативные эмоции, такие как страх, вина, гнев, обида, зависть и другие, — основная причина психосоматических недугов.

По мнению всемирно известного автора бестселлеров по психосоматике Лиз Бурбо, длительно подавляемые обида или ненависть могут привести, в том числе, к возникновению онкологических заболеваний.

Известно, что раковые клетки образуются в организме человека каждый день. Т-киллеры, базирующиеся в иммунной системе, уничтожают эти клетки, не давая им развиться в опухоль. Однако случается так, что иммунная система не реагирует на появляющиеся раковые клетки, и опухоль начинает расти. Многочисленные исследования и опросы людей, заболевших раком, выявили закономерность: чаще всего заболевание возникает после перенесенных психологических потрясений, стрессов, травм (утраты близкого человека, развода), внутренних обид и разочарований, которые человек не пережил.

Также исследования подтверждают, что у людей, у которых диагностировано тяжелое соматическое заболевание (рак или диабет), значительно возрастают шансы на положительный прогноз, если они не сдаются, не опускают руки, не впадают в депрессию, а, наоборот, обращаются за помощью, активно лечат болезнь, продолжают жить полной жизнью, общаются с друзьями и близкими.

Профилактика стресса и укрепление иммунитета

К счастью, есть механизмы, которые помогают укреплять иммунитет и снижать негативное влияние стресса на собственное здоровье. Эти механизмы просты, действенны и доступны каждому человеку

Здоровый образ жизни
Приближение к более естественному ритму сна и бодрствования, а также правильное питание действительно качественно влияют на самочувствие и здоровье.
Врачи рекомендуют: ложиться спать не позднее 23.00; соблюдать рацион с большей долей необработанных или минимально обработанных продуктов; поддерживать нормальный вес в рамках своего ИМТ (индекс массы тела); добавлять физическую активность; избавиться от вредных привычек (если они есть); практиковать дыхательные упражнения.
Не нужно делать все сразу. Начинайте с малого и поэтапно! Даже 10–15 минут гимнастики каждое утро и регулярный достаточный сон способны за несколько недель улучшить показатели здоровья.
Движение / физические упражнения
Регулярная физическая активность — ключевой метод борьбы со стрессом. При физической нагрузке включается естественный механизм утилизации гормонов стресса. Более того, при нагрузках продолжительностью более 20–30 минут начинают выделяться эндорфины — гормоны счастья и удовольствия. Какой эта физическая активность будет у вас — решайте сами (при выборе учитывайте свои индивидуальные возможности). Кому-то подойдут прогулки на свежем воздухе, кому-то — активные тренировки в тренажерном зале.
Психологическая помощь
Профессионал поможет в обучении методам релаксации и работы над собой. Работа с психологом повышает уверенность в себе, помогает развить навыки самоподдержки, переживания обид и негативных эмоций, экологично справляться с конфликтными ситуациями.

Помощь рядом

Пресс-служба Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы

Человек постоянно испытывает психологические нагрузки. Чтобы не перегореть, не выпасть из потока жизни, мы вырабатываем разные приемы саморегуляции. Они помогают нам отдалиться от стресса, снизить его негативный эффект. Но иногда защитные механизмы начинают работать против нас. Когда и почему это происходит, рассказывает специалист Московской службы психологической помощи Денис Хакимов.

Психологическая защита снимает напряжение и тревогу

Механизмы психологической защиты смягчают травмирующее воздействие на психику. Они снижают эмоциональное напряжение, тревогу, страхи. Как правило, этот инструмент вступает в силу, если сознательно справляться уже нет сил и возможности. По сути, это внутренняя оборона, она включается автоматически и происходит на бессознательном уровне.

Основные виды психологической самозащиты:

Как снизить негативное влияние защитных механизмов

Релаксация. При усталости и эмоциональном истощении мы теряем способность контролировать себя и переходим на неосознанный уровень самозащиты. Поэтому важно заботиться о восстановлении своих физических и внутренних сил, давать себе отдых и находить способы снять напряжение.

Работа с психологом. Специалист поможет клиенту увидеть и проанализировать свои механизмы самозащиты, увидеть причины, которые приводят к тем или иным эмоциональным реакциям, а также восстановить внутренний контроль.

Вебинар по психологической самозащите

Участники встречи смогут узнать, в чем смысл этого механизма, какие опасности в нем кроются и как их избежать.

Ссылка на вебинар.

Здесь помогут

Специалисты Московской службы психологической помощи населению проводят большое количество бесплатных вебинаров по вопросам психологической устойчивости. Чтобы стать участником, нужно просто выбрать интересующее занятие, зарегистрироваться на него и быть в назначенное время онлайн.

Пресс-служба Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы

Краткий обзор исследования из журнала BMJ о связи психических расстройств, основанных на стрессе, с риском получения тяжелых инфекций.

Стресс-ассоциированные расстройства, включая посттравматическое стрессовое расстройство, острую стрессовую реакцию, расстройство адаптации и другие стрессовые реакции относятся к группе психиатрических состояний, которые вызваны предшествующей травмой или другими тяжелыми стрессорными факторами. Пациенты с подобными расстройствами представляют собой группу населения с одной из наиболее тяжелых физиологических дисрегуляций. Различными авторами сообщается о множестве нарушений работы иммунной системы, связанных как с ослаблением защитных функций, так и с риском развития аутоиммунных заболеваний.

Дизайн исследования включает в себя изучение когорты пациентов с контрольной группой в виде соответствующих сиблингов. Для исследования проводился тщательный отбор пациентов, в итоге приняло участие 144 919 пациентов с психическими расстройствами, обусловленными стрессом (посттравматическое стрессовое расстройство, острая стрессовая реакция, расстройство адаптации и другие состояния), 184 612 их здоровых братьев и сестер, а также 1 449 190 людей без соответствующего диагноза из общей популяции. Средний возраст составил 37 лет. Ретроспективный срок наблюдения – около 8 лет.

Анализ проводился на основании данных амбулаторных приемов или госпитализации с первичным диагнозом одной из следующих тяжелых инфекций с высоким риском летального исхода: сепсис, эндокардит, менингит, энцефалит и другие инфекции ЦНС. При этом было исключено влияние других известных факторов риска, в том числе наследственности, физического состояния, наличия тяжелых соматических заболеваний и социоэкономических факторов.

Чрезмерный и длительный стресс может сильно влиять на множество физиологических систем, снижая устойчивость к инфекциям. Во многих экспериментах было показано, что при этом задействуется гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система, способная ослаблять функциональный статус иммунитета и усиливать воспалительную реактивность за счет секреции глюкокортикоидов и воспалительных цитокинов. Другое объяснение заключается в изменении поведения людей, перенесших тяжелую травму или попавших в несчастный случай, что сопровождается появлением различных вредных привычек (курение, чрезмерное употребление алкоголя, наркотическая зависимость, нарушение режима сна). В конечном счете это приводит к повышенному риску получения респираторных вирусных инфекций и ослаблению иммунного ответа на введение антивирусных и антибактериальных вакцин.

Среди пациентов с диагностированными стрессорными расстройствами частота встречаемости сопутствующих психиатрических состояний была значительно выше, чем у их братьев и сестер – 34,8% и 12,6%, соответственно. Также чаще наблюдалось наличие тяжелых соматических заболеваний (16,5% и 12,8%, соответственно), госпитализаций по различным причинам (30,9% и 23,8%, соответственно) и отягощающих социально-экономических обстоятельств (низкий уровень дохода, развод в семье). За время наблюдения частота инфекционной заболеваемости описанными возбудителями составила 2,9 случаев на 1000 человек у пациентов с стрессорными расстройствами, 1,7 у их здоровых сиблингов и 1,3 в общей популяции. Наиболее часто наблюдались менингиты (риск повышен на 63% в сравнении с здоровыми братьями и сестрами) и эндокардиты (риск повышен на 57%). По результатам исследования, риск был значительно выше у людей молодого возраста, а также у пациентов с другими диагностированными психиатрическими состояниями. Наблюдаемая связь не отличалась в зависимости от пола, семейного анамнеза на опасные инфекции или истории пребывания пациентов в инфекционных стационарах. При этом прием антидепрессантов (селективных ингибиторов обратного захвата серотонина) в первый год после диагноза продемонстрировал защитный эффект в виде линейного ослабления риска получения тяжелой инфекции. Отношение рисков (HR) составило 0,96 (от 0,66 до 1,40), 0,85 (от 0,64 до 1,13) и 0,70 (от 0,52 до 0,94) в группах, где препараты использовали 179 дней и меньше, 180-319 дней и более 320 дней, соответственно.

Наиболее сильными сторонами этой работы являются большой объем выборки пациентов, длительный период наблюдения (до 27 лет) и подбор максимально точной контрольной группы. С другой стороны, это исследование выполнено только на шведской популяции и носит наблюдательный характер, поэтому не может достоверно объяснить причину обнаруженной связи, хотя это закономерно согласуется с результатами предыдущих работ. Основной вывод таких исследований – работники здравоохранения должны уделять повышенное внимание пациентам с тяжелыми стрессорными расстройствами.

Несмотря на относительно низкий риск получения тяжелых инфекций, данная группа патологий считается крайне опасной из-за высокой вероятности летального исхода. Поэтому в случае приема пациентов с любыми компрометирующими состояниями, в том числе при наличии стресс-ассоциированных психических расстройств, необходимо очень внимательно отнестись к профилактике, диагностике и своевременному лечению не только инфекционных, но и психиатрических заболеваний.

Читайте также: