Алексеева м н гепатит

Обновлено: 19.04.2024

Применение комбинированной противовирусной терапии позволяет добиться устойчивого вирусологического ответа у больных хроническим гепатитом С, однако у некоторых пациентов на фоне лечения развиваются побочные эффекты. Особое место среди нежелательных проявлений специфической терапии хронического гепатита С занимают гематологические синдромы. В данной работе изучены некоторые особенности патогенеза анемии, развивающейся у больных хроническим гепатитом С на фоне приема противовирусных препаратов. С этой целью нами был выполнен ряд высокоспециализированных исследований: автоматический гематологический анализ, электронная микроскопия, определение активности ферментов антиоксидантной защиты, концентрации маркеров перекисного окисления липидов, уровня антиэритроцитарных антител, концентрации эндогенного эритропоэтина и ДНК полиморфизмов генов SOD2, CAT, GPX4. В общей сложности, в исследование было включено 224 пациента, получающих комбинированную противовирусную терапию хронического гепатита С.


1. Амбалов Ю.М., Васильева И.И., Рязанова О.А. и др. Клинико-патогенетические особенности простого герпеса в разные периоды болезни // Эпидемиология и инфекционные болезни. – 2009. – № 3. – Т. 2. – С. 22-27.

2. Васильева И. И., Донцов Д. В., Кузнецова Г. В., Суладзе А. Г. // 61-я Итоговая науч. конф. молодых ученых: Аннотации докладов и материалов Дня науки Ростов. гос. мед. ун-та. – Ростов-н/Д, 2007. – С. 47-48.

3. Донцов Д. В., Амбалов Ю. М., Алексеева Н. Н. Роль изменений ряда показателей функционального состояния сердечно-сосудистой системы в клинике и патогенезе хронического гепатита С // Фундаментальные исследования. – 2012. – № 2. – С. 290-293.

4. Berry L., Irving W. Predictors of hepatitis C treatment response: what's new? // Expert Review of Anti-infective Therapy. – 2014. – Vol. 12, № 2. – P. 183-191.

5. Flisiak R., Jaroszewicz J., Parfieniuk-Kowerda A. Emerging treatments for hepatitis C // Expert Opinion on Emerging Drugs. – 2013. – Vol. 18, № 4. – P. 461-475.

6. Hashemi N., Rossi S., Navarro V.J. Safety of peginterferon in the treatment of chronic hepatitis C // Expert Opinion on Drug Safety. – 2008. – Vol. 7, № 6. – P. 771-781.

7. Loustaud-Ratti V., Rousseau A., Marquet P. AlainRibavirin in chronic hepatitis C: past and future // Expert Review of Anti-infective Therapy. – 2009. – Vol. 7, № 3. – P. 249-253.

8. Suarez A., Redmond D. Desired Social Distance From People Who Have Hepatitis C Virus: An Exploration Among Staff in Health Care, Dentistry, Drug Treatment, and Tattoo/Body Piercing // Substance Use & Misuse. – 2014. – Vol. 49, № 4. – P. 466-474.

9. Toyoda H., Kumada T. Pharmacotherapy of chronic hepatitis C virus infection – the IDEAL trial: ‘2b or not 2b (=2a), that is the question’ // Expert Opinion on Pharmacotherapy. – 2009. – Vol. 10, № 17. – Р. 2845-2857.

Введение. Хронический гепатит С (ХГС) является одним из наиболее распространенных инфекционных заболеваний человека [2, 3, 8]. Применение современной комбинированной противовирусной терапии (КПТ) ХГС позволяет добиться у многих пациентов полной элиминации возбудителя [4, 5, 6], однако, актуальной проблемой при этом остается развитие нежелательных явлений (НЯ), среди которых особое место занимают гематологические осложнения [9]. Одним из наиболее серьезных гематологических синдромов у больных ХГС является КПТ-ассоциированная анемия, развитие которой значительно увеличивает риск возникновения состояний, угрожающих жизни пациентов. Предполагается, что основной причиной анемии, в данном случае, является развитие гемолиза вследствие накопления внутри эритроцитов метаболитов рибавирина, являющегося, как известно, одним из компонентов КПТ [7]. К сожалению, патологические изменения, происходящие при этом с красными клетками крови, а также особенности самого гемолиза остаются практически не изученными.

Цель исследования - детально изучить патогенез и клинические проявления КПТ-ассоциированной анемии у больных ХГС.

При изучении степени тяжести КПТ-ассоциированной анемии была использована классификация Европейского общества медицинской онкологии, согласно которой выделяют легкую (Hb 10,0-11,9 г/дл), умеренную (Hb 8,0-9,9 г/дл) и тяжелую (Hb

Среди пациентов с легкой степенью анемии 85,7 % предъявляли жалобы на общую слабость и быструю утомляемость. При развитии умеренной степени анемии 72,7 % больных ХГС дополнительно жаловались на одышку при незначительной физической нагрузке. Пациенты с тяжелой степенью анемии отмечали также головную боль, головокружение, шум в ушах - 66,7 %, сердцебиение и боль за грудиной - 33,3 %. Объективные изменения в виде акроцианоза, тахикардии, экстрасистолии, отека нижних конечностей по вечерам были выявлены исключительно у лиц с тяжелой степенью анемии - 66,7 % больных ХГС. У 21,4 % пациентов, начиная с 20 недели КПТ, было зафиксировано развитие спленомегалии. 25,5 % больных во время проведения КПТ неоднократно отмечали рецидивы лабиального герпеса, что вполне соответствует данным научной литературы [1].

Выводы

Рецензенты:

Яговкин Э.А., д.м.н., Ростовский научно-исследовательский институт микробиологии и паразитологии министерства здравоохранения РФ, г. Ростов-на-Дону.

Цель исследования: Изучить эпидемиологиче­ские и клинические особенности хронического вирус­ного гепатита С в Якутии для усовершенствования комплекса профилактических и лечебных мероприя­тий.

Методы исследования: клинические, эпидемио­логические, биохимические, серологические, опреде­ление РНК вируса с помощью ПЦР, определение ге­нотипов вируса гепатита С.

Под нашим наблюдением в отделении вирусных гепатитов ЯГКБ с 1993 по 2002 годы находилось 473 больных ВГС. Из них у 89 диагностирован ОВГС, у 384 больных диагностирован ХВГС, из них ХВГС+В - у 63 человек, ХВГС+В+Д - у 9 человек, ХВГС+В+Д+G - у 1 пациента. ГС чаще диагностиро­ван среди мужчин (56%), эпидпроцесс наиболее акти­вен в возрастной группе 15-50 лет (84%) с пиком ак­тивности на 21-30 лет(28%). ОВГ в анамнезе отме­тили 104 человека (27,1%), у остальных не удалось проследить острый период. У всех насыщенный па­рентеральный анамнез: операции (35,8%), многочис­ленные инъекции в ЛПУ (16,5%) , гемотрансфузии (18,7%), донорство (8,7%), наркомания (8,7%). Чаще диагностировалась умеренно выраженная степень активности (52%), слабо выраженная степень актив­ности (18,3%), высокая степень активности (7,6%). У 60 человек (19,8%) сформировался цирроз печени, у 9 человек (2,3%) - первичный рак печени. Клинико-ла­бораторные проявления ХВГС в стадии обострения характеризовались симптомами интоксикации, экст­рапеченочными проявлениями, гепатоспленомега­лией, умеренной гиперферментемией.

Было проведено определение генотипа ВГС у 113 больных. Распределение генотипов имеет следующую картину: генотип 1а был выявлен у 5 больных (4,4 %), генотип 1в - у 78 больных (69%), генотип 2 - у 2 больных (1,8%), генотип 2а - у 2 больных (1,8%), ге­нотип 3а - у 18 больных (15,9%), генотип 4 - у 1 больного (0,9%) и одновременно два генотипа 1в+1а - у 2 больных (1,8%), 1в+3а - у 3 больных (2,6%).

Таким образом, ситуация по ВГС неблагополуч­ная, отмечается рост заболеваемости ХВГС, что тре­бует раннего распознавания ХВГС и улучшения про­филактических мероприятий.

ИСТОРИЯ КУРСА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

В самом начале своего развития, курс инфекционных болезней совместно с курсом дерматовенерологии входил в состав кафедры педиатрии, которой заведовал ведущий дерматовенеролог республики, к.м.н. доцент Лев Афанасьевич Львов (1978). Курс инфекционных болезней возглавлял в то время к.м.н., доцент Н.К.Хихин, затем его сменила к.м.н. доцент А.В. Тимченко, которая заведовала курсом инфекционных болезней до 1995 года. Высокообразованный врач, методист, преподаватель Ариадна Владимировна внесла большой вклад в развитие курса инфекционных болезней и инфекционной службы республики, в настоящее время доцент А.В. Тимченко живет и работает в Москве.

В период с 1995 по 1997 гг. курс инфекционных болезней возглавляла к.м.н., доцент Л.Е.Гриненко (1936-2000). С 1981 по 1987 гг. Людмила Евгеньевна руководила кафедрой социальной гигиены и организации здравоохранения, в состав которой входил курс инфекционных болезней с эпидемиологией. Являясь главным внештатным инфекционистом МЗ РС (Я) в течении многих лет, она оказывала большую помощь практическому здравоохранению, осуществляла научно-методическое руководство клиническими отделениями. Ею опубликовано около 70 научных, учебно-методических трудов по актуальным вопросам клиники, диагностики и профилактики инфекционных болезней. Отзывчивый, мудрый, интеллигентный человек, исключительно преданный своему профессиональному долгу врач, она пользовалась огромным уважением. Ею опубликовано около 70 научных, учебно-методических трудов по актуальным вопросам клиники, диагностики и профилактики инфекционных болезней.

Решением Городского собрания депутатов г.Якутска, при поддержке МЗ РС(Я) с 2002 года имя заслуженного врача РС(Я) Л.Е.Гриненко носит инфекционное отделение Якутской городской клинической больницы. Ее жизнь была примером истинного служения людям, полностью отвечающая древнему врачебному девизу: Alis inserviendo consumer! (Светя другим, сгораю сам).

С 1997 года заведующей курсом инфекционных болезней с эпидемиологией назначена к.м.н., доцент М.Н. Алексеева (1946-2010), руководившая курсом до 2005 года, а с 1 декабря 2005 года - заведующей кафедрой инфекционных болезней. Более 30 лет Марфа Николаевна занималась проблемами инфекционной патологии в условиях Крайнего Севера, под ее руководством в практическое здравоохранение внедрены современные методы диагностики и лечения инфекционных заболеваний, в частности вирусных гепатитов, являющихся одной их актуальных проблем современной инфектологии. В 2005 году по инициативе профессора М.Н.Алексеевой была открыта первая в республике кафедра инфекционных болезней, что дало толчок развитию научной школы инфекционистов республики. Под руководством Марфы Николаевны защищены 5 кандидатских диссертаций, выиграны коллективом кафедры гранты фонда Сороса, Президента РС (Я), Открытого общество по инфекционным болезням США и др. Под ее руководством с 2002 года в Якутске начали проводиться республиканские гепатошколы с приглашением ведущих профессоров Москвы, Санкт-Петербурга, Новосибирска для врачей-инфекционистов, гастроэнтерологов, педиатров и терапевтов.

Доктор медицинских наук, главный внештатный инфекционист МЗ РС (Я), почетный работник высшего профессионального образования, отличник здравоохранения РФ, заслуженный деятель науки РС (Я) Марфа Николаевна Алексеева была членом Гепатологического Форума России, научным руководителем инфекционного отделения ЯГКБ.

В разные годы на кафедре работали преподаватели профессор, д.м.н. Егоров И.Я, Степанова Г.И., Федосеева Л.Р., Дьячковская Т.П.

В настоящее время на кафедре работают доктор медицинских наук, профессор Слепцова С.С., кандидат медицинских наук, доцент Дьячковская П.С., старший преподаватель Семенова В.К.

Слепцова С.С. - зам. директора по науке медицинского института, главный внештатный инфекционист МЗ РС (Я), ученая степень доктора медицинских наук присуждена диссертационным советом Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. академикаИ.П. Павлова (2013). Имеет 161 публикацию, из них 5 учебно - методических и 156 научных работ, используемых в научно-педагогической практике.

Продолжают обучение на базе инфекционного отделения городской больницы аспиранты, клинические ординаторы и врачи-интерны. Результаты научных исследований сотрудников кафедры и врачей отделения неоднократно докладываются на международных, всероссийских, республиканских симпозиумах, конгрессах, новые достижения внедряются в практическую работу инфекционного отделения.

Преподаватели, работавшие на курсе инфекционных болезней с эпидемиологией в разные годы

Тимченко Ариадна Владимировна, доцент, кандидат медицинских наук, врач-инфекционист высшей квалификационной категории.

Родилась 13 февраля 1936 года в г. Москве. С 1965 работала на курсе инфекционных болезней, была заведующей курсом при кафедре организации здравоохранения и общей гигиены до 1995 года. Высокообразованный врач, методист, преподаватель Ариадна Владимировна внесла большой вклад в развитие курса инфекционных болезней и инфекционной службы республики.

Ариадна Владимировна принимала участие в открытии иммунологической лаборатории в отделении вирусных гепатитов, ее проделана также огромная работа в организации Центра по профилактике СПИД.

В настоящее время доцент А.В. Тимченко живет и работает в Москве.

Гриненко Людмила Евгеньевна (1936 - 2000), доцент, кандидат медицинских наук, врач-инфекционист высшей квалификационной категории, заслуженный врач Республики Саха (Якутия).

Родилась 9 января 1936 года в городе Тула. В1953 г. окончив школу с золотой медалью, поступила в I Московский Ордена Ленина Медицинский институт им. И.М.Сеченова и в 1959 году закончила санитарно-гигиенический факультет с отличием. Была направлена главным санитарным врачом Нарофоминской СЭС Московской области, где проработала до 1961 года.

С 1961 года по 1966 гг. Людмила Евгеньевна возглавляла санитарную службу города Якутска, совмещая огромную организационную работу главного врача СЭС с преподаванием инфекционных болезней с эпидемиологией в Якутском Медучилище.

С 1965 года начала работать на медицинском факультете ЯГУ. В период с 1981 по 1987 гг. Л.Е. Гриненко руководила кафедрой социальной гигиены и организации здравоохранения, в состав которой входил курс инфекционных болезней с эпидемиологией. Людмила Евгеньевна внесла большой вклад в становление и развитие санитарно-эпидемиологической и инфекционной служб республики. С 1993 по 1999 гг. ей было доверено руководство деканатом лечебного факультета медицинского института ЯГУ. В 1999 году была избрана председателем Научно-технического совета МИ ЯГУ, принимала участие в подготовке многих вопросов по организации учебного процесса и научно-методической работе кафедр, деканата и ректората МИ ЯГУ.

Ею опубликовано около 70 научных, учебно-методических трудов по актуальным вопросам клиники, диагностики и профилактики инфекционных болезней.

В 2001 году решением городского собрания депутатов г. Якутска инфекционному отделению Якутской городской клинической больницы присвоено имя заслуженного врача РС (Я) Л.Е. Гриненко.

Алексеева Марфа Николаевна (1946-2010), доктор медицинских наук, профессор, врач инфекционист высшей квалификационной категории, отличник здравоохранения Российской Федерации, заслуженный деятель науки Республики Саха (Якутия) .

Родилась 4 марта 1946 года в с. Кюлякян Вилюйского района ЯАССР.

Трудовая деятельность началась на курсе инфекционных болезней кафедры педиатрии медико-лечебного факультета ЯГУ в 1974 году.

Исследовательская группа профессора М.Н. Алексеевой совместно с врачами отделения вирусных гепатитов Якутской городской клинической больницы внедрила современные методы лечения инфекционных больных. В 1998 году впервые в республике был открыт кабинет озонотерапии, сотрудники кафедры участвовали под ее руководством в международных проектах по лечению больных хроническими гепатитами современными противовирусными препаратами.

Автор более 90 научных работ, в т.ч. методических рекомендаций и 1 монографии.

Доктор медицинских наук, главный внештатный инфекционист МЗ РС (Я), почетный работник высшего профессионального образования, отличник здравоохранения РФ, заслуженный деятель науки РС (Я) Марфа Николаевна Алексеева была членом Гепатологического Форума России, научным руководителем инфекционного отделения ЯГКБ.

За 36 лет работы в медицинском институте ЯГУ она внесла большой вклад в подготовку врачебных кадров республики. Основным направлением ее научной деятельности являлось изучение распространенности хронических вирусных заболеваний печени, проведение этиологической расшифровки гепатропных вирусов, что позволило эффективно подбирать противовирусную терапию. Любовь к жизни и умение дарить свое тепло всем, кто как-то соприкасался с ней, была отличительной чертой Марфы Николаевны.

Егоров Иван Яковлевич, заместитель главного врача ФГУЗ Центра гигиены и эпидемиологии в РС (Я), д.м.н. профессор, заслуженный врач РС (Я) и РФ, почетный работник санитарной службы России

Родился 24 сентября 1939 года в Усть-Алданском районе Якутской АССР. В 1967 году закончил санитарно-гигиенический факультет Иркутского медицинского института.

В период с 1967 по 1970 гг. работал главным санитарным врачом Усть-Алданского района. В 1970 году поступил в аспирантуру на кафедру эпидемиологии Харьковского медицинского института.

С 1999 по 2003 гг. – министр здравоохранения Республики Саха (Якутия).

Егоров И.Я. является автором 125 научных трудов, в т.ч. 2 монографий и 3 методических рекомендаций.

Степанова Галина Ивановна, доцент, врач высшей квалификационной категории

С 1995 по 2008 гг. работала на курсе инфекционных болезней с эпидемиологией, заведовала курсом эпидемиологии с 2001 года.

Степанова Г.И. была консультантом отделения профпатологии Республиканского центра экстренной медицинской помощи. Кроме того, Степанова Г.И. участвовала в деятельности международных протоколов по лечению хронических вирусных гепатитов, выполняемых под руководством Алексеевой М.Н., автор более 30 научных трудов.

С 1999 по 2006 гг. работала в профбюро института, с 2000 по 2006 гг. была членом НМС медицинского института. В настоящее время работает врачом эпидемиологом и инфекционистом в г. Якутске.

Федосеева Людмила Романовна, старший преподаватель, кандидат медицинских наук

С 1998 года обучалась в клинической ординатуре по инфекционным болезням на курсе инфекционных болезней с эпидемиологией медицинского института ЯГУ.

Работала преподавателем в медицинском институте ЯГУ с 2000 года. Федосеева Л.Р. участвовала в работе международных протоколов по лечению хронических гепатитов В и С, а также консультировала пациентов с хроническими вирусными гепатитами – беременных женщин, направляемых с города Якутска и улусов республик.

Именева Вера Иннокентьевна, Старший преподаватель

Научные направления отдела формируются исходя из научных направлений учреждения в соответствии с профилем подразделения.

Научные направления учреждения:

* совершенствование организационных основ оказания медицинской помощи детям с инфекционной патологией

* разработка инновационных подходов к комплексной диагностике инфекционных заболеваний

* разработка инновационных технологий прогноза тяжести, течения и исходов острых и хронических инфекционных заболеваний у детей

* совершенствование тактики лечения острых и хронических инфекционных заболеваний у детей на основе изучения патогенеза

* разработка и совершенствование принципов и тактики восстановительной терапии и реабилитации детей-реконвалесцентов инфекционных заболеваний

* разработка и совершенствование тактики вакцинопрофилактики детей, в том числе групп риска, и принципов организации прививочной работы

Горячева Лариса Георгиевна – ведущий научный сотрудник, д.м.н.

Шилова Ирина Васильевна – н.с., к.м.н.

Грешнякова Вера Александровна – н.с.

Ефремова Наталья Александровна – м.н.с.

Венцловайте Наталья Дмитриевна – м.н.с.

Горячева Лариса Георгиевна


Должность: Руководитель отдела вирусных гепатитов и заболеваний печени, ведущий научный сотрудник Специальность: Врач-педиатр, инфекционист Категория: Высшая квалификационная категория Стаж работы: 38 лет (с 1976г) Ученая степень: Доктор медицинских наук Сертификаты: Инфекционные болезни, Педиатрия, Гастроэнтерология Сфера профессиональных интересов: Острые и хронические вирусные гепатиты, неонатальные гепатиты (поражение печени у детей первых месяцев жизни), их диагностика, лечение и наблюдение. Передача вирусов гепатита В и С от матери ребенку и пути профилактики. Обменные и наследственные заболевания печени и желчевыводящей системы в детском возрасте. Публикации: Более 200 печатных работ, в том числе соавтор 8 монографий, является автором 5 заявок на изобретений, 4 грантов Комитета по науке и высшей школе Правительства Санкт-Петербурга.

Шилова Ирина Васильевна


Должность: научный сотрудник Специальность: Врач-инфекционист (Гепатолог) Категория: Первая квалификационная категория Ученая степень: Кандидат медицинских наук Сертификаты: инфекционные болезни Сфера профессиональных интересов: принимает взрослых и детей с различными заболеваниями печени,вирусными гепатитами, жировыми гепатитами, желтухами,с врожденной патологией печени и желчебилиарной системы Публикации: автор более 100 научных работ

Цель: выявление факторов риска формирования цирроза и первичного рака печени у лиц с хроническими вирусными гепатитами В, С и D для разработки персонифицированного подхода в их лечении и профилактике осложнений.

Материалы, и методы: изучены, материалы официальной статистики Управления Роспотребнадзора по Республике Саха (Якутия), инфекционного отделения для лечения больных вирусными гепатитами Якутской городской клинической больницы.. Проведены, комплексные общеклинические, серологические и молекулярнобиологические исследования с генотипированием вирусов гепатитов В, С и D (n=354).

Результаты: широкая распространенность хронических вирусных гепатитов В, С и D на территории Якутии является первопричиной высокой выявляемости у больных таких осложнений, как цирроз и первичный рак печени.

Определены, наиболее значимые факторы, риска формирования цирроза и первичного рака печени при хронических вирусных гепатитах среди населения, проживающего в различных географических зонах республики. Показано, что широкомасштабная вакцинация против гепатита В позволит, не только значительно сократить количество летальных исходов, вызванных HBV-инфекцией, но и в целом, благоприятно отразится на эпидемиологической ситуации в республике. Разработана организационная модель оказания помощи больным. хроническими вирусными гепатитами в Республике Саха (Якутия).

Заключение: выявлены регионы, с наиболее высоким уровнем распространенности гепатитов В, С и D с прогрессирующим течением, заболевания, определены, факторы. риска при гепатитах В, С и D, при которых достоверно чаще развивается первичный рак печени.

Ключевые слова

Об авторах

Слепцова Снежана Спиридоновна — заведующая кафедрой инфекционных болезней, фтизиатрии и дерматовенерологии, доктор медицинских наук, доцент.

Конфликт интересов: нет

Слепцов Спиридон Спиридонович — старший научный сотрудник лаборатории клинико-популяционных и медико-социальных-исследований, кандидат биологических наук, доцент.

Конфликт интересов: нет

Андреев Максим Николаевич — студент 6 курса.

Конфликт интересов: нет

Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителейи благополучия человека по Республике Саха (Якутия)
Россия

Игнатьева Маргарита Егоровна — руководитель, кандидат медицинских наук.

Конфликт интересов: нет

Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителейи благополучия человека по Республике Саха (Якутия)
Россия

Будацыренова Любовь Владимировна — начальник отдела эпидемиологического надзора.

Конфликт интересов: нет

Список литературы

1. Слепцов, С.С. Аэропорт Оймякон — история и судьбы / С.С. Слепцов. — 2-е изд., перераб. и доп. — Якутск: Медиа- холдинг Якутия, 2019. — 408 с.

2. Алексеева, М.Н. Вирусные гепатиты в Республике Саха (Якутия): дис. . д-ра мед наук: 14.00.10 / Алексеева Марфа Николаевна. — СПб, 2002. — 285 с.

3. Петрова, П.Г. Эколого-физиологические аспекты адаптации человека к условиям Севера / П.Г. Петрова. — Якутск: Дани АлмаС, 2011. — 272 с.

4. Слепцова, С.С. Вирусные гепатиты В и D как основные факторы формирования цирроза и первичного рака печени в Республике Саха (Якутия) / С.С. Слепцова, А.Г. Рахманова, Т.Т. Бугаева //ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии, 2012, Том 4, № 2. — Санкт-Петербург, 2012. — С.109-116.

5. Бремя вирусных гепатитов в Российской Федерации и пути его снижения в долгосрочной перспективе (на примере гепатита С) / Н.Д. Ющук и соавт. // Терапевтический архив 12 - 2013. - С. 79-85.

6. Абдурахманов Д.Т. Хронический гепатит В и Д. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.- 288 с.

7. Гепатология Севера / П.М. Иванов [и др.]. — Якутск: Сфера, 2012. — 304 с.

9. Fedeli U., Grande E., Grippo F., Frova L. Mortality associated with hepatitis C and hepatitis B virus infection: A nationwide study on multiple causes of death data. World J Gastroenterol. 2017; 23 (10): 1866 — 71. doi: 10.3748/wjg.v23.i10.1866.

11. Парентеральные вирусные гепатиты и их исходы в Республике Саха (Якутия) / С.С. Слепцова. — М., 2017. — 208 с.: ил.

12. Ivaniushina, V. Hepatitis delta virus genotypes I and II cocirculate in an endemic area of Yakutia, Russia /V. Ivaniushina, N. Radjef, M. Alexeeva et. al. //J. Gen. Virol. — 2000. — Vol.82 — Pt. II. — P. 2709-2718.

13. European Association for the Study of the liver. EASL clinical practice guidelines: management of hepatocellular carcinoma. J.Hepatol 2018;69: 182-236.

Читайте также: