Заседание правительства по вич
Обновлено: 23.04.2024
По состоянию на конец 2020 года численность россиян, живущих с ВИЧ-инфекцией, составила 1,1 млн. человек. Такие данные озвучила вице-премьер Татьяна Голикова.
По данным Роспотребнадзора, ВИЧ по-прежнему остается одним из наиболее распространенных инфекционных заболеваний. В 2020 году число новых случаев ВИЧ-инфекции в среднем по России составило 40,77 случаев на 100 тыс. человек (самый большой показатель в Кемеровской области – 128,92 новых случаев на 100 тыс. населения).
Вместе тем, усилия по борьбе с распространением этого заболевания, предпринятые государством совместно с социально ориентированными некоммерческими организациями, по мнению Татьяны Голиковой, приносят положительные результаты.
Так, с 2018 года впервые за последние 14 лет при росте числа обследований в России отмечается снижение темпов прироста заболеваемости ВИЧ (с 13,4% в 2012 г. до 2,2% в 2018 г.). Помимо снижения темпов прироста новых случаев, в 2020 году в сравнении с 2019 годом на 4,3% снизилось число умерших инфицированных ВИЧ. При этом средний возраст умерших увеличился на один год – до 39 лет, а ведущей причиной летальных исходов у людей, имеющих ВИЧ, остается туберкулез.
Предотвращение распространения ВИЧ вице-премьер назвала одной из важнейших государственных задач в сфере здравоохранения, напомнив, что в 2016 году Правительство утвердило Государственную стратегию противодействия распространению ВИЧ-инфекции на период до 2020 года.
Среди принятых мер, которые позволяют добиться устойчивого контроля над распространением заболевания, - введение федерального регистра лиц, инфицированных ВИЧ, организация централизованных закупок антиретровирусных препаратов за счет средств федерального бюджета, а также локализация производства лекарственных препаратов для лечения ВИЧ.
Наиболее ощутимых результатов Россия достигла в предотвращении вертикального пути передачи ВИЧ. В 2019 году более 93% беременных женщин с ВИЧ-инфекцией наблюдалось в женских консультациях, охват химиопрофилактикой в период беременности составил 93,5%, а во время родов – почти 97%. В 2020 году из 13 тыс. детей, родившихся от матерей с ВИЧ, инфекция была подтверждена только у 165.
Ключевыми задачами остаются увеличение охвата ВИЧ-инфицированных граждан антиретровирусной терапией и повышение их приверженности лечению. С этой целью планируется проработать вопросы локализации производства в России новейших пролонгированных и комбинированных форм антиретровирусных лекарственных препаратов. Татьяна Голикова в ходе заседания обратилась к Минпромторгу с просьбой проработать данную тему и учесть ее в плане мероприятий Государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции на период до 2030 года (утверждена Правительством 21 декабря 2020 г.).
По мнению участников заседания, сохраняет актуальность и вопрос совершенствования механизмов профилактики ВИЧ-инфекции с привлечением социально ориентированных некоммерческих организаций, в частности, через механизм госзаказа. Кроме того, эксперты отметили важность повышения охвата граждан консультированием при проведении освидетельствования на ВИЧ в организациях первичного звена здравоохранения. Решения также требует вопрос о финансовом обеспечении услуг по диагностике и лечению пациентов с ВИЧ, переезжающих за пределы региона своей постоянной регистрации.
Эти и другие задачи, как ожидают специалисты, будут отражены в плане реализации утвержденной госстратегии. План должен быть принят не позднее мая текущего года.
Пресс-служба Совета при Правительстве Российской Федерации по вопросам попечительства в социальной сфере
В планах правительства, которое во вторник одобрило стратегию по противодействию ВИЧ-инфекции, втрое увеличить количество принимающих терапию — с 26,3 до 90%. Но будут ли на эти цели выделены деньги, пока неясно
Мобильный пункт медицинской профилактики, где можно сдать тест на ВИЧ-инфекцию (Фото: Кирилл Кухмарь/ТАСС)
Рамочный документ
Правительство утвердило стратегию противодействия ВИЧ-инфекции в России до 2020 года. Соответствующее распоряжение премьер-министра Дмитрия Медведева опубликовано на сайте кабмина. В России до этого не было столь масштабного плана по решению проблемы распространения ВИЧ. Стратегия предполагает подготовку специальных программ по информированию населения, работе с особо уязвимыми группами граждан и созданию регистра инфицированных пациентов.
Минздрав начал разрабатывать стратегию после заседания правительственной комиссии по вопросам охраны здоровья граждан, которая проходила 23 октября 2015 года. Заседание было практически полностью посвящено проблеме распространения ВИЧ в России.
Согласно принятой Всемирной организацией здравоохранения глобальной стратегии по ВИЧ на 2016–2021 годы, для прекращения эпидемии ВИЧ-инфекции необходимо выявлять не менее 90% от возможного числа всех ВИЧ-инфицированных и обеспечивать не менее 90% ВИЧ-инфицированных антиретровирусной терапией.
Как следует из распоряжения Медведева, в ближайшие три месяца Минздрав совместно с заинтересованными ведомствами разработает подробный план мероприятий по реализации этой стратегии. План и станет определяющим документом для борьбы с ВИЧ-инфекцией в России.
Стратегия противодействия распространению ВИЧ необходима, заметил Покровский. По данным федерального СПИД-центра, в 2016 году число заразившихся ВИЧ-инфекцией в России достигло 1 млн человек. С 2006 года в России отмечается ежегодный рост числа новых случаев ВИЧ-инфекции в среднем на 10% в год, приводит данные правительство.
В Минздраве на момент написания материала на запрос РБК не ответили.
Какие деньги — такой эффект
В приложении к стратегии указаны показатели, которых планируется достичь при реализации документа до 2020 года. Чиновники Минздрава оценивают эффективность реализации стратегии в зависимости от ее финансирования. Согласно документу, в ближайшие годы государство планирует в несколько раз увеличить количество медобследований граждан на наличие ВИЧ-инфекции. До 2020 года планируется проверить 24% россиян в условиях текущего бюджета на здравоохранение и 35%, если будут выделены дополнительные средства.
Без дополнительных денег в 2020 году количество ВИЧ-инфицированных, которые должны получать жизненно важную антиретровирусную терапию, составит 38,3% от общего числа зараженных, говорится в стратегии. Если будут выделены дополнительные средства, доля получающих препараты должна достигнуть 90%. В 2015 году на наличие ВИЧ проверили 19,3% населения, предоставили необходимую терапию 26,3% пациентов и провели профилактику передачи ВИЧ от матери к ребенку в 88,8% случаев беременности.
Недостаточную обследованность населения сегодня в правительстве объясняют низкой мотивацией большей части ВИЧ-инфицированных — потребителей инъекционных наркотиков, которые не показываются врачам и не лечатся. Кроме того, отмечают чиновники, государству не хватает денег на проведение обследований и обеспечение всех нуждающихся антиретровирусной терапией.
Как борются с ВИЧ-инфекцией за рубежом
Великобритания
В конце 2015 года Министерство здравоохранения Великобритании опубликовало стратегический план действий по сексуальному и репродуктивному здоровью и ВИЧ, рассчитанный на три года. Он расширил сферу действия предыдущего плана, ориентированного в первую очередь на мужчин-гомосексуалистов и чернокожее население, включив в него информационную работу с гетеросексуальными гражданами. Программа, стоимость которой оценивается в £2,25 млн ($2,75 млн), включает в себя увеличение масштабов тестирования на ВИЧ, пропаганду использования презервативов, продвижение здорового образа жизни и информирование целевых групп. Бюджет программы сократился по сравнению с прошлым годом на £150 тыс. ($183 тыс.), или на 6,7%.
США
Национальные стратегии борьбы с ВИЧ в США принимают с конца 1980-х. Последний принятый пятилетний план распространяется на срок с 2015 по 2020 год. План ставит перед государством следующие цели: количество пациентов, которые начинают получать лечение в срок до одного месяца с момента постановки диагноза, должно достигнуть не менее 85% от общего числа инфицированных, число носителей инфекции с минимальной вирусной нагрузкой должно быть не менее 80%, 90% носителей ВИЧ должны знать о своем статусе. В бюджете США 2016 года на реализацию программы предполагается потратить $33 млрд, в бюджете 2017-го — $34 млрд. С 2011 года эта сумма стабильно растет.
ЮАР
Борьба лекарствами
В перечне говорится, что правительство до 1 июля должно разработать и утвердить новую госстратегию по борьбе с инфекцией до 2030 года (действующая истекает в 2020 году). При этом, как пишет газета, кабмин должен учитывать рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Среди них — лечение антиретровирусными препаратами сразу после постановки диагноза.
Кроме того, правительству поручено разработать программу по профилактике ВИЧ, уделив приоритетное внимание ключевым группам риска — наркопотребителям, секс-работникам, мужчинам, практикующим однополый секс, и другим.
Также, пишет газета, в поручениях говорится об обследовании на ВИЧ с помощью диспансеризации при условии, что граждане согласятся на нее и будет соблюдена конфиденциальность.
По официальным данным Роспотребнадзора, в России живет более 1 млн людей с ВИЧ. По состоянию на конец 2018 года в стране умерли более 318 тыс. инфицированных с момента начала регистрации заболевания в 1987 году.
Глава Счетной палаты Алексей Кудрин пообещал проверить эффективность принятых с 2018 года мер по организации медицинской помощи ВИЧ-инфицированным гражданам. Он также привел статистику, согласно которой в 2018 году в стране от СПИДа скончались 37 тыс. Его заявление было сделано после публикации фильма журналиста Юрия Дудя о ситуации с ВИЧ в России (видео посмотрели 14,9 млн человек).
Ни слова о недовольстве: как быть с негативными эмоциями в коллективе
Лучший маркетинг — бесплатный: как Mailchimp нашла идею развития в кризис
Переждать не получится: как за два-три года изменится российский бизнес
Что на самом деле мешает сетям и производителям обмениваться данными
Разворот на 180 градусов: чем и с кем Россия будет торговать теперь
В кризис так нельзя: пять способов пустить продажи под откос
Зачем власти собираются лишить иностранные ценные бумаги налоговых льгот
21 февраля стало известно, что первый замминистра здравоохранения Сергей Краевой подготовил для главы думского комитета по охране здоровья Дмитрия Морозова письмо, в котором говорилось о снижении темпов заражения вирусом иммунодефицита. Так, по информации ведомства, в 2016 году в России зафиксировали 86,86 тыс. новых случаев инфицирования, а в 2019-м — 80,12 тыс. С этими данными не согласился глава Федерального научно-методического центра по борьбе и профилактике ВИЧ-инфекции ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, академик РАН Вадим Покровский. По его словам, за последние три года произошло 300 тыс. новых случаев заражения, 80 тыс. человек погибли.
Январь
Управление по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами США (FDA) одобрило инъекцию Cabenuva, которая содержит антиретровирусные препараты каботегравир и рилпивирин.
Февраль
В начале прошлого года правительство расширило Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) — в него включили два нуклеозидных ингибитора обратной транскриптазы (НИОТ) для лечения ВИЧ — эмтрицитабин и тенофовира алафенамид (TAF).
Минздрав обновил проект порядка оказания медпомощи людям с ВИЧ. В нем уточняется, что медпомощь людям с ВИЧ должна оказываться в плановой, неотложной и экстренной формах. В действующем же документе форма плановой помощи отдельно не упоминается. Кроме того, в проекте подчеркивается, что медпомощь должна оказываться в соответствии с клиническими рекомендациями.
В Камеруне солдаты провели четыре месяца. Поскольку еды не хватало, они охотились на обезьян и других животных. В 1916 году на юго-востоке Камеруна один из солдат получил ВИЧ во время охоты и разделки шимпанзе. После войны он вернулся в Леопольдвиль и начал передавать вирус другим.
В конце марта ученые прекратили испытания вакцины для профилактики ВИЧ — ALVAC-gp120. Исследования показали, что частота инфицирования после вакцинации мало различалась с группой плацебо.
ВОЗ опубликовала дополнительные клинические рекомендации и рекомендации по оказанию услуг в области профилактики, лечения и ухода за ВИЧ-положительными людьми. В документе содержатся обновленные рекомендации по использованию точечного тестирования у детей в возрасте до 18 месяцев и тестов для мониторинга лечения людей, живущих с ВИЧ. Также в них описан алгоритм мониторинга лечения, сроки проведения антиретровирусной терапии (АРТ) среди людей, живущих с ВИЧ и проходящих лечение от туберкулеза.
Кроме того, в рекомендациях приводятся основные меры, которые разные страны могут принять для улучшения предоставления услуг по тестированию на ВИЧ, лечению и уходу путем предоставления более широких вариантов дифференцированных подходов, таких как поддержка начала лечения ВИЧ в сообществе, обеспечение ранней диагностики и лечения детей, а также более доступного мониторинга вирусной нагрузки.
У жителя Сан-Паулу, у которого не было признаков ВИЧ спустя 15 месяцев после окончания приема антиретровирусных препаратов, вновь выросла вирусная нагрузка.
Речь идет о мужчине, который узнал о своем ВИЧ-положительном статусе в октябре 2012 года, тогда количество CD4 составляло 372 клетки/мл, а вирусная нагрузка — более 20 000 копий/мл. Он принимал терапию, но потом под наблюдением врачей перестал. На протяжении нескольких лет его вирусная нагрузка оставалась неопределяемой. Однако чуда не произошло, сейчас он снова принимает АРТ.
Апрель
Август
Компания Moderna заявила, что готова начать первую фазу испытаний двух вакцин от ВИЧ на людях — мРНК-1644 и мРНК-1574. В I фазе исследования вакцины мРНК-1644 будут использоваться интерактивные тесты на людях для проверки правильности подхода и несколько новых антигенов для иммунофокусировки. Вторая вакцина — мРНК-1574 — включает больше нативных тримерных антигенов.
Moderna использовала этот метод при создании своей вакцины от коронавируса, и она оказалась эффективной. После этого разработчики решили применить ее при создании препарата от ВИЧ.
Сентябрь
Компания ViiV анонсировала третье поколение ингибиторов интегразы. Речь идет о препарате под названием S-365598. Предварительные данные показали, что он обладает высоким генетическим барьером и профилем резистентности, отличными от долутегравира и каботегравира. По мнению специалистов, его можно будет принимать один раз в три месяца или даже реже.
Октябрь
В конце октября европейские эксперты представили обновленные рекомендации по лечению ВИЧ. В документ включили новое руководство по доконтактной профилактике. Изменения коснулись раздела лечения беременных с ВИЧ и женщин, которые только планируют стать матерями, а также раздела о лечении ВИЧ-положительных людей, которые до этого никогда не принимали терапию. Например, доравирин включили в качестве рекомендованного препарата в схему тройного лечения на основе тенофовира. А схемы на основе элвитегравира и атазанавира, комбинации бустированного дарунавира с ралтегравиром, а также комбинации абакавира с эфавирензом с бустированным дарунавиром и ралтегравиром удалили.
Ноябрь
В ноябре было несколько хороших и жизнеутверждающий новостей. Так, американские ученые рассказали о втором вероятном случае элиминации жизнеспособного ВИЧ из организма без пересадки костного мозга. Уникальным пациентом стала женщина из Аргентины, которая не принимала терапию в течение восьми лет. По мнению специалистов, она смогла избавиться от ВИЧ из-за особенностей иммунного ответа T-киллеров. Но что это за особенности, пока неизвестно. Если ученым удастся найти ответ, они смогут разработать лекарство, которое позволит иммунной системе других ВИЧ-положительных людей подавлять вирус.
А российские специалисты сообщили о проведении в стране клинических испытаний нового препарата от ВИЧ — GSK3640254. Он предназначен для взрослых с ВИЧ, которые ранее не получали лечение. Испытания пройдут в Москве, Самаре, Смоленске, Саратове, Красноярске, Липецке, Екатеринбурге, Казани и Орле. Ученые будут проверять эффективность, безопасность и переносимость GSK3640254 в сочетании с долутегравиром. Кроме того, специалисты оценят профиль резистентности препарата.
Напомним, что GSK3640254 — это ингибитор созревания ВИЧ-1 нового поколения. Ингибиторы созревания препятствуют активности ферментов на финальной стадии репликации вируса и блокируют процесс окончательной сборки вириона после его отсоединения от клетки CD4, благодаря чему образуются незрелые вирусные частицы.
Декабрь
1 декабря традиционного отмечался Всемирный день борьбы со СПИДом. По этому поводу Роспотребнадзор опубликовал свежую статистику по ситуации с ВИЧ в России. Из этого отчета мы сделали сразу несколько новостей — в одну эта информация просто не уместилась бы. Но если кратко: радоваться нечему.
Управление по надзору за качеством продуктов и медикаментов США (FDA) приостановило клинические испытания инъекционного антиретровирусного препарата ленакапавир от компании Gilead Sciences. Ранее фармкомпания Merck также пошла на это в отношении своего АР-препарата длительного действия.
Читайте также: