Желтая лихорадка в колумбии

Обновлено: 25.04.2024

Рекомендуется посетить семейного врача за 4-8 недель до выезда в страну.

Колумбия: опасности (не ожидаемые)

Продолжая тему безопасности в Колумбии, хочется обратиться к незаурядным трудностям. Некоторые из них стоило бы ожидать, другие стали для меня сюрпризом.

Тропические болезни. Колумбия находится в тропиках, а это значит, что здесь можно подцепить: желтую лихорадку, лихорадку денге, чикунгунью и еще некоторое количество удивительных примеров беззащитности человеческого организма.
От желтой лихорадки на 11 лет спасает прививка. Ее делают в специальных центрах вакцинации, в России два таких центра есть в Москве, один – в Санкт-Петербурге, еще один – где-то в Сибири. Обаятельная медсестра спокойно выслушает ваши пылкие речи о красотах экзотики, зачитает список буйствующих там заболеваний и расскажет, от каких из них существуют прививки. Колют там же, там же выдают и международный сертификат о сделанных прививках. Лучше брать его с собой, хотя у меня ни в Африке, ни в Мексике, ни в Колумбии его еще не спросили.
Итак, от желтой лихорадки прививка есть. От денге и чикунгуньи не спасет, увы, ничто, кроме удачи. Но ни одна из них не смертельна, если, конечно, не запускать. Для денге характерно общее недомогание, обезвоживание и высокая температура, которые длятся пару недель. В прошлом году в Юкатане, когда я оказалась совершенно обезвожена и еле держалась на ногах, у меня заподозрили именно денге, и уже было описали в красках, как пройдет мое дальнейшее пребывание в Мексике, но обошлось.
Чикунгунья была завезена всего год назад из Африки (кто бы сомневался). Переносят ее, как и денге, и желтую лихорадку, и малярию, комары (именно комары, а не все подряд кровососущие!). При чикунгунье страшно болят все суставы, человек не может ни встать, ни сомкнуть пальцы вокруг стакана. Такое состояние может длиться до нескольких месяцев. От страшной боли помогают только обезболивающие средства. Моя знакомая из Хирардота перенесла чикунгунью в этом году. Два месяца она не могла даже встать, а суставы рук у нее болят до сих пор, хотя прошло уже полгода (прошу учесть, однако, что женщине 70 лет, молодой организм справился бы с вирусом быстрее).
Малярии в Колумбии, говорят, нет. Как раз перед отлетом в Колумбию я случайно набрела на путевые заметки польской путешественницы, которая в возрасте 30 лет умерла в Гане от малярии мозга (редкая форма, зато неизбежно летальная). Так что не могу не порадоваться и за себя, и за колумбийцев, что хотя бы одной потенциальной бедой в стране меньше.
Комаров и особенно мошкары здесь много, это факт, но далеко не все переносят какую-нибудь гадость.

Другие опасности природного характера.
Высотная болезнь. В Колумбию попадают, как правило, через боготинский аэропорт Эль Дорадо. Можно, конечно, приехать по земле из соседней страны, но любая земная граница представляет повышенный интерес для упомянутых в прошлый раз геррильерос. Богота находится в долине между хребтами Анд на высоте 2600 метров над уровнем моря, большинство пригородов столицы расположилось еще выше. Для людей, живущих вровень с уровнем моря, как мы с вами, это существенный перепад, который непривыкший организм воспринимает плохо. У самых здоровых дело ограничивается легким недомоганием и головной болью. У самых хрупких может доходить до рвоты и обмороков, впрочем, это быстро проходит.

Современное искусство. На второй день по прибытию в Колумбию меня отвели в музей современного искусства. До сих пор не понимаю, почему моей провожатой был сделан такой выбор. Наверное, девушка, путешествующая по Колумбии одна, вызывает ассоциации с авангардом. Знаменитого Фернандо Ботеро я еще как-то вынесла, но абстракционисты меня доконали. От режущих геометрических форм мне стало физически очень плохо. Мы вышли на улицу, несколько улиц я прошла, опираясь на стены и присаживаясь на бордюры, пугая бедную Ану Марию неестественной бледностью и неспособностью открыть рот и объяснить, что со мной. В конце концов меня стошнило (не самое романтическое признание в цикле моих путевых заметок, зато правдивое), и сразу стало хорошо. Вот она, сила искусства. (Но я подозреваю, что высотная болезнь, двое суток без сна и восьмичасовая разница во времени тоже внесли свою лепту в мою чувствительность к современной живописи.)

~~Курвы~~ Серпантин на дорогах. Бич тошнотиков обернулся для меня неожиданным последствием: от бесконечных, воистину бесконечных витков дороги во всей центральной части Колумбии меня прихватило люмбаго. Помню, что в первый раз я встретила название этого недуга в учебнике для второго года обучения испанского языка. Тогда я объяснила студентам, предварительно проконсультировавшись у википедии, что люмбаго – это прострелы в спине, вызванные растяжением связки и смещением нерва, и обычно это случается со старенькими. Так что вы уж запомните, милые студенты, как будет грипп, простуда и аллергия, а память о люмбаго сохраните разве что до контрольной. Видимо, за это я и была наказана. Прямо перед десятичасовой поездкой в Медельин меня просто согнуло пополам от боли. Дело осложнялось тем, что моя нижняя челюсть плясала чечетку. Но, думаю, пострадавшую во мне выдал приступ неудержимого смеха (ну ведь смешно, стоишь раком, стонешь от боли, челюсть трясет, и все вокруг тебя бегают), потому что именно из-за него мне вкололи успокоительное. Действо имело место на дружеское вечеринке, так что, как вы догадываетесь, мы здорово провели время. Дорога до Медельина, конечно, тоже прошла увлекательно, я узнала много нового о своем организме.

Кровососущие и мясокусающие. Увы, наша с вами кожа - экзотический десерт для местных комаров и мошек. Меня съедают даже в России, причем почти на каждый укус моя кожа отвечает раздражением. В Колумбии шайка мошек напала на меня в Сьерра-Неваде. Я обрызгалась антикомарятником с головы до ног, но не до пят. Поэтому, когда пришлось разуться, чтобы пройти особый обряд и пройти на территорию индейцев аруака (об этом в следующих сериях), я вдруг почувствовала себя Ахиллесом. Мои щиколотки обглодали всего за 10 минут. Раздражение высыпало тут же, так что я могла похвастаться нежностью своей кожи уже перед индейцами. Дальше - хуже, страшный зуд и чесотка до истерики. На следующее утро мои милые ножки покрылись фиолетовыми пятнами и распухли до такой степени, что заставили вспомнить о слоновьей болезни. Меня лечили всей Сьеррой-Невадой, причем в ход шли масла, кремы, настойка календулы, листья коки, ферментированная слюна, пиво и акупунтура. В итоге реально помогло взять себя в руки и перестать трогать ноги.

Вероятно, только пожилые смогут вспомнить темный ужас и страх, которые они испытывали в детстве, читая приключенческую литературу, в которой говорилось о желтой лихорадке.
Когда она появилась где-то на корабле, ему не разрешали войти в порт, им приходилось выставлять желтый флаг и дождаться прибытия врача, который принимал меры для предотвращения распространения заболевания.

О ее первых более-менее серьезных нападениях было сообщено в 17 веке.
На самом деле, это была одна из болезней, которая подорвала планы колонизаторов по управлению тропиками.
Возникла она в Африке и распространилась в Южную Америку.
В Европу, Северную Америку она пришла с солдатами и моряками, возвращающимися из районов экспансии.

После Второй мировой войны весь ее ужас, казалось, потерял силу.
Возможно, на это повлияла в некоторой степени вакцинация в некоторых областях.
Или появление антител у людей, которые никогда не болели желтой лихорадкой, но, должно быть, соприкасались с ней.
Желтая лихорадка начала исчезать.
Но это было только краткое облегчение до 1950-х годов.
С шестидесятых годов желтая лихорадка зародилась снова, и сегодня она беспрецедентна в новых эпидемиях, особенно в африканских государствах.
В некоторые годы этим заболеванием заражалось от тысячи до десятков тысяч человек, обычно со смертностью 10-30%.

Желтая лихорадка обычно проходит в два этапа.
После инкубационного периода, составляющего приблизительно от 3 до 6 дней, температура инфицированного резко возрастает до 39-40 ° C, у пациента возникают сильные головные боли, боли в суставах и мышцах.
Все напоминает тяжелый грипп.
Кроме того, она сопровождается сильной раздражительностью, возбуждением и невозможностью спать.
После нескольких дней облегчения наступает вторая фаза, когда вирус в организме уже поражает слизистые оболочки внутренних органов, главным образом пищеварительных труб, поэтому они кровоточат.
К этому времени вирус начинает поражать клетки печени и почек, в конечном итоге селезенку и лимфатические узлы.
Начинается почечная недостаточность.
Но не всегда инфекция бывает такой, как описано выше. Она может проявиться только в легкой форме или без каких-либо симптомов.

Профилактика в виде вакцинации

Опыт показал, что люди, пережившие желтую лихорадку, были по существу устойчивы к этой болезни.
Таким образом, одной из величайших надежд и проверенным эффективным методом борьбы с ней является профилактика вакцинацией.
Вакцина была сделана из так называемого аттенуированного нейротрофического вируса.
Новейшие типы вакцин, теперь называемые 17D-204 и 17DD, дополнительно усовершенствованы и безопасны.
Тем не менее, в литературе можно найти упоминания о редких единичных случаях последующего энцефалита.
Чаще всего поражаются маленькие дети до 4 месяцев. Поэтому вакцинация детей до 6 месяцев не рекомендуется.
После вакцинации 95% вакцинированных имеют защитные антитела.

Передача болезни давно озадачивает

Все указывало на то, что передается она не через обычный прямой контакт с людьми.
Болезнь могла передаваться местными комарами вида Aëdes aegypti.
Борьба с переносчиком была и остается одним из самых полезных способов борьбы с желтой лихорадкой.
Aëdes Aegypti распространен по всему тропическому региону.
Таким образом, хотя он живет в разных местах в Азии, желтая лихорадка там не возникает по неизвестной причине.
Несомненно, у этого вида комаров есть различные восприимчивые штаммы.
Сочетание географических, демографических и экологических факторов является причиной отсутствия желтой лихорадки в Азии.

Где сегодня в мире есть желтая лихорадка?

В 1993 году она замечена в Африке: Анголе, Гамбии, Гвинее, Камеруне, Кении, Мали, Нигерии, Судане и Заире. В Южной Америке: Боливии, Бразилии, Эквадоре, Колумбии и Перу.
Список провинций, областей и районов в каждой стране довольно длинный.

В наши дни Колумбию вполне можно отнести к странам экзотическим и даже несколько опасным. Поэтому подготовка к желанной поездке должна быть на соответствующем уровне. Помимо необходимых вещей, документов и средств связи, для поездки в Колумбию нужны и прививки. Позаботиться о своем здоровье – личная задача каждого туриста. Вас ждет долгий перелет через океан в незнакомые тропики и джунгли, где простая небрежность может привести к печальным последствиям.

Собираясь в Колумбию, необходимо прислушаться к рекомендациям ВОЗ и дополнить свой календарь прививок, а также заблаговременно посетить семейного врача. Обязательными для посещения Колумбии являются:

Прививка от желтой лихорадки. Ставится раз в 10 лет не позднее, чем за 10 дней до вылета. Детям до года и беременным женщинам данная вакцинация запрещена. Периодически пограничный контроль Колумбии наряду с другими документами у туристов обязательно запрашивает и Международное свидетельство о вакцинации от желтой лихорадки. Также стоит знать, что в международном аэропорте El Dorado города Богота данные вакцины вводят желающим бесплатно. При этом во время поездки по тропическим джунглям риск заболевания не снижается. Если после Колумбии вы планируете посетить Коста-Рику, то о прививке стоит позаботиться заранее: там данный сертификат спрашивают у каждого въезжающего.
Прививки от гепатита А и В. К сожалению, во многих странах Южной Америки периодически проходят вспышки данных заболеваний из-за низкого уровня санитарии и личной гигиены.
Прививки от брюшного тифа. Они обязательны для всех туристов, которые планируют питаться и употреблять воду вне официальных отелей и ресторанов.

Принимая решение о добровольной вакцинации, помните, что вся медицина и даже услуги скорой помощи в Колумбии платные. Туристические агентства рекомендуют оформлять медицинскую страховку таким образом, чтобы в нее были включены и услуги авиаэвакуации в случае серьезного заболевания или при получении травмы.

В любом случае вы сможете обеспечить себе дополнительное спокойствие, если для поездки в Колумбию поставите и некоторые рекомендованные прививки. Самые важные из них:

Прививка от бешенства. Рекомендуется тем, кто не собирается засиживаться в городах, а хочет провести свой отпуск в сельской местности, где очень велико скопление животных. Особенно стоит прислушаться к рекомендациям тем, кто планирует посетить пещеры и другие места скопления летучих мышей.
Прививки от дифтерии и столбняка. Они ставятся раз в 10 лет и гарантируют вам серьезную защиту от данных заболеваний. Особое внимание следует обратить на них любителям эко-туризма и тем, кто планирует посещение южных национальных парков Колумбии.
Прививки от кори, паротита и краснухи. Являются рекомендованными ВОЗ для всех туристов, начиная с 1956 года рождения.
Меры против малярии. Если вы собираетесь на отдых в районы ниже 800 м над уровнем моря, то возникает риск заболевания малярией. Необходимо пропить соответствующий курс препаратов до вылета и взять необходимый запас таблеток с собой на всякий случай. Речь идет о районах Амазонии, провинциях Вичада, Гуавьяре, Гуайния, Кордобе и Чоко.

И последняя рекомендация: перед выездом в Колумбию проверьте, нет ли там в данный момент внезапной вспышки какого-либо заболевания, особенно в том районе, куда отправляетесь именно вы.

Когда-то мы писали о трагических событиях, происходящих на острове Гаити в конце XVIII-начале XIX вв. Сейчас мы вновь вынуждены к ним вернуться, а точнее к моменту 1801 года, когда на колониальном собрании была принята конституция Сан-Доминго, в которой фактически заявлялось об автономии колонии. Доминик Туссен-Лувертюр, цветной генерал, ставший пожизненным губернатором, пытался уверить Наполеона в том, что Сан-Доминго всё ещё подчиняется французской метрополии, но последний, после долгих раздумий, решает послать в колонию экспедицию.

В 1802-м г. французские корабли прибывают к месту назначения, и начинается странная война, в которой расовые, социальные и политические противоречия плотно переплетались между собой – так, часть цветных плантаторов решила перейти на сторону французов, в то время как многие чёрные бывшие работники плантаций, опасаясь, что рабство будет восстановлено (хотя Наполеон не собирался его восстанавливать) и поддавшись пропаганде Туссена, вели партизанскую активность. В конце концов, когда многие из прежде лояльных офицеров Лувертюра, включая его ближайшего соратника Жан Жака Дессалина, переходят на сторону противника, тот решает пойти на переговоры. Но и у французов, потерявших в боях многих своих солдат, не сказать, чтобы всё было замечательно. Тем более, что в конце апреля 1802 г. подчинённые Шарля Леклерка, назначенного командующим экспедицией, начинают один за другим заболевать опасной тропической болезнью…

В своей переписке в метрополию Леклерк описывал, как протекала болезнь. Начиналось всё с приступа жара, который сопровождала дикая головная боль. Головная боль редко длилась долго, но её сменяли тошнота и рвота вкупе с болями в почках. В этот момент больной начинал обильно потеть и постоянно требовать воду.

Небольшое облегчение в течении болезни наступало примерно на 3-5 день. В этот момент боль уменьшалась, и пациент мог надеяться на выздоровление. Однако в большинстве случаев в этом году (как писал Леклерк, в 80% случаев) все симптомы возвращались с удвоенной силой, и наступала последняя фаза. Кожа больного становилась ярко-жёлтой (откуда и происходит название болезни); из носа и рта начинала течь грязно-пахнущая кровь, и всё это сопровождается диареей и рвотой.

Как медики объясняли болезнь?

Часть врачей пыталась объединить обе эти теории; некоторые предлагали дополнительные объяснения, считая, что люди заболевают, если недостаточно потеют, напиваются, едят свежие фрукты, слишком сильно переживают и т.д. Несколько медиков предположило, что болезнь была контагиозная, но критики возразили им на это, что часть людей была в тесном контакте в течение нескольких месяцев, но не заразилась.

Как пытались лечить?

Спектр методов лечения был весьма разнообразный, и некоторые из них несли больше вреда чем пользы. В списке лекарств местный совет здравоохранения перечислил множество лекарств, которые могли оказаться эффективными (в их числе хинин, противомалярийный препарат, в общем-то оказавшийся бесполезным), в том числе слабительные, рвотные средства, ванны и кровопускание.

Причины высокой смертности.

Высочайший уровень смертности (вплоть до того, что в некоторых подразделениях до 90% состава умирало) в 1802-м г. среди европейских солдат всё же не стоит списывать исключительно на несовершенство медицины того времени. Вина была и на Леклерке и колониальной администрации.

Несмотря на рекомендации совета здравоохранения по улучшению гигиены, размещению войск на вершинах холмов и другие, Леклерк по странным причинам (поскольку сам он не объяснял своё решение) ничего из них не выполнял вплоть до августа. Вероятно, это было продиктовано либо финансовыми соображениями, либо боязнью, что таким образом войска имели риск подвергнуться нападениям чёрных партизан (а, может, и тем, и другим).

Состояние больниц также оставляло желать лучшего. Особенно это касалось госпиталей в отдалённых уголках колонии. В одном из городов один из генералов обнаружил ветхое здание, в котором один врач пытался заботиться о шестистах (!) пациентах. Многие раненные страдали из-за червей и паразитов, а сотня из них умерла от отсутствия еды и базового ухода. Во многих больницах было так мало средств, что не хватало даже на покупку метлы для подметания полов.

В 1937 году американский вирусолог Макс Тейлер создал вакцину против жёлтой лихорадки. Тем не менее, она действует как профилактическое средство, в то время как если человек заразился жёлтой лихорадкой до вакцинации, никакие лекарства не помогут его спасти. Предотвращение обезвоживания и переливание крови, если кровопотеря становится опасной для жизни, - единственные доступные в такое случае меры в арсенале врачей.

Читайте также:

Желтая лихорадка в колумбии

Рекомендуемая вакцинация

Колумбия: опасности (не ожидаемые)