470 приказ гепатита б и вич инфекции

Обновлено: 18.04.2024

2. Федеральный закон от 30.03.1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения".

3. Постановление Правительства РФ от 4 сентября 1995 г. N 877 "Об утверждении перечня работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование для выявления ВИЧ-инфекции при проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров".

4. Постановление Правительства РФ от 13 октября 1995 г. N 1017 "Об утверждении Правил проведения обязательного медицинского освидетельствования на выявление вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)".

5. СП 1.2.036-95 "Порядок учета, хранения, передачи и транспортировки микроорганизмов I-IV групп патогенности".

8. СП 3.1.1.2341-08 "Профилактика вирусного гепатита В".

9. СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность".

10. СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами".

11. СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции" (с изменениями и дополнениями от 21.07.2016 г.).

12. СП 3.1.3112-13 "Профилактика вирусного гепатита С".

13. Приказ МЗ РТ от 02.06.1999 г. N 418 "О профилактике ВИЧ-инфекции в Республике Татарстан".

14. Приказ МЗ РТ от 12.04.2004 г. N 599 "Об утверждении инструкции по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку и образца информированного согласия на проведение химиопрофилактики ВИЧ".

15. Приказ МЗ РТ от 31.10.2011 г. N 1426 "О предупреждении профессионального инфицирования медицинских работников вирусом иммунодефицита человека" (в редакции от 21.04.2017 г.).

16. Приказ МЗ РФ от 08.11.2012 г. N 689н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)".

17. Приказ МЗ РТ от 07.02.2013 г. N 171 "О порядке наблюдения ВИЧ-инфицированных женщин в период беременности и родов".

18. Приказ МЗ РТ от 19.02.2013 г. N 244 "Об организации обследования на ВИЧ-инфекцию лиц, доставленных правоохранительными органами в учреждения здравоохранения РТ на медицинское освидетельствование".

19. Приказ МЗ РТ от 31.12.2014 г. N 2456 "Об организации медицинской помощи ВИЧ-инфицированным в Республике Татарстан".

20. Приказ МЗ РТ от 04.09.2017 г. N 1838 "Об организации скрининга населения на ВИЧ-инфекцию, вирусные гепатиты В и С в медицинских организациях Республики Татарстан".

21. Приказ МЗ РФ от 09.01.2018 г. N 1н "Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладки экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи".

22. Приказ МЗ РТ от 23.07.2018 г. N 1687 "О совершенствовании перинатальной профилактики ВИЧ-инфекции в РТ".

23. Приказ МЗ РТ от 28.12.2018 г. N 2875 "Об организации обследования на антитела к ВИЧ детей в очагах ВИЧ-инфекции".

24. Приказ МЗ РТ от 14.03.2019 г. N 504 "Об организации профилактики туберкулеза у ВИЧ-инфицированных и детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей".

25. ОСТ 42-21-2-85 "Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения".

26. Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения (МУ-287-113 от 30.12.1998 г.).

27. Методические указания МУ 3.5.5.1035-01 "Обеззараживание исследуемого материала, инфицированного бактериями I-IY групп патогенности при работе методом ПЦР".

28. Методические указания МУ 3.1.2313-08 "Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения".

29. Методические указания МУ 3.1.3342-16 "Эпидемиологический надзор за ВИЧ-инфекцией".

30. Методические рекомендации Минздравсоцразвития РФ от 20.12.2006 г. N 6834-РХ "Организация профилактики ВИЧ-инфекции среди различных групп населения".

31. Методические рекомендации ФМБА России от 02.07.2013 г. N 41-2013 "Обследование ВИЧ-инфицированных пациентов".

32. Методические рекомендации МР 3.1.5.0076/1-13 "До- и послетестовое консультирование как профилактика передачи ВИЧ".

33. Методические рекомендации МР 3.1.0087-14 "Профилактика заражения ВИЧ".

34. Методические рекомендации от 21.03.2018 г. "Раннее выявление ВИЧ-инфекции у детей" (Е.Е. Воронин).

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

Вирусные гепатиты и ВИЧ-инфекция представляют собой социальную и медицинскую проблему, так как нередко приводят к стойкой утрате трудоспособности, требуют повторного и продолжительного лечения.

Вирусные гепатиты и ВИЧ-инфекция – группа антропонозных вирусных заболеваний с множественными путями; передачи.

Существует 3 основных пути передачи вирусов гепатита В, С и ВИЧ-инфекции: парентеральный – через инфицированную кровь и ее компоненты, половой и вертикальный от матери к плоду при беременности, родах и во время кормления грудью. Причем для заражения вирусным гепатитом В достаточно введение минимального количества (10-9мл.) вирусосодержащей крови. Это возможно при проведении различных процедур (проколы мочки уха, маникюр, педикюр, бритье, нанесение татуировок и пирсинга) при использовании необеззараженных инструментов. Заражение в семейном окружении может произойти также через общие для нескольких членов семьи предметы личной гигиены - зубные щетки, маникюрные и бритвенные приборы, на которых после использования больным вирусным гепатитом или вирусоносителем остаются заражённые микроскопические частицы крови.

К неспецифическим мерам профилактики ВГВ, ВГС-инфекцийи ВИЧ-инфекции с целью выявления источников инфекции относятся обязательные обследования определенных контингентов на HBsAg и анти-ВГС. С целью профилактики посттрансфузионных гепатитов и ВИЧ-инфекции проводится обязательное обследование доноров при каждой кроводаче на HBsAg, анти-ВГС и ВИЧ-инфекцию; переливание реципиентам только компонентов крови в первую очередь свежезамороженной плазмы, прошедшей карантинизацию; для проведения парентеральных вмешательств использование мединструментария одноразового пользования (системы для внутривенного введения, шприцы и иглы, скарификаторы, хирургический, гинекологический, акушерский, стоматологический инструментарий) и др.; соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в лечебно-профилактических учреждениях в части дезинфекции, предстерилизационной обработки и стерилизации многоразового мединструментария и перевязочного материала, правил септикии антисептики при проведении манипуляций, связанных с нарушением целостности кожных покровов; использование современных высокоэффективных дезинфицирующих и моющих средств и оборудования.

С целью профилактики парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции в учреждениях немедицинского профиля (косметические, маникюрные, педикюрные кабинеты, парикмахерские и др.) необходимо также соблюдение санитарно-противоэпидемического режима и правил обработки используемого инструментария.

В бытовых условиях нельзя пользоваться чужими предметами личной гигиены (зубные щетки, ножницы, маникюрные и бритвенные приборы и др.).

С целью предупреждения полового пути заражения необходимо ограничить число половых партнеров и пользоваться мерами защиты - контрацептивами.

Прокалывание ушей, нанесение татуировок, пирсингов, эпиляций необходимо проводить только в учреждениях, имеющих на то специальную лицензию.

Постоянно проводить информационно-разъяснительную работу среди населения, прежде всего, молодёжи о мерах личной и общественной профилактики парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции.

Разработка и продвижение сайта – FMF

Почтовый адрес:
428018, г. Чебоксары, Московский пр., 3Д

ВИЧ-инфекция и вирусные гепатиты В и С представляют собой социальную и медицинскую проблему, так как нередко приводят к стойкой утрате трудоспособности, требуют продолжительного лечения и всегда несут угрозу для жизни.

Вирус иммунодефицита (ВИЧ) - вирусная болезнь иммунной системы, при которой иммунная система не может распознать возбудителей болезней, в частности, бактерий, вирусов, грибков, простейших и болезни, которые в норме не являются опасными для человека, оказываются смертельными для него.

Вирусные гепатиты В и С – группа инфекционных заболеваний, характеризующиеся преимущественно поражением печени и проявляющиеся желтухой, увеличением печени в объемах и ее болезненностью, головной болью, высокой температурой, тошнотой и рвотой. Необходимо знать, что от вирусного гепатита С избавиться практически невозможно, а все меры лечения сводятся к снятию симптомов и затормаживанию размножения вируса.

Существуют 3 основных пути передачи ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С:

Контактный (половой);
Вертикальный (от матери к плоду при беременности, родах и во время кормления грудью);
Парентеральный (при проведении иньекций и при переливании инфицированной крови), а также через поврежденные слизистые оболочки и кожные покровы.

Для заражения ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами В и С достаточно введение минимального количества крови, которая содержит вирус. Это возможно при проведении различных процедур (проколы мочки уха, маникюр, педикюр, бритье, нанесение татуировок и пирсинга) при использовании загрязненных биологической жидкостью и не качественно обработанных инструментов. Заражение в семейном окружении может произойти также через общие для нескольких членов семьи предметы личной гигиены - зубные щетки, маникюрные и бритвенные приборы, которые могут иметь контакт с кровью.

Меры профилактики ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С:

использованием преимущественно одноразового инструментария, в т.ч. шприцев в медицинских учреждениях;
качественная обработка (дезинфекция) после каждого пациента многоразового инструментария;
обязательное обследование доноров на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты В и С при каждой процедуре сдачи крови;
прокалывание ушей, нанесение татуировок, пирсингов, эпиляций необходимо проводить только в специализированных учреждениях;
в бытовых условиях нельзя пользоваться совместно с другими людьми предметами личной гигиены (зубные щетки, ножницы, маникюрные и бритвенные приборы и др.);
с целью предупреждения полового пути заражения необходимо пользоваться механическими мерами контрацепции.
профилактика наркомании, предупреждение населения об опасности употребления и о трагических последствиях, вследствие употребления наркотиков.

Ведущую роль в профилактике вирусного гепатита В играет вакцинопрофилактика.

Согласно Национального календаря профилактических прививок Российской Федерации и календаря профилактических прививок по эпидемиологическим показаниям утвержденного Приказом Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014 г. №125н иммунизации подлежат новорожденные (трехкратно), а также дети от 1 года до 18 лет и взрослые от 18 до 55 лет, ранее не привитые (трехкратно).

Только при соблюдении основных мер профилактики ВИЧ-инфекции и гепатита возможно предупреждение данных заболеваний.

Если была ситуация, в которой вы могли заразиться, то обязательно обратитесь за помощью в лечебное учреждение и пройдите лабораторное обследование как можно раньше.

Парентеральный вирусный гепатит – это воспалительное заболевание печени, которое вызывают вирусы, проникающие в организм человека через нарушения и повреждения целостности кожных и слизистых покровов. Вирусные гепатиты приводят к тяжелым поражениям паренхимы печени с исходом в цирроз.

ВИЧ-инфекция - медленно прогрессирующее заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Вирус поражает клетки иммунной системы, в результате работа иммунной системы угнетается, развивается синдром приобретённого иммунного дефицита (СПИД).

ВИЧ-инфекция и парентеральные гепатиты передаются следующими путями:

1) незащищенный половой контакт;

2) при попадании вируса в кровь в случаях:

- использования нестерильного инструментария при оказании медицинских и косметологических услуг (при прокалывании ушей, нанесении татуировок, проведении маникюра и т.д. с нарушением целостности кожи и слизистыхоболочек);

- переливания зараженной донорской крови и ее компонентов;

- внутривенном употреблении наркотиков;

3) от инфицированной матери ребенку (во время беременности, родов, во время грудного вскармливания).

$C:\Users\Екатерина\Desktop\картинки в нов ленту\21022540-mery-profilaktiki-zabolevaniy-gepatita-v-i-vich-infekciy.jpg$

В медицинских организациях инфицирование пациентов может быть при не соблюдении санитарно-эпидемиологического режима, переливании инфицированной крови, использовании многоразового не стерильного инструментария. Инфицирование медицинскогоработника может произойти при несоблюдении техники безопасности при работе с пациентом, в том числе при травмировании кожных покровов во время выполнения медицинских манипуляций.

В настоящее время рекомендовано относиться к каждому пациенту, как к потенциально инфицированному. Не следует забывать, что когда больной находится в начальном периоде заболевания анализ на определение антител в крови к вирусам гепатита и ВИЧ – инфекции может быть отрицательным.

Основой профилактики инфицирования в медицинской организации является соблюдение требований санитарно-эпидемиологического режима в соответствии с действующими нормативно-правовыми и методическими документами.

В комплексе профилактических мероприятий первостепенное значение имеют меры, направленные на предупреждение заражений ВИЧ-инфекцией и парентеральными гепатитами при переливаниях крови и проведении лечебно-диагностических парентеральных манипуляций. Всех доноров подвергают комплексному клинико-лабораторному обследованию на наличие ВИЧ-инфекции и антигенов парентеральных гепатитов. От донорства отстраняют лиц, перенесших вирусный гепатит, ВИЧ-инфицированных, независимо от срока давности, а также общавшихся с больными парентеральным гепатитом в течение последних 6 мес. К сдаче крови не допускают лиц, ВИЧ-инфицированных, страдающих хроническим гепатитом (в том числе неясной этиологии) и подвергшихся за последние годы гемотрансфузии.

Управление Роспотребнадзора по Тюменской области при посещении медицинской организации рекомендует обращать внимание на наличие лицензии на медицинскую деятельность, государственной регистрации юридического лица или индивидуального предпринимателя. А также на то, как выглядит медицинская организация в целом, на каком уровне там поддерживается чистота и гигиена, моет ли медицинский персонал руки перед каждым новым пациентом и одевает новые перчатки.При выполнении медицинских манипуляций (инъекции, лечение зубов, гинекологический осмотр и т.д.) используются ли стерильные инструменты, имеются ли в наличии емкости для дезинфекции использованных инструментов.

г. Тюмень, ул. Комсомольская, 6; ул. Новая, 2 стр.3, 7 этаж
г. Тобольск, ул. Красноармейская, 4/1
г. Ишим, ул. Пономарева, 6

Сдать анализ крови на вирусные парентеральные гепатиты можно в любой государственной медицинской организации Тюменской области по направлению участкового терапевта.

1. Данные по строкам 46-49 подаются лабораториями, осуществляющими серологическую диагностику вирусных гепатитов В и С:

(нарастающий итог, в абсол. числах)

В т.ч. с 01.01.09г. по отчетный месяц (нарастающим итогом, абс.ч.)

Из них за отчетный месяц

Количество лиц, обследованных на гепатит В

Количество лиц, обследованных на гепатит С

Количество лиц, инфицированных гепатитом В (из строки 46)

Количество лиц, инфицированных гепатитом С (из строки 47)

1.1. Строка 46 в графе 5 указывают количество лиц (в абсолютных цифрах), обследованных в ИФА на гепатит В, нарастающим итогом с 01.01.2009 года по отчетный месяц (количество обследованных в отчетном году). В графе 6 указывают количество лиц (в абсолютных цифрах), обследованных в ИФА на гепатит В в отчетном месяце из графы 5.

1.2. Строка 47 в графе 5 указывают количество лиц (в абсолютных цифрах), обследованных в ИФА на гепатит С, нарастающим итогом с 01.01.2009 года по отчетный месяц (количество обследованных в отчетном году). В графе 6 указывают количество лиц (в абсолютных цифрах), обследованных в ИФА на гепатит С в отчетном месяце из графы 5.

1.3. Строка 48 в графе 5 указывают количество лиц (в абсолютных цифрах), инфицированных гепатитом В, выявленных при обследовании, нарастающим итогом с 01.01.2009 года по отчетный месяц (из строки 46). В графе 6 указывают количество лиц (в абсолютных цифрах), инфицированных вирусом гепатита В, выявленных при обследовании в отчетном месяце из графы 5.

1.4. Строка 49 в графе 5 указывают количество лиц (в абсолютных цифрах), инфицированных гепатитом С, выявленных при обследовании, нарастающим итогом с 01.01.2009 года по отчетный месяц (из строки 47). В графе 6 указывают количество лиц (в абсолютных цифрах), инфицированных вирусом гепатита С, выявленных при обследовании в отчетном месяце из графы 5.

- инфицированными гепатитом В или С считаются лица, в крови которых при исследовании методом ИФА обнаружены маркеры гепатита В или С;

- если у пациента у пациента обнаружено несколько маркеров гепатита В или С, его следует считать как один случай, то есть подается количество лиц, а не количество анализов.

2. Данные по строкам 50-53 подаются лечебно-профилактическими учреждениями, осуществляющими диспансерное наблюдение за больными вирусными гепатитами В и С.

(нарастающий итог, в абсол. числах)

01.01.2009 по отчетный месяц (нарастающим итогом, абс.ч.)

Из них за отчетный месяц

Количество лиц с вирусным гепатитом В и С, состоявших на диспансерном учете

Количество лиц с вирусным гепатитом В и С, нуждающихся в противовирусной терапии

Количество лиц с вирусным гепатитом В и С, получавших противовирусную терапию

В том числе количество лиц, получавших противовирусную терапию за счет приоритетного нац. проекта (из строки 52)

Кол-во лиц, получавших противовирусную терапию и прошедших обследование по контролю эффективности лечения за счет приоритетного нац. проекта

Кол-во проведенных исследований по контролю эффективности противовирусной терапии за счет приоритетного нац. проекта

2.1. В строке 50 графе 4 указывают общее количество лиц с вирусными гепатитами В и С (больных, а не инфицированных), состоявших на диспансерном наблюдении, на конец отчетного периода (т.е. все, кто стоял до 2009 года, если такие данные есть, а так же все взятые в 2009 году, включая отчетный месяц). В графе 5 указывают количество лиц с вирусными гепатитами В и С, вновь взятых на диспансерное наблюдение с 01.01.2009 года нарастающим итогом, включая отчетный месяц (из графы 4). В графе 6 указывают количество лиц с вирусными гепатитами В и С, вновь взятых на диспансерное наблюдение в отчетном месяце (из графы 5).

2.2. В строке 51 графе 4 указывают общее количество лиц с вирусными гепатитами В и С, нуждавшихся в противовирусной терапии, на конец отчетного периода (т.е. все кто нуждался до 2009 года, если такие данные есть, а так же все нуждавшиеся (вновь выявленные) в этом году, включая отчетный месяц). В графе 5 указывают количество лиц с вирусными гепатитами В и С, нуждавшихся (вновь выявленные) в противовирусной терапии с 01.01.2009 года нарастающим итогом, включая отчетный месяц (из графы 4). В графе 6 указывают количество лиц с вирусными гепатитами В и С, нуждавшихся в противовирусной терапии (вновь выявленные) в отчетном месяце (из графы 5).

2.3. В строке 52 графе 4 указывают общее количество лиц с вирусными гепатитами В и С, получавших противовирусную терапию, на конец отчетного периода (т.е. все кто получал до 2009 года, если такие данные есть, а так же все начавшие лечение в этом году, включая отчетный месяц). В графе 5 указывают количество лиц с вирусными гепатитами В и С, которые начали получать терапию с 01.01.2009 года нарастающим итогом, включая отчетный месяц (из графы 4). В графе 6 указывают количество лиц с вирусными гепатитами В и С, которые начали получать терапию в отчетном месяце (из графы 5).

Примечание: В строке 52 учитываются лица с вирусными гепатитами В и С получавшие противовирусную терапию за счет всех источников финансирования (национальный проект, областной бюджет, муниципальный бюджет, самостоятельное приобретение и другие).

2.4. В строке 53 графе 4 указывают общее количество лиц с вирусными гепатитами В и С, получавших противовирусную терапию, включая умерших и выбывших, за счет приоритетного национального проекта (из строки 52) на конец отчетного периода (т.е. все кто получал до 2009 года, если такие данные есть, а так же все начавшие лечение в этом году, включая отчетный месяц). В графе 5 указывают количество лиц с вирусными гепатитами В и С, которые начали получать терапию с 01.01. 2009 года нарастающим итогом, включая отчетный месяц (из графы 4). В графе 6 указывают количество лиц с вирусными гепатитами В и С, которые начали получать терапию в отчетном месяце (из графы 5).

2.5. В строке 54 графе 4 указывают общее количество лиц с вирусными гепатитами В и С, получавших противовирусную терапию и прошедшие обследование на контроль эффективности лечения (вирусная нагрузка), на конец отчетного периода (т.е. все кто получал до 2009 года, если такие данные есть, а так же все начавшие лечение в этом году, включая отчетный месяц) за счет приоритетного национального проекта. В графе 5 указывают количество лиц с вирусными гепатитами В и С, получавших противовирусную терапию и прошедшие обследование на контроль эффективности лечения с 01.01.2009 года нарастающим итогом, включая отчетный месяц (из графы 4). В графе 6 указывают количество лиц с вирусными гепатитами В и С, получавших противовирусную терапию и прошедших обследование на контроль эффективности лечения в отчетном месяце (из графы 5).

2.6. В строке 55 графе 5 указывают количество проведенных исследований по контролю эффективности лечения за счет приоритетного национального проекта с 01.01.отчетного года нарастающим итогом включая отчетный месяц. В графе 6 указывают количество проведенных исследований по контролю эффективности лечения в отчетном месяце (из графы 5).

- Если пациент с вирусным гепатитом В или С состоит на диспансерном учете в ЛПУ по месту регистрации или в другом консультативном центре (гепатологический центр, областные учреждения), то он учитывается однократно только в ЛПУ по месту регистрации.

- Если у пациента имеет место конфекция гепатитов В+С, то он так же учитывается однократно (учет количества больных, а не случаев заболевания).

- Строки 54 - 55 заполняют лечебно-профилактические учреждения, имеющие лаборатории ПЦР - диагностики, осуществляющие контроль за эффективностью проводимой противовирусной терапии гепатитов В и С в рамках национального проекта.

Читайте также: