Живые переносчики возбудителей инфекций
Обновлено: 24.04.2024
Управление Роспотребнадзора по Республике Марий Эл
Трансмиссивные заболевания - Эпидемиологический надзор
Эпидемиологический надзор
Трансмиссивные заболевания
Трансмиссивные болезни – это инфекционные заболевания, переносчиками которых являются кровососущие насекомые и представители типа членистоногих. Заражение происходит при укусе человека или животного зараженным насекомым или клещом.
Известно около двухсот официальных заболеваний, имеющих трансмиссивный путь передачи. Они могут вызываться различными инфекционными агентами: бактериями и вирусами, простейшими и риккетсиями, и даже гельминтами. Некоторые из них передаются через укус кровососущих членистоногих (малярия, сыпной тиф, желтая лихорадка), часть из них – опосредованно, при разделывании тушки зараженного животного, в свою очередь, укушенного насекомым-переносчиком (чума, туляремия, сибирская язва).
Переносчики
Различают механических и специфических переносчиков.
В организме специфических переносчиков возбудитель болезни проходит определенный жизненный цикл, он может размножаться и накапливаться, а может проходить несколько стадий развития, например, переход яйца в личиночную стадию. При этом паразит приспосабливается к своему хозяину и может выживать только в соответствующих окружающих условиях (например, при определенном температурном режиме).
Через механического переносчика возбудитель проходит транзитом (без развития и размножения). Он может сохраняться какое-то время на хоботке, поверхности тела или в пищеварительном тракте членистоногого животного. Если в это время случится укус или произойдет контакт с раневой поверхностью, то произойдет заражение человека. Типичный представитель механического переносчика – муха сем. Muscidae. Это насекомое переносит самых разных возбудителей: бактерии, вирусы, простейшие организмы.
Механизм передачи инфекции
Некоторые насекомые, например комары, высасывают кровь прямо из поврежденного хоботком капилляра. Клещи и мухи Цеце своим режущим хоботом разрывают капилляры, и всасывают уже излившуюся в ткань кровь.
Слюнная жидкость клещей содержит обезболивающий компонент, который делает абсолютно незаметным внедрение клеща в кожу и сам процесс высасывания крови.
Напротив, слюна слепней и оводов, некоторых видов мошек и москитов может вызвать выраженную аллергическую реакцию, которая проявляется мгновенным болевым синдромом, стремительным отеком и резким зудом.
Эпидемиология
Чаще всего ареал переносчиков трансмиссивных болезней значительно шире, чем очаг распространения этих заболеваний. Это связано с более высокими требованиями для жизнедеятельности возбудителя, чем для самого переносчика. Так, например, комаров рода Anopheles можно встретить в самых крайних точках северного полушария. Однако вспышки малярии не случаются дальше 64 градусов северной широты.
Изредка переносчик может стать постоянным паразитом. Тогда переносимая им болезнь принимает характер эпидемии, что и произошло в России в 1920-х годах, когда сыпной тиф, переносимый вшами, унес жизни трех миллионов человек.
Отдельные очаги трансмиссивных заболеваний за границами обитания переносчиков возникают при случайных завозах извне. Как правило, они быстро гасятся и не представляют эпидемической опасности. Исключение может составить чума.
Трансмиссивные заболевания имеют выраженную сезонность, которая определяется благоприятными условиями для существования переносчика, значительным их количеством и повышенной активностью в теплое время года. Способствуют сезонности частые контакты населения с переносчиками во время ягодных и грибных походов, охотничьих вылазок, работ по заготовке леса.
Профилактика
Вторым по значимости мероприятием является истребление диких животных, являющихся естественным резервуаром инфекции (грызуны, переносящие кожный лейшманиоз и чуму).
Определенное значение имеет использование репеллентов и соблюдение правил поведения за городом и в лесных массивах. Для профилактики некоторых заболеваний (например, желтая лихорадка, туляремия) эффективна специфическая вакцинация.
Мелиоративные работы, приводящие к миграции грызунов от населенных пунктов, уменьшают вероятность возникновения очага инфекции.
Источник инфекции - больной человек или больное животное. Переносчик возбудителей - членистоногие (блохи, клещи, комары и др.), в организме которых микробы размножаются. Заражение происходит при попадании в ранку от укуса возбудителя, содержащегося в слюне.
При переносе возбудителей живыми существами инфекции называют трансмиссивными: чума, клещевой энцефалит, малярия и др.
Чума - острое природно-очаговое инфекционное заболевание, характеризующееся тяжелейшей интоксикацией, лихорадкой, поражением лимфатических узлов и легких. Является особо опасной инфекцией.
Возбудитель чумы - бактерия, называемая чумной палочкой.
Источник инфекции в природе - грызуны (сурки, песчанки, суслики, полевки и др.), зайцеобразные (зайцы, пищухи) и живущие на них блохи, которые передают возбудителя городским грызунам - крысам и мышам. На территории Российской Федерации природные очаги чумы имеются в Прикаспии, Волго-Уральском регионе, на Кавказе, Забайкалье, на Алтае (рис. 82).
Рис. 82. Ловец сусликов. Фотография Е.Н. Павловского.
В "городских", "портовых" очагах источниками возбудителя являются крысы, мыши, верблюды, собаки и кошки.
Переносчик инфекции - блохи.
Пути заражения. Покидая труп грызуна, блохи, не находя нового хозяина, переходят на человека и заражают его. Во время укуса блоха срыгивает содержимое желудка, в котором размножаются чумные микробы. Через расчесы или ранки укуса возбудители чумы проникают в кожу.
Возможен контактный механизм передачи инфекции при снятии шкурок с больных зайцев или разделке туш верблюдов.
При легочной форме чумы механизм передачи - воздушно-капельный.
Признаки. Болезнь начинается остро или внезапно с сильного озноба, быстрого повышения температуры до 39-40 о С. Озноб сменяется жаром. С первых дней отмечается сильная головная боль, головокружение, резкая слабость, бессонница, боли в мышцах, тошнота, иногда рвота. У некоторых больных возникает возбуждение, бред, иногда отмечается заторможенность. Лицо одутловато, под глазами темные круги. Состояние больного тяжелое.
Появляется резкая болезненность в области пораженного лимфатического узла. Со 2-3-го дня болезни он начинает прощупываться в виде сначала небольшого уплотнения, затем размеры лимфатического узла растут, в процесс вовлекаются окружающие ткани и кожа, с которыми он спаян, развивается значительная отечность (образуется бубон). Чаще бубон развивается в области паховых и бедренных лимфатических узлов, реже в подмышечной и шейной областях.
При воздушно-капельном заражении болезнь начинается внезапно с озноба, сильной головной боли, рвоты. Спустя некоторое время появляются режущие боли в груди, одышка. Кашель отмечается или с самого начала, или присоединяется в конце суток и позже. Вначале он сухой, затем начинает отделяться мокрота, иногда в значительных количествах, может отмечаться примесь крови.
Распознавание болезни. Диагноз чумы предполагается на основании бурного внезапного начала болезни с высокой лихорадкой, появления резко болезненной припухлости в области лимфатических узлов.
Противоэпидемические мероприятия. Дежурный санинструктор медицинского пункта обязан:
- изолировать больного на месте выявления;
- доложить по телефону или через посыльного, не бывшего в контакте с заболевшим, начальнику медицинской службы части о выявлении подозрительного на заболевание чумой;
- закрыть все двери и окна в медицинском пункте, прекратить доступ в него личного состава и выход за его пределы, выставить внутренние посты, не допускать выноса предметов;
- разместить всех больных, находящихся на амбулаторном приеме, и лиц, сопровождавших больного, в одном из свободных кабинетов, составить их списки.
Воздух, вода, пищевые продукты, предметы обихода, а также живые переносчики — насекомые, с помощью которых болезнетворный микроб передается от больного или носителя здоровому организму, могут быть факторами передачи инфекций.
Различают воздушный (воздушно-капельный, воздушно-пылевой), водный, пищевой и контактно-бытовой пути передачи инфекции. Передача возбудителей инфекционных болезней с помощью насекомых и клещей получила название трансмиссивной.
Членистоногие могут переносить болезнетворных микробов механическим (на лапках, крыльях) и специфическим путем. В последнем случае возбудитель болезни проходит в теле переносчика определенный цикл развития. Переносчик становится заразным только спустя некоторое время после питания кровью больного. Некоторые переносчики сохраняют возбудителей годами и даже передают их своему
Переносчики инфекционных заболеваний
.Клещи передают человеку возбудителей туляремии, сезонных энцефалитов, риккетсиозов, возвратного тифа и других заболеваний.
Многие насекомые являются переносчиками инфекции.
Вши паразитируют на коже животных и человека. Тело их имеет длину 2—4 мм покрыто плотной оболочкой, выдерживающей значительное давление. Самка откладывает яйца (гниды), приклеивая их к волосам или одежде. Вши живут в среднем 30 дней. Они являются переносчиками возбудителей сыпного и возвратного тифов.
Блохи паразитируют на определенных видах животных, откладывают яйца в сухой мусор, являются специфическими переносчиками возбудителей чумы. Комары являются специфическими переносчиками возбудителей различных болезней. Малярийный комар — анофелес передает плазмодиев малярии, а комары кулекс и аэдес переносят возбудителей японского энцефалита и желтой лихорадки (аэдес египетский). Местами обитания комаров являются болота, плавни и заросли камыша по берегам рек, озер и прудов; радиус полета комара не превышает обычно 3—3,5 км.
Москиты — мелкие рыжеватые двукрылые насекомые размером 2—2,5 мм. Обитают в норах грызунов, в погребах, пещерах, гротах и т.п. На человека нападают главным образом в темное время суток. Дальность полета от мест выплода обычно не превышает 1,5 км. Охотно летят на свет. Москиты передают возбудителей лейшманиоза и москитной лихорадки (пап-патачи).
Мухи являются механическими переносчиками возбудителей ряда заболеваний (кишечных инфекций, туберкулеза, глистных болезней и др.) .Некоторые виды мух являются кровососами (например, муха-жигалка) и передают инфекцию (туляремию, сибирскую язву) во время кровососания.
Свои яйца мухи откладывают в испражнения, навоз, гниющие отбросы. Из яиц вылупливаются личинки, которые выбираются из жидких нечистот в сухие места (навоз, земля) и превращаются в куколки. Через несколько дней из куколки вылупливается взрослая муха. Весь цикл развития летом длится примерно 18—20 дней
Инфекции, возбудители, которых передаются переносчиками, называются Арбовирусные болезни. Арбовирусы циркулируют среди многих теплокровных животных (птицы, летучие мыши, грызуны наиболее значимые). Членистоногие, способны к длительному хранению возбудителя, играют роль не только специфического переносчика, но и зачастую являются основным резервуаром возбудителя. Эффективным переносчиками вирусов могут быть комары, москиты, мокрецы, клещи.
Арбовирусы циркулируют в природных очагах между восприимчивыми позвоночными животными, как правило, с помощью кровососущих членистоногих, у которых они способны передавать последующим фазам развития трансовариально (иногда трансспермально). Человеку возбудитель чаще передается членистоногими-переносчиками, но иногда возможна передача и иными путями (алиментарным, аэрозольным).
Инокуляция – введение возбудителя болезни переносчиком в ранку с помощью ротового аппарата.
Специфическая инокуляция – переносчик специфический (передача возбудителя малярии Анофелесами).
Неспецифическая инокуляция – переносчик неспецифический (передача возбудителей сибирской язвы, туляремии, бруцеллеза). Контаминация – возбудитель наносится, переносчиком на покровы тела, а затем через микротравмы попадает в организм хозяина. Специфическая контаминация – передача возбудителя происходит при раздавливании переносчика и втирании содержимого внутренней среды в место укуса. Неспецифическая контаминация – передача возбудителя происходит с лапок комнатной мухи на кожу.
26. Основные положения теории о природной очаговости инфекционных болезней.
Природная очаговость — учение, предложенное и обоснованное академиком Е. Н. Павловским для некоторых инфекционных болезней человека (трансмиссивных болезней). Характерной чертой этой группы болезней является то, что они имеют природные резервуары возбудителей среди диких животных (грызунов) и птиц, среди которых постоянно существуют эпизоотии. Распространение же болезни происходит при посредстве кровососущих членистоногих. Так, клещи, зараженные от больных животных, нападая на здоровых, передают им инфекцию. Таким образом, возбудитель заболевания циркулирует в природе по цепи: животное — переносчик — животное.
Характерной эпидемиологической особенностью болезней с природной очаговостью является строго выраженная сезонность заболеваний, что обусловлено биологией животных — хранителей инфекции в природе или переносчиков. К числу природных очагов болезней человека, по теории Е. Н. Павловского, относятся такие заболевания, как чума, туляремия, клещевой и японский энцефалит, бешенство и др. Очаги трансмиссивных заболеваний связаны с определенными географическими ландшафтами и занимают определенные территории. Так, кожный лейшманиоз зоонозного типа распространен во многих районах Туркмении, в Узбекистане и Таджикистане. Носителями возбудителя в очагах являются главным образом большие песчанки, а переносчиками — москиты, обитающие в их норах. Заражаясь на песчанках, москиты могут затем передавать лейшмании людям.
Суть – состоит в том, что она объясняет развитие эпидемий болезней попаданием в организм людей возбудителей, существующих в природе за счет циркуляции среди диких животных.
1).Природный очаг – циркуляция возбудителя среди диких животных.
2). Полипатогенность возбудителя объясняет заболеваемость людей, попадающих в среду природной циркуляции возбудителя.
3). Ареал природных очагов определяется ареалом животных – естественных хозяев возбудителя-паразита, а при трансмиссивных инф-ях – ариалом переносчика.
5). Активность очага во времени связана с природной активностью теплокровных животных и переносчиков, а заражение людей, еще и социальным моментом.
Е.Н.Павловский вел в теорию природной очаговасти понятие антропугических (человеком сделанных) очагов:возбудитель циркулирует во вне человеческого резервуара –
1).При выпасе с/х животные заражают клещей и диких грызунов (природный очаг).
2). Дикие животные (природный очаг) заражают с/х животных, домашних и синантропных животных.
Общий мех-м развития Э.П.: связь с эпидемическими очагами ведет к заражению людей, в котором человек является биологическим тупиком для возбудителя (искл. - Чума, японский энцефалит).
27. Внутренняя саморегуляция эпидемического процесса. Понятие о гетерогенности популяций паразита и хозяина. Фазовый характер изменчивости популяций в процессе взаимодействия. Регулирующая роль социальных и природных условий.
Теория саморегуляции паразитарных систем (саморегуляции эпидемического процесса) описывает механизмы внутренней регуляции эпидемического процесса.
В теории выделены четыре положения, объясняющие эти механизмы:
гено- и фенотипическая гетерогенность популяций паразита и хозяина по признакам отношения друг к другу;
взаимообусловленная изменчивость биологических свойств взаимодействующих популяций;
фазовая самоперестройка популяций паразита и хозяина, определяющая неравномерность развития эпидемического процесса;
регулирующая роль социальных и природных условий в фазовых преобразованиях эпидемического процесса.
Гетерогенность популяций паразита и хозяина.
Изменчивость популяций паразита и хозяина.
Фазовая самоперестройка популяций паразита
Регулирующая роль социальных и природных условий
Эпидемический процесс — это непрерывное взаимодействие на видовом и популяционном уровнях неоднородных по эволюционно-сопряженным признакам отношения друг к другу возбудителя-паразита и организма человека в необходимых и достаточных социальных и природных условиях.
Паразитарная система — популяция паразита во взаимодействии с популяцией специфического хозяина и с необходимыми для него условиями существования.
Фазовые изменения популяции возбудителя обуславливают фазность в развитии эпидемиологического процесса.
В жизненном цикле популяции возбудителя с точки зрения теории саморегуляции выделяют четыре фазы:
1. резервации (вирулентность низкая);
2. эпидемического преобразования (вирулентность нарастает);
3. эпидемического распространения (вирулентность выслкая);
4. резервационного преобразования (вирулентность низкая).
28. Проявления эпидемического процесса. Эпидемиологические понятия, характеризующие проявления эпидемического процесса. Количественные показатели, характеризующие здоровье населения. Распределение заболеваемости по территории, среди различных групп населения и во времени.
Эпидемиологический процесс – это процесс взаимодействия возбудителя-паразита и организма людей на популяционном уровне, проявляющийся при определенных социальных и природных условиях единичными и (или) множественными заболеваниями, а также бессимптомными формами инфекций (это процесс возникновения и распространения инфекционных заболеваний среди людей.).
Проявление эпид. процесса могут быть представлены с точки зрения его происхождения (заболеваемость, постоянно регистрируемая в наблюдаемой популяции или проникновения возбудителя в популяцию извне) и с точки зрения учета количественных характеристик.
Экзотическая заболеваемость – заболеваемость не свойственная данной местности (возбудитель заносится извне). Эндемическая заболеваемость – постоянно регистрируемая на определенной территории заболеваемость, свойственная данной местности в связи с наличием резервуара возбудителя. Спорадическая заболеваемость – единичная, разрозненная заболеваемость. Эпидемия – массовое поражение населения инфекциями, превышающий обычный уровень заболеваемости на данной территории. Эпидемическая вспышка – кратковременный подъем заболеваемости. Пандемия – необычно широкое распространение заболеваемости на достаточно высоком уровне.
Количественные показатели здоровья населения – это совокупность данных отражающих характер распространения Э.П. и факторы его распространения по территории, в группах населения, во времени, отражают эпидемиологическое состояние населения.
1. По территории: (нозарелам) (глобальные; региональные – межзональные, зональные (природные зоны), широтные).
2. Группы населения:
1). Типовые: а). по возрасту (до 3л., 3-6 г.,7-17л., взрослые); б). принадлежность к организованному коллективу (ясли, д.сад, школы, общежитие, неорг.); в). профессия (отрасль производства); г). пол (м, ж).
2). Групповые: а). плотность населения (кол. нас. на 1м 2 ); б). скученность (площадь на 1 чел.); в). людность ( абсолютное кол. людей в коллективе); г). коммуникационная благополучность (есть/нет канализация); д). водоснабжение (есть/нет водопровод).
3). Индивидуальные: а). резистентность и иммунитет (резистентные, иммунные восприимчивые); б). привитость (да/нет). 4). отражающие проведение противоэпидемических мероприятий (проводились/ не проводились, качество)
3. Во времени: 1). Заболеваемость в многолетней динамике - характеризуется эпидемической тенденцией (к росту/снижению, стабилизации з-ти), проявлении цикличности (хар-ся продолжительностью и амплитудой, периодичностью; бывает малыми, средними, большими циклами), нерегулярные колебания. 2). В годовой динамике – Сезонные циклы (периоды сезонные и межсезонные).
Переносчики — это живые организмы, способные передавать патогенные микроорганизмы от человека к человеку или от животных людям. Многие из этих переносчиков являются кровососущими насекомыми, в организм которых попадают болезнетворные микроорганизмы во время питания кровью зараженного хозяина (человека или животного) и которые затем, после репликации патогена, переносят эти микроорганизмы новому хозяину. Зачастую после однократного попадания патогена в организм переносчик становится заразным на протяжении всего жизненного цикла и передает болезнетворные микроорганизмы при каждом укусе/во время каждого акта питания.
Трансмиссивные болезни
Трансмиссивные болезни — это заболевания человека, возбудителями которых являются паразиты, вирусы и бактерии, и передаваемые переносчиками. Ежегодно во всем мире более 700 000 человек заболевают такими болезнями как малярия, лихорадка денге, шистосомоз, африканский трипаносомоз человека, лейшманиоз, болезнь Шагаса, желтая лихорадка, японский энцефалит и онхоцеркоз.
В тропических и субтропических районах бремя этих болезней особенно велико, и от них особенно сильно страдает беднейшее население. С 2014 г. в ряде стран мира многие люди пострадали или погибли в связи с крупными вспышками денге, малярии, чикунгуньи, желтой лихорадки и болезни, вызванной вирусом Зика, а системы здравоохранения испытали колоссальную нагрузку. Другие заболевания, такие как чикунгунья, лейшманиоз и лимфатический филяриоз, оставляют после себя стойкие последствия, обрекают людей на страдания на протяжении всей жизни, приводят к инвалидности и, порой, к стигматизации.
Перечень трансмиссивных болезней, в разбивке по переносчику
Ниже представлен неполный перечень трансмиссивных болезней, который упорядочен по переносчику. Кроме того, в перечне указан тип патогенного микроорганизма, вызывающего болезнь у человека.
Переносчик
Вызываемое заболевание
Тип патогенного микроорганизма
Комары
Лихорадка долины Рифт
Лихорадка Западного Нила
Водные брюхоногие моллюски
Мошки
Онхоцеркоз (речная слепота)
Блохи
Чума (передается от крыс людям)
Вши
Эпидемический возвратный тиф, переносимый вшами
Москиты
Москитная лихорадка (флеботомная лихорадка)
Клещи
Геморрагическая лихорадка Крым-Конго
Возвратный тиф (вызывается боррелиями)
Риккетсиальные заболевания (сыпной тиф и квинслендская лихорадка)
Триатомовые клопы
Болезнь Шагаса (американский трипаносомоз)
Мухи це-це
Сонная болезнь (африканский трипаносомоз)
Деятельность ВОЗ
Секретариат ВОЗ предоставляет стратегические, нормативные и технические рекомендации странам и партнерам по развитию, касающиеся усиления борьбы с переносчиками болезней как фундаментальной, основанной на ГМПБИ стратегии профилактики болезней и реагирования на вспышки. В частности, в связи с проблемой трансмиссивных болезней ВОЗ принимает следующие меры:
- предоставление основанных на доказательных данных рекомендаций по борьбе с переносчиками и защите людей от заражения;
- оказание технической поддержки странам с целью обеспечить возможность эффективного ведения случаев заболеваний и реагирования на вспышки;
- оказание странам поддержки в совершенствовании системы регистрации случаев и определении точных характеристик бремени болезни;
- помощь в проведении профессиональной подготовки (укрепление потенциала) по вопросам клинического ведения пациентов, диагностики и борьбы с переносчиками совместно с некоторыми сотрудничающими центрами; и
- содействие в разработке и оценке новых методов, технологий и подходов, касающихся трансмиссивных заболеваний, включая технологии и средства борьбы с переносчиками и ведения трансмиссивных заболеваний.
Первоочередное значение в деле снижения бремени трансмиссивных болезней имеют поведенческие изменения. ВОЗ сотрудничает с партнерскими организациями по линии просветительской работы и повышения информированности населения в отношении мер индивидуальной и коллективной защиты от комаров, клещей, клопов, мух и других переносчиков инфекций.
Важнейшим фактором в борьбе с болезнями и их ликвидацией является доступ к воде и средствам санитарии. ВОЗ проводит совместную работу со многими государственными секторами, направленную на совершенствование систем аккумулирования воды и водоотведения, тем самым содействуя осуществлению контроля за заболеваниями на уровне общин.
Читайте также: