Антибиотик при вирусном ларингите у детей

Обновлено: 19.04.2024

Если ларингит у ребенка возник из-за активности вирусов, он может протекать практически незаметно. Так как вирусная форма заболевания считается самой легкой, для ее лечения хватает народных лекарств. Однако при неблагоприятных условиях вирусный ларингит может осложниться бактериальной инфекцией и перерасти впоследствии в трахеит или бронхит.

Антибиотики при ларингите у детей можно использовать при подтвержденном бактериальном инфицировании. Чтобы разобраться в происхождении болезни, конечно, надо проконсультироваться с педиатром. Вместе с тем, родителям также нужно знать, какие признаки указывают на бактериальный ларингит, и какие антибиотики будут наиболее эффективными для детей.

Содержание статьи

Когда нужны антибиотики

Насколько целесообразно лечить антибиотиками ларингит у детей? Ответ на данный вопрос скрывается в происхождении этого заболевания. Как уже упоминалось, существуют 2 типа ларингита – вирусный и бактериальный. Первым проявляет себя обыкновенная простуда. Среди характерных признаков можно назвать повышенную температуру, заложенный нос и сухой кашель. В таком случае лечение должно быть противопростудным, чтобы устранить неприятные симптомы. Нужно, чтобы ребенок всего лишь соблюдал постельный режим и употреблял больше теплых напитков. Также рекомендуется пропить курс витаминов.

Еще одним маркером бактериального происхождения заболевания считается озноб. Иногда ребенок может отхаркивать мокроту с примесью гноя. Если озноб и такая мокрота сопровождаются повышенной температурой, лечение антибиотиками будет наиболее эффективным.

Но даже если вы твердо уверены в том, что столкнулись именно с бактериальным ларингитом, не спешите в аптеку за антибиотиком. Проконсультируйтесь сначала с врачом. Ведь ценой ошибки может стать здоровье вашего малыша.

Доктор обычно выписывает антибактериальные препараты детям при:

• подтвержденном результатами анализов бактериальном ларингите;
• хроническом отите;
• регулярно возникающих ОРЗ;
• сохранении повышенной температуры свыше 3 дней;
• осложнениях, имеющих гнойный характер;
• появлении гайморита;
• осложнениях в виде бронхита или воспаления легких.

Если ларингит не сопровождается повышенной температурой, антибиотики, как правило, не назначают. Лечить его следует точно так же, как обычную простуду. При правильно и своевременно установленном диагнозе, а также грамотно назначенном лечении ребенок полностью выздоравливает в течение 7-10 дней.

Перечень препаратов для детей

Антибиотики детям врач должен назначать очень осторожно. Необходимо исключить возможность появления побочных эффектов, которыми изобилуют эти препараты. Ведь основная задача – вылечить ларингит, а не добавить к нему дополнительные проблемы.

Педиатр может выписать ребенку антибактериальное лекарство только после того, как он сдаст кровь на общий анализ. Его результаты дадут возможность выяснить происхождение заболевания. Кроме этого анализа, врач берет со слизистой гортани мазок и отправляет его на бактериальное исследование. Результат мазка готов примерно через 3-4 дня. Отметим, что забор мазка производится не при каждом обращении с подозрением на ларингит.

Иногда для постановки диагноза вполне хватает и клинических симптомов (особенно если они ярко выражены). В большинстве случаев бактериальное исследование назначается, когда болезнь уже обрела хроническую форму. Основная цель этого анализа – определение резистентности бактерий к антибактериальным препаратам.

Лечить бактериальный ларингит у детей также можно с помощью раствора антибактериальных препаратов. Отоларинголог вливает его в гортань ребенку, пользуясь специальным шприцом. Такую процедуру необходимо комбинировать с инстилляцией (заливкой) гидрокортизона.

Если ларингит часто рецидивирует, то врач назначает антибиотик только после того, как будет готов результат бактериологического исследования мазка, взятого из гортани. Зачастую в нем обнаруживаются хламидии. В таком случае антибактериальная терапия дополняется рекомбинантным интерфероном (форма выпуска – свечи). Альтернативный вариант – месячный курс антигистаминов.

Даже если вы точно знаете, какой антибиотик нужен вашему ребенку (когда в прошлый раз болел, его выписал доктор), все равно проконсультируйтесь с педиатром или отоларингологом. Ведь бесконтрольный прием таких препаратов может спровоцировать появление побочных эффектов.

Врач учтет все факторы (симптоматику, степень интоксикации, результаты анализов, количество рецидивов) и подберет для вашего малыша оптимальный и наиболее эффективный препарат.

Правила приема

Чтобы избежать появления каких-либо побочных эффектов, во время приема любого антибактериального препарата необходимо придерживаться определенных правил. Перечислим их:

Выполнение этих несложных правил не даст ларингиту обостриться, а если он протекает в острой форме – перейти в хроническую.

Однако при этом очень важно осознавать, что антибиотик способен уничтожить не все существующие разновидности бактерий. Поэтому лечение следует корректировать, если через 2 дня после начала его приема не наступило улучшение.

Противопоказаниями к применению многих антибиотиков являются:

• наличие в анамнезе сведений об индивидуальной непереносимости компонентов препарата или аллергия (к примеру, на пенициллины);
• ранний детский возраст – до 3 лет.

И напоследок

Можно ли вылечить ларингит без антибиотиков? Ответить на данный вопрос может только доктор, руководствуясь результатами анализов и осмотра вашего малыша. И если он утверждает, что без антибактериальных препаратов не обойтись, придется их принимать. Ведь неправильно пролеченный ларингит может стать причиной развития серьезных осложнений.

Зачастую ларинготрахеит вызывается вирусной инфекцией (парагрипп, грипп, герпес). Среди основных причин, способствующих возникновению и развитию заболевания, выделяют:

• особенности анатомо-физиологического строения органов носоглотки в возрасте до пяти лет (узкая гортань);
• простудные заболевания; ослабленный иммунитет;
• переохлаждение, часто достаточно небольшого сквозняка;
• контакт с носителем инфекции;
• громкий и продолжительный крик, перенапряжение голосовых связок, механическое повреждение гортани;
• вдыхание различных веществ, вызывающих аллергию (лак, краска, шерсть, пыль);
• высокая температура (выше 22 градусов), низкая влажность (меньше 50%) и запыленный воздух в комнате, где находится больной.

Вероятность возникновения ларинготрахеита возрастает при наличии хронических заболеваний носоглотки, частой заложенности носа, заболеваниях зубов и десен.

Также в возрасте до пяти лет заболевание часто сопровождается признаками ложного крупа, который опасен сильным отеком глотки и может стать причиной удушья. Поэтому, чтобы не допустить возникновения угрозы жизни ребенка, следует знать, какие симптомы появляются при ларинготрахеите, и какое лечение требуется на разных этапах развития болезни.

Выделяют несколько форм заболевания, каждая из которых характеризуется определенными симптомами и требует индивидуального подхода:

• Катаральная форма – наиболее безопасный вид ларинготрахеита. Именно эта форма чаще всего встречается у возрасте до четырнадцати лет. Основные симптомы ларинготрахеита в этом случае схожи с признаками большинства вирусных инфекций: першение в глотке, охриплость, сухой надоедливый кашель, гипертермия. Однако при неправильном или несвоевременном лечении существует высокая вероятность развития стеноза, что несет опасность для жизни.
• Гиперпластическая форма – вид ларинготрахеита, который также достаточно часто развивается у детей. Основное отличие данной формы заключается в сильном отеке слизистой глотки, что может стать причиной затрудненного дыхания.
• Геморрагическая форма сопровождается кровоизлиянием в слизистую гортани и возникает зачастую вследствие наличия определенных провоцирующих факторов (нарушения процесса кроветворения, болезни печени). Основные признаки в данном случае: сухость в ротовой полости, приступы удушливого кашля, вязкий секрет с примесью крови, ощущение постороннего предмета в горле.

Ларинготрахеит диагностируется у 30% детей в возрасте до трех лет, которые впервые встретились с обычной респираторно-вирусной инфекцией. Риск развития болезни выше у тех, кто страдает аллергией.

Основные симптомы и признаки ларинготрахеита, которые проявляются на любой стадии развития болезни:

• насморк, гипертермия, общая слабость – основные признаки острого респираторного заболевания;
• изменение тембра голоса, хрипота;
• боль в горле при глотании;
• снижение аппетита;
• сухой, приступообразный, лающий кашель;
• учащенное или, напротив, затрудненное дыхание; одышка;
• на более поздних стадиях болезни на фоне затрудненного дыхания может появиться бледность кожных покровов, синюшность носогубного треугольника.

Важно! Если ларинготрахеитом заболел грудной ребенок, то диагностировать болезнь помогут следующие признаки: вялость, повышенное беспокойство, капризность, насморк, громкий, лающий кашель.

Лечение

Лечить ларинготрахеит у детей необходимо комплексно, проводя процедуры, направленные на борьбу с причиной болезни, а также на устранение и облегчение основных симптомов.

Общие рекомендации терапии болезни включают ряд важных мероприятий.

• При ларинготрахеите требуется соблюдение постельного режима, исключение вероятности переохлаждения и перенапряжения голосовых связок.
• Также следует соблюдать оптимальные климатические условия в помещении, где находится ребенок: достаточная влажность (не менее 50%, лучше 60-70%), прохладный воздух (не более 20 градусов). Достичь необходимых параметров можно посредством влажных уборок, работы увлажнителя, проветривания помещения.
• Обильное питье способствует увлажнению слизистой носоглотки, уменьшению интоксикации организма, разжижению вязкого секрета, который часто сопровождает ларинготрахеит. В данном случае показано употребление компотов, травяных чаев, щелочных напитков (Боржоми). Главное, чтобы употребляемая жидкость была теплой (порядка 37 градусов). Горячие, слишком холодные и газированные напитки противопоказаны.
• Питание в период болезни должно быть максимально сбалансированным, с достаточным количеством витаминов (овощи, фрукты, мясо, рыба, крупы). При этом следует исключить острую еду, отдавая предпочтение кашеобразной теплой еде.

При лечении ларинготрахеита у больных, предрасположенных к аллергии, необходимо ограничить использование эфирных масел, осторожно использовать настои лекарственных трав, применять только проверенные лекарственные препараты.

Одновременно с общими рекомендациями при ларинготрахеите необходимо применять медикаментозное лечение.

• Использование противоаллергических препаратов. Действие данного класса лекарственных препаратов направлено на уменьшение отека, предупреждение развития стеноза. Также большая часть антигистаминных веществ оказывает седативное действие, что поможет ребенку успокоиться и уменьшит мышечный спазм. Выбор и форма препарата зависят от возраста ребенка. Например, можно использовать Фенистил, Зодак, Лоратадин.
• Противокашлевые препараты при ларинготрахеите применяются только в том случае, когда болезнь сопровождается сухим кашлем без выделения мокроты. Для того чтобы ребенок спокойно спал ночью и не просыпался от приступов удушливого кашля, используют Стоптусин, Гербион с подорожником.
• Муколитические и отхаркивающие препараты при продуктивном кашле для разжижения и улучшения выведения мокроты. В этом случае рекомендуют грудные сборы, лекарства на основе амброксола (Амброксол, Лазолван), ацетилцестеина (АЦЦ).
• Использование при ларинготрахеите таблеток для рассасывания, леденцов на основе лекарственных трав, антисептических и обезболивающих спреев поможет уменьшить боль в горле, увлажнить слизистую глотки, устранить першение.

Важно! У детей лекарственные препараты в виде спреев следует применять с осторожностью во избежание развития бронхоспазма.

• Если заболевание сопровождается значительным повышением температуры (выше 38 градусов), следует использовать жаропонижающие препараты в виде свечей или сиропов на основе парацетамола (Цефеконовые свечи, Эффералган сироп) или ибупрофена (Нурофен сироп, Ибуфен).
• Если ларинготрахеит вызван вирусной инфекцией, то используют противовирусные препараты, например, Гропринозин, Амизон, лекарства на основе интерферона (Лаферобион).
• Антибиотики при ларинготрахеите у детей используются в следующих ситуациях: когда болезнь вызвана бактериальной инфекцией; при высокой интоксикации организма; для предотвращения осложнений при вирусной природе заболевания. Учитывая тот факт, что причиной ларинготрахеита чаще всего являются вирусы, использование антибактериальных препаратов обычно не нужно. Если же присутствует необходимость использования антибиотиков, то отдают предпочтение лекарствам пенициллинового ряда (Аугментин). Также используют цефалоспорины (Цефадокс) и в особо тяжелых случаях макролиды (Сумамед).

Физиотерапевтическое лечение

Одновременно с общими рекомендациями по лечению и использованием стандартных медикаментозных препаратов, в комплексной терапии ларинготрахеита для ускорения процесса выздоровления и облегчения симптомов болезни применяют физиотерапевтические процедуры:

• теплые компрессы на область глотки и трахеи (грелка с теплой водой), горчичники;
• ингаляции над паром и с использованием небулайзера;
• электрофорез, УВЧ, микроволновая терапия;
• массаж;
• горячие ванны для нижних и верхних конечностей.

Важно! Ножные ванны и согревающие компрессы следует применять только при нормальной температуре тела.

Если в лечении ларинготрахеита используются паровые ингаляции, то необходимо соблюдать основные рекомендации:

• проводить процедуру дважды или более раз в сутки;
• после процедуры в течение 30 минут не разговаривать и не употреблять еду и напитки;
• во время процедуры следует вдыхать ртом, выдыхая носом;
• проводить ингаляции можно над емкостью с чистой горячей водой или, при отсутствии индивидуальной непереносимости, добавить несколько капель эфирного масла (чайного дерева, эвкалипта);
• показаны процедуры с применением содово-солевых растворов (в литре воды растворяют три столовые ложки соли и три чайные ложки пищевой соды).

Для удобства и безопасности процедуры ингаляции, а также более эффективной доставки лекарств в область воспаления, лучше использовать специальный прибор – небулайзер. Однако следует помнить, что в большинстве небулайзеров нельзя использовать травяные отвары и эфирные масла. В небулайзерах применяют щелочные ингаляции с минеральной водой (Боржоми, Поляна Квасова), лекарственные препараты, показанные для устранения симптомов болезни в ингаляционной форме (Лазолван, Синупрет, Небутамол).

Полоскание горла настоями и отварами различных трав, для приготовления которых чаще всего используют цветы ромашки и календулы, шалфей. Данная процедура позволяет уменьшить воспаление, снизить болезненные ощущения. Полоскание осуществляют трижды в день до полного исчезновения симптомов болезни.

Чаще всего лечение ларинготрахеита у детей осуществляется амбулаторно. Однако следует знать ситуации, когда необходимо обратиться за срочной врачебной помощью. Чаще всего опасность вызывают состояния, осложненные сильным отеком гортани. В этом случае болезнь сопровождается:

• прерывистым, неравномерным дыханием;
• одышкой;
• затрудненным вдохом, шумным дыханием;
• чрезмерной возбудимостью или, напротив, сонливостью;
• бледностью и синюшностью кожных покровов.

В данном случае имеет место стенозирующая форма ларинготрахеита (ложный круп), которая опасна развитием асфиксии. Первая помощь при ложном крупе:

Ларингит – распространенное ЛОР-заболевание среди людей всех возрастов, возникающее под воздействием физических и химических факторов: переохлаждение, вдыхание ядовитого, грязного или горячего воздуха. Возбудителями ларингита являются вирусы и бактерии. Ларингит также может протекать в виде осложнений сифилиса, туберкулеза, дифтерии.

В период болезни у человека раздражается голос, ему трудно дышать через нос, слизистая горла пересыхает, появляется сухой кашель. При сильном хрипе голос пропадает совсем. Ларингит протекает до 7 дней. Лечение проводится в домашних условиях.

Содержание статьи

За и против

Фармация стабильно развивается, предлагая новые лекарственные препараты с высокими лечебными свойствами. Прогрессивные лекарства антибактериального назначения легко выполняют функции, которые раньше отводились исключительно антибиотикам. Поэтому возникает вопрос: нужны ли вообще и какие антибиотики при ларингите? Ведь их нецелесообразное применение не вылечит больного и окажет дополнительную химическую нагрузку на организм, снижая уровень иммунитета.

Чтобы определиться в этом вопросе, нужно выяснить первопричину заболевания. Антибиотики при ларингите у взрослых не нужны, если заболевание вызвано:

• аллергическим патологическим процессом (аллергический ларингит);
• рабочими условиями (пыльные помещения, ораторская деятельность);
• частыми отрыжками при заболеваниях желудочно-кишечного тракта;
• нарушением защитных функций организма;
• грибковыми инфекционными процессами.

Лечение ларингита антибиотиками назначает только отоларинголог на основании осмотра больного. Для определения точного диагноза у пациента берут мазок из зева. Результаты бактериологического исследования помогут определить тип возбудителя и его чувствительность к разным антибиотикам.

Качественный дорогой антибиотик при ларингите может оказаться бессильным, а более дешевый препарат даст прекрасные результаты. Поэтому мазок из зева является обязательным тестом при лечении ларингита. Целенаправленное обследование – залог успешного лечения.

Антибиотикотерапия для взрослых

При диагностировании ларингита и определении типа возбудителя пациенту назначают лечение антибиотиками. Оно состоит из препаратов широкого спектра действия пенициллинового, макролидного, цефалоспоринового или линкозамидового ряда. Препараты имеют высокие противобактерицидные характеристики, купируют формирование клеточных структур бактерий и воздействуют на органоид микроогранизмов.

Классическая схема лечения:

• срок лечения – неделя;
• лекарство принимают один или два раза в сутки;
• дозировка определяется индивидуально.

Современная медицина предлагает широкий выбор препаратов разных форм и содержания действующего вещества. Клиническая активность экстенциллина и ретарпена составляет 3-4 недели, что исключает необходимость частого приема препарата. Экстенциллин вводится только внутримышечно. График приема зависит от тяжести заболевания и определяется врачом. Этот препарат исключают при сверхчувствительности пациента к компонентам, бронхиальной астме и сенной лихорадке.

Пациентам, которые тяжело переносят цефалоспорины и макролиды, назначают линкозамиды (природные продукты) или их полусинтетические аналоги – клиндамицины.

Организм каждого человека индивидуален, поэтому единой формулы лечения ларингита нет. В каждом конкретном случае врач подбирает препарат, исходя из клинической картины пациента.

Для успешного лечения большое значение имеют дозы, схема приема и форма выпуска препарата. Неподходящее лекарство отсрочит выздоровление и нанесет значительный ущерб здоровью человека.

Лечение ларингита у детей

Детские простудные заболевания – очень частое явление. Своевременное диагностирование ларингита и грамотное лечение – гарантия быстрого выздоровления и здоровья ребенка в целом. Сильные антибиотики детям противопоказаны из-за побочных реакций, негативно влияющих на важные внутренние органы. Прописывать антибиотики при ларингите может врач-педиатр или отоларинголог.

Детские простудные заболевания требуют особого внимания. Чем младше ребенок, тем тяжелее протекает заболевание. Затягивать лечение, ожидая, когда детский организм победит инфекцию самостоятельно, крайне опасно. У детей до 3 лет существует риск наступления ложного крупа – отека слизистой при воспалении, который приводит к удушью. Высокий риск заболеть ларингитом существует у детей с хроническими болезнями носоглотки и стоматологическими инфекционными процессами.

Антибиотики назначаются детям после лабораторного подтверждения наличия бактериальной инфекции. Правильное лечение облегчит состояние ребенка уже на следующий день, а ощутимые результаты лечения будут заметны на 2-3 сутки.

Детский ларингит лечат антибиотиками в случаях крайней необходимости. Очень важно диагностировать его как можно раньше. Запущенные формы опасны переходом в хроническую форму, бронхит и пневмонию.

Важно обратить особое внимание на возможные проявления аллергии при приеме антибактериальных препаратов. Зуд и сыпь – симптомы, при которых нужно остановить прием препарата и срочно сообщить своему лечащему врачу для замены лекарства и коррекции терапии.

Для лечения ларингита существуют антибиотики локального действия в форме спрея. Они эффективны, просты в использовании и не влияют на внутренние органы пациента. Наиболее известный представитель этой группы препаратов – Биопарокс. Он достаточно распространен в медицинской практике и имеет много положительных отзывов.

Механизм его работы направлен на уничтожение стафилококковой, стрептококковой инфекции, бактерий, размножающихся без доступа кислорода, микоплазм и грибов Candida. Биопарокс не развивает резистентность бактерий, оказывает антибактериальное, противогрибковое и противовоспалительное действие. При правильном использовании способен проникать в труднодоступные участки дыхательных путей.

Функция препарата заключается в блокировании воспалительного процесса и развитии осложнений. Показаниями к применению являются ларингит, фарингит, гайморит, трахеит и бронхит.

Реабилитация после антибиотикотерапии

Ларингит и антибиотики – как правило, неразлучны. Но это не самый положительный вариант для человека. Негативное воздействие антибактериальных лекарств сказывается на органах пищеварения, слизистой рта и других системах. Длительный прием антибиотиков чистит организм не только от болезнетворных, но и от полезных бактерий, провоцируя развитие дисбактериоза и снижение общего уровня иммунитета.

Чтобы восстановить организм после мощного химического воздействия, рекомендуются:

1. Здоровое полноценное питание с обильным употреблением кисломолочных, мясных, рыбных продуктов. При дисбактериозе следует с осторожностью употреблять сырую растительную пищу.
2. При расстройствах пищеварения, необходимо быстрое лечение вяжущими, слабительными растительными препаратами.
3. Бифидо- и лактобактерии помогут при дисбиозе кишечника.
4. Женщинам рекомендуется обследование у гинеколога для выявления возможных нарушений микрофлоры.
5. Добавление в рацион минеральных вод поможет регенерировать слизистую оболочку ЖКТ и очистить печень.
6. Травяные чаи улучшат деятельность желудочно-кишечного тракта.

Прием иммуномодулирующих препаратов также благотворно скажется на восстановлении организма после антибиотикотерапии и повышении общего уровня иммунитета. Принимать их надо по назначению врача.

Что такое острый ларингит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Столяровой Елены Александровны, аллерголога со стажем в 16 лет.

Над статьей доктора Столяровой Елены Александровны работали литературный редактор Юлия Липовская , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Острый ларингит — острое воспалительное заболевание слизистой оболочки гортани длительностью до трёх недель. Проявляется болями в горле при глотании и попытке говорить, изменением голоса (осиплостью, хрипотой), лающим кашлем, затруднённым дыханием (стридором), а также возможным повышением температуры тела и ухудшением самочувствия [1] .

Причины острого ларингита могут быть инфекционными (связанными с патогенными микроорганизмами) и неинфекционными (асептическими).

Инфекционные причины:

• Вирусы (70 % случаев ларингита) — чаще всего риновирусы, респираторно-синцитиальный вирус (RSV), аденовирус, грипп A или B, вирус парагриппа типа 1 и 2. Гораздо реже ларингит вызывают вирусы герпеса, Эпштейна — Барр, Коксаки, ВИЧ — эти возбудители, как правило, поражают людей с ослабленным иммунитетом [8] .
• Бактерии — чаще всего гемофильная палочка типа В (22-35 %). Этот же возбудитель вызывает опасное для жизни заболевание — эпиглоттит ( воспаление области надгортанника и окружающей его клетчатки) . Также причиной ларингита могут быть бета-гемолитический стрептококк, мораксела катаралис (2-10 %) и золотистый стафилококк (MRSA) — до 33 %. Другие бактериальные инфекции гораздо реже вызывают острый ларингит: респираторные хламидии и микоплазмы, коклюш, сифилис, туберкулёз, дифтерия[10] .

Неинфекционные причины:

1. Травма (физическая или фонотравма). Фонотравма может быть вызвана криком или пением, а также интубацией трахеи. К физической относится тупая или проникающая травма гортани и аспирация (вдыхание) инородного тела. Очень важно исключать аспирацию инородного тела, особенно у детей. Инородные предметы часто не замечают, пропускают и ошибочно диагностируют рецидивирующий хронический ларингит [9] .
2. Аллергия. Острый аллергический ларингит (в виде анафилаксии и ангионевротического отёка) возникает после повторного воздействия причинно-значимого аллергена и может быстро стать опасным для жизни. Чаще всего причинами аллергического отёка гортани являются:
3. пища (молоко, орехи, морепродукты, рыба, соя, пшеница);
4. пыльца различных растений;
5. лекарства;
6. косметика, парфюмерия, бытовая химия;
7. укусы насекомых;
8. животные.

Если острый ларингит вызван вирусной инфекцией, то больной заразен для окружающих примерно 3-7 дней.

Факторы риска острого ларингита:

В Великобритании частота встречаемости острого ларингита в 2011 году составляла 5,9 случаев на 100 тыс. человек в неделю, независимо от возраста [30] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы острого ларингита

• дисфония — хрипота, осиплость, которая может иметь форму напряжённого либо слабого голоса или афонию (полное отсутствие голоса);
• сухой лающий кашель (американцы говорят "как у тюленя");
• одышка из-за нарушения проходимости дыхательных путей (встречается в тяжёлых случаях заболевания);
• дисфагия (нарушение глотания);
• одинофагия (ощущение боли во время прохождения пищи по пищеводу);
• сухость, боль и ощущение комка в горле;
• зуд горла.

При инфекционном процессе возможно сочетание с лихорадкой, насморком и нарушением общего самочувствия [3] .

Патогенез острого ларингита

Гортань (Larynx) — это условная граница, разделяющая верхние и нижние дыхательные пути. Это своеобразный музыкальный инструмент в человеческом организме, дарующий голос. Он построен по принципу аппарата движения — в нём есть скелет (хрящи гортани) и его соединения (связки и суставы). На этом каркасе есть две полосы мышц (голосовые связки), которые тянутся вдоль верхней части дыхательной трубки (трахеи). Движения и вибрации этих мышц позволяют говорить, петь и шептать.

Кроме голосообразующей функции гортань выполняет ещё и защитную функцию. Когда мы глотаем, гортань закрывает свой вход, чтобы пища и жидкости попадали в пищевод, а не в дыхательные пути [4] .

Вне зависимости от причины, воспаление вызывает отёк голосовых связок и сужение просвета между ними. Возникает распад белков, что приводит к повышению осмотического и онкотического давления в повреждённых тканях. Из-за разницы в давлении в область повреждения устремляется жидкость, что приводит к появлению отёков. В слизистой оболочке гортани появляются изменения:

• Катаральные (связанные с воспалением слизистых оболочек): гиперсекреция слизистых желёз, отёк, покраснение. Наблюдаются п ри вирусных инфекциях.
• Выраженные отёчные — при аллергии.
• Инфильтративные (скопление в тканях организма клеток с примесью крови и лимфы) — характерны для новообразований и химических поражений (при воздействии кислот, щёлочей и других едких жидкостей);
• Гнойные — при бактериальных инфекциях [5] .

В ответ на раздражители слизистая оболочка гортани начинает продуцировать слизь, которая также может закупоривать дыхательный просвет, как пробка. Слизь образуется специальными клетками, которые называются бокаловидными. Они располагаются в слизистой оболочке и подслизистых железах. Слизь служит для защиты эпителиальных клеток от инфекционных агентов, аллергенов и раздражающих веществ. Именно поэтому курильщики страдают постоянным кашлем с отхождением мокроты. Увеличение секреции слизи в дыхательных путях — это маркер многих распространённых заболеваний, таких как ОРВИ или аллергия.

Голосовые связки из-за отёка слизистой утолщаются и не могут колебаться, голос меняется, становится осипшим или вовсе исчезает. В тяжёлых случаях связки могут практически смыкаться, вызывая одышку, шумное сиплое дыхание из-за невозможности сделать вдох. Такое состояние называется стенозом гортани, другое название — ложный круп (от шотландского "croup" — каркать). Это жизнеугрожающее состояние, которое характеризуется лающим кашлем, часто сопровождается инспираторной одышкой (затруднённым вдохом) и охриплостью голоса. Обычно наблюдается у детей в возрасте 6-36 месяцев, чаще всего на фоне переносимой вирусной инфекции: парагриппа — 50 %, гриппа — 23 %, аденовирусной инфекции — 21 %, риновирусной инфекции — 5 % [6] .

Классификация и стадии развития острого ларингита

По характеру возбудителя:

• бактериальный;
• вирусный;
• грибковый;
• специфический.

Виды острого ларингита:

• Флегмонозный ларингит — острый ларингит с образованием абсцесса (скоплением гноя) . Проявляется резкими болями при глотании и попытке говорить, лихорадкой, а также образованием инфильтрата в тканях гортани.
• Острый хондроперихондрит гортани — острое воспаление хрящей гортани.

Формы острого ларингита:

1. Катаральный. Проявляется дисфонией, охриплостью голоса, першением, саднением и сухостью в горле при нормальной или субфебрильной температуре (37,1-38,0 °C). Иногда больные жалуются на сухой кашель, который в дальнейшем сопровождается отхаркиванием мокроты.
2. Отёчный. Процесс не ограничивается слизистой оболочкой, а распространяется на глубжележащие ткани (мышечный аппарат, связки, надхрящницу). Пациенты жалуются на боль, усиливающуюся при глотании, выраженную хрипоту и осиплость голоса, высокую температуру, плохое самочувствие. Характерно появление кашля с отхаркиванием густой слизисто-гнойной мокроты. Возможно нарушение дыхания. Регионарные лимфатические узлы уплотнены, болезненны при пальпации (прощупывании).
3. Флегмонозный. Боль становится сильнее, нарастает температура, ухудшается общее состояние, затрудняется дыхание, вплоть до асфиксии.
4. Инфильтративный. Определяют значительную инфильтрацию, покраснение, увеличение в объёме и нарушение подвижности поражённого отдела гортани. Часто обнаруживается фибринозный налёт.
5. Абсцедирующий — острый ларингит с образованием абсцесса. Проявляется резкими болями при глотании и фонации, которые распространяются на ухо. Также характерно повышение температуры тела и наличие плотного инфильтрата в тканях гортани [7] .

Осложнения острого ларингита

• Жизнеугрожающая обструкция верхних дыхательных путей, требующая неотложного врачебного вмешательства в дыхательные пути, такого как трахеотомия или интубация.
• Распространение воспалительных изменений на здоровые дыхательные пути — трахею, бронхи и лёгкие.
• Хронический ларингит. Развивается из-за повторяющегося острого ларингита или длительных воспалительных процессов в носу, его придаточных пазухах или глотке. Хронический ларингит может негативно повлиять на физическое здоровье, качество жизни, психологическое благополучие и профессиональную деятельность, если не будет должным образом лечиться. Такие пациенты обязательно должны наблюдаться у отоларинголога и фониатра, т. к. практически все хронические ларингиты являются предраковыми состояниями [22][30] .
• Стойкое нарушение голоса, особенно при хроническом ларингите.
• Гнойные осложнения в виде флегмоны шеи и абсцессов [21] .

Диагностика острого ларингита

Диагностика основывается на жалобах пациента на осиплость голоса, лающий кашель и хрипоту. Врач обязательно должен подробно опросить больного и выяснить, есть ли у него одышка, была ли травма незадолго до обращения и др.

Далее следует провести физикальный осмотр и определить, нет ли воспаления соседних участков — миндалин, глотки или носа. Воспаление часто говорит о наличии инфекционного заболевания.

Возможно проведение вокальной оценки с использованием специальных шкал, например шкалы GRBAS:

• Grade — общая тяжесть имеющихся нарушений.
• Roughness — грубость/изломанность голоса.
• Вreathiness — одышка.
• Asthenia — астеничность, слабость голоса.
• Strain — напряжение.

Каждый симптом оценивается отдельно:

• 0 класс — нормально;
• 1 класс — лёгкая степень;
• 2 класс — средняя степень;
• 3 класс — высокая степень.

Есть более простая шкала:

• 1 класс — субъективно нормальный голос;
• 2 класс — лёгкая дисфония;
• 3 класс — умеренная дисфония;
• 4 класс — тяжёлая дисфония;
• 5 класс – афония (полное отсутствие голоса).

Проведение ларингоскопии — внешнего осмотра гортани и дыхательных путей зеркалом.

При необходимости используется ларингоскоп — эндоскопический прибор, позволяющий оценить отёк голосовых связок, скопление слизи, покраснение слизистой оболочки гортани и различные образования [17] [18] .

Ларингоскопия обязательна к выполнению, если:

• симптомы сохраняются более трёх недель;
• есть настораживающие признаки, такие как стридор (свистящее, шумное дыхание), курение, потеря веса, нарушение акта глотания [19] ;
• недавняя операция на шее, эндотрахеальная интубация, проведение лучевой терапии.

Жёсткая ларингоскопия (под общим наркозом) проводится в случае подозрения на атипичное поражение (узелки, полипы, предраковые или злокачественные новообразования), а также когда необходима биопсия.

Возможно обнаружение при биопсии гортани эозинофилов (клеток, часто участвующих в реализации аллергического воспаления). В этом случае необходимо проведение комплексного обследования — эндоскопии дыхательных путей в сочетании с аллергологическими тестами и обследованием желудочно-кишечного тракта [20] . У 33 % больных с выявленными эозинофилами в гортани обнаруживали эозинофильный эзофагит — воспаление пищевода с преобладанием эозинофилов.

Пациентам с подозрением на ГЭР (гастроэзофагиальный рефлюкс) и ГЭРБ (гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь) необходимо проконсультироваться у гастроэнтеролога и провести дообследование (ФГДС и пр.).

Лабораторное обследование назначается по показаниям, чаще всего это клинический анализ крови и анализ на С-реактивный белок для уточнения причины заболевания, возможно проведение аллерготестирования. КТ и МРТ являются вспомогательными методами, используются в случае неясного диагноза.

Лечение острого ларингита

Лечение зависит от причины, выявленной в ходе сбора анамнеза, а также от результата ларингоскопии. Как будет проходить лечение, амбулаторно или стационарно, в каждом случае решается индивидуально. Это напрямую зависит от степени тяжести, длительности заболевания и выраженности дыхательной недостаточности.

Лечение любого ларингита обычно включает в себя гигиену голоса:

• Голосовой отдых (молчание от нескольких часов до нескольких дней, исключая шепот).
• Системное увлажнение — использование в помещениях увлажнителей воздуха. Локальное увлажнение слизистых оболочек — проведение ингаляций физиологическим 0,9 % раствором через небулайзер [24] .

Вирусный ларингит обычно не требует специфического лечения, так как часто проходит самостоятельно через несколько дней. Рутинное назначение антибиотиков для лечения ларингита не рекомендуется [25] .

При появлении острого стенозирующего ларинготрахеита на фоне ОРВИ показано проведение ингаляций суспензией будесонида из расчёта 0,5-2 мг через компрессорный небулайзер [28] .

Чтобы предотвратить пересушивание гортани, рекомендовано обильное питьё, жевательная резинка без сахара. Парацетамол или ибупрофен помогут облегчить боль и сбить высокую температуру. Полоскания горла, таблетки и спреи для местного применения не облегчают болезненность в гортани и будут полезны лишь при сопутствующем фаринготонзиллите. Необходимо избегать всего, что раздражает гортань: сигаретного дыма, кофеина, алкоголя, сухого жаркого воздуха и др.

Лечение бактериального ларингита требует назначения антибиотикотерапии (как местной — ингаляционной, так и системной). Желательно подбирать лекарства после уточнения возбудителя и определения его чувствительности к препаратам.

Лечение грибкового ларингита. Выбор лекарственного средства зависит от возбудителя и его чувствительности, возможно использование нистатина, кетоконазола, флуконазола, итраконазола, амфотерицина B.

Лечение острого аллергического ларингита с анафилаксией должно оказываться немедленно. Доврачебная помощь больному:

1. Необходимо убрать причину (аллерген).
2. Уложить больного на спину, приподняв ноги, беременных женщин стоит укладывать на левый бок.
3. Вызвать неотложную скорую помощь.

1. Оценить функцию дыхательных путей, кровообращения и уровень сознания.
2. Ввести адреналин внутримышечно, если это необходимо для контроля симптомов и стабилизации артериального давления.
3. По возможности наладить венозный доступ и начать инфузионную терапию с помощью физиологического раствора.
4. Антигистаминные препараты являются дополнительной терапией.

Лечение рефлюкс-ларингита включает комплекс мероприятий:

• изменение в питании (исключение кислых и других раздражающих продуктов) и образе жизни (отказ от курения и употребления алкоголя);
• налаживание режима дня и отдыха;
• применение антацидных препаратов (снижают кислотность в верхних отделах пищеварительного тракта);
• применение ИПП (ингибитора протонной помпы) один или два раза в день [26] .

Хирургическое лечение не рекомендовано при неосложнённом течении ларингита. Проведение экстренных хирургических вмешательств необходимо при осложнённых формах и жизнеугрожающих состояниях, например при крайне выраженном стенозе гортани, эпиглоттите и абцессе. Проводят трахеостомию или инструментальную коникотомию [27] .

Прогноз. Профилактика

Острый ларингит без осложнений имеет благоприятный прогноз и проходит в течение 1-2 недель. При осложнённых формах (стенозах, гнойных процессах) необходимо оказание экстренной помощи и проведение хирургического лечения для спасения жизни. В некоторых случаях острый ларингит может перейти в хронический из-за индивидуальных особенностей патофизиологии пациента, сопутствующих заболеваний (например, сахарного диабета) или не проведённого своевременно лечения.

Препараты от ларингита разнообразны. При легкой форме болезни обходятся противовоспалительными и антисептическими средствами, при влажном кашле - муколитическими и отхаркивающими. Разберем основные виды средств от ларингита

Сухость и першение в горле, кашель и боль при глотании – частые спутники воспаления гортани или ларингита. Они вызывают сильный дискомфорт, мешают есть, спать и разговаривать. Купировать неприятные симптомы и ускорить выздоровление помогут эффективные средства от ларингита.

Рейтинг топ-6 недорогих и эффективных средств от ларингита по версии КП

Для лечения ларингита чаще всего используются лекарственные препараты с противовоспалительным, антимикробным и противоотечным действием. Вместе с нашими экспертами мы подобрали лучшие средства от ларингита. Большинство из них продаются без рецепта и есть практически в каждой аптеке.

В нашем топ-6 собраны лекарства отечественных и зарубежных производителей. Мы отдавали предпочтение недорогим средствам от ларингита. Практика показывает, что многие бюджетные препараты действуют не хуже дорогих аналогов.

1. Противоотечные и противоаллергические средства

Противоаллергические или антигистаминные средства от ларингита уменьшают отек и воспаление в горле, восстанавливают проходимость дыхательных путей 1,2 . Препараты из этой группы применяют при аллергическом и инфекционном ларингите. Чаще всего используют Супрастин, Тавегил, Зорак, Лоратадин 1,2 . Антигистаминные средства при ларингите обычно назначают в форме таблеток для перорального применения и реже – в виде инъекций и ингаляционных растворов.

Достоинства:

• большинство препаратов подходит не только взрослым, но и детям;
• быстрый эффект – лекарства начинают действовать спустя 30–60 минут после приема.

Недостатки:

• снижают скорость реакций, поэтому не подходят людям, которые управляют транспортом и занимаются другой деятельностью, требующей повышенного внимания и концентрации;
• могут вызывать нарушения в работе ЖКТ, сердечно-сосудистой и нервной системы.

2. Местные противовоспалительные средства

Нестероидные противовоспалительные средства от ларингита подавляют воспаление в очаге заболевания и благодаря этому уменьшают боль и отечность в горле. Лекарства выпускаются в форме спреев, растворов для полоскания и таблеток для рассасывания. Лучшими средствами от ларингита считаются препараты бензидамина (Тантум Верде и Оралсепт), кетопрофен – раствор ОКИ, а также флорбипрафен, который входит в состав таблеток Стрепсилс Интенсив 3 .

Достоинства:

• многие препараты удобно использовать вне дома;
• при применении спреев и таблеток гарантирована точность дозировки;
• препараты бензидамина оказывают комплексное действие – уменьшают воспаление и эффективно борются с грибками и бактериями.

Недостатки:

• достаточно высокий возрастной порог: спрей Оралсепт, спрей и таблетки Тантум Верде можно принимать детям с 3-х лет, ОКИ – детям старше 6-ти лет, раствор Тантум Верде и Стрепсилс Интенсив – с 12-ти лет;
• ОКИ и Стрепсилс Интенсив противопоказаны беременным и кормящим женщинам.

3. Антисептические препараты

Антисептические средства предназначены для местного применения – рассасывания, полоскания и орошения горла, поэтому выпускаются в виде леденцов, спреев и растворов. Антисептики обладают широким спектром действия и подавляют активность бактерий, грибков и вирусов – инфекционных возбудителей, которые часто становятся причиной ларингита 5 . Кроме того, антисептики стимулируют регенерацию слизистой оболочки гортани, активизируют местный иммунитет и благодаря этому ускоряют выздоровление 5 .

К наиболее эффективным антисептическим средствам от ларингита относятся Мирамистин, Сангвиритрин, Каметон, Стрепсилс, Йокс, Септолете Нео и Гексаспрей 3 . Комбинированные препараты, например спрей АнтиАнгин, помимо антисептического оказывают обезболивающее действие за счет наличия в составе анестетика.

Достоинства:

• подходят беременным женщинам и детям старше 3-х лет, а Сангвиритрин может использоваться для лечения детей с рождения 3 ;
• помогают при вирусных, бактериальных и грибковых инфекциях;
• продаются без рецепта.

Недостатки:

• не устраняют болезненные ощущения за исключением комбинированных препаратов;
• препараты йода могут оказывать раздражающее действие, а средства с растительными антисептиками и эфирными маслами – вызывать аллергию 3 ;
• растворы для полоскания не слишком удобны для детей.

4. Антибиотики местного действия

Препараты местного действия используют, если воспалительный процесс локализуется в очаге заболевания. Лекарственные средства из этой группы подавляют активность бактерий – возбудителей ларингита, а также снимают боль, отечность и першение в горле. Самые популярные антибиотики местного действия – Флуимуцил, Грамицидин С, Стопангин, Биопарокс 5 . Большинство препаратов помимо антибиотика содержат анестетики и противовоспалительные вещества, поэтому оказывают обезболивающее действие, уменьшают воспаление и отек 5 .

Достоинства:

• удобство применения;
• эффективность в отношении широкого спектра бактериальной флоры;
• минимальное количество побочных эффектов по сравнению с антибиотиками системного действия.

Недостатки:

• многие препараты противопоказаны маленьким детям, беременным и кормящим женщинам.

5. Антибиотики системного действия

Системные антибиотики в виде таблеток и инъекций назначают при отсутствии эффекта от местной противовоспалительной и антимикробной терапии, которая проводилась в течение 4–5 дней 1,4 . Системное лечение антибактериальными препаратами также показано при появлении гнойной мокроты и воспалении нижних дыхательных путей 1,4 . Чаще всего используют антибиотики из нескольких групп:

• пенициллины – препараты амоксициллина (Амоксициллин и Флемоксин Солютаб) и амоксициллина с клавулановой кислотой (Амоксиклав) 3 ;
• цефалоспорины – Супракс, Зиннат, Супракс Солютаб 3 ;
• макролиды – препараты азитромицина (Сумамед, Хемомицин), джозамицина (Вильпрафен) и кларитромицина (Клацид, Клабакс) 3 .

После попадания в кровь системные антибиотики накапливаются в инфицированных тканях, уничтожают бактериальную флору и останавливают ее рост. Однако бесконтрольный прием антибиотиков без назначения врача может ухудшить состояние больного и затруднить дальнейшее лечение. Поэтому эти препараты отпускаются из аптеки по рецепту.

Достоинства:

• оказывают быстрый ярко выраженный эффект, поэтому состояние пациента может улучшиться после приема первой дозы;
• действуют на широкий спектр грамположительных и грамотрицательных бактерий.

Недостатки:

• продаются по рецепту;
• бесполезны при вирусной и грибковой инфекции;
• часто вызывают аллергические реакции и желудочно-кишечные расстройства.

6. Препараты, улучшающие отхождение слизи

Ларингит часто сопровождается кашлем, поэтому пациентам назначают препараты, которые ускоряют образование мокроты и облегчают ее отхождение 6 . К отхаркивающим и муколитическим средствам относятся АЦЦ, Бромгексин, Амбробене, Лазолван, сироп корня солодки 6 . Лекарственные препараты выпускаются в виде ингаляционных растворов, сиропов и таблеток для перорального приема. Ингаляционные растворы не только разжижают мокроту, но и увлажняют слизистую оболочку гортани, уменьшают раздражение и воспаление.

Достоинства:

• могут назначаться детям и беременным женщинам;
• практически не имеют побочных эффектов;
• ускоряют отделение мокроты, поэтому воспаление проходит быстрее.

Недостатки:

• не подходят для лечения ларингита на ранней стадии, поскольку могут спровоцировать учащение кашля.

Как выбрать средства от ларингита

Препараты для лечения ларингита должен назначать врач – терапевт, отоларинголог или аллерголог. При выборе лекарственных средств специалист учитывает этиологию и тяжесть заболевания. Например, при легкой форме ларингита обходятся противовоспалительными и антисептическими средствами. При влажном кашле назначают муколитические и отхаркивающие препараты. При аллергическом ларингите требуются антигистаминные средства, а при бактериальном – антибиотики.

При самостоятельном выборе лекарства обязательно читают инструкцию и обращают внимание на следующие пункты:

• состав;
• действие;
• противопоказания.

При покупке обращают внимание на форму выпуска препарата. Например, в домашних условиях будет нетрудно прополоскать горло, а вот в общественном месте удобнее пользоваться леденцами для рассасывания. Маленьким детям вряд ли понравится пить таблетки, поэтому для них лучше покупать спреи, сиропы и растворы для ингаляции.

Популярные вопросы и ответы

Ларингит – очень распространенное заболевание, поэтому многих интересуют актуальные способы его лечения. На популярные вопросы читателей отвечают наши эксперты: отоларинголог и фониатр Зинаида Боголепова и отоларинголог Юлия Романова.

Почему возникает ларингит?

Чаще всего причиной воспаления становится вирусная и бактериальная инфекция, курение, переохлаждение. Неинфекционный ларингит на фоне высоких речевых и певческих нагрузок считается профессиональным заболеванием певцов, учителей и дикторов. У людей с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) ларингит развивается из-за того, что кислое содержимое желудка попадает в пищевод и гортань и вызывает раздражение слизистой оболочки.

Можно ли лечить ларингит народными средствами?

Иногда можно. Некоторым пациентам помогают отвары и настои ромашки, коры дуба, аниса и других лекарственных растений с противовоспалительным и противоотечным действием. Однако эффективность народных средств ниже по сравнению с лекарственными препаратами.

Чем опасен ларингит?

Без адекватной терапии ларингит может стать причиной серьезных осложнений вплоть до потери голоса. Воспалительный процесс из гортани может распространиться на нижние дыхательные пути, спровоцировать ларинготрахеит, бронхит и пневмонию. Некоторые формы ларингита вызывают спазм гортани и приступы удушья, поэтому требуют срочной медицинской помощи.

Читайте также:

  
• Стоит ли бояться вируса из китая
  
• Как распространить вирус гриппа
  
• Мелоксикам можно ли при гепатите
  
• Герпес под мышкой отзывы
  
• Есть ли случаи заболевания коронавирусом в грузии