Золотистый стафилококк и бартолинит

Обновлено: 23.04.2024

Бартолинит - это воспаление железы преддверия влагалища (бартолиновой). Она является парным органом и расположена в глубине подкожно-жировой клетчатки с внутренней стороны (слева или справа) от больших половых губ. Основной функцией её является выработка вязкого слизистого секрета - смазки. При инфицировании бартолиной железы у женщин появляется болезненная опухоль - "шишка" на большой половой губе, между ней и внутренней губой, около входа во влагалище.

Общая информация

Основная функция бартолиновой железы - выработка и выделение слизистого секрета во время полового возбуждения. Если его не будет в нужном количестве, то влагалище будет сухим - появится дискомфорт, зуд и жжение в промежности и боли при интимной близости. В норме это возможно только при климаксе из-за снижения женских гормонов-эстрогенов.

У женщин бартолинит врачи гинекологи встречают в самых разных возрастных группах и он требует безотлагательного лечения. Если обратиться в клинику за помощью своевременно, воспаление можно успешно вылечить за довольно короткий срок.

Бартолинит по МКБ-10

Болезни бартолиновой железы (N75):
→ N75.0 Киста бартолиновой железы;
→ N75.1 Абсцесс бартолиновой железы;
→ N75.8 Другие болезни бартолиновой железы (Бартолинит);
→ N75.9 Болезнь бартолиновой железы неуточненная.

Причины воспаления бартолиновой железы

Воспалительный процесс в железе вызывается чаще гонококками, стафилококками, реже - стрептококками, кишечной палочкой, трихомонадами и другими микроорганизмами, проникающими из половых путей или уретры через ее выводной проток, который открывается в преддверие влагалища на внутренней поверхности малой половой губы на границе между её задней и средней третью.

Причины бартолинита в несоблюдении женщиной гигиены половых органов, ослаблении организма, нарушении микрофлоры, венерических болезнях. Также выскочить шишка на половых губах может при ослаблении иммунитета (стресс, переохлаждение, авитаминоз) и после хирургических вмешательств (операция, медаборт).

Постоянное натирание наружных гениталий в сочетании с ношением тесной одежды из синтетических тканей также способствуют проникновению внутрь микробов. Впрочем, даже наличие в организме половых инфекций не всегда приводит воспалению бартолиновой железы - многое зависит и от состояния иммунной системы.

При бартолините инфекция может попасть в железу и через кровь из очагов вяло протекающего хронического воспалительного процесса (тонзиллит, гайморит, кариес, пиелонефрит).

Фото бартолинита
(условное сравнение)

Симптомы бартолинита

Острый бартолинит у женщин проявляет себя симптомами:

болью и появлением опухоли в области половой губы, внутри с одной или двух сторон,
покраснением, а затем и припухлостью, свидетельствующей о формировании гнойника,
часто повышается температура тела,
отмечается недомогание и слабость.

Обычно наблюдается одностороннее воспаление. Острый процесс, развиваясь, вызывает отек, который перекрывает выводной проток железы и вызывает его закупорку с образованием различного размера шишки в основании или между половыми губами. В свою очередь, гной, который не может выйти наружу, скапливается внутри и приводит к образованию кисты.

Бартолинова железа, которая обычно незаметна у здоровой женщины, в результате сильно увеличивается в размерах, чем и объясняются характерные симптомы: заболевание всегда сопровождается сильной болезненностью воспаленной области, а размеры увеличенной железы могут достигать нескольких сантиметров в диаметре, что даёт ощущение инородного тела, опухоли в промежности возле половой губы. Эта начальная стадия называется острым бартолинитом (см. фото на странице ниже).

Общее состояние больной ухудшается, температура может подниматься до 39С и выше, появляется озноб, боль в интимной области. Хорошо выражен отек тканей половой губы. Цвет кожи ярко-красный, при надавливании ощущение сильной, "стреляющей", боли. Иногда увеличиваются паховые лимфоузлы. При сохраняющейся закупорке выводного протока и задержке в нем гноя, железа болезненна, увеличена, иногда достигает размеров куриного яйца - это симптомы прогрессирующего бартолинита.

Гнойное образование при остром процессе может самопроизвольно вскрываться с истечением густого желто-зеленого содержимого, после чего состояние улучшается. Однако это не значит, что лечение бартолинита не требуется. В любое время может случиться рецидив, поэтому необходимо как можно быстрее пройти курс . В противном случае заболевание может перейти в хроническую фазу с постоянными обострениями.

Хронический бартолинит

При переходе в хроническую форму, болезнь имеет волнообразное течение – относительно стабильное состояние сменяется внезапным обострением заболевания. При этом внешние признаки болезни неярко выражены.

Симптомы хронической формы бартолинита часто невыраженные, он протекает латентно, без особых признаков и диагностируется при гинекологическом исследовании. Гинеколог при пальпации наружных половых органов выявляют неравномерное уплотнение по ходу выводного протока (узловатый каналикулит) или ретенционную кисту бартолиновой железы около основания половых губ. При больших размерах этого образования больные жалуются на неловкость при ходьбе, затруднение при половом акте.

Возможны периодические обострения хронического бартолинита с минимальной частотой 2-3 раза в год, нередко с развитием ложного абсцесса.

Анализы и диагностика

Стандартное обследование и анализы при бартолините и наличии шишки на половых губах, какие гинекологи назначат сдать в первую очередь, будут будут такими:

Гинекологический осмотр,
Мазок на микрофлору,
ПЦР анализы на "скрытые инфекции",
Клинический анализ крови,
Анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатит В, С,
Посев гноя на антибиотики,
Общий анализ мочи.

Как лечить бартолинит

При появлении первых симптомов, даже небольшого и малоболезненного уплотнения, "шарика" в промежности, срочное принятие мер предотвратит развитие болезни и возможные осложнения, требующие оперативного вмешательства. В начальных стадиях при лечении бартолинита без сдавления половой губы женщине рекомендуется постельный режим, проводится болеутоляющая и антибактериальная терапия, но при ухудшении состояния необходима госпитализация. Главная задача терапии на этом этапе болезни - подавить возбудителя и предотвратить переход инфекции в хроническую стадию. Какие антибиотики принимать, решает лечащий врач гинеколог, но предпочтение отдается препаратам с широким спектром антимикробного действия.

Лечение бартолинита в домашних условиях

Лечить воспаление бартолиновых желез дома возможно только с разрешения врача гинеколога, если ситуация это позволяет. В этом случае делают сидячие ванночки с использованием антисептических растворов (это может быть слабый раствор марганцовки, мирамистин, хлоргексидин и т.п.). Хорошо себя зарекомендовали антибиотики, мазь с ихтиолом и с бальзамическим линиментом Вишневского. Эти процедуры не отменяют необходимость сдачи анализов, медикаментозного и, возможно, операции.

Операция на бартолинит

Хирургическую операцию по удалению бартолинита можно сделать в нашей клинике. При прогрессирующем увеличении округлого образования в области половых губ может потребоваться именно оперативное лечение.

Краткое описание операции вскрытия бартолинита

Вскрытие кисты или абсцесса бартолиновой железы гинекологом заключается в разрезе слизистой сбоку от входа во влагалище, над нагноившейся железой для создания оттока гнойного содержимого. Для этого очаг абсцесса под местным обезболиванием вскрывается, убирается его содержимое. Очищенную полость врач обрабатывает дезинфицирующим раствором, обычно перекисью водорода. Внутрь вводится дренаж в виде резинки или катетера, по которому происходит отток гноя.

Дренажный материал извлекается на 5-7 день после операции. Вычищенная полость ежедневно обрабатывается антисептиками и после заполняется марлевым тампоном с мазью Вишневского или левомеколем. Одновременно после операции назначаются антибиотики внутримышечно, свечи со спазмолитиками, поливитамины.

При наличии сформировавшейся кисты бартолиновой железы операция - единственный способ решить проблему. Варианты хирургического вмешательства - это марсупиализация, т.е. обеспечивается процесс оттока секрета путем создания искусственного канала, и экстирпация, т.е. удаление самой железы полностью.

Куда пойти с бартолинитом в Москве

Вылечиться от бартолинита, удалить абсцесс или нагноившуюся кисту наименее травматичным и самым эффективным методом можно у гинекологов нашей медицинской клиники. Прогрессивные, современные методики и адекватное обезболивание при операции - залог высокой эффективности и отличного результата лечения при воспалении бартолиновой железы. Врачи гинекологи по данной проблеме представлены внизу страницы.

Растет опухоль слева или справа на половой губе снизу, ближе к заднему проходу? Внезапно после секса появилось округлое образование, как куринное яйцо, отек и боль внутри большой половой губы между анусом и входом во влагалище? Вероятнее всего, это бартолинит - воспаление бартолиновой железы. У женщин данная патология встречается нередко, о причинах и способах борьбы с ней расскажем на этой странице.

Что такое бартолинит

✔ Бартолинит - это воспаление одной или обеих бартолиновых желез у женщин, которые расположены по одной с каждой стороны от отверстия влагалища, позади половых губ.

Очень часто оно возникает в результате нагноения кист Бартолина. И наоборот, острый бартолинит может также быть причиной появления такой кисты. Эта неприятность может произойти в любом взрослом возрасте, но чаще всего развивается у молодых и сексуально активных женщин 20-40 лет.

Каждая железа Бартолина размером с маленькую горошину и большинство людей совершенно не знают, что они существуют, так как в нормальном состоянии они незаметны. Каждая из них имеет короткую трубку, известную выводной проток (около 2,5 см длиной), который переносит слизистые выделения из глубин железы на поверхность, прямо перед девственной плевой и сразу за внутренней малой половой губой.

Еще около 30-40 лет назад большинство врачей считали, что функция желез Бартолина заключается в производстве всей жидкости, необходимой женщине для смазки во время секса. Работа американских исследователей Masters и Johnson показала, что это не так, и что выделение большинства женских смазок на самом деле происходит выше, внутри влагалища. Однако достоверно известно, что бартолиновы железы у женщины в ответ на сексуальное возбуждение производят некоторое количество вязкого прозрачного слизистого секрета, и что функция этой жидкости обеспечить смазку для половых губ.

Причины бартолинита

Учитывая анатомическое расположение бартолиновой железы (непосредственная близость к вагинальному входу и относительная - от заднего прохода), она может быть заражена микробами, которые находят путь по выводном протоку железы вверх, в железистую ткань. Бартолинит может быть вызван различными бактериями, включая бактерии, которые естественным образом присутствуют в организме или на теле человека. К ним относятся, например, кишечная палочка (в кишечнике) и золотистый стафилококк (на коже, в носу и т.д.).

Микробы, которые часто вызывают бартолинит у женщин:

Стафилококки золотистые;
Стрептококки пиогенные;
Кишечная палочка, которая является кишечным микробом;
Гонококки и хламидии трахоматис.

Иногда причиной бартолинита становятся болезнетворные (патогенные) бактерии, например, определенные возбудители ЗППП: хламидии, гонококки (Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis), трихомонады, а также E.coli.

ФАКТОРЫ РИСКА:

незащищенный секс с носителем инфекции;
физическое закупоривание железы;
попадание инфекции через кровь или лимфу;
несоблюдение правил интимной гигиены (в частности, секс во время менструации);
наличие мелких повреждений, которые являются результатом царапин или образуются после полового акта при слабой увлажненности влагалища;
ношение очень плотного нижнего белья, что способствует нарушению нормального секреторного оттока, что приводит к его застою. В этом случае патогенные бактерии могут легко проникнуть в проток железы;
наличие хронических заболеваний в организме (пиелонефрит, обычный кариес и т.п.);
иммунные нарушения;
переохлаждение, особенно в сочетании со стрессом;
перенесенные операции (например, аборты).

Симптомы бартолинита

В зависимости от течения заболевания различают эти стадии бартолинита. Симптомы и причинные факторы развития воспалительного процесса в бартолиновой железе в разных случаях также будут отличаться.

Фото №1. Бартолинит у женщины (слева).

1. Острый бартолинит
развивается в одностороннем порядке, двигаясь от поражения инфекцией выводного протока железы к развитию очага острой стадии в самой железе. В начале заболевания кожа вокруг пораженной ткани слегка краснеет. Женщины жалуются на острые боли в зоне поражения, особенно при ходьбе или сидении. При пальпации можно обнаружить увеличенный проток железы, а также опухшие малые или большие половые губы в области инфекции. В результате накопления гнойных выделений в отделах железы у женщин можно обнаружить ложный абсцесс.

2. Подострый бартолинит
Опухоль на половой губе развивается после того, как острые проявления болезни стихли. Она имеет аналогичные, но менее выраженные симптомы, как общие, так и местные. При правильном подходе может в итоге привести к абсолютному выздоровлению пациента.

3. Хронический бартолинит.
Стадия может не проявляться месяцами или иметь очень приглушенные симптомы. Больные жалуются на незначительные боли во время полового акта. Форма входа во влагалище при заболевании может принимать форму полумесяца из-за его окклюзии инфильтратом.

4. Рецидивирующий тип.
Обострения бартолинита могут быть из-за менструации, переохлаждения, предыдущие различные операции и т. д.

6. Истинный абсцесс.
Характеризуется появлением капсулы, в которой присутствует гнойное содержимое. При истинном абсцессе можно выявить следующие общие симптомы: ухудшение общего состояния женщины, которое сопровождается высокой температурой тела (до 40 градусов). При этом у пациента имеются все признаки интоксикации; нарастающая, пульсирующая боль в больших или малых половых губах и нарастающая в размерах шивка возле влагалища.

Хронический бартолинит

Хроническая форма бартолинита может длиться долгое время и незаметно для женщины. Она иногда жалуется на боль в области половых губ или дискомфорт во время секса. Наиболее распространенным результатом этой формы заболевания является образование кисты бартолиной железы с одной или двух сторон. Если она не очень большая, то не доставляет её владелице особого дискомфорта.

При воспалении же кисты появляются следующие симптомы бартолинита:

дискомфорт в области наружных половых органов;
болезненность пораженных тканей (слева, справа или с двух сторон);
покраснение участков кожи в зоне отека;
повышение температуры до 39-40 градусов;
головная боль, давление на глаза;
общая слабость, озноб, сухость во рту, головокружение;
отсутствие аппетита, депрессивное настроение.

Как лечить бартолинит

Несмотря на то, что абсцесс или киста бартолиновой железы вскрываются иногда сами по себе и шишка у входа во влагалища "сдувается" (что приводит к улучшению на некоторое время самочувствия женщины), не откладывайте визит к врачу. Дело в том, что абсцесс может открываться не наружу, давая гною выйти через выводной проток во внешнюю среду, а внутрь, что вызывает инфицирование и гнойное "расплавление" мягких тканей половых губ и промежности. Поэтому при первых симптомах бартолинита нужно обязательно записаться к хорошему гинекологу на прием!

Консервативная терапия

На ранней стадии бартолинит, когда опухоль у влагалища мягкая и небольшая, лечится консервативно. Применяются антибиотики, противовоспалительные и болеутоляющие средства, например, в виде мазей. Кроме того, при помощи сидячих ванн или примочек можно самостоятельно лечить легкий бартолинит в домашних условиях. Главное условие - строгое соблюдение медицинских предписаний. Иногда полезно также тепло (например, облучение красным светом): это приводит к тому, что точка воспаления отделяется от здоровой ткани.

Антибиотики при бартолините в острой стадии гинекологи назначают в обязательном порядке и это должны быть препараты широкого спектра действия. Смена препарата происходит только после получения результатов анализа ПЦР и бакпосева, полученного содержимого воспаленной бартолиновой железы. Данный анализ позволяет выявить чувствительность инфекции к определенным препаратам.

Также назначаются средства, губительно действующие на анаэробную микробную флору, обитающую в закрытых полостях, свечи, а также препараты против высокой температуры и обезболивающие. Кроме того, долечить болезнь можно и нужно с помощью физиотерапевтических процедур. Это включает лазер, УВЧ-терапию, магнитотерапию и другие методы физиотерапии в гинекологии. Они являются вспомогательным инструментом, который используется врачом для устранения боли и остаточных явлений локального воспаления в бартолиновой железе.

Вскрытие бартолинита

Операция проводится в том случае, если консервативные методы либо неэффективны, либо по каким-либо причинам не могут быть использованы. Если в течение 2-3 дней от начала терапии антибиотиками улучшения не наступает, могут быть назначены процедуры, способствующие более быстрому абсцедированию. При появлении флюктуации и для снятия воспаления проводят операцию на бартолините. Вскрытие гнойников производят с внутренней стенки малой половой губы, во время которой гнойное содержимое полностью удаляется, а затем в полость бывшего абсцесса вводят раствор перекиси водорода 3% или другого антисептика. Для обеспечения оттока гнойных выделений в железу вводится специальная трубка, которая через несколько дней удаляется. Параллельно женщине назначают курсом антибиотики и свечи, мази (например, Вишневского или Левомеколь).

Если же, несмотря на вскрытие и лечение, бартолинит повторяется, периодически воспаление рецидивирует или остается долго не заживающий гнойный свищевой ход, необходима радикальная операция, экстирпация, т. е. удаление бартолиновой железы вместе с ее выводным протоком. Также хирургическому лечению с полным удалением капсулы железы подлежит ретенционная киста. При этом операцию целесообразно производить вне периода обострения.

Операция удаления кисты бартолиновой железы

Иногда бартолинова железа становится опухшей и содержит внутри себя с прозрачную жидкость (слизь), но не гной. Так как ее главный выводной проток находится между анусом и влагалищем и является довольно узким, то уже в самом начале воспалительного процесса (отека) он закрывается, содержимое функционирующей железы застаивается, канал расширяется, принимает овальную форму и возникает ложный абсцесс. Сама железа и окружающая соединительная ткань при этом остается здоровой. Опухоль при этом может быть довольно большой, достигая размера голубиного или куриного яйца, и это довольно неудобно. Никакого воспаления бартолиной железы при этом нет, и отек произошел просто потому, что проток железы заблокирован.

Как правило, для того, чтобы избавиться от кисты, специалисту гинекологу необходимо выполнить небольшую операцию - вскрытие бартолиной железы, чтобы выпустить жидкость и убедиться, что она не накапливается снова. Часто врач будет делать это путем проведения процедуры, которая называется "марсупиализация".

Это означает разрезание кисты и оставление ее открытой с оставленным дренажём на некоторое время, как своего рода крошечный "мешочек". Хотя это может показаться немного тревожным для Вас, на самом деле марсупилизация (вскрытие бартолинита) позволит уменьшиться опухоли половой губы, а самому процессу успокоиться в уже ближайшее время. Так что вскоре вы почувствуете себя хорошо и интимное место будет выглядеть нормально.

Стоимость услуг

Базовые услуги	Цены
Прием гинеколога	2 500
Мазок на флору	450
ПЦР на скрытые инфекции	450
Анализ крови общий	950
Бакпосев отделяемого с подбором антибиотиков	1 750
Вскрытие бартолинита	22 000
Местная анестезия, имп. 1ед.	2 500
Послеоперационные обработки	1 500

Лечение бартолинита в домашних условиях

Когда характер течения заболевания не является острым, возможно предпринять некоторые меры в условиях дома. Лечащий врач должен знать обо всех мазях, лекарствах и мерах, которые принимает его пациент. Если у женщины есть народные средства, рецепты которых она нашла самостоятельно в интернете или получила от третьих лиц, возможность их применение следует предварительно обсудить с гинекологом. Это поможет определить, можно ли лечить бартолинит тем или иным "народным средством" и как это может повлиять на здоровье пациентки.

ПРОФИЛАКТИКИ РЕЦИДИВА ПОСЛЕ БАРТОЛИНИТА

♦ поддержание и укрепление иммунитета;
♦ отказ от случайных и незащищенных половых связей;
♦ периодически (минимум - раз в год) посещение гинеколога;
♦ ношение не очень плотного белья из натуральных материалов;
♦ соблюдение правил интмной гигиены, в том числе при сексе;

Одним из путей предупреждения любых воспалительных процессов гениталий является тщательное соблюдение норм интимной гигиены. Как вариант, предлагаем произвести глубокое очищение вульвы и влагалища - узнайте больше, нажав на картинку-ссылку ниже ☟

Воспалительные заболевания наружных половых органов у женщин негативно влияют на общее самочувствие. Пациентки жалуются на нарушение сна, боли в области промежности, неприятные ощущения во время полового акта и другие симптомы. В гинекологической практике часто встречается воспаление наружных половых желез, возникающее на фоне бактериальной или грибковой инфекции. В частности, бартолинит характеризуется поражением железы преддверия влагалища. Это заболевание можно легко обнаружить по внешним признакам. Лечение может включать терапевтические и хирургические процедуры.

Комплекс: Консультация Врача-гинеколога + УЗИ

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное

Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное трансабдомиральное и трансвагинальное)

Общая информация

Бартолинит представляет собой заболевание, характеризующееся воспалением железы влагалища у женщин. В большинстве случаев поражение органа сопровождается закупоркой выводных протоков железы и отеком ткани, что приводит к заметным внешним изменениям. У больных в области преддверия влагалища появляется характерное уплотнение. Воспаление может быть результатом инфекции, травмы или другой патологии. Зачастую у женщин образуется киста железы, также проявляющаяся отеком тканей. К опасным осложнениям бартолинита врачи относят образование влагалищных свищей, абсцесс и сепсис. Иногда инфекционные агенты распространяются в другие отделы мочеполовой системы.

Заболевания наружных половых органов часто обнаруживаются во время гинекологического осмотра. Врач может обратить внимание на покраснение тканей или нащупать уплотнение. При этом многие женщины не замечают каких-либо изменений и не обращаются к гинекологу из-за отсутствия жалоб. Мелкие кисты органа, не содержащие бактерий, не увеличиваются в размерах и не влияют на репродуктивные функции. Инфекция может возникать как осложнение кисты, причем закупорка выводных протоков железы способствует развитию воспалительного процесса. Острая инфекция проявляется повышением температуры тела и появлением специфических выделений в области влагалища. Во время диагностики для врача важно исключить другие патологии с похожими проявлениями, вроде венерических инфекций.

Бартолинит обычно поражает только одну железу, однако возможно и двухстороннее воспаление. Эта патология характерна для женщин в возрасте от 18 до 35 лет. У девочек и пожилых женщин заболевание диагностируется редко. При хронической форме бартолинита отек может периодически разрешаться самостоятельно.

Особенности органа

Женская репродуктивная система образована наружными и внутренними половыми органами. Основой наружных органов является преддверие влагалища, ограничивающее вход во влагалище и наружное отверстие уретры. К другим отделам вульвы относят клитор, большие и малые половые губы. Все эти органы необходимы для репродуктивной деятельности. Так, влагалище, соединенное с маткой с помощью специального канала, обеспечивает проникновение мужских половых клеток в маточную трубу и оплодотворение с последующим формированием эмбриона. Большое количество желез в области вульвы и шейки матки необходимо для успешного оплодотворения.

Бартолиновые железы представляют собой парные органы, расположенные в толще больших половых губ. Размер желез варьируется от 0,5 до 2 см. В норме органы невозможно пальпировать из-за особенностей расположения и размера. Каждая железа во время полового акта выделяет густую прозрачную жидкость, смазывающую наружные половые органы. Эта богатая белком жидкость необходима для облегчения полового акта. Выводные протоки органов открываются в области отверстия влагалища.

Расположение бартолиновых желез является фактором риска различных заболеваний. Эти органы часто подвергаются воспалению из-за влияния внешних факторов, вроде инфекции или травмы. Бактерии и грибки попадают в выводные протоки органа при незащищенном половом акте и недостаточной гигиене наружных половых органов. Формирование кист, как правило, не связано с инфекцией.

Причины возникновения

Точные причины возникновения бартолинита не всегда понятны. Наиболее распространенной причиной воспаления является бактериальная инфекция. Стрептококки, гонококки и другие патогенные микроорганизмы легко проникают в протоки железы и поражают ткани органа. В редких случаях возникает грибковая инфекция. Так, бартолинит может быть осложнением молочницы, при которой наружные половые органы поражены грибком Candida. Причиной роста кисты может быть закупорка выводных протоков, избыточное выделение слизи или травма органа. Сама по себе киста является фактором риска инфицирования тканей.

Только в редких случаях врачам удается определить причину неинфекционного воспаления органа.

Факторы риска

Гинекологи учитывают не только непосредственные причины заболевания, но и возможные формы предрасположенности к недугу. Это наследственность, особенности образа жизни и индивидуальный анамнез женщины. Внешние и внутренние негативные влияния увеличивают риск инфицирования половых органов.

Возможные факторы риска:

Травма наружных половых органов. Осложнением такого состояния может быть инфекция, закупорка выводных протоков желез или воспаление тканей.
Медицинские вмешательства в области мочеполовых органов, вроде катетеризации мочевого пузыря, операции или инструментального гинекологического осмотра.
Несоблюдение правил личной гигиены. Женщина может сама занести инфекцию из внешней среды или из другой анатомической области.
Ношение тесного белья.
Использование гигиенических средств, раздражающих кожу половых органов.
Врожденные и приобретенные нарушения иммунитета.
Длительный прием антибиотиков и кортикостероидов без врачебного контроля.
Незащищенный секс с частой эякуляцией в область влагалища.
Воспалительные заболевания других мочеполовых органов.
Сахарный диабет и неправильное питание.
Злоупотребление алкоголем, курение.

Учет факторов риска необходим для скрининга заболеваний мочеполовой системы и проведения профилактических мероприятий.

Патогенез

Как и другие органы репродуктивной системы у женщин, бартолиновые железы развиваются под контролем гормоном. Эстрогены способствуют росту паренхимы органа, развитию выводных протоков и секреции слизи. Небольшое количество густой жидкости может накапливаться в выводных протоках и выделяться во время возбуждения или непосредственно в ходе полового акта. Длительное накопление слизи является фактором риска инфицирования.

Первым этапом развития болезни обычно является воспаление слизистой оболочки выводных протоков. Позже болезнетворные микроорганизмы проникают вглубь паренхимы органа и вызывают более серьезный воспалительный процесс, влияющий на самочувствие женщины. У пожилых женщин заболевание возникает реже из-за редуцирования железы и прекращения секреции.

Кисты и абсцессы не всегда можно отличить по симптомам. Инкапсулированный гной может долго сохраняться в виде очага хронической инфекции и не вызывать неприятных ощущений. При этом любое заболевание, вроде простуды, вызывает обострение инфекции и распространение гноя. Накопление воспалительной жидкости в органе сопровождается опуханием железы и отеком кожи. Как показывает практика, содержимое инфицированных кист и абсцессов обычно представлено разными видами патогенных микроорганизмов.

Классификация

Гинекологам известны разные формы бартолинита, отличающиеся причиной и характером течения воспалительного процесса. Наиболее распространенной формой является серозная инфекция, при которой железу поражают негноеродные микроорганизмы. Это заболевание не вызывает острую симптоматику. Напротив, гнойный бартолинит характеризуется увеличением температуры тела и отеком тканей. Серозное воспаление может постепенно осложняться абсцессом, поскольку любая инфекция обуславливает активное размножение оппортунистических микроорганизмов в тканях.

Формы заболевания по характеру течения:

Острый бартолинит. Симптомы такого заболевания возникают внезапно и постепенно усиливаются. Женщины в первую очередь жалуются на боль в области промежности и увеличение температуры тела. Острая форма недуга хорошо поддается лечению.
Хронический бартолинит, возникающий при отсутствии лечения или неправильной терапии заболевания. У пациенток периодически возникают обострения с умеренной симптоматикой, сменяющиеся периодами исчезновения всех неприятных ощущений. Хроническое воспаление зачастую требует длительного лечения.

Определение формы заболевания очень важно для подбора медикаментозной терапии. При хроническом бартолините гинекологу необходимо уточнить возбудителя заболевания перед проведением лечения.

Симптомы

Воспаление может протекать в бессимптомной форме. Характерные внешние изменения включают увеличение больших половых губ, покраснение и отечность кожи. Иногда пациентки жалуются на появление серовато-белых выделений в области влагалища. Острое воспаление может проявляться общеинфекционной симптоматикой, включая увеличение температуры тела (лихорадку), слабость и озноб. Симптомы гнойной инфекции развиваются в течение нескольких дней.

Другие симптомы и признаки:

Неприятные ощущения (жжение, острая боль) во время мочеиспускания, полового акта или ощупывания наружных половых органов.
Болезненность в промежности, усиливающаяся во время ходьбы.
Боль распространяется в область заднего прохода.
Постоянная усталость.
Ухудшение аппетита и бессонница.

Симптоматика воспаления может усиливаться во время менструации и при поздних стадиях болезни.

Диагностика

При появлении неприятных ощущений в области наружных половых органов необходимо записаться на прием к гинекологу. Врач расспросит пациентку о жалобах и изучит анамнестические данные для обнаружения факторов риска болезни. Затем проводится первичный осмотр вульвы, позволяющий быстро выявить характерные признаки воспаления железы. Для уточнения формы и причины заболевания гинеколог назначает инструментальные и лабораторные обследования.

Инструментальный осмотр половых органов. Для осмотра слизистой оболочки шейки матки гинеколог вводит во влагалище прибор, оснащенный источником света и оптикой. Осмотр влагалища и матки необходим для поиска других очагов воспаления и исключения заболеваний с похожей симптоматикой.
Анализ крови. В процедурном кабинете медсестра производит забор венозной крови и отправляет полученный материал в лабораторию. Общее и биохимическое исследование крови позволяет специалистам обнаружить признаки воспаления и инфекции. Врача заинтересует соотношение форменных компонентов крови и концентрация половых гормонов.
Лабораторное исследование выделений. Это обязательный метод диагностики, необходимый для уточнения причины воспаления и исключения венерических заболеваний. Гинеколог помещает небольшое количество жидкости в стерильный контейнер и направляет материал в лабораторию. С помощью микроскопии, питательных сред и других методов специалисты идентифицируют возбудителя инфекции. Для проведения эффективной терапии проводится тест на чувствительность выявленных микроорганизмов к определенным лекарственным средствам.
Дополнительные способы идентификации возбудителя. Врач может назначить анализ крови для серологических реакций и ПЦР. В первом случае специалисты ищут специфические антитела, выделяемые организмом в ответ на проникновение инфекционных агентов в ткани. Полимеразная цепная реакция необходима для поиска генетической информации возбудителя инфекции в крови.

В большинстве случаев гинекологу достаточно общего осмотра и результатов лабораторного исследования экссудата. Дополнительные процедуры проводятся для исключения венерических инфекций, парапроктита, туберкулеза и злокачественного новообразования вульвы.

Консервативное лечение

Врачи назначают медикаментозную терапию исходя из результатов диагностики и состояния пациентки. Основной целью лечения является устранение воспалительного процесса, облегчения симптомов и предотвращение развития осложнений. При острой инфекции длительность терапии обычно не превышает 2 недель, в то время как лечение хронического бартолинита может проводиться в течение 2-3 месяцев.

Применяемые лекарственные средства:

Антибиотики – препараты, уничтожающие бактерии. Гинеколог подбирает противомикробную терапию путем лабораторных тестов на чувствительность микроорганизмов к лекарствам. При острой гнойной инфекции врач сразу назначает антибиотики широкого спектра действия. В зависимости от тяжести заболевания противомикробные средства назначаются в виде таблеток, мазей или внутривенных растворов.
Обработка наружных половых органов местными антисептиками в виде растворов и мазей. Эти средства необходимы для облегчения воспалительного процесса и предотвращения распространения инфекции в другие органы.
Нестероидные противовоспалительные препараты для симптоматической терапии. Эти лекарства нормализуют температуру тела и уменьшают отечность тканей.

В качестве дополнительного метода лечения гинеколог может назначать физиотерапию. Прогревание тканей с помощью высокочастотного электричества и микроволнового излучения способствует облегчению воспаления. Физиотерапия улучшает эффективность медикаментозного лечения хронического бартолинита.

Хирургическое лечение

При крупных кистозных образованиях, абсцессе и закупорке выводных протоков железы врач назначает оперативное вмешательство. Небольшая операция позволяет удалить из паренхимы органа гной, очистить ткани от патогенных микроорганизмов и восстановить функции железы. Очень важно проводить хирургическое лечение своевременно для предотвращения развития осложнений.

Варианты хирургического лечения:

Марсупиализация кисты бартолиновой железы – способ лечения рецидивирующего воспаления и закупорки органа. После обработки кожи операционного поля антисептиком хирург производит надрез кожи, удаление кисты и формирование нового выводного протока органа.
Вскрытие абсцесса. С помощью разреза хирург вскрывает очаг нагноения, очищает ткани от экссудата и помещает дренажную трубку для последующего выделения жидкости. После операции обязательно назначаются антибиотики.

Оперативные вмешательства позволяют устранить причину повторяющегося воспаления. Реабилитация после хирургического лечения длится от нескольких недель до 3-4 месяцев.

Осложнения

Без своевременного лечения воспалительный процесс может вызывать опасные осложнения.

Возможные негативные последствия болезни:

При возникновении осложнений всегда проводится хирургическое лечение. Заболевание обычно не влияет на беременность.

Профилактика

Бартолинит и другие заболевания наружных половых органов у женщин могут быть предотвращены при соблюдении врачебных рекомендаций.

Основные правила профилактики:

Тщательный гигиенический уход за наружными половыми органами. Необходимо регулярно подмываться и использовать антисептики после посещения общественных туалетов.
Защищенный половой акт и предупреждение частого проникновения спермы во влагалище. Сперма нарушает кислотно-щелочной баланс тканей и способствует развитию грибковой инфекции.
Регулярные гинекологические обследования (хотя бы раз в год).
Использование свободного нижнего белья из хлопка.
Своевременное лечение заболеваний мочеполовой системы.

Для уточнения методов профилактики болезни и прохождения обследования необходимо обратиться к гинекологу. Гинекологическое ведение больных с факторами риска инфекции важно для профилактики.

Под бартолинитом врачи понимают одностороннее или двустороннее, обычно очень болезненное воспаление бартолиновых желез и/или их протоков.

Бартолинит чаще встречается у женщин в возрасте от 20 до 30 лет ведущих активную половую жизнь. Заболевание начинается с отека выводного протока железы вследствие инфекционно-воспалительного процесса, что приводит к нарушению или полной блокаде оттока секрета. Бартолинит может вызвать кисту бартолиновой железы, и наоборот, киста бартолиновой железы может привести к бартолиниту.

Бартолиновы железы расположены с двух сторон входа во влагалище в области малых половых губ. Их функция контролируется нервной системой и тесно связана с циклическими гормональными изменениями, происходящими в женском организме. Секрет, вырабатываемый бартолиновыми железами, выполняет следующие важные функции:

Нижние протоки бартолиновых желез открываются в преддверии влагалища и находятся на внутренней поверхности половых губ. Возбудители чаще всего попадают в железу через выводной проток из уретры или влагалища при уретритах и вульвовагинитах. Попадая в железу, микроорганизмы начинают активно размножаться, что приводит к воспалению - бартолиниту и нередко нагноению железы с образованием абсцесса.

Причины бартолинита

Наиболее частой причиной бартолинита является бактериальная инфекция. Это может быть условно-патогенная микрофлора: кишечная палочка, стрептококки, стафилококки, золотистый стафилококк и др.

В некоторых случаях болезнетворные микроорганизмы также могут спровоцировать заболевание. Они достигают выводных протоков бартолиновых желез через преддверие влагалища и могут привести к воспалению воспалению. К ним относятся некоторые возбудители венерических заболеваний, такие как хламидии, гонококки и др.

Следует отметить, что бартолиниты неспецифического происхождения встречаются реже других. Причинами их развития являются микробные ассоциации, тогда как при конкретном процессе заболевание вызывается только одним возбудителем.

Бартолинит не всегда имеет инфекционную природу. Иногда оттоку содержимого железы препятствуют структурные изменения окружающих тканей - фиброз, гиперплазия (пролиферация). В подобных ситуациях патологический процесс при бартолините протекает бессимптомно и проявляется только при вторичном инфицировании.

Симптомы бартолинита

Характерным симптомом бартолинита является преимущественно односторонняя припухлость в нижней трети малых и больших половых губ, которая может иметь округлые формы и достигать размеров куриного яйца и даже теннисного мяча.

Пациентки часто жалуются на сильную боль при сидении или ходьбе. Кожа на ощупь может быть горячей и красной. В некоторых случаях могут присоединиться общая слабость, лихорадка, ломота в теле, потеря аппетита и истощение.

На выраженность клинических симптомов влияет локализация воспалительного процесса. При воспалении только протока железы признаки воспаления выражены незначительно. Стенки протока железы отекают за счет воспаления, просвет протока сужается, но не полностью, поэтому при надавливании может выделяться небольшое количество гнойного содержимого. Терапия, проведенная на этой стадии, приводит к полному излечению.

Если инфекция распространяется дальше и захватывает ткани железы, то развивается острый бартолинит с выраженными воспалительными симптомами. Прогрессирующий острый бартолинит имеет все признаки острой инфекции и не вызывает диагностических трудностей.

Диагностика бартолинита

В диагностике бартолинита основную роль играет лабораторное исследование выделений из влагалища и вульвы, так как успех терапии во многом зависит от источника инфекции.

Осложнения бартолинита

При бартолините могут возникнуть серьезные осложнения, особенно без лечения, так как возбудители могут распространяться за пределы железы. В худшем случае это приводит к опасному для жизни сепсису. Другие осложнения бартолинита: образование абсцесса бартолиновой железы; образование кисты бартолиновой железы.

Лечение бартолинита

Для успешного лечения бартолинита важно его раннее выявление. Своевременное обращение к врачу поможет устранить нежелательные симптомы и предотвратить развитие осложнений.

Основная роль в лечении бартолинита принадлежит антибактериальным средствам. После тщательного лабораторного поиска возбудителя инфекционно-воспалительного процесса в бартолиновой железе индивидуально подбирается подходящий антибиотик и назначается сопутствующая симптоматическая терапия. Антибиотики могут быть назначены в виде таблеток или мази.

Хирургическое лечение показано при осложнениях бартолинита:

острый гнойный или рецидивирующий абсцесс,
незаживающий свищевой ход после вскрытия ложного абсцесса бартолиновой железы;
нагноение кисты бартолиновых желез

При своевременном, адекватном лечении и последующем соблюдении больным простых мер профилактики воспаления наружных половых органов заболевание полностью излечивается.

Более подробную информацию о бартолините вы можете получить у гинеколога клиники "Здоровье 365" г. Екатеринбурга.

Воспаление бартолиновых желез, которые располагаются у преддверия влагалища, называется бартолинит. Встречается патология у 2% женщин детородного возраста, преимущественно в 20–30 лет.

Железы небольшого размера, до 1 см в диаметре. Они отвечают за увлажнение влагалища, выделяют влагалищный секрет. При их воспалении возникает отек, выводные протоки закупориваются, из-за чего образуется уплотнение – киста бартолиновой железы. Яркая клиническая картина может отсутствовать. Кисту обнаруживает врач во время гинекологического осмотра. Она выглядит как безболезненное уплотнение в преддверии влагалища, вокруг которого отмечается покраснение тканей.

Небольшие неинфицированные кисты бартолиновой железы не увеличиваются в размере и не доставляют дискомфорта. Если причиной бартолинита стали инфекции, то возрастает вероятность гнойных осложнений. Порой в инфекционно-воспалительный процесс вовлекаются другие органы мочеполовой системы. Без лечения заболевание приобретает хроническое течение, периодически случаются периоды обострения.

Достаточно часто возникает вторичное инфицирование. Закупорка протоков железы способствует размножению патогенной флоры. В результате диагностируют острый бартолинит, который сопровождается ярко выраженной местной симптоматикой, повышением температуры тела.

Симптомы патологии

Заболевание может протекать бессимптомно. Выраженность симптомов зависит от причины и характера воспалительного процесса. Острый бартолинит возникает внезапно, сопровождается ярко выраженной симптоматикой:

покраснение и отек тканей;
увеличение больших половых губ;
болезненные ощущения в промежности, которые усиливаются во время ходьбы и сидения, могут иррадиировать в аноректальную область;
жжение и боль во время мочеиспускания, полового акта, пальпации наружных половых органов;
серовато-белые выделения.

Помимо местных симптомов, при остром процессе возникают слабость, озноб, бессонница, повышается температура тела. Симптоматика может усугубляться во время месячных, при переохлаждении или перегреве.

Если лечение бартолинита отсутствует, то в течение 2–4 дней формируется абсцесс бартолиновой железы. Он представляет собой полость, заполненную гноем. Пальпация опухолевидного образования болезненная.

Симптомы, свидетельствующие о возникновении абсцесса:

увеличение паховых лимфатических узлов;
острая боль, которая уменьшается после излития гноя;
слизисто-гнойные выделения, иногда с примесью крови;
общее недомогание;
повышение температуры тела до 38–39°С.

Гнойник формируется внутри железы, может самостоятельно вскрываться. После вскрытия абсцесса наступает временное облегчение, однако без правильного лечения воспаление приобретает хроническое течение.

Хронический бартолинит имеет не такую ярко выраженную клиническую картину, как острый. Воспалительный процесс сопровождается постоянными болевыми ощущениями, отечностью половых губ. В результате интимная близость становится болезненной.

Киста при бартолините выглядит как шишка. Она не болит. Болевой синдром возникает только при присоединении вторичной инфекции. Большие по размеру кисты мешают половой жизни, доставляют дискомфорт при ходьбе.

Причины заболевания

Бартолинит вызывают инфекционные возбудители, чаще бактерии. Спровоцировать воспаление могут следующие микроорганизмы:

стрептококки;
стафилококки;
кишечная палочка;
гонококки;
хламидии;
уреаплазма;
трихомонада.

Бактериальные агенты проникают в протоки железы из других органов мочеполовой системы, прямой кишки, внешней среды. Патогенные микроорганизмы могут распространяться из других очагов с током крови или лимфы.

Реже возбудителями заболевания являются грибки Candida. В таком случае бартолинит – это осложнение молочницы.

Также возможно неинфекционное воспаление бартолиновой железы. Травмы или нарушение работы органа, проявляющееся избыточной продукцией слизи, могут стать причиной закупорки выводных протоков с последующим развитием воспалительного процесса. Формирование кисты является фактором риска развития бартолинита.

Провоцируют возникновение заболевания:

стрессы;
снижение иммунитета;
авитаминоз;
несбалансированное питание;
переохлаждение или перегрев;
беспорядочная половая жизнь;
гинекологические хирургические вмешательства;
несоблюдение интимной гигиены;
травмирование половых губ во время полового акта, эпиляции;
ношение тесного белья из синтетических тканей;
использование средств интимной гигиены, которые вызывают раздражение;
нарушение микрофлоры влагалища;
продолжительное лечение антибиотиками или гормональными препаратами;
вредные привычки.

Патогенез

Выводящий проток железы имеет длину 1,5–2,5 см. Именно в нем скапливается секрет, который выделяется во время полового акта при возбуждении. Если происходит инфицирование, то воспаляется слизистая оболочка протока. Инфекция проникает вглубь бартолиновой железы, запускается воспалительный процесс.

Ткани органа отекают, блокируется вход в проток, из-за чего в нем накапливается секрет. В результате происходит образование кисты или абсцесса.

Бартолинит развивается стремительно, в течение 1–2 дней. В результате острого гнойного процесса проток растягивается. Когда воспалительный процесс достигает своего пика, гной прорывается наружу, однако воспаление не исчезает. Отсутствие лечения чревато возникновением рецидива.

Любое воспалительное заболевание может вызвать обострение, стать причиной формирования гнойного очага. Накопление гноя будет сопровождаться опуханием железы и отеком тканей.

Классификация и стадии развития бартолинита

Воспаление может быть серозным и гнойным. По характеру течения оно бывает острым и хроническим.

При остром воспалении симптомы возникают внезапно и быстро усиливаются. Но несмотря на прогрессирующее течение, заболевание хорошо поддается лечению.

Хронический бартолинит тяжелее вылечить. Он возникает на фоне недолеченной острой стадии. Обострения заболевания возникают под действием провоцирующих факторов. В период ремиссии все симптомы болезни отсутствуют, пациентка чувствует себя хорошо.

Примечание! Перед терапией хронического бартолинита крайне важно выявить инфекционного возбудителя и его чувствительность к медикаментам. В противном случае лечение будет мало результативным.

Начальная стадия. Она зачастую остается незамеченной пациенткой. Из канала железы появляются гнойные выделения, возможна болезненность в преддверии влагалища.
Острый бартолинит. Проявляется острыми болями, отеком половых губ, воспалением бартолиновой железы без вовлечения соседних тканей.
Абсцесс. Представляет собой гнойное воспаление, в которое вовлекаются соседние ткани.
Киста. Является исходом хирургического вскрытия бартолинита или недолеченного предшествующего воспаления. Образование медленно увеличивается в размере, имеет бессимптомное течение. Полость кисты может быть заполнена секретом, кровью или гноем.

Ложный и истинный абсцесс бартолиновой железы

Бартолинит характеризуется ложным и истинным абсцессом железы. В последнем случае ухудшается общее самочувствие. Повышается температура тела до 38°С, появляются озноб, слабость, увеличиваются лимфатические узлы. Пациентке больно ходить и сидеть.

При ложном абсцессе воспаляется выводной проток, а не ткань железы. При надавливании на область воспаления выделяется гной. При закупорке гнойные массы накапливаются, вызывая усиление симптоматики.

Осложнения

Лечение бартолинита должно быть своевременным, иначе возрастает вероятность развития осложнений:

свищи;
сепсис;
деформация вульвы;
рецидивы бартолинита;
воспаление и нагноение кисты;
гнойный абсцесс;
инфекционные заболевания мочевого пузыря, придатков, шейки матки, влагалища, наружных женских половых органов.

При возникновении осложнений требуется хирургическое лечение.

Диагностика бартолинита

При бартолините достаточно гинекологического осмотра. Врач осматривает вульву, пальпирует бартолиновые железы. Чтобы дифференцировать кисту от других новообразований, доктор назначает дополнительное обследование:

клинический анализ крови;
мазок из влагалища и уретры для выявления инфекционных возбудителей;
бакпосев гнойного секрета;
ПЦР для выявления скрытых инфекций с последующей оценкой чувствительности к антибиотикам.

Женщинам старше 40 лет показано цитологическое исследование, чтобы исключить онкологические процессы, поскольку развитие бартолинита в этом возрасте – редкость.

Методы лечения

Существует два метода лечения бартолинита – консервативный и хирургический. Оптимальный вариант терапии подбирает врач в зависимости от вида и стадии заболевания, наличия осложнений, очагов инфекций.

Консервативное лечение включает:

Медикаментозная терапия. Применяют антибиотики широкого спектра действия, местные противовоспалительные и антисептические средства в виде мазей, растворов. Антибактериальную терапию можно проходить в домашних условиях, однако продолжительность лечения и дозировку препарата определяет врач. При хроническом бартолините требуется продолжительное лечение антибиотиками.
Физиотерапевтические процедуры. К консервативным методам относится физиотерапия. Микроволновая энергия, использование высокочастотного электричества повышают эффективность медикаментов, ускоряют исчезновение воспаления. Физиотерапевтические процедуры целесообразно проводить на хронической стадии болезни.

Если консервативная терапия неэффективна, то проводится оперативное лечение бартолинита. Показанием могут стать кистозные или гнойные образования, закупорка выводных протоков.

При бартолините проводят следующие хирургические вмешательства:

Удаление кисты. В ходе оперативного вмешательства кистозное образование вскрывают под местной анестезией. После полость промывают антисептическим раствором. При рецидивирующем воспалении и закупорке протока может проводиться марсупиализация. Суть вмешательства – хирургическое удаление образования с последующим формированием нового выводного протока. После марсупиализации кисты могут проводить установку word-катетера на срок до 6 недель.
Вскрытие абсцесса. В ходе вмешательства удаляют гной, проводят антисептическую обработку, устанавливают дренажную трубку для оттока жидкости. После операции обязательно назначают антибактериальную терапию.

В запущенных случаях бартолиновую железу удаляют.

Профилактика

Чтобы предотвратить возникновение бартолинита, следует придерживаться следующих рекомендаций:

вовремя лечить заболевания, передающиеся половым путем, очаги хронической инфекции в организме;
2 раза в год посещать гинеколога;
использовать барьерные методы контрацепции;
вести здоровый образ жизни;
соблюдать правила личной гигиены;
укреплять иммунитет;
носить нижнее белье из натуральных материалов;
избегать переохлаждения.

Хоть бартолинит и кажется безобидным заболеванием, однако его нужно лечить вовремя и правильно. Именно самолечение становится частой причиной перехода в хроническую форму, которая приводит к серьезным последствиям. Не теряйте время, запишитесь на прием к врачу в нашу клинику, где вам предоставят качественную и квалифицированную помощь. Помните, бартолинит никогда не проходит самостоятельно.

Ответы на распространенные вопросы

Как проходит заболевание у беременных?

При беременности бартолинит имеет аналогичные симптомы, что и у не беременных женщин. Инфекционные осложнения несут угрозу здоровью беременной и плода. Внутриутробное инфицирование чревато гибелью ребенка, поэтому на этапе планирования беременности следует вылечить все инфекции.

Что делать при обострении?

Необходимо записаться на консультацию к гинекологу. Врач проведет обследование, по результатам которого подберет эффективную терапию.

Возможно ли лечение в домашних условиях?

Не стоит заниматься самолечением. Лекарственные препараты подбираются исключительно врачом, с учетом чувствительности инфекционных возбудителей. В период терапии нужно соблюдать постельный режим, избегать переохлаждения, нельзя вести половую жизнь и принимать горячую ванну.

Читайте также: