Антибиотики при гриппе отзывы для детей

Обновлено: 28.03.2024

Когда начинать прием антибиотиков при ОРВИ? Аугментин для детей

Проблема частых острых респираторных вирусных инфекций у детей вряд ли когда-нибудь потеряет свою актуальность. Из года в год цифры остаются как минимум стабильными: дети болеют в 3 раза чаще, чем взрослые и переносят примерно 3-5 ОРВИ в год. При этом заболеваемость особенно высока среди детей первых лет жизни, дошкольного и младшего школьного возрастов. Так, дети первых 3 лет жизни болеют в 2.5 раза чаще, чем десятилетние и старше.

Однако до сих пор основной проблемой является не только частота ОРВИ, но и осложнения, которые нередко сопровождают это заболевание. Вирусная инфекция при определенных обстоятельствах (отсутствие должного лечения, нарушения работы иммунной системы ребенка и другие) может повторяться вновь - рецидивировать. Рецидивирующие ОРВИ приводят к значительному снижению приспособительных способностей организма ребенка, что влечет за собой хронизацию патологического процесса. А хронические заболевания, как известно, лечить часто бывает весьма затруднительно. Все это способствует появлению осложнений ОРВИ, которым особенно подвержены недоношенные дети, а также малыши, находящиеся в социально неблагоприятных условиях. Среди этих осложнений особенно часто приходится сталкиваться с синуситами - воспалениями пазух в черепе; воспалениями среднего уха - отитами; ложным крупом - увеличением миндалин и отечностью слизистой оболочки глотки, приводящим к затруднению дыхания, вплоть до асфиксии; бронхитами; пневмониями; пиелонефритами - воспалениями почек.

Надо сказать, что врачи достаточно часто назначают антибиотики детям, заболевшим ОРВИ. Однако при этом они вовсе не преследуют цель вылечить инфекцию, ведь вирусные частицы к антибактериальным препаратам не чувствительны. Все перечисленные выше осложнения при ОРВИ имеют уже бактериальную природу, поскольку бактерии "цепляются" на ослабленный вирусами организм особенно легко и быстро. Именно поэтому иногда возникает необходимость давать ребенку антибиотики при ОРВИ, чтобы предотвратить или начать лечить уже появившееся осложнение - вторичную бактериальную инфекцию.

антибиотики детям при орви

Принимать антибиотики с первого дня болезни ОРВИ все же нельзя, поскольку прием таких лекарств не проходит бесследно особенно у детей. Это заставляет принимать их очень осторожно и лишь при настоящей необходимости. Причинами для начала антибактериальной терапии при ОРВИ, являются температура 38 градусов и более, которая держится как минимум в течение 3 суток; гнойные налеты на миндалинах; отделяемое из носа и глотки гнойного или слизисто-гнойного характера - явный признак присоединения бактерий. Также стоит задуматься о начале приема антибиотиков в том случае, если инфекция имеет место уже больше 2 недель, но при этом заболевание течет вяло, без существенного поднятия температуры, однако сопровождается признаками отравления - тошной, рвотой, слабостью, головными болями. При наличии хотя бы одного из этих критериев уже можно думать о бактериальном осложнении ОРВИ и назначении антибиотиков.

Тем не менее, вопрос о назначении антибактериальных препаратов ребенку при острой респираторной вирусной инфекции лучше оставить на рассмотрение врачу. Родители должны понимать, что антибиотики назначаются с учетом множества факторов: возраста ребенка, общего состояния его организма, наличия проблем с почками или печенью, тяжесть и длительность заболевания, характер возбудителя и его чувствительность к конкретным антибиотикам, локализация инфекционного процесса (носовые пазухи, бронхи, легкие и другие), индивидуальная чувствительность к компонентам препарата. Учесть все это и сделать правильный выбор в пользу того или иного антибиотика родители просто не смогут. А неправильно выбранное лекарство может только усугубить ситуацию.

аугментин при орви - антибиотики детям

Одним из грозных осложнений ОРВИ у детей является пневмония - воспаление легких, при этом она может быть внутрибольничной, если ребенок получил возбудителя в стационаре, и внебольничной, если заражение произошло за пределами лечебного учреждения. Специалисты выявили тот факт, что возбудители пневмонии и детей те же, что и у взрослых. Однако никаких внешних специфических признаков этого заболевания, возникшего на фоне ОРВИ, нет. Заподозрить присоединение пневмонии можно в том случае, если температура тела остается высокой уже больше 3 суток, у ребенка появились кашель и одышка, он чувствует общую слабость, возможно, тошноту и головные боли. Все это может иметь место и при бронхите, например. Это говорит о том, что воспаление легких родители могут лишь заподозрить и с этими подозрениями как можно раньше обратиться к врачу. Специалист установит или опровергнет наличие пневмонии посредством определенных анализов. Врач выслушивает дыхание ребенка, делает при необходимости рентген грудной клетки. Также может быть взята на посев мокрота, из которой в дальнейшем будут выделяться бактерии - возбудители пневмонии.

Однако такой точный анализ требует времени, а начинать лечение нужно как можно раньше, чтобы инфекционный процесс не зашел далеко и не привел к тяжелым последствиям. Поэтому на данном этапе врач часто выбирает антибактериальный препарат практически наугад - эмпирически, имея лишь определенные подозрения. Именно в этот момент специалисту нужно сделать правильный выбор, от которого зависит во многом дальнейший успех лечения. В таком случае доктора обращаются к антибактериальным препаратам широкого спектра действия, убивающим многие известные бактерии, которые могут становиться возбудителями пневмонии. Одним из таких лекарств стал аугментин.

Этот препарат безвреден для детей относительно некоторых других антибиотиков. Его эффективность основана на способности уничтожать многих бактерий - потенциальных возбудителей воспаления легких. Поэтому лечение у детей осложнений ОРВИ аугментином в большинстве случаев эффективно. Кроме того, еще одним плюсом этого антибиотика является то, что привыкание к нему у бактерий возникает несколько реже, чем к другим антибактериальным препаратам. Таким образом, пока к прочим лекарствам бактерии уже выработали иммунитет, к аугментину они все еще остаются чувствительны. Однако длительный курс лечения аугментином у некоторых детей вызвал ряд нежелательных реакций: рвоту, высыпания на коже, понос.

Режим дозирования аугментина врач устанавливает индивидуально, ссылаясь на тяжесть заболевания, характер его течения, локализацию возбудителя в организме. В классических случаях детям до 12 лет назначают по 90 мг на каждый 1 кг веса ребенка 2 раза в день. Дозировка жидкой формы исчисляется чайными ложками и также зависит от массы тела маленького пациента. Детям, которые весят 7 кг, положено принимать 2 раза в день по половине чайной ложки. Если масса тела составляет 9 кг, то дозировка возрастает до 1/2 чайной ложки 2 раза в сутки. Детям, которые весят 14 кг, можно давать аугментин в количестве 1 чайной ложки 2 раза. Когда вес ребенка вырастет до 16 кг, ему прописывают пить антибиотик 2 раза в день уже по 1,5 чайной ложки. Наконец, детям массой от 18 кг аугментин можно принимать по полторы чайных ложки также двукратно.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

Здравствуйте. Вы абсолютно правы. Антибиотик не даётся просто так. Необходимо было сдать анализ крови, чтобы оправдать его назначение или увидеть в горле гной, а не просто красноту. Есть ли возможность прислать фото красного горла?

фотография пользователя

Спасибо за качественный снимок. Да, это вирусные налеты. Можно купить в аптеке стрептотест и провести его, чтобы исключить стрептококк. Но внешне - вирусная картина. Возможно и грипп. Необходимо все же сдать анализ крови, так как явных показаний для антибиотиков по виду горлышка нет, наоборот все в пользу вирусной инфекции. Антибиотик, если приняли 1 раз, то можно не продолжать.

фотография пользователя

фотография пользователя

фотография пользователя

Здравствуйте. По описанию вирусная картина болезни. Хорошо бы сдать и посмотреть анализ крови с формулой. Антибиотик просто так нельзя бросать. Пропить 5 дней. Иначе будет устойчивость микроорганизмов, когда он действительно будет нужен

фотография пользователя

В данном случае приём антибиотика прекращать нельзя, в силу того, что уже приняли несколько раз, а по клинике вирусный фарингит возможно было лечить противовирусным препаратом. Местно обрабатывайте зев граммдином ( таблетки для рассасывания или спрей), обильное питьё

фотография пользователя

Ирина, здравствуйте !
При ОРВИ и гриппе , действительно назначать антибиотики бессмысленно , т. к. их возбудителями являются вирусы , а антибиотики на вирусы практически не влияют !
Но бывают ситуации, когда следом за вирусом в воспаленные ткани , в данном случае в миндалины , проникает бактериальная флора и начинается более заметный воспалительный процесс ! Обычно в таких случаях ориентируются по срокам : если за 4-5 дней температура не спадает то подключают антибиотики , подозревая присоединение бактериальной флоры ! Но, это в тех случаях, когда не очевидного , значимого воспалительного процесса, а только сомнительно длительная гипертермия ! Одним словом, бактериальная флора может присоединится к повреждённым вирусами тканям не через 4-5 дней , а прямо с первого дня !
Потому, солидарен с Вашим доктором по поводу антибиотика, более того , полагаю , что Флемоксин немного слабоват для Вашего случая , можно было бы что - то из группы цефалоспоринов (либо ЦЕФТРИАКСОН или ЦЕФОТАКСИМ в виде инъекций либо СУПРАКС , в виде капсул) !
Ещё , хотелось бы порекомендовать Вам обратиться к ЛОР , для взятия мазка из зева на анализ методом ПЦР , на флору , в том числе на дифтерию, на ЦМВ (цитомегаловирус), ВЭБ(вирус Эпштейна - Барра ) !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, - напишите !

фотография пользователя

Здравствуйте. Судя по фото глотки и анамнезу, показаний для системного антибиотика не было.
Но так как начали его пить, нужно прропить минимум 5 дней. Иначе потом он не будет действовать,риск развития резистентности.

фотография пользователя

Здравствуйте. По описанию и фото зева вирусная инфекция. При вирусных инфекциях аб не работают. Раз начали пить прекращать нельзя , пропить 5 дней. Посмотрите общий анализ крови. Обильное питье. Температура будет держаться 3-4 дня. Затем пойдет на спад.Выздоравливайте.

фотография пользователя

Здравствуйте! Я бы отменила антибиотик. 1 день приема никаких устойчивых форм не даст, тем более инфекция не бактериальная. Аб вам не нужен. По описанию у ребенка ОРВИ. Насморка при ангине не бывает. И тем более стрептатест отрицательный.

фотография пользователя

В вашем случае, по снимку определяется вирусная инфекция. ОРВИ в настоящее время на начальном этапе. Доктор подстраховался, возможно такая тактика лечения обусловлена опытом.

Ведь не всегда удаётся часто навещать пациентов, а если возникнут осложнения в виде гнойного отита или гайморита, с врача строго спросят.

Если вы уже начали принимать флемоксин (амоксицилин), то можете спокойно довести до 5 дней. Что касается дозировки, то она оптимальная для такого возраста, принимать 3 раза в сутки, а не в день.

Амоксицилин не является агрессивным и токсическим антибиотиком и разрешён к назначению с раннего детского возраста.

фотография пользователя

Здравствуйте,у ребенка вирусная инфекция,если уже начали принимать антибиотик то курс желательно закончить,хотябы 5 дней,чтобы не развивалась антибиотикорезистентность.Также рекомендуется обильное питье,вода без газов 30 мл на кг,проветривание и увлажнение комнаты,солевой раствор в нос( Аквалор,Аквамарис или физ.раствор до 5-7раз в день),жаропонижающее при температуре выше 38,5 градусов,также можно полоскать горлышко ромашкой или календулой,если нет аллергии.
Выздоравливайте.

фотография пользователя

По фото сложно понять. Но в вашем случае надо было действовать иначе.Если есть подозрение на тонзиллит/ангину - необходимо было ДО начала наибиотикотерапии провести СТРЕПТАТЕСТ - он показажет 9или нет) наличие стрептококка, которого и надо лечить антибактериальными препаратами.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

Здравствуйте
При упорной лихорадке укол преднизолона действительно оправдан, не переживайте, он не окажет системного действия, никаких гормональных сбоев и прочих страшилок из интернета не будет у малышки. После преднизолона температура не поднимается в течение суток или чуть более, но потом может подняться снова, это важно понимать на случай, если хотите отказаться от госпитализации, поэтому не спешите.
По описанию действительно можно подумать на грипп. Кстати, есть тесты, продаются в аптеке, которые можно сделать и таким образом подтвердить, что у ребенка действительно грипп.
Анализ крови еще не готов?
Вообще, при гриппе антибиотикотерапия не показана, так как грипп - это вирус, но врачи в стационаре предпочитают перестраховываться, потому перестраховываются.

Дарья, анализ крови вроде должен вроде быть готов сегодня вечером или завтра утром, я тогда отпишусь. Я тоже не хочу давать антибиотик без анализов. Скажите пожалуйста, а температура снова может подняться до таких больших цифр?

фотография пользователя

К сожалению, может подняться температура. Поэтому вам лучше подождать сутки минимум после укола преднизолона, убедится, что температуры нет, или она не поднимается до таких высоких цифр и тогда уже писать отказ от дальнейшего пребывания в стационаре.
Когда будут результаты анализов, прикладывайте, посмотрим.

фотография пользователя

Дарья, врач приходила, сказала, что у нас хороший общий анализ крови и биохимия тоже, по крови вообще нет никакого воспалительного процесса. Температура сейчас 37,2-37,5

фотография пользователя

Дарья, наверное, боюсь только опять высокой температуры( врач говорит, что по крови не похоже на грипп, неужели это обычное орви так протекает?(

фотография пользователя

фотография пользователя

Странно, обычно в стационаре это стандартные исследования
В таком случае нужно сдать мочу, чтобы исключить инфекцию мочевыводящих путей, хотя она тоже должна бы проявится на общем анализе крови в виде воспаления.

Дарья, температура снова поднимается( уже 38, скажите пожалуйста это вообще нормальное течение вирусной инфекции? Они сказали, что на грипп не похоже, потому что в крови нет изменений( что же это тогда такое(

фотография пользователя

Конечно нужно исключить инфекцию мочевыводящих путей, при ней может быть стойкая температура, плохо сбивающаяся
Температура пр орви может держаться до 7 дней
Не спешите тогда с отказом от стац лечения

фотография пользователя

Дарья, температура в обед поднялась до 38,5 сбилась ибупрофеном до 37,3 потом поднялась в 19:00, сделали литический укол, стала снижаться спустя 2 часа, сейчас примерно 37,2-37,3. Скажите пожалуйста, а не похоже ли это на аденовирусную инфекцию? У дочки как раз периодически слезоточивость и покраснение глаз

фотография пользователя

фотография пользователя

Здравствуйте Когда будет готов ОАК? Если температуры нет , положительная динамика, то подождать результат крови и по нему уже решать надобность антибиотика

фотография пользователя

фотография пользователя

Анастасия не факт ,что после действия преднизолона температура поднимется ,но риск все же есть. Поэтому лучше быть под присмотром и до результатов анализа и далее уже решать о выписке вопрос

Анастасия, , врач приходила, сказала, что у нас хороший общий анализ крови и биохимия тоже, по крови вообще нет никакого воспалительного процесса. Температура сейчас 37,2-37,5

фотография пользователя

Анастасия, температура снова поднимается( уже 38, скажите пожалуйста это вообще нормальное течение вирусной инфекции? Они сказали, что на грипп не похоже, потому что в крови нет изменений( что же это тогда такое(

фотография пользователя

фотография пользователя

Здравствуйте, так как температура тяжело сбивалась, то преднизолон был нужен в Вашем случае. Он помогает сдерживать подъем температуры, но примерно через сутки действие закончится и температура снова может подняться. При гриппе высокая лихорадка может быть до 5-7 дней.
Азитромицин не желательно принимать до результатов ОАК. И до результатов анализа лучше остаться в больнице.

Ангелина, и скажите пожалуйста, как не допустить осложнений, я знаю что у деток грипп тяжело протекает и даже с летальными исходами(

фотография пользователя

Да, может подняться, так как получается, что сегодня только 3 день болезни, при гриппе температура часто бывает 5-7 дней.
Сейчас подъем сдерживает преднизолон.

фотография пользователя

Осложнения бывают, но очень редко, и чаще всего это детки с сопутствующими тяжелыми заболеваниями.
Самое главное, чтоб не было обезвоживания, ребенок должен очень много пить!

фотография пользователя

Это самое главное!
До результатов анализа, нужно побыть в больнице, а там исходя из результата решать вопрос об уходе домой и необходимости антибиотика!

Ангелина, , врач приходила, сказала, что у нас хороший общий анализ крови и биохимия тоже, по крови вообще нет никакого воспалительного процесса. Температура сейчас 37,2-37,5

фотография пользователя

Здравствуйте, это хорошо! Значит можно идти домой, антибиотик не нужен!
Дома самое главное соблюдайте питьевой режим, не менее 30 мл/кг в сутки.

Ангелина, температура снова поднимается( уже 38, скажите пожалуйста это вообще нормальное течение вирусной инфекции? Они сказали, что на грипп не похоже, потому что в крови нет изменений( что же это тогда такое(

фотография пользователя

Да, кровь действительно спокойная, острого воспаления нет. Но она может отреагировать позднее. При сохранении высокой температуры(выше 38,0) более 5 дней, на 6 сутки нужно будет повторно сдать кровь .
Не переживайте, на самом деле, подъем температуры ожидаем, организм должен бороться с вирусом.
При любом ОРВИ лихорадка допустима до 7 дней, просто при каких то инфекциях она высокая, а где то субфебрилитет.
Температуру сбиваем только выше 38,5 , организм вырабатывает антитела при повышенной температуре, много пьем и проветриваем.

фотография пользователя

Добрый день.
Преднизолон обладает сильным противовоспалительным эффектом, поэтому температура на его фоне ушла достаточно быстро и более продолжительно.
Период полувыведения преднизолона из крови, а соответственно из организма 24 часа, поэтому через 24 часа мы можем увидеть вновь повышение, к сожалению.
Однократное введение преднизолона не окажет системного эффекта, даже не волнуйтесь.
Касаемо гриппа - да, симптоматика действительно похожа.
Скажите. малышка не жаловалась, что ручки, ножки болят? Головка?
Вам могут взять мазок на грипп, в стационаре в настоящее время должны быть экспресс тесты, что точно даст ответ на вопрос диагноза. Но в любом случае стоит дождаться результатов анализов, чтобы понимать насколько выражен вирусный процесс.
При гриппе, который имеет не осложненное течение антибиотики не показаны. Но нужно находиться под наблюдением желательно до понедельника, когда убедимся, что температура больше не поднимается

Елена, температура снова поднимается( уже 38, скажите пожалуйста это вообще нормальное течение вирусной инфекции? Они сказали, что на грипп не похоже, потому что в крови нет изменений( что же это тогда такое(

фотография пользователя

Здравствуйте. Не спешите отказываться от госпитализации, ведь вы находитесь под наблюдением врачей и в случае чего можно быстро отреагировать на повторный подъем температуры. Вам продолжают инфузионную терапию?
По симптоматике можно предположить что это грипп, но даже при гриппе, антибиотикотерапия не показана.
Преднизолон назначают при упорной фебрильной лихорадке, которая не снижается НПВС. никакого системного действия на организм он не оказывает и никаких осложнений ждать не нужно. Препарат проверен не одним десятком исследований.
Глазки красные - это следствие высокой температуры.

фотография пользователя

А анализы вам не дали на руки? При вирусе кровь должна измениться, конечно, была, тем более прошло достаточно дней от начала болезни.
Мазок на ковид в первые дни болезни сдавали, в самый разгар получается?

Острые респираторные инфекции (ОРВИ) являются наиболее распространенными среди всех инфекционных заболеваний. На долю ОРВИ, а также гриппа приходится не менее 70% инфекционных заболеваний. В России ежегодно регистрируется около

Острые респираторные инфекции (ОРВИ) являются наиболее распространенными среди всех инфекционных заболеваний. На долю ОРВИ, а также гриппа приходится не менее 70% инфекционных заболеваний. В России ежегодно регистрируется около 50 млн инфекционных заболеваний, из которых до 90% случаев приходится на ОРВИ и грипп.

Почти 90% населения как минимум один раз в году переносят одну из респираторных инфекций вирусной этиологии, что в целом предопределяет высокую заболеваемость и даже влияет на показатель смертности [2].

Столь высокая частота заболеваний респираторного тракта объясняется многообразием этиологических факторов (вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы, реовирусы, респираторно-синцитиальные (РС) вирусы, микоплазмы, хламидии, бактериальные агенты), а также легкостью передачи возбудителя и высокой изменчивостью вирусов.

Дифференциальная диагностика гриппа и ОРВИ затруднена из-за сходства клинической картины этих заболеваний, но вполне возможна. Основными отличиями можно считать начальные признаки заболевания, симптомы интоксикации, характер катаральных явлений и лихорадки, тип развивающихся осложнений и др. Клинический диагноз, подтвержденный данными лабораторных анализов, и определяет выбор терапии.

Клиническая картина ОРВИ и гриппа зависит от вируса-возбудителя (см. таблицу).

Следует отметить, что осложнения при ОРВИ, особенно в период эпидемии, регистрируются в 20–30% случаев. Основными причинами осложнений являются нарушения иммунной защиты, приводящие к длительной недостаточности в работе иммунной системы. Снижение антибактериальной резистентности организма приводит к затяжным периодам реконвалесценции и обусловливает возможность осложнений в течение длительного времени. Особое место среди осложнений занимает так называемый синдром послевирусной астении (СПА), который может развиваться у 65% больных в течение 1 мес от начала заболевания. Ведущими симптомами СПА являются усталость, эмоциональные нарушения и различные психические расстройства.

Круг препаратов, используемых при лечении ОРВИ и гриппа, широк и разнообразен. Он включает живые и инактивированные вакцины, химиопрепараты этиотропного действия, а также средства, применяющиеся для иммунокорригирующей и патогенетической терапии.

Тем не менее течение гриппа и других ОРВИ по-прежнему плохо поддается контролю. Это связано не только с полиэтиологичностью данных заболеваний, но и с уникальной изменчивостью вирусов и глобальным характером эпидемий. Распространение ОРВИ в значительной степени зависит от экологической, социально-экономической ситуации, наличия у пациентов аллергических заболеваний и ряда других факторов.

Противовирусные препараты

Химиопрепараты

Механизм действия этой группы препаратов основан на избирательном подавлении отдельных звеньев репродукции вирусов, без нарушения жизнедеятельности клетки макроорганизма. При респираторных инфекциях используются две группы препаратов — блокаторы М2-каналов и ингибиторы нейроаминидазы, а также рибавирин, активный против РС-вируса.

Блокаторы М2-каналов

В 1961 г. был синтезирован симметричный амин — амантадин, а затем и ряд его производных (римантадин, мидантан, дейтифорин). В нашей стране получил широкое применение римантадин, который используется для лечения и профилактики гриппа, вызванного вирусом типа А. Эффективность этого средства составляет 70–90%.

Противовирусный эффект реализуется путем блокирования особых ионных каналов (М2) вируса, что сопровождается нарушением его способности проникать в клетки и высвобождать рибонуклеопротеид. Тем самым ингибируется важнейшая стадия репликации вирусов. Примерно в 30% случаев может развиваться резистентность к римантадину [6].

Римантадин выпускается в форме ремантадина в таблетках по 50 мг и сиропа для детей от 1 до 7 лет альгирем—2 мг/мл. С лечебной целью препарат назначается с момента регистрации первых симптомов. Длительность терапии не должна превышать 5 дней во избежание появления резистентных форм вируса. Профилактически римантадин необходимо принимать не менее 2 нед.

Ингибиторы нейроаминидазы

Препараты этой группы эффективны не только против вирусов гриппа типа А, но и против вирусов типа В.

Нейроаминидаза (сиалидаза) — один из ключевых ферментов, участвующих в репликации вирусов гриппа. При ингибировании нейроаминидазы нарушается способность вирусов проникать в здоровые клетки, снижается их устойчивость к защитному действию секрета дыхательных путей и таким образом тормозится дальнейшее распространение вируса в организме. Ингибиторы нейроаминидазы способны уменьшать продукцию цитокинов (ИЛ-1 и фактора некроза опухоли), препятствуя развитию местной воспалительной реакции и ослабляя такие системные проявления вирусной инфекции, как лихорадка, боли в мышцах и суставах, потеря аппетита [7].

Предварительные исследования показали, что эффективность такого ингибитора в качестве профилактического средства составляет 70–80%. Прием этих препаратов позволяет сократить длительность болезни на 1–1,5 дней (если препарат начать принимать не позднее, чем через 36–48 ч с момента появления первых симптомов). В начале заболевания и на ранних его стадиях средняя продолжительность репликации вируса сокращается в среднем на 3 дня, а число тяжелых форм ОРВИ и гриппа, характеризующихся повышенной температурой, — на 85%. Препараты не оказывают вредного воздействия на центральную нервную систему. Однако следует отметить, что далеко не всегда представляется возможность их применения в первые 48 ч: из-за сложностей, связанных с дифференциальной диагностикой гриппа и других ОРВИ.

Представителями ингибиторов нейроаминидазы являются озельтамивир и занамивир.

Озельтамивир (тамифлю) назначается по 75–150 мг 2 раза в день в течение 5 дней. Для профилактики — по 75 мг 1 или 2 раза в день в течение 4–6 нед. У пациентов с клиренсом креатинина менее 30 мл/мин доза снижается в 2 раза.

Занамивир (реленца) является структурным аналогом сиаловой кислоты — естественного субстрата нейроаминидазы вирусов гриппа — и, следовательно, обладает способностью конкурировать с ней за связывание с активным центром. Ингалируется с помощью специального устройства — дискхалера. С лечебной целью назначается по 10 мг 2 раза в день (с интервалом 12 ч) в течение 5 дней, для профилактики — по 10 мг 1 раз в день в течение 4–6 нед. Ингаляционный способ введения имеет преимущество, так как обеспечивает достаточно быстрый противовирусный эффект в зоне первичного очага инфекции.

Побочные реакции данной группы препаратов составляют не более 1,5% случаев. Чаще всего это головная боль, головокружение, тошнота, диарея, явления синусита. У пациентов с обструктивными бронхолегочными заболеваниями возможно развитие бронхоспазма.

Препараты, активные против других вирусов

Рибавирин (виразол, ребетол), действующий на многие РНК- и ДНК-содержащие вирусы, в аэрозольной лекарственной форме используется при лечении инфекций, вызванных РС-вирусом. Предполагается, что препарат ингибирует ранние этапы вирусной транскрипции, нарушая синтез рибонуклеопротеидов, информационной РНК, блокируя РНК-полимеразу. Применяется ингаляторно с помощью небулайзера только в условиях стационара.

При приеме рибавирина могут отмечаться бронхоспазм, сыпь, раздражение глаз, причем не только у пациентов, но и у медперсонала. В редких случаях наблюдаются лейкопения, бессонница, раздражительность. Существует риск кристаллизации препарата в дыхательных путях и интубационных трубках. Обладает тератогенным действием.

Перспективным противовирусным препаратом является недавно разработанный в США пленоконарил. В исследованиях in vitro и в экспериментах на животных выявлена его активность против энтеровирусов и риновирусов. Данные первых плацебо-контролируемых исследований свидетельствуют об эффективности препарата при респираторных инфекциях и энтеровирусном менингите [8].

В России применяются оригинальные противовирусные препараты, созданные на основе отечественных разработок. Наиболее широко известный из них — арбидол. Он оказывает ингибирующее действие на вирусы гриппа типа А и В и другие респираторные вирусы, механизм которых до конца не выяснен. Предполагают, что подобное воздействие связано и с интерферониндуцирующими и с иммуномодулирующими свойствами препарата. В частности, арбидол стимулирует активность фагоцитарных клеток. Выпускается в таблетках по 0,1 г. В лечебных целях назначается по 0,2 г 3–4 раза в день в течение 3–5 дней. С профилактической целью применяется по 0,2 г/сут в течение 10–14 дней.

Интерфероны

Интерфероны (ИФН) относятся к числу регуляторов иммуногенеза. Они продуцируются различными клетками и не только реализуют противовирусный ответ, но и регулируют иммунологические реакции. Основные эффекты интерферонов можно подразделить на антивирусные, антимикробные, антипролиферативные, иммуномодулирующие и радиопротективные.

Несмотря на разнообразие генетического материала вирусов, ИФН подавляют их репродукцию на стадии, обязательной для всех вирусов: они блокируют начало трансляции, т. е. синтез вирусспецифических белков. Этим можно объяснить универсальность антивирусного действия интерферона. Под воздействием интерферона в организме усиливается активность естественных киллеров, Т-хелперов, цитотоксических Т-лимфоцитов, фагоцитарная активность, интенсивность дифференцировки В-лимфоцитов, экспрессия антигенов МНС I и II типа [1].

Для лечения вирусных инфекций применяются α- и β-интерфероны. Хороший эффект при лечении дает комбинированное применение химиопрепаратов и препаратов ИФН.

β-интерферон (бетаферон) выпускается в форме порошка, во флаконах, содержащих по 9,5 млн ЕД ИФН. При гриппе его закапывают или распыляют в носовые ходы не менее 4–5 раз в сутки [2].

Человеческий лейкоцитарный интерферон представляет собой смесь интерферонов, синтезируемых лейкоцитами донорской крови в ответ на воздействие вирусного индуктора. Препарат вводят ингаляторно или закапывают в носовые ходы водный раствор, приготавливаемый из сухого вещества в ампуле или флаконе.

Виферон — рекомбинантный интерферон-α 2b — выпускается в форме ректальных свечей и применяется при лечении ОРВИ и гриппа. Повреждение клеточных мембран, наблюдаемое в ходе развития инфекционного процесса, является причиной снижения противовирусной активности интерферона. Токоферола ацетат и аскорбиновая кислота, входящие в состав виферона, являются мембраностабилизирующими компонентами, антиоксидантами, в сочетании с которыми противовирусная активность рекомбинантного интерферона-α 2b возрастает в 10–14 раз [1].

Особенности введения лекарственной формы обеспечивают длительную циркуляцию в крови интерферона-α 2b.

Препарат применяется как у новорожденных детей, так и у взрослых больных при ОРВИ и гриппе в возрастных дозировках. Детям до 7 лет назначается виферон-1, детям старше 7 лет и взрослым — виферон-2.

Индукторы интерферона

Амиксин — низкомолекулярный синтетический индуктор эндогенного интерферона ароматического ряда, относящийся к классу флуоренонов. Основными структурами, продуцирующими интерферон в ответ на введение амиксина, являются клетки эпителия кишечника, гепатоциты, Т-лимфоциты, гранулоциты. В лейкоцитах человека амиксин индуцирует образование интерферона, уровень в крови которого составляет 250 ЕД/мл. После приема амиксина внутрь максимум интерферона у человека определяется последовательно в кишечнике, печени, крови через 4–24 ч [2].

При лечении гриппа и ОРВИ амиксин назначается в первые часы заболевания, на курс достаточно 5–6 таблеток. С целью профилактики назначается 1 раз в неделю в течение 4–6 нед.

Циклоферон является низкомолекулярным индуктором ИФН-α , что определяет широкий спектр его биологической активности. Он быстро проникает в клетки, накапливаясь в ядре и цитоплазме. Циклоферон интеркалирует ДНК клетки, с чем связан механизм его интерферониндуцирующей активности [3].

Циклоферон быстро проникает в кровь. Отмечается низкое связывание его с белками крови и в то же время широкое распространение в различных органах, тканях, биологических жидкостях организма.

Ввиду того что циклоферон является низкомолекулярным препаратом, он легко преодолевает гематоэнцефалический барьер, вызывая образование ИФН в мозге. Циклоферон быстро выводится из организма: 99% введенного препарата элиминируется почками в неизмененном виде в течение 24 ч.

Циклоферон хорошо переносится больными и назначается с первого дня от начала заболевания в виде таблетированной формы или парентерально [4].

Ридостин — высокомолекулярный индуктор ИФН природного происхождения. Ридостин представляет собой двуспиральную РНК, полученную из лизата киллерных дрожжей Saccharamyces cervisiae.

Системное введение ридостина стимулирует продукцию раннего ИФН. Максимальное накопление ИФН в сыворотке отмечается через 6–8 ч после инъекции; через 24 ч в кровотоке не определяется [1].

Препарат проявляет выраженный иммуномодулирующий эффект. Он стимулирует Т-клеточное и гуморальное звенья иммунитета, пролиферацию стволовых клеток костного мозга и фагоцитарную активность макрофагов и нейтрофилов периферической крови. Ридостин повышает уровень кортикостероидных гормонов; применяется для лечения и профилактики гриппа и других ОРВИ.

В настоящее время незаслуженно забывают препарат дибазол, применяемый для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ. Дибазол обладает иммуномодулирующей активностью и индуцирует выработку эндогенного интерферона. Для профилактики назначается по 1 таблетке (0,02–0,05 г) 1 раз в день — 3–4 нед, для лечения — по 1 таблетке 3 раза в день — 5 дней.

Незаменимы в лечении гриппа и ОРВИ такие комплексные препараты, как гриппостад, ринза, терафлю, фервекс, а также препараты для наружного и местного применения — мазь от простуды доктор Мом, туссамаг бальзам от простуды.

Несмотря на многообразие препаратов, представленных для лечения ОРВИ и гриппа на современном этапе, выбор лекарственного препарата остается актуальной задачей для практикующего врача. Выбор тактики назначения и ведения больного с ОРВИ или гриппом напрямую связан с тяжестью течения инфекционного процесса, формой заболевания и наличием осложнений. Успех лечения зависит от правильной оценки состояния больного и раннего начала лечения.

Можно ли давать ребенку антибиотики без назначения врача? Что надо знать родителям об антибиотиках?

Антибиотиками называют вещества, которые тем или иным способом воздействуют на микроорганизмы и угнетают или попросту предотвращают их дальнейшее развитие. Существующие натуральные антибиотики образуются микроорганизмами, растениями, грибами или получаются их различных тканей животных. Первый антибиотик, который стал использоваться для лечения многих болезней в начале двадцатого века, был природного происхождения - пенициллин.

Современные антибиотики, применяемые в медицине, представляют собой искусственно созданные лекарственные препараты в виде синтетических или усиленных промышленно-естественных соединений, которые подавляют жизнедеятельность определенных микроорганизмов. Антибиотики являются мощным оружием в борьбе с болезнетворными микроорганизмами и поэтому многие родители, как только у ребенка повышается температура, сразу сами назначают ему лечение антибиотиками. По их мнению, стоит ли кропотливо лечить ребенка народными средствами или подбирать лекарственную терапию, если можно быстро победить зловредные микробы антибиотиком. Для этого они специально держать дома в аптечке два- три вида антибиотиков. Такое самолечение недопустимо. Только врач может установить диагноз и назначить лечение антибиотиками.

Тем более микроорганизмы быстро приспосабливаются и вырабатывают устойчивость к антибиотику, а некоторые начинают вырабатывать ферменты, которые разрушают сам антибиотик. Чем чаще применяется антибиотик, тем успешнее и быстрее микроорганизмы приспосабливаются к нему. Поэтому если курс приема антибиотиков был прерван, а заболевание было недолечено, то курс приема того же антибиотика в следующий раз может быть бесполезным, так как микроорганизмы уже привыкли к этому антибиотику и готовы отразить его атаку. Есть и такие родители, которые чтобы их маленький малыш поскорее выздоровел, просят врача назначить ему антибиотик посильнее.

ребенок и антибиотики

Антибиотики не обладают жаропонижающими свойствами и не могут снизить температуру ребенка. Так же бесполезно давать антибиотики для лечения вирусных заболеваний, так как они способны излечить болезни, вызванные бактериями, грибками и простейшими, но не вирусами. Поэтому не стоит давать ребенку антибиотики при ОРВИ, температура ребенка, несмотря на прием антибиотика, будет держаться. Антибиотик при вирусной инфекции также не может предотвратить бактериальных осложнений. Подавляя рост чувствительных к антибиотику микроорганизмов, обитающих в дыхательных путях, антибиотик способствует заселению там других патогенных бактерий, которые устойчивы к данному препарату. А это может вызвать осложнения болезни.

Антибиотики нельзя давать детям без назначения врача, прием препарата надо строго контролировать. При приеме антибиотика очень важно правильный выбор препарата, его дозировка, длительность приема в каждом конкретном случае. Неправильный выбранный антибиотик может привести к серьезным побочным действиям, начиная от аллергических реакций и заканчивая пагубным действием на нормальную деятельность внутренних органов. Неправильное применение антибиотика может стать причиной дисбактериоза, аллергии, разрушения эмали зубов, нарушения роста, поражения почек и глухоты ребенка. Только врач может оценить вероятность осложнений болезни и назначить антибиотик, когда отказ от препарата сопряжен с большой степенью риска.

ребенок и антибиотики

Однако категорически отказываться от приема антибиотиков, назначенных врачом, также не следует. Антибиотики незаменимы для лечения многих болезней, без их помощи было бы невозможно спасти миллиарды жизни. Чудотворная сила антибиотиков не вызывает сомнений, однако нельзя их применять чаще, чем необходимо. Если хотите, чтобы антибиотик стал вашему ребенку лекарством, а не ядом, то строго контролируйте их дозу и необходимость применения. Курс лечения антибиотиками должен составлять не менее пяти дней, в среднем лечение врачи назначают десять дней.

Более длительный приём антибиотиков необходим только при наличии тяжёлых заболеваний, таких как менингит, остеомиелит, сепсис и некоторые другие. Недопустимо родителям самостоятельно назначать и отменять прием антибиотиков. Категорически нельзя применять антибиотики с истекшим сроком хранения, они очень токсичны. Например, просроченный тетрациклин может быть причиной поражения почек. Детям до восьми лет врач не должен назначать антибиотики группы аминогликозиды, особенно в инъекционной форме. Они могут стать причиной глухоты ребенка.

Опасность для детей до 8 лет представляет антибиотик из этой группы тетрациклин, который оказывает негативное действие на рост костных тканей и повышает внутричерепное давление. Так же врач не должен назначать детям до трёх лет левомицетин, который может вызвать поражение печени и центральной нервной системы. Опасен малышам до 3 лет антибиотик цефтриаксон, он способен привести к полной стерилизации кишечника ребёнка.

Родителям не следует стесняться спросить у врача, назначившего ребенку дорогое и быстродействующее лекарство, а нельзя ли заменить его препаратом, который стоит дешевле и принесет такой же эффект при лечении. Ведь не всегда дорогой антибиотик может быть полезным. Чем начать лечение новым антибиотиком, сначала попробуйте простой кашель и температуру ребенка лечить народными средствами.

Читайте также: