Антитела к герпесу при беременности отзывы

Обновлено: 24.04.2024

Материал составлен на основе фундаментальных трудов западных ученых.

Токсоплазма, краснуха, цитомегаловирус и беременность

При беременности назначают анализы на антитела к инфекциям - токсоплазме, цитомегаловирусу и краснухе. Определяется два вида антител – IgG и IgM, по которым судят о встрече с инфекционным агентом, а также о времени этой встречи. Самое страшное – заражение во время беременности (краснуха, токсоплазма, ЦМВ) или активация инфекции (ЦМВ).

Специфические антитела класса IgM, в частности, антитела к краснухе, относятся к факторам, циркулирующим в крови экстремально низких концентрациях. Поэтому анализы не в цифрах (количественно), а в виде положительности (=реактивности) или отрицательности (=отсутствии реактивности). Отрицательный и положительный результаты отделяет друг от друга так называемый порог отсечки (cutoff). Цифры показателя выше данного порога считаются положительными, а ниже порога — отрицательными. Зона значений порог ± 10%) является „зоной неопределенности”.

Быстрые уточняющие методы диагностики

Используются два способа: подтверждающие анализы методом иммуноблот и анализ на авидность антител IgG.

Если Вы сдаете эти анализы, исчезает необходимость ЖДАТЬ 2 недели плюс дни готовности анализа. Вы получаете сведения о своем состоянии ВОВРЕМЯ.

Подтверждающие анализы на токсоплазму, краснуху, ЦМВ методом иммуноблот:

Высокочувствительный и специфичный тест!
- Чувствительность 97 %
- Специфичность 99 %
Используется для подтверждения результатов скрининговых исследований, таких как ИФА (ELISA) или иммунофлуоресцентный анализ (IFA).

Будьте уверены в анализе!

Зачем это нужно:
- точное и своевременное выявление позволит правильно определить тактику ведения беременности
- нет необходимости терять время на ожидание следующего анализа
Тактика врача определяется в каждом конкретном случае по-разному (подготовка к беременности, начало беременности, период новорожденности и т.д.)

Авидность антител IgG

Определить время, когда произошло инфицирование можно и по авидности антител IgG. Этот анализ менее точен по срокам, чем подтверждающий анализ методом иммуноблот.

Низкоавидные антитела встречаются при острой, недавно развившейся инфекции

Высокоавидные антитела – если встреча с инфекцией состоялась давно.

Определение авидности антител помогает врачу оценить ситуацию по инфекции и решить вопрос о дальнейших действиях.

Кому нужно полное обследование на инфекции?
- женщинам во время подготовки к беременности
- беременным
- новорожденным для диагностики врожденного инфицирования
Дополнительная справка: если анализы сданы во время беременности

- IgM методом иммуноблот

- IgM методом иммуноблот

Основные сведения о цитомегаловирусе (ЦМВ)

ЦМВ человека относится к вирусам, вызывающим схожие заболевания у различных животных. Все эти заболевания связаны с появлением характерных увеличенных клеток - отсюда и название цитомегаловирус (цито - клетка, мегало - большая). Вирус может размножаться в различных клетках организма человека, но предпочтительно этими клетками являются фибробласты (клетки соединительной ткани).

В добавок к тому, что ЦМВ вызывает тяжелые врожденные дефекты, он может привести к целому ряду заболеваний у детей и взрослых.

Существует три основных клинических вида цитомегаловируса:
1. Генитальная ЦМВ инфекция может привести к гепатоспленомегалии (увеличению печени и селезенки), ретиниту (воспаление сетчатки), появлению сыпи и поражению центральной нервной системы.
2. У около 10 процентов детей и взрослых первичная цитомегаловирусная инфекция вызывает мононуклеозный синдром с лихорадкой, общим недомоганием, атипичным лимфоцитозом и фарингитом.
3. Пациенты с трансплантантатами и ВИЧ-инфицированные люди могут заболеть угрожающим жизни заболеванием, которое охватывает легкие, желудочно-кишечный тракт, сетчатку, печень и центральную нервную систему.
Существует предположение, что вирус обладает онкогенным эффектом и в редких случаях может трансформировать фибробласты.

Подробнее о цитомегаловирусе (ЦМВ)

Эпидемиология цитомегаловирусной инфекции (ЦМВ)

Цитомегаловирус распространен по всему миру, но проживание в плохих социальных условиях и не соблюдение правил личной гигиены сильно способствует передаче микроба. Часто встречаются инфекции у новорожденных и маленьких детей. Вирус можно обнаружить в молоке, слюне, фекалиях и моче. Была прослежена передача вируса от маленького ребенка к его беременной матери, и затем к развивающемуся плоду. К счастью, вирус плохо передается при случайных контактах, так как для его передачи необходимо время. ЦМВ часто передается половым путем, его выделяют из семени или цервикальной слизи. Однажды заразившись, человек, возможно, будет носителем данного вируса в течение всей жизни.

Заболевания, вызываемые ЦМВ, и их клинические проявления

Генитальная цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ)

Инфекции у плода варьируются от легких форм до тяжелых и диссеминированных. Петехии (точечные кровоизлияния), гепатоспленомегалия и желтуха - наиболее часто встречаемые проявления. Микроцефалия с (или без) церебральной кальцификации, внутриматочная задержка роста и преждевременное развитие встречаются (что это такое. ) в 30-50 процентах случаев. Лабораторные аномалии включают повышение уровня аланинаминотрансферазы, тромбоцитопению (уменьшенное число тромбоцитов), гипербилирубинемию (повышение уровня билирубина в крови), гемолиз (разрушение клеток крови) и увеличение уровня белка спинномозговой жидкости. Прогнозы для новорожденных с тяжелыми формами заболевания весьма печальны: процент смертности очень велик, а те, кому удается преодолеть болезнь, в будущем встречаются с трудностями в интеллектуальном развитии и развитии слуха.

Зачастую генитальный цитомегаловирус никак не проявляется у новорожденных, а потому не лечится своевременно, что приводит к отклонениям у таких детей в различных системах, которые проявляются в течение первых лет их жизни.

Перинатальная ЦМВ инфекция

Новорожденные могут заразиться ЦМВ при прохождении родового канала или при последующем контакте с материнским молоком или другими выделениями. Огромное количество случаев инфицирования новорожденных протекает асимптоматически. Однако длительная интерстициальная пневмония связана с цитомегаловирусом. Иногда она сопровождается присоединением других инфекций, таких как Chlamidia trachomatis или Ureaplasma urealyticum. Медленное набирание веса, аденопатия, сыпь, гепатит, анемия и атипичный лимфоцитоз также могут сопутствовать заболеванию.

Мононуклеозный синдром

Этот синдром возникает у 10 процентов первично зараженных людей, у оставшихся первичная инфекция протекает бессимптомно. Для пациентов с этим синдромом характерно наличие лихорадки, общего недомогания, атипичного лимфоцитоза и, в редких случаях, цервикальной аденопатии или гепатита.

Большинство пациентов выздоравливают без последствий, хотя послевирусная астения может продолжаться в течение нескольких месяцев.

ЦМВ и трансплантация органов

Считается, что ЦМВ является одним из основных патогенов, осложняющих трансплантацию органов. У пациентов, которым пересаживают почку, сердце, легкие и трансплантаты печени, ЦМВ вызывает множество синдромов, включающих лихорадку и лейкопению, гепатит, пневмонит, эзофагит, гастрит, колит и ретинит. Период максимального риска находится между первым и четвертым месяцами после трансплантации.

ЦМВ у людей с поражениями иммунной системы.

Цитомегаловирус признан важным паразитом у ВИЧ-инфицированных людей, у которых он вызывает ретинит или диссиминированные (охватывающие весь организм) заболевания. Хотя случаи серьезных ЦМВ заболеваний снизились, установление высокоактивного режима приема антиретровирусных препаратов иногда вызывает острые вспышки ЦМВ-ого ретинита в течение первых нескольких недель терапии.

Диагностика цитомегаловируса

Диагностику ЦМВ инфекции невозможно убедительно провести только по клиническим проявлениям. Необходимо выделение вируса или определение цитомегаловирусных антигенов или ДНК из клинических образцов. Кроме того, важно проследить рост уровня антител в крови. Вирус легко определяется в культуре фибробластов. Если содержание вируса велико, что зачастую имеет место при генитальной ЦМВ инфекции, характерные изменения в клетках будут видны в течение нескольких дней. Но если содержание вируса мало, как при цитомегаловирусном мононуклеозе, такая диагностика может занять несколько недель. Многие лаборатории применяют метод, включающий в себя центрифугирование и определение антител к раннему ЦМВ- антигену. Такое исследование может дать результат раньше, чем метод культур.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Добрый день. Герпетическая сыпь зудящая и болезненная, если появилась, то заживает не менее 7-10 дней. По Вашему описанию вероятнее всего не герпес. Нужно сдать кровь на атитела, можно с двнногожлемента соскобинв ПЦР. Здоровья Вам!

Наталья, дефект прошёл через несколько дней просто затянулась слизистая и всё. Поэтому пцр оттуда взять не получится. Ещё раз сдать анализы на антитела? И ещё вопрос- какие последствия если я заразилась первичным герпесом одновременно с зачатием, какие прогнозы? Сейчас 9 неделя

Добрый день. По Вашим описанием симптомы могут соответствовать герпесу. Но это не факт! Пока принимайте фолиевую кислоту. После анализов все прояснится. Здоровье Вам и Лёгкой беременности!

Здравствуйте!
Герпеиические высыпания зудят и болят. Поэтому вряд ли это герпес.
Но анализы сжать надо, безусловно.
Спокойной вам беременности.

Это может быть герпес, но первичный дал бы более развернутую клинику ввиде зуда, жжения и боли. Пузырёк мог образоваться вследствие ожога, чем-то горячим. Или, как вариант, пищевая аллергия. Если ещё осьался дефект слизистой можно сдать анализ ПЦР на впг. В любом случае, оказало это влияние на плод или нет можно будет понять после первого скрининга.

Юлия, не было ни боли, ни жжения. Дефект пропал через пару дней и ьыла ровная слизистая на этом месте. Недавно правда в этом же почти месте треснула кожа, но без последсивий и без жидкости и без боли. А что лучше сдать-пцр мазок или же сдать кровь на антитела?

Добрый день. По вашему описанию это обычный внутренний прыщ, который бывает как на языке так и на внутренней поверхности щёк и губ. То, что он так быстро зажил это подтверждает. Не стоит паниковать, так как герпес совсем по другому развивается и от него не так просто избавится.

Здравствуйте! Возможен герпес и ложные анализы до беременности. Сдайте ИФА на герпес 1,2 типов Ig M и G, авидность антител к нему, ПЦР крови и урогенитального мазка на простой герпес 1,2 типов.

Павел, но говорят, герпес болит и долго проходит. У меня не было ни боли, ни жжения, и так же не было после вскрытия ни язвочки, ни корки, просто слизистая затянулась. Что это может быть кроме герпеса?

Здравствуйте. Вам необходимо очно показаться на прием. Сдать анализы. Это может быть все что угодно. Но для герпеса характерно болезненность и зуд. Сходите на прием для осмотра. Желаю удачи.

Явная триада неприятностей для развития плода регистрируется при острой краснухе. Герпетический вирус не столь агрессивен. Сильно загонять себя в угол не нужно. Клинически не совсем похоже. Да, антитела покажут, что Вы инфицированы.

Наталья, , какие мои действия, если результат анализа на антитела покажет, что заражение герпесом 1 типа действительно было тогда? Что то надо предпринимать?

Здравствуйте, губной герпес не опасен во время беременности, ничего страшного в нем нет и сдавать что-то дополнительно не нужно

Александра, даже если заражение губным герпесом первичное, произошло во время беременности? У меня не было антител до беременности, то есть до этого я с герпесом не встречалась, как показал анализ до беременности. Просто везде пишут, что первичное заражение герпесом при беременности опасно

Малые сроки беременности работают по принципу "все или ничего", поэтому если с беременностью было что-то не то, она бы уже прервалась. Герпес опасен только генитальный и только в родах. Не переживайте.

Александра, спасибо большое! Почему тогда всех просят сдавать анализы на антитела к герпесу 1 типа, если он фактически не опасен даже при первичном заражении? Начиталась всяких ужасов, что даже герпес 1 типа вызывает уродство, если мать заразилась при беременности

Здравствуйте!
Да, похоже на герпес, но так как вы заразились примерно чуть. Раньше чем зачатие, наврядли оно тогда смогло принести какой то вред малышу. Кроме всего на тот момент выброс антитела уже был да и связи с малышом тогда была небольшая.не переживайте!

Лёгкой беременности и здорового ребёночка!

Маргарита, по моим подсчётам, эта болячка возникла примерно через 3-4 дня после зачатия. Ошибиться практически я не могла. Как это может повлиять?Антитела вырабатываются сразу же после заражения?

Да, сразу же после заражения и это не тот день когда вышла болячка. Если бы плод изначально развивался с патологии о беременность уже бы прервалась. У вас же беременность развивается значит малыш здоров и теперь ему уже ничего не угрожает! Это закон природы

Александра, мне надо сдать в этой ситуации ПЦР мазок генитальный, и этого достаточно будет? Или все таки надо сдать кровь на антитела тоже, или в этом нет необходимости?

ПЦР может уже не показать, а кровь покажет. Но по сути ничего в тактике ведения беременности не изменится. Остаётся ждать первый скрининг.

Маргарита, какие мои действия, если результат анализа на антитела покажет, что заражение герпесом 1 типа действительно было тогда? Что то надо предпринимать?

Александра, какие мои действия, если результат анализа на антитела покажет, что заражение герпесом 1 типа действительно было тогда? Что то надо предпринимать?

Никакие. Следовать указаниям враза. То есть пройти спокойно первый второй скрининуся и там уже если возникнут вопросы то действлгать по обстоятельствам. Если будет что то непонятно то пишите.
В случае если антитела появятся- радуйтесь что теперь вы оба под защитой!если нет, тогда в качестве профилактики можно раз в месяц проходит курс генферона.

Риск доя плода присутствует только при доказанном первичном инфицировании. Накручивать себя не нужно. Пока Ыас не осмотрел доктор, нет анализов. Заранее сильно не переживайте . Здоровья Вам!

Наталья, здесь одна врач написала, что герпес 1 типа лабиальный не опасен для беременности, опасен герпес 2 типа генитальный. Это так?

Владимир, у меня был один волдырь, даже не знаю как сказать, просто возвышение на слизистой розово-беловатое около 1 мм высотой и 4 в диаметре, не болело. На герпес в моем понимании не очень похоже, но все же

Единичный очаг поражения не характерен для герпетической инфекции. "небольшой как бы волдырь, возвышение высотой 1 мм примерно на слизистой нежно розового-беловатого цвета, диаметром около 4- 6 мм. Безболезненный практически(при герпесе выражен болевой синдром), только ощущалось возвышение и небольшое уплотнение и как будто немного горячее в этом месте" Описанное образование напоминает афтозный стоматит.

Вирусные инфекции приобретают особую актуальность в период беременности, так как могут влиять на здоровье не только будущей мамы, но и плода. Герпес среди них занимает одно из главных мест, поскольку это заболевание очень часто встречается у беременных женщин.

Герпетическая инфекция - это большая группа инфекционных заболеваний, вызываемых вирусами герпеса человека. Это одно из наиболее распространенных заболеваний человека. По данным многочисленных исследований, к 18 годам более 90% населения планеты инфицируются одним или несколькими штаммами вирусов герпеса. Среди инфекций, передающихся половым путем, генитальный герпес занимает второе место после трихомониаза.

Особенностью герпеса является его рецидивирующее течение. Находящийся в спящем состоянии вирус пробуждается при снижении иммунитета, а беременность сама по себе обладает свойством ослабления иммунных сил организма, так как организм женщины вынашивает наполовину чужеродный с иммунологической точки зрения плод, что невозможно без снижения интенсивности работы ряда звеньев иммунитета. Именно поэтому обострения герпеса во время беременности происходят довольно часто.

Проявления заболевания

Клинические проявления герпеса зависят от многих факторов - типа вируса, локализации поражения, возраста и иммунного статуса человека. Классическая симптоматика - это появление группы мелких пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью. Для герпеса характерно появление пузырьков при очередном рецидиве всегда в одном и том же месте.

При генитальном варианте герпеса высыпания локализуются на половых губах, на коже промежности, внутренней поверхности бедер, лобке или вокруг заднего прохода.

Сыпь сопровождается неприятными ощущениями, зудом, жжением, болью. Затем пузырьки лопаются, на их месте образуются сначала язвочки, затем корочки. Герпетические язвочки характерно болезненны, а образующиеся на их месте корочки исчезают бесследно через 2—3 дня, не оставляя на коже ни пигментации, ни рубцов.

Общая симптоматика заболевания весьма разнообразна: повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов (чаще – паховых), суставная и мышечная боли, упорные мигрени, раздражительность, отсутствие аппетита и т.д.

Типичная клиническая картина проявляется не более чем в трети случаях носительства генитального герпеса. Нередко генитальный герпес протекает бессимптомно или без характерных высыпаний.

Атипичное течение герпеса более коварно: отсутствие пузырьковых высыпаний с лихвой компенсируется многообразием общих проявлений, что часто создает трудности в постановке верного диагноза. Симптомы атипичного герпеса - жжение, трещины промежности, поло¬вых губ или заднего прохода, отек, покраснение слизистых оболочек. В таких случаях часто диагноз ставится неверно либо женщины, уверенные в наличии кандидоза (молочницы) или бактериального вагиноза, безрезультатно занимаются самолечением.

Тяжесть любых проявлений герпетической инфекции определяется состоянием иммунитета.

Разновидности вируса

Наиболее распространенными являются ВПГ 1 и 2 - вирус простого герпеса первого и второго типов. ВПГ 1 чаще всего проявляется в виде пузырьковых высыпаний на губах, возможны поражения глаз, ротовой полости, носа. Классическая локализация ВПГ 2 (генитального герпеса) - слизистая оболочка мочеполового тракта. В некоторых случаях наблюдается следующий феномен перекрестного инфицирования: виновником герпетических высыпаний верхней половины туловища является ВПГ 2 (генитальный) и наоборот - ВПГ 1 вызывает развитие инфекции нижней половины. Как правило, это связано с двумя причинами: нарушением элементарных правил гигиены, когда происходит самозаражение - перенос вируса через кожу и слизистые оболочки, и орально-генитальными контактами.

Заражение герпесом половых путей происходит в основном только через незащищенный половой контакт. В редких случаях возможна передача инфекции через поцелуй, использование общей посуды и белья. Это так называемый горизонтальный путь передачи. При вертикальном пути передачи происходит передача вируса от матери плоду во время беременности (при прохождении ребенка через родовые пути при условии наличия в слизистой вируса герпеса, то есть при родах в момент обострения герпес-вирусной инфекции). При локализации очагов на губах можно заразиться через общую посуду, полотенца и поцелуи. Надо отметить, что риск внутриутробного инфицирования плода при первичном герпесе составляет 50%, при рецидиве – не более 4%, во время родов при наличии высыпаний на шейке матки и наружных половых органов – 90%.

Как действует вирус?

Рассмотрим некоторые особенности взаимодействия вируса с организмом человека.

Обострения герпеса могут быть связаны с двумя факторами:
- уже имеющимся иммунодефицитом, что является пусковым механизмом для рецидива герпетической инфекции;
- влиянием вируса на сам иммунитет. Длительное нахождение герпеса в организме обладает прямым повреждающим действием на клетки иммунной системы. Таким образом, развивается порочный круг: ослабленный иммунитет запускает рецидив герпетической инфекции, а вирус герпеса еще более усугубляет имеющийся иммунодефицит.
Диагностика

Диагностика герпеса при типичной картине не представляет сложности для врача (да и для пациента тоже). Клинические проявления герпетической инфекции весьма яркие: характерные пузырьковые высыпания, рецидивирующее течение говорят сами за себя.

В случаях атипичного герпеса, вирусоносительства и при профилактическом обследовании методы лабораторной диагностики приобретают особое значение.

Основные направления лабораторных методов исследований:
1. Определение непосредственно самих вирусных частиц. Для этого используются методы электронной микроскопии с использованием специальных методов окрашивания мазков, ИФА (иммуноферментный ана¬лиз) и ПЦР. Последний метод (полимеразная цепная реакция) широко распространен и дает достаточно точные результаты - он доступен, высокочувствителен, специфичен. Как правило, материал для анализа ПЦР берут путем соскоба (мазка) с шейки матки, влагалища, уретры, также исследуют соскоб со дна ранки или содержимое пузырька. При подозрении на скрытое течение инфекции исследуют еще мочу и слюну.
2. Исследование крови на антитела к вирусу простого герпеса, при котором выявляется иммуноглобулины классов М и G. Если заражение человека произошло впервые (первичное инфицирование) или в момент диагностики соответствует острой фазе заболевания (рецидив), то в крови обнаруживают ранние антитела класса М.
Определение поздних иммуноглобулинов класса G свидетельствует о том, что встреча организма с вирусом уже произошла много ранее.

Особое внимание уделяется лабораторной диагностике в случае впервые выявленных симптомов герпеса при беременности. Такая ситуация может отвечать как первичному эпизоду, так и первому рецидиву (т.е. ранее организм уже встречался с вирусом, но проявлений не давал).

Если в крови есть IgG (поздние иммуноглобулины), значит, герпес рецидивирующий и угрозы для плода или эмбриона практически нет. Если в крови нет Ig, а есть IgМ, то необходимо проявить крайнюю степень настороженности, поскольку это является лабораторным подтверждением первичного эпизода.

Генитальный герпес и беременность

Особую же актуальность в период беременности приобретает именно генитальный герпес.

Очевидно, что при возникновении проблемы герпеса у будущей мамы появляется масса волнений. К счастью, в большинстве случаев эти тревоги безосновательны.

Когда же действительно есть повод для волнений? Наибольшую опасность представляет ситуация, когда заражение герпесом происходит у женщины во время беременности - первичный эпизод генитального герпеса. Такая ситуация характеризуется выраженными проявлениями, т.к. в организме матери нет защищающих от герпеса антител. Для плода риск особенно высок при заражении генитальным герпесом в первом и третьих триместрах. Инфицирование плода в первом триместре беременности приводит к возникновению гидроцефалии (накоплению жидкости в головном мозге), пороков сердца, аномалий развития желудочно-кишечного тракта и др. Такие случаи чрезвычайно редки, так как при первичном эпизоде герпеса, как правило, происходит самопроизвольное прерывание беременности до срока 10 недель.

Лечение герпеса во время беременности

При доказанном первичном инфицировании на ранних сроках беременности обсуждается вопрос о ее прерывании.

Лечение рецидивов герпеса во время беременности и вне ее не имеет принципиальных различий. В любом случае преследуются одинаковые цели: снижение выраженности симптомов (боль, зуд, лихорадка и т.д.), сокращение сроков заживления ран, предотвращение новых обострений. Следует помнить, что чем скорее начато лечение, тем больший эффект оно будет иметь. Если лечение начато в продромальный период (когда появляются начальные признаки заболевания – покалывание или легкий зуд на месте будущих пузырьков, озноб, недомогание), то это достоверно поможет снизить выраженность проявлений герпеса.

Особенностью лечения герпетической инфекции является точное соблюдение назначенной дозы и режима приема препаратов. Если пропущена очередная доза противовирусного препарата, то вирус герпеса может успеть в этот период размножиться, что приведет к неэффективности лечения.

Единственными препаратами, обладающими доказанной эффективностью в лечении герпетической инфекции, являются специфические виростатики – аналоги нуклеозидов (АЦИКЛОВИР, ВАЛАЦИКЛОВИР, ПЕНЦИКЛОВИР, ФАМЦИКЛОВИР).

Лечение герпетической инфекции при беременности подразумевает использование разрешенных противовирусных препаратов (ацикловир ЗОВИРАКС и валацикловир ВАЛТРЕКС) в виде мазей, кремов и таблеток.

Одновременно с противовирусными препаратами в комплексном лечении используют иммуномодуляторы (ВИФЕРОН), витамины, физиотерапевтические методы, местные антисептики для более быстрого заживления ранок.

Безусловно, целесообразность и курс лечения определяются в каждом индивидуальном случае. Ситуация сочетание беременности и герпеса должна находится под бдительным контролем врача и самолечение в этих случаях просто недопустимо.

Герпес новорожденных

В каких же случаях коварный вирус все-таки достигает своей цели и вызывает заболевание у новорожденных? В подавляющем большинстве случаев (90%) заражение происходит контактным путем при прохождении через родовые пути. Внутриутробное заражение новорожденного отмечается только в 5% случаев герпеса новорожденных. Причем важным условием является наличие у мамы именно первичного эпизода гениального герпеса, в случаях бессимптомного носительства или рецидивирующего герпеса инфицирование плода в родах случается не чаще, чем в 4% случаев.

Симптомы и признаки герпеса у младенцев появляются уже на 2-й неделе после рождения. Для герпеса новорожденного характерно наличие пузырьков на коже, слизистых оболочках (полости рта, половых органов) и конъюнктиве глаз. Чем более недоношенными рождаются дети, тем более сложнее протекает инфекция; в таких случаях часто встречается поражение головного мозга (герпетический энцефалит).

Профилактика

Специфических методов профилактики герпеса, к сожалению, не существует. Профилактика инфекции на этапе планирования, при беременности и после родов носит исключительно предупредительный характер. Применяются следующие меры:

Не ранее, чем через 3-4 часа после последнего приема пищи (не употреблять жирное).

Забор биоматериала

Методы выполнения и тесты

Иммуноанализ. Количественный, КП (коэффициент позитивности)

Файлы

Этот анализ входит в блоки:

Для чего это нужно

Анализ позволяет определить инфицированность вирусом простого герпеса 1 типа, оценить наличие иммунитета в организме к вирусу.

В популяции антитела класса Ig G к вирусам простого герпеса определяются у 90-97 % взрослого населения, в том числе 90-95% женщин репродуктивного возраста.

Также возможны парентеральный и трансплацентарный пути инфицирования.

Первичная инфекция, вызываемая ВПГ, представляет особую опасность во время беременности в связи с высоким риском самопроизвольного выкидыша, развития тяжелых поражений плода и новорожденного.

Определение антител IgG к ВПГ рекомендуется при планировании беременности, при наличии специфических клинических проявлений и др.

Антитела IgG к ВПГ входят в блок TORCH-комлекс, куда входит определение антител IgG и IgM инфекций, считающихся опасными для развития ребенка и протекания беременности. Поэтому до или на ранних сроках беременности желательно комплексное определение антител к инфекциям.

В случае первичного заражения вирусами герпеса в течение 14 - 28 дней запускаются последовательные реакции, индуцирующие формирование специфического иммунитета. B-лимфоциты вырабатывают сначала IgМ с небольшой специфичностью и большой контактирующей поверхностью. В начале первичной инфекции обнаруживаются высокоспецифичные низкоавидные (непрочно связывающиеся с антигеном) IgG, а в дальнейшем продуцируются более совершенные высокоавидные высокоспецифичные IgG. Далее формируются B-клетки памяти, которые при повторном контакте с антигеном способны за короткое время активировать другие клоны вырабатывать IgG. IgМ и низкоавидные IgG при первичной инфекции обнаруживают от 4-6 дней с начала клинических проявлений до 2-х месяцев с пиком на 2-ой неделе. Высокоавидные IgG появляются с 10-14 дня, концентрация их нарастает, достигает максимума на 4-6-ой неделе первичной инфекции, затем в более низких титрах высокоавидные IgG обнаруживают многие годы. Низкоавидные IgG можно обнаружить только при первичной инфекции. Рецидив не всегда сопровождается появлением антивирусных IgM и приростом титров IgG.

В соответствии с Проектом клинических рекомендаций по диагностике, лечению и профилактике врожденной инфекции, вызванной вирусами простого герпеса, лабораторным маркером первичной герпетической инфекции у беременной является обнаружение в сыворотке крови специфических антител класса IgM в количестве, в 2 и более раз превышающем иммунный порог чувствительности метода в двух исследованиях, выполненных с интервалом в 14 дней в одной и той же лаборатории одним и тем же методом (иммуноферментный анализ (ИФА), хемилюминесцентный иммунный анализ (ХЛИА)) при условии выявления во втором исследовании специфических IgG, превышающих порог чувствительности метода с авидностью ниже 40 %.

Лабораторным маркером реактивации латентной ВПГ-инфекции у беременной является хотя бы однократное обнаружение в сыворотке крови специфических антител класса IgM в количестве, в 2 и более раз превышающем порог чувствительности метода (ИФА, ХЛИА), либо нарастание величины специфических IgG с высокой авидностью (более 50 %) в 4 и более раз в течение 4 недель.

Значение анализов

IgG положительные - встреча с вирусом произошла ранее, дальнейшее наблюдение не требуется.

IgG отрицательные - встречи с вирусом не было, возможно первичное заражение, рекомендуется регулярное повторение анализа во время беременности. При отсутствии IgG к ВПГ женщина попадает в группу риска по развитию герпетической инфекции внутриутробного плода и новорожденного.

IgG появляются при первичной инфекции в ответ на инфицирование (после образования IgM).

После перенесенной инфекции IgG сохраняются надолго (могут сохраняться всю жизнь).

Читайте также: