Желтая лихорадка в нигерии
Обновлено: 28.03.2024
В среднесрочной перспективе Евросоюз окажется на грани гражданской войны. США достигнут своей стратегической цели по устранению с геополитической арены своего главного цивилизационного конкурента. Подробности.
Как русские остановили последнее наступление Гитлера
Тимур Шерзад, журналист
В Донбассе развернулось крупнейшее маневренное сражение с 1945 года. Противник наверняка не будет спокойно смотреть, как окружают его лучшую группировку, и попробует нанести контрудар. Это не удивительно – немцы, например, были способны на серьезный контрудар даже весной 1945 года. Подробности.
Владимир Добрынин, журналист
Спецоперация на Украине расколола Хорватию
Шольцу грозит отставка из-за Украины
Украинским артистам-русофобам закрыли въезд в Россию
ВСУ продолжают обстреливать территорию России
Украина продолжает обстреливать приграничные районы России. В среду был совершен авианалет на село в Брянской области, в результате чего серьезно пострадали восемь человек. Также был произведен минометный обстрел КПП на автомобильном погранпереходе Новые Юрковичи в том же Климовском районе. О стрельбе вновь сообщали и в Белгородской области
В Марий Эл открыли новое здание государственной филармонии
В Йошкар-Оле прошло торжественное открытие нового здания Марийской государственной филармонии имени Якова Эшпая, до этого работники филармонии 39 лет располагались в пристрое.
- Дома
- На даче
- Путешествуя по России
- Путешествуя за рубежом
- Не планирую отдыхать
- Да, и уже помогаю
- Да, хотелось бы, но не знаю, как это сделать
- Нет
Функционирует при финансовой поддержке Министерства цифрового развития, связи и массовых коммуникаций Российской Федерации
Главная тема
эмбарго на нефть
украинские фейки
Видео
|
последствия артналета
спецоперация на украине
мировая политика
запас черного золота
военная логика
необъявленная война
реальные перспективы
маневренное сражение
на ваш взгляд
14 ноября 2020, 13:10
Текст: Абдулла Шакиров
В Нигерии 76 человек умерли за последние 11 дней от желтой лихорадки, сообщили местные СМИ.
В период с 1 по 11 ноября в штатах Баучи, Энугу и Дельта было выявлено 222 случая соотносимого с желтой лихорадкой заболевания, передает ТАСС со ссылкой на газету Vanguard.
Уточняется, что желтая лихорадка при ее нынешней вспышке поражает мужчин в возрасте до 55 лет. Предыдущая вспышка болезни произошла в Нигерии почти год назад в северных районах страны.
Возбудителем желтой лихорадки является вирус, который переносят комары. Лекарств для ее лечения не существует. В год болезнь поражает до 200 тыс. человек в тропических регионах планеты, из которых умирают около 30 тыс. До 90% всех случаев желтой лихорадки приходятся на Африку.
В сентябре ученые Совета по мониторингу глобальной готовности предупредили об угрозе болезни, которая может распространиться по миру за 36 часов и убить до 80 млн человек. Они рассказали, что эта болезнь может объединить в себе несколько десятков уже известных или новых вирусов, среди которых и желтая лихорадка.
Секретарь совета национальной безопасности и обороны Украины (СНБО) Алексей Данилов сообщил, что с политиком Виктором Медведчуком проводятся многочисленные допросы.
Секретарь СНБО указал, что не против обмена Медведчука, но прежде нужно его допросить и получить всю информацию.
Напомним, Медведчук обратился к президенту России Владимиру Путину и президенту Украины Владимиру Зеленскому с просьбой обменять его украинской стороной на солдат ВСУ в Мариуполе и жителей города.
Его жена Оксана Марченко обращалась к Путину с просьбой о помощи и заявила, что ее супруг дал согласие на обмен и выдачу в Россию, если Москва и Киев договорятся об этом.
Марченко также публично обращалась к президенту Турции Тайипу Эрдогану с просьбой оказать помощь и принять участие в судьбе ее мужа.
Суд во Львове изменил меру пресечения Медведчуку, отправив его под арест без возможности внесения залога.
Президент Украины Владимир Зеленский заявил, что потери его страны в результате российской военной операции оцениваются в 550 млрд долларов, ВВП Украины по итогам года может упасть вполовину, в связи с чем Киев рассчитывает использовать на восстановление страны резервы России, замороженные из-за санкций. В МВФ озвучили гораздо более скромные оценки.
Между тем Всемирный банк оценил урон инфраструктуре Украины в 10 раз меньшую сумму – около 60 млрд долларов.
Ранее экономист Иван Лизан в комментарии газете ВЗГЛЯД оценил масштабы топливного кризиса на Украине.
Между тем Россия решила оспаривать заморозку золотовалютных резервов. Газета ВЗГЛЯД оценивала, каковы шансы России отсудить у Запада свои резервы.
В Европе заканчивается судовое топливо, одной из причин стало изменение торговых потоков из-за российско-украинского конфликта, сообщило Bloomberg.
По словам Свенда Молхольта, главного операционного директора поставщика топлива Monjasa Group, в центре торговли нефтью Амстердам – Роттердам – Антверпен ощущается нехватка судового дизельного топлива, известного в отрасли как MGO, пишет Bloomberg.
Многие компании избегают российской нефти из-за санкций против России, однако большинство европейских нефтеперерабатывающих заводов провели сезонное техническое обслуживание, еще больше сокращая поставки топлива и поддерживая цены.
По данным издания, стоимость судового дизельного топлива с низким содержанием серы, обычно используемого грузоотправителями в северо-западной Европе для соблюдения экологического правила, в последние недели резко выросла в Антверпене. Цена росла даже быстрее, чем фьючерсы на нефть марки Brent, что указывает на усиление конкуренции за судовое топливо.
Ранее сообщалось, что ЕС пока не планирует вводить централизованные ограничения в отношении поставок российской нефти, поскольку несколько стран-участниц ЕС пригрозили заблокировать подобное решение в случае вынесения на голосование.
Так, после запрета на поставки российского угля страны ЕС, включая Польшу и Францию, выступают за полный отказ от российских энергоносителей, тогда как против этого высказываются Германия, Австрия и Венгрия.
Газета ВЗГЛЯД писала, что Россия нашла способ защитить экспорт нефти.
В районе Александровки нанесено поражение командному пункту и району сосредоточения живой силы и украинской военной техники, уничтожено до 80 военных, а также 23 единицы бронетехники и автомобилей.
Самолеты ВКС России поразили 58 военных объектов Украины, в том числе четыре пункта управления, три топливных хранилища, а также 51 район сосредоточения живой силы и украинской военной техники.
ВС России с начала проведения специальной военной операции на Украине уничтожили 520 беспилотных летательных аппаратов (БЛА), 2448 танков и бронемашин ВСУ, а также 271 установку реактивных систем залпового огня (РСЗО), 140 самолетов, 106 вертолетов, 257 зенитных ракетных комплексов, 1062 орудия полевой артиллерии и миномета, а также 2289 единиц специальной военной автомобильной техники.
Ранее сообщалось, что войска ЛНР взяли под контроль 90% территории республики. Кроме того, стали известны подробности плана украинских диверсантов подорвать гумконвой из России.
Российские военные взяли под контроль арсенал украинских военных в Харьковской области, в нем обнаружили тысячи тонн боеприпасов, сообщили в Минобороны России.
В ангарах, помимо боеприпасов советского производства хранились сделанные на западе мины и снаряди, добавили в министерстве.
Ранее российские силовики в ходе рейда по выявлению украинских диверсантов в селе Казачьи Лагеря Херсонской области обнаружили схрон с оружием, включая гранатометы, пулеметы и автоматы Калашникова.
Минобороны распространило видео из оставленного украинскими военными укрепленного района с оставленным там вооружением и телами погибших украинских военных.
Также в министерстве отметили, что укрепленный район имел разветвленную сеть траншей и окопов, бронированных огневых точек, долговременных фортификационных сооружений, в том числе заглубленные бетонные бункеры.
Переговоры российской и украинской сторон проходят медленно, заявил министр иностранных дел России Сергей Лавров на пресс-конференции по итогам переговоров с казахстанским коллегой Мухтаром Тлеуберди.
Он добавил, что некоторые украинские заявления говорят о том, что Киеву переговоры уже не нужны.
Ранее директор второго департамента СНГ российского МИД Алексей Полищук заявил, что российско-украинские переговоры в видеоформате ведутся практически в ежедневном режиме.
Идею о воссоздании Таврической губернии с включением Херсонской области, части Николаевской области и части Запорожья можно поддержать, заявил сенатор от Крыма Сергей Цеков.
По его мнению, эта тема должна обсуждаться.
В апреле депутат Госдумы от Крымского региона Михаил Шеремет предложил воссоздать Таврическую губернию в ее исторических границах.
Россия начала военную спецоперацию на Украине 24 февраля. Российский лидер Владимир Путин отмечал, что в планы Москвы не входит оккупация территорий Украины, целью является денацификация и демилитаризация страны. Также киевским властям выдвинут ряд политических условий: законодательное закрепление внеблокового статуса Украины с полным запретом на размещение на ее территории военных баз НАТО и ударных систем вооружения, суд над нацистскими преступниками, совершившими за последние годы преступления против граждан Украины и Донбасса, признание Крыма российским, а ДНР и ЛНР – независимыми государствами.
Экс-президент Грузии был арестован 1 октября прошлого года после того, как тайно вернулся в страну на пароме с молочными продуктами.
Ранее в Минобороны сообщили, что местные власти в Николаеве прекратили соцвыплаты, не работают коммунальные службы, отключено водоснабжение, есть опасность возникновения эпидемиологической катастрофы. При этом гуманитарная помощь разворовывается местной администрацией.
Ранее в Минобороны РФ обвинили боевиков в Николаеве в массовой раздаче населению оружия и наркосодержащих медицинских препаратов, проведении карательных рейдов с целью выявления у местных жителей любых признаков пророссийских взглядов.
Напомним, в конце марта мэр Николаева Александр Сенкевич высмеял призывы местных жителей убрать из города артиллерию ВСУ. Газета ВЗГЛЯД разбиралась, зачем украинские войска используют гражданские объекты в военных целях.
Российская армия в ходе второго этапа спецоперации должна установить полный контроль над Донбассом и Южной Украиной, заявил заместитель командующего войсками Центрального военного округа (ЦВО) генерал-майор Рустам Миннекаев на годовом собрании Союза предприятий оборонных отраслей промышленности Свердловской области.
По его словам, контроль над Донбассом позволит создать сухопутный коридор в Крым и воздействовать на жизненно важные объекты Вооруженных сил Украины.
По его словам, техническое превосходство российской армии над Вооруженными силами Украины на суше, море и в воздушном пространстве очевидно.
Россия начала военную спецоперацию на Украине 24 февраля. Российский лидер Владимир Путин отметил, что в планы Москвы не входит оккупация территорий Украины, целью является денацификация и демилитаризация страны. Также киевским властям выдвинут ряд политических условий – законодательное закрепление внеблокового статуса Украины с полным запретом на размещение на ее территории военных баз НАТО и ударных систем вооружения, суд над нацистскими преступниками, совершившими за последние годы преступления против граждан Украины и Донбасса, признание Крыма российским, а ДНР и ЛНР – независимыми государствами.
Согласно данным Минобороны, украинские войска планировали напасть на Донбасс в марте 2022 года. В военном ведомстве подчеркивают, что проводимая российскими военными спецоперация упредила и сорвала широкомасштабное наступление ударных группировок украинских войск на ЛНР и ДНР.
В Нигерии имеются документально зафиксированные пробелы в иммунитете населения против желтой лихорадки. По оценкам ВОЗ-ЮНИСЕФ 2020 г., национальный охват иммунизацией против желтой лихорадки в 2020 г. составил 54%, что ниже порога в 80%, необходимого для защиты от вспышек болезни. В девяти штатах, сообщивших о случаях с положительной РНБ, охват плановой иммунизацией в период с 2018 по 2020 г. снизился и в 2020 г. составлял менее 80%. К этим штатам относятся Анамбра, Бенуэ, Дельта, Энугу, Имо, Нигер, Ондо, Осун и Ойо. Шесть штатов сообщили об охвате ниже 50% (штаты Анамбра, Дельта, Энугу, Имо, Осун и Ойо).
Ответные действия в области общественного здравоохранения
Деятельность по реагированию на желтую лихорадку координируется Центром по контролю болезней Нигерии через многоведомственную Техническую рабочую группу по желтой лихорадке. В настоящее время ответные меры включают следующие:
- во всех штатах распространено руководство по обеспечению готовности к желтой лихорадке и принятию ответных мер;
- в геополитических зонах Юг-Юг и Юго-Восток начато тестирование на IgM желтой лихорадки в больнице при Университете Нигерии в Энугу и больнице при Университете Бенина в городе Бенин соответственно;
- распечатаны в целях распространения дополнительные информационные, просветительские и коммуникационные материалы по желтой лихорадке;
- продолжается разработка учебного пособия по желтой лихорадке для подготовки медицинских работников в области выявления желтой лихорадки, ведения пациентов, документирования и отчетности;
- на социальных и традиционных медийных платформах продолжается ежедневный мониторинг в целях выявления сигналов, связанных с желтой лихорадкой;
- для информационного обеспечения ответных действий ведутся еженедельный мониторинг и анализ данных эпиднадзора по всей стране;
- во всех затронутых штатах ведется мониторинг эффективного использования системы эпиднадзора и управления мерами реагирования на вспышки болезни (SORMAS) в целях улучшения отчетности в режиме реального времени;
- оказывается поддержка Национальному агентству по развитию первичной медико-санитарной помощи в проведении совещаний по планированию кампании массовой профилактической вакцинации против желтой лихорадки в четвертом квартале (ноябрь 2021 г.) в штатах Абия, Эбоньи, Имо, Тараба и в отдельных областях и РМУ штата Борно;
- осуществляется координация сбора и транспортировки образцов из затронутых штатов в национальные исследовательские лаборатории, и во всех исследовательских лабораториях проводится регулярное тестирование образцов на желтую лихорадку. Кроме того, во всех исследовательских лабораториях обеспечивается наличие реагентов и расходных материалов;
Оценка риска ВОЗ
Нигерия является страной высокого риска по желтой лихорадке и признается высокоприоритетной страной для глобальной стратегии по ликвидации эпидемий желтой лихорадки (EYE). Повторное появление желтой лихорадки в сентябре 2017 г. в Нигерии было отмечено вспышками болезни на обширной географической территории. Наиболее важным средством профилактики инфекции является сочетание стратегий вакцинации и борьбы с переносчиками инфекции. Желтая лихорадка эндемична в Нигерии, и из-за неоптимального охвата иммунизацией в большинстве штатов и в национальных масштабах риск ее распространения высок. Энтомологические исследования подтвердили присутствие переносчиков Aedes aegypti и Aedes africanus в нескольких штатах страны.
С учетом низкого охвата плановой иммунизацией в сочетании с низкой эффективностью мероприятий по реактивной массовой иммунизации это указывает на сохраняющийся риск в восприимчивых группах населения и, таким образом, на риск значительного воздействия на здоровье населения. Для устранения риска страна при поддержке EYE и глобальных партнеров приступила к реализации многолетнего плана по завершению кампаний профилактической массовой вакцинации среди всех отвечающих критериям лиц в возрасте от 9 месяцев до 44 лет. С 2017 г. в общей сложности 22 из 36 штатов, включая ФСТ, завершили эти кампании. В настоящее время национальные и государственные органы здравоохранения принимают ответные меры на несколько одновременных вспышек болезней (пандемия COVID-19, лихорадка Ласса и широко распространившаяся эпидемия холеры), которые представляют чрезмерную нагрузку для имеющихся ограниченных ресурсов, особенно людских ресурсов для проведения расследований и принятия ответных мер. Кроме того, недавнее послабление мер в отношении COVID-19 может повысить мобильность населения и потенциальный риск распространения желтой лихорадки в городские районы.
Рекомендации ВОЗ
Желтая лихорадка является острым вирусным геморрагическим заболеванием, передающимся инфицированными комарами, которое может быстро распространяться и оказывать значительное воздействие на здоровье населения. Эту болезнь можно предотвращать с помощью одной дозы вакцины против желтой лихорадки, которая обеспечивает пожизненный иммунитет. Несмотря на то, что специфического лечения не существует, рекомендуется поддерживающая терапия для лечения обезвоживания, дыхательной недостаточности и лихорадки, а также лечение антибиотиками сопутствующих бактериальных инфекций, что может снизить смертность. Инфицированные вирусом лица должны находиться под москитными сетками в течение всего дня, с тем чтобы ограничить риск передачи вируса другим людям через укусы комаров.
В 2004 г. регулярная вакцинация против желтой лихорадки была включена в Расширенную программу иммунизации Нигерии. Однако из-за неоптимального охвата вакцинацией против желтой лихорадки иммунитет населения в большинстве районов страны остается ниже пороговых значений популяционного иммунитета (≥80%). Стратегия EYE была введена в действие в Нигерии в 2018 г., однако ее осуществление на национальном и субнациональном уровне остается на низком уровне. Профилактические кампании против желтой лихорадки проводятся в Нигерии в шесть этапов. Поставлена цель ускорить и завершить эти кампании вакцинации во всей стране к 2024 г.
Нигерия является приоритетной страной для стратегии EYE, поскольку она эндемична по желтой лихорадке. Планируется, что ускоренные поэтапные кампании вакцинации охватят всю страну к 2024 г. Вакцинация является основным мероприятием по профилактике желтой лихорадки и борьбе с ней. В городских центрах целенаправленные меры по борьбе с переносчиками также содействуют прерыванию передачи инфекции. ВОЗ и партнеры будут продолжать оказывать поддержку местным органам в осуществлении этих мероприятий в рамках борьбы с текущей вспышкой болезни.
ВОЗ рекомендует вакцинацию против желтой лихорадки для всех лиц в возрасте от 9 месяцев, совершающих поездки в Нигерию. Для въезда в страну Нигерия требует свидетельство о вакцинации против желтой лихорадки у всех лиц, совершающих поездки, в возрасте от 9 месяцев.
Рекомендуемые ВОЗ вакцины против желтой лихорадки безопасны, высокоэффективны и обеспечивают защиту от инфекции в течение всей жизни. В соответствии с ММСП (2005 г.) международное свидетельство о вакцинации против желтой лихорадки действует в течение всей жизни человека, привитого одобренной ВОЗ вакциной. Введение бустерной дозы одобренной вакцины против желтой лихорадки не может являться условием въезда иностранцев в страну.
ВОЗ призывает государства-члены принимать все необходимые меры для подробного информирования лиц, совершающих поездки, о существующих рисках и профилактических мерах, в том числе о вакцинации. Лиц, совершающих поездки, необходимо также уведомлять о симптомах и признаках желтой лихорадки и инструктировать о необходимости незамедлительного обращения за медицинской помощью при возникновении у них признаков болезни. Инфицированные вирусом лица, возвращающиеся из поездок, могут создавать риск установления местных циклов передачи желтой лихорадки в районах, где присутствует компетентный переносчик.
Информация о районах с риском передачи желтой лихорадки и соответствующие рекомендации ВОЗ по вакцинации лиц, совершающих международные поездки, были обновлены 1 июля 2020 г. и размещены на веб-сайте WHO International Travel and Health .
С учетом имеющейся информации о данной вспышке ВОЗ не рекомендует вводить в отношении Нигерии какие-либо ограничения на поездки или торговлю.
Рисунок 1. Эпидемическая кривая предполагаемых случаев заболевания в штатах Дельта и Баучи
Четвертого ноября 2020 г. главный эпидемиолог штата Энугу сообщил НЦКЗ о группе случаев смерти от неустановленных причин. В ходе расследования, проведенного 4 ноября 2020 г. группой быстрого реагирования штата Энугу, было выявлено 10 случаев смерти, преимущественно пациентов мужского пола в возрасте 4–65 лет, в основном занятых в сельском хозяйстве. В числе наиболее частых симптомов у пациентов отмечались высокая температура и судороги с дальнейшим развитием комы, а также кровь в моче, кровотечение изо рта, кровотечение из дыхательных путей, покраснение глаз и боли в боку. Эти симптомы указывали на необходимость дифференциальной диагностики на предмет лихорадки Ласса, желтой лихорадки, цереброспинального менингита и COVID-19. В общей сложности было собрано 13 образцов крови, которые были направлены в национальную референс-лабораторию в Абудже в целях исследования на вирусные геморрагические лихорадки. Десятого ноября 2020 г. методом ПЦР-диагностики в штате Энугу было выявлено шесть случаев заболевания желтой лихорадкой.
Восьмого ноября 2020 г. из штата Баучи поступила информация о восьми образцах, исследованных методом ПЦР с положительным результатом на желтую лихорадку в национальной референс-лаборатории НЦКЗ (7 образцов из РМС Ганжува, 1 образец из неустановленного РМС). Из них четыре образца были также с положительным результатом протестированы на антитела IgM к желтой лихорадке. В настоящее время ведется подробное расследование этих случаев и уточняется список заболевших.
Пятнадцатого ноября 2020 г. были получены данные о положительных результатах ПЦР-диагностики на желтую лихорадку трех образцов из РМС Огбадибо в штате Бенуэ. Эти образцы были также исследованы в национальной референс-лаборатории НЦКЗ. Кроме того, были получены данные о положительном результате ПЦР-тестирования на желтую лихорадку образца из РМС Охаукву в штате Эбонийи. Ранее на территории этого РМС была выявлена группа пациентов с вероятным заболеванием желтой лихорадкой и положительными результатами тестирования на антитела IgM, проведенного в национальной референс-лаборатории;симптомы у этих пациентов появились в июле–августе 2020 г. В момент получения первоначального уведомления полноценному расследованию и диагностике случаев препятствовала нестабильная обстановка в РМС.
Данная вспышка охватывает пять штатов Нигерии: Дельта, Энугу, Баучи, Бенуэ и Эбонийи (рисунок 2).
Рисунок 2. Географическое распределение затронутых вспышкой штатов и районов местного самоуправления Нигерии
Дополнительную обеспокоенность вызывает относительная близость штатов Дельта, Энугу, Бенуэ и Эбонийи к Лагосу, хотя в связи с пандемией COVID-19 интенсивность перемещения населения (и, соответственно, риск распространения инфекции), по всей видимости, сократилась. Вместе с тем достаточных данных об этом не имеется, и требуется мониторинг риска распространения инфекции.
Ответные действия в области общественного здравоохранения
Текущие меры общенационального уровня
Текущие меры в штате Дельта
- В затронутом вспышкой РМС (РМС Ика–Северо-Восток) реализуется ускоренная программа профилактической вакцинации против желтой лихорадки. На уровне медицинских учреждений и общин ведется перечень случаев заболевания и осуществляется активный поиск случаев.
- В РМС Ика–Северо-Восток усилены мероприятия по взаимодействию с населением и оповещению общин о рисках желтой лихорадки, а также о мерах, принимаемых в целях защиты населения (например, путем вакцинации, борьбы с переносчиками инфекции).
- Пациентам с подозрением на заболевание оказывается помощь в профильном лечебном учреждении (Федеральный медицинский центр в Асабе).
- В конце ноября 2020 г. на территории штата планируется провести кампанию массовой вакцинопрофилактики желтой лихорадки, которая, как ожидается, будет способствовать ускорению борьбы со вспышкой.
Текущие меры в штате Энугу
- На расширенный кризисный центр реагирования на пандемию COVID-19 возложена функция распространения информации о риске желтой лихорадки и мерах, принимаемых для защиты населения (например, путем вакцинации, борьбы с переносчиками инфекции).
- В РМС Игбо-Эзе–Север осуществляется социальная мобилизация всех руководителей традиционных институтов власти, председателей объединений городского населения и других авторитетных лидеров.
- Усилены мероприятия по активному поиску случаев с подозрением на желтую лихорадку в общинах и медицинских учреждениях.
- Организован центр для пациентов с желтой лихорадкой при многопрофильной больнице в Огруте, г. Энугу-Эзике, РМС Игбо-Эзе–Север.
- Завершена оценка потребностей в ресурсах для создания лечебного центра, обслуживающего штат Энугу, на базе многопрофильной больницы в Энугу-Эзике.
- Готовится запрос Международной координационной группы на проведение кампании ответной вакцинации в затронутых вспышкой РМС.
Текущие меры в штате Баучи
- Продолжается подробное расследование выявленных случаев.
- Ведется общий перечень заболевших.
- До завершения предварительного расследования оказывается поддержка группе быстрого реагирования на местах.
- В феврале 2021 г. в Баучи планируется провести кампанию массовой вакцинопрофилактики желтой лихорадки, которая, как ожидается, будет способствовать ускорению борьбы со вспышкой.
Текущие меры в штате Бенуэ
В рамках Стратегии ликвидации эпидемий желтой лихорадки (EYE) Нигерия отнесена к странам высокого риска. Плановая вакцинация против желтой лихорадки была введена в Расширенную программу по иммунизации (РПИ) Нигерии в 2004 г. и охватывает согласно оценкам 54% населения (2019 г.) при более низких показателях в отдельных подгруппах населения. Во многих районах страны иммунитет населения к желтой лихорадке остается ниже пороговых значений коллективного иммунитета: по данным многоиндикаторного кластерного обследования, проведенного в 2016–2017 гг вакцинацией против желтой лихорадки было охвачено 39% детей в возрасте 12–23 месяцев. В целях устранения риска вспышек болезни и повышения иммунитета населения в рамках стратегии EYE поэтапно проводятся массовые кампании вакцинопрофилактики (МКВП). В целях проведения МКВП в стране сформирован запас из более чем 30 млн доз вакцины против желтой лихорадки, и в рамках нынешнего этапа мероприятий вакцинацией планируется охватить, в частности, штаты Дельта и Баучи. В календаре МКВП на 2020 г. уже было предусмотрено проведение кампании в штате Дельта. В 2019 г. кампании вакцинации были проведены в одном РМС в штате Дельта и четырех РМС в штате Баучи. Имеющиеся запасы вакцины против желтой лихорадки и соответствующие планы вакцинации позволяют выполнить текущие задачи по борьбе со вспышкой. Кроме того, в целях проведения массовых кампаний вакцинации сформированы запасы СИЗ, дезинфицирующих средств для рук и других средств профилактики COVID-19. В календарь МКВП не включены штаты Энугу и Эбонийи, однако имеющиеся в стране запасы вакцин и других предметов снабжения могут быть использованы для проведения внеплановых мероприятий по борьбе со вспышкой. Ожидается, что к 2024 г. кампании по защите групп риска от желтой лихорадки будут доведены до конца во всех штатах Нигерии. Эти планы могут быть скорректированы или выполнены в более короткие сроки в зависимости от уровня риска, наличия вакцин и возможностей для осуществления вакцинации.
Оценка риска ВОЗ
В настоящее время по затронутым вспышкой РМС не имеется энтомологических данных, однако в ходе предыдущих энтомологических обследований, проведенных во время вспышек 2018–2019 гг., взрослые особи комаров Aedes spp. обнаруживались в районах с аналогичным климатом и растительностью на территории штатов Эбонийи, Эдо, Коги и Квара. В настоящее время, однако, в регионе начинается сухой сезон (ноябрь–март) и ожидается снижение плотности переносчиков. Более сухие условия лишь ограниченно подавляют жизнедеятельность переносчика инфекции Aedes aegypti и не приводят к прекращению его активности, в связи с чем нельзя исключить продолжения трансмиссивной передачи инфекции среди людей.
В Нигерии одновременно происходят несколько чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения, включая вспышки циркулирующего полиовируса вакцинного происхождения (цПВВП), кори, оспы обезьян, лихорадки Ласса и холеры, а также гуманитарный кризис на северо-востоке страны. ВОЗ продолжает следить за эпидемиологической обстановкой и проводит оценку риска на основе последней имеющейся информации. В настоящее время риск вспышек желтой лихорадки считается высоким на национальном уровне и низким на региональном и глобальном уровнях.
Рекомендации ВОЗ
Желтая лихорадка – острое вирусное геморрагическое заболевание, которое передается инфицированными комарами и способно быстро распространяться, нанося серьезный ущерб здоровью населения. Специфического лечения желтой лихорадки не существует, однако болезнь можно предотвратить при помощи однократной дозы вакцины, которая формирует пожизненный иммунитет. В целях снижения смертности от желтой лихорадки больным рекомендуется проводить поддерживающее лечение от обезвоживания, нарушений дыхания и лихорадки и применять антибиотики для лечения сопутствующих бактериальных инфекций.
Нигерия является эндемичной по желтой лихорадке страной и включена в число приоритетных стран в рамках стратегии EYE. До 2024 г. на территории всей страны планируется ускоренными темпами провести массовые кампании вакцинопрофилактики желтой лихорадки. Вакцинация является основным методом предотвращения и ограничения распространения желтой лихорадки. В городской местности прекращению передачи вируса также способствуют адресные меры по борьбе с переносчиками. ВОЗ и партнеры продолжат содействовать местным органам власти в осуществлении указанных мероприятий в целях ликвидации нынешней вспышки.
ВОЗ рекомендует вакцинировать против желтой лихорадки всех лиц в возрасте старше девяти месяцев, совершающих поездки в Нигерию из других стран. Наличие свидетельства о вакцинации против желтой лихорадки является условием въезда в Нигерию всех лиц в возрасте старше девяти месяцев.
Рекомендуемые ВОЗ вакцины против желтой лихорадки являются безопасными, крайне эффективными и обеспечивают пожизненную защиту от инфекции. В соответствии с ММСП (2005 г.) международное свидетельство о вакцинации против желтой лихорадки действует в течение всей жизни лица, получившего одобренную ВОЗ вакцину. Введение бустерной дозы одобренной вакцины против лихорадки не требуется и не может являться условием въезда иностранцев в страну.
ВОЗ призывает государства-члены принимать все необходимые меры для подробного информирования лиц, совершающих поездки, о существующих рисках и профилактических мерах, в том числе о вакцинации. Лиц, совершающих поездки, необходимо также информировать о симптомах и признаках желтой лихорадки и рекомендовать им незамедлительно обращаться за медицинской помощью при появлении признаков болезни. Виремичные пациенты по возвращении в районы обитания компетентного вектора могут создавать риск возникновения местных циклов передачи желтой лихорадки.
Список районов, в которых существует риск передачи желтой лихорадки, и соответствующие рекомендации по вакцинации лиц, совершающих международные поездки, были обновлены ВОЗ 1 июля 2020 г. и размещены в разделе веб-сайта ВОЗ, посвященном международным поездкам и здоровью (см. ниже).
С учетом имеющейся информации о данной вспышке ВОЗ не рекомендует вводить в отношении Нигерии какие-либо ограничения на поездки или торговлю.
Читайте также: