21 век вакцина от ветрянки

Обновлено: 22.04.2024

Ветряная оспа – вирусная инфекция, возбудителем которой является герпесвирус Зостер. Имеет воздушно-капельный способ передачи. Заразиться ветрянкой могут как дети, так и взрослые. Единственный способ уменьшить риск заражения или возможных осложнений после инфицирования – прививка. Вакцинация способствует выработке защитных антител к вирусу Зостера и входит в перечень рекомендованных процедур.

Показания к вакцинации

Рекомендуется проводить вакцинацию от ветрянки именно в детском возрасте. Обусловлено это тем, что детский организм максимально успешно вырабатывает иммунитет к вирусу. Чем старше человек, тем меньше шансов, что будет достигнут нужный результат. Экстренную вакцинацию ребенку можно проводить уже с 9 месяцев, но планово эту прививку делают по достижении возраста одного года. Делать прививку раньше нецелесообразно, так как если мать ранее переболела ветрянкой, её антитела передадутся ребенку с грудным молоком.

Экстренная вакцинация (после контакта ребенка с зараженными детьми) будет эффективна, если сделать её в течение 96 часов после контакта (предпочтительно в течение 72 часов; чем раньше, тем лучше).

Детям прививка делается один раз, а взрослым (и детям от 13 лет) рекомендуется уже две дозы с интервалом в 6-10 недель.

Взрослым вакцинация показана при ослабленном иммунитете, наличии хронических заболеваний, злокачественных новообразований, при планировании беременности (за полгода до зачатия), перед операцией по трансплантации и лучевой терапией.

Противопоказания к прививке от ветряной оспы

Заболевания иммунодефицита при недостаточном уровне лейкоцитов (менее 1200 кл/мкл).
Беременность и период лактации.
Период обострения хронических заболеваний.
Вирусные или инфекционные заболевания.
Повышенная температура тела (от 37ºС).
Перенесенные ОРВИ, ОРЗ и вирус гриппа (в течение 4 недель после выздоровления).

Полный список противопоказаний указан в инструкции определенного препарата для вакцинации от ветрянки.

Стоимость вакцинации от ветрянки

Наши врачи

Гастроэнтеролог, Гепатолог, Кандидат медицинских наук, Терапевт

Гастроэнтеролог, Гепатолог, Терапевт

Подготовка к прививке от ветрянки

Перед вакцинацией нужно пройти осмотр врача: терапевта или педиатра. Во время приёма можно проконсультироваться по поводу препарата, который будет использован для вакцинации.

Важно, чтобы на момент вакцинации в организме не было инфекций, в том числе их инкубационный период. Поэтому рекомендуется сдать общий анализ крови, проверить уровень лейкоцитов. Кроме того, за 3-5 дней до плановой вакцинации не стоит посещать места массового скопления людей.

Препарат вскрывается перед процедурой, так как вскрытое средство имеет маленький срок хранения.

Как проходит процесс вакцинации

Прививку ставит квалифицированный медицинский работник имеющий разрешение к процедурам вакцинации. Препарат хранится в холодильнике.

Вакцину (Варилрикс) вводят подкожно. Перед процедурой место введения иглы обрабатывают дезинфицирующим раствором.

После вакцинации медицинский работник дает рекомендации на поствакцинальный период. Полчаса после прививки нужно остаться под наблюдением врача, чтобы исключить аллергическую реакцию.

Возможная реакция на вакцину

Вакцинация против ветрянки относится к легко переносимым прививкам и серьезные реакции – редкое явление. Чаще всего возникают местные проявления в месте инъекции:

Все эти симптомы проявляются через несколько часов после процедуры и проходят в течение суток.

Могут возникнуть системные реакции на вакцину:

повышение температуры тела;
озноб;
слабость;
увеличение лимфатических узлов;
боль в суставах;
кожная сыпь.

Системные реакции проявляются позже, в течение 1-3 недель после вакцинации. Можно снизить риск появление реакции, соблюдая следующие рекомендации:

исключить на неделю посещение бани и сауны;
не мочить место инъекции в течение суток;
не употреблять алкоголь;
не переутомляться.

Пугаться побочных реакций не стоит, они не требуют лечения и проходят самостоятельно.

Возможные последствия отказа от вакцинации ветрянки

Ветрянка – это не безобидное заболевание и имеет ряд осложнений, с которыми можно столкнуться после инфицирования. Особенно высокий риск осложнений, вплоть до летальности, имеют люди старшего возраста.

К наиболее частым осложнениям относятся:

ветряночный энцефалит;
пневмония;
опоясывающий герпес;
поражение лицевого нерва;
кожные инфекции.

Особенно опасно заболеть ветрянкой во время беременности, так как это может вызвать поражение плода и негативно отразиться на его развитии.

Мне понравилось , как Алина Юрьевна проводит приём, осмотр. Вдумчивая, внимательная, отвечает на все вопросы, смотрит в глаза и называет по имени. Производит впечатление специалиста, увлечённого своим делом. Назначенная мне терапия помогла, лишних лекарств, обследований не назначалось. Вполне могу рекомендовать данного доктора при проблемах с ЖКТ.

Экзема на руках у меня с беременности - уже шесть лет. На последнем месяце она была уже не только на кистях, но и, частично, на сосках и животе. После рождения ребенка "экзема" поутихла. Изредка давая о себе знать после стрессов и большого количества сладкого. Да и любые кислые продукты вызывали ее воспаление. Не говоря уже о чипсах, сухариках, промышленных соусах и прочем добре, которое я ем очень редко. Обострения выражались в кровавых расчесах и желтых корках. Я подозревала, что эти проблемы связаны с нарушенной работой ЖКТ, поэтому обратилась к Ольге Петровне в первую очередь как к гастроэнтерологу. К тому же последний дерматолог назвал "экзему" атопическим дерматитом, следствием неуточненного авитаминоза.Врач назначила необходимое узи-исследование, по результатам которого назначила гомеопатическое лечение. Также были даны рекомендации по питанию. Применяя рекомендации по питанию месяц, я незаметно для себя вышла на другой уровень по здоровью. Ужасные желтые корки поуходили. Я наконец смогла мыться без резиновых перчаток А через три месяца я поняла, что меня не тошнит и не укачивает в транспорте, даже когда я с головой в телефоне! а у меня, на секундочку, билирубин около 30 держался уже три года точно. По последнему результату билирубин составляет 13. Конечно во время приема гомеопатич.препарата были моменты ухудшения состояния. Психологически было очень тяжело, но О.П. неизменно и твердо давала такую психологическую поддержку, что я уверенно шла дальше по пути восстановления своей подточенной непростыми генетическими и инфекционными заболеваниями жизненной силы. Очень рекомендую О.П. как хорошего специалиста по правке животовых проблем. А почти все аллергии, кожные высыпания и даже головные боли это и есть проблемы непереваривания/неусваивания пищи ;) У нее кстати, просто волшебные руки. После мануального сеанса состояние очень расслабленное и в то же время наполненное - чувствуешь в себе силу и спокойствие

Выражаю благодарность Антоневич М.Е. за профессионализм и чуткое отношение к пациентам! Побольше бы таких врачей! Спасибо Вам огромное!

Вакцина Гам-КОВИД-Вак (Спутник V) предназначена для профилактики следующих заболеваний:

Для чего нужна услуга

Гам-КОВИД-Вак (торговое название — Спутник V) — двухкомпонентная вакцина для профилактики новой коронавирусной инфекции на основе аденовирусных векторов двух серотипов Ad26 и Ad25, лишенных возможности размножения.

Страна производитель: Россия.

Гам-КОВИД-Вак — единственная отечественная вакцина, которая прошла третью фазу испытаний и показала высокий уровень безопасности. В широкое применение вакцина вошла 10.10.2020 и в настоящее время применяется в 67 странах мира.

Прививка вакциной Спутник V (Гам-КОВИД-Вак) стимулирует формирование гуморального, клеточного иммунитета в 91% случаев после введения второго компонента, а также защищает от тяжелого течения заболевания.

Показания

Вакцина Гам-КОВИД-Вак (Спутник V) показана пациентам старше 18 лет для:

первичной вакцинации двумя компонентами препарата;
вакцинации переболевших COVID-19 - однократно первым компонентом препарата;
ревакцинации - однократно первым компонентом препарата;
усиления иммунного ответа (бустирования) после вакцинации Спутник Лайт - однократно вторым компонентом препарата.

Противопоказания

Гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины;
Тяжелые аллергические реакции в анамнезе;
Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний;
Период грудного вскармливания;
Возраст до 18 лет;
Тяжелые поствакцинальные осложнения (анафилактический шок, тяжелые генерализованные аллергические реакции, судорожный синдром, температура выше 40°С) после введения первого компонента.

Применение вакцины в период беременности разрешено с 22 недели.

Окончательное решение о вакцинации принимает лечащий врач, оценивая соотношение пользы и риска в каждом индивидуальном случае.

Как проводится услуга

Вакцина вводится в верхнюю треть наружной поверхности плеча (дельтовидную мышцу).

Непосредственно перед каждой прививкой пациента осматривает врач, который оценивает состояние здоровья пациента, исключает противопоказания и на основании данных анамнеза (жизни и заболеваний) дает допуск к вакцинации, а также рассказывает о возможных поствакцинальных реакциях и что делать, если они возникнут.

Первичная вакцинация

Для формирования надежной иммунной защиты необходимо ввести 2 компонента вакцины, поэтому вакцинация состоит из двух этапов:

V1 (первая вакцинация) проводится I компонентом.
V2 (вторая вакцинация) проводится II компонентом через 3 недели от первой (при нарушении этого срока максимально возможный интервал - 90 дней).

Обратите внимание!

документального подтверждения факта введения первого компонента вакцины;
паспорта;
СНИЛС;
полиса ОМС.

Вакцинация переболевших COVID-19 и ревакцинация

Вводится I (первый) компонент вакцины однократно через 6 месяцев после перенесенной коронавирусной инфекции SARS-CoV-2 (COVID-19) или предыдущей вакцинации.

Бустирование после вакцинации Спутник Лайт

После иммунизации однокомпонентной вакциной Спутник Лайт с целью усиления иммунного ответа используется II компонент вакцины Спутник V.
Вводится II (второй) компонент вакцины однократно через 3 недели от вакцинации Спутник Лайт (при нарушении этого срока максимально возможный интервал - 90 дней).

Как подготовиться к визиту

Специальной подготовки к вакцинации не требуется.

С собой необходимо иметь следующий пакет документов:

Паспорт РФ или гражданина другого государства
СНИЛС (для граждан РФ и граждан других государств, работающих в РФ)
Полис ОМС (для граждан РФ)

Обратите внимание! Документы необходимы для внесения данных в государственный регистр вакцинированных. При отсутствии данных документов вакцинация невозможна.

Записаться на прививку Спутник V могут пациенты:

не контактировавшие с инфекционными больными;
после перенесенного вирусного заболевания: через 2 недели после легкого течения без высокой температуры, в остальных случаях — через месяц с момента выздоровления;
по достижении ремиссии хронического заболевания;
прошедшие иммунизацию другой вакциной более 1 месяца назад.

Перед вакцинацией в клинике нужно будет заполнить анкету, поэтому на прием лучше подойти заранее (за 10-15 минут).

Что происходит после оказания услуги

После прививки возможно возникновение поствакцинальных реакций.

Чаще других отмечаются кратковременные реакции:

общие: непродолжительное изменение самочувствия с возможным повышением температуры тела, недомоганием, ломотой в мышцах, болью и першением в горле и головной болью.
местные: покраснение, отечность, болезненность в месте укола.

Крайне редко: снижение аппетита, тошнота, расстройство стула, развитие аллергических реакций.

Поствакцинальные реакции — это нормальное явление. Они могут возникнуть в течение 1-2 суток после прививки и проходят самостоятельно.

После введения вакцины рекомендуем оставаться в клинике в течение 30 минут для медицинского наблюдения и оказания неотложной помощи в случае возникновения аллергических реакций.

Любые другие вакцины можно вводить не ранее чем через 1 месяц после вакцинации Спутник V.

Обратите внимание!

Сама вакцина предоставляется нашим пациентам бесплатно. Однако непосредственно перед вакцинацией обязательно нужна консультация врача, который проводит осмотр, исключает противопоказания и оценивает возможность вакцинации в каждом конкретном случае, учитывая состояние здоровья пациента. Также стоит отметить, что все расходы на организацию вакцинации, оснащение оборудованием и др. медицинский центр несет из средств собственного бюджета в отличие от государственных учреждений, работающих в системе ОМС.

Да. Если 6 месяцев назад и более вы прошли двухэтапную вакцинацию в другом лечебном учреждении, вы можете пройти ревакцинацию двумя компонентами в нашем медицинском центре. Ревакцинацию рекомендуется проходить через 6-12 месяцев после первой вакцинации.

Прогнозировать возможность и сроки появления других вакцин пока сложно. О поступлении в наш центр других препаратов для вакцинации против новой коронавирусной инфекции мы обязательно сообщим, как только информация появится.

Безопасность всех препаратов, доступных для населения, не вызывает сомнений, так как технологиям производства вакцин против коронавирусной инфекции от 30 до 100 лет.

Вопрос оценки эффективности требует времени. Самое широкое применение в мире (уже в 67 странах) получила вакцина Спутник V (или Гам-КОВИД-Вак). Ее эффективность не менее 90%.

Препараты ЭпиВакКорона и КовиВак еще не получили такого широкого распространения.

ЭпиВакКорона, как пептидный препарат, аналог вакцин против пневмококковой инфекции, показал разную эффективность в разных возрастных группах (от 60% до 90%).

КовиВак поступил в свободный доступ только в мае 2021 года, потому данные об эффективности пока только в инструкции к вакцине на небольшой выборке участников II фазы клинических испытаний.

Для лиц старше 60 лет в настоящее время разрешена только вакцина Спутник V (Гам-КОВИД-Вак), она применяется с 18 лет и старше без ограничений по возрасту.

ЭпиВакКорона и КовиВак разрешены для вакцинации лиц с 18 до 60 лет.

Если с момента выздоровления прошло 2-4 недели (в зависимости от тяжести течения заболевания), противопоказанием к вакцинации это являться не будет. Но допустимо в этом случае вакцинацию отложить и привиться через 6 месяцев после выздоровления.

По схеме вакцинации второй компонент вводится через 3 недели (21 день) от введения первого компонента. Но по объективным причинам (например, по временному мед.отводу от вакцинации) допускается интервал между первой и второй прививкой до 60 суток.

После первой прививки вы получите протокол осмотра перед вакцинацией, где будет указан факт введения первого компонента вакцины с указанием названия препарата. Дополнительно к этому по вашей просьбе врач может внести данные о первом этапе вакцинации в прививочный сертификат.

Если у меня есть противопоказания к вакцинации, могу ли я записаться на вакцинацию, чтобы врач выдал мне справку о мед.отводе?

Вакцинация против ветряной оспы – рекомендованная мера по снижению риска инфицирования герпеса третьего типа. Она не включена в официальный график прививок, совершается на платных условиях в специализированных медицинских учреждениях. Цена зависит от региона проживания, клиники, типа вводимого препарата. Например, в Москве стоимость инъекции начинается с 2100 рублей.

Показания к вакцинации

Взрослым пациентам рекомендована прививка:

при патологиях внутренних органов хронического характера в стадии декомпенсации и субкомпенсации;
при остром лейкозе и прочих злокачественных формированиях;
при длительном лечении иммунодепрессантами, снижающими защитные функции организма;
при курсе лучевой терапии;
перед трансплантацией органов.

Иммунизация детей совершается в возрасте от года. В более ранний период это делать не имеет смысла. Если мать перенесла ветряную оспу до беременности, антитела проникнут в организм ребенка вместе с молоком.

Вакцинация детей совершается только при условии, что они не переносили ветрянку. Прививка нужна при оформлении в детсад, лагерь. Делая прививку в младенческом возрасте, ребенка оберегают от самого заболевания, его осложнений.

Вакцинация показана при планировании беременности (не менее, чем за три месяца до оплодотворения). Если произойдет инфицирование патогеном при вынашивании плода, это может привести к тяжелым осложнениям: выкидыш, заражение эмбриона, проблемы с внутриутробным развитием.

Есть ли противопоказания

инфекционные поражения острого характера;
рецидив хронических патологий;
кишечные и респираторные инфекции легкой формы (делают, спустя месяц после исчезновения клинической картины);
менингит и другие патологии нервной ткани (производится через 6 мес. после излечения);
СПИД;
онкологические заболевания;
лечение кортикостероидами;
подготовка к хирургическому вмешательству, послеоперационный период;
непереносимость составляющих вакцины;
применение иммуноглобулинов, препаратов крови за 6 месяцев до прививки.

Относительные ограничения в применении:

хронические патологии сердечно-сосудистой системы, печени, почек;
высокая вероятность судорог;
слабый иммунитет;
аллергическая реакция на другие вакцины.

При таких патологических состояниях иммунизация возможна, но требует разрешения и контроля доктора.

Почему необходима прививка

Вакцинация совершается для выработки антител к вирусу герпеса третьего типа, провоцирующего болезнь. Благодаря этому организм человека сможет противостоять патогенам даже при контакте с инфицированным.

Вакцина не включена в национальный прививочный календарь. Поэтому она не бесплатная. Однако ее рекомендуют делать всем. Положительный результат, который от нее получает человек, окупает стоимость. Прививка рекомендована сотрудникам детских садов, школ. В этих учреждениях чаще происходят вспышки ветрянки.

Виды вакцин

В РФ разрешена вакцинация с двумя видами препаратов против оспы: Окавакс, Варилрикс. Производятся медикаменты за границей и стоят они дорого. Иммунизация совершается по желанию опекунов или родителей в специализированных клиниках с лицензией.

В состав препаратов входит вирус герпеса 3 типа. Однако он настолько слаб, что не способен спровоцировать вспышку инфекции. Иммунная система отвечает на проникновение патогенов, вырабатывает антитела к ним. Организм способен противостоять вирусу, даже спустя много лет после вакцинации.

Окавакс выпускается компанией Sanofi Pasteur из Франции, а Варилрикс — GlaxoSmithKline Biologicals из Бельгии. Результативность от действия обеих вакцин примерно одинаковая. Различаются они по схеме вакцинации от ветряной оспы. Подбирается медикамент врачом исходя из наличия препарата, удобства пациента.

Способ введения вакцины

Вакцина вводится здоровому пациенту медицинским работником, имеющим специальный допуск. Специалист ежегодно сдает экзамены, чтобы получить его. Сделать прививку самостоятельно в амбулаторных условиях невозможно.

Препарат обязательно должен находиться в холодильнике и не быть просроченным. В набор для инъекций входят сухое вещество с активно действующим элементом – лиофилизатом и очищенная вода. Раствор готовят в темном помещении. Воздействие ультрафиолетовых лучей на него недопустимо. Препарат не должен храниться в уже приготовленном виде.

Инъекцию вводят под кожный покров. Чаще всего укол ставится в дельтовидную мышцу плеча. Это снижает вероятность побочных реакций. Также вакцина может вводиться под лопатку, в наружную часть бедра. Внутривенно медикамент не применяется.

Пациент после мероприятия находится полчаса в больнице. Медики контролируют проявления аллергических реакций, дают рекомендации о режиме в поствакцинальный период.

Срок действия прививки

Иммунитет к вирусу герпеса 3 типа формируется 6 недель после введения препарата. Однако прививка не может дать 100% гарантию того, что инфицирование патогеном не случится. Вакцинация снижает вероятность заражения на 95-98% и риск осложнений ветрянки.

По заверениям компаний-производителей, срок действия препаратов составляет 30 лет. Это доказано исследованиями, проведенными 20 лет назад. У привитых людей были обнаружены антигены к патогенным микроорганизмам. Поэтому обычно вакцинацию совершают 1-2 раза за всю жизнь.

Побочные реакции

Со второй по третью неделю после прививки могут проявиться отсроченные общие реакции, в специальном лечении нет необходимости, они проходят самостоятельно:

опоясывающий герпес;
воспаления мозга;
ухудшение чувствительности;
снижение уровня тромбоцитов;
болезненные ощущения в крупных суставах.

Согласно данным ВОЗ, такие проявления возникают у пятнадцати человек из одного миллиона. Если наблюдается неблагоприятная симптоматика, нужно обратиться к врачу за помощью.

Какова вероятность тяжелого течения заболевания и осложнений, приводящим к летальным исходам? Опасность для беременных и врожденные инфекции.

Рассказывает врач-педиатр, инфекционист Анна Павловна Хоперскова

Ветряная оспа – острая герпесвирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем и характеризующаяся генерализованной папуло-везикулезной экзантемой при умеренно выраженной интоксикации.

Установлена идентичность вируса, вызывающего опоясывающий герпес, и вируса ветряной оспы, который относится к семейству Herpesviridae , и имеет название Varicella - Zoster .

Ветряная оспа встречается повсеместно и является высоко контагиозным заболеванием со стопроцентной восприимчивостью. Источники инфекции - больные ветряной оспой и опоясывающим герпесом, которые заразны с конца инкубационного периода (48 часов до появления сыпи) и до 5-го дня с момента появления последних элементов. Характерна осенне-зимняя сезонность.

Возможен вертикальный механизм передачи вируса плоду от заболевшей матери. При инфицировании до 20 недели беременности у ребенка отмечаются врожденные пороки - атрофия конечностей, рубцы на коже, атрофия коры головного мозга, параличи, судорожный синдром. Опасно также инфицирование непосредственно перед родами, ребенок заболевает с 6-го по 11-й день жизни, течение болезни тяжелое, с возможным летальным исходом.

В сознании людей прочно укоренилась мысль о том, что ветрянка представляет собой безобидную детскую инфекцию, которой лучше переболеть. Большинство детей переболевают ветрянкой до 10-летнего возраста, причем пик заболеваемости приходится на 3-4 года. Если ребенок не переболел в детстве, то во взрослом состоянии он может заразиться, и у него инфекция будет протекать значительно тяжелее. Частота осложнений ветрянки у взрослых составляет от 30 до 50% случаев, а у детей - только 10%. Но по данным статистики нельзя сказать какая именно клиническая картина будет в каждом конкретном случае. Это зависит от состояния иммунитета человека в момент инфицирования.

Клинические формы ветряной оспы делятся на типичные и атипичные. В зависимости от выраженности интоксикации и кожных проявлений могут быть легкие, средние и тяжелые формы заболевания, что также определяется особенностями иммунной системы заболевшего.

Ветряная оспа считается доброкачественным заболеванием. Но согласно выводам и наблюдениям Всемирной организации здравоохранения(ВОЗ), после перенесенной ветрянки в детстве или во взрослом состоянии опоясывающий герпес развивается примерно у 10 – 20% людей. В основе развития специфических осложнений ветряной оспы со стороны нервной системы, почек, сердца, легких лежит инфекционно-аллергический процесс. Поражение нервной системы проявляется чаще в виде энцефаллита (церебеллита), оптикомиелита, полирадикулоневрита, серозного менингита. Неспецифические осложнения связаны с развитием бактериальных процессов, в основном это поражение кожи- абсцессы, фурункулы, флегмоны.

Для предотвращения частоты развития опоясывающего герпеса, осложнений, для уменьшения количества дней потери работоспособности вследствие заболевания ветрянкой, в 70-х годах прошлого века была разработана вакцина против ветряной оспы, которая в развитых странах стала активно применяться с 1974 года.

Вакцинация от ветряной оспы является очень эффективной, так как обладает высокой иммуногенностью, вызывая формирование невосприимчивости у 95% вакцинированных детей до 5 лет. Введение вакцины подросткам вызывает формирование иммунитета только у 78%, но вторая доза позволяет довести процент невосприимчивых к ветрянке детей до 99%. Поэтому ВОЗ рекомендует детям до 13 лет вводить одну дозу препарата, а старше 13 лет для формирования невосприимчивости к ветрянке необходимо уже двукратное введение.

В России в 2008 году была лицензирована бельгийская вакцина от ветряной оспы Варилрикс, производимая фирмой GlaxoSmithKline Biologicals. С этого же момента времени вакцинация против ветряной оспы была внесена в Национальный календарь в число рекомендуемых - то есть вакцин, которые выполняются по желанию. Возраст вакцинации против ветрянки, согласно Национальному календарю прививок в России, составляет 2 года. Однако производители вакцин и ВОЗ рекомендуют прививать детей в возрасте 1 года, совмещая иммунизацию от ветряной оспы с прививкой против кори, краснухи и паротита. В Европейских странах имеется такая комплексная вакцина одновременно против кори, краснухи, паротита и ветряной оспы, которая успешно применяется и вводится детям именно в возрасте 1 года.

В развитых странах прививка от ветрянки применяется не только с целью формирования невосприимчивости к инфекции, но и для профилактики заражения после контакта с больным человеком. Например, вы контактировали с ребенком, больным ветряной оспой, а сами в детстве не болели. В этом случае в развитых странах Европы и США вводят вакцину от ветрянки с целью профилактики заражения и заболевания. Прививка в качестве профилактического мероприятия эффективна, если ее ввести в течение 72 часов (3 суток) после контакта с человеком, больным ветряной оспой.

Людей, которые переболели ветрянкой, прививать нецелесообразно, поскольку иммунитет после такой естественно перенесенной инфекции – пожизненный. В редких случаях при развитии иммунодефицита у такого человека, перенесшего когда-то ветрянку, возможно повторное заражение. Частота таких случаев составляет 1%.

Вакцинация от ветряной оспы в большинстве случаев защищает человека от заражения. Но в некоторых случаях может быть несостоятельной. Тогда происходит инфицирование, но протекает ветряная оспа в легкой форме. Привитые взрослые, заразившиеся ветряной оспой, переносят инфекцию относительно легко и без осложнений.

Прививка от ветрянки взрослым может быть поставлена в любом возрасте, если человек не переболел инфекцией ранее. Особенно необходимо вакцинироваться тем взрослым, которые контактируют с потенциальными носителями вируса (например, работают в детских дошкольных учреждения, школах или часто посещают поликлиники, больницы, находятся в местах скопления большого количества людей-работники ресторанов, общепитов, торговых центров и т.д.). Взрослые люди могут прививаться от ветряной оспы по желанию. Но, имеющие некоторые тяжелые заболевания, должны привиться от данной болезни, поскольку у них очень высок риск развития осложнений или смертельного исхода этой инфекции.

Прививка от ветрянки рекомендована следующим категориям взрослых:

1. Наличие любого хронического заболевания, протекающего в тяжелой форме (например, гипертония III степени, сердечная недостаточность, сахарный диабет и т.д.);

2. Острый лейкоз;

3. Пациентам, проводящим лечение препаратами, снижающими иммунитет (химиотерапия опухолей, лекарственная поддержка после пересадки органов и тканей, и др.);

4. Пациентам, проводящим лечение методами лучевой терапии;

5. Пациентам, проходящим подготовку к пересадке органов и тканей.

Дети вакцинируются от ветряной оспы по желанию родителей.

Вакцину от ветрянки нельзя применять при наличии иммунодефицита (например, при лейкозе, ВИЧ-инфекции т.д.), на фоне обострения хронических патологий или при острых респираторных и кишечных инфекциях. В этом случае вакцина вводится после нормализации температуры, после ОРВИ, ОКИ, или же по достижении ремиссии хронической патологии, под контролем анализов крови и мочи накануне вакцинации.

Также нельзя вводить вакцину беременным и кормящим женщинам, лицам, имеющим чувствительность к неомицину и имевшим тяжелую реакцию на предыдущее введение препарата. Если женщина планирует беременность, то прививку нужно поставить за 3 месяца до предполагаемого зачатия.

Что такое ветряная оспа (ветрянка)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в 14 лет.

Над статьей доктора Александрова Павла Андреевича работали литературный редактор Елена Бережная , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Ветряная оспа (Chickenpox) — острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом ветряной оспы, поражающим кожные покровы и нервную систему.

Симптомы ветрянки: умеренно выраженная общая интоксикация и везикулёзная экзантема. При длительной персистенцией вируса в виде латентной инфекции, при активизации которой (чаще после 60 лет) протекает в форме опоясывающего лишая. Течение доброкачественное при отсутствии осложнений.

Этиология

Возбудитель принадлежит к семейству Herpesviridae (от греч. herpes — ползучая), роду Varicellavirus. Вирус герпеса 3 типа — Varicella zoster. ДНК-содержащий, покрыт липидной оболочкой. Антигенная структура вируса устойчива, и не было выявлено измененных вариантов возбудителя. Крайне неустойчив во внешней среде, солнечная радиация, свежий воздух при проветривании, дезинфицирующие средства убивают вирус почти мгновенно. [1] [3] [5]

Эпидемиология

Антропоноз. Источник инфекции — больной человек (ветряной оспой и опоясывающим лишаём) независимо от степени тяжести и клинических проявлений. Больной заражает неболевших восприимчивых людей (восприимчивость 100%) с последних 48 часов инкубационного периода и до 5 суток с момента появления последнего свежего элемента сыпи.

Пути заражения

Механизм передачи воздушно-капельный (пути — аэрозольный, контактно-бытовой). Заболевание очень контагиозно, но для реализации заражения необходим тесный контакт больного и восприимчивого организма.

До 50% заболеваний приходится на возраст 5-9 лет, к 15 годам остается неиммунной прослойка не более 10% населения. Заболеваемость повышается в холодное время года.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы ветряной оспы

Сколько длится ветряная оспа (ветрянка)

Инкубационный период длится от 10 до 21 дня. В типичных случаях (у детей и подростков) заболевание начинается остро. В среднем ветряной оспой болеют 7-10 дней.

Симптомы ветряной оспы у взрослых и детей

Ветрянка у взрослых из-за утраты лабильности иммунной системы проявляется подострым и постепенным началом (т. е. основной синдром появляется на 2-3 и более поздние дни от начала заболевания). Дети, как правило, заболевание переносят легче.

Симптомы ветрянки у детей и взрослых:

общая инфекционная интоксикация (СОИИ);
везикулёзная экзантема;
везикулёзная энантема (афты);
лимфаденопатия (ЛАП);
лихорадка постоянного типа.

В типичных случаях разгару заболевания предшествует продромальный период длительностью до одних суток, маловыраженный, сопровождающийся небольшой слабостью, субфебриллитетом, редко мелкопятнистой rash-сыпью.

Очень характерна динамика высыпаний: вначале появляется округлое красноватое пятно размерами 5-10 мм, далее в центре образуется папула, далее — везикула (пузырёк) с прозрачным содержимым до 10 мм (однокамерная и спадающаяся при проколе). Далее при присоединении вторичной флоры возможно её нагноение, после — подсыхание и образование корочек, отпадение которых происходит через 6-8 дней, обычно без последующих дефектов. В редких случаях (выраженное нагноение, расчесывание) могут образовываться рубчики.

Одновременно с высыпаниями на кожных покровах на слизистой оболочке рта образуются нежные везикулы, которые, быстро вскрываясь, образуют афты (эрозии) и могут вызывать чувство дискомфорта, жжения во рту.

Ветряная оспа у новорождённых

Грудные дети ветряной оспой болеют редко, так как большинство из них защищены материнскими антителами. Если ребёнку от матери передались антитела против вируса, то болезнь может протекать стёрто в лёгкой форме. Если защитных материнских антител нет, то ветрянка протекает бурно: выражены симптомы интоксикации, возможны судороги, нарушается сознание, возникают осложнения со стороны внутренних органов и нервной системы.

Ветряная оспа у беременных

Виду широкого распространения заболевания преимущественно в детском и подростковом возрасте к моменту наступления беременности женщины оказываются в большинстве случаев иммунны к вирусу ветряной оспы (т. е. если ветрянка была перенесена до беременности, риска повторного заболевания и угрозы для ребёнка нет, соответственно, нет рисков при контакте беременной с больным ветряной оспой или опоясывающим лишаём). В редких случаях, когда беременная не имеет титра протективных антител и вступает в контакт с больным человеком, возможны различные исходы, зависящие от срока беременности. Значительную опасность представляет острое заболевание ветряной оспой для самой беременной (о чём зачастую забывает как сама женщина, так и врач, диагностировавший заболевание).

Патогенез ветряной оспы

Классификация и стадии развития ветряной оспы

1. По клинической форме:

рудиментарная (отсутствует синдром общей инфекционной интоксикации, из сыпи — розеолы);
пустулёзная (присоединение вторичной — бактериальной флоры, нагноение и выраженное усиление интоксикации, частое образование рубчиков);
буллёзная (выраженные проявления интоксикации, образование пузырей с жидкостью до 3 см);
геморрагическая (геморрагическое пропитывание содержимого пузырьков, нейротоксикоз);
гангренозная (образование язв, нейротоксикоз, развитие сепсиса);
генерализованная (врожденная у детей, прогноз неблагоприятен);
абортивная (быстрое обратное развитие сыпи).

2. По степени тяжести:

легкая (умеренный СОИИ, повышение температуры тела до 38°С, необильные высыпания);
средняя (выраженный СОИИ, повышение температуры тела до 39°С, обильные высыпания);
тяжелая (резко выраженный СОИИ, повышение температуры тела свыше 39°С, гиперинтенсивные высыпания, сопровождающиеся образованием язв, геморрагиями). [1][2][3]

Стадии заболевания

Осложнения ветряной оспы

Осложнения ветрянки у детей и взрослых

Ветряная оспа у детей и взрослых протекает схоже, но у взрослых осложнения развиваются чаще.

Специфические осложнения:

стенозирующий ларинготрахеит;
неврологические осложнения — менингит, энцефалит, миелит;
кератит;
геморрагический нефрит.

Неспецифические осложнения:

абсцессы;
флегмоны;
отит;
пневмония;
сепсис.

Осложнения ветрянки у беременных

По разным данным, развитие пневмонии у беременных при ветрянке достигает в среднем 22% от общего числа заболевших, а из них 42% случаев заканчивается летально. Вирус проникает через плацентарный барьер и может поражать ребёнка, выраженность проявлений зависит от сроков беременности. Так, при заражении в 1 триместре абортов не отмечается, но риск развития пороков развития достигает 5%, смертность от которых у новорожденных доходит до 34%. Во 2-3 триместрах тяжесть поражения возрастает, однако частота заражения ребёнка резко падает. Наибольший риск для ребёнка представляет заболевание матери за 5 дней до родов и 5 дней после них (риск врожденной инфекции до 20% и смертность до 30%), поэтому при развитии заболевания в предродовом периоде вариантом спасения может быть задержка родов на 5-7 дней (при возможности) и введение специфического иммуноглобулина. [1] [4] [5]

Что такое ветряночная пневмония

Ветряночная пневмония — это опасное осложнение, которое в основном возникает у беременных. Для заболевания характерно двустороннее воспаление лёгких, в тяжёлых случаях приводящее к их отёку и дыхательной недостаточности.

Диагностика ветряной оспы

При каких симптомах нужно обратиться к врачу

В каких случаях проводят анализ крови на ветряную оспу

В общей практике лабораторная диагностика ветряной оспы проводится редко. При необходимости в сомнительных или сложных случаях могут использоваться:

клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой (лейкопения и нормоцитоз, лимфо- и моноцитоз, при наслоении бактериальных осложнений — нейрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, т. е. изменения, свойственные большинству вирусных инфекций);
общий анализ мочи (изменения редки, указывают на степень интоксикации);
биохимические анализы крови (иногда повышение АЛТ как проявление герпетического гепатита, креатинина при поражениях почек);
серологические реакции (возможна ретроспективная диагностика методами РСК, РА, ИФА классов IgM и G наиболее широко применяемый метод, позволяет провести дифференциальную диагностику между острой инфекцией и более старым инфекционным процессом, что наиболее важно при беременности. Достаточно информативен метод ПЦР).

Специальная подготовка для сдачи анализов не требуется. Расшифровкой анализов занимается врач.

При риске или произошедшем развитии осложнений производятся соответствующие лабораторные и инструментальные исследования (люмбальная пункция, рентген придаточных пазух носа, органов грудной клетки, КТ, МРТ и др.). [2] [4]

Как отличить ветрянку от других заболеваний

Лечение ветряной оспы

Ввиду всеобщей заболеваемости и в большей степени наличия форм лёгкой и средней тяжести заболевания больные ветряной оспой проходят лечение дома, в случае тяжелого заболевания (с риском развития и развившимися осложнениями), лица, проживающие в организованных коллективах, беременные должны проходить терапию в условия инфекционного стационара (до нормализации процесса и появлении тенденций к выздоровлению).

Самолечение ветряной оспы недопустимо. При появлении первых признаков нужно обратиться к терапевту или педиатру. Далеьнейшим ведением пациента занимается инфекционист.

Больной должен быть изолирован от окружающих (неболевших) людей до 5 дня со времени появления последнего свежего элемента сыпи.

Режим дня

Желателен постельный режим, строгое соблюдение санитарных норм (чистое бельё, коротко остриженные ногти, интимная гигиена).

Питание

Пища должна быть разнообразная, механически и химически щадящая, богатая витаминами, показаны мясные нежирные бульоны, обильное питьё до 3 л/сут. (теплая кипяченая вода, чай, морсы).

Медикаментозная терапия

Лечение ветрянки включает в себя этиотропную (т. е. воздействующую на возбудителя заболевания), патогенетическую (дезинтоксикация) и симптоматическую (облегчающую состояние больного путем уменьшения беспокоящих симптомов) терапию.

Этиотропная терапия назначается лишь при заболеваниях тяжелой степени тяжести и риске развития осложнений. Отдельно стоит указать на желательность данного вида лечения ветрянки и у взрослых больных, т. к. именно у них есть повышенный риск развития осложнений.

В качестве патогенетической и симптоматической терапии могут быть использованы препараты следующих групп:

Особенности ухода и лечения детей с ветрянкой

Ветряную оспу у детей и взрослых лечат схоже. Жаропонижающие детям следует давать при температуре свыше 38,5℃ (взрослым от 39,5℃). При уходе за ребёнком с ветрянкой важно не допускать расчёсывания кожи и срывания корочек.

Признаки выздоровления

К критериям выписки пациента, переболевшего ветрянкой, относятся:

с момента появления последнего свежего элемента сыпи прошло не менее пяти дней;
нормализация температуры тела;
отсутствие изменений лабораторных показателей (при тяжёлом течении);
отсутствие осложнений.

Ввиду нестойкости вируса в окружающей среде заключительную дезинфекцию в очаге заболевания не проводят (достаточно проветривания). [1] [2] [4]

Прогноз. Профилактика

ведущую роль в профилактике распространения ветряной оспы играет изоляционное разобщение больных и здоровых (детей до 7 лет, не болевших, разобщают с 9 по 21 день с момента контакта с больным);
мытьё рук и лица с мылом после общения с больными;
прогулки на свежем воздухе;
здоровое питание, поливитамины;
частое проветривание помещения.

Вакцинация. Стоит ли делать прививку от ветрянки взрослым

Вакцинация в раннем возрасте предотвращает в 99 % развитие заболевания у детей, при контакте в подавляющем большинстве случаев — в первые 72 часа, предотвращает развитие тяжёлых форм и патологий плода у беременных. Однако есть ряд ограничений, существенно препятствующих распространению вакцинации в нашей стране — высокая стоимость вакцины, отсутствие массового вакцинирования (по данным ВОЗ, для реализации коллективного иммунитета необходимо привить не менее 90% детского населения, иначе возрастает риск заболевания неболевших и непривитых лиц взрослого состава). [1] [5]

небеременным женщинам детородного возраста;
медицинским работникам;
людям с ослабленным иммунитетом и родственникам, проживающим с ними;
учителям и воспитателям;
персоналу домов престарелых и людям, проживающих в них;
международным путешественникам [6] .

Можно ли второй раз заболеть ветрянкой

Иммунитет после болезни стойкий, повторные заболевания возможны у лиц с иммунодефицитом, врожденным дефицитом иммуноглобулина А. [1] [2] [5]

К заражению устойчивы:

люди, переболевшие ветряной оспой;
новорождённые с защитными антителами, которые передались им от матери;
вакцинированные пациенты.

Постконтактная профилактика

Предотвратить развитие инфекции или ослабить её течение поможет внутримышечное введение иммуноглобулина к вирусу ветряной оспы (VariZIG).

Профилактика после контакта с заболевшим показана:

пациентам с лейкемией, иммунодефицитом или другими тяжёлыми заболеваниями;
беременным женщинам, не имеющим антител к вирусу;
новорождённым, чьи матери были инфицированы ветряной оспой за пять дней до родов или через два дня после них;
новорождённые младше 28 недель, контактировавшие с возбудителем не через мать, даже если у неё есть специфический иммунитет [7] .

Профилактика рубцов и шрамов

Как правило, изменения кожи при ветряной оспе полностью исчезают после выздоровления. Важно лишь не расчёсывать кожу, не срывать корочки и ограничить применение косметических средств.

Читайте также: