Анна попова свиной грипп

Обновлено: 18.04.2024

На днях глава Роспотребнадзора Анна Попова заявила, что коронавирус, вызывающий , станет сезонным — будет приходить ежегодно в холодное время года. О том, что новый коронавирус с нами теперь навсегда, говорили и раньше. Но у человечества есть и другой пример вируса, который вызвал пандемию, — испанский грипп. Пандемия началась в 1918 году, продлилась два года и унесла много жизней, но сегодня, спустя сто лет, нас не беспокоит возможность заболеть испанским гриппом. Мы поговорили с учеными, чтобы выяснить, куда делась испанка и что случится с коронавирусом.

Как развивалась пандемия испанки?

Аналогия между коронавирусом и испанкой понятна — оба вируса относятся к группам вирусов, ежегодно вызывающих сезонные респираторные инфекции. Испанский грипп является представителем обширной группы вирусов гриппа, а SARS-CoV-2 — представитель группы коронавирусов, известной с 60-х годов прошлого века.

Анна Благонравова — доктор медицинских наук, профессор кафедры эпидемиологии, микробиологии и доказательной медицины, проректор по научной работе Приволжского исследовательского медицинского университета.

То есть 18 лет этот вирус циркулировал среди людей, не вызывая пандемию, и обретал определенные свойства.

Больные испанским гриппом солдаты США в военном госпитале во Франции

Фото: U.S. Army Medical Corps photo / National Museum of Health & Medicine website / Public Domain

— Существуют закономерности распространения новых вариантов вирусов в популяции. Испанка (как типичный пандемический вариант гриппа) точно так же распространилась и затем угасла, сохранившись в виде циркулирующего сезонного штамма, как, например, впоследствии свиной грипп 2009 года, — говорит кандидат медицинских наук Иван Коновалов. — При этом масштабы поражения были гораздо выше за счет отсутствия вакцин, специфических противовирусных препаратов, антибиотиков, недоступности медицинской помощи. Закономерности эпидемического процесса при любой новой вирусной инфекции, с которой иммунитет человека еще не сталкивался, имеют сходные черты. Но протекать они могут в разных условиях и, соответственно, с разным масштабом. В пандемии испанки немаловажную роль сыграла Первая мировая война, сопровождавшаяся активной миграцией населения, голодом, отсутствием противовирусной и антибактериальной терапии (грипп нередко сопровождается вторичным бактериальным воспалением легких).

Иван Коновалов — кандидат медицинских наук, доцент кафедры инфекционных болезней у детей педиатрического факультета РНИМУ им. .

В то время массовых методов вирусологической расшифровки и лабораторного подтверждения, в том числе антител — наличия иммунитета у людей, не было, поэтому сейчас теории того, какой именно процент населения получил иммунитет прежде, чем пандемия угасла, можно строить разные. На сегодняшний день миграция ускорилась в десятки и сотни раз с развитием доступных авиаперелетов и личных автомобилей, а в начале XX века основными способами перемещения служили железнодорожный и гужевой виды транспорта, недоступные для большинства.

Испанка вернулась свиным гриппом?

Анна Благонравова говорит, что возбудители вирусной или бактериальной природы, как правило, не появляются из ниоткуда и не исчезают в никуда. Вот и испанка не исчезла бесследно.

— Как это бывает с вирусами гриппа, и не только с испанкой или каким-то другим, они, пройдя пик своей циркуляции среди людей, видоизменяясь несколько в своих свойствах, перемещаются в другие популяции животных. В частности, испанский грипп в первую очередь ушел циркулировать в популяцию свиней, какое-то время там находился, потом, возможно, перешел в популяции других животных, — объясняет доктор медицинских наук.

Дело в том, что вирусы гриппа в целом выявляются на постоянной основе не только у человека, но и у различных животных, в том числе свиней, а также у водоплавающих птиц. При определенных условиях, тесном контакте вирус может преодолевать межвидовой барьер и заражать, скажем, человека. В случае если этот вирус был значительно изменен, мутировал, то иммунитет нового хозяина будет перед ним абсолютно беспомощен.

Когда вирус трансформируется, это не значит, что на планете появляется совсем другой вирус. Многие из них по-своему схожи, и защита, сформированная на один вариант вируса, может частично защищать и от других вариантов. По крайней мере, до появления принципиально новых мутантов. Например, в 2009 году от свиней в популяцию человека перешел калифорнийский (более известный как свиной) грипп. С тех пор он также мутировал и сохранился циркулирующим ежегодно, называясь A (H1N1) pdm09-like.

Плакат, предупреждающий общественность об эпидемии гриппа 1918 года. На нем представлена информация об испанском гриппе и инструкции по изготовлению маски

Фото: Alberta Board of Health / Public Domain

— Номенклатура вируса гриппа подразумевает отнесение его к одному из типов A, B или C. Когда мы говорим свиной или еще какой-то грипп, мы имеем в виду прежде всего вирусы гриппа A, — говорит Анна Благонравова. — А дальше в зависимости от сочетания типов поверхностных антигенов выделяют субтипы вируса. Для этих субтипов могут являться хозяевами разные популяции животных, в частности, для вируса гриппа A подтипа H1N1 в качестве популяции хозяев могут выступать и люди, и свиньи.

Но одно только сходство подтипов еще не дает повод заключить, что вирусы — братья-близнецы. Как объясняет Иван Коновалов, наименование H1N1 определяет вариант ключевых белков, расположенных на поверхности любого вируса гриппа типа А: гемагглютинина и нейраминидазы.

— Расшифровка структуры того пандемического гриппа, испанки, показала, что это тоже был грипп А (H1N1), то есть антигены гемагглютинин и нейраминидаза имели сходство с таковыми у вируса пандемического свиного гриппа 2009 года, — сообщает Коновалов. — Но это не означает, что в 2009 году к нам вернулась испанка, поскольку особенности вируса зависят не только от структуры гемагглютинина и нейраминидазы, существуют и внутренние белки, которые тоже играют значительную роль. Правильно будет сказать, что оба варианта вируса относятся к одному и тому же серологическому подтипу гриппа, который наиболее изменчив.

Иван Коновалов отмечает, что и спонтанные мутации (дрейф антигенов), и межвидовая реассортация вирусов гриппа (шифт антигенов) не редкость. Это постоянный процесс, он происходит с определенной регулярностью не только во время пандемий. Однако далеко не каждый новый мутант закрепляется в популяции и вызывает пандемические вспышки.

Коронавирус тоже мутирует и вызовет новую пандемию?

На днях в журнале Nature Communications было также опубликовано исследование более 12 тысяч мутаций коронавируса, которое показало, что ни одна из них не увеличила его заразность.

От гриппа в России погибли уже 50 человек. Высокая летальность и заболеваемость связана с мутацией свиного гриппа A(H1N1), пояснила заведующая лабораторией биотехнологии и диагностики препаратов НИИ гриппа Анна Соминина.

Впрочем, и прививаться надо было еще в октябре, тогда бы к моменту встречи с вирусом в естественных условиях у человека успевал выработаться устойчивый иммунитет. В России за текущую неделю эпидемический порог превышен на 48,8%, базовая линия — на 32%. При этом среди циркулирующих типов вируса гриппа 94% составляет именно свиной грипп.

С 26 января в Москве из-за эпидемии гриппа объявлен карантин: а всего по России закрыты 828 школ, 602 детских сада, 15 школ-интернатов. Сейчас гриппом и ОРВИ в России болеют 30 из 145 миллионов человек, то есть почти каждый пятый. Больше всего болеют дети дошкольного и школьного возраста. Предрасположены к заболеванию: пожилые люди, маленькие дети, беременные женщины и люди, страдающие хроническими заболеваниями: астмой, диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями и с ослабленным иммунитетом. Впрочем, отчаиваться не стоит: главное, своевременно начать лечение под наблюдением врача. Как заявила глава Роспотребнадзора Анна Попова, свиной грипп лечится при помощи противовирусных препаратов, которые есть в аптеках.

"Избегая излишних посещений многолюдных мест, уменьшаем риск заболевания. Надевайте маску или используйте другие подручные средства защиты, чтобы уменьшить риск заболевания", — призвали в пресс-службе Роспотребнадзора.

Для профилактики заболевания Роспотребнадзор рекомендуют часто мыть руки с мылом, дезинфицировать поверхности, используя бытовые моющие средства. Характерными симптомами гриппа АH1N12009 являются: кашель, насморк, боль в горле, головная боль, высокая температура тела, учащенное дыхание, боли в мышцах и конъюнктивит. Иногда наблюдались симптомы желудочно-кишечных расстройств, которые не характерны для сезонного гриппа: тошнота, рвота и диарея. Характерная особенность гриппа АН1N1-2009 — раннее появление осложнений. Если при сезонном гриппе осложнения возникают, как правило, на 5-7 день и позже, то при гриппе АН1N1-2009 осложнения могут развиваться уже на 2-3 день болезни. Среди осложнений лидирует первичная вирусная пневмония.

На днях глава Роспотребнадзора Анна Попова заявила, что коронавирус, вызывающий , станет сезонным — будет приходить ежегодно в холодное время года. О том, что новый коронавирус с нами теперь навсегда, говорили и раньше. Но у человечества есть и другой пример болезни, которая вызвала пандемию, — испанский грипп. Пандемия началась в 1918 году, продлилась два года и унесла много жизней, но сегодня, спустя сто лет, нас не беспокоит возможность заболеть испанским гриппом. Мы поговорили с учеными, чтобы выяснить, куда делась испанка и что случится с коронавирусом.

Как развивалась пандемия испанки?

То есть 18 лет этот вирус циркулировал среди людей, не вызывая пандемию, и обретал определенные свойства.

Больные испанским гриппом солдаты США в военном госпитале во Франции

Фото: U.S. Army Medical Corps photo / National Museum of Health & Medicine website / Public Domain

Испанка вернулась свиным гриппом?

Фото: Alberta Board of Health / Public Domain

Коронавирус тоже мутирует и вызовет новую пандемию?

Если вы попадаете в зону риска, то лучше в ближайшие несколько недель стараться не посещать людные места, поменьше спускаться в метро. Если все-таки приходится это делать - в обязательном порядке надевайте маски! Фото: Алексей БУЛАТОВ

В чем главная опасность этого штамма: тяжелые осложнения от него нередко получают активные, вполне здоровые люди в возрасте до 65 лет, дети, беременные женщины и больные диабетом.

Грипп пришел по плану

- В этом году картина вирусов не отличается от той, что мы заранее спрогнозировали, - пояснила сегодня Анна Юрьевна. - То есть циркулируют вирусы типа А - H1N1, H3N2, и вирусы гриппа В. Все они были заложены в вакцину. Тем не менее, заболеваемость в этот раз все же довольно сильно отличается от той, что была в последние пять лет. Хотя нам неизвестно ни одного случая, чтобы заболел кто-то из привившихся людей.

Анна Попова объясняет: Чем больше прививок (желтые столбцы), тем меньше случаев осложнения от гриппа (синяя строка графика). Фото: Анна КУКАРЦЕВА.

Болеют Украина, Литва, Турция.

Если в Южном полушарии (Америке, странах Карибского бассейна) болеют стандартным гриппом В и штаммом гриппа А(H3N2), то в Северном ситуация совершенно иная. По словам Анны Поповой, более 68 процентов вирусов в общей картине заболеваемости - именно свиной грипп А(H1N1). Европейское региональное бюро Всемирной организации здравоохранения называет цифры по Европе и России уже в 80 процентов от общего числа случаев гриппа.

ВОЗ говорит о случаях тяжелого заболевания свиным гриппом в Украине, Армении, Израиле, Турции и России. Не скрывает этого и Анна Попова:

- Да, мы знаем о том, что на Украине болеют около шести процентов населения, причем чаще всего беременные женщины и дети (около 70 процентов случаев). С 16 января в Киеве введен карантин в школах. Идет достаточно серьезный подъем заболевания в Латвии и Польше. В Армении 60 процентов случаев диагностированного гриппа - это штамм А(H1N1).

В России эпидемии пока нет, с каждым случаем смерти надо разбираться отдельно

Но случаи тяжелых осложнений и даже летальных исходов есть, новая информация поступает каждый день. Отчасти виноваты новогодние каникулы. Люди предпочитали сидеть дома, болеть по своим квартирам. В больницы попадали уже с очень серьезными проблемами, часто в очень тяжелом состоянии. Поэтому за первые две недели января было зафиксировано так много тяжелых случаев гриппа. С каждым летальным случаем, по словам Анны Поповой, нужно разбираться отдельно, после серьезной экспертизы.

ВАЖНО!

Главные опасности

Глава Роспотребнадзора еще раз озвучила отличительные признаки свиного гриппа:

+ Очень резкое начало с тяжелой интоксикацией - то есть с утра все было хорошо, а вечером свалился. И с каждым часом все хуже.

+ Высокая температура - выше 38,5 градусов.

+ Лающий сухой кашель.

+ Резкая головная боль, когда раздражает свет, шум, даже движение.

+ Ломота во всем теле.

+ Боль за грудиной, кажется, что сдавливает легкие.

Из-за интоксикации может быть рвота. Насморк довольно редко (менее, чем в 50 процентов случаев), конъюнктивит - еще реже (около 10 процентов).

Опасности и осложнения:

+ Чаще всего поражает людей с диабетом, ожирением, сердечников, маленьких детей и беременных женщин.

+ Очень быстро, буквально в течение двух дней может перетечь в вирусную пневмонию, которая вызывает сильный отек легких (именно от такой пневмонии и происходит большинство летальных случаев).

+ Вирус способен изменить свойства крови, сгущает ее, повышает свертываемость. Опасность тромбообразования.

+ Дает серьезное осложнение на миокард.

+ Как и любой грипп, плохо действует на почки, вызывая нефриты.

КСТАТИ

Протирайте гаджеты и не грызите карандаши

- Сейчас уже поздно говорить об этом, но профилактика - это прививки, - утверждает Анна Попова. - По нашим данным, ни один случай тяжелого течения гриппа не было зафиксирован у вакцинированных людей. В этом году мы прививали в основном российскими вакцинами. И все они показали хороший результат - мы проводили мониторинг с ноября. У наших вакцин наблюдалась хорошая эффективность, выработка защитных белков. Поэтому, считаю, что благодаря этому заболеваемость в России в целом будет невысокая. Однако сейчас, если вы не привились осенью, профилактика просто необходима:

+ Если вы попадаете в зону риска, то лучше в ближайшие несколько недель стараться не посещать людные места, поменьше спускаться в метро. Если все-таки приходится это делать - в обязательном порядке надевайте маски!

+ После улицы обязательно мойте руки, лицо, прочищайте нос, можно промывать его соленой водой, полоскать горло.

+ Не трогайте себя на улице или в общественно транспорте за глаза, нос или губы! Не грызите ручки или карандаши, на них вирусы тоже попадают.

+ Протирайте каждый день гаджеты (планшеты, телефоны, клавиатуры и мышки) дезинфицирующими салфетками. Также не забывайте протирать очки. На них вирусы легко оседают и живут достаточно долгое время.

+ Старайтесь есть побольше меда, у него хорошие защитные свойства. Не вредно будет пропить витаминные комплексы. Иммуномодуляторы можно принимать только по рекомендации лечащего врача! Они тоже могут навредить при самостоятельном назначении. Больше гуляйте пешком и поменьше ездите на общественном транспорте.