Анализы на вирусы при аденоидах

Обновлено: 24.04.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Аденоиды и аденоидит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Аденоиды – это увеличенная (гипертрофированная) глоточная миндалина, а миндалина, в свою очередь, – это скопление лимфоидной ткани. На границе ротовой и носовой полостей, глотки и гортани миндалины формируют так называемое лимфатическое глоточное кольцо, или кольцо Пирогова-Вальдейера – важный орган иммунной защиты. Лимфатическое глоточное кольцо состоит из двух небных миндалин, двух трубных, глоточной, язычной миндалины, а также в него входят дополнительные скопления лимфоидной ткани на задней и боковых стенках глотки. Оно выполняет барьерную функцию и участвует в производстве иммунокомпетентных клеток – иммуноглобулинов, помогая нашему организму ежедневно бороться с воздействием агрессивных факторов внешней среды – вирусов, бактерий, аллергенов.

Глоточная миндалина существует у ребенка с рождения, а после 14-16 лет она уменьшается в размерах и, как правило, практически полностью исчезает, хотя в ряде случаев сохраняется и во взрослом возрасте.

Глоточная миндалина у здорового ребенка имеет небольшой размер, не препятствует дыханию и не причиняет неудобств.

Но в случае ее патологического увеличения (гипертрофии) она может вызывать затруднение носового дыхания, снижение слуха, храп и другие симптомы. Аденоиды чаще встречаются у детей (особенно в возрасте 3-10 лет с одинаковой частотой у мальчиков и девочек), чем у взрослых. По данным европейского метаанализа 2018 года, распространенность гипертрофии глоточной миндалины среди детей и подростков составила 34%.

Причины появления аденоидов и аденоидита

К развитию аденоидов и хронического аденоидита предрасполагают следующие факторы:

частые инфекционные заболевания (например, ОРВИ);
персистенция (длительное бессимптомное существование) в носоглотке высокопатогенной микрофлоры;
аллергия (хронический аденоидит в 21% случаев обусловлен аллергическим воспалением);
плохая аэрация носоглотки;
плохая экологическая обстановка;
иммунодефицитные состояния и врожденные заболевания, сопровождающиеся снижением неспецифического иммунитета.

Увеличивают риск развития хронического воспалительного процесса и аденоидов отягощенная наследственность, частые переохлаждения, чрезмерная утомляемость, плохой аппетит, нарушения сна, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, пассивное курение.

Классификация аденоидов и аденоидита

Выделяют три степени гипертрофии глоточной миндалины:

I стадия - задние отверстия полости носа (хоаны) закрыты на 1/3;

II стадия – хоаны закрыты на 2/3;

III стадия – хоаны закрыты полностью.

Аденодит бывает острым (длительностью до одного месяца и частотой не более двух раз в год) и хроническим. В свою очередь хронический аденоидит подразделяют на отечно-катаральный и гнойный. У хронического аденоидита принято выделять фазу обострения, характеризующуюся усилением клинических признаков и появлением новых симптомов, а также фазу ремиссии – с ослаблением или полным исчезновением клинической симптоматики.

Симптомы аденоидов и аденоидита

Три основные жалобы при патологии глоточной миндалины – это затруднение носового дыхания, гнусавость голоса и храп. Часто эти симптомы появляются в двухлетнем возрасте и прогрессируют до 4-5 лет.

Затруднение дыхания через нос проявляется прежде всего во время сна, особенно на спине, за счет снижения тонуса мягкого нёба и отека носовых раковин и аденоидной ткани. При аденоидах II-III степени ребенок плохо засыпает, сон беспокойный с ночными страхами, сновидениями, храпом даже в положении на боку, с эпизодами двигательного беспокойства. При аденоидах у некоторых детей наблюдается ночное недержание мочи – энурез.

Закрытие дыхательного просвета увеличенной глоточной миндалиной может вызвать даже остановку дыхания (апноэ).

Нередко отмечается затекание слизи из носоглотки в ротоглотку и гортань, что приводит к упорному кашлю. Нарушение дыхания ведет к изменениям голоса, который приобретает сильный носовой оттенок.

Аденоиды перекрывают вход евстахиевой трубы, в результате повышается риск возникновения отитов. Кроме того, отсутствие достаточной вентиляции слуховой трубы чревато развитием тугоухости.

Диагностика аденоидов и аденоидита

После сбора жалоб и анамнеза врач осматривает пациента. Проводится фарингоскопия – осмотр глотки с помощью налобного рефлектора, выполняется задняя риноскопия - исследование полости носа с использованием специального носоглоточного зеркала. Для определения аденоидов и степени их увеличения показана эндоскопия носоглотки, при невозможности ее проведения - пальцевое исследование носоглотки. В ряде случаев с той же целью может быть выполнена рентгенограмма или компьютерная томография. Всем детям с патологией глоточной миндалины показано проведение акустической импедансометрии для объективной диагностики функции слуховой трубы.

Из лабораторных обследований пациенту проводят:

Синонимы: Общий анализ крови (ОАК); Гемограмма; КАК; Развернутый анализ крови. Full blood count; FBC; Complete Blood Count (CBC); Hemogram; CBC with White Blood Cell Differential Count; Peripheral Blood Smear; Blood Film Examination; Complete blood count (CBC) with differential white blood cell coun.

Причин очень много. Очень большое значение имеет отягощенная наследственность(если у мамы или папы в детстве были аденоиды, есть хронический тонзиллит).
Глоточная миндалина реагирует на всё. Вирусы, бактерии, грибки, аллергены,
Если экология плохая в месте проживания, загрязненный воздух. Все в первую очередь оседает на ней.

Учитывая наличие хронической цитомегаловирусной инфекции, стоит сдать мазок из носа и глотки на анализ ПЦР на ЦМВ. Если найдется-лечение у инфекциониста.

Здравствуйте, сейчас по риноцитограмме есть воспаление бактериальное.
Причина аденоидитов - это рост глоточной миндалины, а это лимфоидная ткань, она увеличивается на фоне частых орви.
1. Пройти сурдолога вам необходимо, определить степень снижения слуха и на оба ли уха снижен, от этого будет зависит нужна ли операция.
2. Не ходить в сад минимум 3 месяца, дать покой ребёнку (защита орви).
3. Сейчас добиться спокойного носа, без отделяемого.
Промывать нос физ раствор или солевой раствор, аспирация слизи.
Есть ли сейчас хлюпанье в носу, кашель?
Синупрет обязательно по 10 кап *3 р. Д. 2 недели.
И гипоаллергенная диета на 2 недели, лимфоидная ткань реагирует после обострения на аллергенные продукты.

Екатерина, так вот это замкнутый круг, ребёнок не был болезненный, он что-то подхватил в саду, заболел, потом перестал дышать и с этого момента пошла череда болезней. А не наоборот.

Екатерина, не дописала, хлюпанья нет, только храм по ночам, нос был полностью сухой до 4-ой болезни, вот 4 дня назад температура и первый раз в жизни появились сопли, уже почти прошли. Капаю назонекс как и назначил очно лор.

Да-да, поэтому и нужно ограничить пока ребёнку орви, не ходить в сад.
Дать лимфоидной миндалине в глотке уменьшиться.
Перед назонекс обязательно солевой раствор.
Синупрет курсом вам поможет.
После синупрет, можно поговорить с врачом о назначении лимфомиозот, способствует уменьшению гипертрофированной миндалины.

Екатерина, спасибо. В сад не вожу, вот он был там как и написала 1 раз в январе, находился там всего 1,5 часа в группе из 7 человек. Остальные частые болезни не вызывались садом, за это и переживаю, он болеет Как будто просто так, вечером вышли на прогулку , на следующий день заболел, в гости сходили - заболел. Но что-то же явно в организме с воспалением этих аденоидов пошло не так. Живу в Сочи, экология здесь хорошая. Поэтому я пытаюсь понять это аденоиды вызывают частые болезни или есть что-то в организме , что вызывает эти платочные воспаления в следствие чего и воспалились аденоиды. Если есть что-то, то как это найти, если мы уже выяснили, что это не ВЭБ, не герпес 6 типа и ЦМВ в хронической стадии.

Если у вас только аденоидиты, не бронхиты, не ларинготрахеиты, не пневмонии, то ваше воспаление аденоида вызывает только ОРЗ и орви, тот же грипп сезонный и парагрипп к примеру.
Если будет заложенность, слизь из носа, зуд или жёлтое отделяемое можно сделать посев из зева носа на флору и чувствительность и полечить по чувствительности.
Избегать большого скопления людей, особенно в сезон орви, часто мыть руки, Закаливание, питание Белковое.

Добрый день. Аденоиды или глоточная миндалина - это нормальный орган лимфатической системы, такой же как небная миндалина, например. Данная лимфатическая ткань склонна к гипертрофии, то ест к увеличению, пик этой гипертрофия приходится как раз на возраст 2-5 лет, когда начинаются повторяющиеся инфекции. После 5 лет аденоиды перестают расти и начинают уменьшаться в размерах, а к 10-13 года совсем исчезают. В чем же причина? Аденоиды были у вас всегда, у вас, у меня, у всех, но не были гипертрофированы до2-3 степени, садик принес в вашу жизнь новые знакомства со всевозможными вирусами. начались частые болезни, от этого аденоиды резко пошли в рост. Большие размеры аденоидов затрудняют носовое дыхание всегда, при чем так это может быть незаметно, а при насморке они отекают на фоне ОРВИ, и нос совершенно перестает дышать. Кроме того, дополнительный фактор частой заболеваемости, что за счет аденоидов воздух не проходит через нос, таким образом не очищается дополнительно, что способствует гиперреактивность бронхов и обструкции. Между аденоидами и сводом глотки создается некое замкнутое пространство, где очень удобно скапливаться слизи, а если есть слизь, то в ней быстро происходит размножение бактериальной флоры. Но иммунная система пытается сдерживать процесс розмноження как может, но вирус или переохлаждение - и вот они, зеленые сопли, с самого первого момента ОРВИ.
Нужен полный осмотр:
1) Видеоэндоскопия
2) КТ или МРТ, если нет возможности сделать КТ, тогда рентген
3) Одной задней риноскопии недостаточно для грамотной постановки диагноза
Лечение можно подобрать на 2-3 степени еще до операции!
1) Промывание носа солевыми растворами ежедневно! 3-4 раза, тут просто прыснуть в нос недостаточно, необходимо регулярное удаление слизи - это не лечит, но улучшает эффективность других препаратов + снижает бактериальный рост
2) Курс топический стероидов на 1-3 месяца, например, мометазон, флутиказон и пр.
3) Если есть хоть какой-то аллергический фактор, то прием азеластина - это местное антигистаминное средства,дает неплохие результаты
4) Монтелукас - также доказал свою эффективность при гипертрофии аденоидов как противовоспалительный препарат
Показания к оперативному лечению есть строгие, поэтому можно попытаться обойтись консервативной терапией. Если будут вопросы задавайте - постараюсь ответить!

А нам "кукушка" пока и не нужна, действительно, если нет жидкости, достаточно часто увлажняться и промывать солевыми растворами. Если от ИГКС эффект не значимый, обсудите с лечащим врачом дополнительные схемы терапии, которые я указала Вам выше

Вадим, здравствуйте, нет, сдавали только ВЭБ, вирус 6 типа, ЦМВирус, и цитологическое исследование мазок из носа. Вот вижу, что эти анализы часто рекомендуют сдать, значит сдадим.

Оюязательно. Можете прислать результаты-обсудим тактику лечения. Все остальное сейчас мало имеет смысла, потому как не выявлена причина.

Вадим, хорошо. Я ещё не совсем разобралась с этим сайтом, надеюсь пока сдадим анализы вопрос никуда не денется. Благодарю за ответы

Здравствуйте.Антибиотики когда давали последний раз? После них было улучшение с носом? Кровь сдавали? ГЭР нету у ребенка?

Майя, антибиотики никто не назначал, лор сказал при осмотре, что в них нет надобности, сдавала только те анализы, что указала в основном вопросе (ЦМВ,ВЭБ, вирус герпеса 6 типа, цитологическое исследование мазка из носа прикреплено)

Майя, нет, никогда. Не было надобности, ребёнок ни чем не болел до первого и единственного посещения сада, я даже высокую температуру лекарственно не сбиваю, даю организму самому побороться. Но сейчас, когда узнала, что воспалены аденоиды не знаю как правильно поступать с этими частыми поднятиями температуры. На счёт анализа поняла, благодарю.

Пропить антибиотики.Когда по 6-7 мес вялотекущие инфекции, и иногда что-то временно помогает, то нужно пролечить антибиотиком.По- другому никак.И далее стараться чаще мыть руки и лицо при посещении людных мест. Промывать нос морской водой после контактов.

У Вас так и будет все идти вялотекуще.А потом к 6-8 г может и перерасти эти аденоиды.У меня у ребенка тоже по 6-7 мес вяло текло все.И не хотела пить антибиотики.Но пропили.И потом защищались от инфекции облепиховым маслом

Хроническая стадия - Это значит что он медленно поражает иммунитет Вот например аденоиды выросли когда вырастут до критической стадии их придётся удалять

Елена, уточню, что я просто не понимаю как так, что три врача (педиатр в поликлинике, лор, иммунолог-аллерголог), у которых мы были на приеме говорят забыть про этот вирус, есть и есть, я же не могу сама лечение подобрать, мне нужно как хотя бы Лору донести почему нужно его вылечить, хотя я сама не очень понимаю, я думала антитела обнаруживаются у >90 % населения и что эти вирусы остаются с человеком навсегда.

Нет вируса герпеса не относятся к вирусам которые оставляет иммунитет например корь паротит или краснуха оставляя за собой иммунитет у них строение другое а вирусы герпеса не оставляют иммунитет они переходит в хроническое состояние и медленно убивают иммунитет

Здравствуйте! Виктория, до посещения детского сада ребенок контактировал только с узким кругом людей, соответственно их микрофлорой. Понятие микрофлоры очень обширно и включает в себя и бактерии, и вирусы. У каждого человека она индивидуальна. При контакте с новым микроорганизмом срабатывает иммунная система нашего организма. Информация о нем передается соответствующим клеткам, которые начинают вырабатывать факторы защиты от этого микроорганизма - антитела. Антитела к каждому виду микроорганизмов индивидуальны, поэтому такие действия происходят при каждом контакте с незнакомым агентом. Иногда такое знакомство проходит незаметно для нас, иногда в виде заболевания( с подъемом температуры, катаральными явлениями). Все зависит от вида микроорганизма, индивидульных особенностей иммунной системы. Миндалины первые контактируют со всей флорой попадающей в носоглотку. Они обеспечивают передачу информации об этой флоре иммунной системе и местную защиту. Иммунная система у ребенка незрелая, сейчас идет ее активное развитие, нагрузка на миндалины очень велика. Особенно у детей посещающих детский сад, за день они контактируют с огромным количеством новых для них микроорганизмов. Как я уже писала, в некоторых случаях такое знакомство проходит с подъемом температуры, насморком и т.д. Как отреагирует при этом миндалина во многом зависит от индивидуальных особенностей организма, наследственной предрасположенности. Если развивается аденоидит, то на угасание воспалительного процесса в лимфоидной ткани( из которой состоит миндалина) нужно больше времени. Проявления заболевания уже может не быть, а миндалина остается в реактивном состоянии еще 1-2 недели. Если в это время происходит наслаивание новой инфекции(например, если ребенок пойдет в садик), миндалина не справляется и процесс затягивается еще на больший срок. Поэтому вам нужно по возможности дольше оставаться дома после очередного эпизода заболевания. Просто давать организму ребенка время на полное восстановление. Естесственно, при этом нужен нормальный режим дня, сбалансированное питание, регулярные прогулки на свежем воздухе. В периоды ремиссии можно подключать физиопроцедуры(например, гелийнеоновый лазер, фонофорез с гидрокортизоном). На счет персистирующих инфекций, можно проконсультироваться с инфекционистом. Но поскольку IgM к ЦМВ не повышены, речь скорее всего не идет об активной цитомегаловирусной инфекции.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте. По анализу ничего критического нет. Чтобы судить об аллергии, нужно дополнительно обследование и более подробный аллергологический анамнез.

Здравствуйте. Ничего критичного по анализу, сдайте мазок с зева на флору и аллергопанель, по результатам будет видно

Грорло мазать люголем.
Консультация эндокринолога, ТТГ, Т3,Т4, слишком низкая температура у ребенка, это вызывает подозрения на недостаток йода и гипотиреоз.
Ведь частоболеющие дети часто страдают неддостатком йода. Уже сейчас можно давать калия йодид 200, вмессте с селцинк.
Или диета богатая морской рыбой, морской капустой и селен с цинком (это бразильсуий орех и тыквенные семечки)

Здравствуйте. Нос Промываете? При аденоидах советовала бы аквамарис лейка, чтобы снимать отек, подавайте зодак, увлажняйте воздух

Добрый день. Клинически значимых изменений в общем анализе крови нет. Что касается аллергии, то если вы не замечали у ребенка изменение кожных покровов в виде атопии, а также насморка и чихания в период цветения или в быту,то не думаю, что это связано с аллергией. Помимо это в клиническом анализе крови нет повышенных эозинофилов и базофилов, эти показатели отражают аллергический процесс в организме. Также важно понимать физиологию процесса любого заболевания. Отек- это одна из фаз любого воспаления в организме. будь то аллергия или вирусная инфекция. А антигистаминные снимают отек любого происхождения.

Хронический аденоидит – это хроническое воспаление аденоидных вегетаций (скопления лимфоидной ткани) расположенной в носоглотке, сопровожающееся их ослизнением (что проявляется насморком, кашлем, стеканием слизи по задней стенке глотки), отечностью и/или гипертрофией (увеличением) (что проявляется затруднением носового дыхания вплоть до полного отсутствия дыхания через нос, иногда храпом во время сна). Все или некоторые из этих проявлений могут беспокоить как периодически до 4-6 раз в год и более, так и присутствовать постоянно на протяжении нескольких месяцев.

Что такое аденоиды?

Возрастные особенности аденоидов (возраст гипертрофии аденоидов)

Степени гипертрофии (увеличения) аденоидов

I степень – когда аденоидные вегетации при эндоскопическом осмотре закрывают менее 1/3 просвета хоаны (выходного отверстия из каждой половины носа в носоглотку)

II степень – когда аденоидные вегетации при эндоскопическом осмотре закрывают 1/2 просвета хоаны (выходного отверстия из каждой половины носа в носоглотку)

III степень – когда аденоидные вегетации при эндоскопическом осмотре закрывают весь просвет хоаны (выходного отверстия из каждой половины носа в носоглотку)

Часто ЛОР врачи ставят степень II-III – в том случае, когда закрыто более ½ просвета хоан, но просвет для дыхания все-таки сохраняется, а не полностью закрыт.

Симптомы хронического аденоидита и гипертрофии аденоидов

Частый затяжной насморк
Заложенность носа, вплоть до полного отсутствия носового дыхания
Вследствии предыдущего симптома ребенок часто дышит с открытым ртом днем или во время сна
Кашель, в том числе сухой ночной (вследствии стекания слизи по задней стенке глотки)
Храп во время сна
Снижение внимания и быстрая утомляемость в связи с недостатком получения кислорода при носовом дыхании

Кроме этого мы боимся формирования осложнений

Осложнения при хроническом аденоидите и гипертрофии аденоидов:

Традиционные методы диагностики (осмотр ЛОР врача или педиатра)

В обычной поликлинике для диагностики хронического аденоидита и гипертрофии аденоидов используют осмотр носа, горла и ушей с помощью металлических инструментов для осмотра ЛОР органов: носовых и ушных зеркал и шпателя с освещением отраженным светом, используя обычный налобный рефлектор (налобное зеркало) или налобный осветитель в виде фонарика. При этом ЛОР врачу (или педиатру) видна только область преддверия носа и близлежащие отделы носа. Носоглотка – место анатомического расположения аденоидов при этом не обозрима. Осмотр является контактным (при осмотре носа крылья носа в области преддверия расширяются носовым зеркалом, при осмотра уха вставляется ушное зеркало в слуховой проход)

Кроме этого возможно будет произведено пальцевое исследование носоглотки на предмет субъективной оценки размера аденоидов (врач через рот ощупывает носоглотку и поверхность аденоидов, пытаясь определить их размер). Этот метод не является достоверным, неприятен маленькому пациенту и травматичен для аденоидных вегетаций.

Современные методы диагностики (эндоскопический осмотр уха, горла и носа ЛОР врачом)

Золотой стандарт диагностики (и единственно верный) – это эндоскопический осмотр носоглотки ЛОР врачом, имеющим хороший навык и опыт работы с детьми от рождения. Эндоскопический осмотр – это осмотр с помощью видеокамеры, с дополнительным мощным освещением и увеличением и выводом на телевизионный экран, на котором и доктору и родителям ребенка будут хорошо видны не только все структуры носа, но и носоглотка с устьями слуховых труб и аденоидными вегетациями. При этом врач оценит степень их увеличения, воспаление слизистой, характер отделяемого, наличие и размер дыхательного просвета. Осмотр производится специальной детской насадкой – трубочкой менее 3-х миллиметров в диаметре, осмотр бесконтактный, абсолютно безболезненный, не требует специальной подготовки (ЛОР врач только закапает перед осмотром сосудосуживающие капли в возрастной дозировке) и не имеет противопоказаний и применяется у детей с рождения.

Конечно при такой диагностике пальцевое исследование не требуется.

Очень важно, что при эндоскопическом осмотре ушей, не будет пропущен такое значимое осложнение, как экссудативный отит (скопление жидкости за здоровой, не воспаленной барабанной перепонкой). Благодаря хорошему освещению и увеличению барабанная перепонка при эндоскопическом осмотре прозрачна, поэтому хорошо видна жидкость и пузырьки воздуха за ней. Тогда как при осмотре обычным способом барабанная перепонка если она не воспалена, отражает свет фонарика и выглядит серой и непрозрачной, жидкость за ней увидеть невозможно.

Сравнительная характеристика традиционного осмотра ЛОР органов и эндоскопического осмотра ЛОР органов

Лабораторные методы диагностики (цель – уточнение причины хронического аденоидита и/или гипертрофии аденоидов)

Для установления причины увеличения аденоидов, как правило назначают развернутый анализ крови, мазок из носа на цитологию (клеточный состав отделяемого из носа), Кровь на общий иммуноглобулин Е (для исключения аллергической природы или аллергического фона), кал на яйца глистов и соскоб на энтеробиоз (нередко аденоиды увеличиваются на фоне глистных поражений), возможно анализ ПЦР на вирус Эпштейна бара (при подозрении на мононуклеоз)

Лечение хронического аденоидита и/или гипертрофии аденоидов

Консервативные методы:

Медикаментозное лечение (включает в себя назначение сосудосуживающих капель коротким курсом, местного противовоспалительного лечения, общее противовоспалительное или противоаллергическое лечение, отхаркивающие препараты, при бактериальной инфекции антибактериальные препараты, а также лечение осложнений, если они имеют место) ВАЖНО: Методы лечения, как и медикаментозную терапию назначает только врач специалист. В идеале ЛОР врач под контролем эндоскопического осмотра аденоидов и лабораторных показателей
Аппаратное, манипуляционное и физиолечение (включает в себя как механическую санацию аденоидных вегетаций, например промыванием аденоидов с помощью электроотсоса, так и многочисленные варианты физиолечения как в виде монотерапии так и комбинируя разные методы: УЗОЛ-терапия носоглотки; лазеротерапия красным, фиолетовым, инфракрасным лазером; магнитотерапия; лечение на аппарате Интралор; фотохромотерапия оранжевым цветом и т.д.) Метод воздействия выбирается ЛОР врачом в зависимости от клинической картины и индивидуальных особенностей пациента. Данные методы позволяют в большинстве случаев обойтись без необоснованного назначения антибиотикотерапии, сократить значительно улучшить прогноз течения заболевания, избежать развития осложнений, ускорить выздоровление или значительно продлить ремиссию заболевания, избежать длительных остаточных явлений.

Хирургическое лечение хронического аденоидита и гипертрофии аденоидов:

При отсутствии эффекта от консервативной терапии и наличии абсолютных показаний для аденотомии, рекомендуем выбрать современный эндоскопический метод аденотомии, который производится эндоскопически под контролем зрения, а значит менее травматичен и более эффективен. Традиционный метод удаления аденотомом является слепым методом, не всегда достигает полного эффекта и более травматичен.

Операция проводится под общим инъекционным наркозом, поэтому несет на себе риски применения наркотических препаратов как любое оперативное вмешательство;
При наличии непредвиденных анатомических особенностей скелета свода носоглотки (отсутствие, недоразвитие или истончение кости в своде носоглотки) возможен риск повреждения ствола головного мозга;
не исключен процесс рубцово-спаечных изменений в носоглотке, что при наличии данных изменений в области устьев слуховых труб может нарушить анатомию и явиться причиной ухудшения проходимости слуховых труб;
Но наверное самое главное это удаление иммунного органа (трех лимфатических узлов: двух тубарных и одной носоглоточной), выполняющего защитную роль как самостоятельного органа, так и нарушение работы всей иммунной системы в очень ответственный период ее формирования. Например доказано формирование самой стойкой простагландиновой формы бронхиальной астмы при аденотомии у детей с определенным аллергическим фоном. Все последствия такого вмешательства в иммунитет даже предсказать невозможно.

Конечно все эти осложнения встречаются очень редко, но отношение к аденотомии должно быть, как к операции, несущей на себе все возможные операционные риски.

Диагностика:

Лор клиника плюс 1, г. Москва, является специализированной оториноларингологической клиникой. ЛОР врачи клиники хорошо владеют методом эндоскопической диагностики ЛОР органов и имеют достаточный опыт работы с детьми с рождения. Эндоскопический осмотр носоглотки, ушей и горла даст возможность оценить степень увеличения аденоидов и наличия воспаления, а также сориентироваться в наличии или отсутствии осложнений.

Для уточнения причины гипертрофии аденоидов в клинике в первый день приема возможно сдать необходимые лабораторные анализы.

При подозрении на осложнения, в день приема будет проведена тимпанометрия (диагностика патологии среднего уха) или УЗИ придаточных пазух носа при подозрении на гайморит, синусит.

Лечение:

На основании выставленного диагноза ЛОР врачом будет назначено как медикаментозное, так и манипуляционное и физиолечение. В ЛОР клинике номер 1 представлено максимальное разнообразие аппаратного лечения аденоидита:

Данные виды физиотерапевтического воздействия имеют широкую доказательную базу в эффективности противовоспалительного, иммуномодулирующего, антисептического, противоотечного воздействия на ткань аденоидов и абсолютной безопасности применения у детей любого возраста. Каждый метод может применяться и как самостоятельное лечение, так и в комбинации с другим методом. При этом разные методы физиовоздействия действуют как синергисты (усиливая эффективность друг друга и облегчая проникновение в слизистую оболочку лекарственных препаратов, применяемых местно.)

Как следствие всех вышеперечисленных эффектов, назначенное комбинированное лечение дает очень хороший результат на снятие воспаления и уменьшение аденоидных вегетаций до физиологической нормы. Что позволяет сохранить аденоиды и в дальнейшем отслеживать их состояние в динамике.

Это ни в коем случае не говорит о том, что одного курса терапии будет достаточно чтобы не возникало обострений хронического аденоидита. Ребенок, контактирующий с окружающими людьми, особенно если он посещает детский сад, при повторном инфицировании будет проходить через обострение аденоидита повторно и конечно будет правильным прийти на консультацию к ЛОР врачу и подобрать новый курс лечения. Но на фоне профессионального лечения, во первых размеры аденоидов будут приходить в свою возрастную норму, симптомы будут полностью купироваться, ребенок в промежутках между заболеваниями будет хорошо дышать носом, слуховые трубы будут функционировать, слух будет сохранен. Сократится количество и длительность курсов медикаментозной терапии, в том числе количество принимаемых ребенком антибиотиков. Учитывая иммуномоделирующий и профилактический эффект физиолечения ребенок будет гораздо реже болеть и промежутки здоровья значительно увеличатся. А значит не будут формироваться осложнения и удастся избежать операции.

Профилактика обострений хронического аденоидита и гипертрофии аденоидов:

Многие из физиотерапевтических методов лечения (лазеротерапия красным и инфракрасным лазером; фотохромотерапия оранжевым цветом; магнитотерапия; галокамера) применяются на фоне полного здоровья вне обострения, для профилактики хронического аденоидита и гипертрофии аденоидов. Имеют большой опыт применения с доказанным эффектом снижения заболеваемости у частоболеющих детей. При этом:

аденоидные вегетации уменьшаются в размере;
антибактериальный, противовирусный и противогрибковый эффект позволяет сохранять нормальную микрофлору носоглотки, подавляя рост патогенной микрофлоры;
иммуномоделирующий эффект (стимулирует выработку интерферона, иммуноглобулинов, антител) повышает защитную функцию слизистой оболочки;
противовоспалительный эффект, купирует проявления хронического воспаления;
магнитотерапия в том числе воздействует и на область гипоталямуса, регулируя и нормализуя работу эндокринной и нервной системы (балансирует выработку гормонов, нарушенную у частоболеющих детей)

Профилактический курс терапии назначается ЛОР врачом и проводится в стадию ремиссии или на фоне полного здоровья не реже 2-х раз в год. Рекомендованы профилактические курсы лечения не только детям с установленным диагнозом Хронического аденоидита и гипертрофией аденоидов, но и детям находящимся в зоне риска: прежде всего это дети дошкольного и раннего школьного возраста посещающих детские дошкольные и школьные учебные заведения; секции и кружки; места массового скопления людей (кино, театр, цирк, торгово-развлекательные комплексы).

Читайте также: