Желтая лихорадка кто открыл

Обновлено: 18.04.2024

Желтая лихорадка. История и возбудитель желтой лихорадки

Желтая лихорадка (ЖЛ) — природно-очаговая арбовирусная инфекция, распространяемая в тропических странах Африки и Америки комарами родов Aedes и Haemagogus (Америка), протекающая в виде остролихорадочного заболевания с развитием геморрагического синдрома, шока и печеночно-почечной недостаточности. В связи с возможностью возникновения массовых эпидемий желтая лихорадка относится к группе болезней, предусмотренных Международными медико-санитарными правилами, и подлежит обязательной регистрации в ВОЗ.

Передача возбудителя комарами была установлена кубинским врачом С. Finlay в 1881 г. Через 20 лет, в 1901 г, на Кубе американские исследователи под руководством майора W. Reed выделили вирус и в экспериментах на волонтерах доказали его передачу комарами рода Aedes. В 1933 г. A. Stokes в Гане и D. Sooper с соавт. в Южной Америке установили природную очаговость болезни. Разработка и осуществление мероприятий по борьбе с комарами в значительной мере способствовали ограничению распространения болезни.

Решающую роль в борьбе с желтой лихорадкой сыграла разработка в 1937 г. Нобелевским лауреатом Max Theiler аттенуированной вакцины 17D на основе африканского штамма Asibi.

Различают 2 патогенных для человека генотипа (топотипа) вируса в Восточной и Западной Африке и 2 генотипа в Южной Америке, из последних для человека в настоящее время патогенным является лишь один.

Вирусы не устойчивы во внешней среде, быстро разрушаются при нагревании до 60 °С и под воздействием различных дезинфектантов, но длительно выживают при замораживании в глицерине (до 3 мес) и при лиофилизации

К вирусу чувствительны приматы, ленивцы, опоссумы, муравьеды, белые мыши и морские свинки. Вирусы культивируются на хорион-аллантоисных клетках куриного эмбриона, клетках очек обезьян и свиньи, вызывают цитопатический эффект в клеточных линиях Vero, LL CMK2, НК-21, PS и персистируют в клетках комаров (С6/36, АР61 и др.).

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Когда-то мы писали о трагических событиях, происходящих на острове Гаити в конце XVIII-начале XIX вв. Сейчас мы вновь вынуждены к ним вернуться, а точнее к моменту 1801 года, когда на колониальном собрании была принята конституция Сан-Доминго, в которой фактически заявлялось об автономии колонии. Доминик Туссен-Лувертюр, цветной генерал, ставший пожизненным губернатором, пытался уверить Наполеона в том, что Сан-Доминго всё ещё подчиняется французской метрополии, но последний, после долгих раздумий, решает послать в колонию экспедицию.

В 1802-м г. французские корабли прибывают к месту назначения, и начинается странная война, в которой расовые, социальные и политические противоречия плотно переплетались между собой – так, часть цветных плантаторов решила перейти на сторону французов, в то время как многие чёрные бывшие работники плантаций, опасаясь, что рабство будет восстановлено (хотя Наполеон не собирался его восстанавливать) и поддавшись пропаганде Туссена, вели партизанскую активность. В конце концов, когда многие из прежде лояльных офицеров Лувертюра, включая его ближайшего соратника Жан Жака Дессалина, переходят на сторону противника, тот решает пойти на переговоры. Но и у французов, потерявших в боях многих своих солдат, не сказать, чтобы всё было замечательно. Тем более, что в конце апреля 1802 г. подчинённые Шарля Леклерка, назначенного командующим экспедицией, начинают один за другим заболевать опасной тропической болезнью…

В своей переписке в метрополию Леклерк описывал, как протекала болезнь. Начиналось всё с приступа жара, который сопровождала дикая головная боль. Головная боль редко длилась долго, но её сменяли тошнота и рвота вкупе с болями в почках. В этот момент больной начинал обильно потеть и постоянно требовать воду.

Небольшое облегчение в течении болезни наступало примерно на 3-5 день. В этот момент боль уменьшалась, и пациент мог надеяться на выздоровление. Однако в большинстве случаев в этом году (как писал Леклерк, в 80% случаев) все симптомы возвращались с удвоенной силой, и наступала последняя фаза. Кожа больного становилась ярко-жёлтой (откуда и происходит название болезни); из носа и рта начинала течь грязно-пахнущая кровь, и всё это сопровождается диареей и рвотой.

Как медики объясняли болезнь?

Часть врачей пыталась объединить обе эти теории; некоторые предлагали дополнительные объяснения, считая, что люди заболевают, если недостаточно потеют, напиваются, едят свежие фрукты, слишком сильно переживают и т.д. Несколько медиков предположило, что болезнь была контагиозная, но критики возразили им на это, что часть людей была в тесном контакте в течение нескольких месяцев, но не заразилась.

Как пытались лечить?

Спектр методов лечения был весьма разнообразный, и некоторые из них несли больше вреда чем пользы. В списке лекарств местный совет здравоохранения перечислил множество лекарств, которые могли оказаться эффективными (в их числе хинин, противомалярийный препарат, в общем-то оказавшийся бесполезным), в том числе слабительные, рвотные средства, ванны и кровопускание.

Причины высокой смертности.

Высочайший уровень смертности (вплоть до того, что в некоторых подразделениях до 90% состава умирало) в 1802-м г. среди европейских солдат всё же не стоит списывать исключительно на несовершенство медицины того времени. Вина была и на Леклерке и колониальной администрации.

Несмотря на рекомендации совета здравоохранения по улучшению гигиены, размещению войск на вершинах холмов и другие, Леклерк по странным причинам (поскольку сам он не объяснял своё решение) ничего из них не выполнял вплоть до августа. Вероятно, это было продиктовано либо финансовыми соображениями, либо боязнью, что таким образом войска имели риск подвергнуться нападениям чёрных партизан (а, может, и тем, и другим).

Состояние больниц также оставляло желать лучшего. Особенно это касалось госпиталей в отдалённых уголках колонии. В одном из городов один из генералов обнаружил ветхое здание, в котором один врач пытался заботиться о шестистах (!) пациентах. Многие раненные страдали из-за червей и паразитов, а сотня из них умерла от отсутствия еды и базового ухода. Во многих больницах было так мало средств, что не хватало даже на покупку метлы для подметания полов.

В 1937 году американский вирусолог Макс Тейлер создал вакцину против жёлтой лихорадки. Тем не менее, она действует как профилактическое средство, в то время как если человек заразился жёлтой лихорадкой до вакцинации, никакие лекарства не помогут его спасти. Предотвращение обезвоживания и переливание крови, если кровопотеря становится опасной для жизни, - единственные доступные в такое случае меры в арсенале врачей.

Жёлтая лихорадка (амариллез) — острое геморрагическое трансмиссивное заболевание вирусной этиологии, тропический зооантропоноз Африки и Южной Америки. Передаётся с укусом комаров.

Содержание

История

Как пишет Милан Даниэль [1] , у жёлтой лихорадки много общего с малярией. Не только то, что и она подчас не на шутку ввязывалась в историю человеческого общества и отчасти сходна с ней по эпидемиологии, но и то, что она сходна с нею в некоторых клинических признаках; и не случайно из древнейших исторических сведений очень трудно заключить, о какой из двух болезней шла речь в том или ином случае и не шла ли речь о комбинации обеих. Вот почему авторы расходятся и в определении самого старого источника. Некоторые склонны считать таковым запись 1598 г. о гибели воинов Георга Клиффорда, графа из Камберленда на острове Пуэрто-Рико. Однако обычно отсчёт ведут от описания эпидемии на полуострове Юкатан в 1648 г.

Решение проблемы

1881 год (14 августа) На открытом заседании Гаванской Академии наук кубинский врач Карлос Х. Финлай излагает свою гипотезу о том, что жёлтая лихорадка передается определенным видом комаров. Два десятилетия спустя, борясь с эпидемией жёлтой лихорадки в Гаване в 1900 году, Уолтер Рид и Джеймс Кэррол (ценой своей жизни) подтвердили, что жёлтая лихорадка передается комаром вида Aedes aegypti, а возглавляемый Уильямом Кроуфордом Горгасом отряд методически, шаг за шагом уничтожил все очаги размножения комаров и добился значительного снижения уровня заболеваемости.

В 1937 году американский вирусолог Макс Тейлер создает вакцину против жёлтой лихорадки (Нобелевская премия 1951 года).

Эпидемиология

Жёлтая лихорадка существует в двух эпидемиологических формах: лихорадки джунглей (передаётся комарами от заражённых обезьян) и лихорадки населённых пунктов (передается комаром Aedes aegypti от больного человека здоровому). Последняя вызывает большинство вспышек и эпидемий [2] .

Ежегодно жёлтая лихорадка поражает около 200 тыс. человек, из которых 30 тыс. погибает [3] . Около 90 % всех случаев заболевания диагностируются в Африке [4] .

Этиология

Возбудитель — арбовирус Viscerophilus tropicus из семейства флавивирусов. Диаметр вирусных частиц — 17—25 нм. Способен длительно (более года) сохраняться в замороженном состоянии и при высушивании. Вирус быстро гибнет при нагревании до 60 °C, под воздействием ультрафиолетовых лучей, эфира, хлорсодержащих препаратов и при воздействии обычных дезинфекционных средств.

Клиника

Инкубационный период колеблется от 3 до 6 суток, изредка до 10 дней.

Клиническая картина заболевания характеризуется двухфазным течением.

Течение заболевания варьирует по тяжести от умеренного лихорадочного состояния до тяжёлого гепатита с геморрагической лихорадкой. Тяжёлое течение характеризуется внезапным началом, сопровождающимся лихорадкой до 39—41 °С, ознобом, сильной головной болью, болью в мышцах спины и конечностей, тошнотой, рвотой. Характерен внешний вид больного: желтушное прокрашивание кожи вследствие поражения печени (отсюда название заболевания); лицо красное, одутловатое, веки отечны. После короткого светлого промежутка может наступить шок, геморрагический синдром с развитием острой почечной недостаточности, развивается острая печеночная недостаточность. При молниеносно протекающем развитии болезни больной умирает через 3—4 дня.

Летальность заболевания составляет от 5—10 % до 15—20 %, а во время эпидемических вспышек — до 50—60 %.

Жёлтая лихорадка относится к карантинным болезням.

У перенесших болезнь людей возникает пожизненный иммунитет.

Лечение

Специфических препаратов для лечения жёлтой лихорадки не существует. Оказание помощи сводится к симптоматическому лечению, включающему покой, использование нестероидных противовоспалительных препаратов (следует избегать ацетилсалициловой кислоты!), инфузионные растворы [5]

Профилактика

Вакцинация людей, выезжающих в эндемичные районы. Вакцина содержит ослабленный (аттенуированный) вирус штамма 17D [6] . Желтолихорадочная вакцина считается одной из самых безопасных и высокоэффективных вакцин в истории вакцинологии. [7] [8] . Надежный иммунитет развивается в течение одной недели у 95 % привитых и сохраняется в течение 30—35 лет (возможно пожизненно) [9] . В настоящее время во многих странах ревакцинация производится каждые 10 лет.

детям в возрасте до 9 месяцев при регулярной иммунизации (или до 6 месяцев во время эпидемии);
беременным женщинам — за исключением времени вспышек жёлтой лихорадки, когда высок риск инфицирования;
лицам с тяжёлой аллергией на яичный белок;
лицам с тяжёлым иммунодефицитом в результате симптоматических ВИЧ/СПИДа или других причин, или при наличии заболеваний вилочковой железы.

Больной является источником заражения даже при лёгких формах заболевания и должен быть абсолютно защищен от укусов комаров. С этой целью вокруг постели устанавливают сетки, металлические или марлевые. Такая изоляция больного необходима на протяжении первых 4 дней, так как позже этого срока он уже не является источником заражения комаров.

Неспецифическая профилактика включает предотвращение укусов комаров и дезинcекцию близлежащих водоёмов.

Перечень стран, эндемичных по желтой лихорадке приводится на сайте CDC.

Перечень стран, требующих международное свидетельство о вакцинации против жёлтой лихорадки.

1. Бенин
2. Буркина-Фасо
3. Габон
4. Гана
5. Демократическая Республика Конго
6. Камерун
7. Конго
8. Кот-д'Ивуар
9. Либерия
10. Мавритания
11. Мали
12. Нигер
13. Перу (только при посещении районов джунглей)
14. Руанда
15. Сан-Томе и Принсипи
16. Того
17. Французская Гвиана
18. Центральноафриканская Республика
19. Боливия

Перечень стран, имеющих эндемичные по этой инфекции зоны, при въезде в которые рекомендуется иметь международное свидетельство о вакцинации против жёлтой лихорадки:

Желтая лихорадка (амариллез) — острое инфекционное арбовирусное заболевание.

Восприимчивы к вирусу желтой лихорадки люди всех возрастов.

1881 год (14 августа) На открытом заседании Гаванской Академии наук кубинский врач Карлос Х. Финлай излагает свою гипотезу о том, что желтая лихорадка передается определенным видом комаров. Два десятилетия спустя, борясь с эпидемией желтой лихорадки Гаване в 1900 году, Уолтер Рид и Джеймс Кэррол подтвердили, что желтая лихорадка передается комаром вида Aedes aegypti, а возглавляемый Уильямом Кроуфордом Горгасом отряд методически, шаг за шагом уничтожил все очаги размножения комаров и добился значительного снижения уровня заболеваемости.

Возбудитель - вирус Viscerophilus tropicus. Диаметр вирусных частиц - 17-25 нм. Способен длительно (более года) сохраняться в замороженном состоянии и при высушивании. Вирус быстро гибнет при нагревании до 60°С, под воздействием ультрафиолетовых лучей, эфира, хлорсодержащих препаратов и при воздействии обычных дезинфекционных средств.

Переносчиками заболевания являются комары. Источником и резервуаром инфекции служат дикие животные, а также больной человек.

Желтая лихорадка существует в двух эпидемиологических формах: лихорадки джунглей и лихорадки населенных пунктов.

Клиническая картина заболевания характеризуется двухфазностью течения.

Инкубационный период колеблется от 3 до 6 суток, изредка до 10 дней.

Болезнь начинается внезапно. Появляются сильная головная боль, боль в мышцах спины и конечностей, тошнота, рвота. Повышается температура до 39—41 °С. Характерен внешний вид больного: желтушное окрашивание кожи, лицо красное, одутловатое, веки отечны.

При молниеносно протекающем развитии болезни больной умирает через 3-4 дня.

Летальность заболевания составляет от 5%-10% до 15—20%, а во время эпидемических вспышек — до 50—60%.

Этиотропная терапия заболевания не разработана. Специфического лечения желтой лихорадки не существует. Оказание помощи сводится лишь к лечению симптомов.

Желтая лихорадка относится к карантинным болезням. У перенесших болезнь людей возникает пожизненный иммунитет.

Содержание

Профилактика

Вакцинация людей, выезжающих в эндемичные районы. Иммунитет развивается в течение одной недели у 95% привитых. Ревакцинация каждые 10 лет.

Больной является источником заражения даже при легких формах заболевания и должен быть абсолютно защищен от укусов комаров. С этой целью вокруг постели устанавливают сетки, металлические или марлевые. Такая изоляция больного необходима на протяжении первых 4 дней, так как позже этого срока он уже не является источником заражения комаров.

Другим мероприятием является уничтожение комаров и дезинфекция близлежащих водоёмов.

Перечень стран, требующих международное свидетельство о вакцинации против желтой лихорадки.

1. Бенин
2. Буркина Фасо
3. Габон
4. Гана
5. Заир
6. Камерун
7. Конго
8. Кот-д'Ивуар
9. Либерия
10. Мавритания
11. Мали
12. Нигер
13. Руанда
14. Сан-Томе и Принсипи
15. Того
16. Французская Гвиана
17. Центральноафриканская Республика

Перечень стран, имеющих эндемичные по этой инфекции зоны, при въезде в которые рекомендуется иметь международное свидетельство о вакцинации против желтой лихорадки:

Страны Южной Америки

Примечания

Ссылки

Wikimedia Foundation . 2010 .

Полезное

Смотреть что такое "Желтая лихорадка" в других словарях:

ЖЕЛТАЯ ЛИХОРАДКА — ЖЕЛТАЯ ЛИХОРАДКА, острая общая инфекционная болезнь, с преимущественным поражением печени и почек, с быстрым развитием симптомов общей интоксикации, появлением желтухи, альбуминурии и рвоты черными массами, содержащими кровь. Связанная с… … Большая медицинская энциклопедия

ЖЕЛТАЯ ЛИХОРАДКА — острое вирусное карантинное заболевание человека (лихорадка, желтуха и др.). Встречается в Юж. Америке и Африке. Переносчик комар … Большой Энциклопедический словарь

ЖЕЛТАЯ ЛИХОРАДКА — ЖЕЛТАЯ ЛИХОРАДКА, острое инфекционное заболевание. Характерные симптомы: внезапный приступ головной боли, жар, боли в мышцах и суставах, разлитие желчи, рвота; почки и сердце также могут поражаться. Вызывается ВИРУСОМ, который переносят комары… … Научно-технический энциклопедический словарь

Желтая лихорадка — особо опасное вирусное заболевание населения тропических стран, протекающее с геморрагическим синдромом, желтухой, лихорадкой. Вирус Ж. л. относится к сем. флавивирусов (см.). Выделяют городской антропонозный и лесной зоонозный типы. Передается… … Словарь микробиологии

Желтая лихорадка — зооантропонозная природно очаговая вирусная инфекционная болезнь, характеризующаяся двухфазным течением, геморрагическим синдромом, поражением печени и почек. Источник: Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 18.10.2010 N 1850 Об… … Официальная терминология

желтая лихорадка — — [Англо русский глоссарий основных терминов по вакцинологии и иммунизации. Всемирная организация здравоохранения, 2009 г.] Тематики вакцинология, иммунизация EN Yellow FeverYF … Справочник технического переводчика

желтая лихорадка — geltonoji karštligė statusas T sritis apsauga nuo naikinimo priemonių apibrėžtis Labai sunki ūminė užkrečiamoji liga. Geltonąją karštligę sukelia virusai. Skleidimo būdai – įkandus uodams (nuo sergančių žmonių, laukinių gyvūnų); biologinio karo… … Apsaugos nuo naikinimo priemonių enciklopedinis žodynas

Желтая лихорадка — 4.3. Желтая лихорадка зоонозная и антропонозная природно очаговая вирусная инфекционная болезнь. Болезнь эндемична на обширных территориях Южной, Центральной, Западной и отчасти Восточной Африки, в зоне влажных тропических лесов. Существуют две… … Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации

Лихорадка денге — Типичная сыпь при лихорадке денге. МКБ 10 A … Википедия

Желтая — горячка или Желтая лихорадка местная болезнь Антильскихостровов и южного берега Соедин. Сев. Америк. Штатов, от Нью Орлеана доЧарльстона, которая часто обнаруживается в виде губительной эпидемии виногда кораблями распространяется и в других… … Энциклопедия Брокгауза и Ефрона

Читайте также: