Золотистый стафилококк лечение в алматы

Обновлено: 18.04.2024

Золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) представляет собой шарообразную, неподвижную и аэробную (способную существовать в воздухе) бактерию, положительно окрашиваемую по Грамму, которая вызывает различные заболевания у детей и реже у взрослых.

Чем опасен золотистый стафилококк

Высокая патогенность золотистого стафилококка связана с тремя факторами.

И, конечно, следует отметить, что иммунитет к золотистому стафилококку отсутствует, и человек, переболевший стафилококковой инфекцией, может заразиться ею вновь.

Особую опасность золотистый стафилококк представляет для грудных детей, находящихся в роддоме. Именно в больницах высока концентрация данного микроба в окружающей среде, чему немаловажное значение придает нарушение правил асептики и стерилизации инструментов и носительства стафилококка среди мед. персонала.

Причины

Бесспорно, что причиной стафилококковой инфекции является, как правило, золотистый стафилококк. Заражение происходит при снижении иммунитета, чему способствует ряд факторов:

  • прием антибиотиков и гормональных препаратов;
  • стрессы;
  • неправильное питание;
  • гипо- и авитаминозы;
  • инфекции;
  • дисбактериоз кишечника;
  • несоблюдение правил личной гигиены; ;
  • незрелость ребенка при рождении;
  • искусственное вскармливание;
  • позднее прикладывание к груди.

Виды стафилококковой инфекции

Различают генерализованные и локальные формы стафилококковой инфекции.

К генерализованным формам относится сепсис (септикопиемия и септикоцемия).

К локальным формам относятся заболевания кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, костей, суставов, молочных желез и пупочного канатика. Также отдельной графой стоит выделить пищевые отравления эндотоксином стафилококка.

Кроме того, стафилококковая инфекция может быть первичной и вторичной (при наличии первичного очага). По течению выделяют острые, затяжные и хронические формы, а по тяжести стафилококковой инфекции легкой, средней и тяжелой степени.

Симптомы в зависимости от пораженного органа

Симптомы стафилококковой инфекции зависят от места локализации стафилококк в организме ребенка и от степени снижения защитных сил организма. К основным признакам стафилококковой инфекции относятся

  • повышение температуры тела
  • выраженный интоксикационный синдром (вялость, слабость, отсутствие аппетита, тошнота).

Омфалит

Поражение микробом пупочной ранки, которое сопровождается отеком пупочного кольца, гнойным отделяемым из раны. При вовлечении в процесс пупочной вены прощупывается уплотненная и утолщенная вена. Также наблюдается гиперемия, которая распространяется вверх, в сторону грудины.

Поражение кожных покровов

Поражение глаз

При поражении слизистой глаз развивается конъюнктивит (светобоязнь, слезотечение, отек век, гнойное отделяемое из глаз).

Поражение дыхательных путей

Ринит – покраснение слизистой с обильным гнойным отделяемым из носа. При проникновении инфекции ниже развивается ангина, характеризующаяся болью в горле, фарингит, трахеит с сухим и болезненным кашлем.

Инфицирование бронхов и легких приводит к бронхитам и пневмониям. Как правило, бронхиты и пневмонии протекают сочетано с фарингитами, ринитами, трахеитами.

Отмечается значительное повышение температуры (до 39-40°C), сухой кашель, одышка.

Возможно развитие стеноза дыхательных путей.

Поражение центральной нервной системы

Проникновение золотистого стафилококка в головной мозг ведет к развитию менингита и абсцесса головного мозга. Заболевания у детей протекают тяжело, с высокой температурой и явлениями интоксикации.

Поражение мочевыводящих путей

Развиваются уретрит, цистит, пиелонефрит. Характерные симптомы: учащенное и болезненное мочеиспускание, боли в поясничной области, высокая температура. В анализах мочи определяются белок, большое количество лейкоцитов, высевается золотистый стафилококк.

Поражение костей и суставов

При инфицировании костей и суставов развиваются артриты и остеомиелит.

Пищевая токсикоинфекция

Развивается при употреблении зараженной или испорченной пищи и протекает с явлениями острого энтероколита. Характерны повышение температуры, тошнота, рвота до 10 и более раз в сутки, жидкий стул с примесью зелени.

Сепсис

Заражение крови или сепсис, возникает при выраженном иммунодефиците. Течение заболевание тяжелое, с очень высокой температурой, выраженными симптомами интоксикации, нарушением сознания (от возбуждения до вялости).

При развитии инфекционно-токсического шока резко падает артериальное давление, больной теряет сознание и может впасть в кому.

Септикопиемия – циркулирование золотистого стафилококка в крови с формированием гнойных очагов, как на коже ребенка, так и во внутренних органах.

При септицемии характерно развитие инфекционного токсикоза. Септицемию может осложнять присоединение пневмонии, развитие ДВС-синдрома и прочее.

Диагностика

Дифференциальную диагностику стафилококковой инфекции следует проводить со стрептококковой инфекцией. В диагностике заболеваний стафилококковой этиологии используют следующие серологические методы, отличающиеся быстротой и высокой точностью:

  • Стандартный коагулазный тест в пробирке, который продолжается 4 часа, но при отрицательном результате продляется на сутки.
  • Латекс-агглютинация, при которой используются коммерческие наборы частиц латекса, связанных с антителами к стафилококку (А-протеину, фактору слипания и ряду поверхностных антигенов), что делает ее также полезной для видовой и штаммовой идентификации возбудителя
  • Общие анализы крови и мочи (в крови определяется лейкоцитоз, нейтрофилез, повышенное СОЭ, а в моче белок, лейкоциты, стафилококки).
  • Посев биологического материала на питательные среды.

Посев на питательные среды проводится с целью идентификации возбудителя заболевания и определения его чувствительности и устойчивости к антибиотикам.

Посев кала должен производиться не позднее чем через 3 часа после дефекации, мазки со слизистых рта и носоглотки должны браться натощак, до чистки зубов и до приема лекарств.

Мазок при стафилококковом конъюнктивите берется с нижнего века стерильным тампоном, смоченным в дистиллированной воде и до умывания.

При кожных заболеваниях мазки берутся после предварительно обработки кожи вокруг раны раствором антисептика и удаления некротизированных участков (корочек) из раны.

Позволяет определить динамику заболевания и эффективность лечения. Проводится 2 и более раз с перерывами в 7-10 дней. Нарастание титра антител в крови более 1:100 свидетельствует о прогрессировании инфекции.

Позволяет определить чувствительность микроба к фагам-вирусам для назначения соответствующего лечения.

Лечение

При легких формах стафилококковой инфекции назначение антибиотиков не требуется.

При среднетяжелых и тяжелых формах назначаются полусинтетические пенициллины (амоксиклав), которые эффективны при устойчивости микроорганизма к пенициллинам и цефалоспорины (кефзол, цефтриаксон).

Сроки лечения зависят от тяжести заболевания и инфицирования кожи или внутренних органов (от 7 дней до нескольких месяцев).

При гнойно-воспалительных заболеваниях кожи (фурункулез, карбункул, импетиго) назначается местное лечение - мупироцин или производные плевромутилина. При их отсутствии может быть произведена обработка ран растворами антисептиков: бриллиантовой зеленью, перекисью водорода, перманганатом калия и антибактериальными мазями (синтомициновая, олеандомициновая мази, бактробан).

При конъюнктивите ежедневно промываются глаза слабым раствором марганцовки, и закапывается 30% раствор альбуцида 4-5 раз в сутки.

При гнойных поражениях кожи (абсцессы, флегмоны) производится хирургическое вскрытие гнойников для оттока гноя.

Кроме того, показано назначение антистафилококкового бактериофага, антистафилококковой плазмы и иммуноглобулина (при сепсисе и тяжелом течении заболеваний).

При стафилококковой пищевой токсикоинфекции антибиотики не назначаются, используется антистафилококковый анатоксин. Проводят промывание желудка и восполнение объема циркулирующей крови внутривенными инфузиями солевых растворов (физ. раствор, раствор глюкозы, регидрон и прочие).

Для профилактики дисбактериоза кишечника рекомендовано использование противогрибковых препаратов (дифлюкан, нистатин) параллельно с антибиотиками.

Одновременно назначается иммунокорригирующая терапия (витамины группы В, С, левамизол, Тактивин и прочие).

Лечением стафилококковой инфекции у детей занимается детский врач-инфекционист.

Методы лечения подбираются в зависимости от поражения тех или иных органов. Ребенок госпитализируется в отдельную палату-бокс, где производится ежедневная смена постельного и нательного белья и ежедневный душ больного.

Осложнения и прогноз

Особенно опасен золотистый стафилококк для детей грудного возраста. Возможные осложнения:

  • сепсис;
  • инфекционно-токсический шок;
  • кома;
  • летальный исход.

Прогноз зависит от тяжести заболевания и эффективности лечения.

При легких поражениях кожи и слизистых оболочек прогноз благоприятный. Массивное инфицирование золотистым стафилококком, особенно при развитии сепсиса в 50% заканчивается летальным исходом.

Основной пристанью данного стафилококка у здоровых людей является именно полость носа. Однако, бывает и такое, что обитают они в гортани, желудочно-кишечном тракте, промежностях, и в волосяной части головной зоны.

Двадцать процентов маленьких детей до двухлетнего возраста могут быть просто носителями золотистых стафилококков. Как правило, инфекция поселяется в комфортной для них носовой полости. А уже в возрасте от четырех до шести лет заболевание появляется у тридцати-пятидесяти процентов детей. Что касается взрослых, то процент носителей состоит двенадцать-пятьдесят процентов.

Пройдя госпитализацию, общий процент пациентов изменяется в пределах двадцати-тридцати. Больше это относится к больным пациентам, которые использовали антибиотики, давно болеют диабетом или любыми инфекционными заболеваниями, а так же находятся на гемодиализе. Считается, что среди сотрудников всех больниц процент работников-переносчиков золотистого стафилококка достигает тридцать пять процентов.

У женщин после первой же менструации, может появиться стафилококк в пяти-пятнадцати процентах случаев. Во время менструаций данный процент значительно увеличивается и может охватывать до тридцати процентов женщин.

В наше время некоторые штаммы обрели стойкость к антибиотикам, например, цефалоспорины и пенициллины (нафциллин, оксациллин, метициллин, диклоксациллин). Каждый год количество данных штаммов только растет. Подхватить эту заразу можно совершенно в любом общественном месте. Известно, что смертность от болезни составляет тридцать процентов.

Обнаружить присутствие золотистого стафилококка можно только с помощью специального анализа кала, который берется на дисбактериоз. Такую проверку проходят, если есть подозрение на болезнь, в родильных домах, а так же при регулярном обследовании всего медицинских сотрудников. Так как золотистый стафилококк считается единственным коагулаза-положительным патогенным стафилококком, то проверка осуществляется при помощи теста на коагулазу.

Когда стафилококк попадает непосредственно в кишечник, то проявляется это в значительном нарушении работы ЖКТ, и происходит сильное отравление. К болезни иммунитет не формируется, и поэтому нужно быть весьма аккуратным при следующем заражении.

Признаки, которые свидетельствуют о поражении опасной стафилококковой инфекцией:

  1. Кроме фурункулов и прыщей на коже, могут проявиться воспаления, которые похожи на скарлатину. Говорить это может о внутреннем поражении организма или остеомиелите. Необходимо внимательно отнестись к злокачественному сепсису, так как он может спровоцировать сепсис мозга.
  2. Сильная лихорадка, отдышка, тахикардия и гиперемия. Пневмония не является исключением.
  3. На груди у кормящей матери появиться может опасный гнойный мастит. В данном случае кормление обязательно останавливают.
  4. Резкое повышение температуры.
  5. Острое кишечное отравление.
  6. При появлении ангины, которая вызвана стафилококком. При этом выглядит она как стрептококковая, однако пенициллином не лечится.
  7. Довольно продолжительный сепсис.
  8. Сильный токсический шок.

Лечение данного заболевания - задача очень сложная, однако реальная. Необходимо набраться терпения. Как только больным будет сдан необходимый анализ, врач должен назначить специальное комплексное лечение. Весь курс лечения проводит, как правило, врач - дерматовенеролог. Обычно врачи применяют сульфаниламидные препараты вместе с антибиотиками. Потому что золотистый стафилококк отличается устойчивостью к антибиотикам.

После лечебного курса, анализы сдаются повторно, и в случае, если наступило полное выздоровление, то лечение, естественно, прекращается. Однако, если стафилококк имеется, то необходимо пройти снова профилактические меры, затем устранить авитаминозы и стараться соблюдать основные правила личной гигиены, а так же избегать любого травматизма и пытаться следить за своей потливостью.

Одна таблетка содержит
активное вещество - азитромицина дигидрата 524.109* мг (*эквивалентно 500 мг азитромицина),
вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат безводный, гипромеллоза 15 мПа·с, крахмал кукурузный, крахмал прежелатинизированный, целлюлоза микрокристаллическая, натрия лаурилсульфат, магния стеарат,
состав оболочки: гипромеллоза 3 мПа·с, титана диоксид (Е171), индигокармин (Е 132), полисорбат 80, тальк.

Описание

Фармакотерапевтическая группа

Противоинфекционные препараты для системного применения. Антибактериальные препараты для системного применения. Макролиды, линкозамиды и стрептограмины. Макролиды. Азитромицин.
Код АТХ J01FA10

Фармакологические свойства

Фармакокинетика
Всасывание
Биодоступность после перорального приема составляет около 37%. Максимальная концентрация в сыворотке крови достигается через 2-3 ч после приема препарата.
Распределение
При приеме внутрь азитромицин распределяется по всему организму. Концентрация азитромицина в тканях значительно выше (в 50 раз), чем в плазме крови, что свидетельствует о выраженном связывании препарата с тканями.
Связывание с белками сыворотки крови варьирует в зависимости от плазменных концентраций и составляет от 12% при 0,5 мкг/мл до 52% при 0,05 мкг/мл в плазме крови. Объем распределения в равновесном состоянии составляет 31,1 л/кг.
Выведение
Окончательный период полувыведения из плазмы крови полностью отражает период полувыведения из тканей на протяжении 2-4 дней.
Около 12% дозы азитромицина при в/в применении выводятся в неизмененном виде с мочой на протяжении следующих 3 дней. Особенно высокая концентрация азитромицина в неизмененном виде была выявлена в желчи человека. Также в желчи были выявлены 10 метаболитов, которые образовывались с помощью N- и O-деметилирования, гидроксилирования колец дезозамина и агликона и расщепления кладинозы конъюгата. Сравнение результатов жидкостной хроматографии и микробиологических анализов показало, что метаболиты азитромицина не являются микробиологически активными.
Фармакодинамика
Механизм действия
Азитромицин является антибиотиком широкого спектра действия, представителем подгруппы макролидных антибиотиков - азалидов. Механизм действия азитромицина состоит в ингибировании синтеза бактериального белка за счет связывания с 50S-субъединицей рибосом и предотвращения транслокации пептидов при отсутствии влияния на синтез полинуклеотидов.
Механизм резистентности
Резистентность к азитромицину может быть врожденной или приобретенной. Существует три основных механизма резистентности микроорганизмов: изменения целевого штамма, изменения транспорта антибиотика и модификации антибиотиков.
Резистентность к азитромицину отмечается у грамотрицательных изолятов, резистентных к эритромицину. Снижение восприимчивости к макролидам с течением времени было отмечено, в частности, для Streptococcus pneumoniae и Staphylococcus aureus, пониженная восприимчивость наблюдалась для Streptococcus viridans и Streptococcus agalactiae (группа B) к другим макролидам и линкозамидам.
Чувствительность
Распространенность приобретенной резистентности может меняться географически и со временем относительно различных микроорганизмов. Желательно собрать информацию из местных источников о резистентности, особенно при лечении тяжелых инфекций. При необходимости, следует проконсультироваться со специалистом в данной области, для определения уровня резистентности в данной местности т.к. польза от лечения данным препаратом некоторых типов инфекций сомнительна.
ОБЫЧНО ЧУВСТВИТЕЛЬНЫЕ МИКРООРГАНИЗМЫ
Аэробные грамположительные бактерии
Staphylococcus aureus
Метициллин-чувствительный
Streptococcus pneumoniae
Пенициллин-чувствительный
Streptococcus pyogenes (гр. А)
Аэробные грамотрицательные бактерии
Haemophilus influenzae
Haemophilus parainfluenzae
Legionella pneumophila
Moraxella catarrhalis
Neisseria gonorrhoeae
Pasteurella multocida
Анаэробные бактерии
Clostridium perfringens
Fusobacterium spp.
Prevotella spp.
Porphyromonas spp.
Другие бактерии
Chlamydia trachomatis
ВИДЫ, КОТОРЫЕ ПРИОБРЕТАЮТ РЕЗИСТЕНТНОСТЬ В ОТДЕЛЬНЫХ СЛУЧАЯХ
Аэробные грамположительные бактерии
Streptococcus pneumoniae
С промежуточной чувствительностью к пенициллину
Пенициллин-резистентный
ВРОЖДЕННАЯ РЕЗИСТЕНТНОСТЬ
Аэробные грамположительные бактерии
Enterococcus faecalis
Стафилококки MRSA, MRSE (метициллин-резистентный золотистый стафилококк)*
Анаэробные бактерии
Группа бактероидов Bacteroides fragilis
*метициллин-резистентный золотистый стафилококк обладает очень высокой степенью приобретённой резистентности к макролидам и был помещен в данный список, потому что редко восприимчив к азитромицину.

Показания к применению

Сумамед назначают для лечения следующих инфекционных заболеваний, вызванных микроорганизмами, чувствительными к азитромицину:
- инфекции дыхательных путей, включая фарингит/тонзиллит, синусит, средний отит;
- инфекции нижних дыхательных путей, включая острое обострение хронического бронхита, внебольничную пневмонию;
- инфекции кожи и мягких тканей: мигрирующая эритема (начальная стадия болезни Лайма), рожистое воспаление, импетиго, вторичные пиодерматозы;
- венерические заболевания: неосложненные генитальные инфекции, вызванные Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae.
Назначение препарата должно проводиться в соответствии с официальными правилами по надлежащему применению антибактериальных препаратов.

Способ применения и дозы

Способ применения
Сумамед 500 мг таблетки, покрытые пленочной оболочкой, следует принимать один раз в день. Таблетки следует проглатывать целиком. Сумамед 500 мг таблетки, покрытые пленочной оболочкой, можно принимать независимо от пищи.
Дозировка
Взрослые, включая пожилых пациентов
При лечении инфекций верхних и нижних дыхательных путей, кожи и мягких тканей (кроме мигрирующей эритемы) суммарная доза азитромицина составляет 1500 мг, которую необходимо принимать на протяжении 3 дней (500 мг один раз в день).
При неосложненных инфекциях половых органов, вызванных Chlamydia trachomatis, доза составляет 1000 мг в виде однократной пероральной дозы. Для восприимчивых Neisseria gonorrhoeae рекомендуемая доза составляет 1000 мг или 2000 мг азитромицина в комбинации с 250 мг или 500 мг цефтриаксона в соответствии с местными рекомендациями по клиническому лечению. Для пациентов, страдающих аллергией на пенициллин и/ или цефалоспорины, лица, назначающие лекарственное средство, должны обратиться к местным рекомендациям по лечению.
Почечная недостаточность.
У пациентов с незначительной дисфункцией почек (СКФ 10-80 мл/мин) нет необходимости изменять дозу. Пациентам с тяжелыми нарушениями функции почек (СКФ

Побочные действия

Нижеперечисленные нежелательные эффекты классифицированы в соответствии с частотой встречаемости. Частотные категории определены в соответствии с обозначениями MedDRA (Медицинского словаря терминов регуляторной деятельности): очень часто (≥1/10); часто (≥1/100 до

Противопоказания

- повышенная чувствительность к азитромицину, эритромицину, другим макролидным и кетолидным антибиотикам, или другим компонентам препарата
- тяжелые нарушения функции печени и почек
- детский возраст до 18 лет (в связи с наличием красителя)
- период лактации
- редкие наследственные заболевания непереносимости фруктозы, синдром мальабсорбции глюкозы и галактозы или сахаразо-изомальтазная недостаточность.

Лекарственные взаимодействия

Особые указания

Гиперчувствительность. Как и в случае с эритромицином и другими макролидами, сообщалось о серьезных аллергических реакциях, включая ангионевротический отек и анафилаксию (в редких случаях с летальным исходом), острый генерализованный экзентематозный пустулез (AGEP) и лекарственную реакцию с эозинофилией и системными проявлениями (DRESS). Некоторые из этих реакций на азитромицин ведут к развитию рецидивирующих симптомов и требуют более длительного периода наблюдения и лечения.
Гепатотоксичность. Печень является основным органом выведения азитромицина, поэтому его следует с осторожностью назначать пациентам с выраженным заболеванием печени. Сообщались случаи молниеносного гепатита потенциально ведущего к опасной для жизни печеночной недостаточности. У некоторых пациентов, возможно, имелись существующие заболевания печени или они принимали другие гепатотоксические лекарственные средства. В случае появления признаков и симптомов дисфункции печени, таких как быстро развивающаяся астения, связанная с желтухой, темная моча, склонность к кровотечениям или печеночной энцефалопатии, немедленно провести функциональные пробы печени/анализы. При развитии дисфункции печени прекратить прием азитромицина.
Производные алкалоидов спорыньи. У пациентов, получающих производные спорыньи, появление эрготизма спровоцировано одновременным приемом некоторых макролидных антибиотиков. Нет данных относительно возможности взаимодействия между спорыньей и азитромицином. Тем не менее, из-за теоретической возможности развития эрготизма, азитромицин и производные спорыньи принимаются раздельно.
Суперинфекция. Как и в случае любого антибиотика, рекомендуется наблюдение за признаками суперинфекции, вызванное резистентными микроорганизмами, включая грибы.
Диарея, вызванная Clostridium difficile (CDAD). Сообщалось о связанной с Clostridium difficile диареи (CDAD) при применении почти всех антибактериальных средств, включая азитромицин, и которая может варьировать по степени тяжести от легкой диареи до фатального колита. Штаммы C. difficile, продуцирующие гипертоксин A и B, способствуют развитию CDAD. Гипертоксины, продуцируемые штаммом C. difficile, являются причиной повышенной заболеваемости и смертности, поскольку эти инфекции могут быть резистентными к противомикробной терапии, и может потребоваться колэктомия. Поэтому CDAD следует рассматривать у пациентов с диареей во время или после применения любых антибиотиков. Необходимо собрать полный анамнез, поскольку, как сообщалось о случаях CDAD, имевших место через 2 месяца после введения антибактериальных средств. Следует рассмотреть вопрос о прекращении терапии азитромицином и назначении специфического лечения для C. difficile.
Стрептококковые инфекции. Пенициллин обычно является терапией первого ряда для лечения фарингита/ тонзиллита, вызванных Streptococcus pyogenes, а также для профилактики острой ревматической лихорадки. Азитромицин в целом эффективен против стрептококка в ротоглотке, но нет данных, которые подтверждали бы эффективность азитромицина в профилактике острой ревматической лихорадки.
Нарушения функции почек. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (СКФ

Беременность

Применение препарата при беременности возможно, только если ожидаемая польза превышает потенциальный риск для плода.







Отзыв . Пять лет назад я обратилась к Дмитрию Анатольевичу с просьбой сделать операцию, он не отказал, но сказал, что уезжает в отпуск 1 августа кажется, но я уговорила. и он согласился. Операция прошла вроде успешно, мы вернулись домой, через несколько лет, стали опадать веки, я долго не могла найти его, так клиника поменяла дислокацию. Мне повезло, я нашла клинику и обратилась с просьбой помочь с последствиями, виновата сама, так как кетгута мало, он хотел прошить простыми нитками, но я отказалась, не имела возможности к повторно приехать, чтобы сняли нитки. Представляете, через пять лет мы вновь едем к нему, он решил для эффекта провести две операции, редко кто из врачей захочет переделывать свою работу. Вторая операция прошла отлично, он высосал жир под бровями и переделал веки. Когда я спросила, сколько будет стоить, он сказал: ничего. Я была поражена и мне кажется даже не смогла передать свое восхищение, были еще проблемы. Восхищаюсь, от души моюсь за него. ОБРАЩАЮСЬ КО ВСЕМ КТО СТОИТ НА ПОРОГЕ РАЗДУМИЙ: ИДИТЕ НЕ ПОЖАЛЕЕТЕ, МОЯ ЗНАКОМАЯ 12 ЛЕТ ОПЕРИРОВАЛАСЬ И ТОЖЕ ОЧЕНЬ БЛАГОДАРНА. Спасибо Вы наверное догадаетесь кому делали. Это такая редкость Врач с большим сердцем и порядочностью!

Посев на золотистый стафилококк – микробиологическое исследование, которое позволяет выделить в биоматерилале чистую культуру Staphylococcus aureus.

Приём и исследование биоматериала

Когда нужно сдавать анализ Посев на золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus)?

  • Подтверждение этиологической роли Staphylococcus aureus как возбудителя заболевания.
  • Динамическое наблюдение за пациентом и контроль проведенного лечения.
  • Выявление носительства S. aureus среди работников медицинских учреждений.

Подробное описание исследования

Золотистый стафилококк относится к грамположительным условно-патогенным бактериям, которые могут присутствовать на слизистых оболочках, не вызывая патологических изменений, но зачастую становятся этиологическим фактором воспалительного процесса и выступают возбудителями внутрибольничных инфекций.

Выделяют несколько путей передачи инфекции: воздушно-капельный, воздушно-пылевой, бытовой. Источником инфекции выступает зараженный человек, или бактерионоситель.

В норме микроорганизмы рода Staphylococcus встречаются на коже, во влагалище, гортани, кишечнике и слизистой оболочке носа. При нарушенной микрофлоре кишечника или ослабленном иммунитете наличие микроорганизма может привести к развитию инфекционных процессов различной локализации:

- молочные железы (мастит);

- кожа (карбункул, фолликулит);

- мочевыводящие пути (цистит, пиелонефрит);

- костно-суставная система (остеомиелит, септический артрит);

- желудочно-кишечный тракт (аппендицит, перитонит, холецистит, энтероколит).

Выявить золотистый стафилококк можно в различном биологическом материале: грудном молоке, мокроте, кале, ректальном соскобе, отделяемом из уха, моче, кале, соскобе из зева, носа и с конъюнктивы.

Что ещё назначают с этим исследованием?

Использованная литература

  1. Страчунский, Л. С. Внебольничные MRSA — новая проблема антибиотикорезистентности / Л. С. Страчунский, Ю. А. Белькова, А. В. Дехнич // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. — 2005. — Т. 7, № 1.
  2. Larry M. Bush , MD, FACP, Charles E. Schmidt College of Medicine, Florida Atlantic University, Maria T. Perez , MD, Wellington Regional Medical Center, West Palm Beach. Staphylococcus infections.
  3. Moreillon P., Que Y.-A., Glauser M.P. Staphylococcus aureus (Including Staphylococcal Toxic Shock). In: Principles and practice of infectious disease / G.L. Mandell, Bennett J.E., Dolin R (Eds) ; 6th ed. – Churchill Livingstone, Philadelphia, PA 2005. – 2701 p.

Подготовка к исследованию

За 14 дней до проведения анализа необходимо прекратить прием антибактериальных препаратов.

Соскоб из зева берется строго натощак, перед исследованием 3 часа нельзя принимать пищу, чистить зубы, полоскать рот водой, пить.

Соскоб из влагалища рекомендуется сдавать не менее чем за 5 дней до начала менструации или через 5 дней после ее завершения. За 48 часов до процедуры следует отказаться от местных процедур: ванночек, введения свечей и таблеток, спринцеваний, интравагинального УЗИ и кольпоскопии, осмотра гинеколога.

Перед взятием соскоба из влагалища или урогенитального соскоба пациентам рекомендуется воздержаться от мочеиспускания в течение 1,5–2 часов. При наличии гнойных выделений соскоб рекомендуется брать через 15–20 мин после мочеиспускания.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Интерпретация результата

В небольших количествах золотистый стафилококк является нормальной частью микрофлоры кожи и слизистых оболочек.

Обнаружение золотистого стафилококка в значительном количестве при наличии клинической картины воспаления и повторных высевов указывает на этиологическую роль возбудителя в патологических процессах:

  • кожные инфекции (фурункулез);
  • пневмония, эндокардит, остеомиелит и др.

Обнаружение стафилококка в пунктатах из стерильных полостей в любых количествах свидетельствует о выделении возбудителя инфекционного процесса.

Читайте также: