Антирабический иммуноглобулин это вирус бешенства

Обновлено: 18.04.2024

Антирабическая вакцина (против бешенства) — препарат, который стимулирует выработку иммунитета к инфекции и предупреждает развитие бешенства в случае заражения вирусом. В составе вакцины присутствует специально выращенный и очищенный вирус, который не может спровоцировать болезнь, но вызывает реакцию иммунной системы, способствует выработке защитных клеток и антител. В ID-Clinic применяется сертифицированный препарат Кокав (Cocav), вакцинация против бешенства проводится в специализированном антирабическом кабинете.

Показания к введению вакцины

Антирабические прививки используются у людей, которые попали в опасную ситуацию и потенциально могли заразиться вирусом бешенства. Вакцинация необходима после укусов диких и домашних животных: собак, кошек, крыс, ежей, енотов, белок, лисиц, летучих мышей, либо при загрязнении открытой раны слюной животного. Поскольку в момент нападения на человека у зверя могут отсутствовать клинические признаки бешенства, профилактика проводится всем людям, пострадавшим от укусов.

Есть ли противопоказания

Бешенство — особо опасная инфекция, которая при развитии типичной клинической картины в 100% случаев заканчивается смертью больного. Правильная вакцинопрофилактика является единственным способом этого избежать. Прививки проводятся по абсолютным показаниям всем людям, независимо от возраста, наличия сопутствующих заболеваний, иммунного статуса. Вакцинацию без ограничений проводят беременным женщинам, она не дает токсических реакций на плод. Начать вакцинацию необходимо как можно раньше, оптимально в день укуса, в крайнем случае не позднее 3-4 суток.

Схема введения вакцины

Инъекции вакцины делают внутримышечно в дельтовидную мышцу плеча. Полный профилактический комплекс состоит из 6 доз по 1 мл. Первая вводится в день обращения спустя 10-15 минут после антирабического иммуноглобулина, а дальнейшая схема выглядит так: 3 – 7 – 14 – 30 – 90 день. При наличии возможности наблюдать за укусившим животным вакцинация может быть прекращена после третьего укола, если животное живо к 10ому дню с момента укуса.

Во время первого введения антирабической вакцины проводится иммунизация против столбняка всем непривитым или с истекшими сроками ревакцинации. В течение 2 месяцев после применения антирабической вакцины запрещено выполнение других прививок.

Профилактическая иммунизация

Введение вакцины рекомендовано людям из группы высокого риска: охотники, ветеринары, лесники, работники питомников собаководства и приютов для животных. Иммунизация проводится тремя дозами прививки Кокав по графику 0 – 7 – 30 день. Максимальный уровень иммунитета вырабатывается к 45 дню. Для поддержания стойкой иммунной защиты первая ревакцинация проводится спустя 1 год, последующие — каждые 3 года. Привитым людям в случае укуса животного требуется экстренная иммунизация из 3 введений вакцины. Профилактическая вакцинация против бешенства также показана всем людям с рискованным поведением в отношении бездомных животных - прежде всего это граждане, проявляющие симпатии и заботу о брошенных питомцах - погладить, накормить, отнести домой или в приют.

Вакцинация в ID-clinic

Если вы пострадали от нападения животного или хотите проконсультироваться по поводу профилактической вакцинации, обращайтесь к инфекционистам ID-Clinic. Оставьте заявку в форме обратной связи, и наш администратор свяжется с вами в ближайшее время.

Стоимость вакцинации

Осмотр перед вакцинацией и 30 минут наблюдения после прививки включены в стоимость услуги. Мы используем для иммунизации только разрешенные к применению средства с высоким профилем безопасности и эффективности. Наши работники соблюдают все требования к введению вакцины.

Вакцинация против бешенства антирабическая культуральная концентрированная очищенная инактивированная сухая

Главный врач клиники,
Терапевт,
Кардиолог,
Врач функциональной диагностики,
Врач высшей категории,
Кандидат медицинских наук

УЗИ всего организма для мужчин

УЗИ всего организма для женщин

Истории и отзывы наших пациентов

Прием прошел хорошо, врач провел осмотр, профессионал своего дела. Все что я хотела узнать я узнала. Обращусь повторно к данному специалисту. Прием длился минут двадцать, доктор помог в решении проблемы. Рекомендую друзьям и знакомым.

Замечательная клиника! Отзывчивые администраторы, компетентные врачи - обратилась впервые и не пожалела! Долго выбирала клинику для вакцинации от COVID, остановилась на ID-Clinic. Позвонила в клинику, приятные девушки администраторы помогли с запросом, сориентировали, записали на приём. Привилась сегодня первым компонентом Спутник-V. Процедуре вакцинации предшествовали консультация врача и экспресс-тест на наличие вируса. По рекомендации врача после прививки оставалась в клинике ещё полчаса, чтобы понаблюдать за реакцией организма. Всё прошло хорошо, без каких-либо острых реакций) Всем рекомендую обращаться в ID-Clinic! :)

После посещения доктора моя проблема ушла и больше меня не беспокоит. Все, что она назначила, все сработало! Наверное, я бы посетила ее снова, потому что специалист она достаточно внимательный и компетентный. Она еще спустя несколько дней позвонила и спросила, подействовало лечение или нет. Поэтому я считаю, что она ответственный доктор!

Был у Виктории Валерьевны год назад. К сожалению, мой ноготок не поддался назначениям Виктории Валерьевны, я продолжаю битву. Мы договорились, что я приду еще раз, если улучшений не будет, а я так и не собрался. Теперь по делу: доктор объясняет всё, применительно к случаю, все-все нюансы поясняет. Смотреть на чужие страшные ногти, наверно, не всегда располагает к тактичному общению, но это не тот случай. Я считаю, к доктору можно и нужно обращаться.

Записывалась на прививку от коронавируса Спутник Лайт. Все прошло отлично, принимал Ефимов Георгий Александрович. Мне все понравилось, доктор отнесся очень внимательно, измерил давление, температуру, сделал прививку, перенесла я ее легко. И, возможно, на следующую прививку также запишусь именно в этот медицинский центр.

Нужен был экспресс тест на короновирус, с переводом. На следующий день уже рейс. Мне перезвонили, соориентировали по времени, в тот же день сделала, так что я все успела. Спасибо!

Очень внимательно выслушала все жалобы, а их было несколько разного порядка. Очень тщательно осмотрела. Долго задавала вопросы, о разных привычках, питании, и т. д. и т. п. Очень понравился такой методичный подход. Ответила на все мои дополнительные вопросы. Сразу "переводила" все непонятные медицинские термины, рассказала о новых исследованиях по вакцинам, о которых я не знал. По времени прием длился минут 40. Не торопясь, обстоятельно и четко. По лечению пока не могу прокомментировать, только начал, но то, что по каждой позиции порекомендовала несколько вариантов, тоже понравилось.

До обращения к Наталье Олеговне за спиной уже был год безрезультатного лечения в районной поликлинике и в нефрологическом/урологическом отделении одной из областных больниц. Воспаление - лечение антибиотиками - восстановление. А потом всё по новому кругу. Охватывало отчаяние, но, к счастью, попала к ней на приём. Доктор очень внимательный. Изучает все выписки и старые результаты анализов, задаёт много вопросов, которые, касаются всего здоровья и всех принимаемых лекарств (хотя они от диабета и щитовидки). Объясняет назначаемые процедуры, исследования и лекарства. Умеет выслушать, объяснить и настроить на правильное лечение и на выздоровление. Да, готова оперативно, по электронке получать и отслеживать все мои новые результаты анализов (а их у меня не мало - и с каждым анализом не поедешь). Мою проблему она смогла решить: уже год без обострений. Большое спасибо Вам, дорогой доктор!

Замечательный врач, мало таких внимательных специалистов. Всё посмотрела, диагноз поставила и подобрала мне таблетки, которые подошли. До этого в поликлинике мне кардиолог подбирал препараты методом тыка.

Наблюдаюсь у Дарьи Михайловны третий год. Очень чуткий и внимательный врач, профессионал своего дела.

Иммуноглобулин антирабический из сыворотки крови лошади жидкий представляет собой гамма-глобулиновую фракцию иммунной сыворотки крови лошади, полученную риванол-спиртовым методом. Активность препарата - не менее 150 МЕ/мл.

Стабилизатор - гликокол (глицин) - в концентрации (2,25±0,25)%.

Описание

Иммуноглобулин антирабический - прозрачная или слабо опалесцирующая жидкость, от бесцветной до слабо-желтой окраски.

Иммуноглобулин разведенный 1:100 - прозрачная бесцветная жидкость.

Фармакотерапевтическая группа

Код АТХ

Фармакодинамика:

Иммуноглобулин антирабический обладает способностью нейтрализовать вирус бешенства.

Показания:

Применяют в комбинации с антирабической вакциной для предупреждения заболевания людей гидрофобией при тяжелых укусах бешеными или подозрительными на бешенство животными.

Противопоказания:

Противопоказания отсутствуют. При положительной реакции на введение разведенного 1:100 иммуноглобулина антирабического а также при наличии в анамнезе пострадавшего выраженных аллергических реакций на введение противостолбнячной сыворотки или других препаратов лошадиной сыворотки введение антирабического иммуноглобулина рекомендуется осуществлять в условиях стационара обеспеченного средствами реанимации.

Способ применения и дозы:

Местная обработка ран (укусов царапин ссадин) и мест ослюнений должна начинаться немедленно или как можно раньше после укуса или повреждения. Она заключается в обильном промывании в течение нескольких минут (до 15 мин) раневой поверхности водой с мылом или другим моющим средством (детергентом) или в случае отсутствия мыла или детергента место повреждения промывают струей воды. После этого края раны следует обработать 70% этиловым спиртом или 5% водно-спиртовым раствором йода. По возможности следует избегать наложения швов на раны.

Наложение швов показано исключительно в следующих случаях:

- при обширных ранах - несколько наводящих кожных швов после предварительной обработки раны;

- по косметическим показаниям (наложение кожных швов на раны лица);

- прошивание кровоточащих сосудов в целях остановки наружного кровотечения.

При наличии показаний к применению антирабического иммуноглобулина его используют непосредственно перед наложением швов.

После местной обработки раны немедленно начинают лечебно-профилактическую иммунизацию. Антирабический иммуноглобулин необходимо вводить не позднее трех суток после укуса или повреждения бешеным или подозрительным на бешенство животным. Наиболее эффективно введение препарата в первые сутки после травмы.

Перед инъекцией проверяют целостность ампул и наличие на них маркировки. Не пригоден к применению препарат в ампулах с нарушенной целостностью маркировкой а также при изменении его физических свойств (цвета прозрачности и др.) истекшем сроке годности и неправильном хранении.

Вскрытие ампул и процедуру введения препарата осуществляют при строгом соблюдении правил асептики и антисептики.

При оказании антирабической помощи сначала вводят иммуноглобулин и не более чем через 30 мин после него вводят антирабическую вакцину. Антирабический иммуноглобулин (ампулы маркированы этикеткой с текстом синего цвета) вводят в дозе 40 ME на 1 кг массы тела взрослого или ребенка. Всю дозу иммуноглобулина антирабического вводят в течение одного часа. Объем вводимого гетерологичного антирабического иммуноглобулина не должен превышать 20 мл.

Пример: масса тела пострадавшего - 60 кг; активность иммуноглобулина (указана на этикетке пачки) - 200 МЕ/мл. Для того чтобы определить необходимую для введения дозу иммуноглобулина нужно массу тела пострадавшего (60 кг) умножить на 40 ME и разделить полученное число на активность препарата (200 ME) то есть

Рассчитанная доза иммуноглобулина должна быть инфильтрирована вокруг ран и в глубине раны. Если анатомическое расположение повреждения (кончики пальцев и др.) не позволяет ввести всю дозу вокруг ран то остаток иммуноглобулина вводят глубоко внутримышечно в место отличное от введения антирабической вакцины. При внутримышечном способе введения иммуноглобулина предполагается введение препарата в мышцы ягодицы наружную часть бедра.

Перед введением иммуноглобулина антирабического для выявления чувствительности к чужеродному белку в обязательном порядке проводят внутрикожную пробу с разведенным 1:100 иммуноглобулином (ампулы маркированы этикетками с текстом красного цвета).

Разведенный иммуноглобулин вводят в дозе 01 мл внутрикожно в сгибательную поверхность предплечья.

Проба считается отрицательной если через 20 мин отек или покраснение на месте введения менее 1 см. Проба считается положительной если отек или покраснение достигают 1 см и более.

Если реакция отрицательная подкожно вводят 07 мл иммуноглобулина разведенного 1:100. При отсутствии реакции через 30 мин дробно в 3 приема с интервалом 10-15 мин вводят всю рассчитанную дозу иммуноглобулина подогретого до (37±05) °С набирая препарат для каждой порции из невскрытых ранее ампул.

При положительной внутрикожной пробе (отек или покраснение 1 см и более) или в случае появления аллергической реакции на подкожную инъекцию иммуноглобулин вводят с соблюдением особых предосторожностей.

При введении иммуноглобулина антирабического всегда должны быть наготове растворы адреналина эфедрина димедрола или супрастина.

Сначала рекомендуется ввести разведенный 1:100 препарат в подкожную клетчатку плеча в дозах 05 мл 20 мл 50 мл с интервалом 15-20 мин затем 01 мл неразведенного иммуноглобулина. Через 30-60 мин всю назначенную дозу препарата подогретого до (37±05) °С инфильтрируют вокруг раны или вводят внутримышечно (в зависимости от характера повреждения) дробно в 3 приема с интервалом 10-15 мин.

Перед первой инъекцией рекомендуется парентеральное введение антигистаминных препаратов (супрастин димедрол и др.) а с целью предупреждения шока перед введением иммуноглобулина рекомендуется подкожное введение раствора адреналина или норадреналина в возрастной дозировке и 02- 10 мл эфедрина 5%.

Для предупреждения осложнений аллергической природы после введения иммуноглобулина необходимо назначить перорально антигистаминные препараты (супрастин димедрол дипразил фенкарол и др.) в возрастной дозировке 2 раза в сутки в течение 7-10 дней.

При необходимости экстренной профилактики столбняка ее осуществляют после введения иммуноглобулина антирабического и первой инъекции вакцины антирабической. Пострадавшему получившему в течение ближайших 24 ч противостолбнячную сыворотку иммуноглобулин антирабический вводят без предварительной постановки внутрикожной пробы. После введения иммуноглобулина антирабического пациент должен находиться под медицинским наблюдением не менее 1 ч.

Проведенную прививку регистрируют в установленных учетных формах с указанием дозы даты предприятия-изготовителя препарата номера серии реакции на введение.

Побочные эффекты:

Инъекции иммуноглобулина антирабического могут сопровождаться развитием аллергических реакций в том числе анафилактическим шоком и сывороточной болезнью.

Взаимодействие:

Взаимодействие с другими лекарственными средствами не установлено.

Форма выпуска/дозировка:

Упаковка:

Иммуноглобулин антирабический - по 5 и 10 мл в ампуле; иммуноглобулин разведенный 1:100 - по 1 мл в ампуле.

Выпускают в комплекте: 1 ампула иммуноглобулина и 1 ампула иммуноглобулина разведенного 1:100. 5 комплектов - в картонной пачке. В пачку вложены инструкция по применению и ампульный нож.

В случае использования ампул с системами вскрытия (цветное кольцо излома или насечка и цветная точка) вложение ампульного ножа не предусмотрено.

Условия хранения:

Срок годности:

Условия отпуска

Производитель

Федеральное государственное учреждение здравоохранения "Российский научно-исследовательский противочумный институт "Микроб" Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (ФГУЗ РосНИПЧИ "Микроб"), 410005, г. Саратов, ул. Университетская, д. 46, Россия

Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:

ФГУЗ РосНИПЧИ "Микроб"

Иммуноглобулин антирабический из сыворотки крови лошади жидкий - Микроб - цена, наличие в аптеках

Указана цена, по которой можно купить Иммуноглобулин антирабический из сыворотки крови лошади жидкий - Микроб в Москве. Точную цену в Вашем городе Вы получите после перехода в службу онлайн заказа лекарств:

стабилизатор глицин (гликокол) от 20 до 25 мг, натрия хлорид 7 мг, вода для инъекций.

Препарат не содержит антибиотиков.

HBsAg, антитела к ВИЧ-1, ВИЧ-2 и к вирусу гепатита С отсутствуют.

Описание

Фармакотерапевтическая группа

Код АТХ

Фармакодинамика:

Иммуноглобулин антирабический из сыворотки крови человека раствор для внутримышечного и подкожного введения представляет собой концентрированный раствор очищенной гамма-глобулиновой фракции сыворотки крови человека выделенной методом холодовой экстракции этанолом и подвергнутой процессу ультрафильтрации очистки и вирусной инактивации при значении pH 40 и температуре 23-25 °С в течение 21 дня.

Препарат содержит специфические антитела способные нейтрализовать вирус бешенства.

Фармакокинетика:

Максимальная концентрация антител достигается через 2-3 дня после внутримышечного введения антирабического иммуноглобулина.

Период полувыведения антител составляет от 3 до 4 недель.

Показания:

Применяют в комбинации с антирабической вакциной для предупреждения заболевания людей гидрофобией при тяжелых множественных укусах бешеными или подозрительными на бешенство животными.

При повторном множественном укусе больным бешенством или подозрительным на бешенство животным антирабический иммуноглобулин не назначается если при первом укусе пострадавший получил полный комбинированный курс антирабического лечения а проводится полный курс с назначением только антирабической вакцины.

Противопоказания:

Поскольку иммуноглобулин из сыворотки крови человека применяют по витальным (жизненным) показаниям противопоказания к его применению отсутствуют.

Лицам с повышенной чувствительностью к препаратам крови человека и беременным иммуноглобулин вводится в условиях стационара.

Способ применения и дозы:

Немедленно или как можно раньше после укуса или повреждения проводят обязательную местную обработку раны. Раны обильно промывают водой с мылом или любым детергентом и обрабатывают 40-70% спиртом или 5% спиртовым раствором йода. В случаях когда имеются показания проводят хирургическую обработку раны.

После местной обработки раны немедленно начинается специфическое лечение. Перед инъекцией проверяют целостность флакона и наличие на нем маркировки. Не пригоден к применению препарат во флаконах с нарушенной целостностью маркировкой а также при изменении его физических свойств (цвета прозрачности и др.) при истекшем сроке годности при нарушениях режима хранения.

Вскрытие флаконов и процедура введения препарата осуществляются при строгом соблюдении правил асептики и антисептики.

Постановка кожной пробы перед введением не требуется.

Препарат вводят как можно в более ранние сроки после обращения однократно в дозе 20 МЕ/кг массы тела взрослого или ребенка.

Пример расчета дозы иммуноглобулина:

Масса тела пострадавшего - 60 кг.

Например фактическая активность иммуноглобулина данной серии указанная на этикетке флакона или на упаковке составляет 200 МЕ/мл.

Для того чтобы определить необходимую для введения дозу иммуноглобулина в мл нужно вес пострадавшего (60 кг) умножить на 20 ME и разделить полученное число на активность препарата (200 МЕ/мл) т.е.

Как можно большая часть рассчитанной дозы должна быть инфильтрирована вокруг и вглубь раны если это возможно анатомически.

Остальная часть должна быть введена внутримышечно:

- взрослым: в верхний наружный квадрант ягодичной мышцы;

- детям: в переднебоковую поверхность бедра.

Для детей (особенно имеющих множественные ранения) доза антирабического иммуноглобулина из сыворотки крови человека может быть разведена в 2-3 раза стерильным 09%-ным раствором натрия хлорида до объема обеспечивающего полноценную инфильтрацию пораженных участков тела.

Антирабический иммуноглобулин из сыворотки крови человека вводят не позднее 7 суток после контакта с больным бешенством или подозрительным на бешенство животным.

Иммуноглобулин антирабический из сыворотки крови человека применяется в комбинации с вакциной антирабической при 3-ей категории повреждения подробное описание характера контакта с животным данные о нем а также схема лечения описаны ниже в таблице:

Схема лечебно-профилактических прививок антирабической вакциной и Иммуноглобулином антирабическим из сыворотки крови человека (АРИГ)

Категория

повреждения

Характер контакта

Данные о животном

Лечение

Нет повреждений кожных покровов нет ослюнений кожных покровов нет ослюнений слизистых

Ослюнения неповреждённых кожных покровов ссадины царапины поверхностные укусы туловища верхних и нижних конечностей (кроме участков головы лица шеи кисти пальцев рук и ног) нанесенные домашними и сельскохозяйственными животными

Если в течение 10 суток наблюдения за животным оно остается здоровым то лечение прекращают (т.е. после 3-ей инъекции).

Если лабораторно доказано отсутствие бешенства у животного то лечение прекращают с момента установления отсутствия бешенства.

Во всех других случаях когда невозможно 10-ти дневное наблюдение за животным (убито погибло убежало исчезло и пр.) лечение продолжают по указанной схеме

Начать лечение немедленно: вакцина по 10 мл в 0 3 7 14 30 и 90 день

Любые ослюнения слизистых оболочек любые укусы головы лица шеи кисти пальцев рук и ног гениталий; одиночные или множественные глубокие рваные раны нанесенные домашними или сельскохозяйственными животными. Любые ослюнения и повреждения нанесенные дикими плотоядными животными летучими мышами и грызунами

Во всех других случаях когда невозможно 10-ти дневное наблюдение за животным лечение продолжают по указанной схеме

Начать немедленно комбинированное лечение

Иммуноглобулином антирабическим из сыворотки крови человека

антирабической вакциной: по 10 мл в 0 3 7 14 30 и 90 день.

Комбинированное лечение Иммуноглобулином антирабическим из сыворотки крови человека и вакциной антирабической должно осуществляться при строгом выполнении следующих условий:

- Сначала вводится Иммуноглобулин антирабический из сыворотки крови человека и не более чем через 30 минут после него вводится антирабическая вакцина.

Необходимо строго соблюдать последовательность введения антирабических препаратов !

Введение АРИГ после введения антирабической вакцины не допускается .

- Иммуноглобулин антирабический и антирабическая вакцина должны вводиться в разные участки тела с использованием различных шприцов.

Дозировка иммуноглобулина не должна превышаться ни при каких обстоятельствах так как введение повышенной дозы иммуноглобулина может частично подавить продукцию антител.

При необходимости экстренной профилактики столбняка последнюю осуществляют после введения иммуноглобулина антирабического и первой прививки антирабической вакцины.

Побочные эффекты:

У отдельных лиц в первые несколько суток в месте введения препарата возможно развитие гиперемии и отечности которые не нуждаются в назначении лечения а также субфебрильная температура.

В исключительно редких случаях возможно развитие аллергической реакции немедленного типа (крапивница отек Квинке анафилактический шок) в связи с чем лица получившие иммуноглобулин антирабический из сыворотки крови человека должны находиться под медицинским наблюдением не менее 30 мин.

Взаимодействие:

Введение антирабического иммуноглобулина может быть осуществлено одновременно с проведением экстренной профилактики столбняка.

Плановое введение других профилактических препаратов допускается не ранее чем через 3 месяца после завершения курса комбинированного антирабического лечения.

Особые указания:

1. Запрещается вводить препарат внутривенно.

2. Не допускается использование препарата в случае наличия осадка не исчезающего при встряхивании посторонних образований трещин на флаконе не плотно закрытой крышки флакона.

3. После вскрытия флакона назначенная доза должна быть немедленно использована. Остаток препарата во флаконе не подлежит применению.

Форма выпуска/дозировка:

Упаковка:

Во флаконах из низко-боросиликатного стекла по 1 мл (не менее 150 ME) 2 мл (не менее 300 ME) 5 мл (не менее 750 ME) укупоренных пробкой из бромбутиловой резины с алюминиево-пластиковой крышкой. На флакон наклеивают этикетку из бумаги.

По одному флакону с инструкцией по применению в картонной коробке.

Условия хранения:

При температуре от 2 до 8 °С в защищенном от света месте. Не замораживать.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

Препарат с истекшим сроком годности использованию не подлежит.

Условия отпуска

Производитель

Сычуаньская Юанда Шуян Фармацевтическая компания ООО, 32nd Floor, First City Plaza, No. 308 of Shuncheng Road, Chengdu 610017, China, Китай

Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:

Сычуаньская Юанда Шуян Фармацевтическая компания ООО

Иммуноглобулин антирабический из сыворотки крови человека - цена, наличие в аптеках

Указана цена, по которой можно купить Иммуноглобулин антирабический из сыворотки крови человека в Москве. Точную цену в Вашем городе Вы получите после перехода в службу онлайн заказа лекарств:

Бешенство представляет серьезную проблему здравоохранения многих стран мира, что, в первую очередь, связано с проблемой распространения и значимости бешенства среди диких животных.

В опубликованных И.А. Бакуловым и В.М. Котляровым систематизированных данных Международного эпизоотического бюро (список В) представлена истинная картина распространения бешенства, определен спектр животного мира, подверженного этому заболеванию [2]. Из всего многообразия животного мира только 4 отряда холоднокровных животных не подвержены этой инфекции, которая, помимо диких, поражает домашних и сельскохозяйственных животных, а также человека.

Основным резервуаром на территории Российской Федерации остается лисица [3], однако все шире вовлекаются в эпизоотический процесс и нетрадиционные виды животных, таких, как барсуки, шакалы, корсаки, рыси, куницы, крысы и др. По данным В.А. Ведерникова и его соавторов [3] ухудшающаяся эпизоотическая обстановка в Российской Федерации объясняется, в первую очередь, увеличением неблагополучных по бешенству пунктов. Плотность популяции животных, являющихся резервуаром инфекции, сохраняется на достаточно высоком уровне и способна поддерживать природный очаг бешенства. Таким образом, одной из проблем борьбы с бешенством является учет неблагополучных пунктов, постоянный анализ ситуации в них и, как следствие, регулирование численности диких животных.

Распространение бешенства среди диких животных способствует вовлечению в эпизоотический процесс домашних животных: собак и (что особенно тревожно) кошек [1]. Расширяющиеся контакты диких плотоядных и безнадзорных домашних животных создают еще одну проблему, решение которой возможно только совместными усилиями административных, жилищно-коммунальных, ветеринарных и медицинских органов, направленными на упорядочение содержания домашних животных, своевременную вакцинацию, отлов и уничтожение безнадзорных животных, а также контроль численности популяции диких животных в естественных условиях.

Одной из сложных и важных составляющих проблемы бешенства является иммунизация животных. По данным В.М. Авилова [1], охват вакцинацией собак в Российской Федерации составляет в среднем около 2 млн голов в год. Однако недостаточный контроль за популяцией собак и отсутствие фактических данных об их численности не позволяют дать ответ на вопрос: охватывает ли вакцинация 80% собак, что необходимо для ликвидации резервуара инфекции.

Несомненным успехом следует считать применение оральных вакцин для иммунизации диких животных, особенно лисиц. В результате было достоверно установлено уменьшение случаев заболеваемости бешенством лисиц и енотовидных собак в подвергнутых обработке областях. Однако локальных кампаний оральной иммунизации оказалось недостаточно для полного искоренения бешенства на конкретной территории, и спустя некоторое время бешенство возвращалось.

О чем свидетельствует накопленный опыт проведения оральной иммунизации диких животных?

На наш взгляд, оральная иммунизация может быть эффективна только в тех случаях, когда она проводится одномоментно на сопредельных территориях и в течение нескольких лет подряд с одновременным отловом бродячих животных. Осуществление подобной стратегии борьбы с бешенством может в значительной степени привести к желаемому результату - ликвидации источника инфекции. Кроме того, оральная иммунизация может способствовать вовлечению новых видов животных в циркуляцию вируса бешенства, так как используемые живые аттенуированные вакцины могут быть патогенными для некоторых видов грызунов и поэтому потенциально могут закрепиться и активно циркулировать в этих популяциях. Поэтому серьезной проблемой является создание безопасных эффективных вакцин для перорального применения, не обладающих остаточной вирулентностью.

Сложившаяся ситуация по бешенству среди диких плотоядных и домашних животных не могла не сказаться на обращаемости населения за антирабической помощью, которая на протяжении последних лет, к сожалению, не имеет тенденции к снижению [7]. По данным Департамента госсанэпиднадзора Минздрава РФ в 2000 г. за специфической помощью в лечебные учреждения обратилось 449 497 чел., в 2001 г. - 452 281 чел., а в 2002 г. - свыше 470 000 человек. Более, чем половине из них был назначен курс специфического лечения антирабическими препаратами.

Значение проводимого антирабического лечения трудно переоценить, тысячи жизней были спасены со времени внедрения Пастером вакцины против бешенства. И тем не менее, существует серьезная проблема, которая заключается в том, что мы не знаем причин, которые приводят пострадавшего к смерти от гидрофобии, даже в случаях своевременного и правильно проведенного курса лечения.

Из-за чрезвычайной опасности и абсолютной летальности от этой инфекции у людей вопросы профилактики бешенства после повреждения, нанесенного больным или подозрительным на бешенство животным, имеют исключительно важное значение. Существующая во всем мире единая тактика профилактики заболевания после контакта с возбудителем инфекции обеспечивается путем немедленной местной обработки раны с последующим специфическим лечением антирабической вакциной, а в случаях тяжелых множественных укусов опасной локализации и антирабическим иммуноглобулином [4] (по схеме, рекомендованной в инструкции по применению вакцины антирабической культуральной концентрированной очищенной инактивированной сухой и антирабического иммуноглобулина от 12.03.03 г.).

Комитет экспертов ВОЗ [4] подчеркивает особую важность срочной местной обработки ран, следов укусов, царапин, которые могут быть инфицированы вирусом бешенства. Немедленная местная обработка ран (не путать с первичной хирургической обработкой раны!), нанесенных животными, в порядке первой помощи может проводиться самим пострадавшим. Среди людей, проживающих в районах, пораженных бешенством должна проводиться санитарно-просветительная работа по ознакомлению с простыми местными средствами обработки ран с учетом того, что удаление вируса бешенства из места заражения химическими или физическими методами является наиболее эффективным механизмом защиты. Для этих целей рекомендуется обильное промывание раны мыльным раствором любым детергентом с последующей обработкой дезинфицирующими средствами: 40%-70% этиловым спиртом, спиртовым или водным раствором йода, слабым раствором перекиси водорода. Необходимо помнить, что местная обработка ран ни в коем случае не исключает последующего специфического лечения антирабическими препаратами.

Эффективность специфического лечения находится в прямой зависимости от времени обращения после укуса. Как можно более раннее (в течение 24 ч) начало иммунизации инфицированного человека имеет решающее значение для своевременного формирования напряженного иммунитета. Это одинаково важно в отношении сроков введения, как антирабической вакцины, так и антирабического иммуноглобулина. Противопоказаний для экстренной лечебно-профилактической иммунизации нет. Беременность и грудной возраст ни при каких обстоятельствах не являются противопоказаниями для проведения экстренной иммунизации.

При назначении курса антирабических прививок врач должен учитывать характер контакта, наличие случаев бешенства в том районе, где произошел контакт с животным, вид животного, сведения о нем, обстоятельства укуса и т.д., а также весь комплекс нарушений физиологического состояния пострадавшего. Лицам с сопутствующими заболеваниями наряду с лечебно-профилактической иммунизацией проводят соответствующее лечение. Схема вакцинации зависит от типа имеющейся вакцины (культуральная антирабическая вакцина Рабивак-Внуково-32 или вакцина антирабическая культуральная концентрированная очищенная инактивированная сухая) и проводится с учетом категории повреждения, характера контакта и данных о животном в соответствии с инструкциями по применению соответствующей вакцины. Лечебные меры могут быть прекращены, если животное (собака или кошка) с которым связана экспозиция, остается здоровым на протяжении 10 дней наблюдения или если животное было забито, и результаты лабораторных исследований оказались отрицательными.

В случаях укусов опасной локализации (голова, лицо, шея, кисти рук), относящихся к III категории повреждений (по схеме, приведенной в инструкции от 12.03.03 г.), показано применение комбинированного введения антирабического иммуноглобулина и антирабической вакцины. По мнению Комитета экспертов ВОЗ [4] комбинированное введение этих препаратов является оптимальным методом системной антирабической постэкспозиционной профилактики бешенства [6].

В России производится только гетерологичный антирабический иммуноглобулин (АИГ). Этот препарат представляет собой белковую фракцию сыворотки крови лошади, гипериммунизированной фиксированным вирусом бешенства. Перед введением АИГ определяют степень чувствительности к белкам сыворотки лошади. АИГ вводят в дозе 40 МЕ на 1 кг массы тела.

При необходимости проведения комбинированного лечения АИГ и антирабической вакциной оба препарата вводятся одновременно в разные места - сначала АИГ, затем вакцина. Методика введения иммуноглобулина изложена в "Инструкции по применению иммуноглобулина антирабического из сыворотки крови лошади, жидкого". Применение лошадиного АИГ всегда чревато возможностью развития различных аллергических реакций вплоть до анафилактического шока. Поэтому введение данного препарата желательно проводить в условиях стационара, где имеется все необходимое для купирования этих реакций.

Следует признать, что несмотря на кажущуюся простоту стратегии специфического антирабического лечения, довольно часто встречаются достаточно серьезные нарушения в назначении и проведении курса антирабического лечения, связанные, прежде всего с неудовлетворительным знанием инструкций по применению препаратов [5, 7]. Что касается профилактической иммунизации, то эта процедура должна проводиться всем лицам, подвергающимся высокому риску контакта с вирусом бешенства: сотрудникам лабораторий, работающим с вирусом бешенства, ветеринарным работникам, охотникам, лесникам и т.д. Как правило, такой цикл иммунизации включает три полные дозы антирабической вакцины в 0, 7 и 28 дни. Лицам, постоянно подвергающимся риску экспозиции к вирусу бешенства, рекомендуется периодически производить ревакцинацию. К сожалению, охват групп риска профилактическими прививками в России вряд ли можно признать удовлетворительным, и это становится серьезной проблемой в условиях постоянно ухудшающейся эпизоотической обстановки.

Серьезная и трудно решаемая проблема - отсутствие достоверных знаний о патогенезе инфекции, ведущим признаком которой является поражение центральной нервной системы. Исходя из современных данных о патогенезе заболевания, можно предположить, что если лечение начинается до того, как вирус проникает в клетки центральной нервной системы, то лечение будет успешным. Если же вирус бешенства уже проник в клетки центральной нервной системы, то и специфические антитела могут не влиять на течение и исход инфекционного процесса. Таким образом, вирус, попавший в клетки нервной системы, становится фактически недоступным или малодоступным действию иммунокомпетентных клеток, вырабатывающих антитела, поэтому в ряде случаев иммунный ответ может запаздывать.

К сожалению, наши знания об иммунитете против бешенства ограничены отсутствием единого мнения и единых фактов о такой важной стороне, как его длительность и напряженность.

В результате изучения более 3000 сывороток крови людей [5], получивших курс лечения различными вакцинами и различной давности (от 1 года до 7 лет), проведенного в нашей лаборатории, а также анализа литературных данных не выявлено каких-либо закономерностей в продолжительности сохранения вируснейтрализующих антител (ВНА) в сыворотках крови людей после проведенного курса лечения. Уровень специфических антител не зависит от ранее проведенного курса антирабического лечения. Более того, установлено, что комбинированный курс лечения по существующей схеме также не оказывает влияния на длительность сохранения ВНА, их уровень, а также на частоту сероконверсий.

Поэтому всегда сложно однозначно ответить на вопрос практических врачей: что делать, если произошел повторный укус. Имеющиеся данные позволяют лишь рекомендовать проведение полного повторного курса лечения, если после первого курса прошел 1 год. Более точный ответ (а он просто необходим, принимая во внимание такую чрезвычайно опасную инфекцию как бешенство) можно было бы дать при наличии системы диспансерного наблюдения за пострадавшими в течение 1 года с обязательным исследованием сыворотки крови на наличие ВНА, что позволило бы, с одной стороны, корректировать проводимое лечение, а с другой, способствовало бы своевременному назначению и проведению дополнительного курса лечения и ревакцинации [5]. Организация диспансерного наблюдения за лицами, пострадавшими от укусов больными бешенством или подозрительными на него животными, также является серьезной проблемой.

Нельзя не упомянуть также о значении санитарной пропаганды в борьбе с этой эпидемией, состояние которой в настоящее время вряд ли можно считать удовлетворительной. Не будет преувеличением сказать, что роль населения и всех заинтересованных ведомств в борьбе с бешенством имеет наибольшее значение. Санитарная пропаганда должна включать в себя все основные сведения по борьбе с источником бешенства и вопросы чисто медицинского порядка. Население должно быть информировано о ситуации по бешенству в своем районе, видах животных, которые потенциально могут являться источником инфекции, их поведении, о том, что необходимо делать пострадавшему в случае нападения животного (местная обработка раны, своевременное обращение за медицинской помощью и т. д.). Проводимый нами в течение многих лет анализ каждого случая гидрофобии свидетельствует о том, что в подавляющем большинстве случаев заболевание возникало у лиц, не обращавшихся за специфической антирабической помощью.

С помощью санитарной пропаганды необходимо добиться и понимания населением того, что своевременное и аккуратное проведение курса антирабического лечения будет способствовать защите пострадавшего от заболевания этой опасной инфекцией.

Антирабический иммуноглобулин (против бешенства) — концентрат белков гамма-глобулинов, которые выделены из сыворотки крови и содержат специфические антитела для нейтрализации вируса бешенства. Бешенство — смертельное заболевание, от которого не существует лечения, поэтому своевременное введение иммуноглобулина совместо с антирабической вакциной является единственным способом спасти жизнь человека. В ID-clinic профилактика бешенства проводится в специализированном антирабическом кабинете.

Показания к применению

Антирабический иммуноглобулин вводится при:
● укусах домашних и бездомных животных, в отношении которых нет данных о проведении прививок против бешенства и/или есть подозрение на наличие бешенства
● укусы любых диких животных — крыс, белок, куниц, лисиц, волков
● попадание на слизистые оболочки или поврежденную кожу слюны животного

Противопоказания

Иммуноглобулин против бешенства вводится по абсолютным показаниям и может спасти жизнь человеку, если укусившее его животное было переносчиком вируса бешенства. В такой ситуации отсутствуют противопоказания к применению препарата: он может вводиться детям любого возраста, беременным женщинам, аллергикам и другим категориям пациентов из группы повышенного риска. По показаниям (рваные раны, нуждающиеся в хирургической обработке) введение препарата проводится в стационаре, чтобы обеспечить медицинское наблюдение.

Правила введения иммуноглобулина

● Дозировка для пациентов любого возраста составляет 20 международных единиц на килограмм массы тела.
● Часть объема препарата вводится в мягкие ткани вокруг укуса, а оставшийся раствор — внутримышечно в ягодицу или бедро.
● Иммуноглобулин нужно применять как можно раньше после укуса животного.
● Укол иммуноглобулина проводится сразу же после первичной обработки раны, а спустя 10-15 минут после инъекции вводится антирабическая вакцина.

Антирабическая вакцина. Первая доза прививки против бешенства вводится спустя 10-15 минут после инъекции иммуноглобулина. Вакцинация выполняется по графику 0—3—7—14—30—90 день. Под нулевым днем подразумевается первая доза вакцины, которая вводится в день обращения.

Записаться к врачу

Если вас укусило животное, нужно немедленно посетить врача и провести профилактику смертельной болезни — бешенства. Оставьте заявку в форме на этой странице, и мы подберем для вас ближайшее доступное время визита к специалисту ID-Clinic.

Стоимость

Введение иммуноглобулина антирабического из сыворотки крови человека

Истории и отзывы наших пациентов

Никогда такого не было, чтобы я к врачу попала случайно, наугад. Сначала проверю на сайтах всё по доктору, посоветуюсь, если есть с кем, только тогда записываюсь и обращаюсь к нужному специалисту. А к кардиологу Ольге Владимировне я пришла по рекомендации своей близкой подруге. Поэтому уже заочно была спокойна за то, что доктор профессионал и всё сделает, как нужно. На деле так и оказалось, Ольга Владимировна проявила себя прекрасным, грамотным и уверенным специалистом. Сначала осмотр и диагностика, затем врач объяснила мне всё досконально по моим проблемам с сердцем. Назначенное лечение делает свое дело, даже корректировать через время его не пришлось. Все препараты подошли с первого раза и стали помогать. Я благодарна доктору за точную диагностику и не менее точно подобранное лечение. Могу смело рекомендовать этого доктора.

Мы с дочерью записывались к гинекологу, принимала дочку Царева Юлия Геннадьевна. Юлия Геннадьевна - прекрасный врач, очень опытный, я обращалась и сама к ней много раз. Ранее я ходила к ней, когда она работала в обычной поликлинике, теперь мы специально нашли ее место работы, чтобы смогла посетить дочка. Юлия Геннадьевна - очень внимательная, корректная.

У мужа была температура, было подозрение на коронавирус, и что бы с температурой да еще и с подозрениями не "гулять" мы решили взять мазки на дому и эта клиника нам очень помогла в этом, оперативно в этот же день взяли мазок. Цена приемлемая ,сработали быстро,были все вежливы (к сожалению результат оказался положительным, но у нас лёгкая форма )

К доктору я записалась потому что она имеет отношение к моему хроническому заболеванию. Я не ошиблась, что записалась именно к ней. Она помогла разобраться с моим вопросом и подсказала что нужно делать. Мне очень понравился прием и ее отношение к своей работе, потому что все внимание было уделено мне и моей проблеме, поэтому прием прошел просто прекрасно.

Корнеевой Татьяне Сергеевне очень благодарна за профессиональный и тёплый приём при осмотре перед вакцинацией. Врач была внимательна и дружелюбна. Отвела все страхи и вселила уверенность и безопасность моей прививки. Большое спасибо и девушкам на ресепшн! Милые внимательные заботливые. Спасибо большое всем! Очень советую данную клинику. Татьяна

На информационном стенде увидела слоган "Создано пациентами для пациентов". Пациент от лат. patient - терпящий, страдающий. Наверное, кто-то в полной мере ощутил потребность и создал клинику, в которой к твоим проблемам отнесутся с вниманием, не торопя выслушают, обстоятельно ответят на все вопросы. Всё просто и спокойно. Для меня это важно. Была на первичном приёме, надеюсь, что в дальнейшем не разочаруюсь.

Мы Татьяну Сергеевну посетили впервые. Выбрали именно её, потому что для записи было то время, которое нам нужно. В принципе нас всё устроило. Доктор провела осмотр, проконсультировала, назначила анализы. Она смогла ответить на все наши вопросы, рассказала всё как есть. С Татьяной Сергеевной очень комфортно разговаривать. Сама консультация длилась ориентировочно минут 50, может час. Времени было достаточно. Всем довольны, вопросов нет. Если появится необходимость, обратимся к доктору повторно. Могу порекомендовать к посещению данного специалиста.

Человеческое отношение к пациентам, посетила двоих специалистов, инфекциониста Базюк и УЗИста, классные доктора. Буду рекомендовать близким! Стоимость адекватная, т. к. приём у доктора длится целый час (против обычных 20 минут). Не люблю платить за медицинские услуги и смотреть, как доктор только и делает, что копается в компьютере. Мне приходится часто обращаться к врачам, поэтому есть с чем сравнить. В данном случае хочется выразить благодарность клинике!

Здравствуйте! Интерьер Клиники И сотрудники ресепшн производят впечатление европейского качества, не знаю на счёт соответствия внешнего вида и квалификации врачей, сейчас только сижу в жду своего специалиста, но ценник заряжен, на мой взгляд, потому и ставлю 4 звезды

Спасибо большое ID clinic и в особенности доктору Бортулевой В.В!
Уже третий год по показаниям делаю медицинский педикюр, и только у Виктории Валерьевны! Она мастер и профессионал своего дела! И очень приятный человек!
В клинике все чистенько и аккуратно, очень вежливый персонал!
Рекомендую к посещению!

Читайте также: