Аритмия может ли при гриппе
Обновлено: 05.05.2024
Сердечно-сосудистые нарушения часто сопровождают острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) и грипп у детей.
Цель исследования. Оценка частоты развития и характера сердечно-сосудистых осложнений у детей, больных ОРВИ и гриппом.
Материалы и методы. Изучены результаты наблюдения и обследования 1268 детей и подростков в возрасте от 1 года до 18 лет, госпитализированных с различными ОРВИ уточнённой этиологии. Проводили осмотр, лабораторное, электрокардиографическое и эхокардиографическое обследования.
Результаты. У 118 (9%) детей было отмечено сочетание впервые выявленных клинических изменений с повышением активности кардиоспецифичных ферментов, нарушениями на ЭКГ и по результатам ЭхоКГ.
Заключение. Сердечно-сосудистые осложнения нередко развиваются у детей при ОРВИ и гриппе. Профилактика заключается в своевременной адекватной этиотропной терапии. Имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты (ингавирин) – лекарственный препарат с противовирусным, противовоспалительным и иммуномодулирующим действием, рекомендуемый для лечения ОРВИ и гриппа у детей с 7 лет.
Острые респираторные инфекции (ОРИ) представляют собой одну из основных проблем педиатрии. Они остаются наиболее частой причиной обращений к педиатрам. Каждый ребенок переносит обычно от 5 до 8 эпизодов ОРИ за один год [1]. В большинстве случаев этиологическим фактором становятся вирусы. От их свойств, количества вирусных частиц, особенностей ответной реакции организма ребенка и адекватности проводимой терапии зависят клиническая симптоматика, выраженность и тяжесть изменений, риск и сроки развития осложнений. Наибольшее число случаев тяжелого осложненного течения, в том числе с летальными исходами, зафиксировано при гриппе [2–4]. При других острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ) также возможно неблагоприятное течение. Поражение сердца и/или сосудов относится к числу осложнений, которые наиболее значимо увеличивают продолжительность заболевания, непосредственно влияют на исходы и ухудшают прогноз.
Сердечно-сосудистая система закономерно реагирует на инфекционно-воспалительный процесс. По данным исследователей, до 80% всех случаев острых инфекционных заболеваний сопровождается теми или иными изменениями функции сердца и сосудов [5]. У большинства пациентов они представляют собой функциональную реакцию, быстро проходящую вместе с купированием основных симптомов респираторной инфекции. К ним относятся тахикардия и артериальная гипертензия, развивающиеся при повышении температуры тела; брадикардия и гипотензия, характерные для стадии реконвалесценции. Нередко в острой фазе ОРВИ усиление кровотока становится причиной появления или усиления шумов в сердце, что при отсутствии лабораторных и инструментальных признаков поражения миокарда также следует относить к функциональным реакциям. Чем более выражена интоксикация, тем активнее реакция сердечно-сосудистой системы.
Изменения частоты сердечных сокращений и артериального давления на фоне инфекции могут суммироваться с имевшимися ранее нарушениями и достигать значений, существенно ухудшающих кровоснабжение разных органов и общее состояние ребенка. Ярким примером сочетания неблагоприятного дисбаланса вегетативной нервной системы с активной реакцией на интоксикацию является синдром Киша, который встречается преимущественно у детей раннего возраста, больных гипертоксической формой гриппа, для которой характерна высокая частота сердечных сокращений, которая приводит к ишемическим изменениям миокарда. При отсутствии адекватной своевременной терапии на этом фоне происходит снижение сократимости миокарда, развивается острая сердечная недостаточность с отеком легких и высокой вероятностью летального исхода [6].
Интоксикационный синдром, наиболее характерный для гриппа, может стать причиной инфекционно-токсического шока, для которого типично развитие недостаточности кровоснабжения с выраженной ишемией миокарда и других органов [7].
Некоторые вирусы, находясь в кровотоке, могут контактировать со стенками сосудов, фиксироваться в эндотелии и вызывать воспалительную реакцию повреждением клеток, отечностью, сужением просвета, повышением агрегации тромбоцитов. Тропность к эндотелию была доказана для вируса гриппа А (H1N1), энтеровирусов и вирусов группы герпеса, которые у детей также могут становиться этиологическим фактором ОРВИ [8–11]. Изменения сосудистой стенки обусловливают ишемию соответствующего органа или ткани, которая проявляется как непосредственно на фоне острого инфекционного заболевания, так и в отдаленном периоде. Исследования показали, что вирусные поражения сосудов способствуют формированию атеросклеротических бляшек [10].
Фиксация вирусов непосредственно в кардиомиоцитах инициирует выработку антител и лизис клетки [12, 13]. Было показано, что образующиеся антитела способны взаимодействовать как с пораженными, так и с интактными клетками миокарда, что становится основой аутоиммунного процесса [14].
Изучение данных лабораторных, инструментальных и гистологических исследований указывает на то, что у 1–5% больных ОРВИ и гриппом, помимо функциональных изменений, имеются признаки инфекционного миокардита [5, 15], а среди госпитализированных пациентов разного возраста эта цифра достигает 8% [16]. Наиболее часто инфекционно-воспалительное поражение миокарда развивается у детей в возрасте до 3 лет; при иммунодефицитных состояниях; при наличии генетической предрасположенности, сочетанной инфекционной патологии, аллергических реакциях в анамнезе и при неэффективности стартовой терапии [17].
В повседневной клинической практике миокардит диагностируют нечасто, поскольку велика доля латентных и легких форм заболевания, которые могут завершаться самостоятельно или трансформируются в хронический процесс с неспецифичной симптоматикой [18–20]. У детей диагноз поставить сложнее из-за отсутствия у них каких-либо специфичных жалоб.
Родители обращают внимание на утомляемость ребенка, нарушения сна, беспокойство или неадекватное поведение, плохой аппетит. Нередко после купирования основных симптомов ОРВИ или гриппа сохр.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте если ЭКГ и УЗИ сердца в норме, то это не миокардит, при вирусных инфекцияз часто бывают птлбемы с пульсом, это временное явление, с назначениямт вашего врача я полностью согласна,по обследованиям экстренности нет, это не опасное состояние
Здравствуйте, Дмитрий.
Не думаю, что причина в дисбалансе электролитов, поскольку есть четкая взаимосвязь с появлением тахикардии на фоне ОРВИ. Скорее всего причина тахикардии в интоксикации на фоне инфекции, но нельзя исключить и миокардит, учитывая изменения на УЗИ - уплотнение створок клапанов. Срочно нужно сделать общий анализ крови, анализ крови на СРБ, АСТ, АЛТ, КФК для определения активности воспалительного процесса, если все же есть миокардит. Но поскольку уже положительная динамика, причина тахикардии скорее всего в интоксикации на фоне инфекции. Кардиомагнил и бисопролол принимайте 2 недели - 1 месяц, в зависимости от самочувствия и результатов анализов. И рибоксин 1т*2 раза в день 1 месяц, он улучшает обмен веществ в сердце. Обязательно пейте больше жидкости, не менее 1,5-2 л в день для уменьшения интоксикации. Режим домашний, постельный необязательно. Физическую нагрузку на месяц надо исключить, только прогулки на свежем воздухе. А остальные анализы, которые Вам рекомендовали сделайте, срочности в них нет, но нужно определить нет ли других факторов способствующих тахикардии - анемия, патология щитовидной железы.
И по поводу диагноза. По Вашему описанию нет данных за пароксизмальную наджелудочковую тахикардию (это внезапные приступы тахикардии не связанные с физической нагрузкой, движением), экстраситолия - это выпадение ударов. Если эти симптомы все же есть, то нужно сделать Холтер.
Добрый день! Вам необходимо начать приём магнелисВ6 форте по 1 таб 2 р/д утром, вечером на длительный приём! Это нормализуется со временем
Здравствуйте, Дмитрий.
Учитывая тахикардию и данные эхокардиографии- вероятно, учащенный пульс связан именно с интоксикацией на фоне воспаления. Чётких данных в пользу миокардита по экг -кг нет; но этот диагноз собирательный, то есть, устанавливается на основании клинических данных, анализов крови, эхо-кг и суточного монитора экг.
Из срочных обследований, которые определят дальнейшее лечение- необходимо: клинический анализ крови, СРБ, РФ, коагулограмма , АСЛ-О, антистрептокиназа, антитела к миокарду, АСЛ, АЛТ, общий белок; также суточный монитор экг , для оценки ритма сердца в течение суток, исключения патологической аритмии.
Для миокардита характерна общая слабость , длительная субфебрильная температура. Какая сейчас температура у Вашей жены, АД в течение дня.
Электролиты- это имеется ввиду , что нужно сдать анализы на основные микроэлементы: калий, хлорид натрия, магний, кальций , ферритин и железо сыв., но срочности в этом нет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте, Екатерина. Как себя сейчас чувствуете?? Какие цифры АД и пульса. Анализы крови сдавали? Приложите , пожалуйста , к вопросу.
Юлия,спасибо за ответ! Чувствую себя нормально, иногда тянет где то слева выше груди. Но вроде это не сердце.
Кровь сдала только сегодня, результатов пока нет:( но вот во время болезни сдавала коагулограмму, д-димер, ферритин, с реактивный белок, общий анализ, все было в норме, кроме того. что тромбоциты были высокие( но они и по жизни высокие у меня, 420 при норме лаборатории до 320). Лимфоциты повышенные и пониженные лейкоциты.
Вот прямо сейчас меня кроме сердца не беспокоит. Иногда оно начинает к вечеру стучать, я прямо слышу его. Врач просто сказал это всд..
Екатерина, в таком случае- конкор не надо , вместо него табл ивабрадин 2,5 мг 2 раза в день и препарат магния : МагнелисВ6 по 1 табл 2 раза в день 1 месяц. И советую дообследование: суточный монитор экг и гормоны и узи щитовидной железы.
Юлия,большое спасибо, магне б 6 пью,гормоны щитовидки сдала, все в норме, а вот АТ к ТПО и АТ ТГ в два раза больше верхей границы нормы.
УЗИ щитовидки сделала сегодня:
Щитовидная железа: расположена обычно, симметричная.
Перешеек: толщиной —5,2мм.
Правая доля:
17
х
19
х
54
V см3
8,35
Левая доля:
17
х
19
х
52
V см3
8,05
Vобщ см3
16,4
Контуры долей ровные, четкие. Эхогенность паренхимы — умеренно повышена, структура средней зернистости, несколько неоднородная. Узловых и очаговых образований не лоцируется.
Паращитовидные железы — не лоцируются.
При цветном допплеровском картировании кровоток железы прослеживается в виде единичных локусов диффузно по железе.
Регионарные лимфатические узлы не увеличены, структурно не изменены..
Заключение
Заключение: Умеренные диффузные изменения паренхимы щитовидной железы.
Екатерина, конкор не советую , он Вам резко пульс снизит, лучше тот препарат, который я Вам выше написала ( доза минимальная).
Здоровья Вам крепкого! Поправляйтесь!
Миокардит представляет собой поражение сердечной мышцы преимущественно воспалительного характера, обусловленное опосредованным через иммунные механизмы воздействием инфекции, паразитарной или протозойной инвазии, химических и физических факторов, а также возникающее при аллергических и иммунных заболеваниях.
В данную подрубрику включены:
1. Гриппозный миокардит (острый):
- вирус идентифицирован (J10.8+);
- вирус не идентифицирован (J11.8+).
2. Паротитный миокардит (B26.8+).
Этиология и патогенез
Гриппозный миокардит - вызывается непосредственно вирусом гриппа (Myxovirus influenzae), относящимся к семейству ортомиксовирусов.
Паротитный миокардит - возбудителем инфекции является вирус, который относится к семейству парамиксовирусов. Является РНК-содержащим вирусом.
Эпидемиология
Гриппозный миокардит
В период эпидемии гриппа клинические и инструментальные признаки миокардита обнаруживаются у 1-5% больных. При гриппе типа А миокардит встречается у 9,7% пациентов, при гриппе типа В - у 6,6% (М. Kreunder).
Паротитный миокардит
Единственный источник инфекции - больной человек. Наиболее опасны в плане распространения вируса больные со стертыми или бессимптомными формами паротитной инфекции. Больной становится источником инфекции в последние 2 дня инкубационного периода (в это время вирус может быть найден у него в слюне и крови), а на 3-5 день от начала заболевания он наиболее заразен. После 9 дня заболевания вирусовыделение при паротитной инфекции прекращается.
Основной механизм передачи инфекции - воздушно-капельный. Восприимчивость к паротитной инфекции является высокой, индекс контагиозности Контагиозность - свойство инфекционной болезни передаваться от больных людей и животных здоровым
составляет 70%-85%.
Чаще всего паротитной инфекцией болеют дети в возрасте 7-15 лет. В последние годы увеличилась заболеваемость среди подростков. Мужчины заболевают в 1,5 раза чаще, чем женщины. Дети первых 6 месяцев жизни редко болеют паротитной инфекцией, так как имеют защитный титр антител, переданных от матери.
Клиническая картина
Cимптомы, течение
Выделяют следующие варианты течения вирусных миокардитов:
- острый;
- фатальный с летальным исходом через несколько дней от начала заболевания;
- острый с полным выздоровлением; подострый с обострениями и ремиссиями, с выздоровлением;
- хронический с летальным исходом.
Поражение сердечно-сосудистой системы при паротите проявляется в основном в виде миокардиодистрофии, более редко - в виде миокардита, который обнаруживается прежде всего транзиторными изменениями на электрокардиограмме.
Признаки миокардита выявляют к концу 1-й недели болезни, через 1,5-2 недели на электрокардиограмме отмечают улучшение показателей. Обычно паротитный миокардит не сопровождается клиническими проявлениями или нарушением функции сердца, однако в редких случаях он может закончиться смертью пациента.
Диагностика
1. Электрокардиография: практически всегда выявляются неспецифические изменения сегмента ST и зубца Т, реже – различные аритмии и нарушения АВ-проводимости.
Результаты эндомиокардиальной биопсии подтверждают клинический диагноз миокардита в 17-37% случаев. Сравнительно небольшая частота подтверждения диагноза обусловлена тем, что поражение миокарда, может носить очаговый характер.
Несмотря на высокую информативность биопсия миокарда осуществляется редко из-за высокой стоимости, инвазивности и в связи с низким процентом достоверных результатов.
3. Рентгенография органов грудной клетки не выявляет какие-либо специфические изменения, характерные для миокардитов. Однако метод дает ценную информацию о конфигурации сердца, кардиоторакальном индексе и выраженности легочной гипертензии.
При рентгенологическом исследовании больных миокардитом в 35-90% случаев обнаруживается дилатация сердца (в первую очередь - левого желудочка).
5. Магнитно-резонансная томография миокарда с контрастированием применяется для визуальной диагностики воспалительных процессов. Парамагнитные контрасты (омнискан, галодиамид) накапливаются во внеклеточной жидкости и вызывают изменение интенсивности МР-сигнала, выявляя воспалительный отек. Вывод о наличии или отсутствии миокардита можно сделать после обработки серии изображений миокарда до и после контрастирования. Чувствительность метода составляет 70-75%.
Лабораторная диагностика
В диагностике вирусного миокардита имеет значение выделение вируса из смывов носоглотки, кала и четырехкратное и более нарастание титра противовирусных антител в реакции связывания комплемента (РСК) и реакции торможения гемагглютинации (РТГА) в парных сыворотках (в повседневной практике вирусологические исследования не проводятся).
Следует иметь в виду, что выделение вируса из смывов информативно только в течение 1-ой недели заболевания, а титры противовирусных антител могут сохраняться повышенными в течение года.
Гриппозный миокардит
Специфические лабораторные диагностические методы предназначены для ранней (экстренной) или ретроспективной диагностики гриппа.
Первоочередные методы по скорости получения результатов (результат анализа может быть получен через 3-5 часов с момента доставки материала в лабораторию):
1. Иммунофлюоресцентный метод (РИФ) - выявляет вирусные антигены в клетках верхних дыхательных путей после взаимодействия антигенов со специфическими антителами, меченными флюорохромом. Формирование специфического комплекса антиген-антитело проявляется ярким красным свечением в поле зрения микроскопа.
2. Выявление адсорбции груженных антителами эритроцитов поверхности клеток, пораженных вирусом.
3. Выявление агглютинации обработанных противовирусными антителами эритроцитов под действием вируса гриппа, который содержится в опытном материале в лунках панели микротитратора Такачи.
4. Метод гемадсорбции (PIT), РСК.
Вирусологический метод относится к наиболее точным. Осуществляется выделение вируса гриппа из секретов верхних дыхательных путей или из крови. Материал от больного необходимо брать в ранние сроки болезни и доставлять в вирусологическую лабораторию в охлажденном состоянии.
Для выделения вируса гриппа обычно используют куриные эмбрионы, более редко - культуру клеток и лабораторных животных. Индикацию выделенного вируса проводят с помощью реакции гемагглютинации (РГА) и реакции торможения.
Применение вирусологического метода на практике ограничено, так как он является наиболее тяжелым и дорогостоящим.
Из методов ретроспективной диагностики серологические методы получили наибольшее распространение. Диагностическим является нарастание титра антител в 4 и больше раз при исследовании парных сывороток крови, взятых в разгар заболевания и еще через 7-14 дней.
На практике наиболее часто применяется РТГА, в некоторых случаях используется РСК, редко - реакции нейтрализации и радиального гемолиза.
Другие рекомендованные для ретроспективной диагностики методы: реакция непрямой гемагглютинации (РИГА); реакция определения антител к нейраминидазе, метод дифференцированного определения антител с помощью редуцирующих веществ и прочие.
Методы иммуноферментного анализа (ИФА) и молекулярной гибридизации (ММГ) пока еще не получили широкого распространения в практике.
С помощью серологической диагностики гриппа возможно точное определение этиологии вируса путем выявления в крови увеличения количества специфических антител в динамике заболевания. Наибольшее значение серологические методы имеют при атипичном или бессимптомном течении гриппозной инфекции.
Наиболее доказательный метод лабораторной диагностики - выделение вируса паротита из крови, смывов из глотки, секрета околоушной слюнной железы, цереброспинальной жидкости и мочи.
Иммунофлюоресцентные методы позволяют обнаружить вирусы на клеточной культуре уже через 2-3 дня (при стандартном методе исследования - лишь через 6 дней). Данные методы выявляют вирусный антиген непосредственно в клетках носоглотки, что дает возможность получить результат более быстро.
Серологические методы позволяют выявить нарастание титра антител только через 1-3 недели от начала заболевания. Наиболее информативным методом является твердофазный ИФА. Также применяются более простые реакции (РСК и РТГА), которые характеризуются более поздними результатами.
Исследуют парные сыворотки: первая берется в начале болезни, вторая - спустя 2-4 недели. Диагностическим считается нарастание титра в 4 раза и более.
Возможно использование внутрикожной пробы с антигеном (аллергеном). Диагностическим считается переход отрицательной пробы в положительную. Положительная кожная проба уже в первые дни болезни свидетельствует о том, что человек ранее перенес паротит.
Дифференциальный диагноз
Дифференциальная диагностика проводится с рядом заболеваний.
1. Нейроциркуляторная дистония (НЦД). В пользу НЦД свидетельствуют следующие факторы:
- возраст до 40 лет;
- респираторные жалобы (в особенности дыхание со вздохами);
- длительная тупая боль в области верхушки сердца, без иррадиации; боль появляется или усиливается при эмоциональном стрессе и исчезает или уменьшается при физической нагрузке, приеме транквилизаторов или β- блокаторов;
- склонность к тахикардии и повышению систолического артериального давления, редкость нарушений ритма;
- нормальные значения МВ-КФК, тропонина І и T;
- проявления симпатико-тонического ортостатизма, быстрая утомляемость и снижение трудоспособности, повышенная возбудимость, потливость, холодные конечности, повышение сухожильных рефлексов;
- отсутствие прогрессирования симптоматики.
3. Необходимо дифференцировать миокардиты средней степени тяжести с ишемической болезнью сердца (ИБС) в следующих случаях:
- при нетипичном для ИБС болевом синдроме;
- у лиц молодого возраста с патологическими изменениями ЭКГ;
- при наличии изменений ЭКГ в отсутствие болевого синдрома.
При проведении дифференциального диагноза следует учитывать:
- наличие факторов риска ИБС (артериальная гипертензия, сахарный диабет, нарушение липидного обмена, избыточный вес, курение, пол);
- результаты суточного мониторирования ЭКГ (эпизоды ишемии), нагрузочных проб (ВЭМ, тредмил-тест);
- данные коронарографии .
4. Тяжелый миокардит дифференцируют с дилатационной кардиомиопатией (ДКМП). В пользу ДКМП свидетельствует:
- отсутствие четкой связи с воздействием инфекционных и неинфекционных агентов (после тщательного анализа анамнеза);
- постепенное развитие признаков застойной сердечной недостаточности, устойчивой к проводимой противовоспалительной и симптоматической терапии;
- отсутствие лабораторных признаков воспаления, повышение биомаркеров повреждения кардиомиоцитов (МВ-КФК, тропонин I и T).
Решающее значение придается указывающим на ДКМП результатам эндомиокардиальной биопсии: отсутствие маркеров воспаления, большая мышечная масса, диффузный фиброз, минимальные атеросклеротические изменения.
5. Дифференциальная диагностика с перикардитом осуществляется при выраженной кардиомегалии (требуется исключение массивного перикардиального выпота) и при характерных для фибринозного перикардита постоянных болях в области сердца, которые иногда усиливаются в положении на животе и при глубоком дыхании. В последнем случае обычно выслушивается шум трения перикарда, подтверждающий наличие перикардита. Заключение об изолированном характере перикардита обосновывается дополнительным исключением поражения миокарда: отсутствие изменений ЭКГ, не характерных для перикардита (например, нарушений проводимости). В противном случае устанавливают диагноз миоперикардита.
Отсутствие характерной треугольной тени сердца при рентгенологическом исследовании позволяет исключать массивный выпот в перикардиальную область при кардиомегалии. Более достоверным методом является эхокардиография, с помощью которой можно не только выявить жидкость в полости перикарда, но и приблизительно оценить ее количество.
6. Исключение митрального порока сердца необходимо в случаях, когда возникновение систолического шума сочетается с преимущественным увеличением левых отделов сердца, имитирующих картину органической митральной недостаточности. В отличие от последней, при миокардите систолический шум обычно не примыкает к I тону сердца, изменяется по интенсивности в разные дни и может исчезать после улучшения сократительной функции.
На фонокардиограмме систолический шум определяется как мезосистолический и зачастую сочетается с наличием III тона, удлинением интервала Q - I тон. Рентгенологически при миокардите выявляется снижение, а не повышение, пульсации контуров сердца, почти не встречаются коромыслоподобные движения между III и IV дугами по левому контуру сердца.
Эхокардиография позволяет исключить органическое поражение створок митрального клапана и иногда обнаружить причину систолического шума (например, функциональный пролапс створки).
Среди множества осложнений, которые вызывает неправильное лечение ОРВИ и гриппа, проблемы с сердцем и сосудами являются одними из самых опасных и распространенных. Мы привыкли болеть "на ногах" и переносить вирусные инфекции в обычном рабочем ритме, но искренне удивляемся, когда получаем неприятные последствия.
О том, какие категории населения особо подвержены сердечно-сосудистым осложнениям, как правильно лечиться от вируса и как предотвратить риск осложнений, рассказали Оксана Драпкина, профессор, доктор медицинских наук, и. о. директора ФГБУ "ГНИЦПМ" Минздрава России и Владимир Зарубаев, кандидат биологических наук, заведующий лабораторией молекулярных основ химиотерапии вирусных инфекций НИИ гриппа Минздрава России.
— Начать хочется с вопроса на первый взгляд довольно простого. Почему именно сердце? Отчего сердечная мышца начинает давать сбои?
О. Драпкина: — Причины бывают разные. Во время гриппа или ОРВИ повышается температура тела, а вместе с ней увеличивается частота сердечных сокращений и, соответственно, нагрузка на сердце. И если пораженный вирусом человек уже имеет сердечно-сосудистые заболевания, допустим, ишемическую болезнь или хроническую сердечную недостаточность, повышение температуры может пагубно сказаться на работе сердца.
Далее, это непосредственное воздействие вируса, который разрушает клетки организма. Реакции на разрушающее действие вируса всегда непредсказуемы, тем более если борьба с вирусом либо ведется неправильно, либо не ведется вовсе. В таких условиях чаще всего развивается миокардит — это воспаление сердечной мышцы, миокарда.
- Сразу возникает вопрос, а есть ли какие-то способы во время болезни снизить риск осложнений?
В. Зарубаев: — Для начала нужно понимать, как именно действует вирус. Он попадает в организм, активно делится и разрушает клетки. Впрочем, не сам вирус, а реакция иммунитета на него и обеспечивает дополнительную нагрузку на организм и, соответственно, повышает риск осложнений. Также многое зависит от того, какой у пациента вирус. Если он точно знает, что болеет гриппом, который является самым тяжелым видом ОРВИ, лучше принимать специальные узкопрофильные препараты.
Ну а если у заболевшего простой ОРВИ или другие вирусы, тогда нужно использовать универсальные противовирусные препараты широкого спектра действия — они прекрасно помогают. Правда, при выборе противовирусных препаратов нужно обращать пристальное внимание на их доказательную базу, что очень важно.
Если брать наиболее эффективные противовирусные препараты, действующее вещество умифеновир, которое входит в состав Арбидола, получило одобрение Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Проведенное по нему исследование стало первым в нашей стране, которое прошло в соответствии с мировыми стандартами и нормами.
С другим действующим веществом — осельтамивиром (Тамифлю) — ситуация немного иная: препараты, в которых оно содержится, на данный момент считаются эффективными только в борьбе с гриппом, но также официально рекомендованы для применения ВОЗ.
А вообще, способ исключить сердечно-сосудистые осложнения прост: во время болезни нужно болеть. Соблюдать постельный режим, избегать холодной температуры, волнений и переживаний — все это позволит организму восстановиться как можно скорее. Самое главное, во время болезни нельзя находиться на ногах:
- надо лежать,
- лечиться,
- сбивать высокую температуру,
- оперативно принимать меры.
Все это значительно снижает риск сердечно-сосудистых осложнений.
Также стоит отказаться от алкоголя и курения, ведь эти пагубные привычки серьезно снижают иммунный ответ. И, конечно, следует быть начеку и не пускать болезнь на самотек. Насморк, резь в глазах, головная боль — это не просто небольшая усталость организма, а первые звоночки, оперативно реагируя на которые вы сможете избежать осложнений.
— Кто входит в группу риска сердечно-сосудистых осложнений?
О. Драпкина: — Это как совсем маленькие дети, так и пожилые пациенты, беременные женщины, то есть те, у кого слабый иммунитет. Также в группе риска те, чей организм плохо борется с инфекцией, например люди с хроническими неинфекционными заболеваниями. Почечная недостаточность, сердечная недостаточность, патологии печени, цирроз печени — все эти заболевания повышают риск усугубления течения ОРВИ и гриппа.
И, конечно, такие факторы, как повышенное давление, перепады температуры, изменение погоды, могут спровоцировать развитие скрытых осложнений сердечно-сосудистой системы.
- Как простому человеку определить, что пошло осложнение на сердце? Как оно протекает?
О. Драпкина: — Протекает по-разному: от молниеносных изменений с очень серьезными последствиями, вплоть до летального исхода, до хронического процесса, который может проявляться нарушениями ритмов сердца, небольшой температурой и в завершение опять же сердечной недостаточностью. Если после того как течение ОРВИ и гриппа закончилось, скачки температуры продолжаются и приводят к слабости, вот это тревожный звонок.
Также не нужно тянуть с ЭКГ, если есть ощущение перебоев работы сердечной мышцы, ее замирания и "кувыркания", выражаясь образно. Когда такие симптомы присутствуют, это повод незамедлительно обратиться к врачу.
Отказ от ответственности: этот контент, включая советы, предоставляет только общую информацию. Это никоим образом не заменяет квалифицированное медицинское заключение. Для получения дополнительной информации всегда консультируйтесь со специалистом или вашим лечащим врачом.
Читайте также: