Анализ крови на вирусные инфекции и сифилис

Обновлено: 23.04.2024

Что входит в комплекс

Приём и исследование биоматериала

Когда нужно сдавать анализ Госпитальный комплекс?

Показания для сдачи анализа:

госпитализация,
подозрение на заражение сифилисом, гепатитами В и С, ВИЧ,
скрининг при беременности,
приём на работу (для некоторых профессий),
оформление санаторно-курортной книжки,
гемодиализ,
трансплантация органов.

гриппоподобное состояние,
дискомфорт и боли под правым ребром,
снижение аппетита,
сыпь на теле,
потемнение мочи,
зуд кожи,
пожелтение кожи и склер глаз,
увеличение лимфатических узлов,
резкое снижение массы тела,
длительная диарея.

Госпитальный комплекс помогает оценить состояние здоровья пациента и выбрать тактику лечения. Также результаты анализов важны для профилактики внутрибольничных инфекционных заболеваний.

Подробное описание исследования

Госпитализация в стационар — обследование и лечение пациента в условиях стационара.

Виды госпитализации:

плановая — по направлению лечащего врача;
экстренная — по направлению врача скорой помощи;
самостоятельно — при ухудшении самочувствия.

Согласно рекомендациям Минздрава РФ, перед плановой госпитализацией пациенту необходимо пройти ряд обследований и сдать анализы: чтобы оценить состояние здоровья, исключить риски при лечении (в том числе при оперативных вмешательствах), предупредить вспышки инфекционных заболеваний в стационаре. К числу обязательных лабораторных исследований относится выявление социально значимых инфекций: вируса иммунодефицита человека, сифилиса, гепатитов В и С.

ВИЧ-инфекция

ВИЧ-инфекция — хроническое инфекционное заболевание.

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) проникает внутрь клеток иммунной системы — Т-лимфоцитов — и использует их для собственного воспроизводства. В заражённых клетках происходит синтез компонентов вируса и сборка новых вирионов. Затем они выделяются в межклеточное пространство и попадают в кровоток.

Чем больше Т-лимфоцитов разрушает ВИЧ, тем слабее иммунитет.

Через 1–2 месяца после заражения ВИЧ появляются симптомы, похожие на простуду или грипп.

Ранние симптомы ВИЧ:

повышение температуры,
слабость,
головная боль,
боли в суставах и мышцах,
кашель,
боль в горле,
потливость по ночам,
увеличение лимфатических узлов,
высыпания на коже,
диарея,
язвы во рту и на половых органах.

Как правило, подобные симптомы наблюдаются несколько недель. Затем ВИЧ-инфекция переходит в бессимптомный период, который длится от пяти лет и дольше. Всё это время вирус продолжает разрушать Т-лимфоциты, иммунитет слабеет. Проявляются так называемые вторичные заболевания: вирусные, бактериальные и грибковые поражения слизистых, патологии внутренних органов (в том числе пневмония, туберкулёз).

Терминальная стадия ВИЧ-инфекции — СПИД (синдром приобретённого иммунодефицита).

Основные признаки СПИДа:

кашель,
затруднённое дыхание,
выраженная слабость,
снижение массы тела,
сильные головные боли,
белые пятна и изъязвления во рту,
рвота,
тошнота,
нарушение зрения,
опухоли: саркома Капоши (злокачественная опухоль, которая образуется из ткани сосудов), лимфомы.

Своевременно выявить вирус иммунодефицита человека и предупредить развитие СПИДа может анализ на антитела и антигены к ВИЧ.

Антигены и антитела к ВИЧ 1, 2-го типа

Антигены и антитела к ВИЧ 1, 2-го типа (скрининг) — исследование антигенов и антител к вирусу иммунодефицита человека 1-го и 2-го типов.

ВИЧ-1 (первого типа) — самый распространённый. 95% всех людей с вирусом иммунодефицита человека заражены именно ВИЧ-1. ВИЧ-2 (второго типа) обнаруживается в основном в странах Западной Африки, но постепенно распространяется в США, Европу, Индию.

ВИЧ-1 и ВИЧ-2 генетически схожи лишь на 55%. Это значит, что тест на ВИЧ-1 может не обнаружить ВИЧ-2. Поэтому рекомендуется проходить исследование сразу на оба типа.

Антигены ВИЧ выделяются в кровь на раннем этапе заражения — в первые 2–4 недели. Антитела появляются позже — через 3–12 недель.

Возможные причины ложноположительного результата анализа на ВИЧ:

инфекция, вызванная вирусом Эпштейна — Барр (вирус герпеса IV типа);
беременность;
приём иммуноглобулинов (препаратов, которые содержат высокий титр антител);
гипербилирубинемия — повышение уровня билирубина в крови (чаще на фоне воспалений или инфекций в печени и желчевыводящих путях);
аутоиммунные заболевания (нарушение работы иммунитета — разрушение клеток собственного организма).

Ложноотрицательный результат наблюдается, если в организме ещё не выработались антигены и антитела к ВИЧ.

Сифилис

Сифилис — заболевание, вызванное бактерией Treponema pallidum (бледная трепонема). Она попадает в организм через небольшие порезы и ссадины при половом контакте и быстро размножается, поражая ткани и органы. Также встречается передача инфекции ребёнку от матери во время беременности.

Развитие сифилиса происходит поэтапно. Инкубационный период длится от двух недель до двух месяцев: на начальной стадии появляется шанкр (язва) на коже или слизистой оболочке. Могут увеличиться лимфоузлы.

На второй стадии на теле или слизистых оболочках возникает сыпь, которая обычно никак не беспокоит. Присоединяются другие симптомы: боль в горле и мышцах, усталость, потеря веса, очаговое выпадение волос.

На третьей стадии сифилиса поражается нервная система, головной и спинной мозг, кости, внутренние органы. Образуются гуммы — плотные воспалительные узлы, которые чаще поражают костную, мышечную, хрящевую ткань и внутренние органы. Особенно высок риск перехода сифилиса на третью стадию при наличии у человека сопутствующего иммунодефицита или состояния ослабленного иммунитета.

Возможные осложнения сифилиса:

более высокий риск заражения ВИЧ;
инсульт;
менингит;
снижение слуха и зрения;
патологии сердечно-сосудистой системы: миокардит (воспаление мышечной ткани сердца), перикардит (воспаление серозной оболочки сердца), эндокардит (воспаление внутренней оболочки), аортит (воспаление аорты) и другие;
бурсит — воспаление суставов;
осложнения беременности и родов.

Суммарные антитела IgG и IgM к возбудителю сифилиса

Суммарные антитела IgG и IgM к возбудителю сифилиса — скрининговый тест для диагностики инфицирования сифилисом.

Антитела IgM вырабатываются примерно через две недели после заражения сифилисом. Антитела IgG появляются позднее, через три — четыре недели, и достигают максимальной концентрации на шестой неделе после инфицирования.

Суммарные антитела — одновременное тестирование на группы антител IgG и IgM.

Возможные причины ложноположительного результата:

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека);
болезнь Лайма (клещевой боррелиоз) — инфекционное заболевание, которое поражает нервную систему, сердце, опорно-двигательный аппарат;
малярия — острое инфекционное заболевание;
системная красная волчанка — аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует клетки организма;
беременность.

Ложноотрицательный результат наблюдается, если ещё не выработался иммунный ответ.

Гепатит B

Гепатит — воспалительное заболевание печени, которое разрушает её клетки, гепатоциты. Организм заменяет гепатоциты на соединительную ткань, которая уже не в состоянии выполнять функции печени.

Гепатит В — вирусная инфекция, одна из распространённых причин развития острого и хронического гепатита. Заразиться гепатитом В можно через кровь и другие биологические жидкости, также заболевание передаётся от матери к ребёнку. После заражения заболевание начинается остро.

Симптомы острого гепатита В:

слабость,
тошнота,
рвота,
головные боли,
боли в суставах и мышцах,
повышение температуры тела,
кашель,
насморк.

В отсутствие лечения заболевание может перейти в хроническую форму. Этот процесс напрямую зависит от возраста: чем младше пациент, тем выше вероятность перехода.

Поверхностный антиген (HBsAg) вируса гепатита B

Поверхностный антиген (HBsAg) — ранний маркер активности гепатита В. Определяется в крови через 3–5 недель после заражения.

Концентрация HBsAg обратно пропорциональна тяжести болезни: высокий уровень поверхностного антигена наблюдается, как правило, при лёгком и среднетяжёлом течении болезни; при тяжёлом течении гепатита В концентрация HBsAg чаще низкая, а примерно у 20% пациентов антиген вообще не обнаруживается. HBsAg определяется на острой стадии гепатита В. Если антиген остаётся в крови более 180 дней, значит, заболевание перешло в хроническую форму.

Гепатит C

Гепатит С — вирусное заболевание печени. Вирус передаётся, как правило, через кровь при гемодиализе (внепочечном очищении крови), при пересадке донорских органов, использовании нестерильных шприцев. Реже от матери к ребёнку и при половом контакте.

На ранней стадии гепатит С протекает бессимптомно и в 70–80% случаев переходит в хроническую форму.

Симптомы хронического гепатита С:

склонность к образованию синяков,
кровоточивость даже после небольших травм,
отёки в ногах,
потеря веса,
сонливость,
звёздочки из кровеносных сосудов на теле.

Возможные осложнения гепатита С:

цирроз печени — заболевание, при котором ткани печени замещаются соединительной тканью;
печёночная недостаточность — нарушение функций печени;
рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома).

Суммарные антитела (anti-HCV) к вирусу гепатита C

Суммарные антитела (anti-HCV) к вирусу гепатита С — анализ, который позволяет выявить инфицирование гепатитом С или ранее перенесённую инфекцию.

Первые маркеры заражения гепатитом С — антитела IgM. Определяются в крови через четыре — шесть недель после заражения и сохраняются примерно пять — шесть месяцев. Через три месяца после заражения в крови появляются антитела IgG. Максимальной концентрации достигают на пятом — шестом месяце с момента заражения и годами циркулируют в крови.

Что ещё назначают с этим исследованием?

Другие названия этого исследования

Comprehensive examination,Hepatitis,HIV,Human immunodeficiency virus,Laboratory examination for admission to hospital,Surgical hospital,Syphilis

4 обязательных анализа,госпитализация в терапевтический стационар,серологическая диагностика для госпитализации,терапевтическая госпитализация, ВИЧ

Подготовка к исследованию

Для исследования берут кровь из вены.

Правила взятия крови у детей:

Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа. Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены.

О принимаемых в данный момент лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение. Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.

Внимание! Для исследования антигенов и антител к ВИЧ 1/2 нужно предоставить следующие данные и документы (в соответствии с законодательством РФ):

Для жителей Москвы и Московской области:

Фамилия, имя, отчество
День, месяц и год рождения
Сведения о регистрации
Паспорт

Для жителей других регионов РФ и иностранных граждан дополнительно ксерокопию (скан) паспорта:

Фамилия, имя, отчество
День, месяц и год рождения
Сведения о регистрации
Ксерокопия (скан) паспорта

В случае не предоставления указанной выше информации, для пациентов с предварительными положительными и сомнительными результатами скрининг исследования АТ и АГ к ВИЧ ½ (скрининг) (кач.), результат исследования не может быть выдан.

Обратите внимание: результаты исследований, выполненных анонимно, не могут быть предоставлены в поликлинику или для госпитализации. Для получения официального результата (медицинское освидетельствование) необходимо иметь при себе ПАСПОРТ в соответствии с законодательством РФ.

Результаты исследования на ВИЧ независимо от их результата выдаются только при личном обращении пациента в лабораторное отделение. При обследовании несовершеннолетних (до 14 лет) детей — законному представителю, указанному в заказе. Результаты выдаются при предъявлении договора, сметы и документа, удостоверяющего личность самого пациента или представителя пациента, указанного в заказе. По телефону и электронной почте результаты исследований не сообщаются.

Противопоказания и ограничения

Результаты исследований на наличие инфекций зависят от периода инфицирования и состояния иммунной системы, поэтому отрицательный результат полностью не исключает инфекции. На раннем этапе заболевания происходит сероконверсия (отсутствие антител в острый период заболевания). В сомнительных случаях целесообразно провести повторный анализ спустя 3-5 дней.

Исследование крови на наличие антител класса IgМ к возбудителям инфекций следует проводить не ранее 5-7 дня с момента заболевания, а антител классов IgG, IgA не ранее 10-14 дня. Это связано со сроками выработки антител иммунной системой и появлением их в крови в диагностическом титре.

Интерпретация результата

Положительный результат анализа на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С — не окончательный диагноз. Чтобы исключить ложноположительные или ложноотрицательные результаты, врач может назначить пациенту дополнительные исследования.

Комплексное скрининговое экспресс-исследование на гепатиты B и C, ВИЧ-инфекцию 1-го и 2-го типов и сифилис, обязательное для госпитализации, оформления санитарной книжки, постановки на учет по беременности, постановки на воинский учет, получения разрешения на работу и пр.

Синонимы русские

Гепатит С, антитела + гепатит B, антиген, австралийский антиген + ВИЧ 1 и 2, антитела и антиген p24 + сифилис (бледная трепонема), антитела.

Синонимы английские

Anti-HCV + HBsAg, Hepatitis B Surface Antigen + HIV 1,2 Ag/Ab Combo,HIV 1,2 Abs, p24 antigen + Treponema pallidum Abs.

Метод исследования

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Исследование предназначено для скрининга гепатитов B и C, ВИЧ-инфекции 1 и 2 типов и сифилиса. Так как это экспресс-тест, результаты будут получены в кратчайшие сроки.

Для скрининга гепатита B в анализе крови определяют один из антигенов этого вируса – HBsAg. Он входит в состав оболочки вируса и является самым ранним маркером активной инфекции. HBsAg обычно появляется в крови через 2-8 недель после заражения. Этот антиген может быть обнаружен как при остром, так и при хроническом гепатите В. Он не определяется при разрешении острой инфекции гепатита В и после вакцинации. Следует подчеркнуть, что HBsAg также не обнаруживается в период "серологического окна". Более того, в некоторых случаях инфекция гепатита носит латентный характер, при этом вирус сохраняется в ткани печени (о чем свидетельствует положительный результат анализа на ДНК вируса), однако HBsAg в крови не выявляется. Таким образом, HBsAg – это чувствительный, но не абсолютный маркер для исключения гепатита В. Присутствие HBsAg в крови более 6 месяцев служит одним из критериев диагностики хронического гепатита В. При выявлении HBsAg в крови проводят дополнительные, подтверждающие тесты для уточнения диагноза вирусного гепатита В.

Для скрининга гепатита C в анализе крови определяют IgG-антитела к этому вирусу. Anti-HCV могут быть обнаружены как при текущей инфекции (острой или хронической), так и при разрешении острого гепатита C. Таким образом, анализ на Anti-HCV не позволяет дифференцировать острый и хронический гепатит и гепатит C в анамнезе. При выявлении Anti-HCV в крови проводят дополнительные, подтверждающие тесты для уточнения диагноза вирусного гепатита С.

Анализ на ВИЧ (вирус, вызывающий СПИД), или, точнее, скрининг ВИЧ-инфекции 1-го и 2-го типа осуществляется с помощью определения антител к этому вирусу и антигена p24. Анализ на антитела к вирусу характеризуется очень высокой чувствительностью (> 99,5 %). Специфичность такого анализа ниже: ложноположительный результат может наблюдаться при наличии в крови пациента аутоантител, заболеваниях печени, недавней вакцинации против вируса гриппа и при наличии другой острой вирусной инфекции. По этой причине при получении положительного результата проводят дополнительный, подтверждающий анализ. Также для получения более точной информации о ВИЧ-статусе пациента анализ на антитела к ВИЧ дополняют анализом на антиген p24 – один из структурных белков вирусного капсида, являющийся ранним маркером острой ВИЧ-инфекции. Анализ на p24 может быть особенно полезным на ранних стадиях инфекции, когда титр антител к вирусу еще не достиг определяемого уровня. Следует отметить, что при выработке достаточного количества антител к ВИЧ (в том числе и к p24) этот антиген может больше не определяться. Специфичность анализа на p24 достигает 100 %, а его чувствительность – 30-50 %. Комбинация двух тестов для определения ВИЧ (антитела и антиген p24) позволяет достичь 100 % чувствительности и специфичности.

При анализе крови на сифилис (скрининге сифилиса) определяют IgM- и IgG-антитела к бледной трепонеме (Treponema pallidum). Анализ характеризуется очень высокой чувствительностью. При следующих факторах могут наблюдаться ложноположительные результаты: наличие в крови аутоантител (например, антиядерных антител), наличии ОРВИ, мононуклеоза, кори и других вирусных инфекций, узелкового периартериита, ревматоидного артрита, склеродермии и других заболеваний соединительной ткани, других спирохетозов (болезнь Лайма, лептоспироз) и других трепонематозов. По этой причине при получении положительного результата анализа на сифилис проводят дополнительные, подтверждающие тесты для уточнения диагноза. Серологические тесты имеют наибольшую информативность во вторичном периоде и при латентном сифилисе.

Так как в исследовании определяются антитела к возбудителям заболеваний, при интерпретации результата следует учитывать состояние иммунной системы пациента. Ложноотрицательные результаты могут наблюдаться у пациентов с иммуносупрессией (прием глюкокортикоидов и других иммуносупрессантов) и у пожилых людей. Также большое значение имеют анамнестические данные: принадлежность пациента к группе риска по этим заболеваниям (использование инъекционных наркотических средств, многократные переливания крови), наличие аутоиммунных и инфекционных заболеваний, физиологическое состояние организма (беременность, пожилой возраст).

Для чего используется это исследование?

Для скрининга гепатитов B и C, ВИЧ-инфекции 1-го и 2-го типов и сифилиса.

Когда назначается исследование?

При госпитализации в стационар;
при оформлении санитарной книжки;
при постановке на учет по беременности;
при постановке на воинский учет;
при получении разрешения на работу.

Что означают результаты?

Референсные значения (норма анализов на гепатиты В и С, анализа на ВИЧ, анализа на сифилис): отрицательно – для всех 4 показателей.

Выявление в сыворотке крови специфических антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum), используемое для подтверждения результатов неспецифических тестов на сифилис, скрининга сифилиса, обследования контактных лиц и доноров крови.

Синонимы русские

Люэс, бледная трепонема.

Синонимы английские

Syphilis, passive hemagglutination test; Syphilis, indirect hemagglutination test; Treponema Pallidum Hemaglutination Assay, TPHA.

Метод исследования

Реакция непрямой гемагглютинации (РНГА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Сифилис – инфекция, передающаяся половым путем, возбудителем которой является спирохета Treponema pallidum subspecies pallidum. Попадание этой бактерии в организм приводит к развитию иммунного ответа, сопровождающегося выработкой как неспецифических ("нетрепонемных"), так и специфических ("трепонемных") антител. Выявление антител к T. pallidumсоставляет основу лабораторного подтверждения сифилиса. В зависимости от типа антител, определяемых в реакции, серологические исследования разделяют на неспецифические ("нетрепонемные") и специфические ("трепонемные"). Реакция пассивной гемагглютинации (РПГА) относится к "трепонемным", то есть специфическим в отношении T. pallidum тестам.

РПГА основана на феномене агглютинации эритроцитов, на поверхности которых адсорбированы антигены T. pallidum (реагент РПГА), при добавлении к ним сыворотки больного сифилисом, содержащей специфические антитела к спирохете. Такие антитела появляются в крови пациентов с сифилисом через 2 (IgM) и 4 (IgG) недели после инфицирования. Следует отметить, что этот период может удлиняться до 6 недель. Поэтому чувствительность РПГА в первичном периоде сифилиса несколько уступает чувствительности этого метода во вторичном и третичном периодах и составляет около 86 %. Преимуществом РПГА является высокая специфичность (96-100 %), позволяющая использовать этот анализ в качестве подтверждающего теста после положительного результата какого-либо неспецифического, "нетрепонемного" исследования (например, антикардиолипинового теста, RPR). Чувствительность РПГА во вторичном, третичном периоде сифилиса, а также при скрытом сифилисе составляет 99-100 %.

Чувствительность РПГА и других "трепонемных" тестов превосходит чувствительность неспецифических ("нетрепонемных") тестов, таких как микрореакция преципитации (МРП) с кардиолипиновым антигеном. Поэтому в последнее время в качестве скринингового теста на сифилис стали чаще применять "трепонемные" тесты, в том числе РПГА. При положительном результате скринингового исследования на сифилис с помощью РПГА следует провести подтверждающий тест. В этом случае им является любой другой "трепонемный" тест, но не РПГА (например, иммуноферментный анализ).

Как правило, результат РПГА остается положительным даже после лечения сифилиса. Исключение составляет ситуация, когда терапия была проведена в самом начале заболевания. Так как результат сохраняется положительным пожизненно, РПГА не предназначена для дифференциальной диагностики раннего и позднего сифилиса. По этой же причине данное исследование не используют, чтобы оценивать эффективность лечения заболевания.

При добавлении сыворотки больных сифилисом к реагенту РПГА происходит агглютинация (склеивание) и выпадение в осадок эритроцитов. Степень агглютинации зависит от концентрации антител в сыворотке, поэтому РПГА позволяет не только выявить присутствие антител, но и определить их количество. Результат анализа представлен в виде титра антител. Любой положительный титр указывает на возможную инфекцию T. pallidum, однако возможны ложноположительные реакции. Значительно повышенные показатели характерны для вторичного и скрытого раннего сифилиса.

Ложноположительные результаты РПГА наблюдаются в 0,05-2,5 % случаев и чаще всего обусловлены наличием в сыворотке пациента аутоантител (при системных заболеваниях соединительной ткани, например при системной красной волчанке), антител к другим возбудителям, схожим по антигенной структуре с T. pallidum (Borrelia burgdorferi, сапрофитные трепонемы полости рта и гениталий), а также другими физиологическими и патологическими состояниями (беременность, онкологические заболевания, острый инфаркт миокарда). Как правило, титр ложноположительной реакции РПГА низкий. Исключение составляют результаты РПГА у пациентов с диффузными заболеваниями соединительной ткани и злокачественными новообразованиями, когда титр антител может достигать очень высоких значений. Ложноположительные реакции негативируются спонтанно и бесследно в течение 4-6 месяцев (острая ложноположительныя реакция, часто на фоне беременности) или более длительного периода (хроническая ложноположительная реакция).

Учитывая эти особенности, результат РПГА следует интерпретировать с учетом дополнительных анамнестических и лабораторных данных. При подтверждении диагноза "сифилис" необходимо исключить наличие других инфекций, передающихся половым путем, а также обследовать всех половых партнеров и членов семьи пациента.

Комплексное исследование объединяет 4 анализа, обязательных для госпитализации, постановки на учет, перевода из/в лечебное учреждение, получения санитарной книжки, получения разрешения на работу в РФ и пр. Исследования позволяют обнаружить заболевания, передаваемые при медицинских процедурах и половым путем: ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис. В случае анонимной сдачи данного обследования не требуется указывать паспортные данные (Ф. И. О, адрес постоянного места жительства, гражданство).

В комплекс входят:

HIV 1,2 Ag/Ab Combo (определение антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена p24)
Anti-HCV, антитела, ИФА
Treponema pallidum, антитела, ИФА
HBsAg, ИФА

Синонимы русские

Синонимы английские

Anti-HCV + HBsAg, Hepatitis B Surface Antigen + HIV 1,2 Ag/Ab Combo,HIV 1,2 Abs, p24 antigen + Treponema pallidum Abs.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).
Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (ECLIA).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Исследование предназначено для скрининга гепатитов B и C, ВИЧ-инфекции 1 и 2 типов и сифилиса.

Для скрининга гепатита B в тесте определяют один из антигенов этого вируса – HBsAg. Он входит в состав оболочки вируса и является самым ранним маркером активной инфекции. HBsAg обычно появляется в крови через 2-8 недель после заражения. Этот антиген может быть обнаружен как при остром, так и при хроническом гепатите В. Он не определяется при разрешении острой инфекции гепатита В и после вакцинации. Следует подчеркнуть, что HBsAg также не обнаруживается в период "серологического окна". Более того, в некоторых случаях инфекция гепатита носит латентный характер, при этом вирус сохраняется в ткани печени (о чем свидетельствует положительный результат анализа на ДНК вируса), однако HBsAg в крови не выявляется. Таким образом, HBsAg – это чувствительный, но не абсолютный маркер для исключения гепатита В. Присутствие HBsAg в крови более 6 месяцев служит одним из критериев диагностики хронического гепатита В. При выявлении HBsAg в крови проводят дополнительные, подтверждающие тесты для уточнения диагноза.

Для скрининга гепатита C в тесте определяют IgG-антитела к этому вирусу. Anti-HCV могут быть обнаружены как при текущей инфекции (острой или хронической), так и при разрешении острого гепатита C. Таким образом, анализ на Anti-HCV не позволяет дифференцировать острый и хронический гепатит и гепатит C в анамнезе. При выявлении Anti-HCV в крови проводят дополнительные, подтверждающие тесты для уточнения диагноза.

Скрининг ВИЧ-инфекции 1-го и 2-го типа осуществляется с помощью определения антител к этому вирусу и антигена p24. Анализ на антитела к вирусу характеризуется очень высокой чувствительностью (> 99,5 %). Специфичность такого анализа ниже: ложноположительный результат может наблюдаться при наличии в крови пациента аутоантител, заболеваниях печени, недавней вакцинации против вируса гриппа и при наличии другой острой вирусной инфекции. По этой причине при получении положительного результата проводят дополнительный, подтверждающий анализ. Также для получения более точной информации о ВИЧ-статусе пациента анализ на антитела к ВИЧ дополняют анализом на антиген p24 – один из структурных белков вирусного капсида, являющийся ранним маркером острой ВИЧ-инфекции. Анализ на p24 может быть особенно полезным на ранних стадиях инфекции, когда титр антител к вирусу еще не достиг определяемого уровня. Следует отметить, что при выработке достаточного количества антител к ВИЧ (в том числе и к p24) этот антиген может больше не определяться. Специфичность анализа на p24 достигает 100 %, а его чувствительность – 30-50 %. Комбинация двух тестов для определения ВИЧ (антитела и антиген p24) позволяет достичь 100 % чувствительности и специфичности.

Для скрининга сифилиса в тесте определяют IgM- и IgG-антитела к бледной трепонеме (Treponema pallidum). Анализ характеризуется очень высокой чувствительностью. При следующих факторах могут наблюдаться ложноположительные результаты: наличие в крови аутоантител (например, антиядерных антител), наличии ОРВИ, мононуклеоза, кори и других вирусных инфекций, узелкового периартериита, ревматоидного артрита, склеродермии и других заболеваний соединительной ткани, других спирохетозов (болезнь Лайма, лептоспироз) и других трепонематозов. По этой причине при получении положительного результата анализа проводят дополнительные, подтверждающие тесты для уточнения диагноза. Серологические тесты имеют наибольшую информативность во вторичном периоде и при латентном сифилисе.

Сифилис сегодня является одним из самых опасных и распространенных в России венерических заболеваний.

Возбудителем его является патогенный бактериальный микроорганизм спиралевидной формы – бледная трепонема (спирохета).

Заражение сифилисом практически всегда происходит половым путем – при незащищенном сексе с инфицированным партнером.

Как осуществляется диагностика сифилиса?

Помимо учета клинических признаков, основное внимание в распознавании сифилиса уделяют лабораторным исследованиям.

Среди них решающее значение имеет анализ крови.

Кровь на сифилис берут из вены натощак.

ИФА, РИБТ, РИФ с успехом используют для диагностики сифилиса

В силу высокой чувствительности ИФА, РИБТ, РИФ с успехом используют для диагностики сифилиса даже при его скрытом протекании.

А также с целью скрининга у лиц, имевших контакты с инфицированными больными.

Это исследование позволяет выявить наличие антител к трепонемам еще до появления первых симптомов заболевания (до того, как закончится инкубационный период).

И тогда, когда организм уже полностью освобожден от возбудителя сифилитической инфекции.

Кроме того, с помощью этих анализов оценивают и контролируют эффективность медикаментозного лечения сифилиса (при этом используют свойство организма в ответ на сифилитическую инфекцию вырабатывать специфический антиген VRDL).

Читайте также: