Золотистый стафилококк в воздухе процедурного кабинета

Обновлено: 27.03.2024

В воде, почве, на коже и слизистых людей и животных. Но патогенными, т.е. потенциально опасными могут быть золотистые стафилококки (Staphilococcus aureus) и в меньшей степени эпидермальные стафилококки (Staphilococcus epidermidis). Эти микробы относятся к условно-патогенным микроорганизмам, т. е. вызывать заболевание они могут только при определенных условиях, а в основном спокойно проживают на слизистых и коже человека, не причиняя вреда.

У человека золотистые стафилококки живут в кишечнике, преддверии носа, в промежности, подмышечных впадинах, в области пупка. В преддверии носа они обнаруживаются у 40-50% здоровых взрослых, в кишечнике у 60-70% здоровых людей.

Эпидермальные стафилококки считаются непатогенными, но у больных с иммунодефицитом, протезированными клапанами сердца, сосудистыми катетерами они могут вызывать внутрибольничную инфекцию.

Возбудитель может передаваться от больного или носителя воздушно-капельным, контактным путем, а также фекально-оральным.

Перечень заболеваний, вызываемых стафилококками очень велик.

Это инфекции кожи и подкожной клетчатки (ячмени, фурункулы, карбункулы, абсцессы кожи, иметиго, флегмоны).

Стафилококки причастны к разнообразным инфекциям ЛОР-органов (синуситы, ангины, аденоидиты, отиты), также вызывают бронхиты, пневмонии.

Опасно, если заражение происходит в стационаре, т. к. внутрибольничные стафилококки обладают устойчивостью ко многим антибиотикам и лечить такую инфекцию становится очень проблематично.

Иногда, особенно у маленьких детей, возникают стафилококковые кишечные инфекции, энтероколиты. У взрослых людей чаще случаются пищевые токсикоинфекции, когда заболевание вызывается не самим стафилококком, а его токсинами, скопившимися в недоброкачественном продукте, который был инфицирован стафилококками.

Если в роддоме или родильном отделении появляется вирулентный (очень заразный) штамм стафилококка, то инфекция может быстро распространяться. Чаще инфекция у новорожденных протекает легко, проявляется в основном пустулами вокруг ногтевых валиков, изредка поражаются более глубокие ткани.

У новорожденных некоторые штаммы стафилококка могут вызвать тяжелую инфекцию кожи - синдром ошпаренной кожи (болезнь Риттера). У женщин при кормлении больного ребенка может развиться стафилококковый гнойный мастит.

Стафилококк причастен и к такому тяжелому заболеванию, как остеомиелит (воспаление костей и костного мозга). Стафилококки чаще попадают в кость из очагов в коже или носоглотке, но иногда входные ворота инфекции остаются не выявленными.

Если стафилококки проникают через, так называемый, гематоэнцефалический барьер, то развивается грозное заболевание — менингоэнцефалит.

Также, при выраженном иммунодефиците может развиться стафилококковый сепсис. При этом стафилококк проникает в кровоток из любого очага инфекции на коже или подкожной клетчатки.

Все же, вышеперечисленные тяжелые заболевания возникают редко, т. к. в большинстве случаев защитные барьеры срабатывают, и инфекция или ограничивается локальными формами и легко лечится, или вообще не развивается. Но может оставаться в виде носительства, что не мешает человеку чувствовать себя абсолютно здоровым.

Если в анализах выявляется стафилококк, это не значит, что его надо лечить.

Лечить мы должны только заболевание, а не анализы. И если жалоб у человека нет, то и волноваться понапрасну не надо.

Работники некоторых профессий, предприятий и организаций (пищевой промышленности, роддомов, хирургических отделений и др.) подлежат периодическому осмотру и обследованию на стафилококки. И вот у них, в случае выявления возбудителей, проводится профилактическая санация возможных очагов инфекции, чтобы их носительство стафилококка не стало фактором риска для окружающих.



Стафилококк золотистый (лат. Staphylococcus aureus) — шаровидная грамположительная бактерия рода стафилококк.

Золотистый патогенный стафилококк вызывает гнойно-воспалительные процессы различной локализации: местные – фурункулы, абсцессы и др.; в отдельных органах – маститы, эндометриты, общее поражение – пиемия и септицемия, пищевые токсикозы (токсикоинфекции). Он проникает в организм человека через поврежденную кожу и слизистые оболочки, а также через пищевые продукты (мясо, молоко).

lori-0001868651-bigwww

По мнению специалистов, наибольшее скопление микроорганизмов, в том числе патогенного золотистого стафилококка, выявлено в системах кондиционирования и вентиляции.

В соответствии с вышеперечисленными нормативными актами в вентиляционных системах и кондиционерах присутствие патогенных микроорганизмов не допускается, а общее количество колоний микроорганизмов в 1м3 воздуха должно быть не выше 1500, количество золотистого стафилококка в 1м3 воздуха до 100, количество плесневых и дрожжевых грибов в 1м3 воздуха до 20.

Контроль наличия бактерий в воздухе осуществляют в офисных, бытовых, производственных и рекреационных помещениях. Отбор проб воздуха проводят при закрытых форточках и дверях. Для исключения возможности дополнительного микробиологического загрязнения воздуха при взятии смывов из воздуховодов сначала проводят отбор проб воздуха.

Пробы можно брать аспирационным методом с помощью электрических пробоотборных переносных устройств. Для одновременного отбора проб рационально использовать несколько устройств. Это связано с тем, что для определения различных микроорганизмов необходимо использовать разные питательные среды и разный объем воздуха.

Забор материала из систем вентиляции и кондиционирования для проведения микробиологических исследований подразумевает взятие смывов из систем кондиционирования: с фильтров тонкой очистки, с увлажнителей, лопастей вентиляторов. В помещениях забор может осуществляться с воздухораспределителей и гибких воздуховодов (в зависимости от системы вентиляции).

Точки отбора проб рекомендуется располагать в местах притока воздушного потока в помещение. Отбор проб воздуха осуществляется с применением автоматического пробоотборника биологических аэрозолей ПУ-1Б и чашек Петри с плотными питательными средами.

В рамках эффективного контроля состояния воздушной среды специалисты Ассоциации независимых лабораторий Тестэко проведут микробиологический анализ воздуха на концентрацию спор золотистого стафилококка в офисе, квартире, и других помещениях.

You are currently viewing Новое открытие: синий свет против суперустойчивых к лекарствам бактериями

Студент медицинского факультета УЛГУ. Интересы: современные медицинские технологии, открытия в области медицины, перспективы развития медицины в России и за рубежом.

  • Запись опубликована: 05.04.2019
  • Reading time: 1 минут чтения

Ученые много лет ищут инновационные способы борьбы с бактериями, устойчивыми к антибиотикам. Новое исследование показало, что синий свет ослабляет патогены, делая их более восприимчивыми к лекарствам.

Результаты исследования были опубликованы в журнале Advanced Science.

В мире существует множество бактерий, вызывающих опасные заболевания. Часть из них неизлечима, так как устойчивость патогенных микроорганизмов к антибиотикам стабильно усиливается. Такие бактерии получили название — superbug.

Так как лекарства, которые когда-то лечили инфекции, больше не дают значимого эффекта, ученые ищут варианты борьбы в самых неожиданных местах. Например, изучаются микроорганизмы, которые живут на насекомых и слизистых оболочках рыб, комбинации существующих антибиотиков и других лекарств. Также рассматриваются альтернативные методы уничтожения смертоносных патогенов.

Ученые из Университета Пердью в Западном Лафайете (Индиана) и Бостонского университета (Массачусетс) исследовали потенциальную силу синего света.

Почему синий свет?

Ученые сосредоточили внимание на самом известном штамме устойчивых к антибиотикам бактерий — метициллин-устойчивом золотистом стафилококке (MRSA). Врачи успешно лечат большинство болезней, вызванных стафилококком, но тяжелые инфекции MRSA приводят к ампутации или даже смерти.

Золотистый стафилококк (S. aureus), наряду с другими штаммами бактерий, продуцирует пигменты, защищающие от нападения нейтрофилов. Это тип белых кровяных телец, играющих ключевую роль в борьбе с патогенами. Благодаря надежной защите, мембраны патогенов непроницаемы.

S. aureus конкретно продуцирует золотой пигмент стафилоксантин (STX). Процесс, называемый фотообесцвечиванием, снижает уровень стафилоксантина. Это ослабляет мембрану бактерии, что облегчает ее уничтожение.

Некоторые исследователи уже искали способы разрушения STX с помощью лекарств. Однако подходы, основанные на препаратах, до сих пор не улучшили возможности борьбы с устойчивыми к антибиотикам инфекциями. Поиск безлекарственного способа разрушения пигмента дает новые возможности в борьбе с неподдающимся лечению патогеном.

Ослабление MRSA с помощью синей лампы

Ученые обнаружили, что фотообесцвечивание золотистого стафилококка синим светом, разрушает пигмент STX, делая бактерии беззащитными. После фотообесцвечивания бактерии становятся чувствительны даже к относительно легким антисептикам, таким как перекись водорода.

«Метод синего света был протестирован в ряде сценариев, включая культивированные бактерии, MRSA-инфицированные иммунные клетки, биопленки S. aureus и две модели раневой инфекции у мышей.

Ученые надеются, что в будущем эта технология будет полезна и против других типов бактерий, поскольку пигментация — отличительная черта множества патогенных микробов. Конечно, прежде чем практикующие врачи смогут использовать новое устройство, исследователям потребуется провести обширные клинические испытания на людях.

Если исследователи найдут способ ослабить лекарственно-устойчивые бактерии таким образом, чтобы не вызывать побочных эффектов у пациентов, это будет существенным шагом в войне с супербугами.

Организация воздухообмена, очистки и дезинфекции воздуха в лечебно-профилактических организациях (ЛПО) — один из методов профилактики распространения инфекционных заболеваний с аэрогенным механизмом передачи. Выделяясь из дыхательных путей источника инфекции (больного или носителя), возбудители попадают в воздушную среду, а оттуда — в дыхательные пути восприимчивого человека. В данной цепочке воздух — фактор передачи, который при определенных условиях (замкнутые пространства, перетекание потоков воздуха из одного помещения в другое ввиду нерационально организованного воздухообмена, высокая скученность людей и др.) может стать причиной массового распространения инфекции.

Проблема организации воздухообмена, очистки и дезинфекции воздуха особенно актуальна для ЛПО в связи с большим количеством восприимчивых лиц (со сниженной иммунной защитой) как среди пациентов, так и среди персонала.

Таблица 1

Классы чистоты помещений ЛПО и допустимые уровни бактериальной обсемененности воздушной среды

Класс

Наименование помещений

Допустимые уровни бактериальной обсемененности воздуха

общее количество микроорганизмов в 1 м 3 воздуха (КОЕ/м 3 )

золотистый стафилококк

легионеллы

до начала работы

во время работы

Операционные, послеоперационные, реанимационные залы (палаты), в том числе для ожоговых больных, палаты интенсивной терапии, родовые, манипуляционные-туалетные для новорожденных, помещения аптек для приготовления лекарственных форм в асептических условиях

Послеродовые палаты, в том числе с совместным пребыванием, палаты для недоношенных, грудных, травмированных новорожденных (второй этап выхаживания), палаты для ожоговых больных, палаты для лечения пациентов в асептических условиях, в т. ч. для иммунокомпрометированных, рентгеноперационные, в т. ч. ангиографические, стерилизационные при операционных (полностью), чистая и стерильная зоны ЦСО, процедурные и асептические перевязочные, процедурные бронхоскопии, малые операционные, помещения аптек: ассистентская, дефектарская, заготовочная и фасовочная, закаточная и контрольно-маркировочная, стерилизационная-автоклавная, дистилляционная, барозалы отделений гипербарической оксигенации

Шлюзы в боксах и полубоксах инфекционных отделений, боксы палатных отделений, боксированные палаты, палатные секции инфекционного отделения, в том числе туберкулезные, палаты для взрослых больных, помещения для матерей детских отделений, шлюзы перед палатами для новорожденных, кабинеты врачей, помещения дневного пребывания пациентов, кабинеты функциональной диагностики, процедурные эндоскопии (кроме бронхоскопии), залы лечебной физкультуры, процедурные МРТ, процедурные с применением аминазина, процедурные для лечения нейролептиками

При наличии централизованных систем кондиционирования и увлажнения воздуха в целях профилактики внутрибольничного легионеллеза микробиологический контроль данных систем на наличие легионелл проводится 2 раза в год. Кондиционирующие установки небольшой мощности без увлажнения воздуха и сплит-системы контролю на легионеллы не подлежат (п. 6.43 СанПиН 2.1.3.2630-10).

4 условия для обеспечения заданной (нормируемой) чистоты воздуха:

Подача в помещение заведомо чистого воздуха за счет забора наружного воздуха из чистой зоны на высоте не менее 2 м от поверхности земли, его последующей очистки фильтрами, периодической очистки и дезинфекции систем вентиляции и кондиционирования (пп. 6.5, 6.22 разд. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10).

Подача в помещение достаточного количества чистого воздуха и удаление из него грязного воздуха за счет обеспечения кратности воздухообмена, работы вентиляции в непрерывном режиме (пп. 6.10, 6.16 разд. 1; приложение 3 СанПиН 2.1.3.2630-10).

Обеззараживание воздуха в помещениях (п. 11.12 разд. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10).

Основная часть перечисленных мероприятий закладывается еще на этапе проектирования и оснащения лечебно-профилактической организации — разрабатывается проект размещения структурных подразделений, проект вентиляционных систем и систем кондиционирования воздуха с учетом необходимости размещения фильтров очистки воздуха, производится расчет кратности воздухообмена для всех типов помещений, расчет и установка необходимого количества ультрафиолетовых бактерицидных облучателей для каждого помещения и т. п.

Однако даже при полном соответствии проекта ЛПО и его оснащения требованиям санитарных норм неправильная эксплуатация, несвоевременная очистка и дезинфекция, а также замена конструктивных элементов и оборудования не позволяют обеспечить нормируемые показатели чистоты воздуха.

В ходе проверок наиболее часто выявляются следующие нарушения:

Обратите внимание!

Проверка эффективности работы, текущие ремонты (при необходимости), а также очистка и дезинфекция систем механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования проводятся один раз в год (пп. 6.5, 6.36 разд. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10).

Важно

Устранение текущих неисправностей, дефектов проводится безотлагательно.

В воздуховодах систем вентиляции и кондиционирования нарастает микробная биопленка. Очистка и дезинфекция систем вентиляции и кондиционирования должны не только обеспечивать эффективное разрушение имеющейся биопленки, но и препятствовать ее образованию. Внутренние поверхности воздуховодов должны быть выполнены из гладких несорбирующих материалов, не иметь механических повреждений, нарушения герметичности и следов коррозии (пп. 6.34–6.36 разд. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10).

Одновременно с дезинфекцией воздуховодов проводится очистка и дезинфекция фильтров грубой и тонкой очистки воздуха (если другое не предусмотрено инструкцией по эксплуатации), а при выявлении механических дефектов — их замена.

Обратите внимание!

Фильтры высокой очистки (H11–H14) дезинфекции не подлежат. Замена фильтров высокой очистки проводится в соответствии с инструкцией по эксплуатации не реже одного раза в полгода (п. 6.24 разд. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10).

После ревизии, очистки и дезинфекции вентиляционных систем, замены фильтров высокой очистки целесообразно провести генеральную уборку и заключительную дезинфекцию всех помещений ЛПО с последующей дезинфекцией воздуха аэрозолями дезинфицирующих средств в отсутствие людей с помощью специальной распыливающей аппаратуры (генераторы аэрозолей) (п.11.12, раздел 1 СанПиН 2.1.3.2630-10).

Помимо воздуховодов систем вентиляции и кондиционирования очистке и дезинфекции подлежат помещения вентиляционных камер (не реже одного раза в месяц) и воздухозаборных шахт (не реже одного раза в полгода) (п. 6.36 разд. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10).

Дезинфекция воздуха в помещениях ЛПО в штатном режиме (за исключением случаев проведения генеральных уборок с заключительной дезинфекцией) проводится с использованием бактерицидных облучателей, работающих на основе ультрафиолета и/или бактериальных фильтров (в том числе электрофильтров; п. 11.12 разд. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10).

Бактерицидные облучатели устанавливают:

  • в помещениях классов чистоты воздуха А и Б;
  • барозалах отделений гипербарической оксигенации;
  • во всех стоматологических кабинетах и кабинетах амбулаторий и фельдшерско-акушерских пунктов;
  • в вытяжных вентиляционных системах инфекционных и противотуберкулезных отделений;
  • в помещениях временного хранения и кладовых грязного белья;
  • в боксах и боксированных палатах инфекционных отделений, а также в палатах для иммунокомпроментированных пациентов — при отсутствии механической приточно-вытяжной вентиляции.

Эффективность инактивации микроорганизмов на выходе из бактерицидной установки для помещений класса А должна быть не менее 99 %, класса Б — 95 % (п. 6.24 разд. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10).

Вывод

Соблюдение требований СанПиН 2.1.3.2630-10 позволит обеспечить нормируемые показатели бактериальной обсемененности воздушной среды и предотвратить потенциальную передачу возбудителей инфекций с аэрогенным механизмом передачи.

Соломай Т. В.,
канд. мед. наук, зам. руководителя Межрегиональное управление №1 ФМБА России



Стафилококк золотистый (лат. Staphylococcus aureus) — шаровидная грамположительная бактерия рода стафилококк.

Золотистый патогенный стафилококк вызывает гнойно-воспалительные процессы различной локализации: местные – фурункулы, абсцессы и др.; в отдельных органах – маститы, эндометриты, общее поражение – пиемия и септицемия, пищевые токсикозы (токсикоинфекции). Он проникает в организм человека через поврежденную кожу и слизистые оболочки, а также через пищевые продукты (мясо, молоко).

lori-0001868651-bigwww

По мнению специалистов, наибольшее скопление микроорганизмов, в том числе патогенного золотистого стафилококка, выявлено в системах кондиционирования и вентиляции.

В соответствии с вышеперечисленными нормативными актами в вентиляционных системах и кондиционерах присутствие патогенных микроорганизмов не допускается, а общее количество колоний микроорганизмов в 1м3 воздуха должно быть не выше 1500, количество золотистого стафилококка в 1м3 воздуха до 100, количество плесневых и дрожжевых грибов в 1м3 воздуха до 20.

Контроль наличия бактерий в воздухе осуществляют в офисных, бытовых, производственных и рекреационных помещениях. Отбор проб воздуха проводят при закрытых форточках и дверях. Для исключения возможности дополнительного микробиологического загрязнения воздуха при взятии смывов из воздуховодов сначала проводят отбор проб воздуха.

Пробы можно брать аспирационным методом с помощью электрических пробоотборных переносных устройств. Для одновременного отбора проб рационально использовать несколько устройств. Это связано с тем, что для определения различных микроорганизмов необходимо использовать разные питательные среды и разный объем воздуха.

Забор материала из систем вентиляции и кондиционирования для проведения микробиологических исследований подразумевает взятие смывов из систем кондиционирования: с фильтров тонкой очистки, с увлажнителей, лопастей вентиляторов. В помещениях забор может осуществляться с воздухораспределителей и гибких воздуховодов (в зависимости от системы вентиляции).

Точки отбора проб рекомендуется располагать в местах притока воздушного потока в помещение. Отбор проб воздуха осуществляется с применением автоматического пробоотборника биологических аэрозолей ПУ-1Б и чашек Петри с плотными питательными средами.

В рамках эффективного контроля состояния воздушной среды специалисты Ассоциации независимых лабораторий Тестэко проведут микробиологический анализ воздуха на концентрацию спор золотистого стафилококка в офисе, квартире, и других помещениях.

Читайте также: