Желтая лихорадка в венесуэле статистика

Обновлено: 19.04.2024

По информации Роспотребнадзора России в мире отмечается ухудшение ситуации по лихорадке Денге. За последние 50 лет заболеваемость указанным инфекционным заболеванием возросла в 30 раз; очаги лихорадки Денге регистрируются в 125 странах мира.

Лихорадка Денге - наиболее быстро распространяющееся тропическое заболевание, которое представляет реальную эпидемическую угрозу и является ведущей причиной заболеваний и смерти населения в странах с тропическим и субтропическим климатом.

Наибольшее число заболеваний регистрируется в департаментах Укаяли, Лорето, Кахамарка, Сан-Мартин, Мадре-де-Дьос, Пьюра и Анкаш, на территории которых Минздравом Перу введен режим чрезвычайной ситуации. В столице Перу г. Лима выявлено 357 больных лихорадкой Денге.

Также, в мире остается сложной эпидобстановка по желтой лихорадке.

Согласно оценке ВОЗ в настоящее время территории 45 стран Африки и 13 стран Южной и Центральной Америки являются эндемичными по желтой лихорадке. Ежегодно в мире регистрируется около 200 тысячслучаев желтой лихорадки, из них 30 тысяч заканчиваются летальным исходом.

Желтая лихорадка – это вирусное заболевание, передающееся человеку через укус комаров рода Aedes и родаHaemogogus.

Заболевание существует в двух эпидемиологических формах: лихорадка джунглей (передается комарами от зараженных обезьян) и лихорадка населенных пунктов (передается комаром от человека к человеку). Последняя вызывает большинство вспышек и эпидемий.

Природным резервуаром желтой лихорадки являются, главным образом, обезьяны.

По данным ВОЗ в 2012 году отмечены вспышки желтой лихорадки в Демократической Республике Конго, Судане, Сенегале, Бразилии, Перу, Боливии.

По оценке экспертов ВОЗ самой серьезной в мире за прошедшие 20 лет является вспышка заболеваний желтой лихорадкой в Судане в Дарфуре.

Настоящая вспышка могла быть связана в регионе с сильными дождями и наводнением, которые способствовали размножению комаров-переносчиков. Кроме того, до возникновения последней вспышки национальный календарь прививок в Дарфуре не включал вакцинацию против желтой лихорадки, что могло способствовать быстрому и широкому распространению инфекции.

В настоящее время в стране начата массовая кампания по вакцинации против желтой лихорадки.

В связи с этим, на территории Бразилии и Боливии начата массовая иммунизация населения от желтой лихорадки.

С декабря 2012 года в Демократической Республике Конго начата чрезвычайная кампания массовой вакцинации против желтой лихорадки в дистрикте Ewo, регион Cuvette-Ouestв связи с регистрацией случая желтой лихорадки в октябре 2012 г.

В соответствии с положениями Международных медико-санитарных правил (2005 г.) желтая лихорадка остается единственным заболеванием, требующим проведения вакцинации при въезде в страны, в которых существует риск заражения желтой лихорадкой.

Ежегодно Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) публикует перечень стран, в которых существует наличие риска передачи желтой лихорадки, а также перечень стран, при въезде в которые требуется наличие международного свидетельства о вакцинации против желтой лихорадки для путешественников.

Профилактическая вакцинация против желтой лихорадки лиц, направляющихся в эндемичные по данной инфекции страны, является единственным и наиболее надежным средством предупреждения заболевания.

Иммунитет после введения вакцины против желтой лихорадки вырабатывается через 10 дней и продолжается в течение 10 лет.

Вакцинации подлежат взрослые и дети с 9-месячного возраста. В соответствии с требованиями Международных медико-санитарных правил (2005 г.) лица, подвергшиеся вакцинации, получают Международное свидетельство о вакцинации или профилактике, которое действительно в течение десяти лет.

Свидетельства о вакцинации полностью заполняются на английском или французском языках. В дополнение они могут быть заполнены на русском языке. На Свидетельстве обязательно проставляется штамп учреждения, где проведена процедура. Свидетельства о вакцинации считаются индивидуальным документом и не выдаются коллективно.

Срок действия свидетельства о вакцинации продлевается до даты, указанной конкретно для проведения следующей вакцинации.

Свидетельства о вакцинации являются действительными только в тех случаях, если применяемая вакцина разрешена ВОЗ.

В случаях имеющихся противопоказаний к проведению вакцинации врач–клиницист должен изложить имеющуюся причину медицинского отвода на английском или французском языках.

Лица, совершающие поездку, у которых имеются свидетельства о вакцинации против желтой лихорадки, не считаются подозрительными на заражение, если даже они прибыли из неблагополучного района по желтой лихорадке, определенному ВОЗ.

Лица, совершающие поездку, у которых отсутствуют свидетельства о вакцинации против желтой лихорадки, въезжающие на территории стран, где присутствуют переносчики желтой лихорадки, совершающие поездки из стран, имеющие риски передачи желтой лихорадки, могут быть подвергнуты карантину на период инкубационного периода (шесть дней), медицинскому обследованию или иным профилактическим мерам, вплоть до отказа во въезде в страну, в соответствии со статьей 31 Международных медико-санитарных правил (2005 г.).

Предъявлять сведения о проведении вакцинации транзитным пассажирам, находящимся в аэропорту менее 12 часов, не требуется.

Российская Федерация при въезде иностранных граждан не требует обязательного предъявления данного сертификата.

Каждое государство самостоятельно определяет на своей территории центры вакцинации против желтой лихорадки.

В Российской Федерации по решению органов исполнительной власти в области охраны здоровья граждан центры вакцинации против желтой лихорадки функционируют в 30 субъектах Российской Федерации.

Список стран, требующих наличия международного свидетельства о вакцинации против желтой лихорадки для всех путешественников

Инкубационный период вируса в организме человека составляет 3-6 дней. Во многих случаях заболевание протекает бессимптомно. При появлении симптомов наиболее распространенными являются повышенная температура, мышечная боль с сильной болью в спине, головная боль, потеря аппетита и тошнота или рвота. В большинстве случаев симптомы исчезают в течение 3-4 дней.

Диагностика

Желтая лихорадка с трудом поддается диагностике, особенно на ранних этапах. Тяжелые формы болезни можно принять за тяжелую форму малярии, лептоспироз, вирусный гепатит (особенно скоротечный), другие геморрагические лихорадки, заражение другими флавивирусами (например, геморрагическая лихорадка денге) и отравление.

В некоторых случаях анализ крови (ОТ-ПЦР) позволяет обнаружить вирус на ранних этапах болезни. На поздних этапах болезни необходимо тестирование на наличие антител (иммуноферментный анализ и реакция нейтрализации бляшкообразования).

Группы риска

Сорок семь стран — в Африке (34) и Центральной и Южной Америки (13) — либо эндемичны, либо имеют в своем составе регионы, эндемичные по желтой лихорадке. По результатам моделирования на основе данных, полученных из источников в странах Африки, бремя желтой лихорадки в 2013 году составило 84 000-170 000 случаев тяжелой формы заболевания и 29 000-60 000 случаев смерти.

Периодически лица, совершающие поездки в страны, эндемичные по желтой лихорадке, могут завезти заболевание в страны, где оно отсутствует. В целях предотвращения завозных инфекций многие страны при выдаче виз требуют представить справку о вакцинации против желтой лихорадки, особенно если человек проживает в эндемичных районах или посещал их.

В прошлом (в XVII-XIX веках) желтая лихорадка попадала в Северную Америку и Европу, что провоцировало крупные вспышки болезни, наносило вред экономике стран, подрывало их развитие и, в некоторых случаях, приводило к гибели большого числа людей.

Передача инфекции

Вирус желтой лихорадки является арбовирусом рода flavivirus, а основными переносчиками являются комары видов Aedes и Haemogogus. Среда обитания этих видов комаров может быть разной: некоторые размножаются либо вблизи жилищ (домашние), либо в джунглях (дикие), либо в обеих средах обитания (полудомашние). Существует три типа циклов передачи инфекции.

Лесная желтая лихорадка: во влажных тропических лесах обезьяны, которые являются основным резервуаром инфекции, заражаются в результате укуса диких комаров видов Aedes и Haemogogus и передают вирус другим обезьянам. Периодически инфицированные комары кусают людей, работающих или находящихся в лесах, после чего у людей развивается желтая лихорадка.
Промежуточная желтая лихорадка: в данном случае полудомашние комары (те, что размножаются как в дикой природе, так и вблизи жилищ) инфицируют как обезьян, так и людей. Более частые контакты между людьми и инфицированными комарами приводят к более частым случаям передачи инфекции, и вспышки заболевания могут происходить одновременно во многих изолированных селениях отдельно взятых районов. Это самый распространенный тип вспышки болезни в Африке.
Городская желтая лихорадка: крупные эпидемии происходят в тех случаях, когда инфицированные люди заносят вирус в густонаселенные районы с высокой плотностью популяции комаров видов Aedes и Haemogogus и низким или нулевым иммунитетом к этой болезни у большинства населения из-за отсутствия вакцинации или перенесенной ранее желтой лихорадки. В этих условиях инфицированные комары передают вирус от человека человеку.

Лечение

Правильное и своевременное поддерживающее лечение в больницах повышает показатели выживаемости пациентов. На данный момент антивирусного препарата от желтой лихорадки не существует, однако предоставление лечения от дегидратации, печеночной или почечной недостаточности и повышенной температуры позволяет сократить вероятность неблагоприятного исхода. Сопутствующие бактериальные инфекции можно лечить с помощью антибиотиков.

Профилактика

1. Вакцинация

Вакцинация — основной способ профилактики желтой лихорадки.

Вакцина от желтой лихорадки является безопасной и недорогостоящей. При этом одна доза вакцины достаточна для формирования пожизненного иммунитета без необходимости ревакцинации.

Для предотвращения желтой лихорадки и ее распространения применяется ряд стратегий: плановая иммунизация детей грудного возраста; проведение кампаний по массовой вакцинации для расширения охвата в странах, где существует риск вспышек болезни; вакцинация лиц, совершающих поездки в районы, эндемичные по желтой лихорадке.

В районах с высоким риском заболевания, для которых характерен слабый охват прививками, важнейшим условием предотвращения эпидемий является своевременное выявление и подавление вспышек болезни посредством массовой вакцинации населения. При этом, чтобы не допустить дальнейшего распространения заболевания в регионе, где зафиксирована вспышка, важно обеспечить большой охват иммунизацией подверженного риску населения (не менее 80%).

Уровень риска НППИ выше у лиц старше 60 лет, пациентов с тяжелым иммунодефицитом, связанным с симптоматическим ВИЧ/СПИДом или другими факторами, а также лиц с нарушениями вилочковой железы. Вакцинацию людей старше 60 лет следует проводить после тщательной оценки потенциального риска и пользы иммунизации.

Как правило, к числу лиц, не подлежащих вакцинации, относятся:

дети грудного возраста младше 9 месяцев;
беременные женщины (кроме случаев вспышки желтой лихорадки и высокого риска инфекции);
лица с тяжелыми формами аллергии на яичный белок;
лица с тяжелым иммунодефицитом, связанным с симптоматическим ВИЧ/СПИДом или другими факторами, а также лица с нарушениями вилочковой железы.

В соответствии с Международными медико-санитарными правилами (ММСП) страны имеют право требовать от лиц, совершающих поездки, представить свидетельство о вакцинации против желтой лихорадки. При наличии медицинских противопоказаний к вакцинации необходимо предоставить соответствующую справку от компетентных органов. ММСП — это юридически обязательный механизм, предназначенный для предотвращения распространения инфекционных заболеваний и других источников угрозы для здоровья населения. Применение к лицам, совершающим поездки, требования по предоставлению свидетельства о вакцинации оставлено на усмотрение каждому государству-участнику и в настоящее время практикуется не всеми странами.

2. Борьба с комарами – переносчиками заболевания

Риск передачи желтой лихорадки в городских районах можно сократить путем ликвидации мест, пригодных для размножения комаров, в том числе — обработкой ларвицидами резервуаров и других объектов со стоячей водой.

Как эпидемиологический надзор, так и контроль над переносчиками заболевания — элементы стратегии по профилактике заболеваний, вызываемых насекомыми-переносчиками, и борьбе с ними, которые используются в том числе для предотвращения передачи заболевания при эпидемиях. В случае желтой лихорадки эпидемиологический надзор за комарами вида Aedes aegypti и прочими видами Aedes помогает получить информацию о наличии риска вспышек в городах.

На основе сведений о распространении комаров этих видов по стране можно выделить зоны, в которых необходимо усилить эпиднадзор за заболеваемостью среди людей и тестирование, а также разработать мероприятия по борьбе с переносчиками заболевания. В настоящее время арсенал безопасных, эффективных и экономичных инсектицидов, которые можно использовать против взрослых особей комаров, ограничен. В основном это связано с устойчивостью данных видов комаров к распространенным инсектицидам, а также с отказом от определенных пестицидов или их отзывом по причинам безопасности или высоких цен на перерегистрацию.

В прошлом кампании по борьбе с комарами позволили ликвидировать Aedes aegypti, переносчика желтой лихорадки, в городских районах в большей части Центральной и Южной Америки. Однако Aedes aegypti вновь заселил городские районы этого региона, что опять создало высокий риск передачи заболевания в городах. Программы по борьбе с комарами, нацеленные на дикие популяции комаров в лесных районах, непригодны для профилактики передачи лесной желтой лихорадки.

Чтобы избежать укусов комаров, рекомендуется использовать средства индивидуальной защиты, такие как закрытая одежда и репелленты. Использование противомоскитных сеток на кровати имеет ограниченную эффективность, поскольку комары вида Aedes активны в дневное время.

3. Обеспечение готовности к эпидемиям и принятие мер реагирования

Быстрое выявление желтой лихорадки и оперативное реагирование посредством начала кампаний по экстренной вакцинации — важнейшие средства борьбы со вспышками. Тем не менее отмечается проблема неполного выявления случаев заболевания: по оценкам, реальное число случаев в 10-250 раз превышает сегодняшнюю официальную статистику.

ВОЗ рекомендует каждой стране с риском эпидемии желтой лихорадки располагать по меньшей мере одной национальной лабораторией, в которой могли бы выполняться элементарные анализы крови на желтую лихорадку. Один случай заболевания в непривитой популяции уже рассматривается как вспышка желтой лихорадки. В любом случае все лабораторно подтвержденные случаи должны быть объектом тщательного расследования. Группы по проведению расследований должны выполнить оценку характеристик вспышки и принять как экстренные, так и долгосрочные меры реагирования.

Деятельность ВОЗ

В 2016 г. две связанные вспышки желтой лихорадки в городах Луанда (Ангола) и Киншаса (Демократическая республика Конго) привели к тому, что из Анголы заболевание широко распространилось по всему миру, включая Китай. Этот факт подтверждает, что желтая лихорадка представляет собой серьезную глобальную угрозу, которая требует нового стратегического подхода.

Стратегия по ликвидации эпидемий желтой лихорадки (EYE) была разработана в ответ на растущую угрозу вспышек желтой лихорадки в городах и распространение заболевания по всему миру. Стратегия осуществляется под руководством ВОЗ, ЮНИСЕФ и ГАВИ (Глобального альянса по вакцинам и иммунизации) и охватывает 40 стран. Над ее реализацией работают свыше 50 партнеров.

Глобальная стратегия ЕYЕ призвана решить три стратегические задачи:

1. защита подверженного риску населения
2. предотвращение распространения желтой лихорадки по всему миру
3. быстрая ликвидация вспышек

Для успешного решения этих задач необходимы пять составляющих:

1. доступные вакцины и устойчивый рынок вакцин
2. сильная политическая воля на международном и региональном уровнях, а также на уровне отдельных стран
3. принятие решений на высоком уровне на основе долгосрочного партнерства
4. синергия с другими программами и секторами здравоохранения
5. исследования и разработки для улучшения инструментов и практик.

Стратегия EYE — комплексная, многокомпонентная, объединяющая усилия многих партнеров. В дополнение к рекомендованным мероприятиями по вакцинации стратегия призывает к созданию городских центров устойчивого развития, планированию готовности к вспышкам заболевания в городах и более последовательному применению Международных медико-санитарных правил (2005 г.).

Партнеры стратегии EYE оказывают поддержку странам с высоким и средним риском заболевания желтой лихорадкой в Африке и Северной и Южной Америке за счет усиления их эпидемиологического надзора и лабораторных мощностей для реагирования на вспышки и случаи заболевания жёлтой лихорадкой. Кроме того, партнеры стратегии EYE поддерживают развертывание и устойчивую реализацию программ регулярной иммунизации и кампаний по вакцинации (превентивных, упреждающих и реактивных) в любой точке мира и в любое время при необходимости.

Ответные действия в области общественного здравоохранения

Национальные и местные органы здравоохранения Венесуэлы проводят санитарно-эпидемиологические и противоэпидемические мероприятия, включая следующее.

Усиление эпиднадзора в популяциях людей и нечеловекообразных приматов.
Укрепление лабораторного потенциала для диагностики заболеваний у людей и нечеловекообразных приматов.
Усиление энтомологического надзора и мер борьбы с переносчиками инфекции в городских районах.
Повышение значения индекса заражения жилищ комарами вида Aedes в приоритетных населенных пунктах, с упором на эндемичные по арбовирусам географические районы.
Отлов лесных переносчиков инфекции с целью идентификации видов и проведения вирусологических исследований.
Укрепление протоколов ведения случаев и организационной структуры учреждений здравоохранения.
Развертывание и расширение масштабов вакцинации населения страны против желтой лихорадки. В рамках осуществления плана борьбы со вспышкой желтой лихорадки в муниципалитетах Агуасай, Матурин, Санта‑Барбара, Эсекьель‑Самора и Седеньо (штат Монагас) было введено в общей сложности 24 772 дозы вакцины, и показатель иммунизации населения достиг 68,3%; эти мероприятия проводились с 1 ноября 2020 г. в ходе кампании по вакцинации населения приоритетных муниципалитетов, масштабы которой продолжают расширяться после выявления эпизоотий в штатах Монагас и Ансоатеги.
С 11 августа 2021 г. и по настоящее время в штате Монагас (в муниципалитете Матурин) и штате Ансоатеги (в муниципалитетах Гуанипа, Симон‑Родригес и Анако) принимаются меры по наращиванию масштабов вакцинации.
Оперативный мониторинг показателей вакцинации населения в районах с подтвержденными эпизоотиями.
Укрепление мер борьбы с заражением комарами вида Aedesaegypti как возможного переносчика инфекции в городских районах.
Реализация стратегий информирования населения о рисках.

Оценка риска ВОЗ

Желтая лихорадка — острое вирусное геморрагическое заболевание, вызываемое вирусом желтой лихорадки, который переносится инфицированными комарами видов Haemagogus и Sabethes и обитающими в городских районах комарами вида Aedes aegypti. Желтая лихорадка поражает людей и нечеловекообразных приматов, может быстро распространяться с тяжелыми последствиями для здоровья непривитой популяции. Болезнь можно предотвратить посредством введения одной дозы вакцины, которая формирует пожизненный иммунитет, поэтому наиболее эффективным методом профилактики является вакцинация. Специфического лечения желтой лихорадки не существует; в целях снижения смертности больным рекомендуется назначать поддерживающую терапию для лечения обезвоживания, дыхательной недостаточности и повышенной температуры тела, а также антибиотики для лечения сопутствующих бактериальных инфекций. Для снижения риска передачи инфекции через укусы насекомых в дневное время носители вируса должны пользоваться москитными сетками; эти меры могут дополняться мерами борьбы с переносчиками инфекции, особенно во время вспышек заболевания.

Венесуэла считается страной с высоким риском передачи желтой лихорадки и рассматривается как одна из приоритетных стран в рамках Стратегии ликвидации эпидемий желтой лихорадки (EYE). Недостаточный показатель иммунизации населения создает опасность распространения инфекции и роста заболеваемости желтой лихорадкой в невакцинированной популяции.

Рост числа эпизоотий и случаев инфицирования людей, который наблюдается с августа 2021 г., вызывает обеспокоенность ввиду стойкой интенсивной циркуляции вируса. С ноября 2020 г. в приоритетных штатах страны проводится прививочная кампания, в ходе которой показатель иммунизации населения достиг 82%; при этом в пяти из 10 штатов этот показатель составил 100% (в Амазонасе, Апуре, Дельта-Амакуро, Сукре и Тачире). В остальных пяти штатах показатель иммунизации населения отличается неоднородностью (Ансоатеги — 97,2%, Гуарико — 95,5%, Боливар — 78,9%, Монагас — 67,7%, Сулия — 44,7%). В штате Монагас, где была выявлена вспышка заболевания, показатель иммунизации населения находится на низком уровне, что указывает на наличие многочисленной группы риска и требует более активной информационно-разъяснительной работы среди ее представителей.

Несмотря на усилия, предпринятые для вакцинации значительной доли населения, рост числа случаев заболевания в человеческой популяции, а также стойкое и широкое географическое распространение эпизоотий среди нечеловекообразных приматов свидетельствуют о потенциальном риске дальнейшего распространения инфекции на районы с низким уровнем охвата вакцинацией против желтой лихорадки. Особое внимание также следует уделять отдельным группам риска и этническим меньшинствам. Для региона характерны устойчивые потоки трансграничного перемещения коренных народов между поселениями, принадлежащими к одной и той же культуре, в том числе в соседний Тринидад и Тобаго. По данным Международной организации по миграции[i], потоки миграции представителей народа варрау из деревень, расположенных на территории Венесуэлы, в Бразилию, Гайану и, возможно, Суринам, с 2017 г. значительно возросли и остались на высоком уровне в течение пандемии COVID‑19.

Совместно с группой выездных специалистов ПАОЗ/ВОЗ власти штата Монагас и национальные органы власти приняли меры по усилению эпиднадзора среди нечеловекообразных приматов и популяциями насекомых и меры борьбы с переносчиками инфекции в городских районах. Однако в затронутых вспышкой районах, где были выявлены случаи инфицирования среди людей, и прилегающих областях эпизоотический и энтомологический надзор должен быть усилен.

Вспышка желтой лихорадки в Венесуэле происходит на фоне крайне тяжелой ситуации, в частности связанной с пандемией COVID‑19. В условиях пандемии существует опасность нарушения доступа к медицинской помощи ввиду связанной с COVID‑19 нагрузки на систему здравоохранения и нехватки медицинских работников, а также снижения спроса на вакцинацию на фоне режима социального дистанцирования и недоверия к вакцинации со стороны местного населения.

Поскольку SARS-CoV-2 распространяется во всех странах и территориях, эндемичных по желтой лихорадке, при возникновении крупномасштабных вспышек желтой лихорадки в Венесуэле или соседних странах совместная циркуляция вирусов может создать дополнительные трудности для организации оказания медицинской помощи и принятия мер в области профилактики инфекции и инфекционного контроля.

ВОЗ продолжает следить за эпидемиологической обстановкой и проводит оценку риска на основе последней имеющейся информации.

"УЖАСНЫЕ" Тропические болезни

Страх перед "джунглями" - удел не только широкой публики, но и многих людей, связанных с ними по роду деятельности. Незадолго до нашего отъезда моя матушка посетила Институт Тропической Медицины и получила официальный инструктаж "техника безопасности в тропиках Южной Америки". Документ начинался такими словами: "Полную защиту от смертельно опасных инфекций обеспечивает только костюм химической защиты (его вы можете купить в нашем институте). Особенно опасно купаться, ходить босиком, подвергаться укусам насекомых, приближаться к лесам и водоемам." Затем следовали кошмарные описания язв, лихорадок и опухолей. Матушка едва не поседела, ознакомившись с жуткой "инструкцией". Мы же в течение многих месяцев плавали в реках, разгуливали по лесу босиком и кормили комаров, однако практически ни разу не чихнули, хотя, возможно, нам просто повезло.
Один приятель познакомил меня с человеком, который долгие годы был резидентом КГБ в Колумбии. "Там очень опасно,- сказал боец невидимого фронта, - но выжить можно, только, ради бога, не подходите к джунглям." "А что же там еще делать?"- искренне изумился я, но найти с беднягой общий язык так и не смог. Только представьте себе: человек много лет прожил в стране и ни разу не рискнул хоть краем глаза взглянуть на самое интересное, что там есть! Его даже жалеть не хотелось: сам виноват.
"America Latina, или повесть о первой любви" Владимир Динец
Прожив достаточно долгое время на Маргарите и общаясь со многими своими знакомыми могу сказать что какие то специфические тропические болезни встречаются чрезвычайно редко и заболеть ими шансов очень мало. Единственное исключение - лихорадка Denge, которую можно подцепить и приехав туристом. Так что самые распространенные болезни у нас, как и везде - грипп и ОРВИ. Но для своего спокойствия и в целях повышения образования рассмотрим врага в лицо. Для начала немного статистики:

Заболевание/ Число заболевших по Венесуэле с 20 по 26 февраля 2011г/ %от числа всех заболевших

2Х.Геморагическая венесуэльская лихорадка fiebre hemor vzlana 0
Источник

Как видите, число заболевших пневмонией больше чем амебиозом, малярией или деньге а неблагоприятные эффекты от вакцинации превышают число случаев заболеваний лейшманиозом, желтой лихорадкой и геморагической венесуэльской лихорадкой

Амебиаз

Малярия ежегодно вызывает около 350—500 миллионов инфицирований и около 1,3-3 миллиона смертей у людей . На районы Африки южнее Сахары приходится 85-90 % этих случаев, в подавляющем большинстве инфицируются дети в возрасте до 5 лет.
Малярийные комары живут почти во всех климатических зонах, за исключением субарктического, арктического поясов и пустынь. Однако для того, чтобы существовал риск заражения малярией, требуются, помимо малярийных комаров, условия для быстрого размножения их и переноса малярийного плазмодия. Такие условия достигаются в тех районах, где не бывает низких температур и имеются болота и выпадает много осадков. Поэтому малярия больше всего распространена в экваториальной и субэкваториальной зонах.
Этиология
Возбудители малярии — простейшие рода Plasmodium (плазмодии). Для человека патогенны четыре вида этого рода: P.vivax, P.ovale, P.malariae и P.falciparum. Человек заражается ими в момент инокуляции (впрыскивания) самкой малярийного комара одной из стадий жизненного цикла возбудителя (так называемых спорозоитов) в кровь или лимфатическую систему, которое происходит при кровососании.
Симптомы и диагностика
Симптомы малярии обычно следующие: лихорадка, ознобы, артралгия (боль в суставах), рвота, анемия, вызванная гемолизом, гемоглобинурия (выделение гемоглобина в моче) и конвульсии. Возможно также ощущение покалывания в коже, особенно в случае малярии, вызванной P. falciparum. Также могут наблюдаться спленомегалия (увеличенная селезенка), нестерпимая головная боль, ишемия головного мозга.
Диагноз ставится на основе выявления паразитов в мазках крови.
Симптоматика, течение и прогноз заболевания отчасти зависят от вида плазмодия, который является возбудителем данной формы болезни.
Возбудитель тропической малярии — P. falciparum. Вызывает наиболее опасную форму, часто протекающую с осложнениями и имеющую высокую смертность. Эта же форма наиболее широко распространена (91 % всех случаев малярии в 2006 г).
Противомалярийный иммунитет
Иммунный ответ против малярийной инфекции развивается медленно. Он характеризуется малой эффективностью и практически не защищает от повторного инфицирования. Приобретённый иммунитет развивается после нескольких заболеваний малярией за несколько лет. Этот иммунитет специфичен к стадии заболевания, к виду и даже к конкретному штамму малярийного плазмодия.
Профилактические лекарственные средства
Ряд препаратов, используемых для лечения малярии, могут также применяться и для профилактики. Обычно эти лекарственные препараты принимают ежедневно, или еженедельно в меньшей дозе, чем для лечения. Профилактические лекарственные средства, обычно, используются людьми, посещающими области с риском заражения малярией и практически не используются местным населением из-за высокой стоимости и побочных эффектов этих лекарств. Важно помнить, что используемое в качестве профилактики лекарственное средства, на фоне приема которого развилась малярия, не может применяться в последующем для ее лечения.
С начала XVII века для профилактики используют хинин. Синтез в XX веке более эффективных альтернативных веществ, таких как хинакрин (акрихин), хлорохин и примахин, сократило использование хинина. С появлением штамма Plasmodium falciparum, резистентного к хлорохину, хинин вернулся в качестве средства для лечения, но не для профилактики.
Современные лекарственные средства для профилактики включают мефлохин (Лариам®), доксициклин и атовакуон-прогуанил гидрохлорид (бигумаль, Маларон®). Выбор препарата обычно зависит от резистентности паразитов в области и побочных эффектов. Профилактический эффект не начинается немедленнно, поэтому следует начинать принимать профилактические препараты за 1-2 недели до прибытия в опасную зону и 1-4 недели после возвращения.
О профилактических лекарственных средствах хорошо написано здесь

Переносчики малярии
Малярийный комар (Anopheles) очень похож на обыкновенного и по внешности и по образу жизни. От обыкновенного комара взрослый малярийный комар отличается следующими главными признаками (см. рисунки).

Головы самок обыкновенного комара (Culex) - слева. Сильно увел. (По Е. Н. Павловскому.) 1 — усики; 2 — щупальца; 3 — хоботок; и малярийного комара (Anopheles maculipennis) - справа. Сильно увел. (По Е. Н. Павловскому.) 1 — усики; 2 — щупальца; 3 — хоботок.
1. Малярийный комар имеет более длинные ноги, чем обыкновенный.

2. Самка малярийного комара имеет на голове членистые щупальца, которые почти равны по длине хоботку, в то время как самка обыкновенного комара имеет очень короткие щупальца, не превышающие четверти длины хоботка (не смешивать щупальца с сяжками (усиками), которые у обоих видов одинаковой длины).
3. У малярийного комара имеются на крыльях темные пятна, тогда как у многих представителей рода Culex (С. pipiens) они отсутствуют.

Вирусы-возбудители лихорадки денге относятся к арбовирусам, семейства Togaviridae рода Flavivirus (арбовирусы антигенной группы В).
Источником инфекции является больной человек, обезьяны и летучие мыши. Передачу инфекции от больного человека осуществляют комары (Aedes aegypti)

Симптомы лихорадки Денге
Классическая лихорадка Денге (заболевает человек при первичном инфицировании):
озноб
боли в костях (чаще в позвоночнике)
боли в суставах (особенно в коленных суставах)
боли в мышцах
повышение температуры до 39—400С (к концу 3-их суток температура резко снижается, а через 1—3 дня вновь повышается, далее опять снижается через 2—3 дня)
анорексия (отказ от еды из-за отсутствия аппетита)
адинамия (резкий упадок сил)
тошнота
головокружение
бессонница
покраснение и отёчность лица
покраснение глаз
покраснение горла
учашение пульса в начале заболевания, а через 2—3 дня он сильно урежается
различная зудящая сыпь (сначала сыпь появляется на туловище, затем распространяется на конечности и сохраняется 3—7 дней)

Геморрагическая лихорадка Денге - острая форма классической лихорадки Денге. Она развивается только у местных жителей в районах, эндемичных по данному заболеванию. Геморрагическая форма возникает при многократном инфицировании разными штаммами вируса и проявляется следующими симптомами:
повышение температуры тела до 39—400С
кашель
анорексия
тошнота
рвота
боли в животе
увеличение лимфатических узлов
увеличение печени
выраженная слабость
петехиальная сыпь (кровоизлияния на коже)
десневое, желудочно-кишечное кровотечения
рвота кровью
снижение артериального давления, учащение пульса
бледность, синюшность кожи

Типичная сыпь при лихорадке денге

такой вопрос, необходим ли международный сертификат о прививке от желтой лихорадки при поездке в венесуэлу (включается канайма и рорайма)? просто у нас тут за него доп деньги берут, а если он к предъявлению не нужен, то "зачем платить больше". проясните, пожалуйста?

при въезде в Венесуэлу в аэропорту Каракаса сертификат не спрашивают. Если въезжать сухопутно из Бразилии, то могут спросить.

Вчера сделали с женой в Москве Неглинная 14 прививки от гепатита и желтой лихорадки
Цена вопроса-1300 руб с носа.

Дайте, пожалуйста, совет. Давно купил билеты в Венесуэлу, собирался на Канайму с Рораймой + пляжи. Но тут меня врач "обрадовал", что мне сейчас строго противопоказаны любые прививки. Т.е. от ЖЛ ставить нельзя. Но отменять поездку не хочу.

Информация относительно опасности ехать без прививки от ЖЛ очень разная - где-то в интернете написано, что это очень опасно и можно только на пляжи, а где-то отмечается, что сейчас это излишне. Позвонил в несколько турфирм, организующих отдых в Венесуэле. Во всех мне сказали, что по всем туристическим направлениям (в т.ч. Канайма и Рорайма) они специально не рекомендуют своим туристам ставить прививку от ЖЛ, говорят, что это излишне. "Пока никто не умер". Рекомендуют ставить только если планируется самостоятельная вылазка в джунгли вне туристических маршрутов.

Статистика по числу заболевших за последние годы в Венесуэле достаточно благоприятная (единичные случаи), но она не столь показательна, ибо большинство людей в Венесуэле имеют прививку от ЖЛ.

Какие есть соображения по этому поводу? Очень не хочу ограничиваться только пляжем, хотя бы в Канайму съездить бы. Что делать?

Подскажите,пож-ста про малярию!
Стоит ли пить таблетки, если мы едем только в Канайму и дельту Ориноко, возможно в Эль Седраль?
Много написано про побочное действие этих таблеток,да и не хочется лишнюю нагрузку на печень. Может вообще в этих местах про малярию давно не слышали.

siberianguy писал(а): Дайте, пожалуйста, совет. Давно купил билеты в Венесуэлу, собирался на Канайму с Рораймой + пляжи. Но тут меня врач "обрадовал", что мне сейчас строго противопоказаны любые прививки. Т.е. от ЖЛ ставить нельзя. Но отменять поездку не хочу.

Мы делали прививки, наши знакомые нет, тут 50/50, как повезет)) Ну, я думаю что поездку уж точно отменять не стоит)))

мы тоже очень долго думали по поводу делать или нет прививку от лихорадки, много читали в интернете, уже было решили, что будем делать, доехали до центра вакцинации. Потом я вспомнила, что у меня есть знакомый врач, решила позвонить проконсультироваться, так оказалось, что он работает именно в этом центре, к которому мы подъехали и ждали открытия. Врач сказал, что прививка очень нехорошая, что если страна носит рекомендательный характер по данному типу прививок - не надо делать! Если же обязательный характер, т.е. если в страну въезд без сертификата запрещен - надо. Венесуэла носит рекомендательный характер + все наши знакомые ездили и никто ничего не делал, утверждают, что в Канайме все спокойно! Понятное дело, если бы я просто как клиент позвонила в центр, мне сказали, что прививка нужна 100%.

wwwiki писал(а): Врач сказал, что прививка очень нехорошая, что если страна носит рекомендательный характер по данному типу прививок - не надо делать!

Ничего не слышал о нехорошести прививки от ЖЛ. Есть масса противоположных мнений вообще о прививках. Но если есть вероятность заразиться то ИМХО лучше сделать. Нас после прививки даже не колбасило.
Но по поводу таблеток против малярии тоже читал-гробят печень неслабо.Моя тетка -врач,живет в Анголе 15 лет так вот она не рекомендует медикаментозную профилактику от малярии. Вот ее совет:в опасных местах -брюки,рубашка с длинным рукавом,высокие ботинки,пологи для сна,реппеленты,спирали ну и конечно побольше бухать.

Прививку от желтой лихорадки ставила год назад перед поездкой в Танзанию (там это обязательно). После прививки последствий никаких не было - перенеслась легко. Но среди вопросов перед тем как поставить мне прививку был такой "планируете ли вы беременность в ближайшие полгода?". Исходя из вопроса можно предполжить, что при таких планах эту прививку видимо не рекомендуют ставить.

неделю назад вернулись из Венесуэлы, были в Канайме и на Маргарите. В Канайме не было замечено ни одного москита! Даже ночью мы спали в гамаках без москитных сеток и все было прекрасно. А мы так сильно переживали по поводу отсутствия прививки, даже несмотря на то, что многие, кто побывал там до нас, говорили тоже самое. Вот зато после Лос Льяноса видели сильно покусанных людей.

на Канайме были 2 нед назад - ни одного москита
прививок тоже не делали
зато в Гран Сабане сильно покусали мошки пури-пури, местный бич, спрей и кремы нифига не помогают, закрытая одежда и обувь рулит)
укусы правда прошли уже без следов, но вначале чесались сильно

Вам повезло, мы были в Канайме в мае 2010, так я уснула в первую же ночь в гамаке, от усталости забыла намазаться репеллентами, утром проснулась вся искусанная.
А про малярию хоть и пишут, что мало встречается там и сям, но вот показатель, были на Маргарите, у девушки, что постоянно работала в баре, сын маленький был болен малярией. Вроде и не джунгли.

Tramontina писал(а): на Канайме были 2 нед назад - ни одного москита
прививок тоже не делали
зато в Гран Сабане сильно покусали мошки пури-пури, местный бич, спрей и кремы нифига не помогают, закрытая одежда и обувь рулит)
укусы правда прошли уже без следов, но вначале чесались сильно

Почти подтверждаю.
Были на Канайме 10 дней назад. Возле лагуны спокойно с кровососущими. Но при походе на Анхель гид строго рекомендовал использовать репелленты и не зря. кусались они там. В лагере тоже брызгались. Впрочем, проблема там только с укусами, без всяких ЖЛ, Деньге, малярии. А вот пури-пури, злобная тварь, прямо с утра на полянке в Святой Елене искусал так, что мало не показалось. Правда, мы забыли побрызгаться, поэтому эффективность репеллентов в борьбе с этой гадостью оценить не могу. Местные жители потом показали лекарство для спасения от раздражения на основе алоэ. Если кому интересно, постараюсь найти его венесуэльское название.

Из темы понял, что в Каракасе не спрашивают подтверждение прививки от желтой лихорадки. А если после Каракаса будет Колумбия и Эквадор, и потом возврат в Каракас перед отлетом домой. Тоже не спросят? Просто, как я понял из других тем, если из Перу летишь в Бразилию, то справка о прививке обязательно нужна, хотя тиматик пишет, что не обязательно.

бывает что спрашивают, бывает что нет. у меня из трех раз при посадке на рейс Лима-Каракас спросили сертификат один раз. В принципе прежде чем спрашивать сертификат, интересуются вашим final destination. И если сказать что вы пересаживаетесь в Каракасе на рейс в Европу, то интерес к сертификатам у проверяющих пропадает)))

Читайте также: