Жжение в интимной зоне у женщин вич

Обновлено: 18.04.2024

Зуд в интимной зоне у женщин может быть вызван неспецифическими воспалительными заболеваниями половыми инфекциями, аллергическими реакциями, паразитозами, возрастными изменениями слизистой гениталий, соматическими заболеваниями, психическими расстройствами. Сопровождается сухостью вульвы и влагалища, ощущением жжения, белями, расчесами кожи и слизистой. Для установления этиологии патологического процесса проводится гинекологический осмотр и обследование (забор и исследование мазков, вульво- и кольпоскопия). Лечение включает местную и системную фармакотерапию, деструкцию образований, психотерапию.

Общая характеристика

Зуд в интимной зоне у женщин сопровождается гиперемией, ощущением стянутости кожи и слизистой. При острых воспалительных процессах зуд носит нестерпимый характер, вызывает непреодолимое желание почесать область гениталий. Однако расчесывание не только не уменьшает зуд, но еще больше усиливает его. Попадание воды или мочи на экскориации вызывает ощущение жжения, болезненный дискомфорт. Часто интимный зуд у женщин сопровождается влагалищными белями, контактными кровянистыми выделениями, высыпаниями, увеличением паховых лимфоузлов.

Причины

Зуд в интимной области у женщин – частый спутник гинекологических заболеваний инфекционного, аллергического, гормонального неврогенного генеза. Патологические процессы могут затрагивать только вульву или только влагалище, но довольно часто поражают как наружные, так и внутренние половые органы. Как правило, зуд вульвы и влагалища имеет общую этиологию:

Неспецифические вульвиты и вагиниты: гарднереллез, молочница, генитальный герпес.
ИППП: микоплазмоз, трихомониаз, хламидиоз, гонорея у женщин.
Дисгормональные патологии: сенильный кольпит, зуд беременных.
Предраковые и опухолевые патологии: лейкоплакия, крауроз, кондиломы, интраэпителиальная неоплазия, рак вульвы и влагалища.
Паразитозы: энтеробиоз, чесотка, педикулез.
Дерматиты и аллергодерматозы: генитальная аллергия, атопический дерматит, паховая эпидермофития, экзема.
Нервно-психические патологии: неврозы, стрессы, депрессия.
Соматические заболевания:гипотиреоз, СД, болезнь Шегрена, патология печени и почек, иммунодефициты.

Также причинами интимного дискомфорта у женщин могут быть непатогенные экзогенные факторы: удаление волос на лобке с помощью бритья или депиляции, ношение синтетического нижнего белья, несоблюдение правил гигиены, неправильный подбор средств для интимного туалета и др. Эти ситуации, как правило, саморазрешаются после исключения неблагоприятного внешнего фактора.

Кожа – это защитный барьер, не допускающий проникновение в организм патогенных бактерий и вирусов. В области половых органов эпидермис особенно чувствителен, поэтому именно здесь часто возникают высыпания и покраснения. Инфекционная сыпь опасна для жизни и полового здоровья женщины. Поэтому при первых признаках поражения кожи и слизистых оболочек в паху следует как можно скорее обратиться к врачу.

Причины высыпаний в интимной зоне

У женщин сыпь разного характера чаще всего появляется на лобке, половых органах, в промежности. Это могут быть язвы, пятна, прыщи и другие, визуально заметные поражения кожи. Эти проявления могут быть связаны с частым бритьем, легкой аллергией, плохой гигиеной. Однако довольно часто высыпания в интимной зоне требуют медицинской помощи, поскольку становятся ответной реакцией на проникновение инфекции.

Появление неприятной сыпи в интимной зоне связывают с такими факторами:

Виды сыпи у женщин

Высыпания на коже проявляются по-разному. Выделяют такие виды сыпи, которые поражают кожный покров в интимной зоне:

Прыщ – небольшой бугорок или узелок, выступающий над общим слоем кожи. Образование часто наполняет серозная жидкость;
Гнойник – крупный прыщ с водянистой текстурой. Образование наполнено гнойной жидкостью;
Эритема – ярко-красные пятна с четкими границами. Сильно выделяются на фоне здоровой кожи;
Волдырь – образование, наполненное жидкостью. Возникает при механических травмах, ожогах;
Язва – незаживающая рана, которая чаще всего образуется на слизистых оболочках; – мелкие образования сосочкового типа на ножке. Локализуются на слизистой оболочке половых органов.
Узел – плотное образование в глубоких слоях эпидермиса. Проявляется в виде бугорка, который выступает над здоровыми тканями;
Бляшка – множественные образования в виде мелких пятен. Они возвышаются над здоровой кожей.

Сыпь в области паха у женщин может одновременно проявляться несколькими видами поражений кожи. Каждый из типов высыпаний – сигнал о развивающейся патологии, плохой гигиене, небезопасной половой жизни или других интимных проблемах.

Сыпь при сифилитической инфекции у женщин

Сифилис – инфекционное заболевание, передающееся половым путем. Это опасная и тяжела болезнь, которая поражает половые органы, печень, нервную систему. Без адекватной медицинской помощи человек становится инвалидом или умирает.

Половая инфекция проявляется через 1-2 месяца после заражения. Первый ее признак – образование плотного, твердого шанкра на половых губах или слизистой оболочке влагалища. Это главный симптом начала воспалительного процесса. Через 4-6 недель твердое образование исчезает. Появляется мнимое ощущение выздоровления.

На самом деле в это время инфекция уже распространяется по организму. Об это свидетельствует мелкая розовая сыпь в паховой области у женщин, которая появляется через 5-10 дней. Высыпания также поражают слизистые оболочки рта и глаз. При сифилисе в интимной зоне также появляются небольшие плотные кондиломы. Располагаются они преимущественно на половых губах и в области ануса.

Сыпь при сифилисе у женщин не зудит и не болит. Инфекция сопровождается патологическими выделениями из влагалища. Бели содержат примеси гноя, становятся более густыми, имеют неприятный запах. Беловатые папулы, язвочки и гнойные выделения – характерные признаки второй стадии сифилиса.

На третьей стадии характерная сыпь распространяется по всему телу. Иногда высыпания проходят, но уже через пару недель сифилитическая сыпь у женщин снова покрывают все тело.

Сыпь при ВИЧ у женщин

ВИЧ – вирус, разрушающий кровяные тельца, что приводит к атрофии иммунной системы. Сыпь при ВИЧ-инфекции у женщин становится ранним признаком заражения. Папулы и везикулы появляются по всему телу, в том числе на половых органах. Характер высыпаний всегда разный, поскольку она может иметь грибковую, бактериальную, папилломавирусную природу. Основной признак – появление патологических элементов на коже, которые отличаются по цвету, структуре, плотности от здоровых тканей.

Как проявляется сыпь при ВИЧ у женщин? На начальном этапе наблюдают крупные и малые эритемы или папулезные, уплотненные участки в интимной зоне. Эритематозная сыпь на половых органах у женщин быстро распространяется с зоны промежности на другие участки тела. Высыпания не шелушатся, не болят и не зудят. Такой тип сыпи характерен для активного развития общих инфекционных болезней (грипп, корь, краснуха). Кожные патологии на начальной стадии иммунодефицита сопровождаются кандидозом и повышением температуры.

С развитием болезни высыпания приобретают другой характер. Ослаблена кровеносная система, поэтому на месте капилляров появляются точечные кровоизлияния. В острой стадии болезни сыпь в паховой области у женщин проявляется в виде везикул и папул. Часто они сливаются, образуя крупные очаги поражения, мокнущие раны. Такие высыпания характерны для половых инфекций (генитальный герпес, гонорея). Иногда сыпь на половых губах у женщин проявляется в виде фолликулитов, которые внешне напоминают подростковые угри.

При иммунодефиците могут появляться другие типы высыпаний (себорейный дерматит, разноцветный лишай). Характер сыпи всегда зависит от типа возбудителя болезни.

Сыпь между ног у женщин: половые инфекции

Половые заболевания часто становятся причиной появления тревожного симптома – высыпаний в интимной зоне. Прыщиками, везикулами, гнойниками, эритемами сопровождается прогрессирование таких половых инфекций:

Сыпь при гормональном сбое у женщин

Нарушение гормонального фона опасно для здоровья женщины. От неправильной выработки гормонов страдает репродуктивная функция, обмен веществ, волосы, ногти, кожа. Активное течение акне, которое плохо поддается терапии – яркий признак гормонального дисбаланса.

Гормональная сыпь у женщины проявляется в виде угрей и прыщей, характерных для подросткового периода. Образованию акне способствует закупоривание сальных желез отмершим эпителием. При этом в случае гормонального сбоя кожное сало вырабатывается более активно. Это провоцирует появление новых прыщей. Закупоренные протоки начинают гноиться. Часто к гнойникам присоединяется вторичная инфекция, что еще больше усложняет лечение.

Гормональные прыщи возникают по всему телу женщины. Но чаще акне наблюдают на лице, спине, затылке. Иногда угревая сыпь появляется в лобковой зоне у женщин. Происходит это из-за закупорки волосяных фолликул лобка. Гормональная сыпь с распространением на интимную зону требует комплексной диагностики. В отличие от подросткового периода гормональное акне у взрослой женщины не проходит самостоятельно. Необходимо заняться лечением.

Сыпь при молочнице у женщин

Кандидоз или молочница – это инфекционно-воспалительное заболевание, вызванное размножением грибков рода Candida. Патология встречается практически у каждой женщины, ведь Кандида входит в состав условно-патогенной флоры половых путей. Снижение иммунитета позволяет микроорганизмам активно размножаться, что приводит к появлению характерных симптомов.

Основной симптом развития молочницы – творожистые выделения белого цвета из влагалища. Затем появляется неприятная красная сыпь на коже и слизистых оболочках половых органов. Высыпания часто зудят, что сильно раздражает и провоцирует к чесанию пораженных участков. Женщина также ощущает жжение, которое усиливается при половом контакте и мочеиспускании. Прыщики на половых органах при молочнице всегда покрыты белым налетом. Это главный признак развития грибковой инфекции.

Желтые выделения у женщин и гнойная сыпь

На половых губах и слизистых оболочках вульвы могут появиться гнойные высыпания. Это признак заражения бактериальной инфекцией. Клиническая картина обычно дополняется выделениями из влагалища желтого цвета. Постепенно прыщи распространяются на лобковую зону, провоцируя фолликулит (гнойники у волосяных луковиц).

Патология лечится легко – антибиотики, местные антисептики, препараты для иммунитета. Однако заболевание опасно распространением инфекции на глубокие слои кожи. На месте поражения жировой клетчатки образуется фурункул. Образование плотное и болезненное. Боль отдает в область живота, прямой кишки.

Часто образование подкожного фурункула заканчивается бартолинитом. Это воспаление половой железы в преддверье влагалища. При бартолините у свода влагалища появляется крупное образование, которое болит и мешает двигаться. Бартолинит лечат хирургическим методом – образование вскрывают, удаляют гной и промывают антисептиком.

Сыпь в паху у женщин: генитальная аллергия

Генитальная аллергическая реакция – это ответ организма на контакт половых органов с раздражителем. Клиническая картина обычно протекает стремительно, доставляя сильный дискомфорт пациентке. Основные аллергены, которые вызывают генитальную реакцию:

синтетическое нижнее белье;
мужская сперма;
презервативы и гормональные контрацептивы;
длительная терапия гормонами, стероидными препаратами, антибиотиками;
использование общих предметов гигиены;
интимная косметика (дезодоранты, гели, лубриканты);
местные антисептики (вагинальные свечи, таблетки).

Аллергия на половых органах проявляется в виде сыпи. Это мелкие точечные высыпания, которые зудят и болят. Иногда наблюдают образование везикул и мелких волдырей, наполненных жидкостью. Из-за постоянного зуда в паху пациентки часто травмируют кожу. В результате образуются мокнущие раны, которые болят при контакте с одеждой.

Аллергия в интимной зоне сопровождается другими симптомами:

отек наружных половых органов;
гиперемия кожных покровов в интимной зоне;
жжение слизистых оболочек, которое усиливается во время секса, мочеиспускания.

При аллергической паховой сыпи у женщин выделяют такие патологические состояния:

Синдром Лайелла . Вся интимная зона покрывается водянистыми пузырьками. Со временем прыщики лопаются, приводя к отмиранию и отслоению эпидермиса;
Контактный вульвовагинит – высыпания поражают слизистые оболочки влагалища и половых губ. Женщину беспокоят мелкие красные точки и постоянный зуд в промежности. Вульвовагинит в большинстве случаев – реакция на гормональные противозачаточные препараты;
Эритема – красное пятно с четкими границами. Пораженные участки не болят, и не чешутся. Пятна покрывают промежность, зону анального отверстия, лобок.

Жжение половых губ у женщин – деликатная проблема, с которой сталкивается большое количество пациенток разных возрастов. Иногда этот симптом не связан с патологией и развивается на фоне нарушения гигиены и нормальных физиологических процессов в организме. Однако чаще жжение больших и малых половых губ – тревожный симптом, указывающий на заболевание. При его появлении следует обязательно обратиться к врачу.

Причины жжения половых губ

Определить причину появления генитального дискомфорта очень важно, поскольку от этого зависит схема лечения пациентки. Симптом может появляться на фоне таких патологических и физиологических состояний женщины.

Несоблюдение правил личной гигиены

Одна из самых распространенных причин появления зуда и жжения половых губ – пренебрежение нормами интимной гигиены. Чистота половых органов определяет ощущения женщины. Несоблюдение гигиены приводит к раздражению кожи и слизистых оболочек. Также это способствует росту и размножению условно-патогенных бактерий и грибков.

Несоблюдение правил личной гигиены это:

нерегулярное подмывание наружных половых органов;
несвоевременная замена прокладок, тампонов;
ношение несвежего белья;
ведение беспорядочной половой жизни.

Проблема в этом случае довольно быстро решается, путем коррекции образа жизни пациентки.

Аллергическая реакция

В этом случае зуд, жжение и покраснение половых губ – это реакция гиперчувствительности тканей на раздражитель. Вызывать аллергические реакции могут различные вещества, включая сперму полового партнера. Однако чаще всего симптомы появляются в ответ на контакт с агрессивным веществом.

мыло, гель для душа, средства интимной гигиены (прокладки, тампоны);
туалетная бумага, пропитанная лосьонами;
презервативы, лубриканты, интимные игрушки;
медицинские препараты;
некоторые продукты питания;
стиральные порошки;
синтетические ткани нижнего белья.

Отличить аллергический дискомфорт от инфекционного помогает отсутствие патологических выделений из влагалища.

Гормональные изменения

Жжение половых губ и влагалища – один из характерных симптомов климакса. Дело в том, что наступление менопаузы сопровождается резким снижением синтеза эстрогенов в организме. При этом в несколько раз уменьшается количество влагалищного секрета, а также прекращается менструальный цикл. Это приводит к пересыханию слизистых оболочек половых органов.

Сухая слизистая оболочка более чувствительна к внешним воздействиям, легче травмируется. В результате при ношении белья, после полового акта или применения агрессивных косметических средств на поверхности слизистой образуются микротрещины. В эти ранки проникает моча, мыло, сперма, инфекции. Все эти факторы вызывают раздражение наружных половых органов женщины.

Кроме климакса, подобные симптомы вызывают гормональные сбои при нарушении работы органов внутренней секреции. Дискомфорт может возникать в период полового созревания, после родов, абортов, выкидышей.

Более 30% женщин отмечают появление жжения половых губ перед месячными. Это связано с активным синтезом гормона гестагена, который подавляет выработку эстрогена. Результат – сухость гениталий, боль и дискомфорт в области слизистых оболочек.

Половые инфекции

Заражение многими инфекциями, передающимися половым путем, приводит к развитию воспаления половых органов. В том числе развивается отек, покраснение, зуд вульвы. Это опасная группа заболеваний, несвоевременное лечение которых может привести к бесплодию и другим тяжелым последствиям.

Жжение и патологические выделения на половых губах могут быть симптомами таких ЗППП:

Эти инфекции, проникая в организм, длительное время не дают заметных симптомов. Дискомфорт в гениталиях часто становится единственным тревожным признаком.

Если неприятные симптомы вызывают другие условно-патогенные микроорганизмы, состояние называют бактериальный вагиноз.

Не гинекологические заболевания

Любой дискомфорт в области наружных половых органов, женщины обычно связывают с гинекологическими болезнями. Однако существует ряд негинекологических заболеваний, которые вызывают подобные признаки. Среди таких болезней:

Сахарный диабет. Зуд, боль и жжение в промежности особенно часто возникают у пациенток, страдающих сахарным диабетом второго типа. Симптом развивается в результате гиперсекреции гликогена половыми органами. Это вещество становится благоприятной питательной средой для развития патогенных микроорганизмов.
Лобковые вши. Заражение лобковым педикулезом причиняет сильный дискомфорт женщине. Чтобы избавиться от вшей необходимо сбривать лобковые волосы, регулярно обрабатывать кожу и слизистые оболочки гениталий специальными мазями, растворами, шампунями.
Гельминтоз. Паразитарная инвазия может вызывать жжение не только ануса, но и половых губ. Подтвердить диагноз позволяет анализ кала или крови на яйца гельминтов. Болезнь требует консультации паразитолога.
Болезни пищеварительной системы. Дисбактериоз, геморрой, анальные трещины вызывают воспалительный процесс кишечника, в который нередко вовлекаются ткани наружных половых органов. Это становится причиной зуда, покраснения, дискомфорта в области гениталий.
Урологические болезни. Запущенный цистит и уретрит также сопровождаются зудом и жжением в области половых губ. Распознать эти болезни несложно, поскольку комплекс симптомов включает нарушения мочеиспускания.
Онкология. Лейкемия, а также опухоли вульвы также могут вызывать зуд и жжение половых губ. В этом случае от своевременности лечения зависит не только здоровье, но и жизнь пациентки.

Каждое из этих заболеваний требует направленной терапии. Только устранение причины избавляет от неприятных симптомов.

Внешние факторы

Иногда генитальный дискомфорт вызывают негативные факторы внешней среды. Неприятные ощущения в этом случае становятся реакцией организма на воздействия извне. К таким факторам относят:

перегрев или переохлаждение организма, изменение климата;
ношение неудобного, сдавливающего, синтетического нижнего белья;
использование некачественных косметических средств;
прием медицинских препаратов (антибиотики, гормоны, транквилизаторы);
необоснованные медицинскими показаниями спринцевания;
стрессы, переутомления.

Если отек половых губ, зуд и жжение вызваны внешними факторами, избавиться от дискомфорта несложно. Достаточно исключить воздействие раздражителя на слизистые оболочки вульвы.

Беременность

Во время беременности жжение половых губ появляется довольно часто. Это связано с естественными изменениями в организме женщины, вынашивающей ребенка. В первую очередь этот симптом связан со снижением иммунитета, что часто провоцирует развитие инфекций. Еще один фактор – изменение гормонального фона будущей мамы.

Диагностика

Чтобы избавиться от дискомфорта в области гениталий, нужно в первую очередь установить причину его возникновения. Врач-гинеколог назначит женщине такие диагностические процедуры:

осмотр на гинекологическом кресле;
исследование мазка из половых путей на флору;
бактериологический посев на питательную среду;
ПЦР-диагностика;
аллергопробы;
исследование гормонального профиля;
мазок Папаниколау;
общий анализ крови.

Только после постановки диагноза следует приступать к лечению. Самостоятельный прием препаратов недопустим.

Лечение жжения половых губ

Подход к лечению зависит от причины развития патологической реакции. Врачи используют такие методы терапии:

При климаксе. Если причиной появления неприятных симптомов становится климакс, пациенткам назначают гормональные препараты для коррекции эндокринного баланса. Это позволяет избавиться от сухости и жжения в области больших половых губ и вернуть пациентке радость полноценной сексуальной жизни.
При беременности. Если с проблемой сталкивается беременная женщина, применяют местные средства лечения – гели, растворы, мази. Эти препараты обеспечивают достаточное увлажнение кожи и слизистых оболочек, не всасываясь при этом в кровь. Такой подход исключает опасность для плода.
При нарушениях правил интимной гигиены. Когда у женщины появляется жжение половых губ без выделений, врач может заподозрить пренебрежение правилами личной гигиены. В этом случае гинеколог даст рекомендации по коррекции образа жизни, посоветует безопасные средства интимной гигиены. Для избавления от дискомфорта назначаются антибактериальные препараты.
При аллергии. Если неприятные ощущения имеют аллергическую природу, необходима консультация врача-аллерголога. Главная задача специалиста – установить аллерген и исключить контакт пациентки с раздражающим фактором. Для снятия воспаления и раздражения назначают прием антигистаминных препаратов.
При ЗППП. Когда результаты анализов показывают наличие инфекции, необходимо пройти курс антибиотикотерапии. Чтобы лечение было эффективным, нужно предварительно проверить чувствительность инфекции к препаратам. В связи с тем, что антибиотики пагубно воздействуют не только на патогенную, но и на нормальную микрофлору организма, после лечения назначают препараты для ее восстановления.
При воспалении. Если диагностирован воспалительный процесс вульвы, влагалища, уретры, врач назначает противовоспалительные и обезболивающие препараты. Лекарства применяют как в форме таблеток, так и в виде составов для местного нанесения.

Вне зависимости от причины жжения в области вульвы, врачи дают общий комплекс рекомендаций всем пациенткам.

Соблюдение этих правил помогает быстрее избавиться от неприятных признаков:

Сбалансированное питание . Рацион, богатый белком, жирными омега-3 кислотами, витаминами, способствует нормализации работы желез в области гениталий.
Ответственный подход к половой жизни. Желательно вести регулярную половую жизнь с постоянным партнером. Частая смена партнеров оказывает негативное влияние на женскую микрофлору. Кроме того, чтобы избежать сухости слизистых оболочек рекомендуется использовать гипоаллергенные лубриканты и презервативы.
Соблюдение правил интимной гигиены. Важно выбирать щадящие средства интимной гигиены или отказаться от их применения полностью. Во время лечения желательно подмываться минимум два раза в день теплой чистой водой.
Укрепление иммунитета. Рост и размножение колоний условно-патогенных микроорганизмов происходит на фоне снижения иммунной защиты организма. Чтобы избежать дискомфорта в области промежности, необходимо избегать переохлаждений, перегревов, стресса, частого перенесения ОРЗ и т.д. Поддержать иммунитет помогает здоровый образ жизни, а также прием иммуностимулирующих препаратов.
Отказ от частых родов и абортов. Частые роды и операции на органах малого таза – один из факторов риска для развития неприятных ощущений в области гениталий.

Жжение в интимной зоне у женщин в основном встречается при поражении влагалища (молочнице, неспецифическом вагините, венерических инфекциях). Причиной дискомфорта может выступать герпетическая инфекция, генитальная аллергия, инфицирование ВПЧ и патология системы мочевыделения. Для диагностики этиологических факторов жжения назначаются гинекологическое обследование, микроскопический и бактериологический анализ влагалищного секрета, инструментальные методы (кольпоскопия, УЗИ, биопсия). Для купирования симптомов применяют вагинальные суппозитории, ванночки, системные этиотропные препараты.

Причины жжения в интимной зоне у женщин

Физиологические факторы

Ощущение жжения в интимной зоне, как правило, беспокоит женщин в климактерическом периоде. Гормональные изменения приводят к нарушению секреторной активности желез, поэтому вагинальная слизистая пересыхает, что доставляет дискомфорт. Жгучие ощущения и ноющая боль в промежности возникают после грубого или слишком продолжительного полового акта, при недостаточной выработке естественной смазки и отсутствии интимных лубрикантов.

Кратковременные эпизоды жжения в промежности бывают после использования слишком агрессивных средств для интимной гигиены, которые вызывают раздражение нежной кожи и слизистых. Симптом наблюдается в случае применения обычного мыла, не предназначенного для чувствительных мест. Женщина ощущает жжение сразу после мытья, неприятные признаки сохраняются в течение 1-2 часов и дополняются сухостью в интимной зоне.

Молочница

Вагинальный кандидоз — самая частая причина жжения во влагалище и промежности. Дискомфортные ощущения появляются внезапно, беспокоят женщин постоянно, периодически усиливаясь или исчезая. Интенсивная жгучая боль отмечается при мочеиспускании, в момент сексуальной близости. Симптом сопровождается мучительным зудом в зоне вульвы. Для молочницы патогномоничны обильные творожистые выделения с кислым запахом, гиперемия и отечность слизистых.

Симптоматика молочницы усиливается после водных процедур, двигательной активности. Проявления зачастую обостряются за несколько дней до начала менструации. Иногда развивается хронический вагинальный кандидоз, для которого характерен умеренный дискомфорт в интимной зоне и скудные густые выделения. При длительном течении грибкового процесса наблюдается атрофия слизистой, вследствие чего пациентка ощущает постоянное жжение и сухость.

Вагинит

Воспаление влагалища проявляется жжением, зудом и болезненностью в интимной зоне у женщин. Симптомы усиливаются во время мочеиспускания, при гигиенических процедурах. Неприятные ощущения дополняются вагинальными выделениями различного характера: при гонорее — густыми желто-зелеными, при трихомониазе — пенистыми, зеленоватыми и зловонными, при хламидиозе — слизисто-гнойными. Для неспецифического вагинита типичны обильные желтоватые бели с неприятным запахом.

Из-за близкого расположения в процесс обычно вовлекаются мочевыделительные пути, поэтому больная ощущает интенсивное жжение во всей интимной зоне, особенно в области уретры и вульвы. Иногда возможны жгучие боли в конце мочеиспускания. У женщин с вагинитом бывают тупые тянущие ощущения в зоне лобка, нижней части живота, которые усиливаются при физической активности, резких поворотах и наклонах туловища. Половой акт становится резко болезненным (диспареуния).

Генитальный герпес

При заражении герпесвирусом женщина ощущает зуд и жжение в зоне гениталий еще до присоединения других признаков инфекции. Симптомы иногда сочетаются с парестезиями, появлением густых белей и дискомфортом при мочевыделении. Спустя 1-2 дня на слизистой гениталий образуются пузырьки с прозрачным содержимым, быстро превращающиеся в эрозии, и в результате жжение резко усиливается.

Бартолинит

При воспалении железы, расположенной в толще больших половых губ, возникает болезненность со жжением на стороне поражения. Дискомфорт становится более сильным при ношении тесного белья, натирающего кожу, интимной близости. Пораженная зона становится гиперемированной, ткани отекают и перекрывают вход в вагину. При осложнении бартолинита абсцессом железы женщин беспокоят сильные боли и неудобства при ходьбе, нарастают лихорадка и общая слабость.

Генитальная аллергия

Мучительный жжение с зудом в интимной области — частые симптомы аллергической реакции у женщин. Жгучим ощущениям предшествуют покраснение и отечность слизистой гениталий. Постоянный зуд провоцирует расчесывание пораженной зоны, как следствие жжение и болезненность усиливаются. Иногда аллергические проявления в интимной зоне выступают как компонент более широкого симптомокомплекса (при крапивнице, экземе, дерматитах).

Болезни мочеполовой системы

При уретрите и цистите женщины часто испытывают жжение в промежности. Дискомфорт достигает максимальной интенсивности при мочеиспускании, зачастую сопровождается мучительными резями внизу живота. Жгучим ощущениям сопутствует изменение вида мочи: она становится мутной, приобретает зловонный запах, иногда можно увидеть прожилки крови. Слизистые промежности гиперемированы и отечны, при прикосновениях к ним отмечается сильное жжение.

Остроконечные кондиломы

Кондиломы у женщин вызывают жжение в зоне промежности при случайных прикосновениях, трении нижним бельем, половом акте и проникновении посторонних предметов во влагалище. При постоянной травматизации возникают эрозии и кровотечение, в результате чего жгучая болезненность усиливается. Кондиломы чаще располагаются на малых половых губах и в преддверии влагалища, поэтому женщина может их обнаружить самостоятельно.

Редкие причины

Гинекологические заболевания: эндоцервицит, вульварный вестибулит.
Хирургическая патология: вагинальные свищи, женская гипоспадия.
Предраковые состояния: крауроз и лейкоплакия вульвы.
Психоэмоциональные факторы: сильный стресс, неврозы, депрессия.
Соматические болезни: сахарный диабет, гипотиреоз, хроническая печеночная недостаточность.

Диагностика

Обследование женщин, жалующихся на жжение в интимной зоне, начинается со стандартного гинекологического осмотра. Врач оценивает состояние наружных половых органов, выполняет вагинальное исследование в зеркалах, бимануальную пальпацию. Для понимания причин патологического состояния информации, полученной при физикальном обследовании, обычно недостаточно, поэтому применяются инструментальные и лабораторные методы:

УЗИ органов малого таза. Сонография половых и мочевыделительных органов у женщин проводится, если жалобы на жжение сопровождаются болями внизу брюшной полости, дизурическими расстройствами или повышением температуры. На УЗИ акушер-гинеколог находит признаки воспалительного процесса, новообразования, инородные тела.
Кольпоскопия. Прицельное обследование шейки матки показано при подозрении на предраковые процессы. При лейкоплакии выявляют очаги белого или желтоватого цвета с невыраженным сосудистым рисунком. Чтобы подтвердить диагноз, ставится тест Шиллера, с помощью которого визуализируют участки измененного эпителия. Дополнительно выполняют вульвоскопию.
Анализ выделений. При микроскопическом исследовании мазка у женщин обнаруживают большое число эпителия и лейкоцитов, увеличение рН секрета более 6,5, наличие патогенной бактериальной флоры. Для идентификации возможных возбудителей воспаления осуществляют посев выделений на питательные среды, где обнаруживают специфические колонии бактерий или грибков.
Исследования крови. Необходимы серологические реакции на основных возбудителей ЗППП (гонококки, хламидии, бледные трепонемы). Для исключения аллергических причин жжения проводится гемограмма с определением уровня эозинофилии, расширенная иммунограмма с измерением IgE.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Для уменьшения жжения женщине необходимо тщательно следить за гигиеной половых органов, применять специальные средства для интимных зон. Лучшие выбирать натуральное белье, которое не вызывает повышенной потливости и не передавливает кожу. При вагинитах стоит регулярно менять гигиенические прокладки, которые будут впитывать выделения и снижать мацерацию кожи вокруг вульвы.

Жжение в интимной зоне часто вызвано размножением патогенных микробов. Для их уничтожения можно орошать наружные гениталии у женщин слабым раствором хлоргексидина, отваром ромашки. Проводить спринцевания влагалища без назначения гинеколога не рекомендуется. Эффективно устранить жжение в области промежности невозможно без этиотропного лечения, поэтому женщине следует обратиться к врачу.

Консервативная терапия

При неосложненных формах заболеваний у женщин зачастую достаточно местного лечения. Терапевтические мероприятия включают назначение суппозиториев с антибактериальным или противогрибковым действием, что зависит от этиологии возбудителя. Для устранения дискомфорта показаны местные ванночки с дезинфицирующими растворами. Купировать сильное жжение и зуд помогают мази с топическими кортикостероидами.

При специфических острых вагинитах терапия подбирается исходя из чувствительности возбудителя: гонорейную инфекцию лечат пенициллинами, тетрациклинами, хламидийную и микоплазменную — макролидами, фторхинолонами, трихомонадную — нитроимидазолами. При хроническом кандидозном вагините эффективны системные антимикотики. Для терапии герпеса у женщин используют препараты группы ацикловира.

Гинекологические болезни сопровождаются дисбиозом влагалища, что усиливает жжение и дискомфорт, поэтому патогенетическое лечение направлено на нормализацию микрофлоры. Эффективно действуют вагинальные свечи с лактобактериями, а также пероральные комбинированные пробиотики. При хронически протекающих заболеваниях рекомендованы иммуномодуляторы.

Хирургическое лечение

Иссечение остроконечных кондилом проводится по медицинским и косметическим показаниям. Для минимизации повреждения слизистой у женщин практикуют лазерный или радиоволновой метод удаления. При неэффективности консервативного лечения предраковых состояний в современной гинекологии применяют малоинвазивные вмешательства: удаление патологических очагов лазером, радионожом или криодеструкцией. При обширном процессе рекомендована экстирпация вульвы.

1. Гинекология. Национальное руководство/ под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского. – 2019.

2. Неотложная помощь в акушерстве и гинекологии/ В. Н. Серов, И. И. Баранов, О. Г. Пекарев, А. В. Пырегов, В. Л. Тютюнник, Р. Г. Шмаков. – 2017.

3. Бактериальный вагиноз и вагинит. Новый взгляд на старую проблему/ А.Е. Донников// Фарматека. – 2016.

4. Опыт применения гормонально-пробиотической терапии в комплексном лечении женщин в пери- и постменопаузальном периодах с хроническим рецидивирующим бактериальным циститом на фоне вульвовагинальной атрофии/ А.В. Кузьменко, В. В. Кузьменко// Урология. – 2019.

Зуд вульвы — патологическое состояние, которое обычно является симптомом других заболеваний, сопровождается жжением, покалыванием, другими дискомфортными ощущениями в вульварной области. Обследование включает вульвоскопию, цитологическое исследование тканей вульвы, микробиологический анализ возможных выделений, консультации профильных специалистов. Лечение комплексное консервативное с назначением этиотропных средств, дезинтоксикационной терапии, антигистаминных, успокоительных препаратов, физиотерапевтических методов. В упорных случаях выполняют блокаду анестетиками и резекцию срамных нервов.

Зуд вульвы

Зуд вульвы — одна из наиболее распространенных жалоб в гинекологической практике. Обычно расстройство возникает на фоне другой патологии или под действием внешних факторов. Крайне редко нарушение расценивается как самостоятельное заболевание. На сегодняшний день известно свыше 300 болезней, сопровождающихся зудом в зоне гениталий. Зачастую причины его развития напрямую связаны с возрастом пациентки. У девочек, подростков и девушек зуд провоцируют воспалительные процессы, у женщин старше 30 лет — гинекологические, соматические и эндокринные заболевания, в период менопаузы — гипоэстрогения и связанные с ней инволютивные изменения слизистых половых органов.

Причины

Неприятные зудящие ощущения в области наружных половых органов появляются вследствие неблагоприятных внешних воздействий, генитальных и экстрагенитальных заболеваний. В ряде случаев факторы, провоцирующие возникновение зуда, остаются неустановленными. Специалисты в сфере акушерства и гинекологии выделяют пять основных групп причин, при которых развивается это расстройство:

Воспалительная урогенитальная патология. Жжение и зуд в генитальной области являются характерным симптомом вульвитов, вагинитов, бактериальных вагинозов, эндоцервицитов, уретритов, циститов, вызванных условно-патогенной флорой или возбудителями специфических инфекций — хламидиоза, генитального герпеса, кандидоза, микоплазмоза, гонореи, трихомониаза и др. При воспалении слизистая постоянно раздражается выделениями.
Невоспалительные заболевания вульвы. Обычно становятся следствием возрастных инволютивных изменений, вызванных снижением уровня эстрогенов. Зудом из-за сухости слизистых оболочек сопровождаются крауроз (склероатрофический лишай), лейкоплакия (плоскоклеточная гиперплазия), посткастрационный синдром после удаления яичников. Зудящие ощущения также характерны для рака вульвы и генитального псориаза.
Внешние факторы. Расстройство возникает при механических раздражениях грубой тканью, загрязненным бельем, паразитами (чесоточным клещом, острицами, другими возбудителями глистных инвазий). Зуд вульвы может провоцироваться термическими воздействиями (особенно переохлаждением), химическими агентами, аллергенами, отмечаться при приеме производных фенотиазина, гормональных контрацептивов, эритромицина, аспирина и др.
Экстрагенитальные заболевания. Жжение в вульве наблюдается при повышении концентрации некоторых метаболитов у пациенток, страдающих сахарным диабетом, гепатитами, почечной недостаточностью, лейкозами, лимфогранулематозом, подагрой, нарушениями функции щитовидной железы, синдромом Шегрена и другими аутоиммунными процессами. Жалобы также появляются при заболеваниях кожи — красном плоском лишае, розовом лишае, экземе.
Психические и неврологические расстройства. По мнению многих акушеров-гинекологов, ощущение зуда в наружных гениталиях и степень его выраженности во многом зависят от состояния периферической и центральной нервной системы. Провоцирующими факторами становятся психологические и сексуальные травмы, неврозы, депрессии, продолжительный или сильный стресс. Такие расстройства обладают повышенной резистентностью к лечению.

Патогенез

Механизм формирования зуда вульвы основан на особенностях иннервации промежности, малых и больших половых губ. К этой области подходят ветви подвздошных, срамных, бедренных и прямокишечных нервов. При воздействии различных раздражителей на окончания немиелинизированных С-волокон через проводящие тракты спинного мозга в чувствительную зону коры головного мозга поступают малодифференцированные импульсы, воспринимаемые как зуд, покалывание, жжение и даже боль.

Характер раздражителя обычно определяется непосредственной причиной патологии. Это могут быть подсыхающие выделения, локальные изменения слизистой, метаболиты, термические, механические и химические факторы. Иногда действие раздражителей приводит к выделению гистамина, вызывающего отек и зуд на участке поражения. Патогенез расстройства при психических нарушениях, по-видимому, связан со снижением порога чувствительности и повышенной возбудимостью мозговых структур.

Симптомы зуда вульвы

Женщина предъявляет жалобы на жжение, покалывание, зуд, другие дискомфортные ощущения, которые беспокоят ее постоянно или возникают приступообразно, чаще в вечернее или ночное время. При длительном течении основного заболевания на слизистой гениталий появляются участки покраснения, расчесы, трещины, язвенные дефекты. Зачастую зуд распространяется с области промежности и половых губ на кожу возле ануса и внутреннюю поверхность бедер. При развитии воспалительного процесса отмечаются боли, светло-желтые, зеленоватые, серовато-белые, творожистые или обильные жидкие выделения с неприятным запахом.

Осложнения

Чтобы избавиться от интенсивных неприятных ощущений, женщины часто трут или чешут зудящие участки. Механические воздействия усиливают раздражение, что приводит к образованию расчесов, эрозий, изъязвлений. Инфицирование слизистой усугубляет течение основной патологии за счет присоединения вульвита. При хронических соматических, эндокринных и воспалительных генитальных заболеваниях на фоне длительного раздражения слизистой вульвы могут возникнуть диспластические и неопластические процессы. Постоянный дискомфорт в области половых органов становится причиной развития тревожно-депрессивных, ипохондрических и других невротических расстройств.

Диагностика

Основной диагностической задачей при жалобах на зуд вульвы является определение вызвавшей его причины. На первом этапе обследования врач-гинеколог осматривает наружные половые органы и промежность. При осмотре выявляются изменение цвета и состояния слизистых (покраснение, участки гиперкератоза, повреждения из-за трения и расчесывания), кондиломы, другие образования, выделения в преддверии влагалища. Далее назначается комплексное лабораторно-инструментальное обследование. Наиболее информативными методами являются:

Вульвоскопия. Изучение вульвы и промежности под кольпоскопом выполняется для обнаружения локального воспаления, дисплазии, гиперпролиферации, атрофии, злокачественного перерождения кожи и слизистой. При необходимости процедуру проводят в расширенном варианте с обработкой поверхностей различными медикаментозными средствами.
Гистологическое исследование. При наличии локальных изменений тканей вульвы рекомендован забор биоптата с последующим исследованием полученного материала. Метод дает возможность точно установить характер изменений в наружных половых органах и своевременно выявить онкопатологию.
Микроскопия и бакпосев выделений. Микробиологическое исследование позволяет обнаружить возможных возбудителей инфекционно-воспалительных процессов, уточнить их чувствительность к антибиотикам. По показаниям дополнительно определяют микробные антигены и титры антител (РИФ, ИФА, ПЦР).

Чтобы установить генитальные причины зуда, применяют осмотр в зеркалах, бимануальное исследование, цервикоскопию, гистероскопию, другие специальные методы диагностики гинекологических заболеваний. Анализы и исследования для выявления экстрагенитальной патологии назначают профильные специалисты — урологи, терапевты, гастроэнтерологи, дерматологи, венерологи, инфекционисты и аллергологи-иммунологи. При отсутствии морфологических предпосылок для возникновения зуда вульвы пациентку осматривают невропатолог и психиатр. Дифференциальная диагностика проводится с вульводинией, а также между заболеваниями и состояниями, про которых наблюдаются дискомфортные ощущения в вульварной зоне.

Лечение зуда вульвы

Терапевтическая тактика направлена на устранение причин расстройства, уменьшение его выраженности или полное устранение. В зависимости от этиологии пациентке назначают антибактериальные, противогрибковые, противовоспалительные средства, эубиотики, эстрогены, иммуномодуляторы, препараты для лечения соматической, эндокринной, другой экстрагенитальной патологии. При интенсивном зуде, существенно снижающем качество жизни женщины, эффективны:

Дезинтоксикационная терапия. Средства для активного, быстрого выведения патологических метаболитов обычно применяют в виде капельниц, при необходимости дополняют форсированным диурезом. Возможно использование энтеросорбентов.
Противогистаминные препараты. Часть симптомов при воспалительных, аллергических и аутоиммунных реакциях обусловлена воздействием гистамина. Медикаментозная блокировка гистаминовых рецепторов позволяет уменьшить зуд и отек тканей.
Новокаиновая блокада срамного нерва. Пациенткам с устойчивыми, мучительными ощущениями зону поражения обкалывают растворами анестетических средств. Хотя этот метод обеспечивает лишь временный эффект, его выбирают, когда важно обеспечить нормальный сон.
Седативные средства. При неуточненной этиологии нарушения или эмоциональных расстройствах используют растительные успокоительные препараты, транквилизаторы и мягкие антидепрессанты. По показаниям проводят психотерапию.

Медикаментозную терапию обычно сочетают с физиотерапевтическими методиками, наиболее результативными из которых являются лазерная терапия и электрофорез кальция. Пациентке рекомендуют щадящий уход за вульварной зоной с применением мягких pH-нейтральных гигиенических средств, сидячие ванночки с отварами череды, календулы и ромашки, использование увлажняющих средств, ношение хлопчатобумажного белья с его частой сменой. Коррекция диеты предусматривает отказ от жареных продуктов, консервов, копченостей, сладостей и сдобы. Как правило, комплексная консервативная терапия позволяет полностью устранить зуд, только в крайних случаях при тяжелом течении выполняется хирургическая резекция срамных нервов.

Прогноз и профилактика

При адекватной диагностике и терапии в большинстве случаев удается полностью избавиться от зуда вульвы или существенно уменьшить его проявления. Более длительное лечение требуется при атрофических заболеваниях вульварной области, неопроцессах, психической этиологии расстройства. С профилактической целью рекомендовано своевременное лечение экстрагенитальных и гинекологических заболеваний, отказ от вредных привычек, правильный уход за гениталиями, использование мягкого белья из хлопчатобумажных тканей. Важно соблюдать режим сна и отдыха, рационально питаться, избегать значительных психоэмоциональных нагрузок и воздействия вредных факторов окружающей среды.

Читайте также: