Анализ на вирусы ротовой полости пцр

Обновлено: 25.04.2024

Исследование для выявления возбудителя герпес-вирусной инфекции 1-го и 2-го типа (Herpes Simplex Virus 1/2), в ходе которого с помощью метода полимеразной цепной реакции в реальном времени (РТ-ПЦР) определяется генетический материал (ДНК) вируса простого герпеса.

Синонимы русские

Вирус герпеса, вирус простого герпеса 1-го (HSV-1) и 2-го (HSV-2) типа, определение герпеса по ДНК.

Синонимы английские

Herpes Simplex Virus, Type 1 and Type 2, HSV-1 or HSV-2 IgM or IgG, HSV-1, HSV-2, HHV1, HHV2.

Метод исследования

Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Мазок из зева (ротоглотки), секрет простаты, первую порцию утренней мочи, соскоб из прямой кишки, слюну, соскоб с эрозивно-язвенных элементов, соскоб урогенитальный, эякулят, венозную, капиллярную кровь, ликвор.

Общая информация об исследовании

Методом ПЦР возможно выявить даже небольшое количество вирусных частиц в биологическом материале. Он позволяет идентифицировать вирусы герпеса вне зависимости от срока заражения даже в тот период, когда антитела еще не образовались.

Наиболее распространенными являются 1-й и 2-й типы герпеса. Оба заразные и способствуют появлению на слизистых оболочках маленьких пузырьков (везикул), которые лопаются, образуя открытые ранки. При HSV-1 пузырьки появляются вокруг рта и в ротовой полости, тогда как HSV-2 обычно поражает участки в районе гениталий.

Вирус простого герпеса может передаваться через кожный контакт при наличии на коже везикул, а иногда и при отсутствии на ней видимых поражений. HSV-2 часто относят к болезням, передаваемым половым путем, однако заражение герпесом HSV-1 также может произойти, например, через оральный секс. По данным ВОЗ, от 50 % до 80 % взрослого населения развитых стран инфицировано герпесом 1-го типа и около 20 % – 2-го типа. Поскольку симптомы 2-го типа едва заметны, 90 % инфицированных им могут не подозревать о своей инфекции.

В случае первичного инфицирования на месте заражения через две недели обычно образуются болезненные пузырьки, которые, как правило, проходят через четыре недели. Они появляются на половых органах, вокруг ануса, на ягодицах либо на бедрах, после чего могут лопаться. Кроме того, возможно появление симптомов, напоминающих грипп, например озноба и болей в горле.

Однако пузырьки при герпесе образуются не всегда. Иногда проявления болезни бывают настолько слабыми, что остаются незамеченными либо ошибочно принимаются за что-то другое, например за укусы насекомых или за аллергию. После попадания инфекции в организм и ее распространения вирус герпеса находится в латентной форме. При стрессе или других заболеваниях, приводящих к снижению иммунитета, он может активизироваться заново. В большинстве случаев простой герпес не опасен для здоровья, однако он может вызывать тяжелые заболевания: неонатальный герпес (если ребенок заразится при родах от матери, инфицированной генитальным герпесом) и энцефалит. Они способны привести к серьезным неизлечимым неврологическим заболеваниям и даже к смерти. Риск заражения герпесом повышают следующие факторы:

болезни, при которых происходит подавление иммунной системы (например, ВИЧ/СПИД),
трансплантация органов.

В настоящее время излечение от герпеса не представляется возможным, тем не менее существуют противовирусные препараты, которые подавляют его распространение, а также укорачивают продолжительность острой фазы вирусной инфекции и смягчают симптомы болезни.

Мазок изо рта – не самое распространенное исследование в дерматовенерологической практике.

Однако венерологи иногда предлагают своим пациентам обследоваться на заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) именно таким образом.

Бывает, что к дерматовенерологу таких больных направляют доктора других специальностей – стоматологи, терапевты, отоларингологи.

Многие возбудители ЗППП, кроме половых органов очень хорошо чувствуют себя в ротовой полости или на эпителии ЛОР-органов.

Кому и когда нужно сдать мазок изо рта, как и где он проводится – расскажем ниже.

Что это и для чего?

Ротовая полость каждого человека очень плотно населена микроорганизмами.

Большинство из них – безобидные сапрофиты, среди которых встречаются кокки, бациллы.

Даже спирохеты непатогенные есть.

Наш организм научился с ними благополучно соседствовать, и мы их просто не замечаем.

Но такое благополучие бывает не всегда.

Проблемы возникают тогда, когда в ротовую полость попадают чуждые ей микроорганизмы.

Например – возбудители венерических инфекций, которые очень хорошо чувствуют себя на слизистых оболочках рта и половых органов.

Список микробов, которые способны к такой смене среды обитания, достаточно широк:

трихомонады
бледная трепонема
папилломавирусы человека (ВПЧ)
вирусы герпетической группы
гонококки
хламидии

В принципе, в этот список можно включать практически всех возбудителей ЗППП.

Выявить их во рту и помогает мазок.

Диагностическая ценность мазка изо рта

По своей сути, это полностью, 100% аналог урогенитального мазка.

Отличие только в том, откуда берут диагностический материал.

Мазок изо рта помогает определить спектр микрофлоры ротовой полости у обследуемого человека, независимо от пола.

Этот метод относится к лабораторно-инструментальным методикам, выполняет одну задачу: получение диагностического материала для подробного изучения микрофлоры.

Пробы, полученные при помощи мазка изо рта, исследуются разными способами:

микроскопия нативного материала и фиксированного, окрашенного мазка
бактериологическое исследование (посев)
иммунологические исследования
молекулярно-генетические

Главное – правильно и точно собрать диагностические пробы.

Но перед тем, как их собирать – необходимо определить, кому это нужно.

Показания к проведению мазка из полости рта

Поводы к проведению такого исследования отличаются для врачей разных специальностей.

Что касается венерологии, то вот основные симптомы, при которых берут мазок изо рта дерматовенерологи:

жжение и боль во рту
болезненная сыпь на слизистых оболочках рта и щек
увеличенные миндалины без выраженных клинических признаков
жалобы на першение в горле на протяжении длительного времени
появление во рту, на и под языком безболезненных уплотнений и ран
неприятный запах при исключении кариозных поражений зубов
кислый привкус, пенистая слюна

В принципе, каждый раз все решается индивидуально.

Мы перечислили только несколько признаков, какие указывают на основные ЗППП, характерные для поражения ротовой полости.

Типичные признаки ротовой локализации ЗППП

Часто бывает так, что к дерматовенерологам приходят люди от стоматологов или ларингологов.

После того, как лечение у этих врачей оказалось неэффективным.

Или после того, как пациенту было проведено исследование мазка изо рта на микрофлору.

И в материале нашли инфекции венерического профиля.

Как они туда попадают, иногда бывает выяснить достаточно сложно.

Самый распространенный способ – оральные ласки.

Также необходимо помнить, что при глубоком поцелуе передается более 200 тыс. микробов.

И, если у партнера были герпетические высыпания во рту – заражения не избежать.

То же самое касается атипичных форм первичного сифилиса, гонореи и других ЗППП.

Гонорея передается при оральном сексе.

Проявляется першением, в горле, охриплостью голоса и прочими симптомами затянувшейся простуды.

Сифилис – так же.

Характерные признаки – безболезненные уплотнения и красноватые язвы на языке, красной кайме губ.

Может протекать как хронический вялый тонзиллит.

Трихомонады, хламидии и микоплазмы при локализации во рту, специфических симптомов не вызывают.

Заподозрить их можно только по затяжному кашлю, тонзиллиту.

Общее самочувствие пациента при этом не ухудшается.

Герпес обнаружить легко: боль и жжение, высыпания на слизистых оболочках, трансформирующиеся в эрозии.

Рецидивы до 5-6 раз в год.

На фоне иммунодефицита возможна постоянная персистенция высыпаний во рту.

Папилломавирусные поражения безболезненные, обычно имеют вид остроконечных кондилом.

Достигнув крупных размеров, могут затруднять глотание, речь.

Нельзя исключить заражения и бытовым путем.

Все инфекции могут передаваться через зубную щетку.

Из-за чего часто страдают дети, у которых родители болеют ротовой формой той или иной венерической инфекции.

Еще, зачем берут мазок изо рта, это – необходимость оценить распространенность ЗППП при обследовании пациента с установленным поражением репродуктивных органов.

Куда обращаться, чтоб сдать мазок изо рта

Есть немало сознательных людей, которые хотят обследоваться самостоятельно.

Например, через 3-5 дней после поцелуев на вечеринке с малознакомым человеком во рту возникают неприятные ощущения и подозрительные явления (какие – мы писали немного выше).

Понятно, что к простуде такое вряд ли имеет отношение и не мешало бы провериться на предмет ЗППП.

То же касается и тех, у кого после случайного незащищенного секса появляются симптомы воспаления одновременно во рту и со стороны половых органов (жжение, выделения из уретры и влагалища).

Для того, чтоб обследоваться по описанным поводам, необходимо обращаться к любому ближайшему дерматовенерологу.

Врачи такой специальности есть во всех поликлиниках, имеются и частные кабинеты.

Как правило, доктора частной практики имеют лучшую оснащенность и доступ к самым современным методам обследования.

При этом обеспечивается полная анонимность каждого обращения.

Чтоб повысить ценность посещения, желательно связаться с врачом заранее – по телефону или с помощью интернет.

Аббревиатура ПЦР расшифровывается как полимеразная цепная реакция .

Это современная методика лабораторной диагностики, суть которой заключается в многократном создании копий молекулы ДНК возбудителя инфекции.

По мере увеличения количества молекул генома клеток патогенного возбудителя, проводится генотипирование – идентификация принадлежности выявленного материала определенному микроорганизму .

ПЦР является высокочувствительной и высокоточной методикой лабораторной диагностики.

Она позволяет выявлять наличие патогенных микроорганизмов в исследуемом материале даже при их минимальном количестве.

ПЦР анализ: что это

ПЦР анализ позволяет наиболее точным образом определить наличие инфекций в организме.

Метод позволяет выявить наличие воспалительного процесса уже на ранней стадии.

Даже если заболевание не доставляет пациенту дискомфорт и протекает бессимптомно, с помощью ПЦР можно диагностировать воспаление.

Суть его состоит в выявлении ДНК и РНК бактерий и инфекций.

ПЦР: какие инфекции выявляет

С помощью ПЦР анализа производится забор биоматериала для выявления инфекций, бактерий, грибов в организме.

Преимущество метода в том, что с помощью полимеразной цепной реакции можно распознать даже минимальное количество инфекций в организме.

Точность ПЦР анализа – практически 100%.

Это позволяет:

Диагностировать заболевание на ранних стадиях
Избежать переход заболевания из острой стадии в хроническую
Исключить осложнения и патологии

Чаще всего методом ПЦР выявляют наличие ИППП.

К ним относят:

Уреаплазму
Хламидию
Кандиду
Микоплазму
Гарднереллу

Метод полимеразной цепной реакции выявляет болезни вирусного происхождения.

Такие как:

Преимущества ПЦР

Полимеразная цепная реакция является современной методикой этиологической диагностики, направленной на выявление и идентификацию патогенного возбудителя.

Который стал причиной патологии различных органов и систем, в частности урогенитального тракта.

Существует несколько основных преимуществ этого исследования:

Универсальность – выявление возбудителя можно проводить в любом биологическом материале. Для этого используется мазок или соскоб из уретры, цервикальная слизь, сок простаты, моча.

Специфичность – генотипирование проводится по сочетанию определенной последовательности нуклеотидов, присущей только одному виду возбудителя.
Высокая чувствительность – для выявления микроорганизма достаточно только одного фрагмента его ДНК.
Оперативность – в отличие от бактериологического или вирусологического исследования, ПЦР проводится очень быстро (один цикл удвоения молекулы генетического материала длится не более 3-х минут).

ПЦР дает возможность ранней диагностики и выявления возбудителя.

Еще до периода развития реакции организма человека в виде клинической симптоматики или нарастания титра антител.

Как берут ПЦР анализ у мужчин

На исследования ПЦР может быть взят:

I. Мазок ПЦР
II. Моча на ПЦР
III. Кровь на ПЦР

Мазок на ПЦР анализ берется с помощью одноразового зонда

Мазок на ПЦР анализ берется с помощью одноразового зонда урогенитального.

В зависимости от места забора это может быть уретра, головка полового члена, задний проход, горло, конъюнктива глаза.

Моча на ПЦР берется утренняя первая порция.

Современная лабораторная диагностика располагает достаточным количеством способов обнаружения возбудителей половых инфекций в организме человека. Одним из самых высокоточных и эффективных из них является анализ мазка методом ПЦР.

О том что значит положительный
анализ ПЦР рассказывает
подполковник медицинской службы,
врач Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование	Срок	Цена
ДНК Chlamydia trachomatis	1 д.	300.00 руб.
ДНК Neisseria gonorrhoeae	1 д.	300.00 руб.
ДНК Trichomonas vaginalis	1 д.	300.00 руб.

Кровь на ПЦР берется из вены.

Анализ ПЦР: как берут у женщин

У женщин направление на ПЦР анализ выдает лечащий гинеколог или венеролог.

Забор биоматериала у женщины осуществляется из уретры, влагалища или шейки матки.

С помощью урологического шпателя происходит забор мазка.

Процедура не носит болезненный характер и безопасна для женщины.

Кровь берется из вены.

Мочу рекомендуется сдавать утреннюю, предварительно вымыв половые органы теплой водой без моющего средства.

Анализ ПЦР: как подготовиться

Правильная подготовка к анализу, предполагает получение достоверного результата:

1. Кровь лучше всего сдавать натощак.
2. Сбор мочи осуществлять утренний.
3. При ПЦР анализе биоматериала из ротовой полости – не есть и не пить за 4-6 часов до анализа (лучше сдавать с утра, на голодный желудок).
4. Женщина должна сдать мазок для ПЦР анализа сразу после месячных.
5. За 2-3 дня до взятия биоматериала исключить половую близость.
6. Не употреблять антибактериальные препараты.
7. Не спринцеваться противогрибковыми растворами.
8. Провести гигиену половых органов теплой водой без моющих средств.
9. Не мочиться за 2-3 часа до сдачи анализа.

Если пациент пил антибиотики, анализ необходимо сдавать через месяц.

Помните! Если вы только закончили прием антибиотиков – ПЦР анализ может дать ложный результат.

Когда ПЦР анализ может быть положительным?

Важно помнить, что ИППП могут иметь длительный инкубационный период и никак себя не проявлять.

Связано это с состоянием иммунной системы человека.

Если иммунитет сильный – инкубационный период увеличивается.

Когда иммунитет слабый – инфекция проявляется, в среднем, через 5-7 дней после инфицирования.

В идеале, рекомендуется сдать анализ ПЦР через 3-5 дней, после незащищенного полового контакта.

ПЦР анализ необходим при появлении первых признаков заболевания:

Выявление прыщей, язв, покраснений в области половых органов и промежности
Жжение при походе в туалет
Появление зеленых, творожистых, кровяных выделений с нехарактерным запахом
Регулярные боли визу живота
Чувствительность половых органов при пальпации
Появление болей во время/после полового акта
При планировании беременности

Важно! Через 14 дней после полового акта без использования средств контрацепции, можно диагностировать методом ПЦР наличие практически любой инфекции.

ПЦР положительный при беременности

В период планирования беременности, будущей маме необходимо сдать анализы для выявления ИППП.

Лучше это сделать до беременности.

В случае наличия инфекции – пройти курс лечения и лишь после контрольного анализа беременеть.

Если повторный анализ отрицательный - женщина здорова.

Когда контрольный ПЦР анализ – положительный – лечение было неэффективным, назначается новое.

Лечение должно назначаться обоим партнерам.

Не вылеченный супруг может инфицировать женщину повторно, во время вынашивания ребенка.

Анализ ПЦР назначается всем женщинам в положении для выявления инфекций.

Внимание! Лечить воспалительный процесс проще до беременности.

Во время беременности назначается щадящий курс препаратов для лечения воспалительного процесса.

Лечение проводят с минимальным воздействием на плод, чтобы избежать патологий и осложнений течения беременности.

Беременность – ответственный шаг – вы должны максимально подготовиться к вынашиванию малыша.

ПЦР положительный – что это значит?

Положительный ПЦР подразумевает наличие в организме определенного возбудителя.

Для более точного определения длительности и выраженности инфекционного процесса дополнительно проводится иммуноферментный анализ (ИФА).

Целью, которого является выявление в крови специфических антител к микроорганизму (синтез антител является защитной реакцией организма на паразитирование патогенного возбудителя).

Расшифровка этих анализов зависит от их результатов, которые могут быть следующими:

ПЦР положительный на фоне роста активности антител (IgM). Указывает на активный инфекционный процесс, вызванный выявленным возбудителем.

Анализ ПЦР положительный с отсутствием антител к возбудителю. Указывает на совсем недавнее инфицирование (обычно менее 3-4 недель), при котором организм человека еще не выработал иммунный ответ.
ПЦР отрицательный, антитела – положительные .

Такой результат свидетельствует о перенесенном в прошлом инфекционном процессе.

При этом возбудителя в организме уже нет, а антитела являются защитным фактором в случае возможного повторного заражения в будущем.

После перенесенной инфекционной патологии в крови длительное время циркулируют антитела класса IgG, а антитела острого инфекционного процесса класса IgM отсутствуют.

С помощью такой комбинации исследований есть возможность:

A. выявить наличие возбудителя в организме на момент обследования
B. установить факт перенесенной в прошлом болезни, если ПЦР отрицательно, ИФА – положительно
C. Данная комбинация исследований также позволяет определить давность инфицирования микроорганизмом

ПЦР: повторный анализ

Контрольный анализ позволит понять:

Эффективное ли было лечение
Правильно ли подобрали антибиотик (некоторые инфекции чувствительны к антибиотикам)
Вылечен ли пациент

Если контрольный ПЦР анализ отрицательный – пациент здоров.

ПЦР: повторный анализ положительный

Важно! С целью контроля лечения не применяют обычный или качественный ПЦР.

Это связано с тем, что частички микроорганизмов, уже безопасные, продолжают циркулировать в крови больного.

Именно поэтому, повторный анализ ПЦР может быть положительным.

Когда нужно проследить результат, врач назначает количественный ПЦР.

Такой анализ покажет, насколько эффективным было лечение.

Повторный анализ ПЦР может быть положительным, если пациент не соблюдал рекомендации врача:

Закончил прием антибиотиков раньше срока
Не принимал все препараты, прописанные врачом
Сдача анализов выполнена раньше, чем через месяц после пропития антибиотиков
Врач подобрал неэффективный курс лечения

Когда повторный ПЦР анализ на наличие инфекций положительный – назначается новое лечение.

Прописываются другие антибиотики, возможно совмещение нескольких антибиотиков.

Анализ ПЦР: где сдать

Диагностировать заболевание методом ПЦР можно только в лабораториях, оснащенных специальной техникой.

Практически все муниципальные поликлиники лишены возможности проводить ПЦР анализ для выявления ИППП.

Венеролог или гинеколог порекомендует вам медицинское учреждение, где можно сдать анализы методом ПЦР.

При ПЦР редко получаются ложные результаты.

Выбрать можно любой платный центр, где предлагается сдать анализы методом ПЦР.

Самое важное в полученном результате – правильная расшифровка.

На основании результатов, врач назначает лечение, а его эффективность зависит от правильной диагностики заболевания.

Выбирая платную клинику, почитайте отзывы о квалификации врачей, которые там работают.

Анализ ПЦР: сколько делают

Сроки получения результата анализа методом ПЦР разные.

Все зависит от лаборатории и наличия специального оборудования.

Некоторые клиники не имеют своего оборудования и отвозят анализы на экспертизу в другие центры, с которыми заключены договора на сотрудничество.

В таких случаях сроки готовности результата возрастают.

Нередко анализ необходим срочно – существуют центры, где результат будет готов через 20 минут.

В среднем, пациент получит результат ПЦР анализа через 1-2 дня после забора биоматериала.

К основным минусам метода ПЦР можно выделить:

Если нужно проверить много инфекций, это может быть затратно
Не все клиники оснащены необходимым лабораторным оборудованием для проведения ПЦР анализа

Анализ ПЦР: цена

В зависимости от выбранного медицинского центра ПЦР анализ имеет разную стоимость.

Часто, цена формируется престижа или места нахождения клиники.

Нередко анализ в клинике, которая находится в центре Москвы дороже, чем на окраинах города.

Мы считаем такой подход не совсем верным, и, стараемся, чтобы наши цены были доступными.

В среднем по Москве, анализ методом ПЦР обойдется пациенту в 500 - 700 рублей.

Метод определения Полимеразная цепная реакция с детекцией в режиме реального времени (Real-time PCR).

Определение РНК/ДНК возбудителей острых респираторных вирусных инфекций в соскобе эпителиальных клеток ротоглотки и носоглотки методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме реального времени.

Острую респираторную вирусную инфекцию (ОРВИ), помимо вируса гриппа, чаще вызывают представители трех семейств РНК-содержащих вирусов: парамиксовирусы (респираторно-синцитиальный вирус, метапневмовирус человека, вирусы парагриппа 1-4), коронавирусы и пикорнавирусы (риновирусы) и двух семейств ДНК-содержащих вирусов: аденовирусы (виды B, C, E), парвовирусы (бокавирус человека).

Респираторно-синцитиальный вирус (РС-вирус) является основным возбудителем бронхиолитов и пневмоний у младенцев и детей младшего возраста во всем мире. В группу риска тяжелого течения PC-вирусной инфекции входят недоношенные младенцы, дети до двух лет, дети и взрослые с ослабленной вследствие заболеваний или лечения иммунной системой, пожилые люди (старше 65 лет).

Основными заболеваниями, развивающимися при инфицировании метапневмовирусами у детей, являются бронхиолиты, пневмония и бронхиальная астма. Вирусы парагриппа часто обнаруживаются у детей младшего возраста. Ко второму году жизни каждый ребенок хотя бы один раз переболевает ОРВИ, вызванной вирусами парагриппа. Вирусы парагриппа 2-го и 4-го типов чаще обнаруживают у детей первого года жизни, по сравнению с другими возрастными группами, где превалируют вирусы парагриппа 1-го и 3-го типов.

Аденовирусы подразделяют на семь видов: A, B, C, D, E, F, G. Аденовирусная инфекция вызывает острые заболевания, протекающие с умеренно выраженным интоксикационным синдромом и симптоматикой, зависящей от вида вируса: с поражением слизистых оболочек верхних дыхательных путей, лимфоидной ткани, глаз или кишечника. Известны случаи бессимптомного носительства аденовирусов, служащих источником возбудителя, в лимфоидной ткани верхних дыхательных путей на протяжении нескольких месяцев и лет.

У человека острую респираторную инфекцию вызывают четыре вида коронавирусов: 229E, OC43, NL63, HKUI. Заболевание чаще протекает с поражением верхних дыхательных путей легкой или средней степени тяжести, в редких случаях – с поражением нижних дыхательных путей. Кишечная разновидность инфекции встречается гораздо реже, в основном у детей. ОРВИ, вызванная коронавирусами, обычно длится в течение нескольких дней и заканчивается полным выздоровлением. Однако в ряде случаев заболевание может протекать в форме атипичной пневмонии или тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС). Эта патология характеризуется высокой летальностью, поскольку сопровождается острой дыхательной недостаточностью.

Самым распространенным возбудителем ОРВИ среди взрослого населения и детей всех возрастных групп являются риновирусы, вызывающие воспаление слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Инфекция проявляется насморком и кашлем, нередко осложняется трахеитом.

В 2005 г. был описан бокавирус человека. Бокавирус обычно обнаруживается у младенцев и детей, нередко в сочетании с другими возбудителями ОРВИ. Бокавирусная инфекция проявляется лихорадкой, кашлем, насморком и диареей. У взрослых при тесном контакте с больными детьми бокавирус может вызывать легкие симптомы острого респираторного заболевания (ОРЗ), в редких случаях вирус обнаруживается при пневмонии, возникшей на фоне иммунодефицита.

Метод ПЦР обладает большей диагностической чувствительностью и специфичностью, по сравнению с другими методами выявления возбудителей ОРВИ (например, с иммунохроматографией и иммунофлуоресценцией).

определяемый фрагмент – специфический участок нуклеиновых кислот возбудителей острых респираторных вирусных инфекций человека (ОРВИ): РНК респираторно-синцитиального вируса (human Respiratory Syncytial virus, hRSv), метапневмовируса (human Metapneumovirus, hMpv), вирусов парагриппа 1, 2, 3 и 4-го типов (human Parainfluenza virus 1-4, hPiv), коронавирусов (human Coronavirus, hCov), риновирусов (human Rhinovirus, hRv), ДНК аденовирусов групп B, C и E (human Adenovirus B, C, E, hAdv) и бокавируса (human Bocavirus, hBov);

специфичность обнаружения – отсутствие неспецифических реакций в отношении других вирусных и бактериальных возбудителей ОРЗ.

Комплексное исследование, направленное на обнаружение генетического материала (ДНК) цитомегаловируса, вирус Эпштейна – Барр, вируса герпеса человека 6-го типа методом полимеразной цепной реакции в режиме реального времени.

Синонимы русские

Цитомегаловирус; ЦМВ; вирус Эпштейна – Барр; ЭБВ; герпес-вирус 6-го типа; ВГЧ-6; ДНК [полимеразная цепная реакция в режиме реального времени]; количественный анализ.

Синонимы английские

Cytomegalovirus; CMV; Epstein Barr-Virus; EBV; Human Herpes Virus 6; HHV-6; DNA [polymerase chain reaction, real-time PCR]; quantitative; qRT-PCR.

Метод исследования

Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Ликвор, мазок из зева (ротоглотки), слюна, биоптат (биоптат лёгких, печени, ЖКТ), венозная кровь.

Общая информация об исследовании

Цитомегаловирус, вирус Эпштейна – Барр, вирус герпеса человека 6-го типа являются представителями семейства герпес-вирусов. Они обладают высокой патогенностью для человека, имеют способность к длительному латентному существованию, к персистенции в организме человека и могут вызывать заболевания с различными клиническими проявлениями.

Цитомегаловирус (Cytomegalovirus) относится к семейству герпес-вирусов человека, рода Cytomegalovirus и является возбудителем цитомегаловирусной инфекции. Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) – это широко распространенная инфекция человека, характеризующаяся легким, бессимптомным течением у людей в обычных условиях и с нормально функционирующей иммунной системой. Особое клиническое значение она приобретает у лиц с патологией иммунной системы, иммунодефицитными состояниями и у беременных женщин из-за риска внутриутробного инфицирования плода.

Цитомегаловирус является ДНКсодержащим вирусом, обладающим способностью к медленному распространению в культуре инфицированных клеток и приводящим к их изменению и увеличению размера (цитомегалии). Источником инфекции является человек, выделяющий вирус через различные биологические жидкости. К ним относятся кровь, слюна, моча, грудное молоко, цервикальный и вагинальный секрет, семенная жидкость, ликвор, содержимое желудочно-кишечного тракта и прочие секреты. Инфекция передается воздушно-капельным, контактным, половым путем, в результате переливания крови от инфицированного донора. Возможно также заражение при трансплантации органов и вертикальный путь передачи, от инфицированной женщины к ребенку во время беременности или родов. Длительность инкубационного периода заболевания часто установить невозможно, так как большинство клинических случаев не распознается и протекает в латентной, бессимптомной, форме.

Различают приобретенную и врождённую формы ЦМВИ. Приобретенная форма инфекции протекает в виде острого локализованного процесса, схожего по клинической симптоматике с острой респираторной вирусной инфекцией или инфекционным мононуклеозом. Отмечается повышение температуры тела, слабость, общее недомогание, боль в горле, миалгия, увеличение шейных лимфатических узлов. В редких случаях отмечаются осложнения в виде артралгий, артритов, пневмонии, цитомегаловирусного гепатита. У детей до трех месяцев жизни, а также у лиц с патологией иммунной системы (иммунодефицитными состояниями, ВИЧ-инфекцией, после трансплантации органов, лечения иммуносупрессивными препаратами, при злокачественных заболеваниях) ЦМВИ может протекать в тяжелой форме с развитием серьезных осложнений. При этом развиваются тяжелые поражения легких, почек, печени, желудочно-кишечного тракта, нервной системы с развитием вирусного энцефалита. Врождённая форма ЦМВИ возникает в результате трансплацентарной передачи инфекции от матери плоду при инфицировании женщины на ранних сроках беременности, особенно при первичном инфицировании. Развивается острая врождённая ЦМВИ, приводящая к самопроизвольному аборту или гибели эмбриона. При поражении плода на более поздних сроках беременности развивается геморрагический синдром с кровоизлияниями в кожу, внутренние органы, отмечается поражение нервной системы.

Вирус Эпштейна – Барр (EBV) относится к семейству герпес-вирусов (Herpesviridae) человека 4-й группы. Он представляет собой ДНКсодержащий лимфопролиферативный вирус. Его основной особенностью является способность реплицироваться преимущественно в В-лимфоцитах без последующего разрушения клеток.Помимо этого, вирус может инфицировать Т-лимфоциты и эпителиальные клетки.

Источником инфекции является больной человек или вирусоноситель. Путь передачи вируса – преимущественно воздушно-капельный. У 90-95 % населения некоторых стран выявляются антитела к антигенам вируса, что свидетельствует о предшествующем инфицировании вирусом. Острая инфекция обычно протекает бессимптомно у детей с нормально функционирующей иммунной системой, клинически проявляясь в виде инфекционного мононуклеоза у 30-50 % иммунокомпетентных подростков и взрослых. При патологиях иммунной системы, иммунодефицитных состояниях, при применении иммуносупрессивных препаратов возможно развитие разнообразных патологических процессов и заболеваний, вызванных вирусом Эпштейна – Барр. У таких больных присутствие вируса ассоциировано с развитием различных лимфопролиферативных нарушений и некоторых онкологических процессов, включающих лимфому Беркитта, назофарингеальную карциному, лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина), В-клеточную лимфому. Также вирус обнаруживается у пациентов при некоторых аутоиммунных заболеваниях, синдроме хронической усталости.

Инфекционный мононуклеоз – это острое вирусное заболевание, причиной которого является вирус Эпштейна – Барр. В основном заболевание регистрируется у детей и лиц молодого возраста до 35 лет. Инкубационный период заболевания составляет в среднем 5-14 дней, иногда до 30 дней. К клиническим проявлениям заболевания относятся лихорадка, головная боль, поражение зева, нёбных, глоточных миндалин, лимфатических узлов (лимфоаденопатия), увеличение печени и селезенки. Заболевание может протекать в легкой, средней тяжести и тяжелой форме. К осложнениям инфекционного мононуклеоза относятся отиты, синуситы, паратонзиллиты, пневмонии, гепатиты. Редко могут встречаться разрывы селезенки, острая печеночная недостаточность, острая гемолитическая анемия, тромбоцитопения, миокардит, неврит, менингит, менингоэнцефалит. В редких случаях развивается хроническая активная инфекция, при которой симптомы заболевания сохраняются на протяжении более чем 6 месяцев после первичного инфицирования вирусом Эпштейна – Барр.

Вирус герпеса человека типа 6 (ВГЧ-6) представляет собой ДНКсодержащий вирус, относящийся к семейству герпес-вирусов человека. Он способен к репликации в Т-лимфоцитах, но может быть обнаружен в В-лимфоцитах, моноцитах, эндотелиальных клетках, гепатоцитах и ряде других. Источником инфекции является больной человек или вирусоноситель. Путь передачи вируса преимущественно воздушно-капельный. Возможна передача вируса вертикальным путем от матери к плоду во время беременности, при гемотрансфузиях, во время операций и при трансплантации органов.

Вирус способен проникать в лимфатическую систему и вызывать заболевания с разнообразной клинической симптоматикой. Чаще всего патологический процесс, вызванный ВГЧ-6, развивается у лиц с патологией иммунной системы, иммунодефицитными состояниями, в частности при ВИЧ-инфекции, при применении иммуносупрессивной терапии, после трансплантации органов, при аутоиммунных заболеваниях.

В большинстве случаев инфекция, вызванная ВГЧ-6, протекает бессимптомно. К основным клиническим проявлениям относятся лихорадка, экзантема в виде эритематозных пятен или пятнисто-папулезной сыпи. В некоторых случаях возможно развитие осложнений со стороны центральной нервной системы: судороги, энцефалит, менингоэнцефалит, серозный менингит. У иммунокопрометированных лиц инфекция характеризуется тяжелым течением, генерализацией процесса. Развиваются лимфаденопатии, пневмония, гепатит, энцефалит.

Диагностика вирусной инфекции, вызванной представленными вирусами, является комплексной и основана на оценке клинических проявлений заболеваний и лабораторных методов диагностики. Современные методы лабораторной диагностики играют важную роль в диагностики герпес-вирусных инфекций, особенно на ранних стадиях инфекционного процесса. К таким методам относится метод полимеразной цепной реакции в режиме реального времени. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – это метод молекулярной диагностики, позволяющий выявлять генетический материал возбудителя на ранних этапах заболевания. Он характеризуется высокими показателями диагностической чувствительности и специфичности, быстротой получения конечного результата и доступностью. Особенностью метода является возможность выявлять ДНК (дезоксирибонуклеиновую кислоту) бактерий даже при их малом содержании в исследуемом биологическом материале. Метод основан на многократном увеличении числа копий специфичного для данного возбудителя участка ДНК. Для диагностики может использоваться разнообразный биологический материал, взятый у детей, взрослых лиц, людей с патологией иммунной системы, беременных женщин. Метод позволяет определять количество молекул ДНК исследуемого вируса, что является важным в диагностике острой формы инфекции, реактивации персистентной инфекции, носительстве вируса, а также при контроле эффективности проводимой противовирусной терапии.

Для чего используется исследование?

Для диагностики и подтверждения инфекционного процесса, вызванного цитомегаловирусом, вирусом Эпштейна – Барр, вирусом герпеса человека 6-го типа.
Для диагностики острой или текущей вирусной инфекции.
Для диагностики первичной инфекции и/или активной формы инфекции в период реактивации (обострения) персистентной инфекции.
Для дифференциальной диагностики инфекций, вызванных герпес-вирусами.
Для дифференциальной диагностики инфекций, протекающих с развитием ангин, тонзиллитов, высыпаниями, лихорадкой.

Когда назначается исследование?

При диагностике и дифференциальной диагностике инфекций, вызванных герпес-вирусами.
При клинических проявлениях заболеваний, вызванных цитомегаловирусом, вирусом Эпштейна – Барр, вирусом герпеса человека 6-го типа, или при их бессимптомном, латентном течении.
При обследовании женщин, планирующих беременность, и женщин при патологиях имеющейся беременности.
При комплексном обследовании пациентов с лимфопролиферативными заболеваниями и гемобластозами.
При обследовании реципиентов органов и тканей до и после трансплантации, при проведении иммуносупрессивной терапии.
При диагностике вирус-ассоциированных заболеваний у ВИЧ-инфицированных и при других иммунодефицитных состояниях.
При контроле за эффективностью проведенного лечения противовирусными препаратами.

Что означают результаты?

ДНК CMV концентрация: не обнаружено.

ДНК EBV концентрация: не обнаружено.

ДНК HHV6 концентрация: не обнаружено.

* При положительном результате показатель выдается в копиях на миллилитр (копий/мл).

Причины положительного результата:

Инфицирование цитомегаловирусом или носительство вируса.
Инфицирование вирусом Эпштейна – Барр или носительство вируса.
Инфицирование вирусом герпеса человека 6-го типа или носительство вируса.

Причины отрицательного результата:

Отсутствие инфицирования цитомегаловирусом;
Отсутствие инфицирования вирусом Эпштейна – Барр;
Отсутствие инфицирования вирусом герпеса человека 6-го типа.

Также рекомендуется

Cytomegalovirus, ДНК, количественно [реал-тайм ПЦР]
Антитела к Cytomegalovirus (IgG) с определением авидности
Определение авидности иммуноглобулинов класса IgG к капсидному антигену (VCA) вируса Эпштейна – Барр

Кто назначает исследование?

Терапевт, врач общей практики, инфекционист, аллерголог-иммунолог, акушер-гинеколог, неонатолог, педиатр, уролог, оториноларинголог, гематолог, невропатолог, хирург, онколог.

Читайте также: