Антибиотики при вирусной диареи

Обновлено: 19.04.2024

Диарея — расстройство кишечника. Ситуация не из самых приятных, вернее, одна из самых неприятных. Вызвана проникновением в организм человека болезнетворной микрофлоры. В данном случае речь пойдет о вирусной диарее — последствии поражения кишечника вирусами. Состояние организма при этом характеризуется, как тяжелое, продолжительность — до 4 недель, в зависимости от качества ухода и лечения больного.

Характерные проявления острой диареи

Диарея при ротавирусе характеризуется следующими проявлениями:

повышенное количество дефекаций при норме для взрослого человека — 1-2 раза в сутки;
резкие, схваткообразные боли в области эпигастрия;
обезвоживание организма;
сильное отравление;
повышенная температура тела с ознобом.

Диарея этого типа характеризуется отсутствием аппетита, состоянием недомогания, сонливости и апатии. Очень важно в первую очередь обеспечить пациенту полный покой, чтобы дать возможность организму постепенно восстановить утраченные ресурсы и силы.

Причины вирусной диареи

Особого внимания в отношении острой вирусной патологии стоит уделить диарее путешественников, усугубляющуюся следующими причинами:

перемена рациона и входящих в него продуктов;
смена климатической зоны;
не соответствующие нормам гигиены условия;
адаптация организма к произошедшим переменам.

Из основных вирусов-провокаторов, вызывающих острую диарею, стоит перечислить:

штаммы микроорганизмов, вызывающие вирусные кишечные инфекции;
шигеллы и сальмонеллы;
кампилобактерии и лямблии.

Вариации на тему вирусной диареи

Сегодня не редкость и диарея при ОРВИ, вызываемая ротавирусом, астровирусом, энтеровирусом, норовирусом, саповирусом и т.д. Понос в любом из перечисленных случаев является следствием общей интоксикации организма, отравления продуктами жизнедеятельности вирусов.

Если симптомы обычной диареи могут исчезнуть также быстро, как и появились, то вирусная инфекция очень опасна для организма человека. Особенно это касается детей и пожилых людей. Это полиэтиологическая патология, характеризующаяся жидким стулом, лихорадки и диспепсией. К примеру, ротавирус характеризуется и поражением органов дыхания.

Диагноз ставит доктор на основании проведенных лабораторных исследований в отношении болезнетворных микроорганизмов, находящихся в кале. Проводится при помощи мощных электронных микроскопов в ходе иммунологической экспертизы.

Вирусная диарея лечится довольно простыми способами и проходит полностью, не долее чем за 35 суток. Для лечения применяют симптоматическую терапию с учетом того, что организм человека может быть сильно обезвожен.

Терапия вирусной диареи

Итак, что делать, если у ребенка или взрослого человека вирусная диарея? В первую очередь нужно устранить причины диареи:

при гиповитаминозах необходимо принимать витамины;
при ахилии (отсутствии баланса соляной кислоты и фермента пепсина в желудочном соке) прописывают соответствующие лекарства;
при нарушении нормальной работы ЖКТ назначается специальная диета.

В последнем случае необходимо исключить жирные, кисломолочные, копченые, маринованные продукты. Пищу следует принимать небольшими порциями, тщательно пережевывая или перемалывать до состояния кашицы.

При лечении диареи в первую очередь необходимо восполнять, потерянную при поносе и рвоте жидкость. Для этого пострадавшему нужно больше пить, к примеру, хорошо помогает в данном случае минеральная вода без газов. Можно также давать компоты из сухофруктов, кисели без сахара. После обильного жидкого стула нужно выпивать не менее 1,5 литров жидкости.

Принцип лечения вирусной диареи

При обнаружении у пациента сильной тревожности на фоне вирусной диареи, следует:

провести бактериологическую экспертизу каловых масс;
выявление токсина Clostridium difficile, при диарее на фоне приема антибиотиков;
провести ректороманоскопию.

Лечение назначается на основании полученных результатов после проведенных анализов.

Если при диарее не обнаруживается симптома тревожности, больному необходимо обеспечить полный покой и симптоматическое лечение. При первых же признаках заболевания следует принять энтеросорбенты. Одним из самых популярных и действенных на сегодняшний день считается Полисорб. Лекарство обладает рядом отличительных характеристик:

имеет высокую сорбционную емкость — до 300 мг/г;
представляет собой порошок белого цвета, не имеющий вкуса и запаха;
для приготовления лекарства размешивается в воде до образования легкой коллоидной суспензии4
показан к применению пациентами любых возрастных групп: младенцам, дошкольникам, школьникам, подросткам, беременным и кормящим женщинам, пожилым людям и т.д.

Как правило, при острой диарее взрослому человеку показана следующая дозировка:

1 столовая ложка препарата в горкой;
половина стакана воды комнатной температуры.

Пить рекомендуется по следующей схеме:

1 день отравления — 1 доза каждый час на протяжении 5 часов подряд;
2 и последующие дни (до 7) — четырехкратный прием.

Для маленьких детей дозировка следующая:

1 чайная ложка;
70 мл воды комнатной температуры.

Точная дозировка и количество приемов рассчитываются в соответствии с массой тела пациента на основании инструкции по применению.

Почему Полисорб подойдет вам?

Рекомендован к применению людям всех возрастов.

Не содержит консервантов, красителей и подсластителей. Нейтрален на вкус.

Мягко выводит вредное и нормализует микрофлору кишечника.

Дозировка препарата рассчитывается индивидуально в зависимости от его веса согласно инструкции.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Антибиотики при кишечной инфекции нужны, когда больной находится в очень тяжелом состоянии, у него температура и обезвоживание из-за диареи и достоверно известно, что болезнь не вызвана вирусом. Против вирусов антибиотики не действуют. Если вы грызли ногти или навещали больного с симптомами кишечной инфекции, то вполне вероятно, что она вам передалась. Только не следует сразу брать первый попавшийся антибиотик, нужно посоветоваться с врачом.

[1], [2], [3], [4], [5]

Антибиотики для лечения кишечных инфекций

Антибиотики при кишечной инфекции оправданы только в 20% случаев. Вот некоторые препараты.

Рифаксимин – антибиотик несистемного действия, практически не всасываемый. Препарат безопасен как для взрослых, так и для детей, для беременных, для пожилых. Антибиотики изменили взгляд на то, как надо лечить инфекции. Рифаксимин предупреждает осложнения и летальность при кишечных инфекциях. Другие антибиотики из этой группы: Банкомицин, Бацитрацин, Рамопланин, Неомицин.

Вы можете использовать один из этих препаратов. Не подавляйте понос и рвоту. Так организм очищается от ядов, которые выделяют возбудители инфекции. Можете выпить регидрон, разведя один пакетик в литре воды. Он поможет возместить потерю жидкости. Пейте фруктовые соки, куриный бульон, ешьте сухари, чернику, смородину. Для восстановления микрофлоры попросите врача назначить вам пробиотики: Пробифор, Бифистим.

[6], [7], [8]

Показания к применению антибиотиков при кишечных инфекциях

При кишечных инфекциях почти всегда развивается дисбактериоз. А нерациональное назначение антибиотиков может привести к его усилению и длительному бактерионосительству.

Ротавирусная инфекция — инфекционные заболевание, вызывающее диарею и симптомы респираторного заболевания в самом его начале. Своё название получил из-за своего внешнего вида — колеса (так переводится из латыни rota). В мире ежегодно происходит 25млн. случаев инфицирования, из которых от 2 до 4% заканчиваются летальным исходом. Вспышки заболевания происходят как эпизодически, так и массово. Особенно часто они возникают в местах скопления людей: садиках, школах. Эпидемии носят чётко выраженный сезонный характер, частота их и массовость возрастает в зимние месяцы. Передаётся инфекция фекально-оральным путём. Для патологии характерен инкубационный период, длящийся до 5 суток, острый период от недели и больше с рвотой, поносом, высокой температурой, покраснением горла, болью при глотании, насморке, и несколько дней выздоровления. Как лечится эта патология и применяются ли антибиотики при ротавирусной инфекции?

[1], [2], [3], [4]

Фармакологическая группа

Фармакологическое действие

Показания к применению антибиотиков при ротавирусе

Согласно рекомендациям Всемирной организации здоровья лечение ротавирусной инфекции антибиотиками не производится, т.к. их действие направлено на уничтожение бактерий, а не вирусов. Об этом подчёркивает в своих видео- и печатных работах известный доктор Комаровский. Что же является показаниями к применению антибиотиков в случае кишечной инфекции? Антибиотики должны назначаться, исходя из трёх причин:

фрагменты крови в кале;
холера или подозрение на неё;
диарея, не прекращающаяся более 10 дней.

Возможно ещё одна причина, по которой назначаются антибиотики — подключение бактериальной инфекции, подтверждённой лабораторными анализами. В другой ситуации лечение антибиотиками должно расцениваться, как перестраховка врача и нежелание брать на себя ответственность за пациента, или некомпетентность.

[5], [6], [7], [8]

Код по МКБ-10

Форма выпуска

Антибиотики — это вещества, которые либо существуют в природе, либо изготавливаются искусственно, и подавляют жизнедеятельность возбудителей инфекционных заболеваний с помощью различных механизмов воздействия на них. Существуют их разные лекарственные формы. При лечении кишечной инфекции приемлемы такие, как таблетки, сиропы, суспензии, растворы или порошки для их приготовления. У каждой из них есть свои достоинства и недостатки. Так, для взрослых применяются таблетки, для детей удобнее сиропы и суспензии. Растворы имеют 100% биодоступность и быстроту воздействия, но введение оказывает болезненные ощущения.

Названия

Если для лечения ротавирусной инфекции возникает необходимость применить антибиотики, то прибегают к препаратам широкого спектра действия. К таким средствам относятся пенициллины, макролиды и др. Вот некоторые названия:

энтерофурил (его синонимы эрцефурил, диастат) — антидиарейное средство, активное вещество нифуроксазид, выпускаются в таблетках, капсулах, суспензиях;
лораксон (цефриаксон) — сделано на основе цефриаксона, относящегося к третьему поколению антибиотиков. Продаётся в порошках, флакон с содержимым перед введением разводится раствором для инъекций или новокаина (0,25-0,5%). Укол делается внутримышечно или внутривенно;
макропен — относится к макролидам, произведён на основе мидекамицина. Существуют в таблетках и гранулах для приготовления суспензии. Часто используется в качестве резервного варианта, когда другие антибиотики не возымели действия.

Решение о применении антибиотиков при ротавирусной инфекции у детей принимает только педиатр. Самая приемлемая форма для них - суспензии и сиропы. Они приятны на вкус из-за вкусовых добавок, поэтому ребёнка легче уговорить принять лекарство.

Антибиотики при ротавирусной инфекции у взрослых могут быть в любой из существующих форм, но эффективнее всего инъекции, тем более, что взрослые в состоянии перенести физическую боль, которой сопровождаются уколы.

[9], [10], [11]

Фармакодинамика

Фармакодинамика антибиотиков основана на разных принципах действия, поэтому назначая тот или другой препарат необходимо иметь результаты лабораторных исследований. Так, энтерофурил в зависимости от дозы может иметь как бактериоцидный, так и бактериостатический эффект. Высокие дозы препарата в первом случае уничтожают микроорганизм, во втором замедляют их рост и размножение. Он также способен активировать иммунную систему, не вызывает возникновение дисбактериоза.

Лораксон разрушает стенки клеточной мембраны бактерии, имеет антибактериальное воздействие как на грамположительные, так и на грамотрицательные организмы.

Макропен — наименее токсичный антибиотик, механизм его действия основан на нарушении синтеза белка рибосом микробной клетки. Он является бактериостатиком, но в большой дозе действуют бактерицидно. Кроме этого макролиды, к которым относится макропен, обладают иммуномоделирующей и противовоспалительной активностью.

[12], [13], [14], [15], [16]

Фармакокинетика

Фармакокинетика разных антибиотиков своя. Из рассматриваемых лекарственных средств энтерофурил не абсорбируется в ЖКТ. Самая высокая концентрация действующего вещества происходит в кишечнике, выходит с калом.

Лораксон при введении в вену максимально концентрируется в плазме крови спустя 5-10 минут, подкожно — через 30-45. Полупериод ведения из организма — 8 часов. Активная составляющая средства цетриаксон выходит в незменённом виде через почки (50-60%), остальное - с желчью.

Макропен полностью всасывается из ЖКТ, выводится печенью.

[17], [18], [19], [20]

Способ применения и дозы

Способ применения и дозы следующие:

энтерофурил — детям от месяца до 7 дают половину мерной ложки суспензии 2-3 раза в день; от 7 месяцев и до 2 лет — столько же с частотой 4 раза; от двух до 7 лет - одна ложка (200мг) трижды в сутки; после 7 лет и взрослым - капсула или ложка, но 4 раза, разделив через равные отрезки времени.

При дозировании лораксона берётся во внимание тяжесть заболевания, возраст, вес. Поэтому назначения препарата носят индивидуальный характер, но не должны превышать 20-75мг на килограмм веса дважды в сутки для детей младше 12 лет, после этого возраста — 1г раз единожды.

Макропен назначается детям весом до 30 кг в суспензии, взрослым и детям, чей вес превышает этот показатель, в таблетках (1штука трижды в день). Доза суспензии рассчитывается в зависимости от массы ребёнка и даётся дважды в сутки по:

до 5 кг — 3,75мл;
5-10кг — 7,5мл;
10-15кг — 10мл;
15-20кг — 15мл;
20-30кг — 22,5мл.

Суспензия готовится путём добавления в содержимое флакона 100мл воды. Курс лечения в среднем составляет1-1,5 недели, при необходимости продлевается до 14 дней.

[28], [29], [30], [31]

Использование антибиотиков при ротавирусе во время беременности

При необходимости прибегать к антибиотикам беременным врач должен оценить превысит ли ожидаемая польза для женщины возможные риски для будущего ребёнка. Например, данных о вредном воздействии энтерофурила или макропена на плод нет, поэтому решение должен взять на себя специалист. Лораксон не рекомендован женщинам в первом триместре беременности.

Противопоказания

Противопоказанием к применению является индивидуальная непереносимость компонентов антибиотиков. Энтерофурил не применяется к маленьким детям до месяца жизни, а капсулы антибиотика не назначается до 7 лет. Лораксон противопоказан больным с одновременной почечной и печёночной недостаточностью, макропен - при тяжёлой почечной недостаточности.

[21]

Иногда из-за этого даже приходится прекращать курс лечения раньше времени — и так, конечно, делать не надо. Бросать таблетки — значит, поощрять резистентность. А если проще, то твой организм, как после вакцинации, привыкает к антибиотикам и в следующий раз не даст им нормально выполнять свои задачи.

Что делать, если антибиотики прописал лечащий врач, а побочные эффекты всё равно возникли?

Понос от лекарств — аттракцион сомнительный. Прочитать пару книг из отложенных на потом, сидя в туалете, конечно, полезно, но уверены, ты предпочитаешь заниматься этим где-то поближе к своей зоне комфорта.

Диарея после антибиотиков может возникнуть как из-за самого препарата, так и из-за токсинов, образующихся после гибели бактерий под действием таблеток. Да и микрофлора кишечника тебе спасибо не скажет, ведь антибиотики одинаково заточены на уничтожение и вредных, и полезных бактерий. Да и паспорт они обычно не спрашивают, а организм детей на многие лекарства реагирует острее. Ладно самому в туалете посидеть, но когда у ребенка понос от лекарств — точно задумаешься, нужны ли вообще такие препараты.

Но раз врач их прописал, на то есть основания. Так что запомни простую мантру: купировать возможные побочные эффекты, а не забрасывать лечение.

Чтобы остановить диарею, надо восстанавливать баланс микрофлоры и снижать токсический эффект препаратов с помощью специальных средств. К таким относится Полисорб. Он выводит токсины, возникшие как от самого заболевания (вирусного, бактериального или невыясненной этиологии), так и от приёма антибиотиков. Он, конечно, не сделает приём лекарств полностью безопасным, но поможет снять интоксикацию и ее проявления, вроде диареи от таблеток.

Кому нужен Полисорб?

Всем, кто столкнулся с побочными эффектами антибиотиков или просто хочет поддержать организм во время их приема. Подходит детям, взрослым и пожилым, беременным, аллергикам, диабетикам. Он давно в арсенале у зожников всех мастей, поборников правильного питания и тех, кто просто любит следить за чистотой и здоровьем организма.

Высокие показатели безопасности позволяют принимать этот препарат без назначения врача (аллилуйя!). Полисорб компенсирует эффект от агрессивных антибиотиков, оставляет понос от таблеток в прошлом, а зачастую вносит вклад в устранение причины их приема — организм без токсинов явно лучше справляется со своими проблемами.

Курс приёма Полисорба в таких случаях — 10-14 дней. Да, его можно спокойно пить параллельно с антибиотиками. Только не одновременно, а за час до еды или приёма таблеток — иначе он может нейтрализовать эффект препаратов.

Понос от таблеток — далеко не единственное, с чем тебя может поддержать Полисорб. Так что он пригодится и после окончания курса антибиотиков: поможет при отравлении, похмелье и аллергических реакциях. Словом, точно не повредит домашней аптечке — а если украсить мишурой, то и на новогоднем столе будет уместным.

Почему Полисорб подойдет вам?

Рекомендован к применению людям всех возрастов.

Не содержит консервантов, красителей и подсластителей. Нейтрален на вкус.

Мягко выводит вредное и нормализует микрофлору кишечника.

Дозировка препарата рассчитывается индивидуально в зависимости от его веса согласно инструкции.

COVID-19 относится к потенциально тяжёлым острым респираторным инфекциям, поскольку у подавляющего большинства заболевших (от 80 до 91%) диагностируются осложнения в виде вирусной пневмонии. Примерно у 15% пациентов из-за тяжёлого течения воспаления лёгких для лечения применяется кислородотерапия и респираторная поддержка, в 5% случаев развиваются критические состояния, приводящие к полиорганной недостаточности и летальному исходу.

Симптомы вирусной пневмонии

Клиническими проявлениями ковидной пневмонии являются симптомы дыхательной недостаточности и тяжёлой интоксикации:

нарастающая одышка;
слабость в теле;
быстрая утомляемость при выполнении обычных действий;
высокая температура более 3-х дней подряд;
лихорадка.

Подобная клиническая картина характерна и для пневмонии, которая вызвана, например, вирусом гриппа, однако при коронавирусе осложнения наступают значительно быстрее.

Когда при коронавирусе назначаются антибиотики

Если к вирусной пневмонии присоединилась бактериальная инфекция, в курс лечения включаются антибиотики. Большая их часть эффективна только в отношении конкретных видов бактерий, поэтому лекарства, назначение которых не обосновано результатами бактериоскопии мокроты и анализа на чувствительность к антибиотикам, не приводят к улучшению клинической ситуации. Самолечение антибактериальными препаратами вызывает уничтожение здоровой микрофлоры кишечника, как следствие – к резкому снижению иммунитета и развитию дисбактериоза.

Одним из показаний для антибиотиковой терапии является отсутствие положительной динамики при приёме противовирусных препаратов. Однако решать, какие антибиотики дадут гарантированный эффект при пневмонии на фоне коронавирусной инфекции, должен только врач. При выборе схемы лечения опираются на:

показатели крови– лейкоцитоз, высокие значения СОЭ, сатурация ниже 95%;
результаты бактериоскопии – видовой состава патогенной флоры;
ПЦР-анализ – обнаружение специфического белка SARS-CoV-2;
результаты КТ – наличие патологических изменений лёгочной ткани;
анамнез – индивидуальные противопоказания, возраст, состояние здоровья до заражения коронавирусом.

Какие антибиотики применяют для лечения ковидной пневмонии

ВОЗ рекомендует включать в схемы лечения пациентов с подтверждённым COVID-19 2-3 антибиотика с различной фармакодинамикой. Высокую эффективность показывают комплексы на основе азитромицина. В перечень рекомендованных препаратов также включены:

левофлоксацин, эффективный в отношении разных видов возбудителей;
кларитромицин, совместимый с большинством противовоспалительных и противовирусных лекарств.

Если больной находится дома, то возможно применение пероральных препаратов. Помните, что самоназначение антибиотиков крайне опасно как непредсказуемыми побочными эффектами, так и критическим ухудшением состояния всех систем жизнеобеспечения организма.

Читайте также: