Ангиотензин превращающий фермент 2 апф2 диагностика чумы

Обновлено: 18.04.2024

Фермент, который в норме участвует в регуляции артериального давления, синтезируется в повышенных количествах эпителиоидными клетками гранулемы при саркоидозе и является показателем активности заболевания.

Синонимы русские

АПФ, дипептидилкарбоксипептидаза, киназа II.

Синонимы английские

Serum Angiotensin Converting Enzyme, SACE, ACE, Kinase II, Dipeptidyl Carboxypeptidase, Peptidylpeptide Hydrolase.

Метод исследования

Спектрофотометрический метод с пептидным субстратом.

Единицы измерения

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить из рациона жирную пищу за 24 часа до исследования.
Не есть в течение 12 часов до исследования.
Исключить прием ингибиторов ренина за 7 дней до исследования.
Избегать физического и эмоционального перенапряжения в течение 24 часов до исследования.
Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Ангиотензин-превращающий фермент (АПФ) в норме вырабатывается в эпителиальных клетках легких и выявляется в небольших количествах в кровеносных сосудах и почках. Он способствует преобразованию ангиотензина I в мощный вазоконстриктор ангиотензин II, который сужает сосуды, что вызывает повышение артериального давления.

При саркоидозе уровень АПФ в крови значительно повышается и коррелирует с активностью патологического процесса. Считается, что при этом АПФ вырабатывается в увеличенном количестве эпителиоидными клетками узелковых воспалительных образований – гранулем.

Саркоидоз – системное заболевание неизвестной этиологии, характерной особенностью которого является образование неказеифицирующих гранулем в различных органах и тканях. Преимущественно поражаются лимфатические узлы, легкие, печень, кожа, глаза. Заболевание наблюдается чаще в возрасте 20-40 лет и нередко протекает бессимптомно, обнаруживаясь при профилактическом рентгенологическом обследовании легких.

Клиническая картина саркоидоза зависит от длительности процесса, локализации и распространенности поражения, активности гранулематозного процесса. Симптомы чаще неспецифичны: лихорадка, недомогание, потеря массы тела, увеличение лимфатических узлов, боли в суставах. При поражении легких возникает одышка, сухой кашель, боли в груди. На коже возможны узловые и диффузно-инфильтративные изменения. При поражении глаз – увеите – наблюдается покраснение и ощущение жжения в глазах, светочувствительность. Учитывая возможное полиорганное поражение при саркоидозе и сходство клинической картины со многими заболеваниями различной этиологии (туберкулезом, новообразованиями, бактериальными и некоторыми грибковыми инфекциями, пневмокониозами, системными аутоиммунными заболеваниями), очень важна правильная дифференциальная диагностика в постановке точного диагноза.

Аномальная секреция АПФ приводит к повышению его концентрации не только в крови, но и спинномозговой жидкости и бронхоальвеолярном лаваже. Диагностическое значение имеет рост уровня АПФ сыворотки крови более чем на 60 %. Этот параметр может коррелировать с общим количеством гранулем в организме больного. Специфичность данного теста составляет более 90 %, чувствительность - 55-60 %. В активную фазу саркоидоза уровень АПФ может увеличиться более чем в два раза. АПФ сохраняется на нормальном уровне при других заболеваниях с поражениями легких (туберкулез, лимфогранулематоз). При динамическом наблюдении снижение уровня АПФ на фоне лечения указывает на эффективность терапии и является хорошим прогностическим признаком.

Синонимы: Анализ кров на АПФ; Дипептидилкарбоксипептидаза I; Кининаза II; CD143; Dipeptidyl Carboxypeptidase I; Kininase II; Peptidase P.

Краткое описание исследования Активности ангиотензин-превращающего фермента сыворотки

Ангиотензин-превращающий фермент (АПФ) представляет собой мембраносвязанную пептидазу, содержащуюся в различных органах и тканях, в наибольшем количестве  в легких. Ангиотензин-превращающий фермент является ключевым ферментом ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, где он расщепляет ангиотензин I с образованием активного вазоконстриктора ангиотензина II, и кининовой систем, где расщепляет брадикинин. АПФ может гидролизовать многие пептидные субстраты, обладая различной экзо- и эндопептидазной активностью. Основную физиологическую функцию АПФ в организме связывают с регуляцией кровяного давления, однако вероятно его участие и во множестве других физиологических и патологических процессов  в почках, мужской репродуктивной системе, иммунной системе. Известен факт повышенной продукции АПФ макрофагами в саркоидных гранулемах при саркоидозе. В клинической практике в настоящее время определение активности ангиотензин-превращающего фермента в сыворотке крови используется преимущественно в диагностике саркоидоза.

При каких состояниях повышается Активность ангиотензин-превращающего фермента

Саркоидоз — системное воспалительное заболевание неясной природы, характеризующееся образованием неказеифицирующихся (ненекротических) гранулем, мультисистемным поражением с определенной частотой вовлечения различных органов, активацией иммунных клеток в месте гранулематозного воспаления с высвобождением различных хемокинов и цитокинов. По локализации классический вариант течения заболевания – с преобладанием внутригрудных (легочных) поражений. Возможны фенотипы с преобладанием внелегочных поражений (которые могут затрагивать глаза, кожа, сердце и другие органы), а также генерализованный вариант. Клинические признаки саркоидоза многообразны, отсутствие специфических диагностических тестов затрудняет неинвазивную диагностику.

Саркоидные гранулемы  компактные скопления макрофагов, эпителиоидных клеток, с наличием гигантских многоядерных клеток, лимфоцитов и гранулоцитов или без них, они метаболически активны и синтезируют медиаторы иммунного ответа. Одним из продуктов саркоидных гранулем является ангиотензин-превращающий фермент. Активность АПФ при саркоидозе уравновешивается другими системами регуляции артериального давления (АД), поэтому значительного повышения АД при этом заболевании не происходит. Синтез ангиотензин-превращающего фермента при саркоидозе зависит от общего числа саркоидных гранулем: его содержание выше при внелегочных проявлениях заболевания. При саркоидозе высокая активность АПФ отмечается у 70% пациентов, причем чаще при внелегочном поражении. Нарастание активности ангиотензин-превращающего фермента в сыворотке крови может свидетельствовать об обострении заболевания. Проведение терапии стероидными гормонами значительно снижает синтез АПФ. Часто высокая активность ангиотензин-превращающего фермента в сыворотке наблюдается при болезни Гоше.

У детей уровень АПФ выше, чем у взрослых, и снижается до взрослых значений к концу подросткового периода.

С какой целью определяют Активность ангиотензин-превращающего фермента в сыворотке крови

Определение активности ангиотензин-превращающего фермента используется в первую очередь для диагностики и оценки тяжести саркоидоза. Серийные определения ангиотензин-превращающего фермента сыворотки крови могут быть полезны для наблюдения за клиническим течением заболевания при лечении стероидами. Тест может применяться в обследованиях при болезни Гоше.

Что может повлиять на результат исследования крови на Активность ангиотензин-превращающего фермента

Ингибиторы АПФ широко применяются в терапии пациентов с гипертонией и диабетом. Надо учитывать, что текущий прием ингибиторов АПФ может влиять на результаты исследования. Следует обсудить с лечащим врачом целесообразность обследования на фоне приема данных препаратов либо временной их отмены (период отмены зависит от периода полувыведения препарата).

Умеренно повышенная активность возможна также при различных заболеваниях и нарушениях (см. раздел Интерпретация).

Правила подготовки к исследованию Активности ангиотензин-превращающего фермента сыворотки

Строго натощак после ночного периода голодания от 8 до 14 часов. Прием ингибиторов АПФ (например, каптоприла, эналаприла) влияет на результаты исследования. Следует обсудить с лечащим врачом целесообразность обследования на фоне приема таких препаратов либо временной их отмены (период отмены зависит от периода полувыведения препарата).

В каких случаях проводят анализ Активности ангиотензин-превращающего фермента:

диагностика и дифференциальная диагностика саркоидоза;
контроль лечения саркоидоза.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.