Ангина герпетическая вирус коксаки профилактика

Обновлено: 12.05.2024

Герпетическая ангина у детей - острое, вирусно-индуцированное поражение лимфоидной ткани глотки, вызываемое вирусами Коксаки и ECHO. Герпетическая ангина у детей протекает с подъемом температуры, болью в горле, лимфаденопатией, гиперемией зева, везикулярными высыпаниями и эрозиями на миндалинах и задней стенке глотки. Герпетическая ангина у детей диагностируется детским отоларингологом на основании данных осмотра зева, вирусологического и серологического исследования смывов из носоглотки. Лечение герпетической ангины у детей включает прием противовирусных, жаропонижающих, десенсибилизирующих препаратов; местную обработку слизистой оболочки полости рта, УФО.

Общие сведения

Герпетическая ангина у детей (герпангина, герпетический тонзиллит, везикулярный или афтозный фарингит) – серозное воспаление небных миндалин, обусловленное энтеровирусами Коксаки или ЕСНО. Герпетическая ангина у детей может носить характер спорадических заболеваний или эпидемических вспышек. В педиатрии и детской отоларингологии герпетическая ангина преимущественно встречается у детей дошкольного и младшего школьного возраста (3-10 лет); наиболее тяжело герпангина протекает у детей в возрасте до 3-х лет. У детей первых месяцев жизни герпетическая ангина возникает реже, что связано с получением соответствующих антител от матери вместе с грудным молоком (пассивный иммунитет).

Герпетическая ангина у ребенка может возникать как в изолированной форме, так и в сочетании с энтеровирусным серозным менингитом, энцефалитом, эпидемической миалгией, миелитом, также вызываемыми данными вирусами.

Причины герпетической ангины у детей

Герпетическая ангина у детей относится к числу вирусных заболеваний, вызываемых энтеровирусами из семейства пикорнавирусов – Коксаки группы А (чаще вирусы сероваров 2-6, 8 и 10), Коксаки группы В (серотипами1−5) или ECHO-вирусами (3, 6, 9, 25).

Механизм передачи возбудителей — воздушно-капельный (при чихании, кашле или разговоре), реже фекально-оральный (через продукты питания, соски, игрушки, грязные руки и пр.) или контактный пути (через отделяемое носоглотки). Основным природным резервуаром является вирусоноситель или больной человек, реже инфицирование происходит от домашних животных. Реконвалесценты также могут служить источниками заражения, поскольку продолжают выделять вирус в течение 3−4 недель. Пик заболеваемости герпетической ангиной у детей приходится на июнь-сентябрь. Заболевание отличается высокой заразностью, поэтому в летне-осенний период часто отмечаются вспышки герпетической ангины у детей внутри семьи или организованных коллективов (лагерей, детских садов, классов школы).

Проникая в организм через слизистые оболочки носоглотки, возбудители герпетической ангины у детей попадают в лимфатические узлы кишечника, где активно размножаются, а затем проникают в кровь, обусловливая развитие вирусемии. Последующее распространение вирусных возбудителей определяется их свойствами и состоянием защитных механизмов детского организма. Вместе с кровотоком вирусы разносятся по организму, фиксируясь в тех или иных тканях, вызывая в них воспалительные, дистрофические и некротические процессы. Энтеровирусы Коксаки и ECHO обладают высоким тропизмом к слизистым оболочкам, мышцам (включая миокард), нервной ткани.

Нередко герпетическая ангина у детей развивается на фоне гриппа или аденовирусной инфекции. После перенесенной герпетической ангины у детей формируется стойкий иммунитет к данному штамму вируса, однако при заражении другим типом вируса вновь может возникнуть герпангина.

Симптомы герпетической ангины у детей

Латентный период инфекции составляет от 7 до 14 суток. Герпетическая ангина у детей начинается с гриппоподобного синдрома: недомогания, слабости, снижения аппетита. Характерны высокая лихорадка (до 39−40°C), боли в мышцах конечностей, спины, живота; головная боль, рвота, диарея. Вслед за общими симптомами появляются боль в горле, слюнотечение, болезненность при глотании, острый ринит, кашель.

При герпетической ангине у детей быстро нарастают местные изменения. Уже в первые двое суток на фоне гиперемированной слизистой миндалин, небных дужек, язычка, неба в ротовой полости обнаруживаются мелкие папулы, которые быстро превращаются в везикулы диаметром до 5 мм, заполненные серозным содержимым. Через 1-2 дня пузырьки вскрываются, и на их месте образуются беловато-серые язвочки, окруженные венчиком гиперемии. Иногда язвочки объединяются, превращаясь в поверхностные сливные дефекты. Образующиеся эрозии слизистой резко болезненны, в связи с чем дети отказываются от еды и питья. При герпетической ангине у детей выявляется двусторонняя подчелюстная, шейная и околоушная лимфаденопатия.

Наряду с типичными формами герпетической ангины у детей могу встречаться стертые проявления, характеризующиеся только катаральными изменениями ротоглотки, без дефектов слизистой. У детей с ослабленным иммунитетом высыпания могут волнообразно повторяться каждые 2-3 дня, что сопровождается возобновлением лихорадки и симптомов интоксикации. В некоторых случаях при герпетической ангине у ребенка отмечается появление папулезной и везикулярной сыпи на дистальных отделах конечностей и туловище.

В типичных случаях лихорадка при герпетической ангине у детей спадает через 3−5 дней, а дефекты на слизистой оболочке полости рта и глотки эпителизируются через 6−7 дней. При низкой реактивности организма или высокой степени вирусемии возможна генерализация энетровирусной инфекции с развитием менингита, энцефалита, миокардита, пиелонефрита, геморрагического конъюнктивита.

Диагностика герпетической ангины у детей

При типичной клинике герпетической ангины у детей педиатр или детский отоларинголог может поставить верный диагноз даже без дополнительного лабораторного обследования. При осмотре зева и фарингоскопии обнаруживается типичная для герпетической ангины локализация (задняя стенка глотки, миндалины, мягкое небо) и вид высыпаний (папулы везикулы, язвочки). В общем анализе крови выявляется небольшой лейкоцитоз.

Для идентификации возбудителей герпетической ангины у детей используются вирусологические и серологические методы исследования. Смывы и мазки из носоглотки исследуются методом ПЦР; с помощью ИФА обнаруживается нарастание титра антител к энтеровирусам в 4 и более раза.

Для исключения серозного менингита необходим осмотр ребенка детским неврологом; при жалобах со стороны сердца показана консультация детского кардиолога; в случае выявления изменений со стороны общего анализа мочи – детского нефролога.

Герпетическую ангину у детей следует отличать от других афтозных заболеваний ротовой полости (герпетического стоматита, химического раздражения ротоглотки, молочницы), ветряной оспы.

Лечение герпетической ангины у детей

Комплексная терапия герпетической ангины включает изоляцию больных детей, проведение общего и местного лечения. Ребенку необходимо обильное питье, прием жидкой или полужидкой пищи, исключающей раздражение слизистой оболочки ротовой полости.

При герпетической ангине детям назначаются гипосенсибилизирующие (лоратадин, мебгидролин, хифенадин), жаропонижающие препараты (ибупрофен, нимесулид), иммуномодуляторы. В целях предупреждения наслоения вторичной бактериальной инфекции рекомендуются оральные антисептики, ежечасное полоскание горла антисептиками (фурацилином, мирамистином) и отварами трав (календулы, шалфея, эвкалипта, коры дуба) с последующей обработкой задней стенки глотки и миндалин препаратами. При герпетической ангине у детей местно используются аэрозоли, обладающие обезболивающим, антисептическим, обволакивающим действием.

Хороший лечебный эффект достигается при эндоназальной/эндофарингеальной инстилляции лейкоцитарного интерферона, обработке слизистой рта противовирусными мазями (ацикловир и др.). С целью стимуляции эпителизации эрозивных дефектов слизистой рекомендуется УФО носоглотки.

Категорически недопустимо при герпетической ангине у детей проведение ингаляций и постановка компрессов, поскольку тепло усиливает кровообращение и способствует распространению вирусов по организму.

Прогноз и профилактика герпетической ангины у детей

Для детей, больных герпетической ангиной, и контактных лиц устанавливается карантин на 14 дней. В эпидочаге проводится текущая и заключительная дезинфекция. В большинстве случаев герпетическая ангина у детей заканчивается выздоровлением. При генерализации вирусной инфекции возможно полиорганное поражение. Летальные исходы обычно наблюдаются среди детей первых лет жизни при развитии менингита.

Специфическая вакцинопрофилактика не предусмотрена; детям, контактировавшим с больным герпетической ангиной, вводится специфический гамма-глобулин. Неспецифические мероприятия направлены на своевременное выявление и изоляцию заболевших детей, повышение реактивности детского организма.

Атипичные проявления энтеровирусных сыпей встречаются гораздо реже и могут имитировать краснуху, скарлатину, болезнь Кавасаки, внезапную экзантему и многие другие болезни, однако даже при атипичном течении при ближайшем рассмотрении у ребенка все же находятся афты во рту или зеве, и/или типичные плотные пузырьки на сгибательных поверхностях ладоней и стоп. Именно эти типичные проявления и позволяют поставить верный диагноз.

Предметом же нашего рассмотрения станут типичные формы проявления этих энтеровирусных заболеваний.

Название этого заболевания происходит от английского Hand, Foot and Mouth Disease (HFMD).

Симптомы

Болезнь проявляется лихорадкой (высокой температурой) и красными пятнами с пузырьками в центре. Чаще всего сыпь при HFMD располагается во рту (язык, десны), на руках и ногах (отсюда название болезни), но может поражать также ягодицы, особенно перианальную область, и проявляться единичными элементами на любом участке тела. Как правило, HFMD длится около 10 дней, подъем заболеваемости обычно приходится на конец лета и осень.

Вопреки устоявшемуся мнению, ваш ребенок не может заразиться HFMD от животных.

Лечение

Не существует противовирусных препаратов, способных подавлять энтеровирусы. Организм справляется с этим заболеванием самостоятельно. Суть лечения сводится к облегчению имеющихся у ребенка симптомов, профилактике обезвоживания и выявлению осложнений.

Лихорадку у ребенка можно снять препаратами на основе ибупрофена или парацетамола, их же можно принять для облегчения боли во рту. Только нужно посоветоваться с врачом об оптимальной дозе и методе введения препарата.

Никогда не давайте вашему ребенку аспирин, без разрешения врача — аспирин провоцирует развитие крайне тяжелого заболевания - синдрома Рейе.

Встречаются рекомендации о применении гелей с лидокаином для местной анестезии язвочек и воспалений во рту.

Режим дня

Если ребенок чувствует себя уставшим или больным, нужно разрешить ему отдыхать как можно больше. Если же ребенок энергичен и весел, то не стоит настаивать на отдыхе, пусть играет и проводит день в обычном режиме.

Питание

Если у ребенка есть болезненные язвы в полости рта, он, скорее всего, станет меньше есть или полностью откажется от еды и питья. Важно не только обезболивать высыпания, но и предлагать ему пюреобразные легкоусвояемые продукты, не раздражающие слизистую рта. К ним относятся йогурты, пудинги, молочные коктейли, желе, пюре и т.д. Лучше есть эти продукты прохладными или комнатной температуры, но не горячими.

Не стоит давать ребенку острых, соленых и кислых продуктов. Не нужно поить его цитрусовыми соками и газированными напитками. Эти жидкости могут усилить боль во рту ребенка. Предлагайте пить из чашки, а не из бутылки — отрицательное давление при сосании также усиливает боль и способствует травматизации слизистой и кровотечению. Пить через соломку безопасно — она может стать полноценной альтернативой бутылочке, особенно при афтах на губах и кончике языка.

Детские учреждения

Свяжитесь с вашим врачом, если:

Пузырьки наполнились гноем или стали резко болезненными. Это может быть признаком вторичной инфекции.
Афты в полости рта вашего ребенка настолько болезненные, что он не открывает рот, полностью отказываясь от еды и питья.

Ваш ребенок обезвожен из-за полного отказа от еды и питья. Об обезвоживании можно говорить, если:
- ребенок не мочился более 8 часов
- у младенца прощупывается резко впавший родничок на голове
- ребенок плачет без слез
- его губы потрескались и сухие.
ГЕРПАНГИНА

Герпангина — это вирусное заболевание, которое вызывается теми же вирусами Коксаки и проявляется образованием болезненных язв (афт) в зеве и ротовой полости, а также выраженной болью в горле и лихорадкой.

Герпетическая ангина относится к числу распространенных детских инфекций. Чаще всего она возникает у детей в возрасте от 3 до 10 лет, однако может поражать людей в любой возрастной группе.

Симптомы герпангины:

Обычно не требуется никаких дополнительных методов диагностики — врач выставляет диагноз, основываясь на физикальном обследовании и анамнезе болезни.

Лечение

К счастью, осложнения встречаются довольно редко, большинство детей выздоравливает в течение 10 дней.

Во время болезни ребенка все члены семьи должны соблюдать тщательную гигиену: чаще, чем обычно, проводить влажную уборку, раздельно пользоваться посудой, часто мыть руки и обрабатывать их антисептиками.

опубликовано 08/08/2017 07:00
обновлено 10/08/2017
— Инфекционные болезни

Текст представлен исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно призываем не заниматься самолечением. При появлении первых симптомов - обращайтесь к врачу. Рекомендуем к прочтению: "Почему нельзя заниматься самолечением?".
Герпетическая ангина представляет собой острое инфекционное заболевание, проявляющееся внезапным повышением температуры тела до высоких отметок, сильной болью в горле, нарушая процесс глотания, воспалительными процессами в лимфоидной ткани глотки, возникновением на мягком небе или задней стенке глотки везикул и последующим их изъявлением, расстройствами желудочно-кишечного тракта. Чаще всего заболевание возникает в детском возрасте.

Лечение герпетической ангины полностью отлично от терапии обыкновенной ангины или герпетической инфекции, поэтому важно своевременно дифференцировать заболевание, чтобы начать эффективное лечение пациента. Диагностику возможно провести как по внешним признакам, так и при обследовании у больного мазка отделяемого из язв.

Возбудители и пути передачи заболевания

Возбудителями герпетической ангины выступают вирусы Коксаки А и В типов, а также некоторые эховирусы (ЕСНО). Проникают возбудители сквозь слизистые кишечника или рта, затем вирус попадает в кровеносную систему и разносится током крови по всему организму. Характерная вирусемия возникает на 2-8 сутки после заражения.

При репликации вируса в слизистой оболочке полости рта развиваются вакуоли, превращающиеся в клеточный отек и приводящие к отмиранию клеток. При отмирании или некрозе на месте бывших клеток возникает скопление жидкости, поступающей из крови, что приводит к возникновению везикул. Когда везикулы вскрываются, их содержимое попадает в желудочно-кишечный тракт, при этом вирусные элементы гибнут либо по пути туда, либо уже в самом желудке.

Передаваться высококонтагиозные (заразные) возбудители энтеровирусного везикулярного стоматита (герпангины) могут такими путями, как:
- контактный путь – через носовую слизь человека либо слюну;
- воздушно-капельный путь – самый распространенный, прогрессирующий в детских коллективах;
- фекально-оральный путь – через еду, немытые руки, предметы быта.
Также существует гипотеза о распространении вируса Коксаки через водные источники в процессе купания в них.

Распространять подобный вирус могут заболевшие, находящиеся в активной фазе заболевания либо на стадии реконвалесценции. При выздоровлении пациент должен соблюдать карантин еще минимум 14 дней после полного завершения всех признаков заболевания.

Пиком роста заболеваемости герпетической ангиной ежегодно является период с июня по сентябрь. Данный период отличен от других сезонов заболевания различных инфекционных болезней по причине благоприятной температуры выживания клеток вируса в окружающей среде.

Обычно энтеровирусные клетки Коксаки и ЕСНО обладают свойствами выбирать для себя наиболее благоприятные места – на слизистых оболочках, в нервной ткани, мышечных волокнах степень тропизма у данных возбудителей максимально высокая.

Симптомы и стадии течения болезни

Главным отличием герпетической ангины от бактериальной во внешнем проявлении является наличие патологических элементов на задней стенке глотки, области мягкого неба и миндалин, мельчайших красных пузырьков с прозрачным содержимым (серозной жидкостью), которые по внешним признакам схожи с герпетическими поражениями.

От момента проникновения вируса в человеческий организм до первых проявлений симптоматики проходит 7-10 суток. Реже инкубационный период может длиться дольше обычного.

Среди основных симптомов специалисты называют внезапное повышение температуры до высоких цифр с постепенным и одновременным нарастанием других признаков:
1. На вторые-третьи сутки после повышения температуры на слизистых ротовой полости отмечается появление элементов сыпи, которые на следующие сутки из красных папул видоизменяются на прозрачно-белесые везикулы.
2. На вторые сутки температура тела может немного снижаться, одновременно с чем развивается комплекс других симптомов – боль в горле, диарея, мышечные боли.
3. На третьи сутки температура вновь растет до максимальных отметок, все возникшие симптомы становятся очень выраженными, самочувствие пациента заметно ухудшается.
4. Спустя 3-4 дня температура тела слегка снижается, но не нормализуется, пузырьковые небные образования начинают самостоятельно вскрываться.
5. Интоксикация отступает на 5-6 сутки, самочувствие пациента улучшается, боль в горле становится менее выраженной, стабилизируется температура.
6. На 7-8 день глоточное воспаление полностью проходит.
7. Болезненность воспаленных лимфатических узлов исчезает на 10 день заболевания, полностью их воспаление устраняется спустя 2 недели от начала болезни.
Дети часто могут болеть герпетической ангиной со стертыми симптомами болезни, когда дефектов на слизистых не наблюдается, а присутствуют лишь катаральные проявления в носоглотке. Если у ребенка ослаблен иммунитет, то герпетическая сыпь может возникать волнообразно каждые несколько дней, причем каждая волна высыпаний может сопровождаться лихорадкой и интоксикацией. Нередко при данном заболевании у детей могут возникать папулезные либо везикулезные высыпания на стопах и кистях рук, в области тела.

При высокой степени вирусемии либо низкой степени реактивности организма энтеровирусная инфекция принимает генерализованное течение, распространяясь по всему организму и вызывая энцефалиты, пиелонефриты, менингиты, миокардиты или геморрагические конъюнктивиты.

При нормальном течении у детей, герпетическая ангина длится от 8 до 10 суток, а у взрослых – 6-7. Данное заболевание не переходит в хроническую стадию и не может рецидивировать. При подозрении на повторное поражение герпетической ангиной чаще всего специалисты диагностируют герпесный стоматит с аналогичной клиникой, поскольку иммунитет при данном заболевании формируется на всю жизнь. Как правило, такой инфекцией дети переболевают в возрасте от 3 до 10 лет, а затем в их организме возникает устойчивый иммунитет к возбудителям, что делает случаи заражения взрослого населения довольно редкими.

Гораздо реже герпетической ангиной болеют дети в возрасте до 2 лет. Такие случаи значительно тяжелее протекают и вызывают множество осложнений. Однако в первые 6 месяцев после рождения груднички практически не заболевают подобной инфекцией из-за существующей защиты материнских антител.

Взрослые люди, включая беременных женщин, переносят заболевание достаточно легко, без возникновения осложнений. Потенциально возбудитель герпетической ангины способен проникать сквозь плаценту к ребенку и вызывать аномалии в развитии при заболевании беременной. Однако редкость статистики заболеваемости беременных не позволяет говорить об опасности таких процессов.

Чаще всего, если беременная женщина здорова и вдруг заболевает подобной инфекцией, ее выздоровление происходит в сроки, осложнений не возникает и аномалий в развитии плода не наблюдается.

Домашнее лечение герпетической ангины

В современной медицине нет специфического лечения против вирусов, вызывающих герпангину. После проникновения вируса в организм, заболевание пройдет все свои стадии, с последующим формированием пожизненного типоспецифического иммунитета. Вся терапия в данном случае направляется на облегчение симптоматики заболевания.

При симптоматическом лечении важно своевременно снижать высокую температуру тела во избежание возникновения судорог. Для этого используются различные формы Парацетамола, Ибупрофена. При отсутствии дефицита жидкости в организме, ему легче справляться с повышением температуры, а значит, быстрее станет возможно отменять прием жаропонижающего. К тому же жидкость снижает проявления интоксикации в организме. Таким образом необходимо контролировать водный баланс, особенно в острый период заболевания.
Медицинские средства (препараты, лекарства, витамины, медикаменты) упоминаются в ознакомительных целях. Мы не рекомендуем их использовать без назначений врача. Рекомендуем к прочтению: "Почему нельзя принимать медицинские препараты без назначения врача?".
В острой фазе герпетической ангины можно использовать местные обезболивающие препараты, такие как Тантум-Верде, Гексорал Табс и прочие, что также будет способствовать облегчению при глотании во время приема пищи. При этом эффективными будут и некоторые народные средства. Так, при герпангине можно проводить полоскания горла отварами из календулы, ромашки, шалфея, а также содово-солевым раствором. Полоскания уменьшают воспалительный процесс и устраняют сильную боль, дезинфицируют и снижают риск возникновения осложнений.

Часто можно встретить рекомендации по лечению герпетической детской ангины путем орошений горла и смазывания папул йодом или зеленкой, а также раствором Люголя. Врачи считают эти меры не эффективными и высоко травматичными. Необходимым является соблюдение постельного режима в острый период заболевания.

В большинстве случаев выявления герпетической ангины и у детей, и у взрослых пациентов лечение возможно проводить дома, соблюдая главные принципы – строгий постельный режим, диета №13 по Певзнеру с отварными полужидкими мягкими блюдами, которые не раздражают воспаленное горло, соответствующий микроклимат в комнате, где находится пациент (высокая влажность воздуха, невысокая температура и регулярное проветривание). Если же у пациента возникают осложнения, при генерализации заболевания его необходимо в срочном порядке госпитализировать.

Также важно помнить, что есть методы и средства, применение которых при герпетической ангине может не только не помочь в выздоровлении пациента, но и помешать данному процессу. Так, при герпангине нельзя использовать различные противогерпетические средства, например, Ацикловир, который пользы не принесет, но может вызвать развитие различных побочных проявлений. Категорически нельзя греть места воспалений ингаляциями или компрессами, поскольку перегревание способствует распространению вируса внутри организма. Исключаются также и физеотерапевтические манипуляции, в связи с высоким риском ожогов.

Также не актуальным является использование универсальных иммуномодуляторов и противовирусных средств при герпетической ангине, таких как, Виферон, Изопринозин, а также гомеопатии, поскольку доказательная база эффективности у данных препаратов отсутствует, а различные побочные проявления из-за них могут возникнуть в достаточно тяжелой форме.

Пациентам и родителям, заболевших детей, необходимо принять тот факт, что помимо жаропонижающих препаратов и анестетиков при герпангине не нужно использовать никаких других таблеток. Все другие препараты обладают лишь эффектом плацебо, не принося реальной пользы, но часто оказывая множество опасных воздействий.

В любом случае стоит помнить, что применение вышеуказанных методов и припаратов, для лечения при герпангине в домашних условиях, должно назначаться врачем.

Особенности стационарного лечения

Обязательной госпитализации в инфекционный стационар подлежат случаи с возникновением таких тяжелых осложнений, как миокардиты или менингиты, а также в случаях заболеваемости маленьких детей в возрасте до 1 года. Лечение в стационаре проходит по тем же принципам, что и в домашних условиях, однако оно обеспечивается профессиональным медицинским уходом, который помогает избежать осложнений.

Поскольку возбудителями герпетической ангины являются вирусы, применение антибактериальной терапии (антибиотиков) в данном случае совершенно нецелесообразно. Лекарственная терапия, равно как и при домашнем лечении, симптоматическая, направленная на прекращение воспаления, купирование интоксикационного синдрома и облегчение состояния пациента. В больницах используются противовоспалительные нестероидные медикаментозные средства. Также рекомендуются местные процедуры в виде полоскания с хлоргексидином, мирамистином, перекисью водорода.

Иногда специалисты в стационаре видят смысл в назначении иммунностимулирующих средств, таких как Циклоферон, и антигистаминных, подобных Супрастину. В качестве основных жаропонижающих средств применяются препараты на основе Парацетамола и Ибупрофена, используются и анестетики для снятия болевого синдрома, тот же спрей Тантум-Верде, например.

Основным отличием лечения в стационаре при герпангине является то, что пациент постоянно находится под медицинским контролем и в случае малейших изменений в его самочувствии, проявлений признаков осложнений либо ухудшения состояния он всегда может оперативно получить квалифицированную помощь, что не позволит развиваться осложнениями.

Основные рекомендации по организации режима больного

При возникновении герпетической ангины у пациентов очень сильно выражена боль в горле, благодаря чему питаться полноценно и как обычно они чаще всего не могут. Врачи не рекомендуют обильно кормить заболевших детей насильно, поскольку такое питание может приводить лишь к расстройствам желудочно-кишечного тракта и усилению болезненности в горле. Еду необходимо давать только по требованию заболевшего, предлагая ему лишь пищу кашицеобразной консистенции, жидкую пищу, поскольку твердые кусочки глотать может не получиться, и они будут еще сильнее раздражать воспаленную слизистую. Температура еды и напитков должна быть приблизительно равной комнатной, поскольку горячее, помимо того, что глотать больно, может спровоцировать генерализацию инфекции по всему организму из-за прилива крови к глотке. Слишком холодную пищу может быть также больно проглатывать.

Лечение герпангины в домашних условиях может проходить лишь в том случае, если пациент строго соблюдает постельный режим. Высокая температура приводит как к снижению качества жизни, так и к потере жидкости, чего является недопустимым в лихорадочный период. Поить больного необходимо обильно. Это касается особенно маленьких детей. Поить можно чем угодно, это не обязательно должен быть какой-то определенный напиток или вода, следует давать пить то, от чего ребенок в любом случае не откажется. Иногда некоторые медики советуют предлагать детям даже подтаявшее мороженое для восполнения водного баланса.

Основные рекомендации при домашнем лечении герпетической ангины сводятся к следующему:
- в помещении, где располагается пациент, обязательно должен быть определенный температурный режим и влажность воздуха (прохладно и влажно);
- из-за высокой температуры тела пациент должен быть одет в гигроскопичную одежду, в которой кожа не будет задыхаться и которая поможет впитывать выделяющийся пот при снижении температуры;
- больного нельзя кутать, чтобы не препятствовать процессу теплоотдачи;
- пациента необходимо обильно поить.
Касательно возможности гулять на улице следует помнить, что при любых инфекционных процессах в дыхательных путях прогулки могут быть возможны лишь на третьи сутки после полной нормализации температуры тела. При этом в случаях с ангинами при физических нагрузках часто возникают осложнения на сердце, поэтому начинать прогулки при герпетической ангине можно лишь после того, как доктор осмотрит пациента.

Последствия и осложнения заболевания

Чаще всего медицинский прогноз при герпангине благоприятный и данное заболевание протекает без последствий. Наиболее опасными в данном случае являются осложнения. Среди наиболее грозных осложнений врачи называют менингиты, которые, в отличие от самой герпетической ангины, способны вызывать рецидив даже после ее окончания, что может приводить к летальному исходу, особенно в детском возрасте. Также в качестве осложнений часто возникают энцефалиты, пиелонефриты, миокардит, вторичное бактериальное инфицирование.

Бактериальные осложнения

Возникают только тогда, когда иммунитет заболевшего крайне ослабленный. В случаях сопутствующего иммунодефицита (ВИЧ-инфекции) при герпетических ангинах возникает риск внутренних полиорганных поражений, которые заканчиваются смертью пациента.
Типоспецифический вид иммунитета всегда возникает после перенесения герпетической ангины. В теории заболеть повторно данной инфекцией возможно спустя длительный срок после первой болезни, когда специфический иммунитет сильно истощается, но на практике подобная статистика отсутствует.

Профилактика герпангины

В отличие от многих инфекционных болезней профилактировать герпетическую ангину на сегодняшний день невозможно, поскольку иммунизации против данной болезни не существует. Снизить риск заражения данной инфекцией можно, если систематически укреплять собственный иммунитет и иммунитет своих детей, а также соблюдая правильный образ жизни, спортивные нагрузки, закаливания. Также во избежание болезни стоит минимизировать общение с заболевшими либо выздоравливающими, но еще не здоровыми людьми, и соблюдать санитарию и нормальные микроклиматические условия в окружающей среде.

Медицинская практика и правила детских массовых учреждений прибегает к обязательному соблюдению двухнедельного карантина при выявлении случаев заболеваемости герпетической ангиной. При этом для того, чтобы разносчиками инфекции не стали взрослые – медработники, воспитатели и учителя – их регулярно направляют на медосмотры. Санстанция строго контролирует правила санитарных норм во всех массовых детских и лечебных учреждениях.

Если же заболевание уже было выявлено, то помимо двухнедельного карантина, в эпидемическом очаге регулярно проводят дезинфицирующие процедуры. Также детям, которые находились в контакте с заболевшими герпетической ангиной, могут вводить специфический гамма-глобулин. Остальные меры всегда направляются на увеличение реактивной реакции человеческого организма при встрече с вирусами.

Специальность: терапевт, нефролог .

Общий стаж: 18 лет .

Образование: 1994-2000 гг. Ставропольская государственная медицинская академия .

Каждое лето у отдыхающих распространенных курортов возникает страх заразиться вирусом Коксаки. Что же это за болезнь? Опасна она или нет? Вопросов много. Ответ один: знать и уметь снизить риск инфицирования может каждый.

Заболевания, вызванные вирусами Коксаки, относятся к группе энтеровирусных инфекций, широко распространенных в большинстве стран, включая Российскую Федерацию.

Вирус Коксаки получил такое название потому, что впервые был обнаружен в городе Коксаки, расположенном к югу от Олбани в Нью-Йорке.

Действительно, заболеваемость энтеровирусными инфекциями летом повышается.

Как происходит заражение?

Источник распространения инфекции - только человек (больной, носитель), который выделяет возбудителя в окружающую среду с испражнениями. Заражение возникает при употреблении инфицированной воды, еды, а также через бытовые предметы.

Возможен воздушно-капельный путь передачи инфекции - вирус выделяется из верхних дыхательных путей. Наиболее активно больной выделяет вирус в первые дни болезни, однако, выделение вируса может продолжаться более длительное время – на протяжении нескольких месяцев.

Возбудитель инфекции может долго оставаться в воде, на поверхности предметов, на продуктах.

Кто в группе риска по заражению вирусом Коксаки?
- Отдыхающие в местах, где зафиксированы случаи заболевания.
- Дети, посещающие детские организованные коллективы: детские сады, дошкольные учреждения, школы и другие образовательные учреждения могут распространять инфекцию среди своих сверстников.
- Новорожденные, вследствие недостаточно сформированного иммунитета, чрезвычайно уязвимы.
- Пожилые люди с физиологически ослабленной иммунной системой.
- Лица с иммунодефицитными состояниями (онкологические больные, ВИЧ-инфицированные).
Как протекает заболевание?

Вирус Коксаки может вызывать самые разнообразные симптомы. Около половины заразившихся переносят инфекцию бессимптомно. У других внезапно появляется лихорадка, головные и мышечные боли, боль в горле, тошнота, болевые ощущения в животе. Заболевший инфекцией, вызванной вирусами Коксаки, может не иметь других симптомов кроме лихорадки.

Существует два серотипа вируса Коксаки, которые вызывают большинство клинически признанных синдромов, обычно у младенцев и детей.

Коксаки А (23 типа) вызывают герпангину - лихорадочное заболевание.

Коксаки В (6 типов) – вызывают воспаление сердечной мышцы, печени , что сопровождается головными болями, болями в животе, лихорадкой, которые могут длиться до 20 дней.

В некоторых случаях могут возникнуть серьезные осложнения, требующие госпитализации больного и серьезного лечения:

· вирусный менингит - инфекция мозговых оболочек (оболочек, окружающих головной и спинной мозг)

· энцефалит - инфекция головного мозга

· миокардит - инфекция сердечной мышцы.

К сожалению, вследствие таких осложнений, заболевание может закончиться летально.

Причиной развития осложнений (менингита, миокардита и перикардита) могут быть как вирусы Коксаки А, так и вирусы Коксаки В.

Перенесенная инфекция Коксаки у беременных может вызывать

врожденные пороки развития сердечно-сосудистой, мочеполовой и пищеварительной систем у новорожденного. Энтеровирусы могут быть причиной развития тяжелой инфекции центральной нервной системы у новорожденных, следствием которой может стать летальный исход.

Когда необходимо обратиться к врачу?
- температура выше 38 ° C у детей младше 6 месяцев, и выше 38,8 ° C у детей старшего возраста
- отсутствие аппетита
- рвота
- диарея
- затрудненное дыхание
- судороги
- необычная сонливость
- ребенок жалуется на боль в груди или животе
- многочисленные высыпания на коже или во рту
- сильная боль в горле
- сильная головная боль, особенно сопровождающаяся ротой, спутанностью сознания или необычной сонливостью
- ригидность затылочных мышц (сложно наклонить голову вперед)
- покраснение, воспаление глаз.
При наличии одного или нескольких перечисленных симптомов необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Можно ли предотвратить инфицирование?

Специфическая профилактика инфекции, вызванной вирусом Коксаки, не разработана.

Соблюдение правил личной и общественной гигиены позволят свести к минимуму риск заражения:
- регулярное мытье рук с мылом
- тщательное мытье овощей и фруктов перед употреблением
- приобретение продуктов питания только в санкционированных местах
- термическая обработка продуктов
- купание только в разрешенных местах (не заглатывать воду)
- отсутствие контактов с инфицированными людьми, особенно с сыпью
- пить только бутилированную воду
При подозрении на инфекционное заболевание следует немедленно обратиться к врачу.

Читайте также: