Анализ на гепатит с в видном

Обновлено: 28.03.2024

Определение РНК вируса гепатита С (ВГС) в сыворотке крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме реального времени.

Определяемый фрагмент – специфичный участок РНК вируса гепатита С. Выявляемые генотипы: 1а, 1b, 2a, 2b, 2c, 2i, 3, 4, 5a, 6 независимо от субтипа. Специфичность определения – 100%. Чувствительность определения – 60 МЕ/мл.

Согласно рекомендации ВОЗ, установление диагноза гепатита С возможно на основании троекратного обнаружения РНК ВГС в сыворотке крови больного при отсутствии других маркёров гепатита. В острую фазу гепатита С РНК вируса выявляют в крови уже через 1-2 недели после инфицирования, т. е. задолго до появления антител к гепатиту С.

Выявление РНК гепатита С в сыворотке крови используется в комплексной диагностике в дополнение к определению антител к вирусу гепатита С для подтверждения присутствия вируса в крови. Не входит в перечень обязательных исследований при госпитализации.

На результат исследования могут оказать влияние такие факторы, как наличие в образце веществ, влияющих на протекание ПЦР; присутствие в крови гепарина и его производных; высокий уровень криоглобулинов в крови.

Специальной подготовки к исследованию не требуется.С общими рекомендациями для подготовки к исследованиям можно ознакомиться здесь >>

  • Клинические признаки гепатита.
  • Профилактические скрининговые исследования (РНК вируса гепатита С - самый ранний маркёр при острой инфекции).
  • Обследования контактных лиц.
  • Диагностика гепатитов смешанной этиологии - выявление ведущего вируса.
  • Выявление стадии активной репликации вируса при хроническом состоянии.
  • Контроль эффективности проводимой терапии.
  • Цирроз печени.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Обращаем внимание, что сроки выполнения ПЦР-исследований могут быть увеличены при проведении подтверждающих тестов.

Исследование позволяет обнаружить в крови пациента вирус гепатита С и диагностировать заражение. Рекомендовано в качестве подтверждающего исследования при положительном результате серологического скрининга — анализа на антитела к гепатиту С — или на ранних стадиях заболевания, когда антитела к вирусу ещё не появились.

Этот анализ принимается по сокращённому графику. Это связано с тем, что биоматериал должен попасть в лабораторию в очень короткий срок. Проверьте расписание сокращённого графика приёма на странице вашего отделения. При сдаче вне графика срок выполнения исследования может быть увеличен на 1-3 дня.

Приём и исследование биоматериала

Когда нужно сдавать анализ Вирус гепатита С, РНК (HCV, ПЦР) плазма, кач.?

Показания к исследованию:

  • подтверждение диагноза после положительного результата анализа на антитела;
  • подозрение на инфицирование, в том числе внутриутробное;
  • периодический осмотр для пациентов центров и отделений гемодиализа, гематологии и трансплантологии, находящихся в лечебном учреждении более 30 дней, а также для пациентов с иммунодефицитами различной этиологии;
  • выяснение причины повреждения печени.

Подробное описание исследования

Гепатит С

Гепатит С (ВГС, вирусный гепатит С) — воспалительное поражение печени, которое вызывает одноимённый вирус — Hepatitis C virus (HCV). Инфицирование происходит через кровь.

Заболевание может протекать в острой и хронической форме.

В большинстве случаев острый гепатит С на ранней стадии никак себя не проявляет, поэтому пациенты часто не обращаются к врачу. Некоторые выздоравливают после острой инфекции — иммунная система справляется с ней сама. Однако в большинстве случаев заболевание переходит в хроническую форму.

Длительное воспаление, вызванное хроническим гепатитом С, повреждает печень, что зачастую приводит к осложнениям.

Распространённые осложнения хронического гепатита С:

  • цирроз печени — заболевание, при котором ткани печени погибают и замещаются соединительной тканью;
  • острая печёночная недостаточность;
  • гепатоцеллюлярная карцинома — рак печени.

Диагностика гепатита С

Диагностика гепатита С осуществляется в три этапа:

  1. Скрининговое серологическое исследование — определение антител к вирусу в крови.
  2. Подтверждающее ПЦР-исследование — качественное и количественное определение РНК вируса.
  3. Уточняющее ПЦР-исследование для выбора тактики лечения — определение одного из семи возможных генотипов вируса и его субтипа.

Как правило, подтверждающее ПЦР-исследование проводят, если предварительный скрининговый анализ показал положительный результат.

Описание возбудителя

Вирус гепатита С — это РНК-содержащий вирус семейства Flaviviridae, возбудитель острого и хронического вирусного гепатита. Известно 7 основных генотипов вируса гепатита С.

Как правило, вирус разрушает клетки печени, вызывая серьёзные заболевания: хронический гепатит С, цирроз печени, гепатоцеллюлярную карциному.

Особенности и преимущества методики

ПЦР (полимеразная цепная реакция в режиме реального времени) — исследование генетического материала вируса — вирусной РНК.

Метод ПЦР позволяет выявить фрагменты РНК вируса даже на ранней стадии, когда другие методы его не найдут. Кроме того, для ПЦР меньше, чем для других методов исследования, характерны ложноотрицательные результаты.

Благодаря качественному методу подтверждается присутствие вируса гепатита С и его активное размножение в крови.

Что ещё назначают с этим исследованием?

Использованная литература

  1. Рекомендации по диагностике и лечению взрослых больных гепатитом С. Министерство здравоохранения РФ. — М. 2017.
  2. ВОЗ. Информационный бюллетень. Всемирный день борьбы с гепатитом. — 2019.
  3. Калинина О.В., А.В. Дмитриев. Структурно-функциональная организация и жизненный цикл вируса гепатита С. Молекулярная генетика, микробиология и вирусология. — 2015, № 2, с. 9—13.

Другие названия этого исследования

Blood, HCV,Hepatitis C virus,Hepatitis C Virus RNA,Real-time PCR

вирус гепатита С (ВГС),вирусный гепатит С,гепатит С,гепатит С определение РНК,качественное определение РНК,ПЦР качественный на гепатит С,ПЦР на гепатит С,ПЦР-тест на гепатит С

Подготовка к исследованию

За 1—2 дня до исследования исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров. За 2 дня до сдачи крови на вирусные гепатиты исключить из рациона цитрусовые, оранжевые фрукты и овощи.

Правила взятия крови у детей:

Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа.

Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10—14 дней после их отмены. О принимаемых в данный момент лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.

Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1—2 недели после последнего приёма препарата.

Противопоказания и ограничения

  • За 1—2 дня до исследования исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров.
  • За 2 дня до сдачи крови на вирусные гепатиты исключить из рациона цитрусовые, оранжевые фрукты и овощи.

Интерпретация результата

Отрицательный результат

  • Отсутствие РНК вируса в крови — инфицирование не подтверждено.
  • Концентрация вируса гепатита С в плазме ниже предела чувствительности метода (до 60 МЕ/мл). Если вероятность заражения высока или у пациента есть симптомы вирусного гепатита С, рекомендуется пройти исследование повторно. Сроки следует обсудить с врачом.

Положительный результат:

  • В крови обнаружена РНК вируса — инфицирование подтверждено.

Референсные значения

Отрицательный результат — РНК не обнаружена.

Дополнительное обследование при отклонении от нормы

1.36. Билирубин непрямой (Билирубин прямой, Билирубин общий)
19.45. Вирус гепатита С, РНК (HCV, ПЦР) плазма, кол.
1.28. Гамма-ГТ
20.35. Гепатит С, anti-HCV IgG авидность (п/кол)
20.34. Гепатит С, anti-HCV IgM (п/кол)
1.33. Фосфатаза щелочная
1.20. Аланинаминотрансфераза (АЛТ) (венозная кровь)
1.21. Aспартатаминотрансфераза (АСТ) (венозная кровь)

Исследование позволяет найти в крови пациента антитела к вирусу гепатита С, чтобы диагностировать болезнь. Анализ также помогает дифференцировать вирусные гепатиты и выявить ранее перенесённый гепатит С.

Приём и исследование биоматериала

Комплексы с этим исследованием

  • Женский чек-ап №1 21 670 ₽
  • Обследование во время беременности. 1 триместр 18 720 ₽
  • Планирование беременности. Диагностика инфекций 9 670 ₽
  • Будущий папа 9 490 ₽
  • Мужской чек-ап №1 20 800 ₽

Когда нужно сдавать анализ Гепатит C, anti-HCV сумм. (кач)?

Исследование уровня суммарных антител к вирусу гепатита С назначают:

  • пациентам с симптомами вирусного гепатита,
  • перед госпитализацией в стационар,
  • при скрининге в I и III триместре беременности,
  • при приёме на работу (для некоторых профессий),
  • при оформлении санаторно-курортной книжки,
  • перед гемодиализом или трансплантацией органов.

Кроме того, врачи могут назначить анализ на anti-HCV людям из групп риска:

  • ВИЧ-инфицированным пациентам,
  • наркозависимым,
  • детям, если во время беременности у матери диагностировали гепатит С,
  • пациентам с хроническими заболеваниями печени (цирроз, печёночная недостаточность).

Подробное описание исследования

Гепатит С

Гепатит С (ВГС) — заболевание печени, которое вызывает одноимённый вирус гепатита С — hepatitis C virus (HCV).

Заражение вирусом происходит через кровь.

Пути передачи ВГС:

  • использование нестерильных шприцев, игл, стоматологических инструментов,
  • совместное использование бритв, зубных щёток,
  • трансплантация органов,
  • переливание крови,
  • использование нестерильных инструментов для маникюра, педикюра, татуажа и других косметических процедур,
  • передача от матери к ребёнку во время родов,
  • незащищённые половые контакты.

Заболевание может протекать в острой и хронической форме.

В большинстве случаев острый гепатит С на ранней стадии никак себя не проявляет, поэтому пациенты часто не обращаются к врачу. Если болезнь не лечить, развивается хронический гепатит С. Длительное воспаление повреждает печень, что зачастую приводит к осложнениям.

Распространённые осложнения хронического гепатита С:

  • цирроз печени — заболевание, при котором ткани печени замещаются соединительной тканью;
  • печёночная недостаточность — нарушение функций печени;
  • гепатоцеллюлярная карцинома — рак печени.

Часто заболевание выявляют на стадии цирроза печени.

Симптомы цирроза:

  • потеря веса без видимых причин,
  • желтушность кожи и склер глаз,
  • потемнение мочи,
  • кожный зуд,
  • сосудистые звёздочки на коже,
  • покраснение ладоней,
  • длительное заживление ран,
  • беспричинные кровоподтёки и гематомы на коже.

Определяя антитела к вирусу гепатита С, можно выявить заболевание на ранней стадии и избежать тяжёлых осложнений.

Что показывает анализ на anti-HCV

Антитела (anti-HCV) к вирусу гепатита С — это специфические белки, которые вырабатывает иммунная система для защиты организма от вируса.

Антитела реагируют на антигены — характерные структуры вируса.

Антигены вируса гепатита С:

  • нуклеокапсидный белок (core) — ядро вируса,
  • нуклеопротеины E1 и Е2 на оболочке вируса,
  • фрагменты генома — неструктурные белки NS.

На разных стадиях заболевания синтезируются иммуноглобулины разных классов — M (IgM) и G (IgG).

При заражении гепатитом С сначала образуются иммуноглобулины класса M (IgM), их можно определить через 4–6 недель после инфицирования. Они сохраняются в крови около 6 месяцев, но в редких случаях могут не появляться больше года.

Через 3–6 месяцев после заражения гепатитом С появляются антитела IgG. Антитела этого класса сохраняются в крови от 8 до 10 лет.

Анализ на суммарные антитела anti-HCV определяет оба класса антител (IgG и IgM) и показывает, инфицирован ли пациент вирусом гепатита С. Если в крови обнаруживают только антитела класса G, это может указывать на ранее перенесённое заболевание.

Что ещё назначают с этим исследованием?

Использованная литература

Другие названия этого исследования

Antibodies to hepatitis C virus,HCVAb total,Hepatitis C virus,IgG,IgM

анти-HCV,антитела IgG к гепатиту С,антитела IgM к гепатиту С,вирусный гепатит С,гепатит С,суммарные антитела к вирусу гепатита С

Подготовка к исследованию

Для исследования берут кровь из вены.

Правила взятия крови у детей:

Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа. Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены.

О принимаемых в данный момент лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение. Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.

Противопоказания и ограничения

Результаты исследований на наличие инфекций зависят от периода инфицирования и состояния иммунной системы, поэтому отрицательный результат полностью не исключает инфекции. На раннем этапе заболевания происходит сероконверсия (отсутствие антител в острый период заболевания). В сомнительных случаях целесообразно провести повторный анализ спустя 3-5 дней.

Исследование крови на наличие антител класса IgМ к возбудителям инфекций следует проводить не ранее 5-7 дня с момента заболевания, а антител классов IgG, IgA не ранее 10-14 дня. Это связано со сроками выработки антител иммунной системой и появлением их в крови в диагностическом титре.

Интерпретация результата

Положительный результат анализа — не окончательный диагноз. Если антитела обнаружили в крови пациента, это может указывать на активную инфекцию (острую или хроническую) или на ранее перенесённый вирусный гепатит С.

Чтобы поставить точный диагноз и оценить степень повреждения печени, врач направит пациента на дальнейшее прицельное обследование.

Факторы, влияющие на результат исследования

На ранней стадии заболевания уровень антител к вирусу гепатита С может быть недостаточным для лабораторной диагностики, поэтому анализ может показать отрицательный или сомнительный результат. В этом случае необходимо провести анализ повторно через 2–4 недели. Кроме того, ложноотрицательный результат возможен при серонегативном варианте болезни. В этом случае антитела к вирусу не вырабатываются. Серонегативный вариант диагностируют примерно у 5% заболевших.

Также ложноположительный результат анализа возможен, если в крови пациента определяется высокий уровень ревматоидного фактора.

Синонимы: Вирус гепатита С (ВГС), количественное определение РНК. Hepatitis C Virus RNA, Quantitative, Real-Time PCR; Blood, HCV Viral Load; Hepatitis C Virus RNA Quant.

Гепатит С вызывается РНК-содержащим вирусом семейства Flaviviridae – вирусом гепатита С (ВГС, HCV). Вирус передается парентерально (использование загрязненных игл, шприцев и других медицинских инструментов), реже половым путем, а также (4-6%) от инфицированной матери ребенку (вертикальный путь). Клиническое течение острого гепатита С обычно бывает легким.

Вирус гепатита С проявляет большую вариабельность генома, у инфицированных лиц происходит быстрая мутация вируса, с чем, возможно, связано ускользание его от механизмов иммунной защиты и большая частота хронизации этой инфекции. Хроническая инфекция вирусом гепатита С характеризуется, с одной стороны, постоянной репликацией вируса, а с другой – активным, но недостаточным иммунным ответом организма. В отличие от гепатита В, антигены вируса гепатита С в крови не улавливаются в достаточных количествах (их обнаруживают в биоптатах печени). Это ограничивает возможности лабораторной оценки течения и активности инфекционного процесса. Диагноз гепатита С в настоящее время основывается на прямом обнаружении вирусной РНК методами ПЦР и обнаружении anti-HCV антител.

Количественная характеристика содержания РНК вируса гепатита С в клинических образцах важна для оценки эффективности противовирусной терапии и имеет прогностическое значение для определения хронизации данного гепатита.

В данном исследовании определение РНК вируса гепатита С в сыворотке крови проводится методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме реального времени.

  • определяемый фрагмент – специфический участок РНК вируса гепатита С;
  • специфичность определения – 100%;
  • чувствительность определения – 60 МЕ/мл;
  • линейный диапазон: 102 - 1х108 МЕ/мл.

Выявление РНК гепатита С в сыворотке крови используется при ведении пациентов с хронической ВГС-инфекцией для оценки вирусологического ответа на ранних этапах курса антивирусной терапии.

Специальной подготовки к исследованию не требуется.С общими рекомендациями для подготовки к исследованиям можно ознакомиться здесь >>

  • Положительный качественный тест на наличие РНК вируса гепатита С в сыворотке крови.
  • Определение вирусной нагрузки.
  • Определение тактики лечения пациентов.
  • Точная оценка эффективности лечения.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: количество РНК вируса гепатита C, выраженное в МЕ/мл. Для пересчета в копии/мл следует применять соотношение 1 МЕ=2,5 копии РНК вируса гепатита С.

Обращаем внимание, что сроки выполнения ПЦР-исследований могут быть увеличены при проведении подтверждающих тестов.

Lifetime+, цифровая выездная лаборатория

1. Приезжаем за 40 минут 2. Оперативный выезд и взятие анализов у нас бесплатные. 3. Цены ниже, чем в сетевых лабораториях. В среднем — на 15-20%. Мы автоматизировали процессы и отказались от офисов, но не экономили на современном оборудовании и опытном персонале.

Римская (Площадь Ильича) (0 м)

Клиника перезвонит завтра после 11:00

CMD Видное на Березовой

Медицинская клиника CMD в Видном - филиал одного из крупнейших лабораторно-диагностических центров в России. В клинике ведут прием гинеколог, невролог, педиатр и др. специалисты. Пациентам доступны ультразвуковая, лабораторная диагностика, ЭКГ.

Московская обл, г Видное, ул Березовая, д 9

Забор крови (от 190р)

Клиника перезвонит завтра после 11:00

Больше баллов в приложении

Медицинская клиника CMD в Видном - филиал одного из крупнейших лабораторно-диагностических центров в России. В клинике ведут прием гинеколог, акушер-гинекологи и д.р. специалисты. Пациентам доступны ультразвуковая, лабораторная диагностика, ЭКГ.

Московская обл, г Видное, б-р Зеленые аллеи, д 6

Забор крови (от 190р)

Клиника перезвонит завтра после 11:00

CMD в Боброво

CMD в Боброво - филиал одного из крупнейших лабораторно-диагностических центров в России. В клинике предоставляются услуги по диагностике и лечению различных заболеваний. Здесь принимает педиатр, гинеколог, эндокринолог. В медицинском центре можно сдать анализы, сделать УЗИ и ЭКГ.

Московская обл, Ленинский р-н, рп Боброво, ул Лесная, д 20 к 1

Забор крови (от 190р)

Клиника перезвонит завтра после 11:00

CMD в Лопатино

В клинике CMD предоставляются услуги по диагностике и лечению различных заболеваний. Здесь принимают акушеры-гинекологи и врачи УЗИ. В медицинском центре можно сдать все виды лабораторных анализов.

Московская обл, Ленинский р-н, рп Лопатино, ул Сухановская, д 19

Забор крови (от 190р)

Клиника перезвонит завтра после 11:00

МедЦентрСервис на Россошанской

Клиника на Россошанской предлагает широкий спектр медицинских услуг по направлениям: гинекология, урология, андрология, сексология, дерматология, косметология и др. В организации центра были учтены последние требования к оказанию качественных медицинских услуг.

г Москва, ул Россошанская, д 4 к 1

Улица академика Янгеля (700 м)

Забор крови (от 200р)

Клиника перезвонит завтра после 11:00

ПреАмбула в Бутово-парк

В детской клинике ПреАмбула в районе Бутово Парк принимают педиатры, детские ортопеды, офтальмологи, кардиологи, ЛОРы и другие врачи. Работает стоматологическое отделение. В клинике можно оформить справки, сдать анализы, сделать УЗИ, ЭКГ. Также возможен вызов педиатра на дом.

Московская обл, Ленинский р-н, рп Бутово, тер Жилой комплекс Бутово-Парк, д 23

Забор крови (от 370р)

Клиника перезвонит завтра после 11:00

Медлайн-Сервис на Варшавском

Многопрофильная клиника Медлайн-Сервис на Варшавском шоссе оказывает широкий спектр медицинских услуг

г Москва, ш Варшавское, д 158 к 1

Забор крови (от 250р)

Забор крови (от 250р)

Клиника перезвонит завтра после 11:00

Поликлиника.ру на м. ул. Академика Янгеля

В медицинском центре Поликлиника.ру на Академика Янгеля принимают врачи терапевты, неврологи, гинекологи, офтальмологи, урологи и другие. Здесь можно сдать анализы, сделать массаж, пройти УЗ-диагностику. Специалисты клиники выезжают на дом.

г Москва, ул Дорожная, д 32 к 1

Улица академика Янгеля (800 м)

Клиника перезвонит завтра после 11:00

ПреАмбула в Дрожжино

В клинике принимают врачи следующих направлений: педиатрия, отоларингология и гастроэнтерология. Клиника специализируется на оказании услуг детям, а именно: вакцинация, сдача анализов, вызов врача на дом.

Московская обл, Ленинский р-н, рп Дрожжино, ул Южная, д 9

Забор крови (от 370р)

Клиника перезвонит завтра после 11:00

CMD Бульвар Дмитрия Донского

CMD на Дмитрия Донского - филиал одного из крупнейших лабораторно-диагностических центров в России. Прием пациентов ведут следующие специалисты: акушер-гинеколог, уролог, педиатр. Проводится ультразвуковая диагностика.

г Москва, ул Грина, д 30

Улица Старокачаловская (Бульвар Дмитрия Донского) (400 м)

Забор крови (от 190р)

Клиника перезвонит завтра после 11:00

В клинике CMD Аннино можно пройти различную лабораторную диагностику, в т.ч. ПЦР на COVID-19. Прием ведет врач акушер-гинеколог, терапевт, кардиолог, невролог, эндокринолог. Доступна запись на ЭКГ и ультразвуковую диагностику.

г Москва, ш Варшавское, д 158 к 2

Забор крови (от 190р)

Клиника перезвонит завтра после 11:00

В клинике CMD Пражская можно пройти различную лабораторную диагностику, в т.ч. ПЦР на COVID-19. Прием ведет врач акушер-гинеколог, доступна запись на ультразвуковую диагностику.

г Москва, ул Кировоградская, д 28 к 1

Забор крови (от 190р)

Клиника перезвонит завтра после 11:00

Счастливый Доктор на Адмирала Лазарева, многопрофильная клиника

Выбор пациентов

В клинике ведут прием терапевты, гинекологи, урологи-андрологи, эндокринологи-диетологи, неврологи, кардиологи, гастроэнтерологи, офтальмолог, стоматолог-имплантолог, травматолог-ортопед, мануальный терапевт, отоларингологи, дерматовенерологи, хирурги, флебологи, проктологи.Среди методов диагностики: ФГДС, колоноскопия, УЗИ, УЗД, ЭКГ, холтер и др.

г Москва, ул Адмирала Лазарева, д 43

Бунинская аллея (500 м)

Клиника перезвонит завтра после 11:00

ЛеВита (LeVita), медицинская клиника

Выбор пациентов

Клиника LeVita на Южнобутовской имеет удобное транспортное расположение в Южном Бутово. Из услуг клиники УЗИ, ЭКГ, ЭЭГ, удаление новообразований, массаж, комплексы обследований женщин, мужчин, диагностика состояния щитовидной железы, сердца и пр. Приём ведут врачи разного профиля и квалификации, в том числе кандидаты медицинских наук.

Читайте также: