Золотистый стафилококк и клебсиелла у взрослых

Обновлено: 18.04.2024

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Павел, на сколько критично количество Klebsiella pneumoniae 3х10^4 в кишечнике (в анализе указано что норма до 1х10^4)? Если она чувствительна к Ципрофлоксацину это значит лечение точно поможет? Хорошо ли действует Ципрофлоксацин на Staphylococcus aureus?

Не критично, но в совокупности со стафилококком может давать расстройство. Стафилококк чувствителен к антибиотикам, должен быть и к этому антибиотику.

Здравствуйте! Титры микроорганизмов не высокие.Проведите курс лечения пробиотиками.Должна восстановиться нормальная микрофлора и количество условно патогенной уменьшится.Принимайте в течение месяца Максилак

Нина, уже купил Бифицин, отзывы хорошие, состав богатый, удобен т.к. всё в одном. Он подойдёт для восстановления микрофлоры?

Это синбиотик. Он подойдет. Принимайте! После курса через месяц после окончания стоит повторить исследование

Нина, в инструкции к Бифицину указано что пить его нужно 1 р. в сутки. Этого достаточно? Мой стафилококк чувствителен с +++ к бактериофагу. Если его пропить какое-то время, это улучшит ситуацию? В какой дозировке он принимается? Из инструкции для моего случая не совсем понятно.

Бактериофаги плохо работают. Это перевод денег, особенно у взрослых.Принимайте синбиотик один раз в день

Приложите анализ там стафилококк надо фагом лечить, антибиотики не сработают Метронидазол тоже сомнительный вариант. Если уберете стафилококк клебсиелла одна в поле не воин, потом препаратами от дисбиоза уберете и её. Есть фаги к которым чувствителен ваше стафилококк?

Наталья, у меня Staphylococcus aureus 1х10^4
Бактериофаг стафилококковый - чувствителен +++
Как его принимать? Из рекомендаций в интернете получается, что курс выйдет больше 10 т.р. Хотелось бы конечно что-то побюджетнее) Анализ приложен к исходному вопросу.

Стафилококк это бактериальное спецназ, его ничем не возьмёшь кроме фага, курс действительно дорогой, пить по 30 мл 2 раза в день, и ставить 30 мл на ночь в микроклизмы 10 дней. Вместе с фагом пьёте бак-сет форте одну капсулу два раза и Хилак форте 60 капель 2 раза 21 день. Если для вас это дорого вместо фага Можно попробовать пропить энтерофурил 7 дней, он выключает из вашего списка клебсиеллуи ослабит стафилококк. Бак-сет и Хилак форте с энтерофурилом также 21 день

Татьяна, более чем. Поэтому уже не пишу про них. Пила на протяжении полугода, пробиотики разные, даже жидкие( с живыми бактериями).

Сейчас можно иммуномодулятор Циклоферон пропить на 10 дней и обратиться к гастроэнтерологу на дообследование

Здравствуйте! Заочно лечение не назначается, в схеме должен быть антибиотик или бактериофаг, средсва нормализации микрофлоры и повышения иммунитета кишечника.

Павел, я все понимаю. Но на данный момент нет возможности очно. Посев на чувствительность к антибиотикам,приложенный мной позволяет что то выбрать.

Здравствуйте! С учетом высева микробов и определения чувствительности против всех трех действует левомицетин( хлорамфеникол). Пропейте по 500 х 3р в течение 10 дней.Принимайте через час после еды, запивайте 100мл воды.Потом проведите курс бификола в течение 3х недель. Потом хилак форте месяц.
Соблюдайте диету и питьевой режим.

Нина, спасибо что откликнулись. Хлорамфеникол насколько мне известно очень много побочных эффектов имеет, может быть что то другое посоветуете.

У вас диарея не от ого что много патогенов,а от того , что мало полезных бактерий
Альфанормикс можете поопит неделю, параллельно энтерол10 дн. Потом именно Максилак пропейте это лучший синбиотик- на сегодня по 1на ночь месяц

Побочные эффекты имеют все препараты. Левомицетин длительно применялся при всех кишечных инфекциях им лечили и сальмонеллез и брюшной тиф. Он Вам подходит с учетом чувствительности.
Почувствительности подходят сульфаниламиды( все три микроба чувствительны ) и доксициклин ( только стафилококка не ставили, но к тетрациклину чувствителен, а это одна группа). Бисептол 480 х 2р 10 дней.с контролем анализа крови, доксициклин 100 х 2р 10 дней.Затем пробиотики и хилак.

Нина, уточняю, на всякий случай. Могу выбрать ещё из бисептола и доксициклина? Предпочтительнее наверно доксициклин.

Пить просто одни антибиотики бессмысленно - проблема не клебсиеллах, а в иммунной работе кишечника - после их применения через 2 недели всё вернётся.

Доксициклин принимайте 100 х 2раза в течение 10 дней. Препарат принимайте между едой, примерно через 2 часа после приема пищи, запивайте водой . Учитывая гибель микробов на фоне антибактериальной терапии принимайте антигистаминные средства.После применения курс линекс и хилак.

Здравствуйте!Пропейте Альфа-нормикс (200мг) по 2 табл 2 раза в день после еды 10 дней вместе с препаратом Энтерол по 1 табл за 1 час до еды 10дней, с 11 дня - Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели. Препарат Альфа-нормикс является "кишечным" антибиотиком широкого спектра действия, действует на весь указанный вам и спектр микрофлоры, не всасывается в кровь и действует в просвете кишечника не оказывая системных побочных действий. Здоровья Вам и удачи!

Здравствуйте. Если у вас диарейный синдром в течение года и анализ сданный вами на дисбактериоз бессмысленный. Никакого значения ни для диагностики, ни для лечения не имеет. Условно-патогенная микрофлора, в данном случае S. aureus и K. pneumonia, длительную диарею не вызывают. И лечение антибиотиками или пробиотиками никакого эффекта не даст. Причина в другом, вероятнее всего неинфекционная причина, например, синдром раздраженного кишечника, целиакия, лактазная недостаточность и т.п. Для исключения неинфекционной причины следует консультироваться у адекватного гастроэнтеролога. Из инфекционных причин в первую очередь следует исключать лямблиоз, Blastocystis hominis, Clostridium difficile-колит и ВИЧ.

Здравствуйте. Если у вас диарейный синдром в течение года, то анализ сданный вами - кал дисбактериоз - бессмысленный. Никакого значения ни для диагностики, ни для лечения не имеет. Условно-патогенная микрофлора, в данном случае S. aureus и K. pneumonia, длительную диарею не вызывают. И лечение антибиотиками или пробиотиками никакого эффекта не даст. Причина в другом, вероятнее всего неинфекционная причина, например, синдром раздраженного кишечника, целиакия, лактазная недостаточность и т.п. Для исключения неинфекционной причины следует консультироваться у адекватного гастроэнтеролога. Из инфекционных причин в первую очередь следует исключать лямблиоз, Blastocystis hominis, Clostridium difficile-колит и ВИЧ.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте!можно добавить бифидумбактерин для нормализации микрофлоры,эспумизан 5 кап до еды.грудное вскармливание?

Лариса, за месяц 900 гр было, за прошлый месяц 500. За 4 месяца набрали 3300гр. Просто я мама "паника". Врач расписала что это такие ужасные бяки что если не лечить будет очень плохо.

Если в молоке данная инфекция,лечение будет по кругу.ваш малыш и его пищеварительная система восприимчивы к инфекции.К сожалению,если проблема с молоком,целесообразен переход на ИВ

Следите за чистотой груди, кулачков ребенка, можно энтерофурил попробовать при водянистой стуле и таких анализах, сами пейте фенхелевый чай

У ребёнка младенческие колики,и их тоже ничем лекарственным не лечат.Это беспокоит всю семью,морально,но они тоже пройдут со временем. Попробуйте исключить из своей пищи все,что связано с коровьим белком,в том числе и сливочное масло. Вы устали и не высыпаетесь,вот основная причина тревог.

В летний период становятся актуальны заболевания вызванные инфекционными агентами.

Особенно активны микроорганизмы семейства энтеробактерий – грамотрицательные, палочкообразные, с жгутиками для передвижения и прикрепления, факультативные анаэробы: кишечная палочка, сальмонелла, клебсиелла и др. Так, клебсиелла – klebsiella, может существовать в почве, воде, месяцами оставаясь жизнеспособной, сохраняется на пище и пыли.

Клебсиеллы могут попасть в организм через желудочно-кишечный тракт, с плохо вымытых рук, овощей и фруктов, с водой, с почвой. Однако, этот микроорганизм входит в группу условно-патогенной микрофлоры и определяется у абсолютно здоровых детей и взрослых, считается одним из элементов нормальной флоры кишечника.

При этом, клебсиелла является одной из самых распространённых внутрибольничных инфекций, т.к. она устойчива к действию факторов окружающей среды, высоким температурам. Хотя, за несколько минут она гибнет от дезинфектантов, а при очень высоких температурах через 1-1,5 часа. При несоблюдении надлежащих правил гигиены, санитарных норм в помещениях, встречаются случаи заражения новорожденных клебсиеллой в роддомах. Малыш постоянно плачет и не может заснуть, его беспокоят колики и частый понос. А причина — клебсиелла – бактерия, устойчивая к губительному действию внешней среды, покрытая плотной капсулой.

Факторы развития клебсиеллеза

Клебсиеллы относятся к одному семейству с бактериями рода Serratia и Enterobacter. Этими возбудителями, особенно Serratia, обладающий наибольшей лекарственной устойчивостью, обусловливаются вспышки инфекции в стационарах, в связи с загрязнением ряда медикаментозных средств, лекарственных растворов, применяемых в терапии органов дыхания. Их трудно, но можно дифференцировать только с помощью специальных проб. Klebsiella Enterobacter и Serratia, вызывающие внутрибольничную пневмонию, инфекцию мочевого тракта, бактериемию, обладают различной чувствительностью к противомикробным препаратам.

Позитивное окрашивание. Клетка K. pneumaniae. Ув. x6000

Если защита организма человека по какой то причине ослаблена: снижен общий иммунитет, часто грипп, ОРВИ, применение антибиотиков, употребление загрязненных, некачественных продуктов, сахарный диабет, алкоголизм и др., клебсиелла начинает активно размножаться, выделять токсины, вызывая эндотоксимию и воспалительные процессы в разных органах. Развиваются такие заболевания, как воспаление легких, воспалительные заболевания мочевыводящих путей, менингит, конъюнктивит, кишечные инфекции, сепсис и достаточно редкие болезни – озена (зловонный насморк), риносклерома.

Наиболее часто клебсиелла вызывает пневмонию и поражение кишечника. У взрослых людей чаще встречается пневмония, вызванная палочкой Фридлендера. В связи с особенностью иммунитета новорожденных и недостаточностью у них нормальной микрофлоры на коже, в дыхательных путях и особенно в кишечнике — клебсиелла — Klebsiella oxytoca — чаще вызывает поражения желудочно-кишечного тракта — толстого кишечника.

Симптомы клебсиеллы (клебсиеллёза) в ЖКТ у грудничков

Симптомы клебсиеллы у малышей схожи с симптомами дисбактериоза: вздутие, метеоризм, колики, срыгивание. Но чаще проявляются — жидким стулом со слизью, кровью и резким запахом, повышением температуры, лихорадкой, болями в животе и сильным обезвоживанием организма. В зависимости от того, какой иммунитет у малыша, течение заболевания может протекать как в лёгкой форме, так и грозить тяжелыми инфекционными осложнениями. Если клебсиелла в организме быстро размножается, выделяет токсины, нарастает интоксикация, обезвоживание, то заболевание может проявиться в течение нескольких часов и потребует срочной госпитализации ребенка.

Поэтому, при любом расстройстве стула, необходимо обратиться к врачу, сдать кал ребёнка на анализ, пройти обследование, чтобы точно выявить, какие именно бактерии вызвали изменение состояния ребёнка. Большую роль в восстановлении иммунитета и нормальной микрофлоры у новорожденного играет грудное вскармливание. При высокой обсеменённости клебсиеллой и тяжёлой форме заболевания, лечении ребенка в больнице, назначают сложную терапию с применением антибиотиков. Если заболевание грудничка протекает в лёгкой форме, то для коррекции микрофлоры кишечника назначают пробиотики. Синбиотики – Нормофлорины Л и Б – обладают активным противовоспалительным, антисептическим и питательным действием, что важно при клебсиеллёзной инфекции. Ребенок может чувствовать себя нормально, а при обследовании находят в анализах повышение количества клебсиелл. Тогда препараты с лакто- и бифидобактериями назначают для вытеснения излишнего количества клебсиеллы, повышения иммунитета, улучшения собственной полезной микрофлоры.

Симптомы клебсиеллы в других органах и системах

Если клебсиеллы попадают в мочевыделительную систему, то они способны вызывать уретрит, пиелонефрит, со стойким рецидивирующим течением, плохо поддающимся терапии и часто измененной чувствительностью к антибиотикам. В редких случаях клебсиеллёза, возможно такое осложнение, как – озена — зловонный насморк, с поражением слизистой носа, образованием гнойных, болезненных, кровоточащих корок.

Симптомы и признаки инфекций мочевыводящих путей, желчного пузыря и в брюшной полости, вызываемых клебсиеллами, не отличаются от симптоматики, обусловленной кишечной палочкой. Развиваются они чаще у больных сахарным диабетом и у пациентов, получающих антимикробные препараты, к которым устойчив возбудитель заболевания. Клебсиелла является также важным этиологическим фактором септического шока.

Клебсиелла известна как фактор развития легочных заболеваний, однако, среди причин, вызывающих бактериальную пневмонию, имеет около 1% всех случаев. Встречается преимущественно у мужчин в возрасте старше 40 лет, с хроническими бронхолегочными заболеваниями, больных сахарным диабетом и лиц с алкоголизмом. У пожилых людей, грамотрицательные бактерии заселяют ротоглотку и могут распространиться по дыхательному тракту, вызывая пневмонию или гнойный бронхит.

Клинические симптомы клебсиеллёзной пневмонии сходны с проявлениями при пневмококковой пневмонии, но чаще характеризуются более тяжелым течением: внезапным началом, ознобов, стойким повышением температуры тела, продуктивным кашлем, иногда с прожилками крови и резким запахом, с сильными плевральными болями, появлением одышки. Больные часто находятся в прострации и бредовом состоянии, за счет интоксикации. Чаще всего очаг воспаления располагается в правой верхней доле легкого, но может быстро прогрессировать, если лечение не проводится и распространиться с одной доли на другую. Появляются цианоз и одышка, могут возникнуть желтуха, рвота, диарея. Выявляется, при обследовании, образование плеврального выпота, уплотнение легочной ткани, или некротизирующая пневмония, с быстрой кавернизацией. На фоне интоксикации определяется снижение количества лейкоцитов в периферической крови, а не повышение, как при воспалении. Гораздо чаще наблюдаются абсцессы и эмпиемы легких. Это объясняется способностью клебсиелл вызывать деструкцию ткани. Не всегда выявляются характерные признаки при рентгеновском обследовании: уменьшение объема легкого, его уплотнение, эмфизематозные изменения. При медленном прогрессировании инфекционного воспалительного процесса может развиться хронический некротизирующий пневмонит, напоминающий туберкулез, с продуктивным кашлем, слабостью, выраженной анемией.

Лечение клебсиеллезов

Лечение заболеваний, вызванных клебсиеллой, зависит от локализации и выраженности патологического процесса. Антибиотики назначают в тяжелых случаях по чувствительности, при легком течении или только обнаружении в анализах повышения клебсиелл — не применяют. Обязательно используют разнообразные препараты, восстанавливающие кишечную микрофлору.

Клебсиелла пневмония
Как правило, антимикробную терапию рекомендуют начинать еще до получения результатов посева и определения лекарственной чувствительности к антибиотикам. В этом случае биокомплексы Нормофлорины, содержащие продукты жизнедеятельности живых лакто- и бифидобактерий с активным антисептическим, противовоспалительным действием, оказывают лечебный эффект при клебсиеллёзах, что доказано научными исследованиями и многолетней практикой, как у новорожденных, беременных, кормящих, так и взрослых и пожилых.

Золотистый стафилококк обитает везде – в воздухе, почве, на коже, на слизистых оболочках носа и ротоглотки, откуда в небольших количествах попадает в кишечник. Это и послужило причиной отнесения Staphylococcus aureus к условно-патогенным микроорганизмам (УПМ).

К слову, предельно допустимое количество золотистого стафилококка в составе микрофлоры ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) до сих пор остается спорным. Одни исследователи считают, что в анализах кала численность этого микроорганизма не должна превышать 10 клеток на1 гкала, другие же полагают, что неопасной является даже более высокая доза – до 1000 клеток в грамме. Так или иначе, все ученые и врачи сходятся во мнении, что патогенность золотистого стафилококка неоспорима.

Если у человека иммунитет находится в норме, то восприимчивость к патогенному воздействию у организма низкая. Но если состояние микрофлоры, которая первая встает на пути борьбы с патогенными микроорганизмами, ухудшается, то стафилококки приобретают способность преодолевать тканевые барьеры и мигрировать по всему организму. Затем они осваивают новую среду обитания, которая была стерильной, а следовательно и не имела микробов-конкурентов. Выделяя в эту среду, то есть в ткани человека, продукты обмена веществ, стафилококки вызывают воспалительный процесс.

Staphylococcus aureus обладает целым набором болезнетворных факторов. Сюда входят ферменты фибринолизин и лецитовителлаза, разрушающие белки человеческого организма фибрин и лецитин; вещества, свертывающие плазму крови (плазмокоагулаза); растворяющие эритроциты гемолизины; разрушающие лейкоциты (лейкоцидин); энтеротоксины А, В, С, Д, Е и F– вещества, вызывающие диарею; эксфолиатины, которые поражают кожу.

Пути передачи возбудителя стафилококковой инфекции разнообразны. Staphylococcus aureus может передаваться как воздушно-капельным путем, так и контактно-бытовым, попадать в организм с пищей и питьем. Поскольку стафилококк способен длительно сохраняться в пыли, он с легкостью переносится с воздушными потоками по системам вентиляции.

Обладая повышенной устойчивостью к антибиотикам, эта бактерия вызывает внутрибольничные инфекции (ВБИ) разного рода. По данным Всемирной Ассоциации Здравоохранения (ВОЗ), золотистому стафилококку, как возбудителю ВБИ, отводится первое место.

Какие заболевания способен вызывать стафилококк?

Болезни кожи и подкожной клетчатки, такие как: пиодермия, эксфолиативный дерматит (пузырчатка новорожденных), синдром ошпаренной кожи, везикулопустуллез, гидроаденит, абсцесс, панариции, фурункулы.
Заболевания органов дыхания: ангина, пневмония, плеврит.
Болезни нервной системы и органов чувств: отит, конъюнктивит, менингит.
Болезни органов пищеварения: парапроктит, энтерит, энтероколит, стоматит, парапроктит, острая пищевая интоксикация.
Заболевания костно-мышечной системы и соединительной ткани: артрит, остеомиелит, периостит.
Болезни мочеполовой системы: пиелит, цистит, уретрит, мастит, эндометрит, орхит.
Заболевания сердечно-сосудистой системы: эндокардит, перикардит, флебит.

Этот список можно продолжать, ведь стафилококк, как и любой другой микроорганизм способен мутировать. Так в 1980 году появилось новое заболевание, виновником которого стал стафилококк. Эта болезнь получила название синдром токсического шока. Первые случаи инфицирования новым штаммом золотистого стафилококка были связаны с женскими гигиеническими тампонами. Сейчас уже известны случаи заражения этим синдромом при родах и как осложнение после хирургических вмешательств (в первую очередь – после операций в области носа).

Если микроорганизм проникает через поврежденную кожу, слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей или мочеполовых органов, то начинает развиваться гнойно-воспалительный процесс по типу абсцесса. Когда защитная реакция организма слабая, то местное воспаление переходит в генерализованный патологический процесс, то есть затрагивается весь орган или даже организм целиком.

staphilococcus Aureus

Токсины стафилококка нарушают деятельность клеток иммунной системы (лейкоцитов, нейтрофилов и макрофагов) и подавляют, то есть ингибируют ответ иммунитета на стафилококковые антигены. Токсины разносятся с лимфой и кровью в другие ткани и органы, вызывая воспалительные реакции и там. В месте локализации золотистого стафилококка образуются фибринные сгустки, происходит некроз (отмирание) тканей и гибель иммунных клеток. Таким образом формируется гнойный очаг, содержащий клетки золотистого стафилококка.

Часто стафилококковые инфекции развиваются на фоне вирусных заболеваний, а аткже у лиц с пониженным иммунитетом. В значительной степени иммунный ответ организма на агрессора зависит от состояния микрофлоры, в которой немаловажную роль играет нормальная бактериальная флора кишечника. Подавление нормофлоры посредством антибиотиков, гормонов, иммунодепрессантов (например, перед трансплантацией), рентгеновским облучением влечет за собой инфицирование стафилококком. У таких людей наблюдается склонность к рецидивам заболевания, то есть к его повторному возникновению.

У новорожденных детей есть врожденный иммунитет к Staphylococcus aureus. Дети более старшего возраста, равно как и взрослые, вырабатывают собственные антитела к стафилококковым антигенам в результате частого столкновения кожных покровов с этими микроорганизмами. Но риск заражения все равно присутствует, особенно при нахождении в условиях стационаров. Формы золотистого стафилококка, которые курсируют в больничных заведениях, обладают выработанной поколениями устойчивостью к антибиотикам (полирезистентностью). Поэтому вспышки стафилококковых внутрибольничных инфекций отмечаются регулярно, о чем уже упоминалось выше.

Пищевые интоксикации (отравления), вызванные Staphylococcus aureus встречаются повсеместно. Впервые роль этих бактерий в отравлениях тортами с кремом отметил Лащенков П.Н. еще в 1901 году.

Наилучшая температура для размножения золотистого стафилококка находится в пределах от 25 до 37 °С. Но при этом отдельные штаммы способны выдерживать температуру в 100°С в течение получаса, а внутри замороженных продуктов эти кокки сохраняются до 4 месяцев. Для большинства патогенных бактерий высокие концентрации сахара и соли являются губительными (на этом основаны принципы консервации некоторых продуктов). В то же время для золотистого стафилококка вполне приемлема концентрация сахара до 60%, а соли – до 12%.

Исход заболеваний, вызванных золотистым стафилококком, как правило, — выздоровление. Исключение составляют стафилококковые инфекции, перешедшие в генерализованную форму, возникшие у детей первого года жизни. В этом случае количество смертельных случаев достигает 30%.

В качестве профилактических мероприятий применяется термическая обработка продуктов. Также во избежание заражения необходимо воздерживаться от контактов с больными, особенно это касается маленьких детей. Больной родственник с банальной ангиной может стать причиной серьезного заболевания у ребенка. Ни в коем случае нельзя без контроля врача принимать самим и давать детям антибиотики! А вот различные меры по укреплению иммунитета, в том числе и поддержание микрофлоры в нормальном состоянии посредством приема препаратов, содержащих лакто- и бифидобактерии наоборот, приветствуется. Но, опять же, в разумных пределах.

Читайте также: