Желтая лихорадка в нигерии

Обновлено: 28.03.2024

В среднесрочной перспективе Евросоюз окажется на грани гражданской войны. США достигнут своей стратегической цели по устранению с геополитической арены своего главного цивилизационного конкурента. Подробности.

Как русские остановили последнее наступление Гитлера

Тимур Шерзад, журналист

В Донбассе развернулось крупнейшее маневренное сражение с 1945 года. Противник наверняка не будет спокойно смотреть, как окружают его лучшую группировку, и попробует нанести контрудар. Это не удивительно – немцы, например, были способны на серьезный контрудар даже весной 1945 года. Подробности.

Владимир Добрынин, журналист

Спецоперация на Украине расколола Хорватию

Шольцу грозит отставка из-за Украины

Украинским артистам-русофобам закрыли въезд в Россию

ВСУ продолжают обстреливать территорию России

Украина продолжает обстреливать приграничные районы России. В среду был совершен авианалет на село в Брянской области, в результате чего серьезно пострадали восемь человек. Также был произведен минометный обстрел КПП на автомобильном погранпереходе Новые Юрковичи в том же Климовском районе. О стрельбе вновь сообщали и в Белгородской области

В Марий Эл открыли новое здание государственной филармонии

В Йошкар-Оле прошло торжественное открытие нового здания Марийской государственной филармонии имени Якова Эшпая, до этого работники филармонии 39 лет располагались в пристрое.

  • Дома
  • На даче
  • Путешествуя по России
  • Путешествуя за рубежом
  • Не планирую отдыхать
  • Да, и уже помогаю
  • Да, хотелось бы, но не знаю, как это сделать
  • Нет

Функционирует при финансовой поддержке Министерства цифрового развития, связи и массовых коммуникаций Российской Федерации

Главная тема

эмбарго на нефть

украинские фейки

Видео


последствия артналета

спецоперация на украине

мировая политика

запас черного золота

военная логика

необъявленная война

реальные перспективы

маневренное сражение

на ваш взгляд

14 ноября 2020, 13:10

Текст: Абдулла Шакиров

В Нигерии 76 человек умерли за последние 11 дней от желтой лихорадки, сообщили местные СМИ.

В период с 1 по 11 ноября в штатах Баучи, Энугу и Дельта было выявлено 222 случая соотносимого с желтой лихорадкой заболевания, передает ТАСС со ссылкой на газету Vanguard.

Уточняется, что желтая лихорадка при ее нынешней вспышке поражает мужчин в возрасте до 55 лет. Предыдущая вспышка болезни произошла в Нигерии почти год назад в северных районах страны.

Возбудителем желтой лихорадки является вирус, который переносят комары. Лекарств для ее лечения не существует. В год болезнь поражает до 200 тыс. человек в тропических регионах планеты, из которых умирают около 30 тыс. До 90% всех случаев желтой лихорадки приходятся на Африку.

В сентябре ученые Совета по мониторингу глобальной готовности предупредили об угрозе болезни, которая может распространиться по миру за 36 часов и убить до 80 млн человек. Они рассказали, что эта болезнь может объединить в себе несколько десятков уже известных или новых вирусов, среди которых и желтая лихорадка.

Секретарь совета национальной безопасности и обороны Украины (СНБО) Алексей Данилов сообщил, что с политиком Виктором Медведчуком проводятся многочисленные допросы.

Секретарь СНБО указал, что не против обмена Медведчука, но прежде нужно его допросить и получить всю информацию.

Напомним, Медведчук обратился к президенту России Владимиру Путину и президенту Украины Владимиру Зеленскому с просьбой обменять его украинской стороной на солдат ВСУ в Мариуполе и жителей города.

Его жена Оксана Марченко обращалась к Путину с просьбой о помощи и заявила, что ее супруг дал согласие на обмен и выдачу в Россию, если Москва и Киев договорятся об этом.

Марченко также публично обращалась к президенту Турции Тайипу Эрдогану с просьбой оказать помощь и принять участие в судьбе ее мужа.

Суд во Львове изменил меру пресечения Медведчуку, отправив его под арест без возможности внесения залога.

Президент Украины Владимир Зеленский заявил, что потери его страны в результате российской военной операции оцениваются в 550 млрд долларов, ВВП Украины по итогам года может упасть вполовину, в связи с чем Киев рассчитывает использовать на восстановление страны резервы России, замороженные из-за санкций. В МВФ озвучили гораздо более скромные оценки.

Между тем Всемирный банк оценил урон инфраструктуре Украины в 10 раз меньшую сумму – около 60 млрд долларов.

Ранее экономист Иван Лизан в комментарии газете ВЗГЛЯД оценил масштабы топливного кризиса на Украине.

Между тем Россия решила оспаривать заморозку золотовалютных резервов. Газета ВЗГЛЯД оценивала, каковы шансы России отсудить у Запада свои резервы.

В Европе заканчивается судовое топливо, одной из причин стало изменение торговых потоков из-за российско-украинского конфликта, сообщило Bloomberg.

По словам Свенда Молхольта, главного операционного директора поставщика топлива Monjasa Group, в центре торговли нефтью Амстердам – Роттердам – Антверпен ощущается нехватка судового дизельного топлива, известного в отрасли как MGO, пишет Bloomberg.

Многие компании избегают российской нефти из-за санкций против России, однако большинство европейских нефтеперерабатывающих заводов провели сезонное техническое обслуживание, еще больше сокращая поставки топлива и поддерживая цены.

По данным издания, стоимость судового дизельного топлива с низким содержанием серы, обычно используемого грузоотправителями в северо-западной Европе для соблюдения экологического правила, в последние недели резко выросла в Антверпене. Цена росла даже быстрее, чем фьючерсы на нефть марки Brent, что указывает на усиление конкуренции за судовое топливо.

Ранее сообщалось, что ЕС пока не планирует вводить централизованные ограничения в отношении поставок российской нефти, поскольку несколько стран-участниц ЕС пригрозили заблокировать подобное решение в случае вынесения на голосование.

Так, после запрета на поставки российского угля страны ЕС, включая Польшу и Францию, выступают за полный отказ от российских энергоносителей, тогда как против этого высказываются Германия, Австрия и Венгрия.

Газета ВЗГЛЯД писала, что Россия нашла способ защитить экспорт нефти.

В районе Александровки нанесено поражение командному пункту и району сосредоточения живой силы и украинской военной техники, уничтожено до 80 военных, а также 23 единицы бронетехники и автомобилей.

Самолеты ВКС России поразили 58 военных объектов Украины, в том числе четыре пункта управления, три топливных хранилища, а также 51 район сосредоточения живой силы и украинской военной техники.

ВС России с начала проведения специальной военной операции на Украине уничтожили 520 беспилотных летательных аппаратов (БЛА), 2448 танков и бронемашин ВСУ, а также 271 установку реактивных систем залпового огня (РСЗО), 140 самолетов, 106 вертолетов, 257 зенитных ракетных комплексов, 1062 орудия полевой артиллерии и миномета, а также 2289 единиц специальной военной автомобильной техники.

Ранее сообщалось, что войска ЛНР взяли под контроль 90% территории республики. Кроме того, стали известны подробности плана украинских диверсантов подорвать гумконвой из России.

Российские военные взяли под контроль арсенал украинских военных в Харьковской области, в нем обнаружили тысячи тонн боеприпасов, сообщили в Минобороны России.

В ангарах, помимо боеприпасов советского производства хранились сделанные на западе мины и снаряди, добавили в министерстве.

Ранее российские силовики в ходе рейда по выявлению украинских диверсантов в селе Казачьи Лагеря Херсонской области обнаружили схрон с оружием, включая гранатометы, пулеметы и автоматы Калашникова.

Минобороны распространило видео из оставленного украинскими военными укрепленного района с оставленным там вооружением и телами погибших украинских военных.

Также в министерстве отметили, что укрепленный район имел разветвленную сеть траншей и окопов, бронированных огневых точек, долговременных фортификационных сооружений, в том числе заглубленные бетонные бункеры.

Переговоры российской и украинской сторон проходят медленно, заявил министр иностранных дел России Сергей Лавров на пресс-конференции по итогам переговоров с казахстанским коллегой Мухтаром Тлеуберди.

Он добавил, что некоторые украинские заявления говорят о том, что Киеву переговоры уже не нужны.

Ранее директор второго департамента СНГ российского МИД Алексей Полищук заявил, что российско-украинские переговоры в видеоформате ведутся практически в ежедневном режиме.

Идею о воссоздании Таврической губернии с включением Херсонской области, части Николаевской области и части Запорожья можно поддержать, заявил сенатор от Крыма Сергей Цеков.

По его мнению, эта тема должна обсуждаться.

В апреле депутат Госдумы от Крымского региона Михаил Шеремет предложил воссоздать Таврическую губернию в ее исторических границах.

Россия начала военную спецоперацию на Украине 24 февраля. Российский лидер Владимир Путин отмечал, что в планы Москвы не входит оккупация территорий Украины, целью является денацификация и демилитаризация страны. Также киевским властям выдвинут ряд политических условий: законодательное закрепление внеблокового статуса Украины с полным запретом на размещение на ее территории военных баз НАТО и ударных систем вооружения, суд над нацистскими преступниками, совершившими за последние годы преступления против граждан Украины и Донбасса, признание Крыма российским, а ДНР и ЛНР – независимыми государствами.

Экс-президент Грузии был арестован 1 октября прошлого года после того, как тайно вернулся в страну на пароме с молочными продуктами.

Ранее в Минобороны сообщили, что местные власти в Николаеве прекратили соцвыплаты, не работают коммунальные службы, отключено водоснабжение, есть опасность возникновения эпидемиологической катастрофы. При этом гуманитарная помощь разворовывается местной администрацией.

Ранее в Минобороны РФ обвинили боевиков в Николаеве в массовой раздаче населению оружия и наркосодержащих медицинских препаратов, проведении карательных рейдов с целью выявления у местных жителей любых признаков пророссийских взглядов.

Напомним, в конце марта мэр Николаева Александр Сенкевич высмеял призывы местных жителей убрать из города артиллерию ВСУ. Газета ВЗГЛЯД разбиралась, зачем украинские войска используют гражданские объекты в военных целях.

Российская армия в ходе второго этапа спецоперации должна установить полный контроль над Донбассом и Южной Украиной, заявил заместитель командующего войсками Центрального военного округа (ЦВО) генерал-майор Рустам Миннекаев на годовом собрании Союза предприятий оборонных отраслей промышленности Свердловской области.

По его словам, контроль над Донбассом позволит создать сухопутный коридор в Крым и воздействовать на жизненно важные объекты Вооруженных сил Украины.

По его словам, техническое превосходство российской армии над Вооруженными силами Украины на суше, море и в воздушном пространстве очевидно.

Россия начала военную спецоперацию на Украине 24 февраля. Российский лидер Владимир Путин отметил, что в планы Москвы не входит оккупация территорий Украины, целью является денацификация и демилитаризация страны. Также киевским властям выдвинут ряд политических условий – законодательное закрепление внеблокового статуса Украины с полным запретом на размещение на ее территории военных баз НАТО и ударных систем вооружения, суд над нацистскими преступниками, совершившими за последние годы преступления против граждан Украины и Донбасса, признание Крыма российским, а ДНР и ЛНР – независимыми государствами.

Согласно данным Минобороны, украинские войска планировали напасть на Донбасс в марте 2022 года. В военном ведомстве подчеркивают, что проводимая российскими военными спецоперация упредила и сорвала широкомасштабное наступление ударных группировок украинских войск на ЛНР и ДНР.

В Нигерии имеются документально зафиксированные пробелы в иммунитете населения против желтой лихорадки. По оценкам ВОЗ-ЮНИСЕФ 2020 г., национальный охват иммунизацией против желтой лихорадки в 2020 г. составил 54%, что ниже порога в 80%, необходимого для защиты от вспышек болезни. В девяти штатах, сообщивших о случаях с положительной РНБ, охват плановой иммунизацией в период с 2018 по 2020 г. снизился и в 2020 г. составлял менее 80%. К этим штатам относятся Анамбра, Бенуэ, Дельта, Энугу, Имо, Нигер, Ондо, Осун и Ойо. Шесть штатов сообщили об охвате ниже 50% (штаты Анамбра, Дельта, Энугу, Имо, Осун и Ойо).

Ответные действия в области общественного здравоохранения

Деятельность по реагированию на желтую лихорадку координируется Центром по контролю болезней Нигерии через многоведомственную Техническую рабочую группу по желтой лихорадке. В настоящее время ответные меры включают следующие:

  • во всех штатах распространено руководство по обеспечению готовности к желтой лихорадке и принятию ответных мер;
  • в геополитических зонах Юг-Юг и Юго-Восток начато тестирование на IgM желтой лихорадки в больнице при Университете Нигерии в Энугу и больнице при Университете Бенина в городе Бенин соответственно;
  • распечатаны в целях распространения дополнительные информационные, просветительские и коммуникационные материалы по желтой лихорадке;
  • продолжается разработка учебного пособия по желтой лихорадке для подготовки медицинских работников в области выявления желтой лихорадки, ведения пациентов, документирования и отчетности;
  • на социальных и традиционных медийных платформах продолжается ежедневный мониторинг в целях выявления сигналов, связанных с желтой лихорадкой;
  • для информационного обеспечения ответных действий ведутся еженедельный мониторинг и анализ данных эпиднадзора по всей стране;
  • во всех затронутых штатах ведется мониторинг эффективного использования системы эпиднадзора и управления мерами реагирования на вспышки болезни (SORMAS) в целях улучшения отчетности в режиме реального времени;
  • оказывается поддержка Национальному агентству по развитию первичной медико-санитарной помощи в проведении совещаний по планированию кампании массовой профилактической вакцинации против желтой лихорадки в четвертом квартале (ноябрь 2021 г.) в штатах Абия, Эбоньи, Имо, Тараба и в отдельных областях и РМУ штата Борно;
  • осуществляется координация сбора и транспортировки образцов из затронутых штатов в национальные исследовательские лаборатории, и во всех исследовательских лабораториях проводится регулярное тестирование образцов на желтую лихорадку. Кроме того, во всех исследовательских лабораториях обеспечивается наличие реагентов и расходных материалов;

Оценка риска ВОЗ

Нигерия является страной высокого риска по желтой лихорадке и признается высокоприоритетной страной для глобальной стратегии по ликвидации эпидемий желтой лихорадки (EYE). Повторное появление желтой лихорадки в сентябре 2017 г. в Нигерии было отмечено вспышками болезни на обширной географической территории. Наиболее важным средством профилактики инфекции является сочетание стратегий вакцинации и борьбы с переносчиками инфекции. Желтая лихорадка эндемична в Нигерии, и из-за неоптимального охвата иммунизацией в большинстве штатов и в национальных масштабах риск ее распространения высок. Энтомологические исследования подтвердили присутствие переносчиков Aedes aegypti и Aedes africanus в нескольких штатах страны.

С учетом низкого охвата плановой иммунизацией в сочетании с низкой эффективностью мероприятий по реактивной массовой иммунизации это указывает на сохраняющийся риск в восприимчивых группах населения и, таким образом, на риск значительного воздействия на здоровье населения. Для устранения риска страна при поддержке EYE и глобальных партнеров приступила к реализации многолетнего плана по завершению кампаний профилактической массовой вакцинации среди всех отвечающих критериям лиц в возрасте от 9 месяцев до 44 лет. С 2017 г. в общей сложности 22 из 36 штатов, включая ФСТ, завершили эти кампании. В настоящее время национальные и государственные органы здравоохранения принимают ответные меры на несколько одновременных вспышек болезней (пандемия COVID-19, лихорадка Ласса и широко распространившаяся эпидемия холеры), которые представляют чрезмерную нагрузку для имеющихся ограниченных ресурсов, особенно людских ресурсов для проведения расследований и принятия ответных мер. Кроме того, недавнее послабление мер в отношении COVID-19 может повысить мобильность населения и потенциальный риск распространения желтой лихорадки в городские районы.

Рекомендации ВОЗ

Желтая лихорадка является острым вирусным геморрагическим заболеванием, передающимся инфицированными комарами, которое может быстро распространяться и оказывать значительное воздействие на здоровье населения. Эту болезнь можно предотвращать с помощью одной дозы вакцины против желтой лихорадки, которая обеспечивает пожизненный иммунитет. Несмотря на то, что специфического лечения не существует, рекомендуется поддерживающая терапия для лечения обезвоживания, дыхательной недостаточности и лихорадки, а также лечение антибиотиками сопутствующих бактериальных инфекций, что может снизить смертность. Инфицированные вирусом лица должны находиться под москитными сетками в течение всего дня, с тем чтобы ограничить риск передачи вируса другим людям через укусы комаров.

В 2004 г. регулярная вакцинация против желтой лихорадки была включена в Расширенную программу иммунизации Нигерии. Однако из-за неоптимального охвата вакцинацией против желтой лихорадки иммунитет населения в большинстве районов страны остается ниже пороговых значений популяционного иммунитета (≥80%). Стратегия EYE была введена в действие в Нигерии в 2018 г., однако ее осуществление на национальном и субнациональном уровне остается на низком уровне. Профилактические кампании против желтой лихорадки проводятся в Нигерии в шесть этапов. Поставлена цель ускорить и завершить эти кампании вакцинации во всей стране к 2024 г.

Нигерия является приоритетной страной для стратегии EYE, поскольку она эндемична по желтой лихорадке. Планируется, что ускоренные поэтапные кампании вакцинации охватят всю страну к 2024 г. Вакцинация является основным мероприятием по профилактике желтой лихорадки и борьбе с ней. В городских центрах целенаправленные меры по борьбе с переносчиками также содействуют прерыванию передачи инфекции. ВОЗ и партнеры будут продолжать оказывать поддержку местным органам в осуществлении этих мероприятий в рамках борьбы с текущей вспышкой болезни.

ВОЗ рекомендует вакцинацию против желтой лихорадки для всех лиц в возрасте от 9 месяцев, совершающих поездки в Нигерию. Для въезда в страну Нигерия требует свидетельство о вакцинации против желтой лихорадки у всех лиц, совершающих поездки, в возрасте от 9 месяцев.

Рекомендуемые ВОЗ вакцины против желтой лихорадки безопасны, высокоэффективны и обеспечивают защиту от инфекции в течение всей жизни. В соответствии с ММСП (2005 г.) международное свидетельство о вакцинации против желтой лихорадки действует в течение всей жизни человека, привитого одобренной ВОЗ вакциной. Введение бустерной дозы одобренной вакцины против желтой лихорадки не может являться условием въезда иностранцев в страну.

ВОЗ призывает государства-члены принимать все необходимые меры для подробного информирования лиц, совершающих поездки, о существующих рисках и профилактических мерах, в том числе о вакцинации. Лиц, совершающих поездки, необходимо также уведомлять о симптомах и признаках желтой лихорадки и инструктировать о необходимости незамедлительного обращения за медицинской помощью при возникновении у них признаков болезни. Инфицированные вирусом лица, возвращающиеся из поездок, могут создавать риск установления местных циклов передачи желтой лихорадки в районах, где присутствует компетентный переносчик.

Информация о районах с риском передачи желтой лихорадки и соответствующие рекомендации ВОЗ по вакцинации лиц, совершающих международные поездки, были обновлены 1 июля 2020 г. и размещены на веб-сайте WHO International Travel and Health .

С учетом имеющейся информации о данной вспышке ВОЗ не рекомендует вводить в отношении Нигерии какие-либо ограничения на поездки или торговлю.

Рисунок 1. Эпидемическая кривая предполагаемых случаев заболевания в штатах Дельта и Баучи


Четвертого ноября 2020 г. главный эпидемиолог штата Энугу сообщил НЦКЗ о группе случаев смерти от неустановленных причин. В ходе расследования, проведенного 4 ноября 2020 г. группой быстрого реагирования штата Энугу, было выявлено 10 случаев смерти, преимущественно пациентов мужского пола в возрасте 4–65 лет, в основном занятых в сельском хозяйстве. В числе наиболее частых симптомов у пациентов отмечались высокая температура и судороги с дальнейшим развитием комы, а также кровь в моче, кровотечение изо рта, кровотечение из дыхательных путей, покраснение глаз и боли в боку. Эти симптомы указывали на необходимость дифференциальной диагностики на предмет лихорадки Ласса, желтой лихорадки, цереброспинального менингита и COVID-19. В общей сложности было собрано 13 образцов крови, которые были направлены в национальную референс-лабораторию в Абудже в целях исследования на вирусные геморрагические лихорадки. Десятого ноября 2020 г. методом ПЦР-диагностики в штате Энугу было выявлено шесть случаев заболевания желтой лихорадкой.

Восьмого ноября 2020 г. из штата Баучи поступила информация о восьми образцах, исследованных методом ПЦР с положительным результатом на желтую лихорадку в национальной референс-лаборатории НЦКЗ (7 образцов из РМС Ганжува, 1 образец из неустановленного РМС). Из них четыре образца были также с положительным результатом протестированы на антитела IgM к желтой лихорадке. В настоящее время ведется подробное расследование этих случаев и уточняется список заболевших.

Пятнадцатого ноября 2020 г. были получены данные о положительных результатах ПЦР-диагностики на желтую лихорадку трех образцов из РМС Огбадибо в штате Бенуэ. Эти образцы были также исследованы в национальной референс-лаборатории НЦКЗ. Кроме того, были получены данные о положительном результате ПЦР-тестирования на желтую лихорадку образца из РМС Охаукву в штате Эбонийи. Ранее на территории этого РМС была выявлена группа пациентов с вероятным заболеванием желтой лихорадкой и положительными результатами тестирования на антитела IgM, проведенного в национальной референс-лаборатории;симптомы у этих пациентов появились в июле–августе 2020 г. В момент получения первоначального уведомления полноценному расследованию и диагностике случаев препятствовала нестабильная обстановка в РМС.

Данная вспышка охватывает пять штатов Нигерии: Дельта, Энугу, Баучи, Бенуэ и Эбонийи (рисунок 2).

Рисунок 2. Географическое распределение затронутых вспышкой штатов и районов местного самоуправления Нигерии


Дополнительную обеспокоенность вызывает относительная близость штатов Дельта, Энугу, Бенуэ и Эбонийи к Лагосу, хотя в связи с пандемией COVID-19 интенсивность перемещения населения (и, соответственно, риск распространения инфекции), по всей видимости, сократилась. Вместе с тем достаточных данных об этом не имеется, и требуется мониторинг риска распространения инфекции.

Ответные действия в области общественного здравоохранения

Текущие меры общенационального уровня

Текущие меры в штате Дельта

  • В затронутом вспышкой РМС (РМС Ика–Северо-Восток) реализуется ускоренная программа профилактической вакцинации против желтой лихорадки. На уровне медицинских учреждений и общин ведется перечень случаев заболевания и осуществляется активный поиск случаев.
  • В РМС Ика–Северо-Восток усилены мероприятия по взаимодействию с населением и оповещению общин о рисках желтой лихорадки, а также о мерах, принимаемых в целях защиты населения (например, путем вакцинации, борьбы с переносчиками инфекции).
  • Пациентам с подозрением на заболевание оказывается помощь в профильном лечебном учреждении (Федеральный медицинский центр в Асабе).
  • В конце ноября 2020 г. на территории штата планируется провести кампанию массовой вакцинопрофилактики желтой лихорадки, которая, как ожидается, будет способствовать ускорению борьбы со вспышкой.

Текущие меры в штате Энугу

  • На расширенный кризисный центр реагирования на пандемию COVID-19 возложена функция распространения информации о риске желтой лихорадки и мерах, принимаемых для защиты населения (например, путем вакцинации, борьбы с переносчиками инфекции).
  • В РМС Игбо-Эзе–Север осуществляется социальная мобилизация всех руководителей традиционных институтов власти, председателей объединений городского населения и других авторитетных лидеров.
  • Усилены мероприятия по активному поиску случаев с подозрением на желтую лихорадку в общинах и медицинских учреждениях.
  • Организован центр для пациентов с желтой лихорадкой при многопрофильной больнице в Огруте, г. Энугу-Эзике, РМС Игбо-Эзе–Север.
  • Завершена оценка потребностей в ресурсах для создания лечебного центра, обслуживающего штат Энугу, на базе многопрофильной больницы в Энугу-Эзике.
  • Готовится запрос Международной координационной группы на проведение кампании ответной вакцинации в затронутых вспышкой РМС.

Текущие меры в штате Баучи

  • Продолжается подробное расследование выявленных случаев.
  • Ведется общий перечень заболевших.
  • До завершения предварительного расследования оказывается поддержка группе быстрого реагирования на местах.
  • В феврале 2021 г. в Баучи планируется провести кампанию массовой вакцинопрофилактики желтой лихорадки, которая, как ожидается, будет способствовать ускорению борьбы со вспышкой.

Текущие меры в штате Бенуэ

В рамках Стратегии ликвидации эпидемий желтой лихорадки (EYE) Нигерия отнесена к странам высокого риска. Плановая вакцинация против желтой лихорадки была введена в Расширенную программу по иммунизации (РПИ) Нигерии в 2004 г. и охватывает согласно оценкам 54% населения (2019 г.) при более низких показателях в отдельных подгруппах населения. Во многих районах страны иммунитет населения к желтой лихорадке остается ниже пороговых значений коллективного иммунитета: по данным многоиндикаторного кластерного обследования, проведенного в 2016–2017 гг вакцинацией против желтой лихорадки было охвачено 39% детей в возрасте 12–23 месяцев. В целях устранения риска вспышек болезни и повышения иммунитета населения в рамках стратегии EYE поэтапно проводятся массовые кампании вакцинопрофилактики (МКВП). В целях проведения МКВП в стране сформирован запас из более чем 30 млн доз вакцины против желтой лихорадки, и в рамках нынешнего этапа мероприятий вакцинацией планируется охватить, в частности, штаты Дельта и Баучи. В календаре МКВП на 2020 г. уже было предусмотрено проведение кампании в штате Дельта. В 2019 г. кампании вакцинации были проведены в одном РМС в штате Дельта и четырех РМС в штате Баучи. Имеющиеся запасы вакцины против желтой лихорадки и соответствующие планы вакцинации позволяют выполнить текущие задачи по борьбе со вспышкой. Кроме того, в целях проведения массовых кампаний вакцинации сформированы запасы СИЗ, дезинфицирующих средств для рук и других средств профилактики COVID-19. В календарь МКВП не включены штаты Энугу и Эбонийи, однако имеющиеся в стране запасы вакцин и других предметов снабжения могут быть использованы для проведения внеплановых мероприятий по борьбе со вспышкой. Ожидается, что к 2024 г. кампании по защите групп риска от желтой лихорадки будут доведены до конца во всех штатах Нигерии. Эти планы могут быть скорректированы или выполнены в более короткие сроки в зависимости от уровня риска, наличия вакцин и возможностей для осуществления вакцинации.

Оценка риска ВОЗ

В настоящее время по затронутым вспышкой РМС не имеется энтомологических данных, однако в ходе предыдущих энтомологических обследований, проведенных во время вспышек 2018–2019 гг., взрослые особи комаров Aedes spp. обнаруживались в районах с аналогичным климатом и растительностью на территории штатов Эбонийи, Эдо, Коги и Квара. В настоящее время, однако, в регионе начинается сухой сезон (ноябрь–март) и ожидается снижение плотности переносчиков. Более сухие условия лишь ограниченно подавляют жизнедеятельность переносчика инфекции Aedes aegypti и не приводят к прекращению его активности, в связи с чем нельзя исключить продолжения трансмиссивной передачи инфекции среди людей.

В Нигерии одновременно происходят несколько чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения, включая вспышки циркулирующего полиовируса вакцинного происхождения (цПВВП), кори, оспы обезьян, лихорадки Ласса и холеры, а также гуманитарный кризис на северо-востоке страны. ВОЗ продолжает следить за эпидемиологической обстановкой и проводит оценку риска на основе последней имеющейся информации. В настоящее время риск вспышек желтой лихорадки считается высоким на национальном уровне и низким на региональном и глобальном уровнях.

Рекомендации ВОЗ

Желтая лихорадка – острое вирусное геморрагическое заболевание, которое передается инфицированными комарами и способно быстро распространяться, нанося серьезный ущерб здоровью населения. Специфического лечения желтой лихорадки не существует, однако болезнь можно предотвратить при помощи однократной дозы вакцины, которая формирует пожизненный иммунитет. В целях снижения смертности от желтой лихорадки больным рекомендуется проводить поддерживающее лечение от обезвоживания, нарушений дыхания и лихорадки и применять антибиотики для лечения сопутствующих бактериальных инфекций.

Нигерия является эндемичной по желтой лихорадке страной и включена в число приоритетных стран в рамках стратегии EYE. До 2024 г. на территории всей страны планируется ускоренными темпами провести массовые кампании вакцинопрофилактики желтой лихорадки. Вакцинация является основным методом предотвращения и ограничения распространения желтой лихорадки. В городской местности прекращению передачи вируса также способствуют адресные меры по борьбе с переносчиками. ВОЗ и партнеры продолжат содействовать местным органам власти в осуществлении указанных мероприятий в целях ликвидации нынешней вспышки.

ВОЗ рекомендует вакцинировать против желтой лихорадки всех лиц в возрасте старше девяти месяцев, совершающих поездки в Нигерию из других стран. Наличие свидетельства о вакцинации против желтой лихорадки является условием въезда в Нигерию всех лиц в возрасте старше девяти месяцев.

Рекомендуемые ВОЗ вакцины против желтой лихорадки являются безопасными, крайне эффективными и обеспечивают пожизненную защиту от инфекции. В соответствии с ММСП (2005 г.) международное свидетельство о вакцинации против желтой лихорадки действует в течение всей жизни лица, получившего одобренную ВОЗ вакцину. Введение бустерной дозы одобренной вакцины против лихорадки не требуется и не может являться условием въезда иностранцев в страну.

ВОЗ призывает государства-члены принимать все необходимые меры для подробного информирования лиц, совершающих поездки, о существующих рисках и профилактических мерах, в том числе о вакцинации. Лиц, совершающих поездки, необходимо также информировать о симптомах и признаках желтой лихорадки и рекомендовать им незамедлительно обращаться за медицинской помощью при появлении признаков болезни. Виремичные пациенты по возвращении в районы обитания компетентного вектора могут создавать риск возникновения местных циклов передачи желтой лихорадки.

Список районов, в которых существует риск передачи желтой лихорадки, и соответствующие рекомендации по вакцинации лиц, совершающих международные поездки, были обновлены ВОЗ 1 июля 2020 г. и размещены в разделе веб-сайта ВОЗ, посвященном международным поездкам и здоровью (см. ниже).

С учетом имеющейся информации о данной вспышке ВОЗ не рекомендует вводить в отношении Нигерии какие-либо ограничения на поездки или торговлю.

Читайте также: