Заворот век при трахоме

Обновлено: 25.04.2024

Рубцовый заворот века глаза: причины, диагностика, лечение

Рубцовый заворот века возникает вследствие рубцевания конъюнктивы. Рекомендовано хирургическое лечение, но прежде всего необходимо выяснить и устранить причину рубцевания конъюнктивы, иначе может развиться рецидив. Заворот может возникать на верхнем или нижнем веке.

Эпидемиология и этиология:
• Возраст: любой.
• Пол: одинаково часто наблюдают у мужчин и женщин.

• Этиология: рубцовое изменение конъюнктивы приводит к укорочению задней пластинки века, в результате чего происходит его заворот. Факторы риска:
- хирургические вмешательства;
- заболевания, приводящие к рубцеванию конъюнктивы (рубцовый пемфигоид, синдром Стивенса-Джонсона, трахома);
- травма;
- ожоги конъюнктивы (в том числе химические);
- закапывание антиглаукоматозных препаратов.

Анамнез. Хроническое вялотекущее воспаление, продолжающееся в течение нескольких месяцев или лет, приводит к возникновению заворота века, усиливающего раздражение. Другими причинами считают травмы или хирургические вмешательства, провоцирующие заворот и связанное с ним раздражение.

Внешний вид рубцового заворота века. Для обнаружения признаков рубцевания, вызвавшего заворот века, необходим тщательный осмотр конъюнктивы. Кроме того, нужно обследовать другие веки и выяснить, является ли энтропион изолированным или поражены все четыре века.

Особые случаи. Перед началом лечения необходимо уточнить причину рубцевания конъюнктивы. До хирургического вмешательства все заболевания век должны быть вылечены.

Дифференциальная диагностика:
• Острый спастический заворот века.
• Возрастной заворот века.

Лабораторные исследования. При подозрении на глазной рубцовый пемфигоид необходимо выполнить биопсию конъюнктивы и иммунофлуоресцентное исследование.

Лечение рубцового заворота века. Предпочтительный способ хирургической коррекции заворота века — краевая ротация или пересадка слизистой оболочки полости рта.

Прогноз. Различный, в зависимости от этиологии. Как правило, при вторичном энтропионе, возникшем после травмы или хирургического вмешательства, прогноз очень хороший. При прогрессирующем патологическом процессе, например при глазном руб-цовом пемфигоиде, предотвратить рецидив энтропиона значительно сложнее.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Трахома глаз — болезнь в хронической форме, имеющая инфекционное начало.

Начальные стадии развития изначально напоминают бактериальный конъюнктивит.

При дальнейшем развитии патология поражает хрящ века, появляется помутнение роговицы, начинают формироваться фолликулы. В результате помутнения тканей начинает развиваться слепота.

Причины трахомы

Трахома возникает из-за возбудителей хламидий, которые считаются внутриклеточными паразитами . Как правило, хламидии располагаются в эпителиальных тканях, провоцируют развитие инфекционного воспаления по всему организму и в глазах. Ранее в медицине было мнение, что трахому провоцирует неизвестный вирус. Связано это с высокой восприимчивостью населения к заболеванию.

Через не соблюдение правил личной гигиены патология может передаваться из-за контакта с инфицированным человеком, поскольку зараженная слезная жидкость может оставаться на руках . Также инфекционный возбудитель может переноситься насекомыми от инфицированного человека к здоровому. Исходя из этого, частыми носителями возбудителей являются мухи.

Группа риска

Трахома относится к инфекционным заболеваниям эпидемического характера, поскольку ее передача осуществляется через контактирование с зараженными выделениями. При соприкосновении с грязными предметами, руками и прочими поверхностями на руках может остаться инфекция, которая поражает любые органы.

Наиболее подвержены заражению дети, поскольку часто игнорируют правила личной гигиены на протяжении дня. Также подвергаются люди, живущие в неудовлетворительных условиях с низким уровнем санитарных норм.

Распространять инфекции трахомы могут пациенты с активной формой нарушения. Также носителями возбудителя могут быть люди с атипичным и стертым течением болезни. Следует отметить, что при контакте с инфекцией подвергаются заболеванию все люди, имеющие ослабление иммунитета . Не стоит забывать, что организм не вырабатывает иммунитет против инфекционных патологий, а значит, всегда есть риск повторного развития трахомы.

Симптомы трахомы

При развитии трахомы страдают оба глаза, но острая форма наблюдается крайне редко. На начальных стадиях развития часто симптоматика не имеет яркого проявления и может быть не заметной. Главным признаком трахомы является появление небольших образований или фолликулов, на месте которых после этого появляются рубцы. В зависимости от стадии развития заболевания возможно проявление следующих симптомов:

изначально появляется симптоматика, напоминающая развитие воспаления конъюнктивы;
следующий этап характеризуется усилением инфильтрации организма, увеличивается количество фолликулов, при распаде которых появляются рубцы;
начинает увеличиваться количество рубцовой ткани;
рубцевание приобретает разлитый характер, при этом проходит воспалительный процесс;
происходит поражение роговицы (паннус), которое начинается от верхнего лимба, поражает сосудистую систему глаз и заканчивается верхним слоем роговицы.

При отсутствии своевременного лечения может наблюдаться значительное помутнение слоев роговицы под воздействием образовавшихся рубцов . Происходит искривление хрящей, заворот век, изменяется расположение ресниц. При соприкосновении роговицы с ресницами на оболочке появляются язвенные образования.

Фото 1 – первый этап развития. Отмечается воспаление конъюнктивы и слизистых, отекают веки.

Фото 2 – происходит активный рост фолликул. На этом этапе контакт с больным несет наибольшую опасность.

Фото 3 – количество имеющихся фолликулярных образований уменьшается. Появляются беловатые полосы, которые являются рубцами.

Диагностика

Для постановления диагноза необходимо посетить специалиста, который определит необходимые методы диагностирования . В первую очередь проводится осмотр с помощью бинокулярной лупы и щелевой лампы. Обследование помогает выявить инфильтрацию конъюнктивы, псевдоптоз верхних век и изменения в структуре роговицы.

Также важно сдать мазок-отпечаток с конъюнктивной оболочки и соскоб для определения бактериальной палочки – возбудителя. Так определяется восприимчивость инфекции к антибиотикам . С помощью культурального метода в содержимом фолликулов определяется вид бактерии. Востребованным методом диагностирования является биомикроскопия, с помощью которой определяется острота зрения.

Лечение

На первых этапах развития патологию лечат в амбулаторных условиях. В основе лечебной терапии заложен прием медикаментов:

антибиотики;
капли для глаз;
комплексы витаминов;
мази для глаз;
средства для стимуляции иммунитета.

В основном используют противомикробные и антибактериальные медикаменты, такие как:

Сульфадимидин;
Сульфадиметоксин; ; .

Сильное воспаление снимают дексаметазоновой, гидрокортизоновой или преднизолоновой мазью для глаз . Декспантенол и диклофенак способствуют быстрому заживлению тканей. Длительность лечебной терапии может варьироваться в зависимости от тяжести протекания заболевания.

Осложнения

В большей мере трахома опасна возможными осложнениями, которые могут возникать. Основная их часть связана с образованием рубцов, развитием синдрома сухих глаз, заворотом век . Может происходить сращивание конъюнктивы и глазного яблока.

Перенесение вторичного бактериального или вирусного заболевания сопровождается воспалением конъюнктивы или слезного канала.

Как осложнения после травмы, могут развиваться следующие заболевания:

дакриоаденит; ;
острая/хроническая форма конъюнктивита.

Самым опасным осложнением считается развитие язвы роговицы, которая может сопровождаться воспалением радужных оболочек и тканей глаз.

Прогноз

Вовремя начатое лечение трахомы обеспечивает 100% положительный прогноз. Большая часть заболевших заканчивает лечение патологии через 2-3 месяца . Следует отметить, что при игнорировании проявлений заболевания развиваются осложнения. При лечении недуга на последних стадиях возможно появление рецидива через много лет. Осложнения и рецидивирующие формы заболевания могут быть причиной помутнения роговицы, из-за чего существенно снижается качество зрения и может развиваться слепота.

Профилактика

Лучшей профилактической мерой против развития и распространения трахомы считается проведение бесед по поводу соблюдения санитарных норм . Следует помнить и регулярно соблюдать правила личной гигиены. Необходимо также контролировать наличие насекомых, которые могут быть распространителями возбудителей, и вовремя утилизировать бытовые отходы.

Регулярное мытье рук и лица способно предотвратить попадание бактерий в глаза и организм . При развитии конъюнктивита, ячменя и другого воспаления на глазах следует проводить дезинфицирующую обработку с помощью настоек, мазей и глазных капель. Также нужно ограничить доступ насекомых в помещение, используя для этого москитные сетки на окна.

Полезное видео

Заворот века – аномалия расположения века, при которой происходит травмирование конъюнктивы и роговицы его реснитчатым краем. Клинически заболевание проявляется ощущением инородного тела, слезотечением, фотофобией и болезненными ощущениями, которые усиливаются при моргании или смыкании глаз. Диагноз устанавливается на основе данных анамнеза, объективного обследования, визометрии и биомикроскопии. Специфическое лечение сводится к проведению блефаропластики. Консервативная терапия эффективна только на ранних стадиях и включает в себя использование препаратов искусственной слезы, гелей и мазей для увлажнения конъюнктивы и роговицы.

Общие сведения

Энтропион – заболевание, характеризующееся неправильным положением века, при котором ресницы обращены к глазному яблоку. В офтальмологии заворот нижнего века встречается гораздо чаще заворота верхнего века. Заболевание распространено среди лиц преклонного возраста. Расовой или половой предрасположенности не отмечается. Врожденная форма встречается только в совокупности с другими генетическими аномалиями при синдроме Ларсена или на фоне врожденной микрофтальмии. Патология редко приводит к тотальному снижению остроты зрения и инвалидизации пациентов, но вызывает ежедневный дискомфорт и становится причиной выраженного косметического дефекта. Одновременно с ростом числа больных с лекарственной гиперчувствительностью все большее распространение приобретает заворот века при синдроме Лайелла и синдроме Стивенса-Джонсона.

Причины заворота века

Наиболее распространенная причина энтропиона в преклонном возрасте – инволюционная дегенерация мышечной и соединительной ткани. После 60 лет интенсивно накапливается орбитальный жир, а кожа теряет эластические свойства, поэтому даже обычное смыкание глаз может провоцировать аномальное расположение века. Врожденный заворот является следствием спастического сокращения круговой мышцы глаза или деформации хряща. При спазме круговой мышцы реснитчатый край смещается в сторону глазного яблока. Горизонтальная деформация возникает при спазме пучка Риолана. В норме данная анатомическая структура в силу высокого тонуса обеспечивает плотное прилегание века, спастическое сокращение еще больше усиливает воздействие и провоцирует заворот. Аномальный гипертонус ресничной мышцы чаще встречается в раннем детском возрасте. Врожденный энтропион выявляется в совокупности с другими проявлениями (гипертелоризм, множественные вывихи, нарушения строения скелета) синдрома Ларсена, на генетическую природу заболевания указывают более 5 стигм дизэмбриогенеза. Также веко может заворачиваться внутрь при микрофтальме.

Приобретенный заворот развивается на фоне токсического эпидермального некролиза или злокачественной экссудативной эритемы, которые в большинстве случаев становятся проявлением лекарственной гиперчувствительности. Хронический конъюнктивит – одна из причин периодического раздражения мышечного пучка Риолана, провоцирующая его спастические сокращения. Выраженный спазм приводит к выворачиванию хряща в сторону глазного яблока. Кроме того, в роли этиологических факторов энтропиона могут выступать рубцы век, повреждения конъюнктивы в результате механической травмы глаза, химического или термического ожога.

Симптомы заворота века

Различают рубцовый, инволюционный (спастический, атонический) и врожденный энтропион. Клиническая картина заворота века при всех формах имеет сходные проявления, особенности течения определяются типом патологии. Постоянное трение ресниц становится пусковым фактором развития всех симптомов болезни. При контакте реснитчатого края века с конъюнктивой нарастает ее раздражение с последующим отеком, выраженной гиперемией и микроскопическими повреждениями. У большинства пациентов возникает ощущение инородного тела в глазу. Еще одним ранним симптомом является слезотечение, которое развивается как вследствие механического трения ресниц, так и из-за нарушения нормального пути оттека слезной жидкости. О повреждении роговицы свидетельствует появление светобоязни. Симптомы заболевания нарастают при моргании и зажмуривании глаз.

Пациенты с рубцовым заворотом века указывают на травматические повреждения или ожоги, реже – на конъюнктивит в анамнезе. Данные факторы становятся причиной образования рубцов между конъюнктивой и веком. Заболевание развивается постепенно. Обычно веко приобретает вид выпуклой кпереди дуги, а реснитчатый край заворачивается внутрь и постоянно травмирует глаз. Степень выраженности клинических проявлений зависит от месторасположения и размера рубца, даже небольшие дефекты приводят к выраженному дискомфорту.

Главное отличие инволюционного энтропиона от других форм – отсутствие рубцовых сращений. При спастическом завороте в дебюте заболевания пациенты могут самостоятельно вернуть нормальное положение реснитчатому краю. Симптомы усиливаются при интенсивном смыкании глаз. Длительное течение патологии приводит к формированию валикообразного уплотнения круговой мышцы глаза в области тарзальной пластинки. Особенностью атонического заворота является то, что нижний край века пролабирует вперед, в то время как верхний обращен к глазному яблоку. Клинически заболевание напоминает трихиаз.

Заворот века при синдромах Стивенса-Джонсона и Лайелла сопровождается выраженным блефароспазмом и фотофобией. Симптоматика обусловлена дисплазией эпидермиса век с его последующим нарастанием на заднее ребро и поверхность век. Тяжелые формы заболевания приводят к рубцовому сращению бульбарной и пальпебральной конъюнктивы, возможно полное заращение слезных точек. Прогрессирование заворота века становится причиной развития вторичного хронического конъюнктивита. В последующем при повреждении роговицы развивается кератопатия, появляются точечные эрозивные дефекты. При отсутствии своевременного лечения минимальные дистрофические проявления сменяются язвенным кератитом и формированием бельма. Врастание новообразованных сосудов в роговицу приводит к снижению остроты зрения.

Диагностика заворота века

Диагностика заворота века основывается на сведениях об анамнезе жизни и заболевания, данных объективного осмотра, визометрии и биомикроскопии. Анамнестические данные могут указывать на травмы, ожоги век или лекарственную гиперчувствительность. В отдельных случаях выявляется отягощенная наследственность по аномальному расположению век. При наружном осмотре определяются заворот века в сторону глазного яблока, гиперемия и отек конъюнктивы, выраженное слезотечение. Кожа вокруг глаз раздражена, гиперемирована.

При биомикроскопии глаза визуализируются эрозивные дефекты роговицы, повреждения бульбарной конъюнктивы, сращения между бульбарными и пальпебральными отделами. Для более четкой визуализации дефектов рекомендовано проведение биомикроскопии с флуоресцеином. Слезная пленка, как правило, нестабильна, что подтверждается при дополнительном проведении пробы Норна. Методом визиометрии определяется острота зрения. Снижение данного показателя происходит только при интенсивном врастании новообразованных сосудов и при завороте век, осложненном помутнением роговицы в виде бельма.

Лечение заворота века

Специфическое лечение заворота века сводится к проведению блефаропластики. В предоперационном периоде показано использование специальных лейкопластырных повязок для профилактики интраоперационных осложнений. На ранних этапах заболевания рекомендовано наложение П-образных швов от участка кожных покровов под реснитчатым краем до нижних отделов тарзальной пластинки. Эти меры обеспечивают правильное анатомическое положение века, эффект сохраняется на протяжении 3-4 месяцев. Техника оперативного вмешательства при спастическом энтропионе предполагает проведение небольшого разреза круговой мышцы глаза в претарзальной области или полное иссечение мышечного пучка Риолана. При атонической форме необходимо удалить треугольный участок тарзальной пластинки совместно с прилежащими слоями мышц и кожных покровов. Эта методика обеспечивает закрепление века в горизонтальном положении.

При рубцовом энтропионе следует пересадить небольшую часть слизистой оболочки в область заднего ребра века или межреберную зону (метод Сапежко). Методика оперативного вмешательства по Уису малоэффективна, поскольку в большинстве случаев приводит к повторному формированию келоидного рубца. Для устранения заворота века после травмы или ожога нужно провести реконструкцию задней пластинки века с последующей пересадкой собственной слизистой оболочки с губ в поврежденные участки. Данная техника также рекомендована при синдромах Лайелла и Стивенса-Джонсона.

Консервативное лечение основывается на ежедневном использовании препаратов искусственной слезы, гелей, содержащих декспантенол, и глазных мазей на ночь (чередование тиаминовой мази с антибактериальными средствами). При спастическом энтропионе на ранних стадиях рекомендовано проводить инстилляции топических анестетиков. Медикаментозная терапия неспособна устранить органическую патологию век и используется только на ранних этапах для снижения клинических проявлений патологии.

Прогноз и профилактика заворота века

Прогноз при завороте века в случае своевременного лечения для жизни и трудоспособности благоприятный. Только необратимые повреждения роговицы (образование бельма, врастание новообразованных сосудов) приводят к снижению остроты зрения. При энтропионе, сформировавшемся в результате токсического эпидермального некролиза или злокачественной экссудативной эритемы, прогноз сомнительный.

Специфических мер по профилактике заворота века не разработано. Для предупреждения дальнейшего прогрессирования патологии необходимо соблюдать гигиену век, проводить их своевременное увлажнение совместно с увлажнением конъюнктивы и роговицы. На ранних стадиях заболевания показан осмотр у офтальмолога с частотой 2 раза в год. Обязательным этапом обследования является проведение биомикроскопии глаз.

Трахома — инфекционное заболевание глаз, провоцируемое хламидиями, и поражающее конъюнктиву и роговицу. Течение хроническое, что приводит к рубцеванию конъюнктивы и хряща век.

Эпидемиология

Еще недавно это заболевания было широко распространено, но теперь в странах СНГ фиксируют лишь единичные случаи, которые бывают в основном на Юге. До 90% вновь выявленных больных – это те, кто ранее переносил данное заболевание, то есть случился рецидив трахомы.

Распространяют инфекцию больные с активными формами, в особенности те, у кого стерты симптомы, а также носители возбудителя трахомы. Инфекция активно распространяется в условиях низкого жизненного уровня населения, скученности, низкого санитарно-гигиенического уровня и т. д. Болезнь ребенок подхватывает при контакте с больным человеком или носителем. Для заражения должен произойти контакт через руки, полотенца, носовые платки, тушь для глаз (для подростков) и пр.

Что провоцирует / Причины Трахомы у детей:

Возбудитель трахомы у детей и взрослых называется С. trachomatis. Он был открыт в 1907 году исследователями Провацеком С. и Хальберштедтером Л. Данный возбудитель относится к семейству Chlamydiaceae, отделу Gracilicutes. Возбудитель относительно нестойкий, инактивируется при действии физических и химических факторов.

Возбудителем трахомы является грам-отрицательная мелкая бактерия; внутриклеточный облигатный паразит. Она размножается в клетках эпителия роговицы глаза, образуя включения. Культивируется в куриных эмбрионах, культурах клеток конъюнктивы глаза.

Возбудитель трахомы имеет родоспецифический, видо- и вариантоспецифический антигены (серовары), которые обозначаются как С. trachomatis А, В, Ва, С.

Патогенез (что происходит?) во время Трахомы у детей:

Сначала хламидия, вызывающая трахому, вызывает поражение конъюнктивы и эпителиальные клетки роговицы. Потом происходит поражение более глубоких тканей, в процесс вовлекается хрящ век, развиваются рубцовые изменения. Под рубцами подразумевают плотные образования из соединительной ткани, которые по свойствам отличаются от ткани, которую замещают.

Морфологически в первом периоде заболевания в конъюнктиве выявляется диффузная инфильтрация нейтрофильными лейкоцитами и гистиоцитами. Под инфильтрацией подразумевают проникновение чего-либо в несвойственную среду.

Под конец второй недели начинается лимфоцитарная и плазмоклепочная инфильтрация. Морфологическим типичным признакам болезни являются трахоматозные зерна – гиперплазированные фолликулы. Сначала они образуются из очагового скопления лимфоцитов, представляя собой незрелые фолликулы. Затем они превращаются в специфическое образование с центральной зоной размножения.

В пик заболевания в трахоматозных фолликулах происходит некроз, а далее фиброзирование и образование рубца. Под некрозом понимают омертвение ткани. Вокруг некрозированной зоны консолидируется грубая волокнистая ткань с формированием капсулы, в которой могут быть замурованы клеточные инфильтраты и возбудитель инфекции. В роговице отмечается воспаление с распространением кровеносных сосудов и пролиферативного процесса на область верхней части лимба (трахоматозный паннус). В тяжелых случаях воспалительная инфильтрация распространяется в глубокие слои хряща век, вызывая его поражение.

Кисты развиваются в слезных железах. В итоге патологическому процессу могут быть подвержены все среды и оболочки глаза, что ведет к полной потери зрения.

Симптомы Трахомы у детей:

От 1 до 2 недель длится инкубационный период при заражении трахомой. Заболевание может иметь острое начало или проявляется постепенно. Если начало острое, фиксируется быстро прогрессирующего конъюнктивита. Веки отечные и гиперемированные, из глаз образуется слизисто-гнойное отделяемое, также проявляются такие симптомы как светобоязнь и жжение глаз.

Если начало не резкое (постепенно), среди первых признаков замечают выделения из глаз в незначительном количестве, слезоточение и ощущение, будто что-то в глазу мешает. Постепенно нарастают воспалительные процессы. В пик проявления трахомы у детей малыши жалуются на боль в глазах. Родители замечают, что конъюнктива отечная и гиперемированная.

Формы трахомы (по фактору клинических проявлений):

Папиллярная
Фолликулярная
Инфильтративная.
Смешанная

При папиллярной преобладают сосочковые разрастания. При инфильтративной происходит инфильтрация конъюнктив и хряща век. При смешанной форме есть и фолликулы, и сосочковые наросты.

Если болезнь проходит в типичной форме, выделяют 4 стадии:

Бывают типичные и атипичные формы трахомы у детей. Атипичные характеризуются стертой проявленной симптоматикой. Часто в таких случаях болезнь путают с хроническим конъюнктивитом.

Трахома может завершиться заворотом век и неправильным ростом ресниц (что называется трихиазом) в результате разрушения хряща верхнего века и рубцевания, приводящих к сращению конъюнктивы и глазного яблока. Наблюдается укорачивание или полное исчезновение конъюнктивальных сводов. Из-за изменений рубцового характера в верхнем веке и слизистых железах может случиться опущение верхнего века (называется птозом) или высыхание конъюнктивы и роговицы (называется ксерозом). Если заболевание протекает тяжело, может случиться полная потеря зрения в результате рубцевания или помутнения роговицы.

Диагностика Трахомы у детей:

Врачи находят явления фолликулярного конъюнктивита па верхнем веке, прорастание сосудов в роговицу в области верхней части лимба, рубцовые изменения и т. д.

Используются лабораторные методы для точного диагностирования – аналогичные, как при других формах инфекций, вызванных хламидиями. Трахома похожа и требует дифференциации с бленнореей с включениями, паратрахомой, гонококковым конъюнктивитом, пемфигусом конъюнктивы, контагиозным моллюском. Эти заболевания схожи с трахомой по симптоматики и течению, потому для подтверждения диагноза и используются лабораторные методы, позволяющие выявить возбудителя заболевания.

Лечение Трахомы у детей:

При лечении трахомы применят антибиотики и сульфаниламидные препараты. Наибольшую эффективность доказали антибиотики макролидового и тетрациклинового ряда. В большинстве случаев для лечения трахомы у детей применяют азитромицин, эритромицин и тетрациклиновую мазь (1 % концентрации). Данную мазь 4—6 раз в день закладывают в конъюнктивальный мешок. Курс лечения тетрациклиновой мазью длится 3-4 недели. Потом применяют мазевые аппликации (1 раз в день) курсом 6 месяцев. Они необходимы для предотвращения рецидивов.

Если течение трахомы тяжелое, не только применяют тетрациклин местно, но и назначают внутрь эритромицин, азитромицин, доксициклин в дозах, соответствующих возрасту. Курс составляет от 2 до 3 недель. Хирургические методы лечения используются только при грубом рубцевании.

Прогноз благоприятный. Если диагностирование было проведено вовремя, и назначено адекватное лечение, ребенок выздоравливает через 1-2 месяца.

Профилактика Трахомы у детей:

Специфические меры профилактики не разработаны. Важное значение придается раннему диагностированию и лечению больных детей и взрослых. Также среди профилактических мер – широкая санитарно-просветительная работа среди населения. Должны строго соблюдаться гигиенические требования в очагах трахомы.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Трахома у детей:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Трахомы у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .

Возрастной (старческий) заворот века глаза: причины, диагностика, лечение

Слабость век, как горизонтальная, так и вертикальная, — фактор, предрасполагающий к возникновению нестабильности нижнего века. Дополнительной причиной считают способность волокон круговой мышцы глаза нахлёстываться на тарзальную пластинку и заворачивать веко кнутри. Вследствие травмирования краем века возникают покраснение и раздражение глаза.

Эпидемиология и этиология возрастного заворота века:
• Возраст: чаще наблюдают у пожилых пациентов.
• Пол: одинаково часто возникает у мужчин и женщин.
• Этиология: горизонтальная слабость века и нахлёст волокон круговой мышцы глаза приводят к завороту века.

Анамнез. Острое воспаление глаза. В ряде случаев раздражение возникает периодически, а со временем становится постоянным.

Внешний вид возрастного заворота века. Заворот нижнего века, нижний поверхностный точечный кератит или эрозия роговицы. Энтропион обычно возникает при горизонтальной слабости века. Нахлёст волокон круговой мышцы глаза выглядит как припухлость над тарзальной пластинкой при завороте века. Последний может быть периодическим и на момент осмотра отсутствовать.

Если после инсталляции местного анестетика попросить пациента сильно зажмуриться и затем посмотреть вниз, то можно спровоцировать заворот века.

Дифференциальная диагностика:
• Рубцовый заворот.
• Острый спастический заворот.

Патофизиология. Возрастные изменения тканей век приводят к их слабости и растяжению поддерживающих структур.

Лечение возрастного заворота века. Хирургическая коррекция основана на устранении факторов, приводящих к возникновению заворота. Обычно выполняют горизонтальное укорочение века и натяжение его ретракторов одним из способов.

Прогноз. Очень хороший. Частота рецидивов в течение 5-10 лет составляет от 5 до 10%.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Читайте также: